TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Mã khoa: K01

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Khoa Xét nghiệm Mã hồ sơ: 2307262307
PHIẾU CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM
XN Cấp cứu
x XN Thường Mã bệnh nhân:
Họ tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam

Điện thoại: 0945 583 807

Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - Khoa chỉ định: Khoa Khám bệnh
KTSK
Bệnh phẩm:
Phòng: Khám nội cơ xương khớp G010
Bệnh phẩm VS:
Bác sỹ chỉ định: Nguyễn Thị Vân Anh
Người lấy mẫu:
Thời gian lấy mẫu: Loại mẫu:
Người nhận mẫu:
Thời gian nhận mẫu: Tình trạng mẫu:
Địa điểm: Phòng G001, Tầng G, Nhà A2

STT Dịch vụ Đơn giá DV BH

Hóa sinh
1 Định lượng Glucose [Máu] 22.000
2 Định lượng Urê máu [Máu] 22.000
3 Định lượng Creatinin (máu) 22.000
4 Định lượng Acid Uric [Máu] 22.000
5 Định lượng Cholesterol toàn phần (máu) 27.000
6 Định lượng Triglycerid (máu) [Máu] 27.000
7 Định lượng HDL-C (High density lipoprotein Cholesterol) [Máu] 27.000
8 Định lượng LDL - C (Low density lipoprotein Cholesterol) [Máu] 27.000
9 Đo hoạt độ AST (GOT) [Máu] 22.000
10 Đo hoạt độ ALT (GPT) [Máu] 22.000
11 Đo hoạt độ GGT (Gama Glutamyl Transferase) [Máu] 30.000
Ghi chú:
Nếu không có yêu cầu đặc biệt, phương pháp xét nghiệm do Khoa Xét nghiệm thực hiện.
08:12 Ngày 26 tháng 07 năm 2023
BÁC SỸ CHỈ ĐỊNH
LIS: 13774548

chu_ky_1

Ghi chú: ..............................................................

ISOFH - Người in: Nguyễn Thị Vân Anh, ngày in: 26/07/2023 08:12 1/2
 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Mã khoa: K01
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Khoa Huyết học - Truyền máu Mã hồ sơ: 2307262307
PHIẾU CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM
XN Cấp cứu
x XN Thường Mã bệnh nhân:
Họ tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam

Điện thoại: 0945 583 807

Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - Khoa chỉ định: Khoa Khám bệnh
KTSK
Bệnh phẩm:
Phòng: Khám nội cơ xương khớp G010
Bệnh phẩm VS:
Bác sỹ chỉ định: Nguyễn Thị Vân Anh
Người lấy mẫu:
Thời gian lấy mẫu: Loại mẫu:
Người nhận mẫu:
Thời gian nhận mẫu: Tình trạng mẫu:
Địa điểm: Phòng G001, Tầng G, Nhà A2

STT Dịch vụ Đơn giá DV BH

Huyết học
1 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng máy đếm laser) 55.000
Ghi chú: Nếu không có yêu cầu đặc biệt, phương pháp xét nghiệm do Khoa Huyết học - Truyền máu thực
hiện.
08:12 Ngày 26 tháng 07 năm 2023
BÁC SỸ CHỈ ĐỊNH
LIS: 13774548

chu_ky_1

Ghi chú: ..............................................................

ISOFH - Người in: Nguyễn Thị Vân Anh, ngày in: 26/07/2023 08:12 2/2
 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Khoa Khám bệnh 2307262307

PHIẾU CHỈ ĐỊNH X - QUANG

Họ tên người bệnh: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam

Đối tượng: Không thẻ BHYT

Điện thoại: 0945 583 807
Khoa: Khoa Khám bệnh
Phòng: Khám nội cơ xương khớp G010
Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - KTSK
Chẩn đoán đi kèm:
STT Tên dịch vụ Đơn giá DV Mã kết nối
X - quang
1 Chụp Xquang ngực thẳng [chụp tim phổi thẳng] 80.000 13774530

08:12 Ngày 26 tháng 07 năm 2023

Mã BN: 2307050135 BÁC SĨ CHỈ ĐỊNH
(Kí và ghi rõ họ tên)

2307050135
chu_ky_1

Ghi chú: ..............................................................

ISOFH - Người in: Nguyễn Thị Vân Anh, ngày in: 26/07/2023 08:12 1/2
 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Khoa Khám bệnh 2307262307

PHIẾU CHỈ ĐỊNH X - QUANG

Họ tên người bệnh: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam

Đối tượng: Không thẻ BHYT

Điện thoại: 0945 583 807
Khoa: Khoa Khám bệnh
Phòng: Khám nội cơ xương khớp G010
Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - KTSK
Chẩn đoán đi kèm:
STT Tên dịch vụ Đơn giá DV Mã kết nối
X - quang
Chụp Xquang xương bàn, ngón chân thẳng, nghiêng hoặc chếch
1 80.000 13774539
[chụp thẳng] phải

08:12 Ngày 26 tháng 07 năm 2023

Mã BN: 2307050135 BÁC SĨ CHỈ ĐỊNH
(Kí và ghi rõ họ tên)

2307050135
chu_ky_1

Ghi chú: ..............................................................

ISOFH - Người in: Nguyễn Thị Vân Anh, ngày in: 26/07/2023 08:12 2/2
Phiếu kết quả xét nghiệm BM.01-QTQL.27

PHIẾU KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

Mã số bệnh phẩm: 13774548
Khoa Xét nghiệm
Mã số hồ sơ: 2307262307
Số thẻ BHYT:
Mẫu thường
Họ tên người bệnh: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Năm sinh: 1972 Nam/Nữ: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Khoa/Phòng: Khoa Khám bệnh
Nam
Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - BS Chỉ định: TS. Nguyễn Thị Vân Anh
KTSK
Thời gian lấy mẫu: 08:23 26/07/2023 Loại mẫu: Máu Người lấy mẫu: Trần Thị Phương Thoan
Thời gian nhận mẫu: 08:41 26/07/2023 Tình trạng mẫu: Đạt Người nhận mẫu: ThS. Lê Hoàng Bích Nga
GIÁ TRỊ MÁY XN/
XÉT NGHIỆM KẾT QUẢ ĐƠN VỊ
THAM CHIẾU PPXN
HÓA SINH
Định lượng Glucose [Máu] 5.5 mmol/L ( 4.1 - 5.6 ) QTKT.HS.408 (*)

Định lượng Ure [Máu] 6.8 mmol/L ( 3.2 - 8.2 ) QTKT.HS.414 (*)

Định lượng Creatinin [Máu] 100 µmol/L ( 63.6 - 110.5 ) A2_ALINITY_C01696

Định lượng Acid Uric [Máu] 530 µmol/L ( 220 - 450 ) QTKT.HS.413 (*)

Định lượng Cholesterol [Máu] 6.53 mmol/L ( < 5.18 ) A2_ALINITY_C01696

Định lượng Triglyceride [Máu] 3.85 mmol/L ( < 1.7 ) A2_ALINITY_C01696

Định lượng HDL-C (High density lipoprotein)

[Máu]
1.08 mmol/L ( > 0.9 ) A2_ALINITY_C01696

Định lượng LDL-C (Low density lipoprotein)

[Máu]
4.15 mmol/L ( < 3.336 ) A2_ALINITY_C01696

Đo hoạt độ AST (GOT) [Máu] 20 U/l ( 5 - 34 ) QTKT.HS.402 (*)

Đo hoat độ ALT (GPT) [Máu] 31 U/l ( < 55 ) QTKT.HS.401 (*)

Đo hoạt độ GGT (Gama Glutamyl Transferase)

[Máu]
45 U/L ( 12 - 64 ) QTKT.HS.407 (*)

Lần in: 1, 09 giờ 42, ngày 26 tháng 07 năm 2023

Xác nhận kết quả: TL. Trưởng Khoa Xét Nghiệm
09:35 26/07/2023, ThS. Lê Hoàng Anh

ThS. Dương Thị Giang

Digital signed by: DƯƠNG THỊ GIANG

Date: 09:46 26/07/2023
(*) Xét nghiệm đã được công nhận theo ISO 15189:2012; (**) Xét nghiệm thực hiện theo PXN chuyển gửi
Phiên bản số: 4.0 Ngày hiệu lực: 20/05/2020 Trang 1/1
Khoa Huyết học - Truyền máu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội QTQL.25-BM.02

PHIẾU KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

Mã số bệnh phẩm: 13774548
Khoa Huyết học - Truyền máu
Mã số hồ sơ: 2307262307
Số thẻ BHYT:
Mẫu thường
Họ tên người bệnh: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Năm sinh: 1972 Nam/Nữ: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Khoa/Phòng: Khoa Khám bệnh
Nam
Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - BS Chỉ định: TS. Nguyễn Thị Vân Anh
KTSK
Thời gian lấy mẫu: 08:23 26/07/2023 Loại mẫu: Máu Người lấy mẫu: Trần Thị Phương Thoan
Thời gian nhận mẫu: 08:42 26/07/2023 Tình trạng mẫu: Đạt Người nhận mẫu: Trần Thiện Chiến
ĐƠN GIÁ TRỊ MÁY XN/
XÉT NGHIỆM KẾT QUẢ
VỊ THAM CHIẾU PPXN
Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng máy đếm Laser)
Số lượng hồng cầu (RBC) 5.58 T/L ( 4 - 5.9 ) A2_ADVIA2120.5

Huyết sắc tố (Hemoglobin) 159 g/L ( 125 - 175 ) A2_ADVIA2120.5

Hematocrit (HCT) 0.48 L/L ( 0.4 - 0.53 ) A2_ADVIA2120.5

Thể tích trung bình Hồng cầu (MCV) 85.2 fL ( 80 - 100 ) A2_ADVIA2120.5

Huyết sắc tố trung bình Hồng cầu (MCH) 29 pg ( 26 - 34 ) A2_ADVIA2120.5

Nồng độ huyết sắc tố trung bình Hồng cầu (MCHC) 335 g/L ( 315 - 363 ) A2_ADVIA2120.5

Dải phân bố Hồng cầu - Hệ số biến thiên (RDW-CV) 13.7 % ( 11 - 17 ) A2_ADVIA2120.5

Số lượng Bạch cầu (WBC) 7.93 G/L ( 4 - 10 ) A2_ADVIA2120.5

Tỷ lệ bạch cầu đoạn trung tính (NEUT%) 56.7 % ( 45 - 75 ) A2_ADVIA2120.5

Tỷ lệ bạch cầu Lympho (LYM%) 31.4 % ( 20 - 45 ) A2_ADVIA2120.5

Tỷ lệ bạch cầu MONO (MONO%) 6.30 % (0-8) A2_ADVIA2120.5

Tỷ lệ bạch cầu đoạn ưa acid (EOS%) 4.0 % (0-8) A2_ADVIA2120.5

Tỷ lệ bạch cầu đoạn ưa Bazơ (BASO%) 0.20 % (0-2) A2_ADVIA2120.5

Số lượng bạch cầu đoạn trung tính (NEUT) 4.5 G/L ( 1.8 - 7.5 ) A2_ADVIA2120.5

Số lượng bạch cầu Lympho (LYMPT) 2.49 G/L ( 0.8 - 4.5 ) A2_ADVIA2120.5

Số lượng bạch cầu MONO (MONO) 0.50 G/L ( 0 - 0.8 ) A2_ADVIA2120.5

Số lượng bạch cầu đoạn ưa acid (EOS) 0.32 G/L ( 0 - 0.8 ) A2_ADVIA2120.5

Số lượng bạch cầu đoạn ưa Bazơ (BASO) 0.02 G/L ( 0 - 0.1 ) A2_ADVIA2120.5

Số lượng tiểu cầu (PLT) 266 G/L ( 150 - 450 ) A2_ADVIA2120.5

Thể tích trung bình tiểu cầu (MPV) 8.60 fL ( 5 - 20 ) A2_ADVIA2120.5

Lần in: 1, 10 giờ 06, ngày 26 tháng 07 năm 2023

Xác nhận kết quả: TL. Trưởng Khoa Huyết học-Truyền máu
09:05 26/07/2023, CN. Nguyễn Xuân Thành

BSNT Hoàng Thị Thu Thủy

Digital signed by: HOÀNG THỊ THU THỦY
Date: 10:10 26/07/2023
(*) Xét nghiệm đã được công nhận theo ISO 15189:2012; (**) Xét nghiệm thực hiện theo PXN chuyển gửi
Phiên bản số: 2.0 Ngày hiệu lực: 10/08/2022 Trang 1/1
 Mã Người bệnh: 2307050135
Mã ghép nối: 11433906

TRUNG TÂM CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Số tổng đài: 19006422 VÀ CAN THIỆP ĐIỆN QUANG
Website: http://www.benhviendaihocyhanoi.com

KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Họ và tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG NS: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Điện thoại: 0945583807
Việt Nam
Khoa chỉ định: Khoa Khám bệnh BS Chỉ định: bsvananh
Chẩn đoán lâm sàng: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - KTSK ~~~~
Dịch vụ: XQ ngực thẳng [chụp tim phổi thẳng]
KẾT QUẢ
KỸ THUẬT: Chụp Xquang tim phổi thẳng.
MÔ TẢ:
Lồng ngực cân đối, không thấy bất thường xương và phần mềm thành ngực.
Góc sườn hoành hai bên sáng, không thấy tràn dịch, tràn khí màng phổi hai bên.
Phổi hai bên: sáng đều, không thấy tổn thương khu trú nhu mô.
Rốn phổi hai bên không thấy bất thường.
Hình tim không to. Các bờ trung thất bình thường.

KẾT LUẬN:
Không thấy hình ảnh bất thường trên phim chụp XQ tim phổi.

Digital signed by: LÊ DUY CHUNG Hà Nội, Ngày 26 tháng 07 năm 2023 09:57:41
Date: 09:57 26/07/2023
BÁC SĨ CHUYÊN KHOA
Printed by: LÊ DUY CHUNG
Date: 09:57 26/07/2023
Vui lòng truy cập địa chỉ http://pacs.hmuh.vn/ hoặc
quét mã QR để xem hình ảnh và kết quả
(xem trên trình duyệt chrome)
Tài khoản: 2307050135
Mật khẩu: 798573
Lê Duy Chung
Vui lòng thay đổi mật khẩu khi đăng nhập lần
đầu thành công!

Trong trường hợp người bệnh không truy cập được, xin vui lòng gọi
điện đến số: 19006422 để được hỗ trợ. Xin cảm ơn!
 Mã Người bệnh: 2307050135
Mã ghép nối: 11433912

TRUNG TÂM CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Số tổng đài: 19006422 VÀ CAN THIỆP ĐIỆN QUANG
Website: http://www.benhviendaihocyhanoi.com

KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

Họ và tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG NS: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Điện thoại: 0945583807
Việt Nam
Khoa chỉ định: Khoa Khám bệnh BS Chỉ định: bsvananh
Chẩn đoán lâm sàng: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - KTSK ~~~~
Dịch vụ: XQ bàn ngón chân thẳng
KẾT QUẢ
KỸ THUẬT: Chụp Xquang bàn chân phải thẳng.
MÔ TẢ:
Không thấy hình ảnh tổn thương xương các đốt bàn chân, ngón chân.
Các khớp giữa các đốt bàn, ngón chân không thấy bất thường.

KẾT LUẬN:
Hiện không thấy bất thường hình ảnh Xquang bàn chân phải.

Digital signed by: LÊ DUY CHUNG Hà Nội, Ngày 26 tháng 07 năm 2023 09:57:32
Date: 09:57 26/07/2023
BÁC SĨ CHUYÊN KHOA
Printed by: LÊ DUY CHUNG
Date: 09:57 26/07/2023
Vui lòng truy cập địa chỉ http://pacs.hmuh.vn/ hoặc
quét mã QR để xem hình ảnh và kết quả
(xem trên trình duyệt chrome)
Tài khoản: 2307050135
Mật khẩu: 798573
Lê Duy Chung
Vui lòng thay đổi mật khẩu khi đăng nhập lần
đầu thành công!

Trong trường hợp người bệnh không truy cập được, xin vui lòng gọi
điện đến số: 19006422 để được hỗ trợ. Xin cảm ơn!
 Khám nội cơ xương khớp G010
2307262307
Mã BN:2307050135
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Số điện thoại: 19006422

ĐƠN THUỐC

Họ tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam Số điện thoại:0945 583 807
Số thẻ BHYT:
Chẩn đoán: M10.0 - Bệnh Gút vô căn/ Rối loạn mỡ máu
Thuốc điều trị:

STT Tên thuốc - Hàm lượng SL

Colchicine (COLCHICINA SEID 1MG TABLET) 1mg
1 20 Viên
Uống 1 viên lúc 21h
Etoricoxib (ARCOXIA) 60 mg
2 20 Viên
Uống ngày 2 viên uống 1 lần sau ăn
Febuxostat (FEBUSTAD 80) 80mg
3 30 Viên
Uống tối 1 viên sau ăn
Pitavastatin (PIT-STAT TABLET 2 MG) 2mg
4 30 Viên
Uống tối 1 viên sau ăn
Glucosamin (GLUPAIN FORTE) 750mg
5 60 Viên
Uống sáng 1 viên, tối 1viên trước bữa ăn
Cộng khoản: 5
Lời dặn: ..........................................................................................................................................
Khám lại xin mang theo phiếu này
Đơn vị tư vấn sử dụng thuốc (giờ hành chính): 19006422
10:58:27 Ngày 26 tháng 07 năm 2023
Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)

chu_ky_1

Người Ký: NGUYỄN THỊ VÂN ANH

Ngày Ký: 11:03:22 26/07/2023
Ghi chú:
- Quý khách vui lòng gọi điện thoại đến số tổng đài tư vấn và đặt lịch hẹn khám: 19006422 (Cước phí 1000đ/phút) để chủ
động đặt lịch hẹn và lấy số khám lần sau.
- Thời gian đặt lịch hẹn khám: Từ 7h00-22h00 các ngày trong tuần. Quý khách vui lòng gọi điện đặt lịch sớm nhất một tuần
và chậm nhất một ngày trước khi đến khám.
ISOFH - Người in: Nguyễn Thị Vân Anh, ngày in: 26/07/2023 10:58
 Khám tai mũi họng G021
2307262307
Mã BN:2307050135
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Số điện thoại: 19006422

ĐƠN THUỐC

Họ tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam Số điện thoại:0945 583 807
Số thẻ BHYT:
Chẩn đoán: J31.1 - Viêm mũi họng mãn tính/ Viêm mũi họng mạn tính - hội chứng trào ngược
Thuốc điều trị:

STT Tên thuốc - Hàm lượng SL

Esomeprazol (A.T ESOMEPRAZOL 40 TAB) 40mg
1 30 Viên
Uống tối 1 viên trước khi ngủ
Natri clorid 0.9%+Bạc nano (DUNG DỊCH VỆ SINH MŨI VISALINE
2 SOFT(TBYT)) 150ml 01 Hộp
Xịt mũi ngày 2 lần , mỗi bên 1 nhát .
Natri borat, Natri benzoat, Natri bicarbonat, Menthol, Nano Bạc.... (SMC
3 AG+ [TBYT]) 250ml 02 Lọ
Súc họng ngày 2 lần .
Cộng khoản: 3
Lời dặn: ..........................................................................................................................................
Khám lại xin mang theo phiếu này
Đơn vị tư vấn sử dụng thuốc (giờ hành chính): 19006422
09:08:54 Ngày 26 tháng 07 năm 2023
Bác sĩ khám bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)

chu_ky_1

Người Ký: LÂM QUANG HIỆT

Ngày Ký: 09:13:17 26/07/2023

Ghi chú:
- Quý khách vui lòng gọi điện thoại đến số tổng đài tư vấn và đặt lịch hẹn khám: 19006422 (Cước phí 1000đ/phút) để chủ
động đặt lịch hẹn và lấy số khám lần sau.
- Thời gian đặt lịch hẹn khám: Từ 7h00-22h00 các ngày trong tuần. Quý khách vui lòng gọi điện đặt lịch sớm nhất một tuần
và chậm nhất một ngày trước khi đến khám.
ISOFH - Người in: Lâm Quang Hiệt, ngày in: 26/07/2023 09:08
 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Số phiếu thu: 000099
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Phiếu thu toàn viện: 2307127456

BẢNG KÊ CHI PHÍ

Mã hồ sơ:2307262307

Họ và tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG Giới tính:Nam Tuổi: 51 Năm sinh: 1972
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam

Số BHYT chi Miễn Nguồn

STT Tên hàng hóa, dịch vụ Đơn vị Đơn giá Thành tiền
lượng trả giảm khác
Khám bệnh
1 Khám Nội [PK] Lần 1 120.000 0 0 0 120.000
2 Nội soi tai mũi họng [PK] Lần 1 210.000 0 0 0 210.000
330.000
Xét nghiệm
1 Định lượng Acid Uric [Máu] Lần 1 22.000 0 0 0 22.000
Định lượng Cholesterol toàn phần
2 Lần 1 27.000 0 0 0 27.000
(máu)
3 Định lượng Creatinin (máu) Lần 1 22.000 0 0 0 22.000
4 Định lượng Glucose [Máu] Lần 1 22.000 0 0 0 22.000
Định lượng HDL-C (High density
5 Lần 1 27.000 0 0 0 27.000
lipoprotein Cholesterol) [Máu]
Định lượng LDL - C (Low density
6 Lần 1 27.000 0 0 0 27.000
lipoprotein Cholesterol) [Máu]
7 Định lượng Triglycerid (máu) [Máu] Lần 1 27.000 0 0 0 27.000
8 Định lượng Urê máu [Máu] Lần 1 22.000 0 0 0 22.000
9 Đo hoạt độ ALT (GPT) [Máu] Lần 1 22.000 0 0 0 22.000
10 Đo hoạt độ AST (GOT) [Máu] Lần 1 22.000 0 0 0 22.000
Đo hoạt độ GGT (Gama Glutamyl
11 Lần 1 30.000 0 0 0 30.000
Transferase) [Máu]
Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi
12 Lần 1 55.000 0 0 0 55.000
(bằng máy đếm laser)
325.000
Chẩn đoán hình ảnh
Chụp Xquang ngực thẳng [chụp tim
1 Lần 1 80.000 0 0 0 80.000
phổi thẳng]
Chụp Xquang xương bàn, ngón chân
2 thẳng, nghiêng hoặc chếch [chụp Lần 1 80.000 0 0 0 80.000
thẳng]
160.000
Thăm dò chức năng
1 Nội soi tai mũi họng [PK64] Lần 1 0 0 0 0 0
 0
Cộng: 815.000

Tiền mặt: 815,000

Số tiền viết bằng chữ: Tám trăm mười lăm nghìn đồng chẵn
Ngày 26 tháng 07 năm 2023, 08:15
KẾ TOÁN THANH TOÁN
(Ký, họ tên)

Lê Văn Thành
Ghi chú:
- Đề nghị người bệnh giữ lại bảng kê chi phí để đối chiếu khi thanh toán ra viện.
- Lưu ý về việc lấy hóa đơn điện tử: Ngay trong ngày kết thúc quy trình khám và điều trị tại
Bệnh viện, người bệnh có nhu cầu xuất hóa đơn điện tử vui lòng xuất trình bảng kê chi phí và
cung cấp thông tin Quầy thu viện phí gần nhất để lấy hóa đơn.
 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Mã bệnh nhân: 2307050135
BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
2307262307
Khoa Khám bệnh

PHIẾU HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN DỊCH VỤ

Họ tên: NGUYỄN ĐỨC PHƯỢNG
Tuổi: 51 Năm sinh: 1972 Giới tính: Nam
Địa chỉ: Hữu Nghị, Thành phố Hòa Bình, Hoà Bình, Việt Nam
ĐT: Không BHYT
Khoa: Khoa Khám bệnh
Chẩn đoán: đau gan chân phải vị trí gân gấp ngón II tay phải - KTSK
Chẩn đoán kèm:
Mã kết
Dịch vụ Nơi thực hiện STT
nối
Xét nghiệm – Lấy Bệnh phẩm
Phòng G001,
Xét nghiệm – Lấy Bệnh phẩm Tầng G, Nhà
A2
Chẩn đoán hình ảnh
Bàn tiếp đón
phòng 119,
X - quang
Tầng 1, Nhà
A2
- Ghi chú:

ISOFH - Người in: Lê Văn Thành, ngày in: 26/07/2023 08:16