शासकीय महाकोशल कला एवं वाणिज्य स्वशासी महाविद्यालय

जबलपुर (म.प्र.)
(नैक द्वारा प्रदत्त ग्रेड B++)
(संबध्दता - रानी दुर्गावती विश्वविद्यालय, जबलपुर)
Exam Form/परीक्षा फार्म
Regular/ Ex/ Supplementary Examination April 2023

Date : May 23, 2023 Roll No : 222152

Class/कक्षा का नाम :
M.A. ENGLISH Class/कक्षा : II
LITERATURE SEMESTER II
Exam Medium/माध्यम : English

Mobile No/मोबाइल नंबर : 9589693377 Student Name/छात्र का नाम : SHIVAM PATHAK

Father's/पिता का नाम : KRISHNAKANT Mother Name/माता का नाम : SHAIL KUMARI

PATHAK PATHAK

Address/पता : JIYAWAN TEHSIL - DEOSAR SINGRAULI M.P. PIN: 486881

Subject

POETRY

DRAMA

FICTION

PROSE

Announcement-: 1. The information given by me in the application form is Yes

completely true. I have reviewed the rules and I have all the rules valid. The
college will have the right to cancel the exam results if the above
information is misplaced and violation of the test rules by me./
घोषणा- :१. आवेदन पत्र में मेरे द्वारा दी गई जानकारी पूर्णतया सत्य है। मैंने परीक्षा नियमो
का अवलोकन कर लिया है एवं मुझे सभी नियम मान्य है. उपर्युक्त जानकारी गलत हेने तथा
मेरे द्वारा परीक्षा नियमो का उल्लंघन करने पर परीक्षा फल निरस्त करने का अधिकार
महाविद्यालय को होगा।
 Announcement- I certify that I have completed this examination by Yes
completing the CCE / Project work this year./
घोषणा- :२ मै प्रमाणित करता हु कि मैंने इस वर्ष सी.सी.इ./प्रोजेक्ट कार्य पूर्ण कर इस परीक्षा
में बैठ रहा /रही हूँ।

The certificate required to enter the examination is enclosed as per the rules.
परीक्षा में प्रवेश के लिए आवश्यक प्रमाण पत्र नियमानुसार संलग्न है ।

Note: 1:- If the examinee misinformation or hides the necessary information, then
his examination will be canceled and he will be denied any examination for one or
more years.
टिप्पणी :- यदि परीक्षार्थी गलत जानकारी देता है या आवश्यक जानकारी छिपाता है तो उसकी
परीक्षा निरस्त कि जाएगी और उसे एक या अधिक वर्षो तक कोई भी परीक्षा देने से वंचित कर दिया
जायेगा ।

2: Submit the required certificates along with the full filled application form, along
with a copy of the examination fee receipt, in the examination cell.
पूर्ण रूप से भरे हुये आवेदन पत्र के साथ परीक्षा शुल्क रसीद की प्रति के साथ परीक्षा प्रकोष्ठ में जमा
करे ।

Payment Date/भुगतान तिथि : Exam Fee/परीक्षा शुल्क : Receipt No./रसीद संख्या :

May 23, 2023 1,400.00 Duk9664835

छात्र के हस्ताक्षर :_____________ शिक्षक अभिभावक :___________