KLINIKA MEDICINA 1 – BOLESTI NERVNOG SISTEMA December 30, 1899

DEMENCIJA

Demencija je sindrom uzrokovan bolešću mozga, hronične progresivne prirode, u kojem postoji višestruki poremećaj
viših kortikalnih funkcija (pamćenje, učenje, inteligencija) i emotivne sposobnosti, ali svijest nije poremećena.

Poremećaji su takvi da remete svakodnevnu aktivnost bolesnika i znatno smanjuju kvalitet njegova života.
Demencija započinje teškoćama u sjećanju, a u razvijenoj fazi postoje: amnezija, agnozija, apraksija…
Postoji više vrsta demencije: Alzhaimerova, Vaskularna, Frontotemporalna…

ALZHAIMEROVA DEMENCIJA

Podrazumijeva 60-70% svih demencija. Uzroci nastanka su nepoznati, a u mozgu postoje karakteristične promjene:
redukcija broja neurona, te nakupine amiloida (senilni plakovi u kori mozga i subkortikalnoj sivoj masi).
Potencijalni uzroci A. demencije su: gojaznost, hiertenzija, diabetes, pušenje, infekcije, izloženost teškim metalima.
Postoje dvije vrste Alzhaimerove demencije:
1. A. demencija s ranim početkom – koja se javlja prije 65. godine i ima maligniji tok
2. A. demencija s kasnim početkom – koja se javlja posle 65. godine i sporije je progresije

Postoje 3 stadija demencije:

1. BLAGI STADIJ – podrazumijeva gubitak kratkotrajnog pamćenja, smanjenu sposobnost planiranja i organizovanja
pri svakodnevnim aktivnostima. Dugotrajno pamćenje i društveno prilagođeno ponašanje relativno su očuvani.
Terapija u ovoj stadiju podrazumijeva Donezepil.
2. UMJERENI STADIJ – karakteriše se nemogućnošću planiranja i organizovanja, oštećenjem dugotrajnog pamćenja,
apraksijom (nemogućnost izvođenja smislenih pokreta, koji su ranije naučeni), agnozijom (nemogućnost
prepoznavanja nekog objekta), gubitkom uvida, vidnim halucinacijama, gubitkom sposobnosti izvođenja
svakodnevnih aktivnosti, depresijom, anksioznošću, itd. Terapija u ovom stadiju podrazumijeva kombinaciju dva
lijeka: Donezepil i Memantin.
3. TEŠKI STADIJ – u kojem osoba ne može hodati, žvakati, gutati, te nastaju flesione kontrakture, stereotipni
pokreti (pokreti bez svrhe) i ponavljanje istih riječi. Ovim osobama neophodna je 24-satna njega i pomoć drugog
lica. Na kraju nastupa smrt, uglavnom zbog neke infekcije.
Donezepil je lijek koji smanjuje razgradnju acetilholina, kojeg u mozgu dementnih nedostaje.

VASKULARNA DEMENCIJA

Nastaje nakon vaskularnih lezija (ishemija i hemoragija).

Hod kod ove demencije je teturajući, kratkih koraka, a govor je dizartričan (smetnje u stvaranju glasa, uzrokovane
neuromišićnim oštećenjem).
Terapija vaskularne demencije podrazumijeva uklanjanje faktora rizika (hipertenzija, hiperlipidemija) primjenom
antiagregacijskih lijekova i vazodilatatora, te sprečavanje novih lezija, uz primjenu Donezipila.