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वकलांगता और वा य जनल xxx xxxx xxx

साइंसडायरे ट पर साम ी सू चयां उपल ह

वकलांगता और वा य जनल
जनल होमपेज www.disabilityandhealthjnl.com

वीडन म ाइना ब फडा से पी ड़त म हला म मौ खक गभ नरोधक का उपयोग

आर. सामु मटु टु ए एन आई. एल र सन मट

बी
जोहान जारल
सी

ए
वा य व ान वभाग लुंड व व ालय लुंड वीडन
बी
ल नकल साइंसेज वभाग लुंड आथ पे ड स लुंड व व ालय लुंड वीडन
सी
नैदा नक व ान वभाग मा मो ओ वा य अथशा इकाई लुंड व व ालय मा मो ओ वीडन

लेख जानकारी अमूत

क वड पृ भू म बेहतर च क सा दे ख भाल के लए ध यवाद ाइना ब फडा एसबी वाले वय कता म अ तरह से रहते ह और जनन प रप वता और यौन इ ा के
गभ नरोधक गोली वकास क या से गुज रते ह। हालाँ क सामा य आबाद क तुलना म शारी रक और बौ क वकलांग म हला के लए जनन परामश और गभ नरोधक उपयोग तक प ंच
वा य सेवाएं
कम बताई गई है।
वकलांगता
ाइना ब फडा
उ े य हमने वीडन म रहने वाली एसबी से पी ड़त म हला म मौ खक गभ नरोधक के उपयोग क जांच क और घाव के तर और जनसां यक य कारक के आधार पर
उपयोग कै से भ होता है।
तरीके यह से तक रा ीय र ज टर के वा षक डेटा का उपयोग करके जनसं या आधा रत के स नयं ण अ ययन था। नमूने म वष क आयु क
म हलाएं शा मल थ जनम से म एसबी का नदान था। अ ययन के उ े य क जांच के लए χ परी ण और लॉ ज टक र ेशन का उपयोग कया गया।

प रणाम एसबी वाली म हला म मौ खक गभ नरोधक उपयोग क दर . थी जब क सामा य आबाद म यह . थी। संभा वत क यूडर के लए समायोजन के
बाद एसबी वाली म हला म एसबी र हत म हला क तुलना म मौ खक गभ नरोधक या . सीआई . . का उपयोग करने क कम संभावना पाई गई।
एसबी वाली म हला म यू . हाइ ोसेफ लस के बना से ल एसबी और यू . एसबी अ न द से पी ड़त म हला म अ य यू नदान क तुलना म मौ खक
गभ नरोधक का उपयोग करने क संभावना अ धक थी।

न कष एसबी से पी ड़त म हला म नयं ण समूह क तुलना म मौ खक गभ नरोधक लेने क संभावना कम थी। आगे के शोध म यह जांच क जानी चा हए क या कम
उपयोग यह दशाता है क मौ खक गभ नरोधक एसबी वाली म हला के लए गभ नरोधक का अनु चत तरीका नह है।

प रचय वशेष प से शंट उपचा रत हाइ ो सफ़लस वाले लोग के लए वृ हाम न क रहाई के कारण हो सकता है। संबं धत शारी रक

वकलांगता का मतलब है क एसबी वाली लड़ कयां जो ज द मा सक धम का अनुभव करती ह उ ह गत दे ख भाल म क ठनाई

ाइना ब फडा एसबी एक यूरल ूब दोष है जसके प रणाम व प शारी रक और कभी कभी सं ाना मक हा न होती है जो हो सकती है खासकर कम उ म।

जीवन के प रणाम को भा वत करती है। एसबी के व भ कार ह जनम मायलोमे नगोसेले एमएमसी मे नन गोसेले और एसबी

ऑकु टा शा मल ह। एसबी वाले य को बौ क वकलांगता का अनुभव हो सकता है जो एसबी और सह ण हाइ ो सफ़लस एसबी से पी ड़त म हला क यौन याएं अलग अलग होती ह और शारी रक वकलांगता क सीमा के आधार पर कु छ

वाले लोग म अ धक ह। एसबी वाले य म ग तशीलता संबंधी सम याएं होती ह और कई बार नचले शरीर म संवेदना कम हो म हला को मोटर और संवेद काय म कमी के कारण संभोग सुख ा त करने म क ठनाई हो सकती है या पे वक ऑगन ोलै स के

जाती है और कई लोग हीलचेयर का उपयोग करते ह। समूह तर पर एसबी वाले य को लगातार सं ाना मक फे नोटाइप कारण संभोग के दौरान दद का अनुभव हो सकता है। इसके बावजूद ऐसी म हलाएं एसबी ने यौन मुठभेड़ क सूचना द है और या

द शत करने क सूचना मली है जो कायकारी श थलता ारा दशाया गया है। सुधार के लए ध यवाद च क सा दे ख भाल एसबी वाले उनम यौन अंतरंगता क इ ा है और ब े पैदा करने क इ ा है। ाजील और ेन के एक हा लया अ ययन से पता चला है क

अब वय कता म अ तरह से रह रहे ह और इस तरह वे जनन प रप वता और यौन इ ा के वकास क या से गुज रते वष क उ क एसबी से पी ड़त कम से कम म हला ने यौन मुठभेड़ क ह। यौन और वकलांग लोग के लए जनन

ह। वा य संबंधी आव यकताएं ज टल हो सकती ह और अ ययन से पता चला है क वा य पेशेवर यौन वा य के मु को नह उठाते

ह संभा वत प से गैर मौजूदा यौन ग त व ध मानते ह। जब बौ क वकलांगता क बात आती है तो इसम भी जोड़ा जाता है

यौन संबंध बनाने के लए सू चत सहम त के संबंध म चता

एसबी वाले य म असाम यक यौवन का खतरा बढ़ जाता है और एसबी वाली लड़ कय म साल क उ म मा सक धम

का अनुभव होने क सूचना मली है जो आम तौर पर वक सत होने वाली लड़ कय क तुलना म लगभग दो साल पहले है। यह

अनु पी लेख क।
ई मेल पता regina.mtutu@med.lu.se आरएस मटु टू ।

https doi.org . j.dhjo. . नवंबर

को ा त आ संशो धत प अ ैल को ा त वीकृ त अ ैल ऑनलाइन उपल अ ैल

© लेख क। ए से वयर इंक ारा का शत। यह CC BY लाइसस http creativecommons.org licenses by . के तहत एक ओपन ए सेस लेख है।

कृ पया इस लेख को इस कार उ त कर आर. सामू माउं टुतु एट अल. वकलांगता और वा य जनल https doi.org . j.dhjo. .
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आरएस माउं टुटु एट अल।

वकलांगता और वा य जनल xxx xxxx xxx

ग त व धयाँ और यौन शोषण का खतरा बढ़ गया। इस कार यह चता का वषय है क एसबी से पी ड़त म हला यूरोलॉ ज ट हमने र ज मQ नदान के बावजूद एसबी नह होने वाले य को बाहर रखा। सबसे पहले
क यौन और जनन वा य आव यकता को उ चत प से संबो धत नह कया जाता है जसके प रणाम व प हमने एसबी यू तं का तं क ज मजात वकृ तयां यू लगातार लोअका यू ज मजात
अनपे त गभधारण हो सकता है। अनुप त ए े सया और बड़ी आंत का टे नो सस के साथ असंगत माने जाने वाले नदान वाले य को बाहर
एसबी के साथ यौन प से स य म हला के लए गभाव ा क योजना बनाना वशेष प से मह वपूण है रखा। सरे वे सभी ज ह रीढ़ क ह ी के अ य नदान ह Q रीढ़ क ह ी क अ य ज मजात वकृ तयाँ
य क यूरल ूब दोष वाले ब े के होने क संभावना बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है क गभधारण पूव परामश Q . अमाइ लया Q . रीढ़ क ह ी के हाइपो ला सया और डस ले सया Q . डया टे माटोमी लया
को स म करने और फो लक ए सड क अनुशं सत बढ़ ई खुराक लेने क संभावना म सुधार करना मह वपूण Q . अ य ज मजात कॉडा इ वना वकृ तयां Q . हाइ ोमाइ लया और Q . रीढ़ क ह ी क अ य
है। इससे वा य दे ख भाल णाली म लागत को कम करने क भी मता है। इस संदभ म अधूरी न द ज मजात वकृ तयां जनम व श एसबी नदान क कमी है Q को तीसरे ान पर रखा गया जन
आव यकता का उ लेख है यौन प से स य म हला के लए जो कसी भी गभ नरोधक का उपयोग नह कर रही य का मे डकल ज म र ज टर म के वल Q नदान है ले कन रोगी या मृ यु का कारण र ज टर म नह है
ह ले कन गभवती होने का यास नह कर रही ह। यौन और जनन वा य श ा म अंतर के कारण वकलांग उ ह बाहर कर दया गया। अंत म हमने उन य को बाहर कर दया ज ह SB MMC के अलावा अ य कारण
म हलाएं गभ नरोधक के संदभ म अपने वक प से अनजान ह और अधूरी ज रत क संभावना बढ़ जाती है। से MMCUP र ज टर म पंज ीकृ त कया गया है वष य अ ययन अव ध के दौरान अवलोकन पर
गभ नरोधक के लए। सामा य आबाद क तुलना म शारी रक और बौ क वकलांगता वाली म हला म गभ लड़ कय और म हला एसबी के साथ का कु ल नमूना एसबी के साथ लुंड े ीय नै तक
नरोधक का उपयोग और जनन परामश तक प ंच कम होने क सूचना मली है। यह एसबी वाली म हला समी ा बोड डीएनआर से ा त कया गया था। और डीएनआर ।
के लए वशेष प से सच है जहां अ ययन से पता चला है क म हलाएं एसबी के साथ यौन ान और श ा कम है।
अ य अ ययन ने यौन काय णाली
क जांच क है और के वल कु छ ही गभ नरोधक के उपयोग पर चचा करते ह। इस अ ययन का उ े य
मौ खक गभ नरोधक क दर क जांच करना था। सामा य जनसं या म म हला म उपयोग क तुलना म वीडन म
एसबी से पी ड़त म हला म उपयोग। इसके अलावा हमने जांच क क कै से मौ खक गभ नरोधक का उपयोग
एसबी क गंभीरता कु छ सह णता और जनसां यक य कारक के आधार पर भ होता है ता क उन उपसमूह
क पहचान क जा सके जो गभ नरोधक क अधूरी आव यकता के मामले म संभा वत प से कमजोर ह।

. . पैमाने

मौ खक गभ नरोधक उपयोग को एनाटॉ मकल च क सीय रसायन एट सी कोड G A H और G X का उपयोग करके प रभा षत

कया गया था जो जननांग णाली के से स हाम न और मॉ ूलेटर को संद भत करता है। चर को भा जत कया गया था और य द

म हला को मौ खक गभ नरोधक नधा रत कया गया था तो उसे के प म को डत कया गया था। और एक वशेष वष म वत रत कया गया

और अ यथा शू य। इस संदभ म मौ खक गभ नरोधक उपयोग को इस कार प रभा षत कया गया था क एक नु खा ा त करना और वष को

प रभा षत करने वाली सं ह क तारीख के साथ इसे फामसी से एक करना।

. व धयाँ

. . से टग हमने एसबी क गंभीरता के संके तक के प म रीढ़ क ह ी म घाव के तर का उपयोग कया य क यह

काया मक वतं ता के तर से जुड़ा आ है। यह रा ीय रोगी र ज टर म ICD कोड Q Q पर
वीडन म गभ नरोधक के लए संयु मौ खक गभ नरोधक का उपयोग सबसे आम तरीका बताया गया है। यह आधा रत था। बौ क वकलांगता F और हाइ ो सफ़लस क उप त को भी रा ीय रोगी र ज टर म
वशेष प से वष क आयु क युवा म हला के लए दे ख ा गया है और यह कई अ य यूरोपीय दे श पहचाना गया और सह णता के प म शा मल कया गया। हाइ ो सफ़लस ICD कोड G G
के समान है। वीडन म अ धकांश गभ नरोधक नस दाई और ी रोग वशेष ारा नधा रत कए जाते ह। G G G G Q Q Q A D E और D. पर आधा रत था। हमने
जब म हला क जनन वा य आव यकता क बात आती है तो युवा या सू त ली नक म नस दाई आमतौर इसका उपयोग करके क सामा जक आ थक पृ भू म को नयं त कया। ज म के समय ा त माता पता क
पर संपक का पहला ब होती ह। श ा का उ तम तर अ नवाय वष मा य मक वष और उ श ा वष के प म वग कृ त
कया गया है। वदे शी पृ भू म को वी डश आबाद म कम मौ खक गभ नरोधक उपयोग से जोड़ा गया है और
इस लए हमने समायो जत कया क या एसबी वाली लड़क म हला पता या मां वीडन के बाहर पैदा ए थे। आयु
को चार आयु समूह म बांटा गया था और वष।
. . अ ययन तभा गय

अ ययन आबाद म वीडन क से वष क उ क लड़ कयां और म हलाएं शा मल थ ज ह एसबी

इंटरनेशनल ला स फके शन ऑफ डजीज आईसीडी कोड यू का नदान था। सभी Q कोड क
पहचान वी डश रा ीय रोगी र ज टर वी डश मे डकल ज म र ज टर और या वष के लए एमएमसी
एमएमसीयूपी वाले य के लए संयु वी डश रा ीय गुण व ा र ज टर और अनुवत काय म से क गई थी।
लग आयु और नवास क नगर पा लका के आधार पर के अनुपात म कु ल जनसं या के र ज टर से सामा य . . सां यक य व ेषण
जनसं या से एक नयं ण समूह तैयार कया गया था। अ य अनुसंधान यास के योजन के लए सेरे ल पा सी के
नदान वाले य को उनके वयं के समूह के प म पहचाना गया था और इस लए उ ह मामले या नयं ण समूह एसबी नदान और मौ खक गभ नरोधक के उपयोग के बीच संबंध क जांच करने के लए ची वायर परी ण
म शा मल नह कया गया है। म ट जेनरेशनल र ज टर के मा यम से दोन मामल और नयं ण के माता पता क अनसमायो जत और लॉ ज टक समायो जत का उपयोग कया गया था। य के बार बार कए गए अवलोकन
पहचान क गई। हमने वा य बीमा और म बाजार अ ययन के लए सां यक वीडन के अनुदै य एक कृ त डेटाबेस को यान म रखते ए और इस कार अवलोकन क वतं ता क धारणा का उ लंघन करते ए लॉ ज टक र ेशन
से वा षक सामा जक आ थक और जनसां यक य जानकारी को इस अ ययन जनसं या से जोड़ा है। सभी नधा रत व ेषण म पर ल ट रग क गई। सभी सां यक य व ेषण टाटा टै ट टकल सॉ टवेयर रलीज
और वत रत दवा क वा षक जानकारी वी डश फामा यु टकल र ज टर से ा त क गई थी जसम वत रत टाटाकॉप एलएलसी कॉलेज टे शन टे सास का उपयोग करके कए गए थे।
मौ खक गभ नरोधक के कार क जानकारी भी शा मल थी। यह यान दया जाना चा हए क के वल वा तव म
वत रत दवाएं ही इस र ज टर म शा मल ह न क पूव ल खत मौ खक गभ नरोधक। फामा यु टकल र ज टर म
पहला पूण वष था और हमारे अवलोकन का अं तम वष था जो साल क अ ययन अव ध दे ता है।
। प रणाम

ता लका अ ययन नमूने क वशेषता को तुत करती है। एसबी वाले य म अ धकांश को
हाइ ो सफ़लस था और अ धकांश को हाइ ो सफ़लस यू . या अ न द एसबी यू . के साथ काठ
तर का घाव था। लगभग एक तहाई तभा गय क आयु वष थी।

नयं ण समूह क तुलना म एसबी वाले य म वदे शी पृ भू म और कम या अ ात माता पता क श ा का तर होने क अ धक

संभावना थी।

र ज टर म नदान हमेशा सही नह होते ह डेटा क व सनीयता बढ़ाने के लए तीन अनुभवी बाल च क सा
वशेष के परामश से कु ल मलाकर एसबी से पी ड़त . म हलाएं मौ खक गभ नरोधक का उपयोग करती ह
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आरएस माउं टुटु एट अल। वकलांगता और वा य जनल xxx xxxx xxx

ता लका हाइ ो सफ़लस और बौ क वकलांगता को नयं त करने के बाद एसबी ारा मौ खक गभ नरोधक का
नमूने क वशेषता का सारांश और तुलना। उपयोग करने क अ धक संभावना है हालां क सामा य आबाद क तुलना म इसक संभावना अभी भी कम

कोई ाइना ब फडा नह ाइना

है य क एसबी क तुलना म हाइ ो सफ़लस का मौ खक गभ नरोधक उपयोग के साथ एक मजबूत
ब फडा पी मू य नकारा मक संबंध था। इसके वपरीत बौ क वकलांगता के लए कोई संबंध नोट नह कया गया है।

घाव के तर और मौ खक गभ नरोधक उपयोग के बीच संबंध क जांच करने के लए के वल एसबी वाली

उ वष
म हला पर लॉ ज टक र ेशन चलाया गया था ता लका । प रणाम से संके त मलता है क नचले तर के
. . .

. . घाव वाले और बना हाइ ो सफ़लस वाले य मउ तर के घाव वाले य और हाइ ो सफ़लस वाले
. . य क तुलना म मौ खक गभ नरोधक का उपयोग करने क अ धक संभावना थी पूण तगमन आउटपुट
. .
के लए पूरक साम ी ए दे ख । हालाँ क के वल अ न द और हाइ ो सफ़लस के बना क एसबी सबसे
उ म दे श
च लत लट समूह Q . क तुलना म काफ भ था।
वी डश . . .

गैर वी डश . .

माता पता क श ा का उ तम तर

अ नवाय वष . . .

. .
मा य मक वष अं तम व ेषण म यह जांचने के लए अंतः या भाव का अनुमान लगाया गया था क या एसबी और
उ श ा वष . .
मौ खक गभ नरोधक उपयोग के बीच संबंध अ य गत वशेषता म भ है ता लका । एकमा मह वपूण
गुम . .

बौ क वकलांगता
अंतसबंध उ के लए नोट कया गया था जहां एसबी वाली म हलाएं सामा य आबाद क म हला क तुलना
कोई बौ क वकलांगता नह . . . म बढ़ती उ के साथ मौ खक गभ नरोधक का उपयोग करने क अ धक संभावना रखती ह। एसबी और माता
. .
ह क बौ क वकलांगता पता क श ा वदे शी पृ भू म हाइ ो सफ़लस और बौ क वकलांगता के बीच क बातचीत ने दोन के बीच
म यम बौ क वकलांगता . .
चर के संबंध म कसी भी अंतर का संके त नह दया।
गंभीर बौ क वकलांगता . .

गहन बौ क वकलांगता . .

जलशीष

कोई जलशीष नह . . . समूह.

जलशीष . .

आईसीडी कोड के आधार पर घाव का तर

. चचा
Q ाइना ब फडा Q . .

हाइ ो सफ़लस के साथ सवाइकल ाइना ब फ़डा Q . .

हाइ ो सफ़लस के साथ इस अ ययन म हमने र ज टर डेटा का उपयोग करके वी डश आबाद म एसबी के साथ म हला म
.
थोरै सक ाइना ब फ़डा Q . हाइ ो सफ़लस के साथ मौ खक गभ नरोधक उपयोग क जांच क । अ ययन अव ध के दौरान सामा य आबाद क म हला क तुलना
ल बर ाइना ब फ़डा
म एसबी से पी ड़त म हला म मौ खक गभ नरोधक का उपयोग करने क संभावना कम थी। उपयोग म
Q . हाइ ो सफ़लस के साथ से ल ाइना ब फ़डा .
सामा य कमी के कारण समय के साथ अंतर कम हो गया जो एसबी वाली म हला के लए धीमा था। यह
Q . हाइ ो सफ़लस
के साथ अ न द ाइना ब फ़डा Q . बना . वी डश आबाद के भीतर हाल के झान से संबं धत हो सकता है जहां लंबे समय तक काम करने वाले तवत
सवाइकल ाइना ब फ़डा गभ नरोधक के उपयोग म वृ ई है भले ही मौ खक गभ नरोधक का उपयोग लोक य बना आ है ।
हाइ ो सफ़लस Q . हाइ ो सफ़लस के बना थोरै सक ाइना .
नधा रत होने क कम संभावना है और वष य अ ययन अव ध के दौरान सभी आयु समूह म एसबी से पी ड़त
ब फ़डा Q .
.
म हला म मौ खक गभ नरोधक का वतरण दे ख ा गया। हमारे प रणाम अ य अ ययन के अनु प ह ज ह ने
हाइ ो सफ़लस के बना ल बर ाइना ब फ़डा Q .

हाइ ो सफ़लस के बना

वकलांग म हला म मौ खक गभ नरोधक के उपयोग क जांच क है। संयु रा य अमे रका के एक अ ययन
से ल ाइना ब फ़डा Q . ाइना ब फ़डा अ न द अवलोकन . म शारी रक प से वकलांग म हला म मौ खक गभ नरोधक का उपयोग करने क संभावना कम हो गई
थी और पोलड म वकलांग म हला को वकलांग म हला क तुलना म कम जनन वा य सेवाएं ा त
.
करने क सूचना मली है। इसके अलावा वीडन म दाइय ने अपनी सीमा क सूचना द है बौ क

.
वकलांगता वाली म हला को ापक यौन और जनन दे ख भाल दान करने म कौशल ान और अनुभव जो
आं शक प से SB. वाले य के बीच कम दर को समझा सकता है।
.

यह ता लका नमूने के वणना मक आँक ड़े तुत करती है। तर पर सां यक य प से मह वपूण । आईसीडी रोग का अंतरा ीय वग करण।

तुलना मक समूह म . क तुलना म। मौ खक गभ नरोधक पर एसबी वाली म हला क औसत आयु

. वष एसडी . थी जब क एसबी र हत म हला क औसत आयु . एसडी . वष थी और हमारे प रणाम से यह भी पता चला है क क घाव यू . और अ न द एसबी यू . वाली
वष आयु वग क म हला ने दोन समूह म मौ खक गभ नरोधक का सबसे अ धक उपयोग कया म हला म एसबी वाली म हला म मौ खक गभ नरोधक का उपयोग करने क सबसे अ धक संभावना थी।
था। . च से पता चलता है क वष य अ ययन के दौरान एसबी से पी ड़त म हला को कम मौ खक यह यान दया जाना चा हए क वतमान नदान को डग ICD यह अंतर नह करता है क कसी के
गभ नरोधक ा त ए। एसबी वाली म हला के लए मौ खक गभ नरोधक का उपयोग से बढ़कर पास कस कार का एसबी है।
म . के चरम पर प ंच गया जब क एसबी के बना म हला के बीच उपयोग म चरम पर इस लए हम मायलोमे नगोसेले क पहचान करने म असमथ थे जसे आम तौर पर कम गंभीर कार के एसबी से सबसे गंभीर कार का

. हो गया और अ ययन अव ध के अंत तक . तक गर गया। एसबी माना जाता है। शेष के लए सावधानीपूवक ब ह करण और समावेशन को दे ख ते ए

वश Q नदान के लए यह संभव है हालां क हमारे पास इसे सा बत करने का कोई तरीका नह है क

कसी को अ न द के प म गलत नदान कए जाने क संभावना कम होती है जब उनके पास अ धक
. मौ खक गभ नरोधक उपयोग और एसबी क संभावना गंभीर वकलांगता होती है। इस लए यह संभव है क अ न द एसबी से पी ड़त म हला म एसबी का कम गंभीर
कार हो और इस कार उनके यौन प से स य होने क अ धक संभावना हो सकती है। यह यान दया जाना
ता लका चरणब लॉ ज टक तगमन से प रणाम दखाती है। चा हए क मौ खक गभ नरोधक उपयोग पर यह अ ययन हम यह नह बताता है क तभागी यौन प से स य
एसबी से पी ड़त म हला म एसबी र हत म हला क तुलना म मौ खक गभ नरोधक पर . थे या नह । हालाँ क मौ खक गभ नरोधक आमतौर पर म हला ारा गभाव ा को रोकने के लए उपयोग कए
सीआई . . का असमायो जत अनुपात ओआर था। जाते ह ले कन उ ह मा सक धम को व नय मत करने या मा सक धम से संबं धत दद और परेशानी को कम करने
यह जुड़ाव पृ भू म कारक आयु माता पता क श ा और वासन पृ भू म को नयं त करते ए मॉडल म के लए नधा रत कया जा सकता है। यह संभव है क जन म हला म अ धक वकलांगता है उनके पास
र रहता है। एमेनो रया के लए मौ खक गभ नरोधक तक प ंच या मा सक धम को बं धत करने म मदद करने क अ धक
बौ क वकलांगता और हाइ ो सफ़लस होने से अ ययन अव ध के दौरान मौ खक गभ नरोधक का उपयोग संभावना है ।
करने क संभावना पर मह वपूण भाव पड़ा ता लका । ता लका म बेस मॉडल क तुलना म म हला के
साथ
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आरएस माउं टुटु एट अल। वकलांगता और वा य जनल xxx xxxx xxx

च . अ ययन अव ध के दौरान मौ खक गभ नरोधक का सेवन करने वाली म हला का अनुपात।

ता लका ता लका

ाइना ब फडा वाली म हला म मौ खक गभ नरोधक उपयोग क संभावना। ाइना ब फडा बौ क वकलांगता और हाइ ो सफ़लस वाली म हला म मौ खक गभ नरोधक के उपयोग क संभावना।

मॉडल या सीआई मॉडल OR CI

मॉडल या सीआई मॉडल या सीआई
कोई ाइना ब फडा नह . रेफ री . रेफ री

ाइना ब फडा . . . . . . कोई ाइना ब फडा नह . रेफ री . रेफ री

उ वष ाइना ब फडा . . . . . .
. . . . रेफ री जलशीष
. . कोई जलशीष नह . रेफ री . रेफ री

. . . . जलशीष . . . . . .

बौ क वकलांगता
माता पता क श ा का उ तम तर कोई बौ क वकलांगता नह . संदभ . . संदभ .

अ नवाय वष . रेफ री . ह क बौ क वकलांगता . . . . . . . . . .

मा य मक वष . . . . . म यम बौ क वकलांगता . . . . . . . . . .

उ श ा वष . . . गंभीर बौ क वकलांगता . .

गुम गहन बौ क वकलांगता

उ म दे श उ वष
वी डश . रेफ री . . . . . रेफ री
गैर वी डश . . . .
ट प णय . . . .

तर पर सां यक य प से मह वपूण प रणाम मोटे सं ता र म तुत कए जाते ह रेफ री संदभ समूह सीआई आ म व ास अंतराल
माता पता क श ा का उ तम तर
या ऑड् स अनुपात।
अ नवाय वष . रेफ री .

मा य मक वष . . . . .

आव यकता के आधार पर एक नजी सहायक रखना सही है जो कु छ वकलांग लोग के दै नक कामकाज म उ श ा वष . . .

गुम
सहायता करता है और इस कार मौ खक गभ नरोधक क दै नक दनचया को बनाए रखने और मा सक
उ म दे श
धम बंधन को आसान बनाने म स म बनाता है। वी डश . रेफ री .

गैर वी डश . .

क घाव और अ न द एसबी के अलावा एसबी वाली म हला म कोई अ य अंतर नह दे ख ा गया। ट प णय

हालाँ क यह येक व श Q नदान म कम नमूना आकार के कारण हो सकता है। गैर मह वपूण प रणाम सां यक य प से मह वपूण प रणाम बो सं ता र म तुत कए जाते ह रेफ री संदभ समूह सीआई आ म व ास अंतराल या ऑड् स
के संदभ म हाइ ो सफ़लस Q . के साथ गभाशय ीवा के घाव म मौ खक गभ नरोधक क कम अनुपात। पूण तगमन आउटपुट के लए पूरक साम ी ए दे ख ।
संभावना OR . दे ख ी गई जब क हाइ ो सफ़लस Q . के बना गभाशय ीवा के घाव के लए एक
उ संभावना OR . दे ख ी गई है। यह संभवतः हमारे नमूने म हाइ ो सफ़लस के भाव को इं गत करता
है। हाइ ो सफ़लस के बना अ धकांश एसबी नदान म हाइ ो सफ़लस वाले लोग क तुलना म मौ खक गभ उन म हला के लए गभ नरोधक क व ध ज ह वशेष प से गत सहायता के अभाव म कायकारी
नरोधक का उपयोग करने क अ धक संभावना दे ख ी गई। एसबी और हाइ ो सफ़लस के संदभ म हमने अ मता हो सकती है। भा य से हमारे पास अ य कार के गभ नरोधक के उपयोग के बारे म जानकारी का
कायकारी श थलता के उ सार क प रक पना क है। अ ययन क गई आबाद म कायकारी काय जो अभाव था। हालाँ क यह दाइय ारा एसबी से पी ड़त म हला को उतनी बार नह दे ख ने से भी संबं धत हो
त दन मौ खक गभ नरोधक लेने जैसे आहार का पालन करना क ठन बनाता है जो हाइ ो सफ़लस वाले लोग सकता है जतनी बार वकलांग म हला के साथ नह दे ख ा जाता है या म हला के इस समूह के लए जनन
म मौ खक गभ नरोधक के कम उपयोग को समझाने म मदद कर सकता है। इस अ ययन म पाया गया मौ खक परामश दान करने क संभावना कम होती है।
गभ नरोधक का कम उपयोग मौ खक गभ नरोधक के उपयु न होने से जुड़ा हो सकता है
उ मौ खक गभ नरोधक के उपयोग के साथ ढ़ता से जुड़ी ई थी जो क वष के आयु वग म
सबसे अ धक है जो यह सुझ ाव दे सकता है क इस आयु वग क म हलाएं गभाव ा म दे री करती ह। एसबी
वाली म हलाएं जो मौ खक गभ नरोधक ा त करती ह उनक उ अ धक होती है म हला क तुलना म
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आरएस माउं टुटु एट अल। वकलांगता और वा य जनल xxx xxxx xxx

ता लका हमारे अ ययन म पाया गया क गभ नरोधक का कम उपयोग इन जो खम से संबं धत हो सकता है जो एसबी वाली म हला
वश नदान म ाइना ब फडा वाली म हला म मौ खक गभ नरोधक उपयोग क संभावना। के लए अ धक हो सकते ह ज ह कई वा य सम याएं हो सकती ह। एक वा य सम या उ त ऑ टयोपोरो सस है
जो ग तहीनता से उ प होती है खासकर उन य के लए जो हील चेयर का उपयोग करते ह। मौ खक गभ नरोधक का
या सीआई उपयोग जो मु य प से ो जे टे रोन पर आधा रत होते ह ऑ टयोपोरो सस को बढ़ा सकते ह और इसे एसबी वाली

Q ाइना ब फडा Q . . . . .
म हला के लए अनुपयु दवा के प म दे ख ा जा सकता है। हालाँ क सरा सबसे आम गभ नरोधक ए ोजन आधा रत

हाइ ो सफ़लस के साथ सरवाइकल ाइना ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस के साथ . . . . . एट सी कोड G C एक ऐसे वक प के सामा य उपयोग का संके त दे ता है जसम ोजे टे रोन नह होता है।
थोरै सक ाइना ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस के साथ ल बर ाइना ब फडा . रेफ री . . .

Q . हाइ ो सफ़लस के साथ सै ल ाइना ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस के . . .

साथ अ न द ाइना ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस के बना सरवाइकल ाइना . . . . .

ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस के बना थोरै सक ाइना ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस . . . . .

के बना ल बर ाइना ब फडा Q . हाइ ो सफ़लस के बना सै ल ाइना ब फडा . . . . . इसके अलावा एसबी वाले य म मोटापा और कम शारी रक ग त व ध के कारण अ धक वजन होने का खतरा बढ़ जाता
Q . ाइना ब फडा अ न द अवलोकन है एसबी से जुड़े गैर ए बुलेटरी और हाम नल चयापचय के कारण दय रोग उ र चाप और मधुमेह जैसी वा य ज टलताएं
हो सकती ह। गभ नरोधक का उपयोग है इसे म हला म दय संबंधी घटना म वृ के साथ साथ मोटापे और
अ धक वजन वाली म हला के लए कम भावका रता से भी जोड़ा गया है। इस लए दाई और ी रोग वशेष
एसबी. वाली म हला को मौ खक गभ नरोधक को नधा रत करने म अ न ु क हो सकते ह। यह सहयोगा मक
दे ख भाल क आव यकता पर काश डालता है। एसबी वाली म हला के लए जसम उनके च क सक और उनक दाइयां
मॉडल को उ माता पता क श ा बौ क वकलांगता और वदे शी पृ भू म के लए समायो जत कया गया। तर पर सां यक य प
ी रोग वशेष शा मल ह।
से मह वपूण प रणाम मोटे सं ता र म तुत कए जाते ह रेफ री संदभ समूह सीआई आ म व ास अंतराल या ऑड् स अनुपात। पूण
तगमन आउटपुट के लए पूरक साम ी ए दे ख ।

ता लका . सीमाएँ

ाइना ब फडा से पी ड़त म हला म गभ नरोधक उपयोग क संभावना के लए अंतः या व ेषण।

वतमान अ ययन क एक सीमा यह है क हमारे पास के वल नधा रत और वत रत मौ खक गभ

अंतः या भाव या सीआई नरोधक के बारे म जानकारी है उनके वा त वक उपयोग के बारे म नह ।
हालाँ क हम इसे एक उ चत धारणा मानते ह क जन म हला ने साल के अ ययन के दौरान बार बार मौ खक
उ साल

एसबी आयु . . . संदभ .

गभ नरोधक लया उ ह ने कायकारी श थलता और गत सहायता क उपल ता को यान म रखते ए दवा का उपयोग

एसबी उ . कया। अ धक जानकारी ा त करना जानकारीपूण होता वकलांगता और काय पर व तृत जानकारी जसम कायकारी
एसबी आयु . . . . श थलता और एसबी के कार साथ ही गत सहायता तक प ंच शा मल है। अके ले एसबी के नदान का मतलब यह नह
एसबी उ
है क को नजी सहायक रखने का अ धकार है और अ ययन अव ध के दौरान आव यकताएं बदल गई ह। इसके अलावा
यह दे ख ते ए क गभाव ा को रोकने के लए कई वक प मौजूद ह अ य कार के गभ नरोधक को भी शा मल करना

माता पता क श ा ासं गक होगा। हालाँ क हमारे डेटा म अ य कार के गभ नरोधक उपयोग क जानकारी उपल नह थी। यह संभव है क

एसबी अ नवाय वष . रेफ री . एसबी से पी ड़त म हलाएं अंतगभाशयी उपकरण जैसे अ य कार के गभ नरोधक का उपयोग करने क अ धक संभावना
एसबी मा य मक वष . . . . . रखती ह हालां क हम इसक पु या खंडन करने म असमथ ह।
एसबी उ श ा वष . . .

एसबी लापता

उ म दे श
एसबी वी डश . संदभ .

एसबी गैर वी डश . .

सात न कष

बौ क वकलांगता

एसबी कोई बौ क वकलांगता नह . रेफ री . अंत म इस अ ययन ने एसबी के साथ य के यौन और जनन वा य पर अ य अ ययन क तुलना म बड़े नमूने
एसबी ह क बौ क वकलांगता . . . . . का उपयोग करके र ज टर आधा रत डेटा का उपयोग करके एसबी के साथ म हला म मौ खक गभ नरोधक उपयोग का
एसबी म यम बौ क वकलांगता पहला जनसं या आधा रत ववरण दान कया है। भ व य के शोध जांच करनी चा हए क या मौ खक गभ नरोधक
एसबी गंभीर बौ क वकलांगता छोड़ा गया
उपयोग क कम संभावना के न कष मौ खक गभ नरोधक क कम मांग के कारण ह या मौ खक गभ नरोधक को एसबी
एसबी गहन बौ क वकलांगता . . .
वाली म हला के लए गभ नरोधक क अनु चत व ध माना जाता है। मौ खक गभ नरोधक के उपयोग म आने वाली बाधा
और सुगमकता को करने के लए और अ धक शोध क आव यकता है और या गभ नरोधक के अ य प तक प ंच

जलशीष म समान असमानताएं दे ख ी जाती ह।

एसबी कोई हाइ ो सफ़लस नह . रेफ री .

एसबी हाइ ो सफ़ै लस . .

ट प णय

उ माता पता क श ा आईडी हाइ ो सफ़लस और वदे शी पृ भू म के लए समायो जत मॉडल। तर पर सां यक य प से

मह वपूण प रणाम बो म तुत कए गए ह। सं त प रेफ री संदभ समूह सीआई आ म व ास अंतराल या ऑड् स अनुपात एसबी अनुदान
ाइना ब फडा आईडी बौ क वकलांगता। पूण तगमन आउटपुट के लए पूरक साम ी ए दे ख ।

इस अ ययन को नॉडफो क अनुदान सं या वी डश रसच काउं सल फॉर हे व कग लाइफ एंड वेलफे यर फोट

अनुदान सं या और टफटे लसन फॉर ब टड एट रोरेलसे ह ाडे आई के न से अनुदान ारा व पो षत कया गया

था।
सामा य आबाद जसे इस अ ययन के इंटरे न व ेषण म भी नोट कया गया था। इसका मतलब है क एसबी से पी ड़त
म हलाएं जो मौ खक गभ नरोधक का सेवन कर रही ह वे सामा य आबाद क तुलना म अ धक उ तक मौ खक गभ
नरोधक का उपयोग जारी रखती ह। इसे ऊपर उ ल खत मा सक धम बंधन प रक पना और या प रवार नमाण प रक पना CRediT लेख क व योगदान ववरण
ारा समझाया जा सकता है जहां आमतौर पर वकासशील म हला क तुलना म एसबी वाली म हला म प रवार बनाने
और ब े पैदा करने क संभावना कम होती है। आर. सैमु मटु टु लेख न समी ा और संपादन लेख न मूल मसौदा काय णाली औपचा रक व ेषण डेटा यूरेशन
संक पना। ऐन आई.
एल रकसन मट लेख न समी ा और संपादन पयवे ण फं डग अ ध हण औपचा रक व ेषण। जोहान जारल लेख न
हालाँ क गभधारण पर डेटा उपल नह था। समी ा और संपादन पयवे ण औपचा रक व ेषण डेटा यूरेशन संक पना।
म हला म गभ नरोधक के उपयोग से जुड़े जो खम ह।
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आरएस माउं टुटु एट अल। वकलांगता और वा य जनल xxx xxxx xxx

त ध हत क घोषणा
लेख क घोषणा करते ह क उनके हत का कोई टकराव नह है।
प र श ए. अनुपूरक डेटा
इस लेख का पूरक डेटा https
org . j.dhjo.
. वोलो वज़ ए कोसेज को एम फे रक के . वकलांग म हलाएं और पोलड म ी रोग संबंधी सेवा तक प ंच। वकलांग समाज.
.
. लु ज़ सी ओनवुक ा ए फु स एम एट अल। मायलोमे नगोसेले रो गय के लए जनन वा य श ा म अंतराल । जे पी डया एडोले क
गाइनकोल। . .
. हाउ ो ए ए लयास ईआर डे वस बीई। वकलांग ब और कशोर के लए व कामुक ता को बढ़ावा दे ना । बाल च क सा.
ई ।
. लड I लोहम एफ एंडरसन एल ॉम ¨ ए म सॉम आई। एक ही शहरी आबाद से वी डश म हला कशोर क तीन पी ढ़य म गभ नरोधक का उपयोग
और गभाव ा के प रणाम। गभ नरोधक. ।
doi पर ऑनलाइन पाया जा सकता है ।
. लेटे आई डोभाल जेएल पेरेज़ कै ोस ई एट अल। म हला ारा संयु हाम नल गभ नरोधक व ध के चयन को भा वत करने वाले कारक
. .
टम ै नश ॉस से नल अ ययन। गभ नरोधक. .

संदभ . फे ट ट एट अल। म य और पूव यूरोप के चय नत दे श म मौ खक गभ नरोधक क म हला उपयोगकता क आव यकताएं और ाथ मकताएं । नशीली
दवा का संदभ. .

. बाफ़ एचए वेरहोफ़ एम जेनेके स शके ल ए पो ट मेगावाट गू के स आरएच ीवो एजे। . कौन. ड यूएचओ दवा सां यक प त के लए क का सहयोग कर रहा है। नॉव जयन इं ट ूट ऑफ प लक हे । शारी रक च क सीय रासाय नक

ाइना ब फडा वाले युवा वय क क सं ाना मक त। दे व मेड चाइ यूरोल। । वग करण सूचकांक उ त फरवरी यहां उपल है https www.whocc.no atc ddd index code
G &showdescription no.

. लड व ट बी जैक बसन एच नहोम एम पेनी डाहल ड एम । ाइना ब फडा म अनुभू त क ापक समी ा और जीवन भर ग त व ध और
भागीदारी के लए इसके प रणाम। ए टा पे डया । । . वेरहोफ एम बाफ़ एचए पो ट एमड यूएम एट अल. ाइना ब फडा वाले युवा वय क म काया मक वतं ता हाइ ो सफ़लस और घाव के तर के
संबंध म। डेव मेड चाइ यूरोल। .

. डे नस एम बा स एमए। ाइना ब फडा मे नगोमाइलोसेले का सं ाना मक फे नोटाइप।

दे व डसए बल रेस रेव. । . लेचर जेएम कोपलड के े ड रक जेए एट अल। ाइना ब फडा म रीढ़ क ह ी म घाव का तर तं का और सं ाना मक व वधता का एक ोत। जे यूरोसज बाल रोग

वशेष । ।
. गैम ए स मो को वसी जे गुइलो े उ जे रौ मगुई एम रशमैन पी मालवाउड बी। मायलोमे नगोसेले के साथ युवा म हला का यौन काय। जे पे डया उरोल।

।
¨ ¨
. हेल ॉम ¨ एल ज़ैटर सी ओड लड वी. ॐ
आ वासी और वी डश कशोर म गभपात दर और गभ नरोधक थाएं। जे पी डया एडोले क गाइनकोल।
. जै सन एबी मॉट पीके । ाइना ब फडा वाली म हला के लए जनन वा य दे ख भाल। ।
द साइं ट फकव जनल। . . वदान लस। युवा लोग के लए नःशु क गभ नरोधक म हला के वा य म नवेश का अनुवत उ त फरवरी यहां उपल है
. व कोनी डी नोइया जी ाय रको एस एट अल। कामुक ता गभधारण पूव परामश और https www.vardanalys. se wp content uploads Rapport Kostnadsfria
ाइना ब फडा वाली युवा म हला के लए गभाव ा का मू संबंधी बंधन। यूर जे ओ टे ट गाइनकोल र ोड बायोल। preventivmedel t ill unga .pdf .
।
. े उर सीएस कोरोना एल मथ जेई लन एम वीनर जेएस वटमैन डीएएस ाइना ब फडा वाले पु ष और म हला का यौन काय एक को पग . मोशर ड यू जेस आरबी लूम ट हॉटन एल मोजताबाई आर अल सेन जेएल वकलांगता क त के अनुसार गभ नरोधक का उपयोग प रवार

सा ह य समी ा। से स मेड रेव. । वकास के रा ीय सव ण से नए रा ीय अनुमान। गभ नरोधक. ।

. े उर सीएस शेफ़ र सीएल गा सया वीपी वंट ईएच सडबग डीई वटमैन डीए। य द बाक सभी लोग अपने डॉ टर से यह बात कर रहे ह तो म अपने . हॉगलुंड ¨ बी लासन एम. मडवाइ स का काम और बौ क वकलांगता वाली म हला के बीच गभ नरोधक परामश और गभ नरोधक के

डॉ टर से यह बात य नह कर रहा ँ ाइना ब फडा से पी ड़त युवा म हला क कामुक ता और यौन वा य श ा के अनुभव । जे से स मेड. त कोण वीडन म फोकस समूह सा ा कार। यूरो जे गभ नरोधक जनन वा य दे ख भाल। ।

।
. ज़ेबेल ट ए जैक बसन एलए ज़ै चक सी लेवे ई कसमैन एस महोन ईएम। ाइना ब फ़डा वाले कशोर और युवा वय क म कायकारी काय क माता
´
. मो ा जीएल बुज ॉ स ए वरोज़ वाई लोरे स ई ज़कन एम रो सटो ट ई। म हला ाइना ब फडा रो गय क कामुक ता एक संतोषजनक यौन काय के पता और वयं क रे टग। लन यूरोसाइकोल। ।

भ व यव ा। रेव ा गनेक ोल ओ टे ट। ।
. बहनेर जे. कानूनी अ धकार या के वल इ ाएँ वीडन म गत सहायता का उपयोग करके शारी रक वकलांग लोग क यौन पहचान के लए संघष

. वेरहोफ़ एम बाफ़ एचए ोएज जेए एट अल। ाइना ब फडा वाले युवा वय क म यौन श ा र ते और कामुक ता । आक फज मेड पुनवास। । यौन अ मता. ।

।
. गैट सी डेल रॉसी सी फे रारी ए कै सोलारी ई कै सा डयो जी काइर जी। ाइना ब फडा वाले वय क क सफल यौन साझेदारी के भ व यव ा। जे . धान एस गोमेज़ लोबो वी. हाम नल गभ नरोधक अंतगभाशयी उपकरण गोनैडो ो पन रली जग हाम न एनालॉ स और टे टो टे रोन

उरोल. अनुपूरक वशेष कशोर आबाद म मा सक धम दमन। जे पी डया एडोले क गाइनकोल। एस एस एस ।

।

. कौन. प रवार नयोजन दाता के लए एक वै क पु तका। सं करण. व वा य

संगठन . . ह ए व ग पी श वेल ए. एट अल। ाइना ब फडा वाले वय क म वसा ह ी क पर र या।
जे एंडो सोसायट . ।
. े एल हाउजर WA। यूरल ूब दोष क महामारी व ान। मग . एस
. . मीता के अकाताक के इटोह के ओनो वाई इ शदा एन और ओक ट । ाइना ब फडा वाले ब के मोटापे का आकलन। दे व मेड चाइ
´
. ऑगर एन आबर एल ट् ज र एमई हीली ो फटोस जे नादे उ जी े जर ड यूडी। गभाव ा यूरोल। ।

ाइना ब फडा वाली म हला के प रणाम. वकलांग पुनवास. । . समंस के बी एडेलमैन एबी। हाम नल गभ नरोधक और मोटापा. फ टल टे रल।
. हेल ॉम ¨ ए जेमज़ेल डे नयलसन के को प क नर एच. वीडन म गभ नरोधक के उपयोग और .
कोण म झान एक रा ापी सव ण के प रणाम। यूरो
. ाट् ज बीआई अले जडर एम ीच एलएल। कशोर म अंतगभाशयी डवाइस का उपयोग
जे गभ नरोधक जनन वा य दे ख भाल। ।
वकलांगता. बाल च क सा. ई ।

. मै काथ एम. गभ नरोधक और बौ क वकलांगता वाली म हलाएं। जे एपल रेस इंटेले ट डसए ब लट । । . चोई ई.के . कम एस.ड लू. जी.वाई. लम एस.ड लू. हान एस.ड लू. यौन या और जीवन क गुण व ा
ाइना ब फडा वाली म हलाएं या ाइना ब फडा वाली म हलाएं अपनी यौन ग त व ध से संतु ह यूरोरोल यूरो डन. ।

. वू जेपी मैक एमएम मैक के एस मीड एमए लेग एम सेन ए। संयु रा य अमे रका म वकलांग म हला क तुलना म शारी रक और या संवेद
वकलांग म हला म म हला नसबंद अ धक आम है। वकलांग वा य जे. ।