PortalAdmin Uploads Content FastAccess 4b22e1be38356

EK-3
ÖNLİSANS BAŞVURUSUNDA SUNULMASI GEREKEN BİLGİ VE BELGELER

LİSTESİ
1) Önlisans Başvuru Dilekçesi (Ek-3.1):
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda sistem tarafından otomatik olarak
oluşturulur, başvuru sahibi tarafından elektronik imza ya da mobil imza ile imzalanarak
tamamlanır.
3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda Ek-3.1’de
yer verilen dilekçe doldurularak imzalanmak suretiyle tamamlanır.
2) Yetki Belgesi:
Tüzel kişiyi temsil ve ilzama yetkili şahıs ya da şahısların “Yetki Belgeleri”nin aslı veya
noter onaylı suretleri veya aslı ile birlikte sunulacak fotokopisi.
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda yetki belgesi “Önlisans ve Lisans
İşlemleri İle İlgili Başvurulara İlişkin Usul ve Esaslar”da belirlendiği şekilde yetkili
tanımlanması amacıyla Kuruma yazılı olarak sunulur. Yetki belgesi usul ve esaslarda
belirlenen asgari unsurları içerir. Kurum nezdinde yetkili tanımlanması daha önce yapılmış ise
tekrar sunulmasına gerek yoktur.
3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda başvuru
ekinde sunulur.
3) Esas Sözleşme:
Tüzel kişilik esas sözleşmesinin, Türkiye Ticaret Siciline tescil edilmiş olan tüm tadiller
işlenmiş son halinin, Ticaret Sicili Memurluğunca tasdiklenmiş bir nüshası veya tüzel kişilik
kaşesi altında, tüzel kişiliği temsil ve ilzama yetkili kişi veya kişilerce imzalanmış bir nüshası
(Esas sözleşme kapsamında;
- Başvuru sahibi tüzel kişinin anonim şirket olması halinde, sermaye piyasası mevzuatına
göre borsada işlem görenler dışındaki paylarının tamamının nama yazılı olduğuna ve
ilgili şirket tarafından borsada işlem görmek üzere ihraç edilecekler hariç hamiline yazılı
pay senedi çıkarılamayacağına ilişkin hükme,
- Önlisans sahibi tüzel kişi, üretim lisansı alınıncaya kadar, Yönetmelikte belirtilen
istisnalar dışında, tüzel kişinin ortaklık yapısında değişiklik yapılamayacağına ilişkin
Yönetmelikte öngörülen mevcut hükme,
- Önlisans sahibi tüzel kişinin pay senetlerinin nevi ve ortaklık yapısında değişiklik
yapılamayacağına ilişkin hüküm ile Şirket sermaye miktarının düşürülmesine ilişkin esas
sözleşme değişikliklerinde Kurum onayı alınacağına ilişkin hükme,
esas sözleşmede yer verilmesi ve bunlarla çelişik hükümlere yer verilmemesi zorunludur.
Önlisans başvurusu yapan tüzel kişilerin esas sözleşmelerinde dağıtım faaliyeti yürütmelerine
ya da dağıtım faaliyeti yürüten tüzel kişiler ile iştirak ilişkisi kurabileceğine ilişkin hükümlere
yer verilemez.)
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda sisteme pdf formatında yüklenir. 3
üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda başvuru
ekinde sunulur.
4) Üretim Tesisine İlişkin:
a) Bilgi Formu [Ek-3.2 (a, b, c, ç, d, e, f, g,h)]
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda, projeye ilişkin koordinat, kurulu
güç vd. bilgilerin EPDK başvuru sisteminde yer alan şablonlar kullanılarak veya tek tek
eklenerek girilmesi sonucunda kaynak türüne göre Ek-3.2 örneklere uygun biçimde sistem
1
tarafından otomatik olarak oluşturulur. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı
olarak yapılacak başvurularda kaynak türüne göre Ek-3.2 örneklere uygun biçimde
doldurularak başvuru ekinde sunulur. Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisleri için
yapılacak başvurularda da Ek-3.2’de yer alan ilgili örneklere uygun biçimde sistem tarafından
otomatik olarak oluşturulur.
b) Üretim Tesisinin Yerleşim Yeri Projesi

(Mevcut mülkiyet durumunun (dağılımının) gösterildiği 1/5.000 ölçekli kadastral pafta
üzerinde, üretim tesisine ait tüm tesislerin yerleşim yerleri ve sınırları çizilerek
gösterilecektir. Ayrıca bu paftada, tesis yerine ilişkin il-ilçe-köy-mahalle-ada-parsel bilgileri
de yer alır. Söz konusu kadastral pafta üzerine santral sahasının içerisinde yer aldığı
1/25.000 ölçekli haritanın pafta ismi ve numarası (Bandırma-G19-a1 gibi) da ilave edilir.
Kadastral paftanın lejantında, üretim tesisi yerinin halihazırdaki imar durumuna (mekânsal
strateji ve/veya çevre düzeni planına göre orman, mera, tarım arazisi, sanayi, mesken v.s) ve
arazinin mülkiyet dağılımına (miktar ve oranları da belirtilerek – özel mülkiyet-maliye
hazinesi, devletin hüküm ve tasarrufu-kamu tüzel kişiliği mülkiyeti-mera-orman-v.s) ilişkin
bilgiler de yer alır.)
YEKA kapsamındaki başvurular hariç rüzgar veya güneş enerjisine dayalı önlisans
başvurularında, başvuru aşamasında işbu belge istenmez. Ancak TEİAŞ tarafından yapılacak
yarışma neticesinde bağlantı hakkı kazanan projeler için söz konusu belge yarışmayı müteakip
sunulur.
Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisleri için yapılacak başvurularda, ana kaynağa dayalı
üniteler ile yardımcı kaynağa dayalı üniteler birlikte dikkate alınarak oluşturulur.
ekinde sunulur.
c) Tek Hat Şeması

(Üretim tesisinin bağlanacağı/bağlı olduğu bağlantı noktasını ve gerilim seviyesini gösteren
tek hat şeması, ilgili dağıtım ve/veya iletim hatları ile dağıtım merkezi ve/veya trafo merkezini
içerecek şekilde A4 boyutunda hazırlanır. Önlisans başvurularına ilişkin olarak, üretim tesisi
barasına tüketici bağlanacak ise bu husus özellikle tek hat şemalarında belirtilir ve açıklama
notu yazılır. Şemada gösterilen tesise ilişkin unsurların ölçü birim ve metraj bilgisine
(gerilim, güç, tertip, kesit, devre sayısı, uzunluk vb.) yer verilir ve mülkiyet sınırları (TEİAŞ,
EDAŞ, Şirket) gösterilir. Alçak gerilimli iç tesisat şemada gösterilmez.)
YEKA kapsamındaki başvurular hariç rüzgar veya güneş enerjisine dayalı önlisans
başvurularında, başvuru aşamasında işbu belge istenmez. Ancak TEİAŞ tarafından yapılacak
yarışma neticesinde bağlantı hakkı kazanan projeler için yarışmayı müteakip sunulur.
ekinde sunulur.
ç) ÇED Belgesi
(Rüzgar, güneş, hidrolik, jeotermal, biyokütle veya yerli madenlere dayalı başvurular ile bu
kaynakların birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisi başvurusunda ana kaynak olduğu
başvurular hariç olmak üzere, 25/11/2014 tarihli ve 29186 sayılı Resmî Gazete’de
2
yayımlanan Çevresel Etki Değerlendirmesi (ÇED) Yönetmeliği kapsamında alınan ÇED
Belgesi)
ekinde sunulur.
d) Duyarlı Yöreler Beyanı (Ek-3.3)

(Bu beyan kapsamında, ÇED Yönetmeliğinin Ek-5’inde yer alan duyarlı yörelerin her biri
için ayrı ayrı başvuru sahasının söz konusu alanlar içinde yer alıp almadığının var/yok
şeklinde seçilmesi gerekmektedir. Herhangi bir duyarlı yörenin “var” olarak seçilmesi
halinde açıklama kısmına söz konusu Duyarlı Yöre’nin üretim tesisi kurulmasına neden engel
olmadığının ya da engelin nasıl aşılacağının, ayrı ayrı açıklanması zorunludur. Gerekli
açıklama yapılmadan başvuru imzalanamaz. Açıklamaya ilişkin varsa bilgi/belgeler evrak
yükleme sayfasında yer alan ilgili bölüme yüklenmelidir. Birden çok kaynaklı elektrik üretim
tesislerine ilişkin başvurularda, ana kaynak ile yardımcı kaynağa dayalı üniteler için ayrı
ayrı veya birlikte dikkate alınarak beyanda bulunulur.)
Söz konusu beyan, EPDK Başvuru Sistemi üzerinde otomatik olarak oluşturulur. 3 üncü
maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda Ek-3.3 örneğe
uygun biçimde doldurularak başvuru ekinde sunulur.
e) İmar Durumu Belgesi

(Önlisans başvurusuna konu sahanın niteliğine göre Mekânsal Planlar Yapım Yönetmeliği ve
Planlı Alanlar İmar Yönetmeliği veya Plansız Alanlar İmar Yönetmeliği uyarınca ilgili
kurumdan ya da kurumlardan alınmış olan ve sahanın tamamının mevcut imar durumunu
gösteren belge ya da belgeler)
Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerine ilişkin başvurularda bu belge, kaynak bazında
ayrı ayrı veya birlikte alınabilir.
ekinde sunulur.
f) İmar Durumu Beyanı (Ek-3.4)

(Başvuru yapılan sahaya ilişkin imar tadilatının gerekmesi halinde, mekânsal strateji planı,
çevre düzeni planı, varsa nazım ve/veya uygulama imar planları bakımından tadile engel bir
hususun olup olmadığı EPDK Başvuru Sistemi beyanlar sayfasındaki ilgili alanlardan
seçilmesi suretiyle belirtilmelidir. İmar durumu bakımından beyan edilen her plan için söz
konusu planın tarihinin ve üretim tesisinin kurulmasına neden olan engelin nasıl aşılacağının
açıklanması zorunludur. Gerekli açıklama yapılmadan başvuru imzalanamaz. Açıklamaya
ilişkin varsa bilgi/belgeler evrak yükleme sayfasında yer alan ilgili bölüme yüklenmelidir.
Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerine ilişkin başvurularda bu beyan, ana kaynak ve
yardımcı kaynak için ayrı ayrı veya birlikte yapılır.)
Söz konusu beyan, EPDK Başvuru Sisteminde otomatik olarak oluşturulur. 3 üncü maddenin
ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda Ek-3.4 örneğe uygun biçimde
doldurularak başvuru ekinde sunulur.
g) Yasaklı Alanlar Beyanı (Ek-3.5)(Önlisans başvurusuna konu santral sahasının

tamamının ya da bir kısmının (rüzgar enerjisine dayalı önlisans başvuruları bakımından tesis
alanlarına -türbin, şalt sahası, kablo kanalları ve yollar, diğer kaynaklara dayalı önlisans
başvuruları bakımından santral sahasının tamamına- isabet etmediğini açık biçimde
(koordinat, ada/pafta vb. bilgilere yer vermek suretiyle) ifade edilmesi gerekir.) 5403 sayılı
Toprak Koruma ve Arazi Kullanımı Kanunu kapsamında;
3
• Mutlak tarım arazilerini,
• Özel ürün arazilerini,
• Dikili tarım arazilerini,
• Sulu tarım arazilerini,
• Büyük ovaları,
• Çevre arazilerde tarımsal kullanım bütünlüğünü bozan alanlar ile 3573
sayılı Zeytinciliğin Islahı ve Yabanilerinin Aşılattırılması Hakkında Kanun kapsamında
zeytinlik sayılan alanları kapsayıp kapsamadığına ilişkin beyan. Üretim tesisinin kurulacağı
alanda burada belirtilen alanlardan biri bulunması halinde konuya ilişkin belge sunulur.)
Söz konusu beyan, EPDK Başvuru Sistemi beyanlar sayfasında ilgili alanların seçilmesi
sonucunda sistem tarafından otomatik olarak oluşturulur. Başvuru yapılacak sahanın yasaklı
alanları kapsadığının beyan edilmesi halinde yasaklı alanların, tesisin kurulmasına neden olan
engelin nasıl aşılacağının ayrı ayrı açıklanması zorunludur. Gerekli açıklama yapılmadan
başvuru imzalanamaz. Açıklamaya ilişkin varsa bilgi/belgeler evrak yükleme sayfasında yer
alan ilgili bölüme yüklenmelidir.
Bu beyanın istenildiği kaynakların yardımcı kaynak olarak yer aldıkları birden çok kaynaklı
elektrik üretim tesislerinde söz konusu yardımcı kaynaklar için de aynı beyan sunulur.
3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda Ek-3.5
örneğe uygun biçimde doldurularak başvuru ekinde sunulur.
5) Kaynak Belgesi/Beyanı:
Üretim tesisinde yerli doğal kaynak kullanılması halinde (kaynağın türüne göre) aşağıdaki
belgeler istenir:
a) Devlet Su İşleri (DSİ) ile yapılmış Su Kullanım Hakkı Anlaşması’nın veya Su
Kullanım Hakkı Anlaşması imzalayabilmeye hak kazanıldığına ilişkin belge ile
yardımcı kaynaklara dayalı üniteler için DSİ’nin uygunluk görüşü,
b) Yerli madenler ile jeotermal kaynakların kullanım haklarına ilişkin olarak; enerji
kaynağının kullanım hakkı ya da diğer ayni haklarının tesis edilmiş olduğunun veya
bu hakların tesis edileceğinin yetkili gerçek veya tüzel kişilerce taahhüt edilmiş
olduğuna ilişkin belge ile ana kaynağı jeotermal enerji olan birleşik elektrik üretim
tesislerinde yardımcı kaynağa dayalı üniteler için jeotermal kaynak işletme ruhsatını
düzenleyen ilgili idarenin uygun görüşü,
c) Yerli madenlere dayalı önlisans başvurularında; kullanılacak kaynağın rezerv
miktarı, analiz değeri, birim elektrik üretimi için gerekli kaynak miktarı ve kurulması
planlanan üretim tesisinin verimi de dikkate alınarak, kullanılacak kaynağın
kurulması planlanan elektrik üretim tesisinin ihtiyacını karşılama süresine ilişkin
hesaplamalar ve konuyla ilgili bilgi ve belgeler,
ç) Biyokütleye dayalı başvurular için; başvuruya konu üretim tesisinde kullanılacak
kaynağın analiz değerleri, kaynak ihtiyacına yönelik hesaplamalar, kullanılacak
kaynağın varlığını ortaya koyan bilgi ve belgeler ile ihtiyaç duyulan kaynak
miktarının en az 3 (üç) yıl süreyle veya lisans süresiyle uyumlu olarak, uzatma
opsiyonunu da içerecek şekilde karşılanacağına ilişkin belgeler, kaynak sahiplerinin
kaynak tahsisine ilişkin beyanları ya da sözleşmeler (Kaynak temini kapsamında,
kaynak temin edilecek gerçek ve/veya tüzel kişinin ilgisine göre; sanayi kaynaklı
atıklar için kapasite raporunun, tarımsal kaynaklar için çiftçi kayıt belgesinin ve
hayvansal atıklar için ise işletme belgesinin de sunulması gerekir. Önlisans
başvurusunda sözleşme yerine kaynak sahibinin beyanının sunulması halinde,
beyana konu kaynağa ilişkin sözleşmeler lisans başvurusunda sunulur.).
4
ekinde sunulur.
6) Ölçüm Belgesi (Ek-3.6) :

(Tesisin kurulacağı santral sahası üzerinde ve/veya sahayı temsil edecek yerde, önlisans
başvurusunun yapıldığı tarihe göre son sekiz yıl içerisinde elde edilmiş bir yıl süreli ve
mevzuatına uygun rüzgar enerjisine dayalı projeler için Rüzgâr Ölçüm İstasyonu Kurulum
Raporu (Ek-3.6.a) ve Rüzgâr Ölçüm Sonuç Raporu (Ek-3.6.b), güneş enerjisine dayalı
projeler için Güneş Ölçüm İstasyonu Kurulum Raporu (Ek-3.6.c) ve Güneş Ölçüm Sonuç
Raporu (Ek-3.6.d) rapor)
Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerine ilişkin başvurularda, yardımcı kaynak için bu
belge aranmaz.
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak ya da 3 üncü maddenin ikinci fıkrası
çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda ölçüm belgesi, ölçümü onaylayan MGM
veya akredite kuruluş sisteminden çevrimiçi servis aracılığıyla otomatik olarak EPDK
Başvuru sistemine yüklenir.
7) Yasaklı Olmama Beyanı (Anonim Şirketler için Ek-3.7.a, Limited Şirketler için Ek-
3.7.b):
(EPDK başvuru sistemi beyanlar sayfasında yer alan yasaklı olmama beyanında Yönetim
Kurulu Başkanı/Üyeleri ve Müdürlere ait isim ve T.C. kimlik numaralarına ilişkin bilgilerin
girilmesi gerekmektedir.)
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda ilgili alanın seçilmesi suretiyle
otomatik olarak oluşturulur. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak
yapılacak başvurularda Ek-3.7 örneğe uygun biçimde doldurularak başvuru ekinde sunulur.
8) Ortaklık Yapısı Belgeleri:

Tüzel kişilikte doğrudan veya dolaylı pay sahibi olan gerçek ve tüzel kişilerin, pay oran ve
tutarları belirtilmek suretiyle, ortaklık yapısını ortaya koyan bilgiler.
(Tüzel kişilikte doğrudan veya dolaylı pay sahibi olan gerçek ve tüzel kişilerin, pay tutarları
ve oranları belirtilmek suretiyle, ortaklık yapısını ortaya koyan bilgiler sunulur. Bu kapsamda
gerçek kişi ortak ya da ortaklara ulaşılıncaya kadar ortaklık yapısını ortaya koyan bir şema
hazırlanır. Bu şemada yer verilen ortakların pay oranları virgülden sonra en fazla üç hane
olacak şekilde düzenlenerek; gerçek kişi ortakların yanına Türkiye Cumhuriyeti Kimlik
Numaraları, tüzel kişi ortakların yanına Ticaret Sicil Numaraları yazılır. Yabancı gerçek kişi
ortakların yanına pasaport numaraları, tüzel kişi ortakların yanına; şirketler için bağlı
oldukları ticaret/sanayi odası numaraları, diğer tüzel kişilerde ilgili ülke mevzuatında tüzel
kişiyi tanımlayan sicil numarası yazılır. Tüzel kişinin ortaklık yapısında dolaylı pay
sahipliğinin de ayrıca hesaplanması ve yapılan hesaplama sonucunda; ortaklık yapısında
yüzde on ve üzerinde (halka açık şirketlerde % 5 ve üzerinde) doğrudan veya dolaylı pay
sahibi olan ortakların pay oranlarının yüzde (%) olarak gösterilmesi gerekir.
Önlisans alınıncaya kadar ortaklık yapısında herhangi bir değişiklik olması durumunda,
değişikliği gösteren bilgi ve belgeler ile sunulan şemanın güncellenerek Kuruma sunulması
gerekir.
Dolaylı ortaklar açısından gerçek kişi ortakların, varsa birbirleri ile olan akrabalık ilişkileri
(anne, baba, çocuk, kardeş, eş) belirtilir. Yönetmelik kapsamında belirtilenler, dolaylı pay
sahipliği oranlarının belirlenmesinde birlikte dikkate alınır.
Yönetmeliğin 51 inci maddesi çerçevesinde, başvuruda bulunan tüzel kişinin önlisansına derç
edilecek olan dolaylı pay sahipliği oranının tespitinde, yukarıda belirtilen şema çerçevesinde
yapılan hesaplamalar kapsamında, ilgili tüzel kişinin beyanı esas alınır.)
5
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda ortaklık yapısını ortaya koyan şema
sisteme excel formatında yüklenir. Son ortaklık yapısını gösteren bilgi ve belgeler
kapsamında anonim şirketler için pay defterinin ilgili sayfalarının veya Türkiye Ticaret Sicili
Gazetesi suretinin, limited şirketler için Türkiye Ticaret Sicili Gazetesi sureti veya ilgili Sicil
Müdürlüğünden alınmış tescil belgesinin pdf ortamında sisteme yüklenmesi gerekir. 3 üncü
maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda ortaklık yapısını
ortaya koyan şema excel formatında CD içerisinde, belgeler yazılı biçimde başvuru ekinde
sunulur.
9) Kontrol Beyanı/Belgeleri (Ek-3.8):

(Önlisans başvurusunda bulunan tüzel kişinin doğrudan ya da dolaylı çoğunluk payına sahip
olmaktan kaynaklı kontrol durumu hariç, Yönetmelikte yer alan “kontrol” tanımı
çerçevesinde bir ilişkinin olup olmadığına ilişkin beyan ile “kontrol” tanımı kapsamında bir
ilişkinin varlığı halinde bu ilişkiyi gösteren belgeler.)
Kontrol: Bir tüzel kişi üzerinde ayrı ayrı ya da birlikte, fiilen ya da hukuken belirleyici etki
uygulama olanağını sağlayan hakları, sözleşmeler veya başka araçlarla ve özellikle bir tüzel
kişinin malvarlığının tamamı veya bir kısmı üzerinde mülkiyet veya işletilmeye müsait bir
kullanma hakkıyla veya bir tüzel kişinin organlarının oluşumunda veya kararları üzerinde
belirleyici etki sağlayan hakları veya sözleşmelerle meydana getirilen hakları ifade eder
(Yönetmelik m.4/1.ü)).
Söz konusu beyan, EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda kontrol
ilişkisine ait alanların işaretlenmesi sonucunda sistem tarafından otomatik olarak oluşturulur.
Kontrol tanımı kapsamında bir ilişkinin “var” olduğunun seçilmesi halinde söz konusu ilişkiyi
gösteren belgelerin EPDK Başvuru Sistemi dokuman yükleme sayfasından sisteme
yüklenmesi gerekmektedir. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak
yapılacak başvurularda Ek-3.8 örneğe uygun biçimde doldurularak başvuru ekinde sunulur.
10) Tüzel kişinin güncel sermaye tutarını gösteren belgeler:

(Bu kapsamda; şirket sermayesinin; üretim tesisi için Kurum tarafından öngörülen toplam
yatırım tutarının asgari yüzde beşine, nükleer enerjiye veya yerli madenlere dayalı üretim
tesisi kurulması için yapılan önlisans başvuruları açısından asgari yüzde birine tekabül
etmesi zorunludur. Ayrıca, asgari sermaye hesabı yapılırken Yönetmeliğin 12 nci maddesinin
dokuzuncu fıkrası hükümlerinin de göz önünde bulundurulması gerekir. Birden çok kaynaklı
elektrik üretim tesislerine ilişkin başvurularda, ana kaynak ve yardımcı kaynak kurulu güçleri
toplanarak ana kaynak üzerinden birlikte değerlendirilir.)
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılacak başvurularda ilgili alan doldurulur ve belgesi
sisteme pdf formatında yüklenir. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak
yapılacak başvurularda başvuru ekinde sunulur.
11) Teminat Belgesi (Ek-3.9):

EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılan başvurularda Ek-3.9 örneğe uygun teminat
mektubu sisteme pdf formatında yüklenir. Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerine
ilişkin başvurularda, ana kaynak ve yardımcı kaynak kurulu güçleri toplanarak ana kaynak
üzerinden birlikte değerlendirilir ve Ek-3.9’da yer alan ilgili örneğe uygun teminat mektubu
sisteme pdf formatında yüklenir. Başvuru sonrasında beş iş günü içinde banka teminat
mektubunun aslı ve mektubun ilgili banka şubesi tarafından düzenlendiğine ilişkin teyit
yazısının bir dilekçe ekinde Kuruma ibraz edilmesi gerekmektedir. Düzenlenen teminat
mektubunun lehdarı ile kredisi kullandırılan tüzel kişinin farklı olması halinde, söz konusu
durumu belirtir banka yazısının da sunulması gerekmektedir. Teminatın nakit olarak
sunulması halinde Kurum hesabına yatırıldığına ilişkin dekontun başvuru aşamasında sisteme
6
pdf formatında yüklenmesi gerekir. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak
yapılacak başvurularda başvuru ekinde sunulur.
Ek-3.9.a’da yer alan teminat mektubunda (1) numaralı boşluğa üretim tesisinin enerji kaynağı
yazılacaktır. Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerinde ana ve yardımcı kaynaklar
birlikte yazılır.
Ek-3.9.a’da yer alan teminat mektubunda (2) numaralı boşluğa üretim tesisinin MWm
cinsinden kurulu gücü yazılacaktır. Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerinde ana ve
yardımcı kaynakların mekanik güçlerinin (MWm) toplamı yazılacaktır.
12) Önlisans Alma Bedeli:

Önlisans başvurusunda bulunulan yıl itibariyle geçerli önlisans alma bedelinin Kurum
hesabına yatırıldığına ilişkin belge. Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesislerine ilişkin
başvurularda, ana kaynak ve yardımcı kaynak kurulu güçleri toplanarak ana kaynak üzerinden
birlikte değerlendirilir. (Yerli madenler ile yenilenebilir enerji kaynaklarına dayalı veya ana
ve yardımcı kaynağı bu kapsamda olan birden çok kaynaklı üretim tesisi kurmak üzere
önlisans almak için başvuruda bulunan tüzel kişiler önlisans alma bedelinin yüzde onunu
yatırır.)
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılan başvurularda ödeme yapıldığına ilişkin dekont
bilgilerinin ilgili alana girilmesi ve dekontun pdf formatında sisteme yüklenmesi
gerekmektedir. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak
başvurularda başvuru ekinde sunulur.
13) Organize Sanayi Bölgeleri, Serbest Bölgeler, Endüstri Bölgeleri v.b. gibi özel
kanunla kurulmuş bölgelerde kurulacak üretim tesisleri için yetkili merciden elektrik
üretim tesisi kurulmasında sakınca olmadığına ilişkin alınacak belge.
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılan başvurularda sisteme pdf formatında yüklenir. 3
ekinde sunulur.
14) Önlisans başvurusuna konu üretim tesisine ilişkin kml veya kmz uzantılı dosya.
Bu kapsamda; “Elektrik Piyasasında Önlisans veya Lisanslara Konu Üretim Tesislerinin
Santral Sahalarının Belirlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar” çerçevesinde belirlenmiş olan
santral sahası gösterilecektir.
Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisleri için yapılacak başvurularda, ana kaynağa ve
yardımcı kaynağa dayalı olarak yukarıda belirtilen unsurlar birlikte gösterilir.
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılan başvurularda sisteme yüklenir. 3 üncü maddenin
ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda başvuru ekinde CD içinde
sunulur.
15) Nükleer enerjiye dayalı önlisans başvuruları için ilgili kurumdan alınacak yer
lisansı.
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılan başvurularda sisteme yüklenir.
3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde yazılı olarak yapılacak başvurularda başvuru
ekinde sunulur.
16) Saha mülkiyetine ilişkin belge:

Rüzgar veya güneş enerjisine dayalı kaynaklar için üretim tesisinin kurulacağı sahanın
tamamının başvuruda bulunacak tüzel kişinin mülkiyetine konu olması halinde, mülkiyet
7
hakkına sahip olunduğuna ilişkin belge. Ancak bu belge, söz konusu kaynakların yardımcı
kaynak olarak yer alacağı başvurular için istenmez.
EPDK Başvuru Sistemi üzerinden yapılan başvurularda sisteme pdf formatında yüklenir. 3
ekinde sunulur.
AÇIKLAMALAR:
A) Önlisans başvurusunun tek kaynağa dayalı üretim tesisi için yapılması halinde
aşağıda kaynak türü bazında istenilen bilgi belgeler sunulur. Önlisans başvurusunun
birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisi için yapılması halinde aşağıda kaynak türü
bazında istenilen bilgi belgeler ana ve yardımcı kaynak için birlikte veya ayrı ayrı
sunulur:
1) Hidrolik kaynağa dayalı önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/b, 4/c, 4/d, 4/f, 5/a,
7, 8, 9, 10, 11, 12, 14 numaralarında belirtilen belgeler.
2) Rüzgar enerjisine dayalı önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/d, 4/e, 4/f, 4/g, 6, 7,
8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 numaralarında belirtilen belgeler. (YEKA kapsamındaki
başvurularda ayrıca 4/b ve 4/c)
3) Güneş enerjisine dayalı önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/d, 4/e, 4/f, 4/g, 6, 7,
8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 16 numaralarında belirtilen belgeler. (YEKA kapsamındaki
başvurularda ayrıca 4/b ve 4/c)
4) Termik üretim tesislerine ilişkin önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/b, 4/c, 4/ç*,
4/d, 4/e, 4/f, 4/g, 5/b, 5/c, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 numaralarında belirtilen belgeler. (yerli
madenlere dayalı başvurularda sunulmaz)
5) Nükleer enerjiye dayalı önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/b, 4/c, 4/ç, 4/d, 4/e,
4/f, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 numaralarında belirtilen belgeler.
6) Jeotermal enerjiye dayalı önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/b, 4/c, 4/d, 4/e, 4/f,
5/b, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 numaralarında belirtilen belgeler.
7) Biyokütle enerjisine dayalı önlisans başvurularında listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/b, 4/c, 4/d, 4/e,
4/f, 5/ç, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 numaralarında belirtilen belgeler.
8) Diğer kaynaklara dayalı önlisans başvurularında ise listenin 1, 2, 3, 4/a, 4/b, 4/c, 4/ç, 4/d,
4/e, 4/f, 4/g, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 numaralarında belirtilen belgeler.
B) Yukarıda yer alan bilgi belgelerin sunulmasında;
1) Liste, anonim şirket esas alınarak hazırlanmıştır. Bu nedenle, “esas sözleşme” ibaresinin
limited şirketler için “sözleşme” olarak anlaşılması gerekmektedir.
2) Önlisans alma bedelleri, her yıl Enerji Piyasası Düzenleme Kurulu Kararıyla belirlenerek
Resmi Gazete’de ilan edilmektedir. Söz konusu Kurul Kararlarına Kurum internet sayfasından
ulaşılabilir. Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisi başvurularında her iki kaynağında yerli
8
ya da yenilenebilir olmaması durumunda, ana kaynak ve yardımcı kaynak kurulu güçleri
toplanarak ana kaynak üzerinden hesaplanan bedelin tamamı ödenir.
3) Asgari sermaye hesabı yapılırken Yönetmelikte öngörülen mevcut hüküm ile kaynak
bazında birim yatırım tutarlarını belirleyen ve Kurum internet sitesinde yayımlanan tablo esas
alınmalıdır.
4) Teminat tutarının nasıl hesaplanacağı Enerji Piyasası Düzenleme Kurulu Kararıyla
belirlenerek ilan edilmektedir. Söz konusu Kurul Kararına Kurum internet sayfasından
ulaşılabilir.
5) Yabancı ortaklara ilişkin olarak yurt dışından temin edilecek belgeler, ilgili ülkenin yetkili
makamlarınca veya Türkiye'nin söz konusu ülkedeki konsolosluğunca veya Lahey Devletler
Özel Hukuku Konferansı çerçevesinde hazırlanan “Yabancı Resmi Belgelerin Tasdiki
Mecburiyetinin Kaldırılması Sözleşmesi” hükümlerine uygun biçimde düzenlenir ve
başvuruya eklenir. Gerek görülmesi halinde belgelerin yeminli tercüme bürolarınca yapılmış
tercümeleri de talep edilebilir.
6) Kamu tüzel kişileri önlisans başvurularında; kamu tüzel kişisi olduklarını gösterir belgeleri
sunmaları kaydıyla, listenin 3, 10 ve 11 numaralı maddelerinde belirtilen belgeleri sunmazlar.
7) Banka teminat mektubunun, içeriğinde herhangi bir değişiklik yapılmadan sadece ilgili
bölümler doldurulmak suretiyle Kuruma sunulması gerekmektedir.
8) (3) numaralı maddede istenen esas sözleşme hükümlerine ilişkin olarak; Rüzgâr veya güneş
enerjisine dayalı önlisans başvurularında, esas sözleşmede bulunması gereken hükümlerinin
başvuru aşamasında sunulan esas sözleşme metninde yer almaması halinde, Yönetmeliğin 12
nci maddesinin onbirinci fıkrası uyarınca tanınacak 90 (doksan) günlük süre içerisinde yerine
getirilmesi zorunludur.
9) Önlisans başvurusunun incelenmesi veya değerlendirilmesi aşamasında ihtiyaç duyulması

halinde Yönetmeliğin 15 inci maddesinin dördüncü fıkrası uyarınca; Kurum tarafından bu
listede belirtilenler dışında her türlü ilave bilgi ve belge istenebilir.
9
Ek-3.1.a
ÖNLİSANS BAŞVURU DİLEKÇESİ*
T.C.
ENERJİ PİYASASI DÜZENLEME KURUMU
ELEKTRİK PİYASASI DAİRESİ BAŞKANLIĞINA
………..........(ilinde/illerinde)…………….(ilçesinde/ilçelerinde) kurulması planlanan

…………………………………… enerji kaynağına dayalı ……… projesi için önlisans
almayı talep etmekteyiz.
Önlisans başvurumuzun kabulünü ve tüzel kişiliğimize önlisans verilmesini arz ederiz.
Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

Kişi veya Kişilerin Adı-Soyadı
İmza
Kaşe
Tarih
Tüzel kişinin ticaret unvanı:

Tüzel kişinin Ticaret ve/veya Sanayi Odasına kayıtlı olduğu il:
Tüzel kişinin ticaret sicil numarası:
Tüzel kişinin vergi numarası:
Tüzel kişinin kanuni ikametgah adresi:
Telefon:
Faks:
E-posta:
Kayıtlı elektronik posta adresi (KEP):
Ulusal Elektronik Tebligat Sistemi (UETS) adresi:
Ekler: Önlisans ve Lisans İşlemleri İle İlgili Başvurulara İlişkin Usul ve Esaslar’ın Ek-3’ünde
belirtilen bilgi ve belgeler eklenecektir
*: 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde b aşvurunun yazılı olarak yapılması halinde
sunulur.
10
Ek-3.1.b
(Birden Çok Kaynaklı Elektrik Üretim Tesisleri İçin Önlisans Başvuru Dilekçesi)
ÖNLİSANS BAŞVURU DİLEKÇESİ*
T.C.
ENERJİ PİYASASI DÜZENLEME KURUMU
ELEKTRİK PİYASASI DAİRESİ BAŞKANLIĞINA
………..........(ilinde/illerinde)…………….(ilçesinde/ilçelerinde) kurulması planlanan,

ana kaynağı ……, yardımcı kaynağı ……. olan ……… projesi için önlisans almayı talep
etmekteyiz.
Önlisans başvurumuzun kabulünü ve tüzel kişiliğimize önlisans verilmesini arz ederiz.

İmza
Kaşe
Tarih
Tüzel kişinin ticaret unvanı:

Tüzel kişinin Ticaret ve/veya Sanayi Odasına kayıtlı olduğu il:
Tüzel kişinin ticaret sicil numarası:
Tüzel kişinin vergi numarası:
Tüzel kişinin kanuni ikametgah adresi:
Telefon:
Faks:
E-posta:
Kayıtlı elektronik posta adresi (KEP):
Ulusal Elektronik Tebligat Sistemi (UETS) adresi:
Ekler: Önlisans ve Lisans İşlemleri İle İlgili Başvurulara İlişkin Usul ve Esaslar’ın Ek-3’ünde
belirtilen bilgi ve belgeler eklenecektir
sunulur.
11
Ek-3.2.a
TERMİK ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Başvuru sahibi tüzel kişi
Üretim tesisi / Proje adı
Üretim tesisinin yeri (il – ilçe)
Toplam kurulu güç 1 ……………. MWm / ……………. MWe
Üretim tesisinin tipi 2
Yakıt türü 3
Ünite sayısı 4
Ünite tipi ve diğer teçhizatlar 4
Ünite kurulu güçleri 1 ……………. MWm / ……………. MWe
Öngörülen ortalama yıllık elektrik
……………………………………… kWh/yıl
üretim miktarı 5
Sisteme bağlantı noktası ve gerilim
seviyesi 6
Üretim tesisinin mevcut fiziki durumu 7
Öngörülen üretim tesisi yerine ait
pafta/ada/ parsel adları
Tüzel kişinin bildirim adresi 8
Öngörülen santral sahasına ilişkin köşe Dilim
9
koordinatları (UTM 6 derece - ED 50 Doğu Kuzey Orta
Datum) (sağa değer) (yukarı değer) Boylamı
1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

Santral alanı koordinatları9 (UTM 6

derece - ED 50 Datum)
Dilim
Doğu Kuzey
Orta
(sağa değer) (yukarı değer)
Boylamı
9
Sosyal alan koordinatları (UTM 6 Dilim
derece - ED 50 Datum) Doğu Kuzey
Orta
Boylamı
12
Şalt sahası koordinatlar9 (UTM 6 derece Dilim
Doğu Kuzey
- ED 50 Datum) Orta
Boylamı
9,10
Kül depolama alanı koordinatlar
(UTM 6 derece - ED 50 Datum)
Rıhtım alanı koordinatları9 (UTM 6 Dilim

Orta
Boylamı
Su alma yapısı koordinatları9 (UTM 6 Dilim

Orta
Boylamı
Dilim
Doğu Kuzey
Orta
Boylamı
9
Kömür stok sahası koordinatlar (UTM Dilim
6 derece - ED 50 Datum) Doğu Kuzey
Orta
Boylamı

İmza
Kaşe
Tarih
Açıklama:
1
Kurulu güç, MW cinsinden ve virgülden sonra en fazla dört basamaklı olarak belirtilecektir.
2
Üretim tesisinin tipi; yakma sistemine ve/veya konfigürasyonuna göre, konvansiyonel,
akışkan yatak, basit çevrim, kombine çevrim veya kojenerasyon olarak belirtilecektir.
3
Varsa, yardımcı ve/veya alternatif yakıt türü de belirtilecektir.
4
Üretim tesisinde elektrik ve ısı üretecek teçhizatların tipi ve sayısı belirtilecektir (Gaz
motoru, gaz türbini, buhar türbini, atık ısı kazanı, konvansiyonel kazan, akışkan yataklı
kazan v.s. gibi).
5
Üretim tesisinin öngörülen yıllık ortalama elektrik üretim miktarı yazılacaktır.
6
Üretim tesisinin bağlanmasının talep edildiği yer ve gerilim seviyesi belirtilecektir.
13
7
Başvuru tarihi itibariyle üretim tesisinin fiziki durumunun hangi aşamada olduğu
belirtilecektir (proje - inşa – kurulu - işletilmeye hazır v.s. gibi).
8
Başvuru sahibi tüzel kişinin kanuni tebligat adresi belirtilecektir.
9
“Elektrik Piyasasında Önlisans veya Lisanslara Konu Üretim Tesislerinin Santral
Sahalarının Belirlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar” çerçevesinde girilecektir.
10
Üretim tesisinde 4/6/1985 tarihli ve 3213 sayılı Maden Kanununun 2 nci maddesinin ikinci
fıkrasının IV. Grup madenler başlıklı bendinin (b) alt bendi kapsamında belirtilen madenler
kullanılması halinde doldurulacaktır.
* 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde başvurunun yazılı olarak yapılması halinde sunulur.
Ek-3.2.b
HİDROELEKTRİK ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Üretim tesisi ve/veya projenin bulunduğu il/iller
Üretim tesisi ve/veya projenin bulunduğu
ilçe/ilçeler
Üretim tesisinin toplam kurulu gücü 1,4 ……………. MWm / ……………. MWe
Üretim tesisinin tipi 2,4
Rezervuar bilgileri 3,4
Rezervuar alanı (maksimum su kotunda) km2
Gövde hacmi m3
Enerji kaynağı 4 Hidrolik
Ünite sayısı 4
Mevcut kurulu gücü ile üretebileceği yıllık azami ……………………………………… kWh/yıl
üretim miktarı 4
Sisteme bağlantı noktası ve gerilim seviyesi 5
Üretim tesisinin mevcut fiziki durumu 6
Akarsu adı 4
Tüzel kişinin bildirim adresi
Doğu Kuzey Dilim
(sağa değer) (yukarı değer) Orta
Öngörülen santral sahasına ilişkin köşe Boylamı
koordinatları7 1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
(UTM 6 derece-ED 50 Datum)
Doğu Kuzey Dilim
Santral alanı koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
(UTM 6 derece-ED 50 Datum) Boylamı
14
Doğu Kuzey Dilim
Sosyal alan koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Şalt sahası koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Boylamı
(UTM 6 derece-ED 50 Datum) 1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
Doğu Kuzey Dilim
Rezervuar alanı koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
7
Gövde koordinatları (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Kazı palyeleri koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Heyelan önleme alanı koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
Doğu Kuzey Dilim
Kanal veya iletim yapısı koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Denge bacası koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Cebri boru koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
15
Doğu Kuzey Dilim
Santral kuyruk suyu alanı koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Regülatör alanı koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
Çökeltim havuzu koordinatları7 (sağa değer) (yukarı değer) Orta
Doğu Kuzey Dilim
7
Yükleme havuzu koordinatları (sağa değer) (yukarı değer) Orta

İmza
Kaşe
Tarih
Açıklama:
1
Virgülden sonra en fazla üç basamaklı olarak belirtilecektir. Üretim tesisi toplam kurulu
gücünün, ünite kurulu güçleri ile ünite adedinin çarpımı sonucu bulunacak toplam kurulu güce
eşit olması gerekmektedir.
2
Üretim tesisi; “rezervuarlı” veya “kanal tipi” ya da “rezervuarlı ve kanal tipi” olarak
belirtilecektir.
3
Tesis tipi rezervuarlı olarak belirtilen üretim tesisleri için geçerlidir.
4
DSİ’nin uygunluk yazısında yer alan bilgilere yer verilecektir.
5
Verilen tek hat şemasına belirtilene uygun şekilde, üretim tesisinin bağlanmasının talep
edildiği nokta belirtilecektir.
6
Başvuru tarihi itibariyle üretim tesisinin durumu belirtilecektir ( proje - inşa – kurulu -
işletilmeye hazır v.s. gibi)
7
“Elektrik Piyasasında Önlisans veya Lisanslara Konu Üretim Tesislerinin Santral Sahalarının
Belirlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar” çerçevesinde girilecektir.
sunulur.
16
Ek-3.2.c
RÜZGAR ENERJİSİNE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*
Başvuru sahibi tüzel kişinin

iletişim bilgileri
Başvuru sahibi tüzel kişinin vergi

numarası
Tesis adı …… RES

Önlisans/Lisans/Talep Numarası1
İli
İlçesi
Üretim tesisinin Ada / Parsel
yeri No
1/25.000
ölçekli harita
pafta
adı/adları
Ünite sayısı .…. adet
Ünite kurulu
...... MWm ...… MWe
güçleri
Üretim tesisinin
toplam kurulu .…. MWm …... MWe
gücü2
Mevcut kurulu
gücü ile
üretebileceği yıllık ….. kWh/yıl
azami üretim
miktarı3
Öngörülen sisteme
bağlantı noktası
veya bağlantı
bölgesi 4
Üretim tesisinin
mevcut fiziki
durumu5
Talep türü6
Öngörülen proje
%...
kapasite faktörü7
17
TÜRBİN BİLGİLERİ
Ünite koordinatları (UTM 6

derece- ED 50 Datum) Türbin
Türbin Yerinin
Ünite Ünite Kule rotor
Türbin Rakım Dilim
Gücü Gücü Yüksekliği kanat
Numarası (m) Orta Boylamı
Doğu Kuzey (MWm) (MWe) (m) çapı
(6 derece-ED50)
(sağa değer) (yukarı değer) (m)
XX XX YY YY
XX ,XXX YYY ,YYY
T1
XX XX YY YY
T2 XX ,XXX YYY ,YYY
XX XX YY YY
… XX ,XXX YYY ,YYY
XX XX YY YY
Tn XX ,XXX YYY ,YYY
SANTRAL SAHASI BİLGİLERİ
Santral sahasına ait köşe

koordinatları (UTM 6 derece - ED
50 Datum)
Santral Sahası Köşenin Dilim Orta Boylamı

Köşe Numarası (6 derece - ED50)
Doğu Kuzey
K1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
… XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
Kn XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
RÜZGAR ÖLÇÜM İSTASYONU BİLGİLERİ
Rüzgar Ölçüm İstasyonu Koordinatı

RÖİ
Maksimu Yerinin
m Ölçüm Rakım Dilim Orta
RÖİ Numarası
Doğu Kuzey Yüksekliği (m) Boylamı
(sağa değer) (yukarı değer) (m) (6 derece -
ED50)
RÖİ-1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

RÖİ-2 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
18
RÖİ-n XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
ŞALT MERKEZİ BİLGİLERİ

Şalt merkezi koordinatları (UTM 6
Şalt Merkezi derece - ED 50 Datum) Şalt Merkezinin Dilim Orta Boylamı
Koordinatları Doğu Kuzey (6 derece - ED50)
ŞM XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

İmza
Kaşe
Tarih
1
Tadil talebinde bulunurken doldurulacaktır.
2
Virgülden sonra en fazla üç basamaklı olarak belirtilecektir.
3
Yıllık azami elektrik enerjisi üretim miktarı; İlgili Kurul Kararına göre belirlenecektir.
4
Önlisans başvurularında bağlantı bölgesi, tadil başvurularında ise bağlantı noktası
belirtilecektir.
5
Başvuru tarihi itibariyle üretim tesisinin durumu belirtilecektir (proje - inşa – kurulu -
6
Yeni önlisans başvurularında "başvuru", tadil taleplerinde ise tadil türü (kapasite artışı,
santral sahası değişikliği, koordinat değişikliği vb.) belirtilecektir.
7
İlgili Kurul Kararı kapsamında belirlenecektir.
*3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde başvurunun yazılı olarak yapılması halinde sunulur.
19
Ek-3.2.ç
GÜNEŞ ENERJİSİNE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Başvuru sahibi tüzel kişinin iletişim
bilgileri
Başvuru sahibi tüzel kişinin vergi
numarası
Üretim tesisi adı …… GES
Önlisans/Lisans/Talep Numarası1
İli
İlçesi
Üretim Köy / Mahalle
tesisinin Ada / Parsel No
yeri 1/25.000 ölçekli
harita pafta
adı/adları
Fotovoltaik Sistemler
 Optimum açıda sabitlenmiş fotovoltaik sistemler
 Tek eksende güneşi takip eden fotovoltaik sistemler
 Çift eksende güneşi takip eden fotovoltaik sistemler
Termal Sistemler
Teknoloji Türü  Parabolik oluklu doğrusal odaklayıcılı sistem
 Doğrusal odaklayıcılı düzlemsel aynalar kullanılan
sistemler (Fresnel)
 Kule ve üzerinde buhar üreten reaktör hücresi bulunan
merkezi odaklayıcılı sistemler
 Stirling motoru kullanan merkezi odaklayıcılı çanak tipi
sistemler
 İnce film
 Organik yapılı
Fotovoltaik güneş hücresinin
 Çok Kristalli yapı
malzeme türü
 Tek Kristalli yapı
 Çok katmanlı yapılar
Her bir uygulama
türü için kullanılacak
panel sayısı .…. adet
Fotovoltaik Her bir uygulama
sistemler türü için kullanılacak …. Wp
panel gücü
Evirici sayısı .…. adet
Evirici gücü …. W
2
Tesis toplam kurulu gücü …… MWm …. MWe
Mevcut kurulu gücü ile
üretebileceği yıllık azami üretim ….. kWh/yıl
miktarı3
Santral sahası alanının yüzölçümü …..km²
Yatay yüzeye gelen yıllık toplam …..kWh/m²-yıl
20
güneş radyasyonu değeri
Öngörülen sisteme bağlantı noktası
veya bağlantı bölgesi 4
Üretim tesisinin mevcut fiziki
durumu5
Talep türü6
Öngörülen proje kapasite faktörü7 % …..
SANTRAL SAHASI BİLGİLERİ
Köşe Numarası Köşe Koordinatları Köşenin Dilim Orta
(UTM 6 derece - ED50 Datum) Boylamı
Doğu Kuzey (6 derece - ED50)
… XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
Kn XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
GÜNEŞ ÖLÇÜM İSTASYONU (GÖİ) BİLGİLERİ
GÖİ Numarası GÖİ Koordinatı GÖİ Yerinin Dilim Orta
(UTM 6 derece - ED50 Datum) Boylamı
GÖİ-1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
ŞALT MERKEZİ BİLGİLERİ

Şalt Merkezi Numarası Şalt merkezi koordinatları Şalt Merkezinin Dilim
(UTM 6 derece - ED50 Datum) Orta Boylamı
ŞM XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

İmza
Kaşe
Tarih
Açıklama:
1
Tadil talebinde bulunurken doldurulacaktır.
2
Virgülden sonra en fazla dört basamaklı olarak belirtilecektir.
3
Yıllık azami elektrik enerjisi üretim miktarı; İlgili Kurul Kararına göre belirlenecektir.
4
Önlisans başvurularında bağlantı bölgesi, tadil başvurularında ise bağlantı noktası
belirtilecektir.
5
6
Yeni önlisans başvurularından "başvuru", tadil taleplerinde ise tadil türü (kapasite artışı,
santral sahası değişikliği, koordinat değişikliği vb.) belirtilecektir.
7
21
Ek-3.2.d
JEOTERMAL ENERJİYE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Üretim tesisi adı
İli
Üretim tesisinin yeri
İlçesi
Ünite sayısı .…... adet
Ünite kurulu güçleri ......... MWm MWe
Üretim tesisinin toplam kurulu gücü1 .….... MWm MWe
Mevcut kurulu gücü ile üretebileceği
…..... kWh/yıl
yıllık azami üretim miktarı2
ve gerilim seviyesi3
durumu4
Öngörülen proje kapasite faktörü %…
Öngörülen santral sahasına ilişkin Dilim
köşe koordinatları5 (UTM 6 derece - Doğu Kuzey Orta
ED 50 Datum) (sağa değer) (yukarı değer) Boylamı

5
Jeotermal ruhsat sahası koordinatları Dilim
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) Doğu Kuzey Orta
(sağa değer) (yukarı değer) Boylamı

5
Santral alanı koordinatları Dilim
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) Doğu Kuzey
Orta
Boylamı
5
Sosyal alan koordinatları Dilim
Orta
Boylamı
5
Şalt sahası koordinatları Dilim
Orta
Boylamı
22
Üretim kuyu alanı koordinatları5 Dilim
Orta
Boylamı
Re-enjeksiyon kuyu alanı Dilim

koordinatları5 Doğu Kuzey
Orta
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) (sağa değer) (yukarı değer)
Boylamı
Jeotermal akışkan isale hattı Dilim

koordinatları5 Doğu Kuzey
Orta
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) (sağa değer) (yukarı değer)
Boylamı

İmza
Kaşe
Tarih
Açıklama:
1
2
3
Üretim tesisinin bağlanmasının talep edildiği nokta belirtilecektir.
4
5
“Elektrik Piyasasında Önlisans veya Lisanslara Konu Üretim Tesislerinin Santral Sahalarının
Belirlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar” çerçevesinde girilecektir.
Ek-3.2.e
BİYOKÜTLEYE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*
23
Üretim tesisi adı
Üretim tesisinin yeri

İli
İlçesi
Teknoloji türü1
Biyometanizasyon Gazlaştırma
Doğrudan Yakma Piroliz
Atık türü2
Bitkisel atık Orman atığı

Hayvansal atık Atık lastik
Kentsel atık Endüstriyel atık
Enerji bitkisi Diğer (………………..)
Ünite sayısı
.…. adet
Ünite kurulu güçleri
...... MWm MWe
Üretim tesisinin toplam kurulu gücü3
.…. MWm MWe
Mevcut kurulu gücü ile üretebileceği yıllık azami üretim miktarı 4
….. kWh/yıl
Öngörülen sisteme bağlantı noktası ve gerilim seviyesi5
Üretim tesisinin mevcut fiziki durumu6
Öngörülen üretim tesisi yerine ait pafta adı/adları (1/25.000 Harita) Öngörülen üretim tesisi yerine ait
Öngörülen proje kapasite faktörü

%…
Öngörülen santral sahasına ilişkin köşe koordinatları7 (UTM 6 derece - ED 50 Datum)
Doğu Kuzey Dilim
(sağa değer) (yukarı değer) Orta
Boylamı
1 XX XX YY YY
XX ,XXX YYY ,YYY
2 XX XX YY YY
XX ,XXX YYY ,YYY
24
Santral alanı koordinatları7 Doğu Kuzey Dilim
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) (sağa (yukarı Orta
değer) değer) Boylamı
XX XX YY YY
1 XX ,XXX YYY ,YYY
XX XX YY YY
2 XX ,XXX YYY ,YYY
7
Sosyal alan koordinatları Dilim
Orta
Boylamı
7
Şalt sahası koordinatları Dilim
Doğu Kuzey
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) Orta
Boylamı
Hammadde depolama alanı Dilim
7 Doğu Kuzey
koordinatları Orta
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) Boylamı
7
Kül depolama alanı koordinatları Dilim
Doğu Kuzey
Boylamı
Kontrol binası ve şaft binası Dilim
Doğu Kuzey
koordinatlar7 Orta
Atık kabul ve mekanik ayrıştırma Dilim
Doğu Kuzey
alanı koordinatları7 Orta
Çürütücü ve reaktör alanı Dilim
Doğu Kuzey
koordinatları7 Orta
Gaz temizleme ve gaz depolama Dilim
Doğu Kuzey
alanı koordinatları7 Orta
25
Susuzlaştırma alanı koordinatları7 Dilim
Doğu Kuzey
Boylamı
Atık kabul ve depolama alanı Dilim
Doğu Kuzey
Yakıt hazırlama, gazlaştırma, gaz Dilim
Doğu Kuzey
iyileştirme alanı koordinatları7 Orta
Soğutma ve depolama alanı Dilim
Doğu Kuzey
Hammadde hazırlama, çelik Dilim
Doğu Kuzey
ayrıştırma/boyut küçültme ünite alanı Orta
koordinatları7 Boylamı
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) 1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY
7
Piroliz reaktörü alanı koordinatları Dilim
Doğu Kuzey
Boylamı
7
Manyetik ayırıcı alanı koordinatları Dilim
Doğu Kuzey
Boylamı
Yoğunlaştırma ünitesi alanı Dilim
7 Doğu Kuzey
koordinatları Orta

İmza
Kaşe
Tarih
Açıklama:
26
1
Birden fazla teknolojinin kullanılıyor olması durumunda kullanılan her bir teknoloji türü
işaretlenmelidir.
2
Birden fazla atık kullanılıyor olması durumunda kullanılan her bir atık türü işaretlenmelidir.
3
4
5
6
Başvuru tarihi itibariyle üretim tesisinin durumu belirtilecektir (proje - inşa – kurulu - işletilmeye
hazır v.s. gibi)
7
* 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde başvurunun yazılı olarak yapılması halinde
sunulur.
** Kullanılacak teknolojinin gerektirdiği koordinat bilgileri girilecektir.
27
Ek-3.2.f
DALGA / AKINTI / GEL-GİT ENERJİSİNE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN

BİLGİ FORMU*

Üretim tesisi adı
İli
Üretim tesisinin yeri İlçesi
Enerji kaynağı Dalga / Akıntı / Gel-Git

Ünite sayısı .… adet
Ünite kurulu güçleri ..... MWm /….. MWe
Üretim tesisinin toplam kurulu gücü1 .… MWm /…...MWe
Mevcut kurulu gücü ile üretebileceği
…. kWh/yıl
yıllık azami üretim miktarı
ve gerilim seviyesi2
durumu3
pafta adı/adları
Öngörülen proje kapasite faktörü % …..
Öngörülen santral sahasına ilişkin Dilim
Doğu Kuzey
köşe koordinatları4 Orta Boylamı
(UTM 6 derece - ED 50 Datum) 2 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

İmza
Kaşe
Tarih
1
2
3
4
28
Ek-3.2.g
NÜKLEER GÜÇ SANTRALİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Üretim tesisinin yeri (il – ilçe)
Toplam kurulu güç 1 ……………. MWm / ……………. MWe
2
Üretim tesisinin tipi
Yakıt türü
Ünite sayısı 3
Öngörülen proje kapasite faktörü
Öngörülen ortalama yıllık elektrik üretim
……………………………………… kWh/yıl
miktarı 4
Sisteme bağlantı noktası ve gerilim
seviyesi
Tüzel kişinin bildirim adresi 5
Öngörülen santral sahasına ilişkin köşe Dilim
koordinatları 6 Doğu Kuzey Orta
(sağa değer) (yukarı değer) Boylamı

İmza
Kaşe
Tarih
Açıklama:
1
Kurulu güç, MW cinsinden ve virgülden sonra en fazla dört basamaklı olarak belirtilecektir.
2
Üretim tesisinin tipi (kullanılan reaktör tipine göre belirtilecektir)
3
Üretim tesisinde elektrik ve ısı üretecek teçhizatların tipi ve sayısı belirtilecektir. (Reaktör ve
buhar/gaz türbini sayısı)
4
Üretim tesisinin yıllık ortalama olarak üretebileceği değer yazılacaktır.
5
Başvuru sahibi tüzel kişinin kanuni tebligat adresi belirtilecektir.
6
29
Ek-3.2.h
BİRDEN ÇOK KAYNAKLI ELEKTRİK ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ

FORMU *
Üretim tesisinin İli

yeri
İlçesi
Başvuru talep numarası1

Üretim tesisinin Birleşik yenilenebilir elektrik üretim tesisi/ Birleşik elektrik üretim tesisi/ Birlikte
türü2 yakmalı elektrik üretim tesisi/ Destekleyici kaynaklı elektrik üretim tesisi
Enerji Kaynağı
Ünite sayısı … adet
Ana Kaynak Ünite kurulu
.…. MWm / …... MWe
güçleri3
Toplam kurulu
.…. MWm / …... MWe
güç3
Enerji Kaynağı
Ünite sayısı … adet
Yardımcı Ünite kurulu
Kaynak** .…. MWm
güçleri3
Toplam kurulu
.…. MWm
güç3
Tesis toplam kurulu gücü3,4 .…. MWm / …... MWe
Tesis yıllık elektrik enerjisi üretim

….. kWh/yıl
miktarı5
Tesisin sisteme öngörülen bağlantı
noktası ve gerilim seviyesi
durumu6
Talep türü7

30
İmza
Kaşe
Tarih
* EPDK başvuru sisteminde yukarıdaki bilgi formu girilen bilgilere göre otomatik
oluşturulacaktır. 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde b aşvurunun yazılı olarak yapılması
halinde yukarıdaki bilgi formuna ek olarak, ana ve yardımcı enerji kaynağına göre “Bilgi
Formları” ayrı ayrı doldurulmak suretiyle başvuru sahibi tarafından sunulacaktır. “Birlikte
yakmalı elektrik üretim tesisi” ile “Destekleyici kaynaklı elektrik üretim tesisleri” açısından
yardımcı kaynağa ilişkin olarak sadece “Enerji Kaynağı” bilgisi girilecektir.
** Yardımcı kaynak ünite alanı koordinat bilgilerine ilişkin olarak; yardımcı kaynağın rüzgar
olarak seçilmesi halinde ünite koordinatlarının, diğer kaynak türlerinin yardımcı kaynak
olarak seçilmesi halinde ise yardımcı kaynağa ilişkin santral sahası köşe koordinatlarının
doldurulması gerekmektedir.
1
Sistem tarafından otomatik olarak oluşturulacaktır.
2
Birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisinin “türü” belirtilecektir.
3
Virgülden sonra en fazla üç basamaklı olarak belirtilecektir.
4
Tesis toplam kurulu gücünde mekanik kurulu güç (MWm), ana kaynak ve yardımcı
kaynağın mekanik kurulu güçleri toplanarak yazılır. Elektriksel kurulu güç (MWe) için ana
kaynağın elektriksel gücü dikkate alınır.
5
Yıllık elektrik enerjisi üretim miktarı, ana kaynağa dayalı elektriksel kurulu güç esas
alınarak hesaplanır. Bu kapsamda yenilenebilir enerji kaynaklarına dayalı üretim tesisleri için
mevcut kurulu gücü ile üretebileceği yıllık azami üretim miktarı, yenilenebilir enerji
kaynakları dışındaki üretim tesislerinde ise öngörülen ortalama yıllık elektrik üretim miktarı
yıllık elektrik enerjisi miktarı olarak yazılır.
6
işletilmeye hazır v.s. gibi).
7
Yeni önlisans başvuruları için “başvuru”, tadil taleplerinde ise tadil türü (kapasite artışı,
santral sahası değişikliği, koordinat değişikliği, mevcut önlisans ve lisanslara konu
tesislerin birden çok kaynaklı elektrik üretim tesisine dönüştürülmesi talebi vb.)
belirtilecektir.
Ek-3.3
31
DUYARLI YÖRELER BEYANI *
Konusu VAR (**) YOK

Milli Parklar Kanunu’nun 2 nci maddesinde tanımlanan ve bu
Kanunun 3 üncü maddesi uyarınca belirlenen "Milli Parklar", "Tabiat
Parkları", "Tabiat Anıtları" ve "Tabiat Koruma Alanları"
Kara Avcılığı Kanunu uyarınca belirlenen "Yaban Hayatı Koruma
Sahaları, Yaban Hayatı Geliştirme Sahaları ve Yaban Hayvanı
Yerleştirme Alanları"
Kültür ve Tabiat Varlıklarını Koruma Kanunu’nun 3 üncü maddesinin
birinci fıkrasının "Tanımlar" başlıklı (a) bendinin 1 inci, 2 nci, 3 üncü
ve 5 inci alt bentlerinde "Kültür Varlıkları", "Tabiat Varlıkları", "Sit"
ve "Koruma Alanı" olarak tanımlanan ve aynı Kanun ile 17/6/1987
tarihli ve 3386 sayılı Kanunun (2863 sayılı Kültür ve Tabiat
Varlıklarını Koruma Kanunu’nun Bazı Maddelerinin Değiştirilmesi ve
Bu Kanuna Bazı Maddelerin Eklenmesi Hakkında Kanun) ilgili
maddeleri uyarınca tespiti ve tescili yapılan alanlar
Su Ürünleri Kanunu kapsamında olan Su Ürünleri İstihsal ve Üreme
Sahaları
Su Kirliliği Kontrol Yönetmeliği’nin 17 nci, 18 inci, 19 uncu ve 20 nci
maddelerinde tanımlanan alanlar
Hava Kalitesi Değerlendirme ve Yönetimi Yönetmeliği’nde
tanımlanan alanlar
Çevre Kanunu’nun 9 uncu maddesi uyarınca Bakanlar Kurulu
tarafından "Özel Çevre Koruma Bölgeleri" olarak tespit ve ilan edilen
alanlar
Boğaziçi Kanunu’na göre koruma altına alınan alanlar
Orman Kanunu uyarınca orman alanı sayılan yerler
Kıyı Kanunu gereğince yapı yasağı getirilen alanlar
Zeytinciliğin Islahı ve Yabanilerinin Aşılattırılması Hakkında
Kanunda belirtilen alanlar
Mera Kanununda belirtilen alanlar
Sulak Alanların Korunması Yönetmeliği’nde belirtilen alanlar
"Avrupa’nın Yaban Hayatı ve Yaşama Ortamlarını Koruma
Sözleşmesi" (BERN Sözleşmesi) uyarınca koruma altına alınmış
alanlardan "Önemli Deniz Kaplumbağası Üreme Alanları"nda
belirtilen I. ve II. Koruma Bölgeleri, "Akdeniz Foku Yaşama ve
Üreme Alanları"
"Akdeniz’in Kirlenmeye Karşı Korunması Sözleşmesi" (Barcelona
Sözleşmesi) uyarınca korumaya alınan alanlar
"Akdeniz’de Özel Koruma Alanlarının Korunmasına Ait Protokol"
gereği ülkemizde "Özel Koruma Alanı" olarak belirlenmiş alanlar
Cenova Bildirgesi gereği seçilmiş Birleşmiş Milletler Çevre Programı
tarafından yayımlanmış olan "Akdeniz’de Ortak Öneme Sahip 100
Kıyısal Tarihi Sit" listesinde yer alan alanlar
Cenova Deklerasyonu’nun 17 nci maddesinde yer alan "Akdeniz’e
Has Nesli Tehlikede Olan Deniz Türlerinin" yaşama ve beslenme
ortamı olan kıyısal alanlar
32
Cenova Deklerasyonu’nun 17 nci maddesinde yer alan "Akdeniz’e
Has Nesli Tehlikede Olan Deniz Türlerinin" yaşama ve beslenme
ortamı olan kıyısal alanlar
"Dünya Kültür ve Tabiat Mirasının Korunması Sözleşmesi"nin 1 inci
ve 2 nci maddeleri gereğince Kültür Bakanlığı tarafından koruma
altına alınan "Kültürel Miras" ve "Doğal Miras" statüsü verilen
kültürel, tarihi ve doğal alanlar
"Özellikle Su Kuşları Yaşama Ortamı Olarak Uluslararası Öneme
Sahip Sulak Alanların Korunması Sözleşmesi" (RAMSAR
Sözleşmesi) uyarınca koruma altına alınmış alanlar
Avrupa Peyzaj Sözleşmesi
Onaylı Çevre Düzeni Planlarında, mevcut özellikleri korunacak alan
olarak tespit edilen ve yapılaşma yasağı getirilen alanlar (Tabii
karakteri korunacak alan, biogenetik rezerv alanları, jeotermal alanlar
ve benzeri)
Tarım Alanları: Tarımsal kalkınma alanları, sulanan, sulanması
mümkün ve arazi kullanma kabiliyet sınıfları I, II, III ve IV olan
alanlar, yağışa bağlı tarımda kullanılan I. ve II. sınıf ile, özel mahsul
plantasyon alanlarının tamamı
Sulak Alanlar: Doğal veya yapay, devamlı veya geçici, suların durgun
veya akıntılı, tatlı, acı veya tuzlu, denizlerin gel-git hareketinin
çekilme devresinde 6 metreyi geçmeyen derinlikleri kapsayan, başta su
kuşları olmak üzere canlıların yaşama ortamı olarak önem taşıyan
bütün sular, bataklık sazlık ve turbiyeler ile bu alanların kıyı kenar
çizgisinden itibaren kara tarafına doğru ekolojik açıdan sulak alan
kalan yerler
Göller, akarsular, yeraltı suyu işletme sahaları
Bilimsel araştırmalar için önem arz eden ve/veya nesli tehlikeye
düşmüş veya düşebilir türler ve ülkemiz için endemik olan türlerin
yaşama ortamı olan alanlar, biyosfer rezervi, biyotoplar, biyogenetik
rezerv alanları, benzersiz özelliklerdeki jeolojik ve jeomorfolojik
oluşumların bulunduğu alanlar
Bu beyan kapsamında sunmuş olduğumuz bilgi ve/veya belgelerin doğru, eksiksiz ve tam
olduğunu, Kurumunuzca yapılacak inceleme ve değerlendirme neticesinde bu beyan
kapsamında sunulan bilgi ve/veya belgelerin yanlış, eksik veya yanıltıcı olarak verildiğinin
saptanması halinde, elektrik piyasasına ilişkin ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde
tarafımıza uygulanacak idari yaptırımları kabul ve taahhüt ederiz.

İmza
Kaşe
Tarih
*:3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde başvurunun yazılı olarak yapılması halinde sunulur.
**: Duyarlı Yöre bulunduğuna ilişkin beyan edilen her durum için söz konusu Duyarlı Yöre’nin
üretim tesisi kurulmasına neden engel olmadığının ya da engelin nasıl aşılacağının, sıra numaraları ile
belirlenmek kaydıyla, ayrı ayrı açıklanması gerekir.
33
Ek-3.4
İMAR DURUM BEYANI*
İmar tadilatının gerekmesi halinde tadilatın yapılmasının önünde;
VAR** YOK Varsa engelin nasıl

aşılacağına ilişkin
açıklama
… tarihli mekânsal
strateji planı
bakımından engel
durumu,
… tarihli çevre
düzeni planı
bakımından engel
durumu,
… tarihli nazım imar
planları bakımından
engel durumu,
… tarihli uygulama
imar planları
bakımından engel
durumu,
olduğunu beyan ederiz. Bu beyan kapsamında sunmuş olduğumuz bilgi ve/veya belgelerin
doğru, eksiksiz ve tam olduğunu, Kurumunuzca yapılacak inceleme ve değerlendirme
neticesinde bu beyan kapsamında sunulan bilgi ve/veya belgelerin yanlış, eksik veya yanıltıcı
olarak verildiğinin saptanması halinde, elektrik piyasasına ilişkin ilgili mevzuat hükümleri
çerçevesinde tarafımıza uygulanacak idari yaptırımları kabul ve taahhüt ederiz.

İmza
Kaşe
Tarih
**: İmar durumu bakımından herhangi bir engelin olduğunun beyan edilmesi durumunda beyan edilen
her plan için söz konusu planın tarihinin ve üretim tesisinin kurulmasına neden engel olmadığının ya
da engelin nasıl aşılacağının açıklanması gerekmektedir.
34
Ek-3.5
YASAKLI ALANLAR BEYANI*
Önlisans başvurusuna konu santral sahasının tamamında ya da bir kısmında (rüzgar enerjisine
dayalı önlisans başvuruları bakımından türbin, şalt sahası, kablo kanalları ve yollar), 5403
sayılı Toprak Koruma ve Arazi Kullanımı Kanunu kapsamında;
VAR** YOK Varsa engelin nasıl

aşılacağına ilişkin
açıklama
Mutlak tarım
arazileri
Özel ürün arazileri,
Dikili tarım arazileri
Sulu tarım arazileri
Büyük ovalar
Çevre arazilerde
tarımsal kullanım
bütünlüğünü bozan
alanlar ile 3573
sayılı Zeytinciliğin
Islahı ve
Yabanilerinin
Aşılattırılması
Hakkında Kanun
kapsamında zeytinlik
sayılan alanlar
olduğunu beyan ederiz. Bu beyan kapsamında sunmuş olduğumuz bilgi ve/veya belgelerin
doğru, eksiksiz ve tam olduğunu, Kurumunuzca yapılacak inceleme ve değerlendirme
neticesinde bu beyan kapsamında sunulan bilgi ve/veya belgelerin yanlış, eksik veya yanıltıcı
olarak verildiğinin saptanması halinde, elektrik piyasasına ilişkin ilgili mevzuat hükümleri
çerçevesinde tarafımıza uygulanacak idari yaptırımları kabul ve taahhüt ederiz.

İmza
Kaşe
Tarih
sunulur.
**: Yasaklı alan bulunduğuna ilişkin beyan edilen her durum için söz konusu Yasaklı Alanın üretim
tesisi kurulmasına neden engel olmadığının ya da engelin nasıl aşılacağının, ayrı ayrı açıklanması
gerekir.
(Rüzgar enerjisine dayalı önlisans başvuruları bakımından tesis alanlarına (türbin, şalt
sahası, kablo kanalları ve yollar), diğer kaynaklara dayalı önlisans başvuruları bakımından
35
santral sahasının tamamına isabet etmediğini açık biçimde (koordinat, ada/pafta vb. bilgilere
yer vermek suretiyle) ifade edilmelidir.)
Ek-3.6.a
RÜZGAR ÖLÇÜM İSTASYONU KURULUM RAPORU *

İli
İstasyonun yeri İlçesi
Mevkii
RÖİ Koordinatı Maksimum Rakım RÖİ Yerinin
(UTM 6 derece - ED50 ölçüm (m) Dilim Orta
Datum) yüksekliği Boylamı
Doğu Kuzey (m) (6 derece -
RÖİ Bilgileri ED50)
(sağa (yukarı
değer) değer)
Pafta adı
İstasyonun kurulum tarihi
Ölçüm direği yüksekliği (metre)
İstasyonda kullanılan cihazlar
Yüksekliği
Cihaz Üretici firma Tipi Seri no Açıklama
(m)
Anemometre
Yön Sensörü
Sıcaklık Sensörü
Basınç Sensörü
Bağıl Nem
Sensörü
Ölçüm kayıt cihazı
** Ölçüm direği üzerindeki sensörler, Dünya Meteoroloji Teşkilatı tarafından belirlenen (WMO/CIMO Rehber
No.8) ölçüm kriterlerini sağlamaktadır ve Meteoroloji Genel Müdürlüğü’nün (veya … Akredite Kuruluşunun)
kendi gözlem ağında kullandığı sensör özellikleri ile aynı veya daha iyi özelliktedir ve direk tarafından
oluşturulacak türbülanstan ve direğin fiziki konumundan etkilenmemektedir.
*** Bu rapor yerinde inceleme yapılarak onaylanması halinde geçerlidir.
EKLER:
1) İstasyonda kullanılan cihazlara ilişkin belgeler (üretici firma, tipi, seri numarası, kalibrasyon sertifikası
vb.)
2) Sahaya esas ölçüm izninin aslı veya saha sahibi gerçek veya tüzel kişi tarafından onaylı sureti
3) İstasyonun kurulum sonrası fotoğrafları
4) İstasyonun kurulumuna ilişkin fatura ve rapor
5) Elektronik ortamda kurulum raporu (Kuruma sunulan bilgi ve belgeleri içeren CD)
HAZIRLAYAN ONAYLAYAN
(Önlisans Başvurusunda Bulunacak Tüzel Kişi) (Meteoroloji Genel Müdürlüğü veya Akredite
Kuruluş)
İmza İmza
Kaşe Kaşe
36
Tarih Tarih
* MGM veya akredite kuruluş tarafından sunulur.
Ek-3.6.b
RÜZGAR ÖLÇÜM SONUÇ RAPORU *

Ölçüme başlama tarihi
Ölçüm bitiş tarihi
RÖİ Koordinatı Maksimum Rakım RÖİ Yerinin
(UTM 6 derece - ED50 ölçüm (m) Dilim Orta
Datum) yüksekliği Boylamı
Doğu Kuzey (m) (6 derece -
RÖİ Bilgileri ED50)
(sağa (yukarı
değer) değer)
YILLIK ORTALAMA RÜZGAR HIZI (m/s)

xx metre Xx
HAKİM RÜZGAR YÖNÜ
**Bu rapor, yüzde 20 üzeri veri kaybı gerçekleşmeden hazırlanmıştır.
Kuruluş)
İmza İmza
Kaşe Kaşe
Tarih Tarih
37
38
Ek-3.6.c
GÜNEŞ ÖLÇÜM İSTASYONU KURULUM RAPORU *

İli
İstasyonun yeri İlçesi
Mevkii
GÖİ Koordinatı GÖİ Yerinin
(UTM 6 derece - ED50 Datum) Dilim Orta
GÖİ Bilgileri Doğu Kuzey Boylamı
(sağa değer) (yukarı değer) (6 derece - ED50)
Pafta adı
İstasyonun kurulum tarihi
İstasyonda kullanılan cihazlar
Cihaz Üretici firma Tipi Seri no
Piranometre
Güneşlenme
süresi sensörü
Anemometre
Bağıl Nem
Sensörü
Sıcaklık Sensörü
Ölçüm kayıt
cihazı
** Ölçüm direği üzerindeki sensörler, Dünya Meteoroloji Teşkilatı tarafından belirlenen (WMO/CIMO Rehber
No.8) ölçüm kriterlerini sağlamaktadır ve Meteoroloji Genel Müdürlüğü’nün (veya … Akredite Kuruluşunun)
kendi gözlem ağında kullandığı sensör özellikleri ile aynı veya daha iyi özelliktedir.
*** Bu rapor yerinde inceleme yapılarak onaylanması halinde geçerlidir.
EKLER:
1) İstasyonda kullanılan cihazlara ilişkin belgeler (üretici firma, tipi, seri numarası, kalibrasyon sertifikası
vb.)
2) Sahaya esas ölçüm izninin aslı veya saha sahibi gerçek veya tüzel kişi tarafından onaylı sureti
3) İstasyonun kurulum sonrası fotoğrafları
4) İstasyonun kurulumuna ilişkin fatura ve rapor
5) Elektronik ortamda kurulum raporu (Kuruma sunulan bilgi ve belgeleri içeren CD)
Kuruluş)
İmza İmza
Kaşe Kaşe
Tarih Tarih
39
Ek-3.6.d
GÜNEŞ ÖLÇÜM SONUÇ RAPORU FORMATI*

Ölçüme başlama tarihi
Ölçüm bitiş tarihi
GÖİ Koordinatı GÖİ Yerinin
(UTM 6 derece - ED50 Datum) Dilim Orta
GÖİ Bilgileri Doğu Kuzey Boylamı
(sağa değer) (yukarı değer) (6 derece - ED50)
YATAY YÜZEYE GELEN TOPLAM (GLOBAL) GÜNEŞ IŞINIMI (kWh/m²)

…. ….
GÜNEŞLENME SÜRESİ (SAAT)
…. ….
SICAKLIK (°C)
…. ….
Kuruluş)
İmza İmza
Kaşe Kaşe
Tarih Tarih
40
Ek-3.7.a
YASAKLI OLMAMA BEYANI *
Önlisans başvurusunda bulunan şirketimiz ile şirketimizde yer alan;

a) Doğrudan veya dolaylı paya sahip olan gerçek veya tüzel kişi veya kişilerin,
b) Yönetim kurulu başkanı:
…………………. (T.C.K. Numarası:………..)
Yönetim kurulu üyelerimiz:**
…………………. (T.C.K. Numarası:………..) ***
olan gerçek ve/veya tüzel kişilerin 6446 sayılı Elektrik Piyasası Kanununun 5 inci maddesinin
sekizinci fıkrası kapsamında yasaklı olmadığını beyan ederiz.
Bu beyan kapsamında sunmuş olduğumuz bilgi ve/veya belgelerin doğru, eksiksiz ve

tam olduğunu, Kurumunuzca yapılacak inceleme ve değerlendirme neticesinde bu beyan

İmza
Kaşe
Tarih
* 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde başvurunun yazılı olarak yapılması halinde sunulur.
**Yönetim kurulu üyesinin tüzel kişi olması halinde T.C.K. Numarası yerine Ticaret Sicil Numarası
yazılır. Yönetim kurulu üyesi tüzel kişi, kendi adına piyasa faaliyetinden yasaklanmış bir gerçek
kişiyi yetkilendiremez.
*** Bu satır, yeter sayıda çoğaltılır.
41
Ek-3.7.b
YASAKLI OLMAMA BEYANI *
Önlisans başvurusunda bulunan şirketimiz ile şirketimizde yer alan;

a) Doğrudan veya dolaylı paya sahip olan gerçek veya tüzel kişi veya kişilerin,
b) Müdürlerimiz:**
……………….(T.C.K. Numarası:……………..) ***
olan gerçek ve/veya tüzel kişilerin 6446 sayılı Elektrik Piyasası Kanununun 5 inci maddesinin
sekizinci fıkrası kapsamında yasaklı olmadığını beyan ederiz.


İmza
Kaşe
Tarih
* 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde b aşvurunun yazılı olarak yapılması halinde
sunulur.
**Müdürün tüzel kişi olması halinde T.C.K. Numarası yerine Ticaret Sicil Numarası yazılır. Yönetim
kurulu üyesi tüzel kişi, kendi adına piyasa faaliyetinden yasaklanmış bir gerçek kişiyi
yetkilendiremez.
*** Bu satır, yeter sayıda çoğaltılır.
42
Ek-3.8
KONTROL BEYANI *
Şirketimiz paylarının doğrudan ya da dolaylı çoğunluk payına sahip olmaktan

kaynaklı kontrol durumu hariç olmak üzere;
 Şirketimiz üzerinde ortakların veya başka gerçek ya da tüzel kişilerin ayrı ayrı ya
da birlikte, fiilen ya da hukuken belirleyici etki uygulama olanağını sağlayan
haklar yoluyla KONTROLÜ OLDUĞUNU/OLMADIĞINI**
 Şirketimiz üzerinde sözleşmeler veya başka araçlarla ve Şirketimiz malvarlığının
tamamı veya bir kısmı üzerinde mülkiyet veya işletilmeye müsait bir kullanma
hakkı yoluyla KONTROLÜ OLDUĞUNU/OLMADIĞINI**
 Şirketimizin organlarının oluşumunda veya kararları üzerinde ortakların veya
başka gerçek veya tüzel kişilerin belirleyici etki sağlayan hakları veya
sözleşmelerle meydana getirilen hakları yoluyla KONTROLÜ
OLDUĞUNU/OLMADIĞINI**
beyan ederiz.


İmza
Kaşe
Tarih
* 3 üncü maddenin ikinci fıkrası çerçevesinde b aşvurunun yazılı olarak yapılması halinde
sunulur.
** OLDUĞUNU/OLMADIĞINI kelimelerinden biri seçilir, OLDUĞUNU kelimesinin seçilmesi
halinde belgesinin de ekte sunulması gerekir.
43
Ek-3.9.a
Önlisans başvurusunda Kuruma sunulması gereken teminat mektubu örneği
Tarih :
No :
TEMİNAT MEKTUBU
T.C.
ENERJİ PİYASASI DÜZENLEME KURUMU BAŞKANLIĞINA
Mustafa Kemal Mahallesi 2078. Sok No:4 06510 Çankaya-ANKARA
……… ili ……..ilçesi, …….mevkiinde kurulması planlanan, ……(1) dayalı …… (2) MW m

kurulu gücünde ………… adındaki üretim tesisi için Enerji Piyasası Düzenleme Kurumuna
(Kurum) önlisans başvurusunda bulunacak/önlisans verilen………………..’nın (Şirket),
Kuruma vermek zorunda olduğu teminat tutarı olan ………………… (rakam ve yazı ile)
TL.’yi Bankamız garanti ettiğinden, 6446 sayılı Elektrik Piyasası Kanunu ve Elektrik Piyasası
Lisans Yönetmeliğinde belirtilen teminat mektubunun irat kaydedilmesini gerektiren hallerin
gerçekleştiğine Kurul tarafından karar verildiği taktirde, protesto çekmeye, hüküm ve Şirketin
iznini almaya gerek kalmaksızın ve Şirket ile Kurum arasında ortaya çıkacak herhangi bir
uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları nazarı itibara alınmaksızın ve kayıtsız şartsız,
yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal ve gecikmeksizin Kurumunuza veya
emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme tarihine kadar geçecek günlere ait
temerrüt faizi ile birlikte ödeyeceğimizi, Bankanın imza atmaya yetkili temsilcisi ve
sorumlusu sıfatıyla ve Banka ad ve hesabına gayrı kabili rücu kabul, beyan ve taahhüt ederiz.
İşbu teminat mektubu kesin, süresiz ve limit dışıdır.
…………… BANKASI A.Ş.

…………… ŞUBESİ
Banka yetkililerinin isim, unvan ve imzaları
44
Ek-3.9.b
Nükleer enerjiye dayalı önlisans başvurusunda Kuruma sunulması gereken teminat mektubu
örneği
Tarih :
No :
TEMİNAT MEKTUBU
T.C.
ENERJİ PİYASASI DÜZENLEME KURUMU BAŞKANLIĞINA
Mustafa Kemal Mahallesi 2078. Sokak No:4 06510 Çankaya/ ANKARA
……… İli ……..İlçesi, …….mevkiinde kurulması planlanan/inşa halindeki, nükleer enerjiye

dayalı …… MWm kurulu gücünde ………… adındaki üretim tesisi için Enerji Piyasası
Düzenleme Kurumuna (Kurum) önlisans başvurusunda bulunacak/önlisans verilen
………………..’nın (Şirket), Kuruma vermek zorunda olduğu teminat tutarı olan
………………… (rakam ve yazı ile) TL.’yi Bankamız garanti ettiğinden, Şirketin, elektrik
piyasasına ilişkin kanun, yönetmelik, tebliğ, şartname, önlisans ve ilgili diğer mevzuat hüküm
ve şartlarını yerine getirmemesi veya ilgili mevzuatta teminat mektubunun irat kaydedilmesini
gerektirecek bir nedenle önlisansının sona erdirilmesi veya önlisansının iptali halinde,
protesto çekmeye, hüküm ve Şirketin iznini almaya gerek kalmaksızın ve Şirket ile Kurum
arasında ortaya çıkacak herhangi bir uyuşmazlık ve bunun akıbet ve kanuni sonuçları nazarı
itibara alınmaksızın ve kayıtsız şartsız, yukarıda yazılı tutarı ilk yazılı talebiniz üzerine derhal
ve gecikmeksizin Kurumunuza veya emrinize nakden ve tamamen ve talep tarihinden ödeme
tarihine kadar geçecek günlere ait temerrüt faizi ile birlikte ödeyeceğimizi, Bankanın imza
atmaya yetkili temsilcisi ve sorumlusu sıfatıyla ve Banka ad ve hesabına gayrı kabili rücu
kabul, beyan ve taahhüt ederiz.
İşbu teminat mektubu banka şubesi limitleri ile sınırlı olmaksızın, kesin ve 15 yıl sürelidir.
…………… BANKASI A.Ş.

…………… ŞUBESİ
Banka yetkililerinin isim, unvan ve imzaları
45

PortalAdmin Uploads Content FastAccess 4b22e1be38356

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PortalAdmin Uploads Content FastAccess 4b22e1be38356

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EK-3

ÖNLİSANS BAŞVURUSUNDA SUNULMASI GEREKEN BİLGİ VE BELGELER

b) Üretim Tesisinin Yerleşim Yeri Projesi

c) Tek Hat Şeması

d) Duyarlı Yöreler Beyanı (Ek-3.3)

e) İmar Durumu Belgesi

f) İmar Durumu Beyanı (Ek-3.4)

g) Yasaklı Alanlar Beyanı (Ek-3.5)(Önlisans başvurusuna konu santral sahasının

6) Ölçüm Belgesi (Ek-3.6) :

8) Ortaklık Yapısı Belgeleri:

9) Kontrol Beyanı/Belgeleri (Ek-3.8):

10) Tüzel kişinin güncel sermaye tutarını gösteren belgeler:

11) Teminat Belgesi (Ek-3.9):

12) Önlisans Alma Bedeli:

16) Saha mülkiyetine ilişkin belge:

B) Yukarıda yer alan bilgi belgelerin sunulmasında;

9) Önlisans başvurusunun incelenmesi veya değerlendirilmesi aşamasında ihtiyaç duyulması

ÖNLİSANS BAŞVURU DİLEKÇESİ*

………..........(ilinde/illerinde)…………….(ilçesinde/ilçelerinde) kurulması planlanan

Önlisans başvurumuzun kabulünü ve tüzel kişiliğimize önlisans verilmesini arz ederiz.

Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

Tüzel kişinin ticaret unvanı:

ÖNLİSANS BAŞVURU DİLEKÇESİ*

………..........(ilinde/illerinde)…………….(ilçesinde/ilçelerinde) kurulması planlanan,

Önlisans başvurumuzun kabulünü ve tüzel kişiliğimize önlisans verilmesini arz ederiz.

Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

Tüzel kişinin ticaret unvanı:

TERMİK ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

Santral alanı koordinatları9 (UTM 6

Rıhtım alanı koordinatları9 (UTM 6 Dilim

Su alma yapısı koordinatları9 (UTM 6 Dilim

Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

HİDROELEKTRİK ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Başvuru sahibi tüzel kişi

Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

RÜZGAR ENERJİSİNE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Başvuru sahibi tüzel kişi

Başvuru sahibi tüzel kişinin

Başvuru sahibi tüzel kişinin vergi

Tesis adı …… RES

Ünite koordinatları (UTM 6

SANTRAL SAHASI BİLGİLERİ

Santral sahasına ait köşe

Santral Sahası Köşenin Dilim Orta Boylamı

K1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

K2 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

… XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

Kn XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

RÜZGAR ÖLÇÜM İSTASYONU BİLGİLERİ

Rüzgar Ölçüm İstasyonu Koordinatı

RÖİ-1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

ŞALT MERKEZİ BİLGİLERİ

Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

GÜNEŞ ENERJİSİNE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Başvuru sahibi tüzel kişi

ŞALT MERKEZİ BİLGİLERİ

Tüzel Kişiyi Temsil ve İlzama Yetkili

JEOTERMAL ENERJİYE DAYALI ÜRETİM TESİSİNE İLİŞKİN BİLGİ FORMU*

Başvuru sahibi tüzel kişi

1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

1 XX XX XX ,XXX YY YY YYY ,YYY

Re-enjeksiyon kuyu alanı Dilim