‫مذكرة في علم النفس البيولوجی‬

‫د‪.‬كامل الفراج‬

‫عصبون‬
‫أجزاء الخلية العصبية‬
‫العصبون‬
‫التغصن‬
‫الجسد‬
‫المحوار‬
‫النواة‬
‫عقدة رانفييه‬
‫نهاية محورية‬
‫خلية شوان‬
‫الغمد النخاعيني‬
‫هو الوحدة العصبية األساسية أو ) ‪ : Neuron‬بالالتينية ( العصبون أو الخلية العصبية‬
‫الخلية العصبية التي تكون بتشابكاتها مع عصبونات أخرى األلياف العصبية التي تكون‬
‫بدورها األعصاب ‪ ،‬يتألف كل عصبون من جسم الخلية األساسي الذي يحوي جميع‬
‫العضيات الخلوية الحيوانية لكنه يتميز بامتالکه تشعبات عديدة تصله بغيره من العصبونات‬
‫كما يمتلك تفرعا وحيدا طويال مدعما بغالف صلب يدعى الحوار ‪ .‬و العصبون يتكون من‬
‫الجسد والمحوار ‪ ،‬وجسم الخلية يحتوي على نواة الخلية ويبرز من سطحة تغصنات أو تشعبات‬
‫للخارج لها عالقة في استقبال أو نقل اإلشارات الكهربائية ‪ .‬ويستقبل جسم العصبون‬
‫اإلشارات الكهربائية ( العصبية من العصبونات األخرى عن طريق التغصنات من عصبون‬
‫والمشبك هو عبارة ‪ Synapsis ،‬خلية أخرى أو من محوار عصبون آخر عن طريق مشابك‬
‫عن فضاء عند التقاء غصن عصبون أو محوار عصبون مع عصبون خلية أخرى لنقل اإلشارات‬
‫الكهربائية عن طريق مواد كيماوية تسمى النواقل العصبية ‪ .‬والنواقل العصبية عديدة ‪ ،‬منها‬

‫األسيتيل كولين واألدرينالين والنورأدرينالين‬

‫محوار العصبون هو عبارة عن امتداد يخرج من جسم الخلية وينقل اإلشارات الكهربائية من‬
‫العصبون ‪ .‬والحوار مغلف من الخارج بصفائح المايلين ( النخاعين ) وهي عبارة عن مادة عازلة‬
‫للمحور وضرورية لنقل اإلشارات الكهربائية فيه ‪ ،‬في الجهاز العصبي المركزي الخاليا الدبقية‬
‫هي المسؤولة عن إنتاج ) ‪ : Oligodendrocytes‬باإلنجليزية ( قليلة التغصنات‬
‫) ‪ : Schwann Cells‬باإلنجليزية ( المايلين ‪ ،‬أما في الجهاز العصبي المحيطي فخاليا شوان‬
‫( هي المسؤولة عن إنتاج ( المايلين )‬
‫أنواع الخاليا العصبية‬
‫‪ :‬وتقسم الخاليا العصبية بالنسبة لعدد المحاور االسطوانية إلى ثالثة أنواع‬
‫اعصبونات وحيدة القطب ‪ :‬لها محور أسطواني واحد‬
‫‪ .‬اعصبونات ذات قطبين ‪ :‬لها محوران أسطوانيان‬
‫‪ .‬اعصبونات كثيرة األقطاب ‪ :‬لها شجيرات عصبية غزيرة ‪ ،‬وبعضها له محور أسطواني‬
‫‪ :‬أما حسب الوظيفة فتقسم الخاليا العصبية إلى ثالثة أنواع رئيسية ‪ ،‬هي‬
‫اخلية عصبية حسية ‪ :‬تعمل على نقل اإلحساسات من عضو االستقبال إلى الجهاز‬
‫‪ .‬العصبي المركزي ‪ ،‬وتنتشر على الجلد وأعضاء حسية كالعين واألذن واللسان واألنف‬
‫اخلية عصبية محركة ‪ :‬تعمل على نقل األوامر إلى أعضاء االستجابة التي قد تكون إرادية‬
‫أو غير إرادية ‪ ،‬كالعضالت المخططة أو الملساء أو الغدد‬
‫اخلية عصبية موصلة ‪ :‬تعمل على ربط العصبونات المتجاوزة‬
‫وتجدر اإلشارة إلى أن الجهاز العصبي ال يتكون كال من الخاليا العصبية فقط ‪ ،‬بل هناك بين‬
‫‪ Y‬وظيفتها ) ‪ ( Glia‬العصبونات خاليا بنائية مختلفة األشكال والوظائف تدعى الدبق العصبي‬

‫‪ .‬نقل األغذية واألوكسجين إلى العصبونات ونقل الفضالت من العصبونات إلى الدم‬
‫التشريح واألنسجة‬
‫مخطط نموذجي لعصب العصبون الحركي في الفقاريات‬
‫الخاليا العصبية هي درجة عالية من التخصص من أجل معالجة ونقل اإلشارات الخلوية ‪.‬ونظرا‬
‫لتنوع المهام التي تؤديها الخاليا العصبية في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي فلذلك تختلف‬
‫اختالف واسع في اشكالها واحاجمها ‪ ،‬والخصائص الكهروكيميائية يمكن أن يختلف جسم‬
‫الخاليا العصبيه من ‪ 100-4‬میکرومتر في القطر‬
‫السوما هو الجزء المركزي من الخاليا العصبية ‪ .‬وهو يحتوي على نواة الخلية ‪ ،‬وبالتالي‬
‫هو المكان األكثر تخليقا للبروتين ‪ .‬القطر للنواة يتراوح بين ‪ 18-3‬میکرومتر‬

‫الفصل الثاني ‪ :‬الدماغ البشری‬

‫الدماغ البشري‬
‫الفيزيولوجيا العصبية‬
‫العقل و الدماغ‬
‫دماغ اإلنسان وبداية النخاع الشوكي الدماغ البشري يوجد ضمن الجمجمة ‪ ،‬وهو العضو الذي يتحكم في بالجهاز العصبي المركزي (‬
‫‪ ،‬لإلنسان ‪ ،‬عن طريق األعصاب القحفية والنخاع الشوكي ‪ ،‬وأخيرا الجهاز العصبي المحيطي‬
‫وبهذا يكون عمليا المنظم لجميع فعاليات اإلنسان تقریبا ‪ .‬األفعال البشرية الالإرادية أو ما‬
‫يدعی األفعال " الدنيا " ‪ ،‬مثل سرعة القلب ‪ ،‬التنفس ‪ ،‬والهضم ‪ ،‬فيتم التحكم بها عن طريق‬
‫بشكل خاص عن طريق الجهاز العصبي ‪ unconsciously‬الدماغ الشعورية‬
‫‪ reason‬التلقائي " " ‪ .‬أما الفعاليات العقلية العليا أو المعقدة مثل التفكير أو االستنتاج‬
‫والتجريد فيتم التحكم بها بشكل واع إرادي ‪ .‬تشريحيا يتم تقسيم الدماغ إلى ثالثة‬
‫أجزاء ‪ :‬الدماغ األمامي ‪ ،‬الدماغ المتوسط والدماغ الخلفي ‪ :‬يتضمن الدماغ األمامي عدة‬
‫من القشرة المخية التي تتحكم في الوظائف العليا ‪ ،‬في حين يتدخل الدماغ ‪ lobes‬فصوص‬
‫‪ .‬المتوسط والخلفي في الوظائف التلقائية أو الالشعورية‬
‫الدماغ كل يوم يتم اكتشاف شيء جديد فيه حتى وقتنا الحاضر ما نعرفه هو أنه الجهاز الذي‬
‫يجعلنا بشرا ‪ ،‬وإعطاء الناس القدرة على الفن ‪ ،‬واللغة ‪ ،‬واألحكام األخالقية ‪ ،‬والتفكير‬
‫العقالني ‪ .‬كما انها مسؤولة عن شخصية كل فرد ‪ ،‬وذكريات ‪ ،‬والحركات ‪ ،‬وكيف نشعر‬

‫‪ .‬العالم‬
‫كل هذا يأتي من كتلة من الدهون والبروتينات وزنها حوالي ‪ 3‬رطل ( ‪ 1.4‬كيلوغرام ) ‪ .‬وهو ‪ ،‬مع‬
‫ذلك ‪ ،‬واحدة من أكبر أجهزة الجسم ‪ ،‬ويتألف من خاليا عصبية بعض ‪100000000000‬‬
‫أنه ليس فقط وضع األفكار معا وتنسيق اإلجراءات الفعلية للغاية ولكن تنظيم عملياتنا الجسم‬
‫الالواعية مثل الهضم والتنفس ‪ .‬ويتحمل من المعلومات ما يقارب ‪ 79/10‬من المعلومات‬
‫ومن المعروف أن الخاليا العصبية في الدماغ والخاليا العصبية والتي تشكل الجهاز في ما يسمى‬
‫" ب " المادة الرمادية ‪ .‬نقل الخاليا العصبية وجمع إشارات كهربائية يتم اإلبالغ عن طريق شبكة‬
‫األلياف العصبية الماليين من دعا محورا وتشعبات عصبية ‪ .‬هذه هي الدماغ المادة‬
‫البيضاء " ‪ .‬من‬
‫المخ هو أكبر جزء من الدماغ ‪ ،‬وهو ما يمثل ‪ 85‬في المئة من وزن الجهاز ‪ .‬والمميزة ‪ ،‬والتجاعيد‬
‫عميقة السطح الخارجي هو القشرة الدماغية ‪ ،‬التي تتكون من المادة الرمادية ‪ .‬تحت هذا يكمن‬
‫‪ Spg10‬في المادة البيضاء ‪ .‬انها المخ التي تجعل اإلنسان الدماغ ‪ ،‬وبالتالي البشر‬
‫‪ %‬يستهلك الدماغ حوالي ‪ % 15‬من الدورة الدموية التي يضخها القلب والتي تقدر ب ‪ 7200‬لتر‬
‫يصل إلى ‪ 1080‬لتر يومية ‪ CBF‬يومية ‪ ،‬أي أن تدفق الدم الدماغي‬
‫تشریح الدماغ‬
‫‪ :‬يتألف من قسمين ‪ : prosencephalon ) :‬بالالتينية ( الدماغ األمامي ‪( 2‬‬
‫هو نفسه المخ ‪ ،‬يتألف من نصفي ) ‪ : Telencephalon‬بالالتينية ( الدماغ االنتهائي‬
‫کرتي المخ والقشرة المخية تحتوي على أنوية العصبونات ويحتوي أيضا على المادة الرمادية تتوضع‬
‫بشكل مركزي وتشكل العقد القاعدية مثل ‪ :‬النواة الذيلية والنواة العدسية ‪ ،‬ويحتوي‬
‫البيضاء المحيطية والتي تتكون بشكل أساسي من محاور العصبونات ‪ ،‬باإلضافة لذلك يحتوي‬
‫المخ البطين الجانبي المادة‬
‫‪ :‬ينقسم الدماغ عند اإلنسان إلى ثالثة أقسام رئيسية‬

‫) ‪ : Diencephalon‬بالالتينية ( الدماغ البيني ‪2‬‬

‫) ‪ : Mesencephalon‬بالالتينية ( الدماغ المتوسط ‪3‬‬
‫‪ :‬يتألف من قسمين ) ‪ : Rhombencephalon‬بالالتينية ( الدماغ الخلفي ‪4‬‬
‫يحوي المخيخ والجسر ‪ : Metencephalon ) :‬بالالتينية ( الدماغ التالي‬
‫المستطيل ( أو ما ‪ : Myelencephalon ) :‬بالالتينية ( الدماغ البصلي ‪2‬‬ ‫يحوي النخاع‬
‫) كان يسمى البصلة السيسائية‬
‫الدماغ من ‪ :‬الدماغ المتوسط والجسر والنخاع المستطيل ‪ ،‬أي أن جذع الدماغ يتكون‬ ‫يتألف جذع‬
‫‪ .‬من ‪ :‬الدماغ المتوسط والدماغ الخلفي عدا المخيخ‬
‫أقسام الدماغ‬
‫|‬
‫نصفي الكرة المخيتين لإلنسان‬
‫‪ %‬من إجمالي وزن الدماغ ‪ .‬ويقسم شق كبير يسمى الشق الطولي المخ إلى نصفين‬ ‫يشكل ‪85‬‬
‫نصف الكرة المخية األيمن ونصف الكرة المخية األيسر ‪ .‬ويتصل النصفان بحزم من‬ ‫يسميان‬
‫العصبية ‪ ،‬يسمى أكبرها الجسم الثفني ‪ .‬وينقسم كل نصف بدوره إلى أربعة فصوص‬ ‫‪ ،‬األلياف‬
‫‪ :‬يسمى كل منها باسم عظمة الجمجمة التي تقع فوقه ‪ .‬والفصوص هي‬
‫الفص •‬
‫الفص •‬
‫‪ .‬الجبهي في الجبهة‬
‫الصدغي في الجانب السفلي‬
‫الجداري في المنتصف‬
‫الفص‬

‫الفص القفوي في المؤخرة‬

‫وتكون شقوق في القشرة المخية الحدود بين هذه الفصوص ‪ .‬والشقان الرئيسيان هما الشق‬
‫المركزي والشق الجانبي‬
‫وتكون طبقة رقيقة من الخاليا العصبية تسمى القشرة المخية أو القشرة الجزء الخارجي من المخ‬
‫ويتكون معظم المخ تحت القشرة من ألياف من الخاليا العصبية ‪ .‬وتربط بعض هذه األلياف‬
‫أجزاء القشرة بعضها ببعض ‪ ،‬بينما تربط ألياف أخرى القشرة بالمخيخ وجذع الدماغ والحبل‬
‫‪ .‬الشوكي‬
‫والقشرة المخية مطوية في شكل سطح كثير النتوءات واألخاديد ‪ .‬ويزيد هذا الطي المساحة‬
‫السطحية للقشرة ‪ ،‬وعدد الخاليا العصبية التي تحتويها في الفراغ المحصور بالجمجمة ‪ .‬وتستقبل‬
‫‪ ،‬بعض مناطق القشرة المخية ‪ ،‬المسماة القشرة الحسية الرسائل القادمة من األعضاء الحسية‬
‫باإلضافة إلى رسائل اللمس ودرجة الحرارة من أجزاء الجسم المختلفة ‪ .‬وترسل مناطق في الفص‬
‫الجبهي تسمى القشرة الحركية ‪ ،‬الدفعات العصبية التي تتحكم في الحركات اإلرادية لكل‬
‫العضالت الهيكلية‬
‫وأكبر أجزاء القشرة حجما هو قشرة الترابط ‪ ،‬حيث يحتوي كل فص على قشرة ترابط يحلل‬
‫المعلومات ويعالجها ويخزنها ‪ .‬وقشرات الترابط هي التي تمكن الشخص من أداء النشاطات‬
‫التي تتطلب قدرات عالية مثل التفكير والتحدث والتذكر‬
‫الدماغ البيني‬
‫‪ .‬يحوي على مراكز تحكم رئيسية في الجسم ‪ .‬مثل المهاد والوطاء ( تحت المهاد )‬
‫المخيخ‬
‫المخيخ ‪ .‬جزء الدماغ المسؤول عن التوازن والثبات وتنسيق الحركة ‪ ،‬ويقع أسفل الجزء الخلفي من‬
‫المخ ‪ .‬يتكون المخيخ من كتلة كبيرة من الورقات المخيخية ( حزم من الخاليا العصبية تشبه أوراق‬
‫الشجر ) الشديدة الترابط ‪ ،‬وينقسم إلى نصف الكرة المخيخية األيمن ونصف الكرة المخيخية‬
‫األيسر ‪ ،‬وبينهما جسم يشبه اإلصبع يسمى الدودة ‪ .‬وتقوم مسارات عصبية بتوصيل نصف‬
‫الكرة المخيخية األيمن بنصف الكرة المخيخية األيسر والجانب األيمن من الجسم ‪ ،‬ونصف الكرة‬

‫‪ .‬المخيخية األيسر بنصف الكرة المخيخية األيمن والجانب األيسر من الجسم‬

‫جذع الدماغ‬
‫جذع الدماغ ‪ .‬جسم إصبعي يوصل المخ بالحبل الشوكي ‪ ،‬وتسمى قاعدته البصلة ( النخاع‬
‫المستطيل ) ‪ .‬والبصلة بها مراکز عصبية للتحكم في التنفس ‪ ،‬وضربات القلب والعديد من‬
‫‪ .‬عمليات الجسم الحيوية‬
‫وأعلى البصلة مباشرة يوجد الجسر ‪ ،‬وهو يصل بين نصفي المخيخ ‪ ،‬كما يحتوي أيضا على ألياف‬
‫عصبية تربط المخ بالمخيخ ‪ ،‬ويقع أعلى الجسر الدماغ المتوسط ‪ ،‬الذي يشتمل على مراكز عصبية‬
‫تساعد على التحكم في حركة العينين وحجم الحدقتين‬
‫‪ .‬يقع المهاد وتحت المهاد ‪ -‬واألخير يسمى الوطاء أيضا في الجزء العلوي من جذع الدماغ‬
‫‪ .‬وهناك في الواقع مهادان ‪ ،‬مهاد على الجانب األيسر لجذع الدماغ ‪ ،‬وآخر على الجانب األيمن‬
‫ويستقبل كل مهاد دفعات عصبية من األجزاء المختلفة للجسم ‪ ،‬ثم يرسلها إلى المناطق المالئمة‬
‫‪ .‬في القشرة المخية ‪ ،‬كما يقوم بنقل الدفعات من أحد أجزاء الدماغ إلى األجزاء األخرى فيه‬
‫وينظم تحت المهاد درجة حرارة الجسم والشعور بالجوع واألحوال الداخلية األخرى ‪ ،‬ويتحكم في‬
‫‪ .‬نشاط الغدة النخامية المجاورة‬
‫وتوجد شبكة من األلياف العصبية تسمى التكوين الشبكي في عمق جذع الدماغ ‪ .‬ويحافظ‬
‫التكوين الشبكي على مستوى وعي الدماغ ‪ ،‬وينظمه ‪ ،‬حيث تنبه إشارات حسية تمر عبر جذع‬
‫‪ .‬الدماغ التكوين الشبكي ‪ ،‬والذي بدوره يحفز الوعي واألنشطة في كل أجزاء القشرة المخية‬
‫خاليا الدماغ‬
‫يحتوي الدماغ البشري على عدد يتراوح بين ‪ 10‬باليين و ‪ 100‬مليار عصبون ‪ .‬وكل هذه‬
‫العصبونات تكون موجودة خالل األشهر القليلة األولى من الوالدة ‪ .‬وبعد أن يبلغ الشخص‬
‫عشرين سنة يتعرض إلى فقدان بعض العصبونات ‪ ،‬حيث يموت عدد من العصبونات أو‬
‫يختفي كل يوم ‪ .‬وبصفة عامة ‪ ،‬التعوض العصبونات الميتة خالل حياة الشخص ‪ ،‬ولكن الفقد‬
‫‪ .‬اليتجاوز ‪ % 10‬من العدد الكلي للعصبونات ‪ ،‬طوال الحياة‬

‫‪.‬‬ ‫تتصل باليين العصبونات بعضها ببعض ‪ ،‬بشبكات معقدة ‪ .‬ويعتمد أداء كل الوظائف العقلية والجسدية على ترسخ الشبكات العصبونية‬
‫والحفاظ عليها ‪ .‬فعادات الشخص ومهاراته ‪ -‬مثل عض األظافر أو العزف على آلة موسيقية تكون مغروسة في الدماغ ‪ ،‬داخل الشبكات‬
‫العصبونية ‪ ،‬المنشطة باستمرار ‪ .‬وعندما يقف الشخص عن أداء نشاط معين ‪ ،‬تتوقف الشبكات العصبية الخاصة بذلك النشاط عن العمل ‪،‬‬
‫وقد تختفي في النهاية‬
‫والعصبونات ‪ ،‬مثل سائر الخاليا ‪ ،‬محاطة بغشاء رقيق يكون الطبقة الخارجية ‪ ،‬مع فارق أن‬
‫غشاء العصبونات معد بشكل خاص لنقل الدفعات العصبية ‪ .‬ويتكون العصبون من جسم‬
‫خلوي وعدد من األلياف األنبوبية الشكل ‪ .‬ويحمل أطول األلياف ‪ ،‬الذي يسمى الجسم‬
‫الخلوي ‪ ،‬الدفعات العصبية من الجسم الخلوي إلى العصبونات األخرى ‪ .‬وتلتقط األلياف‬
‫المتفرعة القصيرة ‪ ،‬والتي تسمى التغصنات ‪ ،‬الدفعات العصبية من محاویر العصبونات األخرى‬
‫إلى الجسم الخلوي ‪ .‬أما المشابك فهي المواضع التي تنتقل فيها الدفعات العصبية بين الفروع‬
‫‪ .‬العصبونية ‪ .‬وقد يكون كل عصبون مشابك مع آالف الخاليا العصبية األخرى‬
‫تغطي بعض المحاویر طبقة من مادة دهنية تسمى الميلين ‪ ،‬وظيفتها عزل األلياف العصبية‬
‫وتسريع انتقال الدفعات العصبية على سطحها ‪ .‬والميلين أبيض اللون ‪ ،‬وتكون المحاور البيضاء‬
‫المحزومة بإحكام داخل الميلين ما يعرف باسم المادة البيضاء ‪ .‬أما أجسام الخاليا العصبونية‬
‫والمحاور الخالية من الميلين ‪ ،‬فهي تكون المادة الرمادية للدماغ ‪ .‬وتتكون القشرة المخية من‬
‫‪ .‬الرمادية ‪ ،‬بينما يتكون معظم الجزء الباقي من المخ من المادة البيضاء‬
‫تحاط العصبونات بالخاليا الدبقية ‪ ،‬وهي خاليا يعتقد أنها اإلطار الداعم للعصبونات ‪ .‬وتؤدي‬
‫الخاليا الدبقية أيضا وظائف أخرى هامة ‪ .‬فبعضها ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬يجعل الدماغ خاليا من‬
‫العصبونات المصابة أو المريضة ؛ وذلك بابتالعها وهضمها ‪ .‬وبعض الخاليا الدبقية تنتج أغطية‬
‫الميلين التي تعزل بعض المحاویر ‪ .‬وتشير بعض الدراسات المعملية إلى أن الخاليا الدبقية ‪ ،‬تنقل‬
‫( أيضا ‪ ،‬مثل العصبونات ‪ ،‬بعض الدفعات العصبية ‪ .‬المادة‬
‫حماية الدماغ‬
‫تحمي الجمجمة ‪ -‬وهي غطاء عظمي سميك وصلب ‪ -‬الدماغ من الضربات التي قد تؤدي إلى ‪-‬‬

‫‪ ،‬إحداث إصابات خطرة ‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك تغطي الدماغ ثالثة أغشية واقية تسمى السحايا (‬
‫‪ ،‬وهي ‪ :‬األم الجافية ‪ ،‬وتمثل الغشاء الخارجي الصلب الذي يبطن السطح الداخلي للجمجمة‬
‫والغشاء العنكبوتي ‪ ،‬الذي يقع أسفل األم الجافية ‪ ،‬ثم األم الحنون ‪ ،‬وهو غشاء رقيق يغطي‬
‫الدماغ مباشرة ‪ ،‬ويتطابق مع طيات سطح الدماغ ‪ ،‬ويحتوي على األوعية الدموية التي تحمل‬
‫الدم من القشرة المخية وإليها ‪ .‬ويفصل األم الحنون عن الغشاء العنكبوتي ‪ ،‬سائل صاف یسمی‬
‫السائل الدماغي الشوكي ‪ ،‬يكون وسادة لينة بين األغشية الدماغية الرقيقة وعظام الجمجمة‬
‫الصلبة‬
‫يحمي الحاجز الدموي الدماغي أنسجة الدماغ من التلف الذي قد يحدث بسبب االحتكاك‬
‫بجزيئات معينة كبيرة في مسار الدم ‪ .‬فالمواد المحمولة في الدم تصل إلى األنسجة عبر الجدران‬
‫الرقيقة لألوعية الدموية المسماة الشعيرات الدموية ‪ .‬وتحدث نسبة كبيرة من هذا االنسياب‬
‫خالل الفراغات بين الخاليا التي تكون جدران الشعيرات الدموية ‪ .‬وتتميز الخاليا المكونة‬
‫للشعيرات الدموية للدماغ بأنها أكثر إحكامة من خاليا الشعيرات األخرى ‪ ،‬مما يجعل مرور‬
‫المواد المحمولة في الدم إلى خاليا الدماغ محددة بدقة ‪ .‬وبسبب حاجة الدماغ إلى بعض‬
‫الجزيئات الكبيرة للتغذية ‪ ،‬تحتوي جدران الشعيرات الدموية على بعض اإلنزيمات التي تمكن‬
‫‪ .‬هذه الجزيئات من المرور خاللها إلى الدماغ‬
‫وظائف الدماغ‬
‫يحدد ترکیب الدماغ خبراتنا عن العالم حولنا ‪ ،‬وتتحكم هذه الخبرات بدورها في كيفية نمو‬
‫العصبونات ‪ ،‬وارتباطها بعضها ببعض ‪ .‬وتتفاوت أدمغة الناس كثيرا ‪ ،‬اعتمادا على خلفية كل‬
‫شخص وخبرته ‪ .‬فاألصابع تنشط منطقة محددة من القشرة الحسية لدى كل الناس ‪ ،‬ولكن‬
‫هذه المنطقة أكبر لدى أولئك الذين يستخدمون أصابعهم أكثر ‪ ،‬مثل العازفين على اآلالت‬
‫‪ .‬الوترية ‪ ،‬أو الذين يقرأون بطريقة بريل ( حروف من نقاط بارزة ‪ ،‬مصممة خصيصا للعميان )‬
‫وجد العلماء أيضا دالئل تشير إلى أن أدمغة الرجال والنساء مختلفة ‪ .‬فالجسم األصغر ‪ ،‬أي‬
‫شريط األلياف العصبية السميك الذي يربط بين نصفي الكرة المخية ‪ ،‬كبير في النساء‬
‫وأوضحت الفحوصات الدقيقة للدماغ بعد الوفاة ‪ ،‬أن عدد العصبونات في القشرة أكثر بنسبة‬

‫في النساء مقارنة بالرجال ‪ .‬كذلك أوضحت الدراسات التي أجريت في مجال قراءة ‪( 10 %‬‬
‫الكلمات ‪ ،‬والتفكير فيها ‪ ،‬بعض الفروق بين الرجال والنساء ‪ ،‬حيث وجد أن الرجال‬
‫يستخدمون بصفة عامة نصف الكرة المخية األيسر في معالجة اللغة ‪ ،‬بينما تستخدم النساء‬
‫‪ .‬النصفين‬
‫والباحثون غير متأكدين من أن هذه الفروق العضوية بين أدمغة الرجال والنساء تعني وجود فرق في طريقة التفكير بين الجنسين ‪( .‬‬
‫وهناك بعض الدالئل عن وجود اختالف في القدرات‬
‫الذهنية بين الجنسين ‪ ،‬حيث تشير الدراسات النفسية بصفة دائمة إلى أن أداء الرجال ‪ ،‬في‬
‫المتوسط ‪ ،‬أفضل في المهام التي تتطلب مهارات فراغية ‪ ،‬أي المهام التي تتطلب التعامل مع‬
‫األبعاد ‪ ،‬مثل رؤية األجسام بأبعادها الثالثية ‪ ،‬بينما تتفوق النساء على الرجال في اختبارات‬
‫الكتابة والقراءة والتحصيل اللغوي ‪ .‬ولكن متوسط الفرق المذكور أعاله ليس كبيرا ‪ .‬فاألداء‬
‫اللغوي للكثير من الرجال أفضل من متوسط أداء النساء ‪ ،‬والكثير من النساء ذوات مهارات‬
‫فراغية أفضل من متوسط مهارات الرجال‬
‫طور العلماء طرقا عديدة لدراسة كيفية عمل الدماغ ‪ .‬وقد كشفت التجارب على الحيوانات‬
‫قدرا كبيرا من عمل أجزاء الدماغ المختلفة ‪ .‬وبدراسة األدمغة المصابة توصل العلماء إلى الكثير‬
‫من المعلومات عن النشاط الطبيعي للدماغ ‪ ،‬حيث تسبب إصابة جزء معين من الدماغ مشاكل‬
‫متوقعة في التحدث والحركة والقوة الذهنية‬
‫وقد تمكن الجراحون من تخريط وظائف العديد من مناطق القشرة المخية ‪ ،‬وذلك باالستثارة‬
‫‪ ،‬الكهربائية للدماغ خالل الجراحة الدماغية ‪ .‬والتتطلب عمليات الدماغ أن يفقد المريض وعيه‬
‫حيث ال يشعر المريض باأللم بسبب المعالجة المباشرة للدماغ ‪ ،‬ومن ثم يستطيع أن يخبر الجراح‬
‫‪ .‬عن شعوره عند تنبیه مناطق معينة بالدماغ‬
‫وقد كشفت جراحة الدماغ أن وظائف معينة للمخ تتم أساسا في أحد نصفي الكرة الحية ‪ ،‬ولذا‬
‫‪ .‬نجح األطباء في عالج بعض حاالت الصرع عن طريق قطع الجسم الثفني ‪ .‬وتحدث هذه العملية‬
‫الجراحية حالة تسمى فصل المخ ‪ ،‬حيث ينتهي فيها االتصال بين نصفي المخ ‪ .‬وقد أوضحت‬
‫دراسات فصل المخ أن النصف األيسر يتحكم في قدرات الفرد على استعمال اللغة والرياضيات‬
‫والمنطق ‪ ،‬بينما يتحكم النصف األيمن في قدرات الفرد الموسيقية والتعرف على الوجوه والرؤية‬

‫المركبة والتعبيرات الوجدانية‬

‫األكسجين (‬
‫وتمكن تقنيتان جدیدتان مأمونتان هما ‪ :‬التصوير المقطعي بابتعاث البوزيترونات والتصوير بالرنين المغنطيسي الوظيفي ‪ ،‬العلماء من (‬
‫دراسة الدماغ السليم أثناء عمله ‪ .‬وال تتطلب هاتان التقنيتان اتصاال مباشرا بالدماغ ‪ ،‬ولكنهما ينتجان صورا شبيهة بصور األشعة السينية ‪،‬‬
‫والتي توضح أي أجزاء الدماغ يعمل أثناء أداء الشخص نشاطا ذهنيا أو بدنيا ‪ ،‬حيث يوضح التصوير المقطعي بابتعاث البوزيترونات أجزاء‬
‫الدماغ األكثر استهالكا للجلوكوز ‪ ،‬بينما يوضح التصوير بالرنين المغنطيسي الوظيفي ‪ ،‬األجزاء التي يشير فيها استهالك معدالت عالية من‬
‫‪ .‬إلى نشاط الجزء‬
‫في استقبال اإلشارات الحسية ‪ .‬تستقبل الرسائل الحسية وتفسر ‪ ،‬بصفة أساسية ‪ ،‬في القشرة‬
‫المخية ‪ ،‬حيث ترسل مختلف أعضاء الجسم دفعات عصبية إلى المهاد ‪ ،‬الذي يبعثها إلى المناطق‬
‫المالئمة من القشرة المخية ‪ .‬وتستقبل منطقة معينة من القشرة الحسية تسمى القشرة الحسية‬
‫الجسدية الرسائل من مناطق اإلحساس في الجسد ‪ ،‬مثل اللمس ودرجة الحرارة ‪ ،‬وتفسرها‬
‫وهي تقع في الفص الجداري لكل نصف ‪ ،‬على امتداد الشق المركزي ‪ ،‬ويتخصص كل جزء‬
‫منها في استقبال وتفسير اإلشارات من أجزاء معينة من الجسم‬
‫وتستقبل األجزاء المتخصصة األخرى من المخ الرسائل الحسية الخاصة بالرؤية واالستماع‬
‫والتذوق والشم ‪ ،‬حيث تذهب الدفعات القادمة من العين إلى القشرة البصرية في الفص‬
‫القذالي ‪ ،‬وتستقبل أجزاء من الفص الصدغي نبضات األذن ‪ ،‬وتقع منطقة التذوق داخل الشق‬
‫‪ .‬الجانبي ‪ ،‬ومركز الشم أسفل الفص الجبهي‬
‫في السيطرة على الحركة‬
‫بعض األفعال المنعكسة ال تمر بالدماغ ‪ .‬فإذا لمس فرد مصدرا ساخنا مثال ‪ ،‬تنتقل نبضات األلم‬
‫إلى الحبل الشوكي ‪ ،‬الذي يبعث رسالة ليسحب الفرد يده ‪ .‬وبالرغم من ذلك يؤدي الدماغ‬
‫الدور الرئيسي في التحكم في حركاتنا اإلرادية والالإرادية ‪ .‬ويوجد داخل المخ تجمعات منفصلة‬
‫من العصبونات تسمى العقد القاعدية أو النوى القاعدية ‪ .‬وتساعد هذه العقد في التحكم في‬
‫الحركات الالإرادية المتتالية لبعض النشاطات مثل المشي واألكل ‪ ،‬بينما تتحکم مناطق أخرى‬
‫في جذع الدماغ في حركة العضالت الالإرادية التي تبطن جدران المعدة واألمعاء واألوعية‬

‫الدموية‬
‫(‬
‫كل منطقة وينظم المخيخ والقشرة المخية معا الحركات اإلرادية ‪ ،‬إلى حد كبير ‪ ،‬حيث ترسل القشرة الحركية في كل من نصفي الكرة‬
‫المخية دفعات عصبية إلى العضالت الخاصة بنشاط معين ‪ ،‬مثل‬
‫الكتابة أو قذف الكرة ‪ .‬وتقع القشرة الحركية في الفص الجبهي أمام الشق المركزي ‪ .‬وتتحكم‬
‫من القشرة الحركية في حركات جزء معين من الجسم ‪ .‬وتتحكم أكبر أجزاء القشرة‬
‫في األجزاء التي تؤدي أكثر الحركات تعقيدا وتحديدا ‪ -‬مثل الشفتين واللسان‪ -‬التي تؤدي‬
‫‪ ،‬حرکات مركبة أثناء عملية الكالم ‪ ،‬بينما تتحكم األجزاء األصغر في الحركات األبسط نسبيا‬
‫مثل حركة الكتف والظهر‬
‫وتتقاطع المسارات الحركية إلى الجسم فوق جذع الدماغ ‪ ،‬وعليه تتحكم القشرة الحركية لنصف‬
‫الكرة األيسر في حركة الجانب األيمن من الجسم ‪ .‬وبنفس الطريقة توجه القشرة الحركية اليمني‬
‫حركات الجانب األيسر من الجسم ‪ .‬ويستعمل أكثر من ‪ % 90‬من البشر اليد اليمنى ألن‬
‫القشرة الحركية اليسرى التي توجه اليد اليمني تهيمن على القشرة الحركية اليمني التي توجه‬
‫‪ %‬اليد اليسرى‬
‫وينسق المخيخ بين حركات العضالت التي تأمر بها القشرة الحركية ‪ ،‬حيث تنبه دفعات عصبية‬
‫المخيخ ‪ ،‬عندما تأمر القشرة الحركية جزءا من الجسم بأداء عمل معين ‪ .‬فعندما يصل األمر إلى‬
‫العضو المعين ‪ ،‬تنبه دفعات عصبية من العضو ‪ ،‬على الفور ‪ ،‬المخيخ إلى الكيفية التي يؤدي بها‬
‫‪ .‬العمل ‪ .‬ويقارن المخيخ الحركة بالحركة المطلوبة ‪ ،‬ثم يتصل بالقشرة المخية لتقوم بتصحيح الالزم‬
‫( وبهذه الطريقة يتأكد المخيخ من أن الجسم يتحرك بكفاءة وسهولة‬
‫استعمال اللغة‬
‫في أواخر القرن التاسع عشر ‪ ،‬الحظ العلماء أن تدمير جزء معين من الدماغ ‪ ،‬يسبب نفس‬
‫‪ ،‬العجز اللغوي في معظم المرضى ‪ .‬فالتدمير الذي يصيب الفص الجبهي األيسر في منطقة بروکا‬
‫‪ ،‬والتي سميت على اسم الجراح الفرنسي بيير باول بروکا ‪ ،‬يدمر بدوره القدرة على الكالم‬
‫( بينما يسبب التدمير الذي يلحق بالفص الصدغي األيسر ‪ ،‬في منطقة فيرنك ‪ ،‬التي سميت‬

‫سلسلة من على اسم عالم األعصاب األلماني كارل فيرنك ‪ ،‬صعوبات في فهم اللغة ‪ .‬وقد قادت هذه‬
‫المالحظات العلماء إلى االعتقاد بأن الدماغ يعالج الكلمات في مراحل منظمة ‪ ،‬عبر‬
‫المناطق ذات الصلة باللغة ‪ .‬ولكن باستخدام تقنيات تصوير معينة ‪ ،‬مثل التصوير المقطعي‬
‫بابتعاث البوزيترونات والتصوير بالرنين المغنطيسي الوظيفي ‪ ،‬يستطيع العلماء مراقبة الدماغ‬
‫مباشرة أثناء التحدث أو االستماع أو القراءة أو التفكير ‪ .‬وقد أوضحت الدراسات المبنية على‬
‫هذه التقنيات أن معالجة اللغة أمر بالغ التعقيد ‪ .‬فمناطق اللغة تحتل مساحات واسعة من‬
‫الدماغ ‪ ،‬وتنشط أنواع متباينة من المهام اللغوية هذه المناطق بطرق وأنماط مختلفة‬
‫في تنظيم عمليات الجسم ‪ .‬توجد مراکز تنظيم عمليات الجسم الرئيسية بجذع الدماغ ‪ .‬فالمراكز‬
‫العصبية في البصلة تنظم عمليات التنفس وضربات القلب وتدفق الدم ‪ ،‬بينما تنظم مناطق‬
‫جذع الدماغ األخرى عمليات البلع وحركة المعدة واألمعاء‬
‫وتوجد في تحت المهاد أيضا مراکز عصبية تتحكم في بعض عمليات الجسم ‪ .‬ومعظم هذه المراكز‬
‫تحافظ على استقرار الحالة الداخلية للجسم ‪ .‬فبعض المراكز ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬تتحكم في‬
‫‪ ،‬کمية الماء في الجسم ‪ ،‬حيث ترصد عصبونات معينة تغيرات مستوى الماء في الدم واألنسجة‬
‫وتنقل هذه المعلومات إلى تحت المهاد ‪ .‬فإذا كان مستوى الماء منخفضا ‪ ،‬ينتج‬
‫اإلحساس بالعطش ‪ ،‬مما يدفع الفرد إلى شرب الماء ‪ .‬وفي نفس الوقت يرسل تحت المهاد رسائل‬
‫إلى الكليتين لخفض كميات المياه المفقودة من الجسم ‪ .‬وفي حالة ازدیاد مستوى الماء في الجسم‬
‫يرسل تحت المهاد رسائل تزيل اإلحساس بالعطش ‪ ،‬وتزيد كمية الماء المفقودة عن طريق‬
‫الكليتين ‪ .‬وتعمل المراكز األخرى في تحت المهاد ‪ -‬حسب المبدأ نفسه‪ -‬لتنظيم عملية الجوع‬
‫ودرجة حرارة الجسم ‪ ، .‬ينتج تحت المهاد‬
‫‪-‬‬
‫ويتصل تحت المهاد بالغدة الرئيسية في الجسم ‪ ،‬أي الغدة النخامية ‪ ،‬عن طريق جسم رفيع من‬
‫األنسجة ‪ .‬وينظم تحت المهاد العديد من عمليات الجسم بالتحكم في إنتاج الغدة النخامية‬
‫للرسائل الكيميائية المسماة الهورمونات ‪ ،‬وإطالقها ‪ .‬فبجانب وظائفها األخرى ‪ ،‬تنظم هذه‬
‫الهورمونات معدل نمو الجسم والعمليات الجنسية والتكاثرية‬
‫المشاعر واالنفعاالت‬
‫يشارك في تنظيم االنفعاالت التي نمر بها ‪ ،‬العديد من مناطق الدماغ ‪ ،‬باإلضافة إلى أعضاء‬

‫من ويثار االنفعال عادة بفكرة في القشرة المخية أو برسائل من أعضاء الحس ‪ .‬وفي الحالين تصل‬
‫الدفعات العصبية المنتجة إلى الجهاز الحوفي ‪ .‬وتنبه الدفعات العصبية مناطق مختلفة‬
‫‪ ،‬الجهاز حسب أنواع الرسائل الحسية أو األفكار ‪ .‬فقد تنشط الدفعات ‪ ،‬على سبيل المثال‬
‫أجزاء الجهاز التي تنتج األحاسيس الجميلة المرتبطة بانفعاالت مثل الفرحة والحب ‪ ،‬وقد تثير‬
‫المناطق التي تنتج األحاسيس غير الجميلة المرتبطة بانفعاالت مثل الغضب والخوف‬
‫الجسم األخرى ‪ .‬وتؤدي مجموعة تراكيب في الدماغ تسمى الجهاز الحوفي ‪ ،‬دورا مركزيا في‬
‫إنتاج االنفعاالت ‪ .‬ويتكون هذا الجهاز من أجزاء من الفص الصدغي ‪ ،‬وأجزاء من المهاد وتحت‬
‫‪ .‬المهاد ‪ ،‬وتراکیب أخرى‬
‫‪ ،‬في التفكير والتذكر ‪ .‬ال يملك العلماء سوى القليل من المعلومات عن العمليات البالغة التعقيد‬
‫المرتبطة بالتفكير والتذكر ‪ .‬فالتفكير ينطوي على معالجة المعلومات عبر دوائر في منطقة قشرة‬
‫الترابط وأجزاء الدماغ األخرى ‪ ،‬حيث تمكن هذه الدوائر الدماغ من ربط المعلومات المخزونة في‬
‫الذاكرة ‪ ،‬بالمعلومات التي تجمعها الحواس ‪ .‬والعلماء اآلن في طور الفهم األولي ألبسط دوائر‬
‫الدماغ ‪ .‬أما تكوين األفكار المجردة ودراسة المواضيع الصعبة ‪ ،‬فتتطلب دوائر معقدة بدرجة تثير‬
‫الحيرة ‪ .‬وتؤدي الفصوص األمامية من المخ دورا أساسيا في العديد من عمليات التفكير التي‬
‫تميز اإلنسان عن الحيوانات ‪ .‬وهي مهمة بصفة خاصة في التفكير التجريدي ‪ ،‬وفي تخيل النتائج‬
‫المتوقعة لألفعال ‪ ،‬وفي فهم مشاعر وأحاسيس الشخص اآلخر ‪ .‬وقد تؤدي إصابة الفصوص‬
‫‪ .‬األمامية ‪ ،‬أو نموها غير العادي ‪ ،‬إلى فقدان هذه القدرات‬
‫وبعض جوانب التفكير البشري ‪ ،‬مثل المعتقدات الدينية والفلسفية ‪ ،‬خارج نطاق فهم العلماء‬
‫اآلن ‪ ،‬وقد تظل كذلك لفترة طويلة قادمة ‪ .‬وأمام العلماء األن الكثير مما ينبغي استقصاؤه حول‬
‫األساس العضوي للذاكرة ‪ .‬فبعض تراكيب الجهاز الحوفي تؤدي أدوارا رئيسية في تخزين‬
‫واستعادة المعلومات ‪ .‬ومن هذه التراكيب الجسم اللوزي والحصين ‪ ،‬وكالهما في الفص‬
‫الصدغي ‪ .‬وقد يفقد أولئك الذين يتعرضون إلصابات في هذه التراكيب القدرة على تكوين‬
‫ذكريات جديدة ‪ ،‬بالرغم من قدرتهم على استعادة المعلومات المتعلقة باألحداث التي سبقت‬
‫اإلصابة ‪ .‬فبإمكان هؤالء األشخاص تعلم المهارات البدنية الجديدة ‪ ،‬ولكن عند أدائهم لهذه‬
‫المهارات ينسون أنهم قاموا بها من قبل‬

‫وتشير بعض الدالئل إلى أن الذكريات ربما تتكون من خالل إنشاء دوائر دماغية جديدة ‪ ،‬أو‬
‫تغيير الداوئر الموجودة ‪ .‬وتنطوي كلتا العمليتين على تغيرات عند المشابك ‪ ،‬أي التراكيب التي‬
‫تمر عندها الدفعات من عصبون إلى آخر ‪ .‬وتتحكم الجليكوبروتينات وجزيئات كبيرة أخرى عند‬
‫المشابك ‪ ،‬في هذه التغيرات ‪ .‬ويتطلب إثبات هذا التفسير العام لتكوين الذاكرة أبحاثا مكثفة‬
‫( ‪ .‬الكشف التفاصيل الدقيقة للعمليات المرتبطة به‬
‫کیمیاء الدماغ‬
‫والدفعة العصبية عملية كهربائية كيميائية يتحكم فيها غشاء الخلية العصبية ‪ ،‬وتدخل في هذه العملية أيونات ( ذرات مشحونة كهربائيا ) (‬
‫عناصر كيميائية مثل البوتاسيوم والصوديوم ويحافظ الغشاء ‪ ،‬الذي يحتوي على ثغور ‪ ،‬على التركيزات المتغيرة لهذه األيونات داخل‬
‫العصبون والسوائل المحيطة به ‪ .‬وفي الوقت الذي يسمح فيه الغشاء بدخول األيونات إلى الخلية‬
‫‪ .‬والخروج منها ‪ ،‬انتقائيا ‪ ،‬تتحرك شحنة كهربائية ‪ -‬دفعة عصبية ‪ -‬عبر الخلية العصبية‬
‫كما هو الحال في كل الخاليا األخرى ‪ ،‬تحدث العديد من العمليات الكيميائية داخل‬
‫العصبونات ‪ ،‬ولكن بعض العمليات الخاصة تحدث فقط داخل العصبونات وبينها ‪ .‬ويحاول‬
‫العلماء التوصل إلى فهم أعمق لهذه العمليات وعالقتها بنقل األفعات العصبية‬
‫رسائل الدماغ الكيميائية‬
‫تسمى المواد الكيميائية التي تنقل الدفعات العصبية من محوار عصبون إلى تغصنات عصبون‬
‫آخر الناقالت العصبية ‪ .‬والتنتقل الدفعات العصبية كهربائيا عبر الفلح المشبكي ‪ ،‬أي الفراغ‬
‫الضيق بين الحوار والتغصنات ‪ .‬وعوضا عن ذلك تنبه الدفعة العصبية ‪ ،‬عند وصولها إلى نهاية‬
‫‪ ،‬المحوار ‪ ،‬إطالق جزيئات الناقالت العصبية في الخلية ‪ .‬وتعبر هذه الجزيئات الفلح المشبكي‬
‫وتلتصق بمواقع في تغصنات الخلية األخرى تسمى المستقبالت ‪ .‬ويغير هذا النشاط الكهربائي‬
‫للعصبون المستقبل بإحدى طريقتين ‪ .‬ففي إحدى هاتين الطريقتين تنبه الناقالت العصبون إلى‬
‫إنتاج الدفعة العصبية ‪ ،‬وفي الطريقة األخرى تمنع الناقالت العصبون من إنتاج الدفعة العصبية‬
‫العصبونات أكثر من ناقل عصبي واحد ‪ ،‬وقد تحتوي أسطحها الغشائية مستقبالت‬
‫األكثر من ناقل عصبي واحد ‪ .‬وقد " يتعلم " العصبون من الخبرات الماضية ‪ ،‬وبناء على ذلك تغير وقد تصنع‬

‫‪ :‬ينتج الدماغ أنواعا عديدة من المواد الكيميائية التي تستخدم كناقالت عصبية ‪ ،‬وأهمها ‪y‬‬
‫االستيلكولين ‪ ،‬والدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين ‪ .‬وهذه المواد ال تنتشر في الدماغ‬
‫‪ .‬بالتساوي ‪ ،‬ولكن كال منها يوجد في مناطق خاصة ‪ ،‬أو يتركز أكثر في مناطق خاصة‬
‫فاألجسام الخلوية للعصبونات التي تحتوي على الدوبامين مثال ‪ ،‬توجد في الجزء األوسط من‬
‫جذع الدماغ ‪ .‬وتصل محاویر هذه الخاليا إلى مناطق أخرى كالفص الجبهي من المخ ‪ ،‬ومنطقة‬
‫تقع بالقرب من منتصف الدماغ تسمى الجسم المخطط ‪ .‬وتؤدي مسارات الدوبامين دورا في‬
‫‪ .‬تنظيم االنفعاالت والتحكم في الحركات المعقدة‬
‫نسب الناقالت العصبية والمستقبالت المتنوعة ‪ .‬ولذا فإن الدماغ مرن جدا ‪ ،‬ويمكنه تغییر‬
‫استجابته تجاه الظروف المختلفة على مدى فترات تمتد من عدة ثوان إلى عدة عقود‬
‫وقد اكتشف العلماء في السبعينيات من القرن العشرين ‪ ،‬أن المورفين والعقاقير المرتبطة به تزيل‬
‫األلم عن طريق االلتصاق بمستقبالت مناطق معينة في الدماغ ‪ .‬ويعني هذا االكتشاف أن‬
‫الدماغ ينتج مانعات األلم الخاصة به ‪ ،‬والتي تلتصق بنفس هذه المستقبالت ‪ .‬وقد أدت‬
‫األبحاث الالحقة إلى اكتشاف اإلندورفينات واإلنكفالينات ‪ :‬وهما نوعان من الناقالت‬
‫العصبية ‪ ،‬يلتصقان بهذه المستقبالت‬
‫وفي الثمانينات من القرن العشرين وجد الباحثون أن المستقبالت توجد في عائالت ‪ ،‬وأن كل‬
‫عضو أو نوع في عائلة معينة مسؤول عن أداء وظيفة معينة ‪ .‬فقد اكتشف العلماء ‪ ،‬على سبيل‬
‫المثال ‪ ،‬أكثر من اثني عشر نوعا من السيروتونين ‪ ،‬وأدى هذا االكتشاف إلى تطوير عقاقير تؤثر‬
‫على مستقبالت سيروتونين معينة ‪ ،‬مثل عقاقير الميجرين ‪ ،‬ومضادات الكآبة األخرى ‪ .‬ويعتقد‬
‫العلماء أن اكتشاف أنواع مستقبالت أخرى قد يؤدي إلى تطوير عقاقير تعالج اضطرابات‬
‫‪ .‬التفكير والمزاج والسلوك بكفاءة أكثر‬
‫كيمياء الدماغ والمرض العقلي‬
‫تعتمد كل وظائف الدماغ على األداء الطبيعي للناقالت العصبية ‪ .‬وقد يؤدي أي ازدياد أو‬
‫نقصان لناقل معين ‪ ،‬أو مجموعة ناقالت ‪ ،‬إلى اضطراب خطير في التفكير والمزاج والسلوك‬
‫فقد أوضحت نتائج بعض األبحاث ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬أن عدم التوازن الكيميائي في الدماغ‬
‫( يؤدي دورا مهما في حدوث أنواع عديدة من االضطرابات العقلية ‪ ،‬حيث ثبت أن الدماغ يفرز‬

‫يسمى (‬
‫كميات كبيرة جدا من الدوبامين في حاالت الفصام العقلي ‪ ،‬والذي يؤدي بدوره إلى اضطراب انفعالي ‪ ،‬ويسبب رؤية أشياء وسماع ‪.‬‬
‫أصوات غير موجودة وقد يكون الختالل التوازن الكيميائي دور في االضطراب المزدوج ‪ ،‬أو ما االضطراب‬
‫الهوسي االكتئابي ‪ ،‬والذي يصاب فيه المريض بفترات متعاقبة من الهوس ( الفرحة الغامرة‬
‫والنشاط المفرط ) واالكتئاب ( الحزن ) ‪ .‬وتشير بعض األبحاث إلى أن زيادة الدوبامين‬
‫‪ .‬والنورأدرينالين والسيروتونين تسبب الهوس ‪ ،‬كما أن نقصها يؤدي إلى االكتئاب‬
‫كيف تؤثر األدوية على كيمياء الدماغ‬
‫يعالج أطباء النفس بعض االضطرابات العقلية باألدوية التي تحافظ على نشاط الدماغ‬
‫الكيميائي في المستوى الطبيعي ‪ .‬فالعديد من المهدئات ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬تستخدم إلزالة‬
‫أعراض الفصام بغلق مستقبالت الدماغ للدوبامين ‪ .‬ولكن يبدو من غير المحتمل أن يكون ناقل‬
‫واحد مسؤوال عن الفصام وغيره من األمراض العقلية المعقدة ‪ ،‬مثل االضطراب المزدوج‬
‫واالكتئاب ‪ ،‬حيث تنتج هذه األمراض عن االختالالت الكيميائية التي تصيب‬
‫الناقالت العصبية ‪ .‬فبعض العقاقير التي أثبتت فعالية ضد االكتئاب ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬تؤثر‬
‫على النورأدرينالين ‪ ،‬بينما تؤثر عقاقير أخرى على السيروتونين ‪ ،‬وعقاقير أخرى على كال ( عصبي عددا من‬
‫الناقلين‬
‫وتنتج بعض األدوية شعورا بالراحة ‪ ،‬أو تقلل التوتر واالنزعاج ‪ ،‬بإحداث تغيير مؤقت في‬
‫کیمیاء الدماغ الطبيعي ‪ .‬فاألمفيتامينات ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬تزيد إفراز خاليا الدماغ‬
‫للدوبامين ‪ ،‬مما يؤدي بدوره إلى ازدياد النشاط العقلي‬
‫ويؤدي استخدام أدوية الهلوسة إلى تغيير درامي وخطر في عمليات األحاسيس واالنفعاالت‬
‫واألفكار ‪ ،‬وفي قدرة الفرد على الحكم على األمور ‪ .‬وتشمل هذه األدوية ‪ ،‬الميسكالين‬
‫والسيلوسيبين وأل ‪ .‬أس ‪ .‬دي ‪ ،‬ويشبه كل من هذه األدوية ‪ ،‬من حيث التركيب ‪ ،‬أحد‬
‫الناقالت العصبية أو عددا منها ‪ .‬فالميسكالين يشبه الدوبامين والنورأدرينالين ‪ ،‬وأل ‪ .‬اس ‪ .‬دي‬
‫والسيلوسيبين يشبهان السيروتونين ‪ .‬ويعتقد العلماء أن عقاقير الهلوسة تحدث تأثيرها بارتباطها‬
‫مستقبالت الدماغ للناقالت الطبيعية التي تشبهها ‪ .‬وقد تنتج أدوية الهلوسة اختالالت في‬
‫‪ G‬كيمياء الدماغ ‪ ،‬قد تستمر طويال بعد اتصالها بالدماغ ‪ .‬فالعقار المعروف باسم م د م أ‬
‫مع‬

‫أي النشوة ‪ ،‬يسبب ‪ -‬في اعتقاد ب ‪ Ecstasy ،‬والمشهور باسمه اإلنجليزي ‪( ( MDMA ) ،‬‬
‫العلماء‪ -‬تدميرا دائما للعصبونات التي تطلق السيروتونين ‪ .‬وقد يحدث هذا التدمير تأثيرات‬
‫‪ .‬ضارة على المزاج واألفكار والندم والحيوية‬
‫اضطرابات الدماغ‬
‫قد تؤدي اإلصابات واألمراض واالضطرابات الموروثة إلى تلف الدماغ ‪ ،‬ولكن خطورة التلف‬
‫تعتمد أساسا على المنطقة المصابة ‪ ،‬أكثر من اعتمادها على المسبب ‪ .‬فاالضطرابات التي تدمر‬
‫خاليا الدماغ مثال ‪ ،‬شديدة الخطورة ‪ ،‬ألن الجسم ال يستطيع تعويض الخاليا المصابة ‪ .‬ولكن قد‬
‫يحدث أحيانا أن تؤدي المناطق التي لم تتعرض للتلف بعض الوظائف التي كانت تؤديها‬
‫‪ .‬المناطق التالفة‬
‫‪ ،‬وقد مكنت األجهزة والتقنيات الحديثة األطباء من تشخيص اضطرابات الدماغ مبكرا‬
‫وبشكل أكثر دقة ما كان في الماضي ‪ .‬فالجهاز المسمى مخطاط كهربائية الدماغ ‪ ،‬مثال ‪ ،‬يقيس‬
‫أنماط النشاط الكهربائي الناتج عن الدماغ ‪ ،‬وقد تشير الفروق عن األنماط الطبيعية للخطاط‬
‫كهربائية القلب إلى حدوث تلف بالدماغ ‪ ،‬وقد يساعد في تحديد منطقة اإلصابة ‪ .‬ويمكن‬
‫المخطاط كهربائية القلب المدعوم بالحاسوب ‪ ،‬رصد وتنظيم كميات كبيرة من البيانات‬
‫الكهربائية ‪ ،‬كما يمكنه أيضا قیاس استجابات الدماغ لبعض المؤثرات البصرية والسمعية‬
‫واللمسية ‪ .‬ويستطيع العلماء تشخيص االضطرابات بمقارنة هذه االستجابات مع متوسط‬
‫النتائج المأخوذة من عدد كبير من الناس ‪ .‬وتنطوي تقنية أخرى تسمى التصوير المقطعي‬
‫الحاسوبي على تصوير الدماغ بالتفصيل من عدة زوايا باستخدام األشعة السينية ‪ .‬ويقوم‬
‫الحاسوب بتحليل بيانات األشعة السينية ‪ ،‬ويرسم صورة مقطعية للدماغ على شاشة تلفازية‬
‫وتستخدم تقنية أخرى تسمى التصوير بالرنين المغنطيسي المجاالت المغنطيسية والموجات‬
‫‪ .‬الراديوية إلنتاج صور عن تركيب الدماغ‬
‫المسبب الرئيسي لتلف الدماغ بین من هم أقل من ‪ 50‬عاما ‪ .‬فالضربة الموجهة إلى الرأس‬
‫قد تسبب فقدان الوعي مؤقتا دون إحداث تلف دائم ‪ ،‬ولكن إصابات الرأس الشديدة قد‬
‫تسبب تلفا دماغيا خطيرا ‪ .‬وتسبب إصابات الرأس التي تحدث قبل الوالدة وأثناءها ‪ ،‬أو بعدها هي‬

‫مباشرة ‪ ،‬ما يعرف بالشلل الحي ‪ .‬وهناك عدة أنواع من الشلل الخي ‪ ،‬تنطوي كلها على ضعف‬
‫في التحكم في حركة العضالت‬
‫السكتات‬
‫هي أهم وأخطر اضطرابات الدماغ ‪ .‬وتحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع إمداد الدم عن جزء‬
‫من الدماغ ‪ ،‬حيث تموت الخاليا العصبية في المناطق المتأثرة ‪ ،‬ويفقد المريض القدرة على أداء‬
‫الوظائف التي تتحكم فيها هذه المناطق ‪ .‬ويعاني كثير من ضحايا السكتات من شلل في أحد‬
‫جانبي الجسم ‪ ،‬وأعراض أخرى تشمل صعوبة في الكالم أو في فهم ‪ .‬وتنتج معظم‬
‫السكتات الدماغية عن تلف في األوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين‬
‫وقد يموت بعض ضحايا السكتات الخطيرة ‪ ،‬ولكن الكثيرين من ضحايا السكتات يعيشون‬
‫ويتحسنون جزئيا على األقل اللغة‬
‫األورام‬
‫نموات شاذة قد تسبب تلفا حادا للدماغ ‪ .‬وتعتمد تأثيرات الورم على حجمه ومكانه في الدماغ ‪ .‬فقد يدمر الورم الخاليا الدماغية في ‪.‬‬
‫المنطقة المحيطة به ‪ .‬وقد ينتج ضغطا أثناء نموه ‪ ،‬والذي يؤدي‬
‫بدوره إلى تدمير مناطق أخرى من الدماغ ‪ ،‬أو على األقل ‪ ،‬التأثير على وظائفها الطبيعية‬
‫وتشمل أعراض الورم الصداع ونوبات من التشنجات والنوم لفترات طويلة وتغييرا في الشخصية‬
‫‪ .‬واضطرابا في اإلحساس وخلط في الكالم‬
‫وتعالج الجراحة بعض األورام ‪ ،‬ولعالج األورام السرطانية يستخدم األطباء األدوية واإلشعاع‬
‫مع العمليات ‪ .‬ويستخدم نوع من اإلشعاع يسمى الجراحة الراديوية التجسيمية أحيانا ‪ ،‬بدال‬
‫عن الجراحة التقليدية ‪ .‬وفي هذا النوع من الجراحة يستخدم األطباء الحواسيب ‪ ،‬و‬
‫المقطعي الحاسوبي أو التصوير بالرنين المغنطيسي ‪ ،‬إلنتاج صورة ثالثية األبعاد للدماغ ‪ .‬بعد‬
‫ذلك تسلط حزم من اإلشعاع على هدف قد يكون ورما أو تشوها في وعاء دموي ‪ .‬ويجب أن‬
‫تكون هذه الحزم قصيرة جدا أو ضعيفة جدا ‪ ،‬وذلك لضمان عدم اإلضرار بمناطق الدماغ الواقعة‬
‫على مسار اإلشعاع ‪ ،‬وبحيث تؤدي مجتمعة إلى تدمير الهدف ‪ .‬وهذه الخطوات سريعة وغير‬
‫‪ .‬مؤلمة ‪ ،‬وتتيح للمرضى استعادة نشاطهم العادي في نفس اليوم‬

‫األمراض المعدية قد تؤدي األمراض الفيروسية والبكتيرية التي تصيب الدماغ إلى تلف الدماغ ‪ .‬وأهم هذه (‬
‫األمراض المعدية التهاب الدماغ ‪ ،‬وااللتهاب السحائي ‪ ،‬وينتج كل منهما عن اإلصابات‬
‫البكتيرية أو الفيروسية ‪ .‬وااللتهاب السحائي هو التهاب السحايا ‪ ،‬أي األغشية التي تغطي‬
‫الدماغ والنخاع الشوكي ‪ .‬والرقاص مرض يصيب الدماغ عند األطفال الذين تتراوح أعمارهم‬
‫‪ ،‬بين ‪ 7‬أعوام و ‪ 15‬عاما ‪ .‬وتحدث أغلب حاالت الرقاص مع الحمى الروماتيزمية ‪ ،‬وقد تسببهما‬
‫نفس البكتيريا ‪ .‬ويهاجم فيروس شلل األطفال ( التهاب سنجابية الدماغ ) الدماغ والحبل‬
‫‪ .‬الشوكي ‪ .‬وقد تم اكتشاف اللقاح الواقي من شلل األطفال في الخمسينيات من القرن العشرين‬
‫تحمل المورثات ( أي الجينات ‪ ،‬وهي المادة الوراثية في الخاليا ) أوامر نمو الجسم ‪ ،‬بما في ذلك ‪.‬‬
‫الدماغ ‪ .‬وهذه األوامر معقدة إلى حد كبير ‪ ،‬ولذا قد تحدث أخطاء ربما تؤدي إلى خلل في‬
‫ترکیب وظائف الدماغ ‪ .‬ويكون بعض الرضع مصابين بالتخلف العقلي عند الوالدة ‪ ،‬وذلك ألن‬
‫‪ ،‬األخطاء الوراثية أدت إلى عدم النمو الطبيعي للدماغ أثناء الحمل ‪ .‬ففي متالزمة داون مثال‬
‫يوجد صبغي زائد ‪ .‬والصبغيات أجسام داخل نواة الخلية تحتوي على المورثات ‪ .‬ويسبب‬
‫الصبغي الزائد التخلف العقلي والعيوب الجسمانية ‪ .‬ومن االضطرابات التي تسبب التخلف‬
‫العقلي متالزمة السين الهش ‪ ،‬والتي تنتج عن شذوذ في الصبغي س ‪ ،‬وهو أحد الصبغيين‬
‫الذين يحددان جنس الشخص‬
‫االضطرابات الوراثية‬
‫ويصاب بعض األطفال بتلف دماغي شديد بعد الوالدة ‪ ،‬بسبب نقص وراثي في إنزيم يحتاجه‬
‫الجسم لتمثيل الغذاء بطريقة صحيحة ‪ .‬فالطفل المصاب بالبيلة الفنيلية الكيتونية مثال ‪ ،‬يعاني‬
‫من نقص إنزيم يحتاجه الجسم لتحويل حمض أميني ( بروتين ) معين إلى شكل يستخدمه‬
‫الجسم ‪ .‬ولذا يتراكم هذا الحمض األميني الذي يسمى الفنيل أالنين في الدم ‪ ،‬ويتلف أنسجة‬
‫الدماغ النامية ‪ .‬وقد يمنع الغذاء الخالي من الفينيل أالنين تلف الدماغ في ضحايا البيلة الفنيلية‬
‫‪ .‬الكيتونية‬
‫‪ .‬وهناك اضطرابات وراثية أخرى ال تسبب تلفا لخاليا الدماغ إال في مرحلة متأخرة من العمر‬
‫فمرض هنتنجتون مثال ‪ ،‬يصيب أغلب ضحاياه في منتصف العمر ‪ ،‬ويسبب ذبول مناطق‬

‫عديدة في المخ والعقد القاعدية ‪ .‬ومن أهم األعراض األولية لهذا المرض ‪ ،‬التشنجات غير‬
‫اإلرادية ‪ .‬ولكنه يؤدي في نهاية األمر إلى مرض عقلي غير قابل للشفاء‬
‫ويعتقد العلماء أن العوامل الوراثية تؤدي دورا مهما في معظم حاالت مرض ألزهايمر ‪ ،‬وهو مرض‬
‫‪ .‬يصيب كبار السن الذين تجاوزا الستين ‪ ،‬ويميزه فقدان حاد للذاكرة والقدرات الذهنية األخرى‬
‫ويصبح معظم ضحايا هذا المرض ‪ ،‬في نهاية األمر ‪ ،‬غير قادرين على العناية بأنفسهم ‪ ،‬ويلزمون‬
‫الفراش‬
‫تؤدي الوراثة أيضا دورا مهما في بعض األمراض العقلية ‪ .‬فالعديد من أطفال مرضى الفصام‬
‫يرثون القابلية لإلصابة بهذا الداء ‪ .‬وأوضحت الدراسات أيضا قابلية انتقال االضطراب الثنائي‬
‫القطب بالوراثة ‪ .‬وقد تشمل هذه القابليات انتقال اختالالت کیمیاء الدماغ بالوراثة ‪ .‬ويواصل‬
‫الباحثون دراسة هذه القابليات ‪ ،‬وكيفية تفاعلها مع الظروف البيئية ‪ ،‬إلحداث الخلل العقلي‬
‫اضطرابات الدماغ األخرى‬
‫تشمل اضطرابات الدماغ األخرى ‪ -1‬الصرع ‪ -2‬التصلب المتعدد ‪ -3‬مرض باركنسون ‪ .‬وما‬
‫‪ . -‬زالت أسباب هذه األمراض مجهولة‬
‫الصرع ‪ :‬يعاني ضحايا الصرع من نوبات تحدث عندما تفرز العديد من الخاليا العصبية ‪ ،‬في •‬
‫منطقة معينة من الدماغ ‪ ،‬دفعات عصبية غير عادية ‪ .‬وتسبب تلك النوبات عدم سيطرة مؤقتة‬
‫الحركة العضالت وفقدان الوعي ‪ .‬ويعالج األطباء الصرع بالعقاقير التي تقلل عدد النوبات أو‬
‫تمنع حدوثها نهائيا‬
‫التصلب المتعدد ‪ :‬يحدث التصلب المتعدد عندما تفقد محاویر أجزاء من الدماغ أو الحبل‬
‫الشوكي غشاء الميلين ‪ .‬ونتيجة لذلك ال يستطيع المحوار حمل الدفعات العصبية ‪ .‬وتختلف‬
‫أعراض المرض تبعا لمناطق الدماغ المصابة ‪ ،‬وقد تشمل فقدان االتزان والرؤية المزدوجة وضعف‬
‫الذراع أو الساق ‪ .‬وال يوجد عالج لهذا المرض ‪ ،‬ولكن بعض األدوية قد تخفف بعض‬
‫األعراض ‪ ،‬وقد يبطئ بعضها فقدان الميلين‬
‫مرض باركنسون ‪ :‬يتميز ببطء الحركة وتصلب العضالت واالرتعاش ‪ .‬وتنتج هذه الحاالت •‬
‫جزئيا عن تدمير المسارات العصبية التي تستخدم الدوبامين ناق " ‪ .‬ويعوض العالج بالعقارل‬

‫دوبا ‪ ،‬الدوبامين المفقود ‪ ،‬ومن ثم يخفف أعراض مرض باركنسون ‪ ،‬ولكنه ال يعالج المرض‬
‫ويعالج بعض المختصين مرض باركنسون بنقل النسيج الدماغي المنتج للدوبامين من األجنة إلى‬
‫أي جزء من العقد القاعدية ‪ .‬وتنطوي هذه العملية على بعض المغامرة ‪ ،‬ولم تتضح فائدته‬
‫بعد ‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬أثار استخدام هذه العملية جدال حول األسس األخالقية لمثل هذه‬
‫العمليات ‪ ،‬وذلك ألن الخاليا الجنينية تؤخذ من األجنة المجهضة‬

‫الفصل الثالث ‪ :‬الوعي والدماغ‬

‫الوعي والدماغ‬
‫بو‬
‫الوعي ‪ :‬كلمة تدل على ضم شيء ‪ .‬وفي قواميس اللغة العربية وعيت العلم أعيه وعيا ‪ .‬ووعی‬
‫الشيء والحديث يعيه وعيا وأوعاء ‪ :‬حفظه وفهمه وقبله ‪ ،‬فهو واع ‪ ،‬وفالن أوعى من فالن أي‬
‫‪ .‬أحفظ وأفهم ‪ .‬وفي الحديث ‪ :‬نضر الله أمرأ سمع مقالتي فوعاها ‪ ،‬فرب مبلغ أوعى من سامع‬
‫والوعي الحافظ الكيس الفقيه‬
‫‪ .‬وعليه ال وعي دون علم فكلما ازداد المرء علما وفهما ازداد وعية‬
‫والوعي كلمة تعبر عن حالة عقلية يكون فيها العقل بحالة إدراك وعلى تواصل مباشر مع‬
‫محيطه الخارجي عن طريق منافذ الوعي التي تتمثل عادة بحواس اإلنسان الخمس ‪ .‬كما يمثل‬
‫الوعي عند العديد من علماء علم النفس الحالة العقلية التي يتميز بها اإلنسان بملكات‬
‫واإلدراك الذاتي ‪ ( subjectivity ) ،‬المحاكمة المنطقية ‪ ،‬الذاتية ( اإلحساس بالذات )‬
‫والحكمة أو العقالنية ) ‪ ( sentience‬والحالة الشعورية ‪( self - awareness ) ،‬‬
‫للعالقة بين الكيان ) ‪ ( perception‬والقدرة على اإلدراك الحسي ) ‪( sentience‬‬
‫( ( الشخصي والمحيط الطبيعي له‬
‫والوعي بأمر ما يتضمن معرفته والعمل بهذه المعرفة‬
‫بالمحصلة فالوعي ‪ :‬هو ما يكون لدى اإلنسان من أفكار ووجهات نظر ومفاهيم عن الحياة‬
‫والطبيعة من حوله‬
‫وقد يكون الوعي وعيا زائفا ‪ ،‬وذلك عندما تكون افكار اإلنسان ووجهات نظره ومفاهيمه غير‬

‫متطابقة مع الواقع من حوله ‪ ،‬أو غير واقعي وقد جزئيا ‪ ،‬وذلك عندما تكون األفكار والمفاهيم مقتصرة على جانب أو ناحية معينة (‬
‫وغير شاملة لكل النواحي والجوانب والمستويات المترابطة والتي تؤثر وتتأثر في بعضها البعض في عملية تطور الحياة ‪ .‬تختلف مدلوالت‬
‫الوعي ‪ ،‬من مجال إلى آخر ‪ ،‬فهناك من يقرنه باليقظة ( في مقابل الغيبوبة أو النوم ) ‪ .‬وهناك من يقرنه بالشعور ويشير به إلى‬
‫جميع العمليات السيكولوجية الشعورية ‪ .‬ويمكن أن نجعل الداللة العامة للوعي فيما يلي ‪ :‬إنه ممارسة نشاط معين ( فکري ‪ ،‬تخيلي ‪،‬‬
‫يدوي )‬
‫‪ :‬ووعينا في ذات الوقت بممارستنا له ‪ .‬ومن ثمة يمكن تصنيف الوعي إلى أصناف أربعة هي‬
‫‪ ،‬الوعي العفوي التلقائي ‪ :‬وهو ذلك النوع من الوعي الذي يكون أساس قيامنا بنشاط معين‬
‫‪ .‬دون أن يتطلب منا مجهودا ذهنيا كبيرا ‪ ،‬بحيث ال يمنعنا من مزاولة أنشطة ذهنية أخرى‬
‫الوعي التأملي ‪ :‬وهو على عكس األول يتطلب حضورا ذهنيا قويا ‪ ،‬ويرتكز على قدرات عقلية‬
‫عليا ‪ ،‬كالذكاء ‪ ،‬واإلدراك ‪ ،‬والذاكرة ‪ ...‬ومن ثمة فإنه يمنعنا من أن نزاول أي نشاط آخر ‪ .‬الوعي‬
‫الحدسي ‪ :‬وهو الوعي المباشر والفجائي الذي يجعلنا ندرك أشياء ‪ ،‬أو عالقات ‪ ،‬أو معرفة ‪ ،‬دون‬
‫أن نكون قادرين على اإلتيان بأي استدالل ‪ .‬الوعي المعياري األخالقي ‪ :‬وهو الذي يجعلنا‬
‫نصدر أحكام قيمة على األشياء والسلوكات فنرفضها أو نقبلها ‪ ،‬بناء على قناعات أخالقية‬
‫وغالبا ما يرتبط هذا الوعي بمدی شعورنا بالمسؤولية تجاه أنفسنا واآلخرين ‪ .‬انطالقا‬
‫التصنيف الداللي ‪ ،‬يمكن أن نترجم اإلشكالية الفلسفية لهذا الدرس من خالل األسئلة‬
‫التالية ‪ :‬كيف يمكن أن يحيط الوعي بالذات ؟ كيف ينفتح الوعي عن العالم وعن اآلخرين ؟ ما‬
‫هي حدود الوعي ؟ من هذا‬
‫الوعي بما هو تفكير في الذات‬
‫أن اإلنسان هو الموجود الوحيد الذي يعي ذاته ‪ ،‬باعتباره يوجد كما توجد ‪ Hegel‬پری هيغل‬
‫أشياء الطبيعة ‪ ،‬وباعتباره موجودا لذاته ‪ .‬أما األشياء األخرى فإنها ال توجد إال بكيفية‬
‫واحدة ‪ .‬وعلى هذا األساس يجب على اإلنسان أن يعيش بوصفه موجودا لذاته ذلك " ألنه‬
‫‪ ،‬مدفوع إلى أن يجد ذاته ويتعرف عليها فيما يلقاه مباشرة ويعرض عليه من خارج ‪ ( " .‬هيغل )‬
‫وهو يستطيع ذلك حينما يسقط ذاته وتمثالته على األشياء الخارجية ‪ .‬فاإلنسان يعمل دائما‬
‫‪ y‬على تغيير األشياء الخارجية ألنه يريد أن يرى ذاته تتحقق بشكل موضوعي ‪ .‬فكيف يمكن أن‬

‫فانطالقا من‬
‫تتمثل الذات نفسها ؟ پری دیکارت أن الشك هو السبيل الوحيد إلى اليقين ‪ ،‬فهو الذي يجعلنا نحيط بذواتنا ‪ .‬هكذا شك دیکارت في ‪-‬‬
‫كل شيء بما في ذلك وجوده ‪ .‬فلم يستطع أن يقول إن الجسم والنفس من خواص نفسه ‪ .‬لكن تأكد له بوضوح أنه ال يستطيع أن يشك‬
‫‪ .‬في أنه يفكر ‪ ،‬حيث أن التفكير هو الخاصية الوحيدة التي الزمت الذات منذ البداية ( = بداية الشك )‬
‫التفكير يمكن أن ندرك بصفة حدسية وجود الذات ؛ هكذا استطاع دیکارت أن‬
‫يقول ‪ " :‬أنا أفكر إذن أنا موجود " ‪ .‬فالذات والتفكير متالزمان ‪ ،‬فحينما تتوقف الذات عن‬
‫يرفض أي طابع ذاتي أو نسبي ‪ Bergson‬التفكير تنقطع عن الوجود ‪ .‬إال أن برغسون‬
‫اللوعي ‪ .‬فليس الوعي ‪ -‬في نظره ‪ -‬لحظة شعورية مرتبطة بشيء معين ؛ وإنما الوعي هو إدراك‬
‫للذات واألشياء في ديمومتها ‪ .‬فالوعي انفتاح على الحاضر والماضي والمستقبل ‪ .‬ومن ثمة فإنه ال‬
‫يقبل القسمة إلى لحظات معينة ألنه تدفق وسريان يصعب التمييز بين لحظاته ‪ .‬وانطالقا من‬
‫هذا نتساءل ‪ :‬هل يمكن أن يتم الوعي في غياب العالم واآلخرين ؟‬
‫الوعي انفتاح على العالم وعلى اآلخرين‬
‫إن كانط يميز بين الوعي بالذات والمعرفة ‪ .‬فهو يرى أن وعي الذات لنفسها كوجود أخالقي ال‬
‫يعني بالضرورة وعينا المطلق لألشياء ؛ ألننا نجهل النومينات ( األشياء في ذاتها ) ‪ ،‬ومن ثمة‬
‫‪ -‬فیری ‪ -‬على خالف ذلك ‪ E Husserl‬يظل وعينا باألشياء وعيا نسبيا ‪ .‬أما هوسرل‬
‫أن الوعي دائما قصدي ( = وعي بشيء ما ) ‪ .‬فقد يكون الوعي تخيال ‪ ،‬أو تذكرا ‪ ،‬أو تفكيرا‬
‫منطقيا ‪ ...‬إال أنه يتجه دائما صوب الشيء المفكر فيه ‪ .‬ومن ثمة فإن الوعي بالذات هو انفتاح‬
‫على الذات من خالل قصدية معينة ‪ ،‬والوعي بالعالم هو وعي قصدي للعالم ‪ .‬ويحاول‬
‫أن يخرج الوعي من هذه النزعة الفينومينولوجية ‪ Merleau - Ponty‬میرلوبنتي‬
‫الظاهراتية ) ‪ ،‬فيقول بأن الوعي هو الذي يمنح للعالم معاينته التي يتجلى بها ‪ :‬إن " العالم كما‬
‫‪ " .‬هو في ذاته ‪ ،‬فإن كل اتجاهاته وحركاته نسبية ‪ ،‬الشيء الذي يعني أنه ال وجود لها فيه‬
‫فالذات الواعية ال تستطيع ‪ -‬هي كذلك ‪ -‬أن تتمثل وعيها إال بإسقاطها له في العالم ‪ ،‬ومن‬
‫ثمة فإن هناك عالقة جدلية بين الذات والعالم ‪ :‬فبدون الذات يصبح العالم بدون أبعاد وال‬
‫جهات ‪ ،‬وبدون العالم ال تستطيع الذات أن تتمثل نفسها كوجود متعال عن العالم ‪ .‬هكذا‬
‫نتمكن من القول بأن اإلنسان ال يستطيع أن يتمثل نفسه في غياب العالم دون أن يسقط في ‪6 -‬‬
‫‪y‬‬
‫‪y‬‬
‫‪y‬‬

‫أن ‪ J. P. Sartre‬لكن ما هو دور األخر في الوعي بالذات ؟ يرى سارتر ‪ " Solipsisme‬وألنني " مذهب األنا وحدي‬
‫اآلخر هو الذي يجعلني أعي ذاتي ‪ :‬فأنا حين أكون لوحدي أحيي ذاتي‬
‫‪ ،‬وال أفكر فيها ‪ ،‬لكن بمجرد أن أرفع بصري فأرى األخر ينظر إلي أخجل من نفسي‬
‫أصبحت أنظر إلى نفسي بنظرة اآلخر إلي ‪ .‬فنظرة اآلخر إذن هي التي تجعلني أعي ذاتي‬
‫کشيء خارج عني ‪ .‬فاآلخر هو الوسيط الذي يجعلني أموضع ذاتي ‪ .‬هكذا يكون األخر الوجود‬
‫األساسي الذي يجعلني أجعل من ذاتي موضوعا للوعي ‪ .‬بعد أن تعرفنا عن العالقة الواعية‬
‫التي يمكن أن تكون بين الذات ونفسها ‪ ،‬وبين الذات والعالم واآلخرين ؛ نستطيع اآلن أن‬
‫نتساءل ‪ :‬هل الوعي مطلق أم نسبي ؟‬
‫كثيرا ما ننسى أن معالجة الفالسفة والمفكرين اإلشكالية الوعي ترتبط بلحظات تاريخية تنعكس فيها هموم ودرجات المعرفة البشرية ‪- ،‬‬
‫ومن هذا المنطلق تختلف تمثالتهم لحدود الوعي‬
‫مارکس ‪ -‬مثال ‪ -‬يعتبر الوعي هو ذلك البناء الفوقي الذي تتجلى فيه األنشطة جميع‬
‫اإلنسانية ‪ ،‬ويرى أنه ال نستطيع إطالقا أن نتمثل الوعي في معزل عن األوضاع االجتماعية‬
‫وبالتالي عالقات اإلنتاج ‪ .‬فالناس يدخلون في عالقات إنتاج معينة خارجة عن إرادتهم ‪ ،‬تولد‬
‫عندهم درجات متنوعة من الوعي ‪ .‬ومن هذا المنطلق يقول مارکس " ليس وعي الناس هو الذي‬
‫يحدد وجودهم ‪ ،‬وإنما وجودهم االجتماعي هو الذي يحدد وعيهم ‪ .‬إال أن مارکس ال يعتبر‬
‫الوعي انعكاسا سلبيا للواقع ‪ ،‬ألنه يؤمن بوجود عالقة جدلية فيما بينهما ‪ :‬فالوعي يمكنه أن‬
‫يؤثر في الواقع ؛ فإما أن يساهم في تغيير الواقع ( الوعي الصحيح ) ‪ ،‬وإما أن يساهم في تكريسه‬
‫فيرى أن باإلمكان أن يعيش اإلنسان حياته في ‪ Nietzsche‬الوعي الزائف ) ‪ .‬أما نيتشه‬
‫استقالل عن الوعي تماما ‪ .‬لما كانت الحياة البشرية معرضة للهالك بوصفها حياة يؤطرها الصراع‬
‫من أجل البقاء اضطر اإلنسان أن يعبر عن نفسه في كلمات ‪ ،‬ومن ثمة يكون نمو اللغة ونمو‬
‫الوعي متالزمين ‪ .‬هكذا اختلق اإلنسان لنفسه أوهاما أصبحت تؤطر حياته وأضفى عليها‬
‫صبغة حقائق تقنن واقعه ( کالواجب والمسؤولية ‪ ،‬والحرية ‪ ...‬إلخ ) ‪ .‬فالحقائق في العمق لیست‬
‫فينظر إلى حياتنا نظرة مخالفة تماما ‪ .‬فالحياة اإلنسانية ‪ Freud‬إال أوهاما منسية ‪ .‬أما فرويد‬
‫( ؛ ومن ثمة نكون ) ما يظهر منه أقل بكثير مما هو خفي ( ‪ iceberg‬عنده أشبه بجبل الجليد‬
‫حدود الوعي‬

‫مخطئين جدا إذا نسبنا كل سلوكاتنا إلى الوعي ‪ ،‬ألن " كل هذه األفعال الواعية ‪ ،‬سوف تبقى‬
‫غير متماسكة وغير قابلة للفهم إذا اضطررنا إلى الزعم بأنه البد أن ندرك بواسطة الوعي كل ما‬
‫يجري فينا ‪ ( " ...‬فروید ) ؛ فكثير من السلوكات ال تفهم ‪ 2‬إذا أرجعناها إلى الجانب األساسي‬
‫من حياتنا النفسية وهو الالشعور ‪ .‬وكتمثل توفيقي نستطيع القول بأن الحياة اإلنسانية حياة‬
‫مركبة ‪ ،‬حيث يلعب فيها كل من الوعي والالشعور دورا مركزيا ‪ .‬فإذا كان الالشعور ضروریا‬
‫التفسير كثير من السلوكيات خصوصا منها المنحرفة والمرضية والشاذة ؛ فإنه ال يجب أن ننسى‬
‫‪ Y‬بأن الحياة اإلنسانية حرية وإرادة ومسؤولية ‪ ،‬حيث يختار اإلنسان كثيرا من سلوكاته بكامل‬
‫‪ .‬الوعي‬

‫الفصل الرابع ‪ :‬بيولوجية الذاكرة‬

‫الذاكرة هي إحدى قدرات الدماغ ‪ ،‬وهي القدرة على تخزين المعلومات واسترجاعها ‪ .‬وتدرس‬
‫الذاكرة في حقول علم النفس اإلدراكي وعلم األعصاب ‪ .‬وهناك عدة تصنيفات للذاكرة بناء‬
‫على مدتها ‪ ،‬طبيعتها واسترجاعها للحاالت الشعورية‬
‫الذاكرة القصيرة جدا‬
‫‪ .‬تعمل اإلشارات الحسية األتية من أحد الحواس على إثارة مواقع حسية محددة في الدماغ‬
‫ففي حالة الرؤية مثال تثير اإلشارات األتية من العين مواقعا محددة في جزئي الدماغ الخلفية‬
‫فإذا كانت الذاكرة متعلقة بأحد حفالت الزواج ‪ ،‬يكون محتوي الذاكرة القصيرة جدا ممثال‬
‫بنفس الشدة ‪ .‬أي يمكن أن نتذكر العروسين وأباء العروسين والضيوف وأين يجلسون‬
‫‪ .‬بالتفصيل‬
‫الذاكرة القصيرة‬
‫بعد مرور أجزاء من الثانية تختفي معظم المعلومات من الدماغ ‪ ،‬في الوقت الذي تخزن تلك‬
‫‪ .‬المعلومات المرتبطة بالحدث اليوم يوم زفاف " في جزء الدماغ األمامي ‪ ،‬خلف الجبهة مباشرة‬
‫كما ينقل الحصين ( الهيبوكامبوس ) بعض تلك المعلومات للتخزين في مركز االنفعال في الدماغ‬
‫لمدة طويلة ‪ .‬تقتصر الذاكرة القصيرة في هذه الحالة على العروسين واألبوين وقلة من الحاضرين‬
‫الذاكرة الطويلة‬
‫هي توجد انطباعات إشارات الرؤية مخزونة في عدة روابط عصبية ‪ ،‬تلك االنطباعات ذات‬
‫األهمية والتي قاومت الضياع ‪ :‬صورة العروس ووجه األب ‪ ،‬كما نتذكر بعض زوار الحفل‬

‫دون أن نتذكر أين كانوا جالسين‬

‫‪.‬‬
‫تثبيت الذاكرة‬
‫‪ .‬هناك مراکز مختلفة للذاكرة في الدماغ‬
‫تكون الطريقة الوحيدة التي نتنقل بواسطتها المعلومات إلى ‪ rehearsal‬بالتكرار والتدريب‬
‫‪ .‬الذاكرة الطويلة ‪ .‬إال أنه توجد أيضا حاالت نتذكرها من دون التدريب والتكرار‬
‫ويبين البحث أن الذاكرة القصيرة قابلة للتقسيم بين معلومات مرئية ومعلومات سمعية‬
‫وغيرها ‪ .‬ويوجد فعال بين المصابين بفقد الذاكرة القصيرة ‪ ،‬فبعضهم يتذكر الصور ‪ ،‬في نفس‬
‫‪ ) .‬الوقت ال يتذكر الكلمات أو األعداد التي سمعها‬
‫كما يوجد بعض التحفظات على نموذج أتكينسون وشیفرین حيث اقترحا وجود مرکز واحد‬
‫لمختلف أنواع المؤثرات الحسية ‪ ،‬فقد ثبت بالبحث العلمي بوجود مراکز متعددة في الدماغ‬
‫‪ .‬لتخزين إشارات السمع والبصر والحواس األخرى مثل حاسة التذوق‬
‫النوم والذاكرة‬
‫‪ :‬اتضح أن المخ يعمل أثناء النوم بنشاط ‪ .‬وكما يقول الدكتور یان بورن من جامعة لوبيك بألمانيا‬
‫خالل النهار يقوم المخ بحفظ المعلومات في مخزن مؤقت ‪ ،‬ثم يبدأ في تفصيلها وتجهيزها أثناء‬
‫النوم إليداعها في الذاكرة الطويلة ‪ .‬وفي الذاكرة الطويلة تنسق المعلومات وتربط مع معلومات‬
‫أخرى سابقة ‪ .‬ويفرغ المخزن المؤقت معلوماته ويستطيع بذلك تخزين معلومات جديدة أثناء‬
‫الصحیان عبارة عن معلومات وتأثيرات تتوالى عليه بسرعة كبيرة ‪ .‬ثم تأتي عملية تنسيق‬
‫المعلومات واالنطباعات في الذاكرة الطويلة التي يقوم بها المخ أثناء النوم تكون أحسن ما يمكن‬

‫‪ .‬أثناء النوم العميق‬

‫كما يستطيع المخ إظهار حال لمشكلة أثناء النوم أو حتى حال لمسألة رياضية لم تخطر على بال‬
‫صاحبها وهو متيقظ ‪ .‬ولكن يكون الحل مبنيا هو اآلخر على ما سبق وأن تعلمه الشخص أثناء‬
‫‪ .‬اليقظة ‪ .‬أي أن ال شيء ينتج من ال شيء‬
‫النسيان‬
‫ة يفرق المختصون بين نوعين من النسيان ‪ :‬نوع تختفي معه المعلومات ‪ .‬وفي النوع الثاني ال تكون المعلومات قد اختفت كلية وإنما‬
‫يصعب التوصل إليها بسبب تراكم معلومات جديدة عليها‬
‫‪ ،‬والمهم في ذلك أن تكون المعلومات قد انتقلت من الذاكرة المؤقتة القصيرة إلى الذاكرة الطويلة‬
‫إذ أن كل االنطباعات والمعلومات تخزن أوال في الذاكرة القصيرة المؤقتة حيث ينشط تبادل‬
‫إشارات كهربية بين نحو ‪ 100‬مليار من الخاليا العصبية ‪ .‬وينشط كل انطباع مجموعة معينة‬
‫من النيرونات ( الخاليا العصبية ) ‪ .‬إال أن الذاكرة القصيرة لها سعة محدودة على االحتفاظ‬
‫بالمعلومات بحيث تأخذ معلومات جديدة مكان معلومات قبلها مثل السبورة التي تكتب وتمسح‬
‫‪ ،‬ثم تكتب من جديد ‪ .‬ويصل جزء قليل من تلك المعلومات واالنطباعات إلى الذاكرة الطويلة‬
‫‪ .‬بينما يضيع الجزء اآلخر وینسی‬
‫تخزن المعلومات واالنطباعات فعال في الذاكرة الطويلة وتترك أثرا ماديا في خاليا الدماغ ‪ .‬تنشأ‬
‫‪ .‬ارتباطات جديدة بين الخاليا العصبية ‪ ،‬وتزداد عدد االرتباطات في شبكة النويرونات‬
‫الذاكرة بناء‬
‫يعتبر التعلم عملية بناء تتم في الدماغ ‪ ،‬ولهذا نجد التكرار يساعد على النجاح ‪ .‬يعمل تکرار‬
‫المعلومات على توسيع مسارات التواصل بين العصبونات فتصبح طرقا سريعة عريضة ‪ .‬ويحتاج‬
‫الدماغ نحو ‪ 48‬ساعة لتخزين معلومات في الذاكرة الطويلة ‪ ،‬ويتم جزءا كبيرا من ذلك النشاط‬
‫( أثناء النوم ‪ .‬أي أن النوم يقوي الذاكرة الطويلة ‪ ،‬بينما ال يساعد تكاثر االنطباعات والمعلومات‬

‫على التخزين ‪ .‬تزايد االنطباعات والمعلومات في فترة وجيزة يصعب عملية التخزين ‪ ،‬ويصعب‬
‫‪ .‬عملية تحول المعلومات إلى مادة في شبكة العصبونات في الدماغ‬
‫مثال على ذلك مثال الطفل الذي تحكي أمه له قصتين الواحدة تلو األخرى ‪ .‬يتذكر الطفل‬
‫القصة الثانية أحسن من القصة األولى وذلك بسبب تراكم معلومات القصة الثانية على‬
‫معلومات القصة األولى ‪ .‬ويسمي االخصائيون ذلك " بالتداخل بين المعلومات حيث تخزن‬
‫المعلومات الجديدة فوق معلومات قبلها ‪ .‬وكلما زاد معدل انصباب المعلومات كلما قلت إمكانية‬
‫الدماغ في معاملتها ويقل بذلك تذكرها فيما بعد‬
‫فمثال يحل رقم الهاتف الجديد مكان الرقم القديم الذي يصعب تذكره ‪ .‬ولكن تلك المعلومات‬
‫ال تضيع ‪ ،‬وإنما خزنت معلومات فوقها وأصبح الوصول إليها صعبا ‪ .‬كذلك المعلومات التي ال‬
‫نستخدمها ‪ ،‬تضعف سجالتها وتنسى ‪ ،‬ولكنها ال تختفي تماما ‪ ،‬حيث يسهل تعلم واسترجاع‬
‫ما نسيناه عن تعلم شيء جديد ‪ .‬وكثير منا يعرف توازن قيادة الدراجة أو الجري بقبقاب‬
‫العجل حيث يستعيد المرء تلك القدرات بسهولة بعد فترة غياب عن ممارستها طويلة ‪ .‬فنقاط‬
‫التشابك بين الخاليا العصبية التي تنشأ أثناء التعلم تصبح غير نشطة بعدم المزاولة ‪ ،‬لكنها ال‬
‫تتالشى تماما‬
‫قوانين الذاكرة ‪ :‬ولكن ما الذي يفصل في مسألة تخزين معلومات في الذاكرة الطويلة ؟‬
‫وكيف نستطيع التأثير على تلك العملية ؟ نجد أن المعلومات واالنطباعات التي تنتقل من‬
‫الذاكرة القصيرة إلى الذاكرة الطويلة يختلف من شخص إلى شخص ‪ ،‬وهي تتعلق بعدة‬
‫‪ .‬مسائل ‪ :‬التقدير الشخصي واألهمية االنفعالية وتلك تختلف من شخص إلى شخص‬
‫كذلك إذا كانت هناك أيضا معرفة ومعلومات سابقة متعلقة بنفس الموضوع ‪ ،‬فيقول الشخص‬
‫تصحيح ‪ ،‬أنا أعرف هذا " ‪ .‬ويحدث الفصل خالل جزء من الثانية وال يمكن التحكم فيه‬
‫وتخزن المعلومات تخزينا جيدا ويسهل تذكرها إذا كانت مقترنة بتشغيل عدة حواس أو مقترنة‬
‫بانفعال قوي ‪ .‬ويقوم هرمون معين يسمى " دوبامين " بدور رئيسي في عملية التخزين ‪ .‬وهو‬
‫ناقلة في الدماغ ويسمى أحيانا " هرمون السعادة يفرز بغزارة لتشجيعنا على حل المسائل‬
‫والمداومة على تعلم الجديد ‪ .‬ويعطينا شعورا بالرضاء عند تغلبنا على مسألة عويصة ‪.‬ويقوم‬
‫الدوبامين بنقل المعلومات بين الخاليا العصبية ويحفز النشاط العقلي ‪ .‬والمعلومات التي تصل مادة‬

‫من تلك الذاكرة القصيرة تحت تأثير هرمون الدوبامين تصل وتخزن في الذاكرة الطويلة بسهولة ‪ .‬ذلك ‪.‬‬
‫يفسر أن بعض األشياء التي نفعلها ألول مرة تخزن في الذكرة الطويلة وال ننساها‬
‫األشياء التي ال تنسى ‪ :‬أول قيادة للدراجة مثال أشياء يتذكرها اإلنسان أيضا في‬
‫‪ .‬شیخوخته ‪ .‬ويتعلق إفراز هرمون السعادة ‪ ،‬الدوبامين ‪ ،‬بانشغالنا بمسألة جديدة‬
‫‪ ،‬فإذا قل النشاط على تعلم الجديد ‪ ،‬تتخاذل الروابط بين الخاليا العصبية بنفس سرعة نشأتها‬
‫وتنسى المعلومات ‪ .‬كما أن مزاولة حركة سهلة أثناء التعلم يساعد على التذكر ‪ :‬مثل وضع‬
‫خطوط تحت الكلمات المهمة أو تعليم بعض الكلمات أو األرقام بدوائر أثناء القراءة ‪ .‬فإن تلك‬
‫الحركات البسيطة ترفع مستوى الدوبامين وينشط الدماغ ويحث على االستمرار في مزاولة‬
‫النشاط العقلي ‪ .‬ويحبذ أن يبدأ المرء بحل مسألة سهلة ‪ ،‬ثم األصعب ‪ ،‬فاألصعب ‪ .‬فيشعر المرء‬
‫" ‪ .‬بالسعادة ولذلك يسمى الدوبامين " هرمون السعادة‬
‫الوراثة‬
‫دراسة علم الوراثة في الذاكرة البشرية في مهدها ‪ ,‬ولكن هناك نجاحا ملحوظا في األولية الرابطة‬
‫مع ضعف الذاكرة في مرض الزهايمر ‪ .‬البحث عن الجينات المرتبطة مع الذاكرة ‪APOE‬‬
‫والتي ‪ [ KIBRA [ i ،‬مستمرة ‪ .‬واحد من المرشحين للتباين الطبيعي في الذاكرة هو الجين‬
‫ترافق مع معدل السرعة التي يتم نسيان المواد خالل فترة التأخير ‪ .‬و هذا كذب ‪ d‬يبدو أن‬

‫الفصل الخامس ‪ :‬خاليا االعصاب المرآتية‬

‫شبكة العصبونات المرأتية هي شبكة من الخاليا العصبية في الدماغ ذات خاصية مرآتية ای‬
‫تقلد منبه خارجی وتتشابه وظيفتها مع عمل المرأة التي تنقل الصورة المقابلة لها‬
‫اكتشاف الخاليا العصبية المرآتية‬
‫‪ Giacomo‬تم اكتشاف هذه الظاهرة وهذه العصبونات عن طريق العالم اإليطالي‬
‫خالل اختیارات قام بها على قردة من فصيلة المكاك حيث الحظ في مقطع ‪Rizzolatti‬‬
‫للدماغ الكبير من دماغ هذه القردة تفعيال للخاليا الدماغية عند مشاهدتها حركات ‪F5c‬‬
‫معينة يشابه التفعيل المتولد حين تقوم القردة بنفس هذه الحركة ‪ .‬بالنسبة لقردة المكاك تمت‬
‫‪ pramotorische Cortex‬مالحظة هذه الخاليا في جهة القشرة الماقبل الحركي‬
‫كما تم مالحظة نفس الظاهرة وخاليا مشابهة لدى اإلنسان في جهة ما يسمی مرکز بروکا‬
‫) مركز اللغة في الدماغ‬
‫‪ .‬قرد يقلد حركة إنسان‬
‫الخاليا العصبية المرآتية في القرود‬
‫الحيوان الوحيد الذي تمت دراسة الخاليا العصبية المرأتية منفردة فيه هو قرد المكاك ‪ .‬في هذه‬

‫‪ .‬القرود ‪ ،‬يعتقد أن الخاليا العصبية المرأتية تستخدم للتوسط في فهم سلوك الحيوانات األخرى‬
‫وظيفة الخاليا العصبية المرآتية‬
‫في القردة الكبيرة ‪ ،‬قد تمكن الخاليا العصبية المرأتية القرد من فهم ما يقوم به قرد آخر ‪ ،‬أو (‬
‫‪ .‬التعرف على عمل القرود األخرى‬
‫وظيفة الخاليا العصبية المرآتية في المكاك غير معروفة ‪ .‬يبدو أن القردة الكبيرة ال تتعلم عن‬
‫طريق المحاكاة ‪ .‬تشير التجارب األخيرة إلى أن المكاك الرضيع يمكن أن يقلد حركات وجه‬
‫اإلنسان وقد تكون الخاليا العصبية المرآتية وراء هذا السلوك‬
‫تعمل الخاليا العصبية المرأتية كالرادار ‪ ،‬وتنظم العمل بينها وبين الخاليا المرأتية في األشخاص‬
‫األخرين ‪ .‬وهذه الخاليا تنقل األحاسيس من عقل إنسان إلى آخر ‪ .‬وتقوم هذه الخاليا بمراقبة‬
‫وتحليل ما يجري في عقول اآلخرين قبل أن تظهر بأعراض معينة في الوجه كتقلص عضالت‬
‫ألوجهه مع االبتسامة أو الغضب طرح اکتشاف هذه الظاهرة عدة أسئلة وجعل العلماء يضعون‬
‫الكثير من النظريات التي ما زال جلها يحتاج إلى التأكيد ‪ .‬حيث هناك دراسات تربط بين‬
‫الخاليا وإمكانية اإلحساس بما يحس به اآلخرون أو تفهم مشاعرهم ‪ .‬في حين تصل دراسات‬
‫أخرى إلى أن هذه الخاليا هي السبب في ضحك شخص ما حين يشاهد شخصا آخر يضحك‬
‫ظاهرة كاربنتر ) وصوال إلى تفسير بعض الظواهر الثقافية ‪ .‬كما يربطها بعض العلماء بمرض‬
‫التوحد حيث يتوقعون خلال في هذه العصبونات هذه‬

‫الفصل السادس ‪ :‬نمو الدماغ‬

‫نمو الدماغ والمرونة العصبية‬
‫تؤكد الدراسات ان ‪ ٪ 90‬من دماغ الطفل يتطور خالل ال ‪ 5‬سنوات األولى من الحياة ؟ الطفل‬
‫تطور الدماغ يمهد الطريق لالستخبارات الطفل ‪ ،‬واالستقرار العاطفي والسمات ‪ .‬ويظهر البحث‬
‫أيضا أن هناك عالقة مباشرة تدخل األهل مع الطفل خالل هذه السنوات المبكرة لتنمية‬
‫المفردات للطفل ‪ ،‬والقراءة والتحصيل األكاديمي استعداد في نهاية المطاف ‪ .‬في الواقع ‪ ،‬دماغ‬
‫الطفل يبدأ في وضع الجنين في وقت مبكر عندما انقسام الخاليا يتكاثر في الماليين من الخاليا‬
‫العصبية في الدماغ ‪ .‬بعد وقت قصير من الوالدة ‪ ،‬والمليارات من الخاليا العصبية بدء إجراء‬
‫اتصاالت مع بعضها البعض لخلق الممرات العصبية في الجهاز العصبي ‪ .‬كل الخاليا العصبية‬
‫لديه القدرة على تقديم ما يصل الى ‪ 15000‬في اتصاالت جديدة قوية في الدماغ صحية ‪ ،‬وهذه‬
‫االتصاالت أصبحت األسالك أو الدوائر التي تعرف الطفل الخبرات والقدرات ‪ .‬دماغ الرضيع‬
‫عند الوالدة لديها ‪ 100‬مليار خلية عصبية ‪ .‬إذا لم يتم تحفيز الدماغ من الوالدة ‪ ،‬وهذه الخاليا‬
‫العصبية تذبل وتموت ‪ ،‬وإعاقة قدرة الطفل على التعلم وتطوير بشكل صحيح ‪ .‬دماغ الرضيع‬
‫البالغ من العمر ‪ 6‬أشهر على األقل ‪ ٪ 25‬من حجم دماغ البالغين ‪ ..‬قبل ‪ 3‬سنوات ‪ ،‬دماغ‬
‫الطفل هو عن حجم الدماغ من البالغين ‪ .‬فمن خالل هذه السنوات المبكرة من نمو وانتشار‬
‫الخاليا العصبية في الدماغ الذي هو األكثر المرونة العصبية ‪ .‬هذا يعني أن الدماغ هو أكثر ليونة‬
‫‪ .‬وخالل هذه السنوات التكوينية في وقت مبكر‬

‫دور البيئة في التنمية الدماغ عند األطفال‬

‫العوامل البيئية مثل التغذية ‪ ،‬والحب ‪ ،‬والتحفيز ‪ ،‬و التغذية السليمة لها تأثير مباشر على‬
‫تطوير والنفسية والفسيولوجية واإلدراكية للطفل ‪ .‬البحوث الناشئة يبين أهمية األحماض‬
‫الدهنية األساسية مثل هيئة الصحة بدبي في تعزيز الوظائف المعرفية والتنمية لألطفال‬
‫ويمكن تعزيز ذكائهم واالستقرار الذهني مع الغذاء الدماغ ‪ .‬العوامل البيئية السلبية مثل‬
‫الكحول أو التدخين السلبي يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الطفل الذي لم يولد بعد ‪ .‬في‬
‫الواقع يمكن تغيير البيئة وظائف الجينات وتحديد كيفية تطور الدماغ ‪ ..‬ويمكن لعوامل اجتماعية‬
‫وعاطفية مثل رعاية والحب يغير أيضا التعبير الجيني ‪ .‬هذا هو السبب في التحفيز المبكر أمر‬
‫حاسم لنمو المخ لدى األطفال ‪ .‬الدماغ ينمو مثل اسفنجة تمتص كما المدخالت من العالم‬
‫حوله‬
‫الحيوانات في البرية يكون حجم الدماغ أكبر بكثير من الحيوانات التي تربي في األسر ‪ ? .‬لماذا ؟‬
‫تتعرض الحيوانات في البرية إلى مزيد من التحفيز ‪ .‬وبالمثل ‪ ،‬واألطفال المعرضين للفرص‬
‫التحفيز في وقت مبكر من الحياة إجراء اتصاالت أكثر متشابك في الدماغ ‪ .‬التحفيز يوفر فرصا‬
‫لهذه االتصاالت تحدث ‪ .‬وكلما تمت هذه االتصاالت ‪ ،‬وزيادة الذكاء المعرفي واالجتماعي‬
‫‪ .‬للطفل ‪ .‬الموسيقى ‪ ،‬على سبيل المثال ‪ ،‬يحفز المعرفية ومراكز اللفظي والعاطفي من الدماغ‬
‫( ‪ .‬موسیقی أمر حيوي لنمو المخ لدى األطفال ‪ .‬أمر حاسم لألطفال في نمو المخ‬
‫ما نوع األنشطة التشجيعية التحفيزية المعرفية ؟‬
‫‪-‬‬
‫الموسيقى والفن ‪ ،‬التمرين ‪ ،‬كتب ‪ ،‬لعب ‪ -‬كل هذه األنشطة تحفيز عقل الطفل ‪ .‬وينبغي (‬
‫أيضا أن تشجع األطفال على استكشاف واللعب بأمان ‪ .‬السماح لطفل عمره ‪ 8‬شهور على‬
‫الزحف نحو بأمان غرفة تغذي تطور دماغه ‪ .‬اللعب أيضا وسيلة آمنة للتنقيب ‪ .‬وعلى نفس‬
‫( المنوال ‪ ،‬يمكن لبيئة سامة تقتل خاليا المخ ‪ .‬الكحول والمخدرات ‪ ،‬والغضب ‪ ،‬واإلجهاد‬

‫أن واالعتداء إنتاج مستويات عالية من هرمون الكورتيزول ( هرمون اإلجهاد ) في دماغ الطفل ‪ .‬يمكن‬
‫‪ .‬يسبب الكورتيزول خاليا المخ ليذبل ‪ ،‬وبالتالي تقليل االتصاالت بين الخاليا في الدماغ‬
‫بحث جديد يشير إلى أن فقدان االتصال الدماغ هو سبب الشيخوخة ‪ ? .‬نريد عقول أطفالنا في‬
‫سن حتى قبل أن تتاح لهم فرصة في الحياة ؟ األطفال الذين ينشؤون في بيئة تنشئة المحبة تطوير‬
‫الروابط العاطفية القوية مع مربية لهم ‪ .‬يمكن لهذه الروابط العاطفية تصبح مخازن حمايتهم من‬
‫اآلثار السلبية لإلجهاد ‪ .‬ال يمكنني أن أشدد بما يكفي كم البيئة في وقت مبكر من خبرة الطفل‬
‫أمر بالغ األهمية لنمو الدماغ لدى األطفال ‪ .‬بسبب المرونة العصبية في الدماغ ‪ ،‬تأثيرنا المباشر‬
‫على نمو الطفل أمر بالغ األهمية ‪ .‬دراسة جديدة قام به فريق من الباحثين في جامعة ماكغيل‬
‫تبين أن التجارب المؤلمة في الطفولة يمكن أن يغير الوضع الجيني للدماغ ‪ ..‬المعروفة باسم‬
‫( تعديالت جينية ‪ ،‬يمكن لهذه التغيرات في الحمض النووي يحدث حتى قبل الوالدة ‪46 -‬‬
‫‪ .‬أثناء الحمل‬
‫وجد الباحثون أيضا تغييرات جينية في جينات االستجابة للضغط النفسي لضحايا‬
‫االنتحاريين الذين عانوا سوء المعاملة أو اإلهمال أثناء الطفولة ‪ .‬كان لهذه التعديالت للخطر‬
‫قدرتها على التعامل مع اإلجهاد ‪ .‬ويظهر البحث أيضا أنه يمكن مراجعتها في التعبير عن‬
‫الجينات ‘ ‘ عنيفة في الشباب من خالل األسرة والتدخالت االجتماعية ‪ ..‬شيء بسيط مثل‬
‫وجود وجبة يومية مع اآلباء يمكن أن يغير من طريقة طفل مع الحمض النووي الوراثي للسلوك‬
‫العنف في الواقع ‪ .‬كما اآلباء واألجداد ‪ ،‬لدينا مسؤولية رفاهية أطفالنا ‪ .‬هذا رفاهية يتجاوز‬
‫‪ ،‬الغذاء والمأوى ‪ .‬هذا الرفاهيه هو األمن الذي يسمح لها أن تنمو إلى كائنات مستقلة واثق‬
‫‪ .‬اإلنسان الذين يشاركون في ضوء الكون ‪ ،‬والذي سيقوم بدوره يمر على هذا الضوء ألوالدهم‬
‫‪ .‬يجب علينا أن تعطي أولوية لتركها إرثا من الضوء‬
‫) لماذا ( جاما ) نشاط هام أثناء موجة نمو المخ لدى األطفال ؟‬
‫جاما موجة النشاط في أدمغة األطفال الرضع يوفر نافذة على نموهم اإلدراكي والمهارات‬

‫اللغوية ‪ ..‬أول ‪ 36‬شهرا من حياة الطفل حاسمة لوضع األسس السليمة للعقل ‪ ،‬وذكية غريبة (‬
‫ومبتكرة ‪ ..‬في الفترة من ‪ 16‬إلى ‪ 36‬شهرا ‪ ،‬والطفل يواجه طفرة في النمو الهائل في اللغة‬
‫أستاذ علم ‪ Benasich ،‬وزيادة المفردات ألكثر من ‪ 1000‬كلمة ‪ .‬وقد حدد الدكتور أبريل‬
‫األعصاب في جامعة روتجرز في نيوارك وزمالؤها في اآلونة األخيرة موجة جاما النشاط في‬
‫القشرة األمامية يلعب في نمو المخ لدى األطفال خالل ‪ 3‬سنوات األولى من الحياة ‪ .‬دور‬
‫ما هي موجات جاما ؟‬
‫موجات أشعة جاما سريعه ‪ ،‬وللدماغ إيقاع موجات عالية التردد المرتبطة بالنشاط العقلي عند‬
‫مستوى أعلى وتشارك الوظائف المعرفية العليا بصفة عامة ‪ ،‬وترتبط موجات جاما مع البصيرة‬
‫والوعي ‪ ،‬وعندما يأتي المخ إلى أعلى شكل من أشكال المعلومات ‪ ،‬مثل “ لحظة آها " ‪ ،‬عرافة‬
‫أو الحدس موجة الدماغ الدولة غاما يتوافق مع ترددات من ‪ 40‬هرتز أو أعلى ‪ .‬وقد وجدت‬
‫الدراسات أن المتأملين محنك ( مثل الرهبان التبتيين ) إنتاج موجات عالية التردد جاما خالل‬
‫تأملي دولتهم العديد من الباحثين االعتبار لهذا المستوى غير عادية من موجات غاما لتدريب‬
‫العقلية للرهبان‬
‫هل جاما نشاط متوسط الموج لنمو الدماغ عند األطفال ؟‬
‫تلك مع ‪ Benasich‬في دراستها لألطفال ‪ 16‬و ‪ 24‬و ‪ 36‬شهرا من العمر ‪ ،‬وجد الدكتور‬
‫ارتفاع اللغة والقدرات المعرفية وأظهرت قوة أعلى من تلك التي غاما مع تضاؤل القدرات‬
‫المعرفية وعشرات اللغات ‪ .‬وجدت أيضا أن ارتفاع الطاقة غاما كان واضحا في األطفال أفضل‬

‫من االهتمام والتحكم في وظائف تنفيذية ‪ ..‬وكان هؤالء األطفال القدرة على االعتدال في‬
‫سلوكهم عندما قال للقيام بذلك ‪ .‬على النقيض من ذلك ‪ ،‬أظهر االطفال الذين يعانون من‬
‫انخفاض اإلدراك والمهارات اللغوية دون المتوسط النشاط غاما ‪ ..‬من خالل أبحاثها ‪ ،‬وقد حدد‬
‫نافذة خاللها يمكن رؤية درامية النمو اللغوي والعقلي لربط النشاط مع ‪ Benasich‬الدكتور‬
‫موجة غاما ‪ .‬ويمكن استخدام هذه النافذة لتحديد األطفال المعرضين للخطر من المشاكل‬
‫من خالل قياس النشاط غاما في القشرة األمامية ‪ ،‬وسوف تكون قادرة على األطباء ‪.‬‬
‫تقييم حالة نمو المخ لدى األطفال ‪ ،‬بل سوف تكون ايضا قادرة على جعل التدخالت الالزمة‬
‫في النقاط الحرجة لضمان األداء العقلي السليم ‪ .‬اللغوية ‪ .‬من‬
‫ما هي آثار الصدمة واإلجهاد على نمو المخ لدى األطفال ؟‬
‫نمو الدماغ في وقت مبكر يمهد الطريق لصحة الطفل الجسدية والعاطفية والنفسية في المراحل‬
‫الالحقة من الحياة ‪ .‬في السنوات ال ‪ 15‬الماضية ‪ ،‬اكتشفنا الكثير عن طبيعة الدماغ‬
‫البالستيك ومرن ‪ ،‬وتحديدا قدرته على تطوير دوائر جديدة ردا على التجربة ‪ .‬على عكس‬
‫القول المأثور المستخدمة جيدا أنه ال يمكن تعليم الكلب الجيل القديمة الجديدة ‪ ،‬واكتشاف‬
‫علماء األعصاب أن السلطة التكوينية هائلة من الدماغ هو النهائي ‪ ،‬بل يمكن أن تتغير ‪ ،‬حتى‬
‫في سن الشيخوخة ‪ ،‬إذا تم منحها التشجيع والتحفيز المناسب ‪ .‬دماغ الطفل هو أكثر ليونة‬
‫وهو ما يعني أن كل تجربة في وقت مبكر من الحياة له تأثير هام على تطور الدماغ ‪ .‬حتى يجعل‬
‫من الرضاعة الطبيعية لها تأثير كبير على تطور دماغ الرضيع ‪ .‬ويعتمد النمو في الدماغ في‬

‫الفصل السابع العته ( الخرف )‬

‫الوصالت العصبية التي تخلق مسارات العصبية في الجهاز العصبي ‪ .‬اتصاالت تتطور إلى‬
‫األسالك أو الدوائر التي تحدد الخبرات وإمكانات الطفل‬

‫الخرف‬
‫مقدمة‬
‫يشمل مصطلح " الخرف " مجموعة من األعراض الناتجة عن اضطرابات تصيب الدماغ ‪ .‬وهو‬
‫ليس مرضا محددة بذاته ‪ .‬تؤثر أعراض الخرف في قدرات المريض العقلية واالجتماعية ‪ .‬وهو‬
‫يؤثر على جميع الناس من كل األعمار ‪ .‬قد تبلغ حالة الخرف مقدار من الشدة يؤدي إلى‬
‫مشکالت وصعوبات من حيث النشاطات اليومية ‪ ،‬وذلك من قبيل الذهاب إلى الحمام أو‬
‫تذر أسماء ووجوه األشخاص المحيطين بالمريض دائمة ‪ .‬يقدم هذا البرنامج التثقيفي شرح‬
‫األسباب الخرف وأعراضه ‪ .‬وهو يتناول كيفية تشخيص حاالت الخوف ومعالجتها ‪ ،‬كما‬
‫‪ .‬يتضمن معلومات عن طرق الوقاية من الخرف‬
‫الخرف‬
‫ال يعد الخرف مرض محددة بذاته ‪ ،‬بل تستخدم كلمة " الخرف " للداللة على مجموعة من‬
‫األعراض يمكن أن تكون ناتجة عن عدد من االضطرابات التي تصيب الدماغ ‪ .‬يؤدي الحرف‬
‫إلى ضعف خطير في القدرات العقلية لدى المريض ‪ .‬وهذا ما يؤثر في نشاطاته وعالقاته‬
‫المعتادة ‪ .‬قد يفقد الشخص المصاب بالخوف قدرته على حل المشكالت وعلى ضبط انفعاالته‬
‫كما قد يعاني المريض أيضا من تغيرات في الشخصية ومن مشکالت سلوكية ‪ ،‬وذلك من‬
‫قبیل سرعة التهيج واألوهام و الهلوسة هناك أمراض يمكن أن تسبب ظهور أعراض أعراض الحرف‬
‫ويرد في هذا البرنامج شرح تفصيلي لهذه األمراض ‪ .‬من الحاالت الصحية التي يمكن أن تسبب‬
‫‪ :‬الخوف أو التي يمكن أن تسبب أعراض تشبه الحرف‬
‫‪ .‬ردود الفعل على بعض األدوية‬
‫‪ .‬مشکالت استقالبية و شذود في الغدد الصم‬
‫‪ W‬حاالت العوز الغذائي‬

‫‪ .‬العدوى‬
‫التسمم‬
‫األورام الدماغية‬
‫‪ " .‬وجود سوائل في الدماغ ‪ ،‬وهو ما يعرف أيضا باسم " موه أو استسقاء الرأس‬
‫‪ .‬الشكالت القلبية والرئوية‬
‫صحيح أن الحرف أمر شائع لدى المتقدمين كثيرا في السن ‪ ،‬إال أنه ليس جزء طبيعبأ من‬
‫‪ .‬عملية التقدم في السن نفسها‬
‫األعراض‬
‫تعتمد أعراض الخرف على سبب كل حالة ‪ .‬لكن هناك أعراض مشتركة يمكن أن ترتبط‬
‫بالخرف على نحو عام ‪ .‬إن العرض األكثر شيوعا في الخوف هو فقدان الذاكرة ‪ .‬ومن المألوف‬
‫بالنسبة للشخص المصاب بالخرف أن ينسى بعض األشياء وال يعود قادرة على تذكرها من‬
‫جدید ‪ .‬وقد يقوم الشخص المصاب بالخرف بطرح السؤال نفسه مرة بعد مرة رغم تلقيه إجابة‬
‫عليه ‪ .‬من الممكن أن ينسى الشخص المصاب بالحرف الكلمات البسيطة ‪ ،‬أو يمكن أن يستخدم‬
‫كلمات خاطئة ‪ .‬وهذا ما يجعل فهم ما يقوله أو ما يريده أمر في غاية الصعوبة ‪ .‬يعاني‬
‫األشخاص المصابون بالخرف من صعوبة في أداء المهام اليومية المألوفة ‪ ،‬وذلك من قبيل إعداد‬
‫الطعام أو تنظيف األرض ‪ .‬وعلى سبيل المثال ‪ ،‬فإن الشخص المصاب بالخرف يمكن أن يقوم‬
‫بتحضير الطعام لكنه ينسى تقديمه ‪ ،‬أو يمكن أن يقوم بتنظيف الغرفة نفسها مرة بعد مرة ‪ .‬من‬
‫الممكن أيضا أن يعاني الشخص المصاب بالخوف من تشوش فيما يخص الزمان والمكان ‪ .‬وهذا‬
‫يعني أن المريض يمكن أن يضيع في شارع يعرفه جيدا على سبيل المثال ‪ .‬ويمكن أيضا أن ينسی‬
‫كيف وصل إلى مكان ما وكيف يعود إلى بيته ‪ .‬إن وضع األشياء في غير مواضعها الصحيحة‬
‫على نحو متكرر يعد أحد أعراض الخرف أيضا ؛ فمثال ‪ ،‬من الممكن أن يقوم الشخص المصاب‬
‫‪ .‬بالحرف بوضع المكنسة في خزانة المالبس ‪ ،‬ويمكن أن يضع ساعة يده بين المالعق والسكاكين‬
‫إن سوء اتخاذ القرار عرض من أعراض الخرف أيضا ‪ .‬من الممكن أن يخرج الشخص المصاب‬
‫‪ ،‬بالحرف من بيته في طقس شديد البرودة من غير ارتداء معطف ‪ ،‬كما يمكن أن يخرج تحت المطر‬

‫هي‬
‫و‬
‫من غير حمل مظلة ‪ .‬وقد يقوم بتكرار هذه التصرفات على نحو منتظم ‪ .‬قد يعاني األشخاص الصابون بالخرف أيضا من مشكالت (‬
‫فيما يتعلق بالتفكير المجد ؛ فعلى سبيل المثال ‪ ،‬يمكن أن يجد المريض صعوبة في استخدام دليل الهاتف ‪ ،‬ألنه نسي معنى األرقام وما‬
‫الذي يمكن أن‬
‫يفعله بها ‪ .‬يعد فقدان روح المبادرة أحد أعراض الخرف أيضا ‪ .‬يصبح بعض المرضى سلبيين‬
‫إلى حد كبير ‪ ،‬وقد ال يرغبون في الذهاب إلى أي مكان لرؤية الناس الذين كانوا يستمتعون‬
‫برؤيتهم من قبل ‪ .‬إن تقلبات المزاج المفاجئة عرض آخر من أعراض الخرف ‪ .‬ومن المألوف أن‬
‫نرى الشخص المصاب بالحرف يضحك فرح في لحظة اللحظات ‪ ،‬ثم يبكي حزنا في لحظة‬
‫أخرى ‪ .‬من الممكن أن يعاني الشخص المصاب بالحرف من تغيرات شديدة في الشخصية ؛‬
‫فقد يتحول الشخص الذي يكون مرنا سهل المعشر إلى شخص منزعج أو خائف من أفراد‬
‫أسرته وأصدقائه ‪ ،‬أو يمكن أن يشك فيهم ‪ .‬من‬
‫األسباب‬
‫ليس الحرف مرضة في حد ذاته ‪ .‬يستخدم مصطلح " الخرف " لوصف مجموعة من األعراض‬
‫التي يمكن أن تكون ناتجة عن عدد من االضطرابات التي تصيب الدماغ ‪ .‬ولهذا السبب ‪ ،‬فإن‬
‫هناك أنواع مختلفة كثيرة من الحرف ‪ .‬عند تصنيف أنواع الخرف ‪ ،‬أو عند تعدادها ‪ ،‬فمن‬
‫الممكن توزيعها إلى مجموعات اعتمادا على الخصائص المشتركة فيما بينها ؛ فعلى سبيل‬
‫المثال ‪ ،‬فإن الخوف المتطور هو مجموعة من حاالت الحرف التي تتفاقم مع مرور الزمن ‪ .‬وتشمل‬
‫أنواع الخرف المتطور ‪ :‬۔‬
‫‪ .‬مرض ألزهايمر‬
‫الحرف الوعائي‬
‫‪ .‬خرف أجسام ليوي‬
‫الحرف الجبهي الصدغي‬
‫‪ : :‬هناك أنواع أخرى كثيرة من االضطرابات ذات الصلة بالخرف ‪ .‬ومن هذه االضطرابات‬
‫‪ .‬داء هنتنغتون‬
‫‪ .‬خرف المالكمين‬

‫‪ .‬الحرف المتعلق باإليدز‬

‫ال تتطور حاالت الخرف كلها ‪ .‬وهناك أسباب للخرف يمكن إزالتها ‪ .‬تعرف هذه الحاالت باسم‬
‫‪ :‬الخوف غير المتطور ‪ .‬يمكن أن تنتج حاالت الحرف غير المتطور عن‬
‫‪ .‬اإلصابة بالعدوى ‪ ،‬أو اضطراب في المناعة‬
‫مشکالت استقالبية‬
‫‪ .‬الجفاف أو سوء التغذية‬
‫‪ .‬رد فعل على األدوية‬
‫الورم الدموي تحت الجافية‬
‫‪ .‬السموم‬
‫‪ .‬مشکالت تتعلق باألكسجين‬
‫أورام دماغية‬
‫إذا جرت معالجة األسباب المؤدية إلى الحرف غير المتطور ‪ ،‬فمن الممكن أن يزول الخرف ‪ .‬إن‬
‫تراكم السائل الدماغي الشوكي في الدماغ يمكن أن يسبب موه أو استسقاء الرأس ‪ ،‬أي وجود‬
‫سائل في الدماغ ‪ .‬وهو سبب آخر من األسباب المؤدية إلى الحرف ‪ .‬يترافق ذلك عادة مع‬
‫صعوبة في المشي ومع حالة من السلس البولي ‪ .‬وهو يتطلب معالجة جراحية من خالل وضع‬
‫‪ .‬تحويلة توجه السائل الفائض في الدماغ إلى البطن‬
‫التشخيص‬
‫من الممكن أن يكون تشخيص سبب الخرف أمر في غاية الصعوبة ‪ .‬وقد يتطلب ذلك زيارات‬
‫متعددة إلى عيادة الطبيب ‪ .‬وال وجود الختبار أو فحص واحد يمكنه تشخیص سبب اإلصابة‬
‫بالخرف ‪ ،‬ألن هناك أسباب محتملة كثيرة لظهور األعراض المتعلقة بالخرف ‪ .‬يمكن للطبيب أن‬
‫يتوصل إلى تشخيص اإلصابة بالخرف في حالة توفر اثنين أو أكثر من المظاهر الواضحة التي‬
‫تدل على قصور وظائف الدماغ ‪ ،‬بدون فقدان الوعي ‪ .‬ومن األمثلة على هذه المظاهر فقدان‬
‫الذاكرة والمهارات اللغوية معا ‪ .‬يبدأ الطبيب باستعراض ومراجعة التاريخ الطبي للمريض‬

‫أية‬
‫(‬
‫وهذا ما يشمل تاریخ بدء األعراض وكيفية بدء ظهورها ‪ .‬كما يتضمن االستفسار عن مشکالت صحية ‪ ،‬ألن هذا يساعد الطبيب في ‪.‬‬
‫تحديد سبب الحرف ‪ .‬على سبيل المثال ‪ ،‬يمكن أن يشير حصول إصابة في الرأس في اآلونة األخيرة إلى سبب محتمل من أسباب‬
‫الحرف ‪ .‬عند تشخيص حالة صحية تسبب مشكالت في الذاكرة ‪ ،‬يمكن أن يجد الطبيب حاجة إلى‬
‫التحدث مع أصدقاء المريض وأفراد أسرته واألشخاص الذين يعتنون به ‪ .‬إن هؤالء الناس‬
‫قادرين على إعطاء معلومات عن التغيرات التي شاهدوها ‪ ،‬والتي يمكن أن يكون المريض غير‬
‫منتبه إليها ‪ .‬يجري الطبيب أيضا فحصا جسدية للمريض ‪ .‬إن من الممكن أن يكتشف الطبيب‬
‫في هذا الفحص عالمات تشير إلى حدوث سكتة ‪ ،‬أو غير ذلك من االضطرابات التي يمكن أن‬
‫تسبب أعراض تشبه أعراض الخرف ‪ .‬من الممكن أيضا أن يخضع المريض إلى اختبارات ترمي‬
‫إلى تحديد قدرته على التذكر والتفكير والمحاكمة المنطقية ‪ .‬ومن الممكن أيضا أن يجري تقييم‬
‫‪ ،‬الصحة المريض االنفعالية ‪ .‬تستطيع هذه الفحوص واالختبارات تحدید وجود الخرف وشدته‬
‫كما تستطيع أن تبين الجزء المتضرر من الدماغ وهناك نوع آخر من الفحوص التي تستطيع‬
‫تقييم توازن الشخص ووظائفه ومنعکساته الحسية ‪ .‬يجري الطبيب صورة للدماغ وبعض‬
‫الفحوص األخرى الكتشاف األورام والسكتات وغير ذلك من المشكالت الصحية التي قد‬
‫‪ :‬تكون سببا للخرف ‪ .‬وتشمل هذه الفحوص‬
‫‪ ( CT ) .‬التصوير المقطعي المحوسب‬
‫) ‪ ( MRI‬التصوير بالرنين المغناطيسي‬
‫) ‪ ( EEG‬التخطيط الكهربائي للدماغ‬
‫يمكن أن يستخدم الطبيب أيضا الفحوص المختبرية من أجل تشخيص الخرف ‪ .‬وهناك فحوص‬
‫كثيرة يمكنها أن تساعد الطبيب على استبعاد األسباب األخرى ‪ ،‬وذلك من قبيل الفشل‬
‫الكلوي مثال ‪ .‬يمكن أن يكون لهذه المشكالت دور في ظهور األعراض على المريض ‪ .‬وهناك‬
‫حاالت صحية كثيرة قابلة للعالج تكون على صلة بأعراض الخرف ‪ .‬قد يطلب الطبيب أيضا‬
‫إجراء تقييم نفسي للمريض من أجل معرفة ما إذا كان هناك اضطراب نفسي کامن خلف‬
‫‪ .‬األعراض ‪ ،‬کاالكتئاب مثال‬
‫المعالجة‬
‫‪6‬‬ ‫ال وجود لمعالجة قياسية من أجل الخرف ‪ .‬وال بد من معالجة سبب الحرف إن أمكن العثور عليه ‪ .‬وقد تساعد أشكال المعالجة‬
‫التالية على إبطاء تفاقم أعراض الخرف أو تخفيفها إلى أقصى حد ممكن ‪ .‬يمكن استخدام األدوية التي تفيد فيما يخص الذاكرة والمحاكمة‬
‫المنطقية والتعلم ‪ .‬من الممكن أن يلجأ الطبيب أيضا إلى معالجة األسباب الكامنة وراء الخرف من أجل إبطاء تفاقم الحالة أو من أجل‬
‫إيقافها ‪ .‬وعلى سبيل المثال ‪ ،‬يمكن لألدوية التي تضبط ضغط‬
‫الدم المرتفع أو التي تستخدم في األمراض القلبية أن تساعد على منع حدوث السكتة ‪ ،‬مما‬
‫يعني الحماية من أحد أسباب الخرف ‪ .‬يمكن معالجة بعض األعراض والمشكالت السلوكية‬
‫من خالل أدوية محددة ‪ .‬وقد يصف الطبيب مضادات االكتئاب أو المهدئات أو غير ذلك من‬
‫األدوية من أجل تخفيف المشكالت ذات الصلة بأعراض الخرف ‪ .‬إذا ظن الطبيب أن الحرف‬
‫ناتج عن ورم في الدماغ ‪ ،‬أو بسبب نزف دماغي أو نتيجة تراكم السوائل في الدماغ ‪ ،‬فإن الجراحة‬
‫قد تكون ضرورية‬
‫عوامل الخطورة‬
‫عامل الخطورة هو كل ما يزيد احتمال إصابة الشخص بالمشكلة الصحية المعنية ‪ .‬لكن توفر‬
‫عوامل الخطورة الخاصة بالحرف عند شخص من األشخاص ال يعني أن هذا الشخص سوف‬
‫يصاب بالحرف ؛ فهناك أشخاص ال تتوفر لديهم عوامل الخطورة ‪ ،‬لكنهم يصابون بالحرف‬
‫أيضا ‪ .‬هناك عوامل خطورة ذات صلة بالحرف ال يستطيع اإلنسان أن يغيرها أو أن يحمي‬
‫‪ :‬منها ‪ .‬ومن هذه العوامل‬
‫السن ‪ .‬نفسه‬
‫التاريخ العائلي‬
‫‪ .‬متالزمة داون‬
‫ال يعد الحرف جزءأ طبيعية من عملية التقدم في السن ‪ .‬لكن مخاطر اإلصابة بمرض الزهايمر‬
‫وبالحرف الوعائي وبكثير من حاالت الحرف األخرى تزداد مع التقدم في السن ‪ .‬إن األشخاص‬
‫الذين لديهم تاريخ عائلي من اإلصابة بالحرف معرضون أكثر من غيرهم لإلصابة بالخرف‬
‫‪ .‬أيضا ‪ .‬لكن هذا ال يعني أن كل شخص لديه هذا التاريخ العائلي سوف يصاب بالحرف‬
‫وهناك حاالت من األمراض الوراثية ‪ ،‬كداء هنتنغتون مثال ‪ ،‬تزيد مخاطر اإلصابة ببعض أنواع‬
‫الحرف ‪ .‬هناك بعض عوامل الخطورة المرتبطة بالخرف والتي يمكن تغييرها أو الوقاية منها ‪ .‬إن‬

‫(‬
‫بسبب استهالك الكحول يمكن أن يكون أحد عوامل المخاطرة الخاصة بالخرف ‪ .‬إن تراكم الدهون وغير ذلك من المواد في الشرايين‬
‫وعلى جدرانها يزيد من مخاطر اإلصابة بالحرف الوعائي ‪ .‬كما أن فرط ارتفاع الضغط الدموي ‪ ،‬أو فرط انخفاضه ‪ ،‬يمكن أن يجعل‬
‫الشخص معرضة لإلصابة بالحرف ‪ .‬يؤدي التدخين إلى زيادة صعوبة جريان الدم عبر الشرايين ‪ .‬وهو يزيد من مخاطر ظهور أنواع‬
‫مختلفة من األمراض الوعائية ‪ .‬وهذا ما يجعل التدخين أحد عوامل الخطورة الخاصة بظهور بعض أنواع الحرف ‪ .‬إن وجود مستويات‬
‫يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في مخاطر ظهور ‪ ( LDL ) ،‬مرتفعة من الكولستيرول " السيء ‪ ،‬أو الكولستيرول منخفض الكثافة‬
‫الحرف الوعائي ‪ ،‬إضافة إلى احتمال اإلصابة بمرض ألزايمر ‪ .‬كما أن اإلصابة بالداء السكري‬
‫من النوع الثاني تزيد أيضا من مخاطر الحرف الوعائي و مرض ألزايمر ‪ .‬إن وجود مستويات‬
‫‪ .‬مرتفعة من حمض هوموسیستين يمكن أن تزيد خطر اإلصابة بمرض الزهايمر وبالحرف الوعائي‬
‫ويستخدم الجسم فيتامينات معينة عادة من أجل تفكيك الهوموسیستین ‪ .‬يؤدي وجود‬
‫مستويات مرتفعة من هذه المادة إلى جعل الجسم غير قادر على تمثل الفيتامينات جيدة ‪ ،‬أو غير‬
‫قادر على الحصول على حاجته من هذه الفيتامينات سوء التغذية التي تنتج‬
‫‪ .‬عنها‬
‫الوقاية من الخرف‬
‫ال توجد طريقة مضمونة للوقاية من الخرف ‪ .‬لكن هناك خطوات يستطيع المرء القيام بها من‬
‫أجل تقليل خطر اإلصابة بالخرف ‪ .‬حتى تتوصل إلى تقليل احتمال إصابتك بالخرف عليك‬
‫أن تحرص على استمرار نشاط ذهنك ‪ .‬حاول ممارسة ألعاب الكلمات واألحجيات ‪ .‬وتعلم لغة‬
‫جديدة ‪ ،‬أو حاول أن تتعلم استخدام أجهزة جديدة لم تكن تعرفها من قبل ‪ .‬احرص على‬
‫مواصلة القراءة والكتابة ‪ ،‬وعلى الرسم أيضا ‪ .‬إن هذه النشاطات قادرة على تأخير بدء ظهور‬
‫أعراض الخرف أو على تقليل آثار الحرف على حياتك ‪ .‬هناك طريقة أخرى لتأخير بدء أعراض‬
‫الحرف أال وهي أن يحافظ اإلنسان على استمرار نشاطه الجسدي واالجتماعي ‪ .‬إن ممارسة‬
‫المشي والهرولة والسباحة أساليب جيدة للمحافظة على الصحة البدنية ‪ .‬كما أن الذهاب إلى‬
‫المتاحف وممارسة األلعاب الذهنية من وقت آلخر يعدان من طرق المحافظة على النشاط‬
‫االجتماعي ‪ .‬من الممكن أن يكون تقليل مستوى الكولستيرول في الدم مفيدة في تقليل مخاطر‬
‫( اإلصابة بالحرف ‪ .‬يمكن أن تتشكل " مخازن " من الكولستيرول في الدماغ ‪ ،‬فتسبب الحرف حالة سوء‬

‫الوعائي ‪ .‬وهناك أدوية معينة يمكنها أن تساعد على تخفيض مستوى الكولستيرول ‪ .‬إن تناول‬
‫أطعمة غنية بالفاكهة والخضار وبعض أنواع األسماك والمكسرات يمكن أن يساعد على تقليل‬
‫مخاطر اإلصابة بالخرف ‪ .‬يعد اإلقالع عن التدخين طريقة أخرى لتقليل مخاطر اإلصابة‬
‫بالخرف ‪ .‬كما أن تخفيض ضغط الدم ‪ ،‬أو إبقاءه ضمن المستويات الطبيعية ‪ ،‬يمكن أيضا أن‬
‫يقلل كثيرة من مخاطر اإلصابة بالخرف‬
‫يتراكم في الدماغ البروتين النشوانی بیتا ويؤدي هذا البروتين الى تدمير االعصاب ويباعد‬
‫بينها ويعيق االتصاالت العصبية وعندما تموت االعصاب تترك أجزائها المفتته فيقوم البروتين‬
‫النشوانی بیتا بلصقها كالغری مشکال منها ما يسمى بالتشابكات الليفية العصبية التي تضيف‬
‫مزيدا من التدمير للدماغ ‪ ،‬والبروتين النشوانی بیتا مكون من بروتين متحدا مع نشويات لهذا‬
‫يسمى البروتين النشوانی ‪ .‬وهذا البروتين يوجد في انحاء متفرقة من الجسم كالمفاصل ليسهل‬
‫حركتها لكن الدماغ محمي منه فال يجب أن يخترق حاجز او فلتر الدماغ المسمى الحاجز المخي‬
‫الدموي وهناك بروتين يعترض طريقه للدماغ ويمنعه من الدخول يسمی ابوليبوبروتين أ او‬
‫‪ -E1 - E2 - E3‬ويوجد عدة نسخ بشرية من هذا البروتين ‪apolipoprotein A‬‬
‫تختلف وراثيا من انسان الخر والذي يحمل نسخة ‪E4‬‬
‫‪ .‬مرشح لالصابة بالزايمر ‪apolipoprotein E4‬‬
‫الخالصة‬
‫الحرف كلمة تستخدم في وصف مجموعة من األعراض التي يمكن أن تكون ناتجة عن عدد من‬
‫االضطرابات التي يمكن أن تصيب الدماغ ‪ .‬ومع أن الحرف حالة شائعة لدى المتقدمين كثيرة في‬
‫السن ‪ ،‬إال أنه ليس جزء طبيعية من عملية التقدم في السن ‪ .‬يؤدي الخوف إلى إضعاف قدرات‬
‫المريض الذهنية ‪ .‬وقد يفقد الشخص المصاب بالخرف قدرته على حل المشكالت وعلى ضبط‬
‫االنفعاالت والعواطف ‪ .‬كما يمكن أيضا أن يتعرض إلى تغيرات في الشخصية وإلى مشكالت‬
‫في السلوك ‪ ،‬وذلك من قبيل سهولة االستثارة ‪ ،‬واإلصابة بالهلوسات واألوهام ‪ .‬هناك أسباب‬
‫كثيرة لفقدان الذاكرة ولغير هذا من األعراض التي ترتبط بالحرف عادة ‪ .‬ومن الممكن أن يكون‬
‫تشخيص اإلصابة بالحرف أمرا صعبا ‪ .‬وهو يتطلب زیارات كثيرة إلى عيادة الطبيب‬
‫الممكن أن يكون للخرف أيضا تأثير على وظائف مختلف أنظمة الجسم ‪ .‬وقد يؤدي هذا إلى‬
‫مشکالت في مهام الحياة اليومية التي يقوم بها الشخص عادة ‪ .‬تعتمد معالجة الخرف اعتماد ‪ .‬من‬

‫كبيرة على أسبابه ‪ .‬ال توجد طريقة مضمونة للوقاية من الخرف ‪ .‬لكن هناك خطوات يستطيع‬
‫المرء القيام بها لتقليل خطر اإلصابة بهذه الحالة ‪ .‬إن المحافظة على نشاط الذهن والجسم يمكن‬
‫‪ .‬أن تساعد على تقليل مخاطر اإلصابة بالخرف‬

‫‪ :‬الفصل الثامن‬
‫سن اليأس الفصل الثامن‬
‫هو انقطاع دائم للخصوبة ‪ : Menopause‬اإلياس ( ويطلق عليه أيضأ سن اليأس‬
‫‪ ،‬اإلنجابية وهذا المصطلح كان يستخدم في األصل لوصف التغييرات التناسلية في إناث البشر‬
‫‪ .‬حيث تكون نهاية الخصوبة تقليديا يدل عليها ذلك االنقطاع الدائم في الحيض ‪ ،‬أو الطمث‬
‫وقد توسع معنى كلمة اإلياس أكثر في اآلونة األخيرة ليشير إلى االنقطاع الدائم لخصوبة‬
‫اإلناث في العديد من األنواع األخرى‬
‫اإلياس عند البشر‬
‫يعرف اإلياس في إناث البشر البالغات الغياب الدائم ( لمدة ال تقل عن سنة واحدة ) للدورة‬
‫الشهرية ‪ .‬أما في النساء الالتي استؤصل رحمهن ‪ ،‬فيعرف اإلياس أو دخولهن في مرحلة ما بعد‬
‫العالي جدا ای ارتفاعه يدل على دخول ‪ FSH‬اإلياس بواسطة مستوى الهرمون المنبه للجريب‬
‫‪ .‬سن اليأس‬
‫ويحدث اإلياس في إناث البشر عادة في فترة منتصف العمر ‪ ،‬مما يشير إلى نهاية مرحلة‬
‫الخصوبة من حياة المرأة ‪ .‬وربما يمكن فهم اإلياس بصورة أكثر سهولة على أنها عكس عملية بدء‬
‫اإلحاضة ‪ ،‬أو بداية الدورة الشهرية ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬ال يمكن تعريف اإلياس في النساء بصورة‬
‫( ( مرضية ببساطة بانقطاع الدورات الشهرية ‪ ،‬ألنه في الواقع ما يحدث في الرحم هو فعال ثانوي‬

‫من‬
‫وكمثال توضيحي على هذه النقطة ‪ :‬فألسباب طبية ‪ ،‬ال بد من إزالة الرحم أحيانا جراحيا استئصال الرحم في امرأة شابة ؛ ونتيجة (‬
‫لذلك فالدورة الشهرية سوف تتوقف نهائية ‪ ،‬والمرأة الناحية الفنية سوف تصبح عقيمة ‪ ،‬ولكن ما دام واحد على األقل من مبيضيها يؤدي‬
‫وظيفته ‪ ،‬فإن المرأة لم تصل إلى سن اليأس ‪ .‬وحتى من دون وجود الرحم ‪ ،‬تتواصل اإلباضة‬
‫وإطالق سلسلة من الهرمونات اإلنجابية بصورة دورية ‪ ،‬حتى تصل إلى سن اإلياس ‪ .‬ولكن إذا‬
‫أجري استئصال المبيضين ) ‪ ،‬حتى لو بقي الرحم سليمة ‪ ،‬فإن المرأة على الفور تعتبر داخلة في‬
‫‪ " .‬اإلياس الجراحي "‬
‫وبالتالي فإن اإلياس مؤسس على االنقطاع الطبيعي أو الجراحي إلنتاج الهرمونات من‬
‫المبيضين ‪ ،‬والتي تعتبر جزءا من جهاز الغدد الصماء في الجسم اإلنتاج الهرمونات ‪ ،‬وفي هذه‬
‫الحالة ‪ ،‬فتكون الهرمونات التي تجعل التناسل ممكنا وتؤثر في السلوك الجنسي ‪ .‬والذي ينتج من‬
‫انخفاض مستويات هرمون اإلستروجين في الدم يؤثر على الشالل ( السلسلة ) بأكمله الخاص‬
‫‪ .‬بالوظيفة اإلنجابية للمرأة ‪ ،‬من الجلد إلى المخ‬
‫‪ ،‬وتعتبر فترة اإلياس ‪ ،‬وكذلك مرحلة ما بعد اإلياس في حد ذاتها ‪ ،‬هي تغيير طبيعي للحياة‬
‫وليست حالة مرضية أو اضطراب ‪ .‬وهذه الفترة في حد ذاتها يمكن أن تكون تحديا لعدد من‬
‫النساء ‪ ،‬ولكنه بالنسبة لألخريات ليس صعبا‬
‫‪ .‬لهذه العملية ‪ ،‬ولكن ما يحدث في المبايض هو العامل الحاسم‬
‫أنواع سن اليأس‬
‫‪ :‬هناك أربعة أنواع من سن اليأس وهي‬
‫طبيعي وهو الذي يحدث بطريقه تلقائية نظرا لوصول المبايض إلى حد معين ال تستطيع ‪-‬‬
‫بعده أن تؤدي وظيفتها وهذا ما يبدأ غالبأ خالل الفترة من عمر‬
‫إياس مبكر وهو ما يشير إلى حدوث توقف في وظائف المبيض قبل سن األربعين‬
‫سن اليأس المتأخر وهو ما يشير إلى توقف الدورة الشهرية بعد سن الخمسين‬
‫سن اليأس االصطناعي وفيه تتوقف المبايض عن أداء وظيفتها نتيجة الستئصال المبايض أو ‪ 40-50‬سنه •‬

‫نتيجة للعالج اإلشعاعي‬

‫السن‬
‫في العالم الغربي ‪ ،‬تعتبر الفئة العمرية النموذجية لفترة اإلياس ( آخر دورة ) تتراوح أعمارها بين‬
‫و ‪ 55‬ومتوسط العمر للدورة األخيرة هو ‪ 51‬عاما ‪ .‬ومن ناحية أخرى ‪ ،‬في بعض البلدان ‪45‬‬
‫‪ ،‬النامية ‪ ،‬مثل الهند والفلبين ‪ ،‬متوسط عمر اإلياس الطبيعي يعتبر أكثر تبكيرا إلى حد بعيد‬
‫وهو ‪ 44‬سنة‬
‫سن ونادرا ما تتوقف مبايض المرأة عن العمل في سن مبكرة جدا ‪ ،‬في أي وقت من سن البلوغ حتى‬
‫وال ‪ ( POF ) .‬عاما ‪ ،‬وهذا ما يعرف بفشل المبايض المبتسر ( أي ‪ :‬السابق ألوانه ) ‪40‬‬
‫يعتبر فشل المبايض المبتسر نتيجة آلثار الشيخوخة الطبيعية ‪ .‬وتشمل بعض األسباب المعروفة‬
‫‪ ،‬الفشل المبايض المبتسر ‪ :‬اضطرابات المناعة الذاتية ‪ ،‬وأمراض الغدة الدرقية ‪ ،‬وداء السكري‬
‫والعالج الكيميائي والعالج اإلشعاعي ‪ .‬ولكن ‪ ،‬في غالبية الحاالت التلقائية لفشل المبايض‬
‫( المبتسر ‪ ،‬يكون السبب غير معروف‬
‫في العالم الغربي ‪ ،‬عندما تحدث آخر دورة للمرأة ما بين أعمار ‪ 55‬و ‪ 60‬تعرف باإلياس‬
‫المتأخر ‪ .‬بينما يعرف " اإلياس المبكر " بحدوث آخر دورة ما بين سن ‪ 40‬إلى ‪45‬‬
‫ويمكن تشخيص أو تأكید تشخیص فشل المبايض المبتسر عن طريق قياس مستويات الهرمون‬
‫وإذا حدث اإلياس ‪ ،‬فسوف تكون مستويات ‪ ( LH ) ،‬والهرمون اللوتن ) ‪ ( FSH‬المنبه للجريب‬
‫هذه الهرمونات مرتفعة بشكل غير عادي ‪ .‬وقد وجد أن معدالت اإلياس المبكر تكون أعلى‬
‫بكثير في التوائم األخوية والمتماثلة ؛ فحوالي ‪ % 5‬من التوائم يبلغن سن اليأس قبل سن‬
‫األربعين ‪ .‬وأسباب هذه الظاهرة ليست معروفة تماما‬
‫وفي المتوسط ‪ ،‬فالنساء الالتي يدخن السجائر غالبا ما يصلن لسن اليأس مبكرا عن غير‬
‫‪ .‬المدخنات‬
‫كما أنها يمكن أن تحدث لإلناث الشابات إذا كن قد تعرضن لصدمات الدماغ ( جراحة المخ ؛‬
‫حوادث ‪ ،‬الخ ) إذا ما أصيبت الغدة النخامية ‪ .‬وهذا ال يحدث دائما لجميع الناس مع صدمات‬
‫( ( ‪ ،‬الدماغ ‪ .‬ولكن إذا حدث أي شيء من هذا القبيل ‪ ،‬فهناك دواء يعرف باسم فیمیستون‬

‫نهاية الخصوبة في منتصف العمر تعلن في الجزء الثالث من حياة المرأة ‪ ،‬والتي تعرف أيضا باسم (‬
‫العمر الثالث ‪ .‬وعموما ‪ ،‬فإن المرأة التي نشأت أو التي تعيش في الدول الغربية تعيش طويال بما‬
‫فيه الكفاية بحيث إن نصف حياتها البالغة تقضيها في مرحلة ما بعد اإلياس ‪ .‬وبالنسبة لبعض‬
‫‪ -‬النساء ‪ ،‬فإن فترة اإلياس تمثل تغيرا كبيرا في الحياة ‪ ،‬مثلما كانت بدء اإلحاضة في‬
‫أهميتها االجتماعية والنفسية‬
‫‪ .‬والذي ستحتاجه أية شابة ألن عظامها قد تصبح هشة للغاية وتكون معرضة للكسر بسهولة‬
‫األهمية االجتماعية والنفسية‬
‫األعمار الثالثة ‪:‬‬
‫وفي الماضي القديم ‪ ،‬كان بدء اإلحاضة واإلياس يعتبران عالمة على االنتقال من مرحلة‬
‫العذراء أو البكر إلى مرحلة " الزوجة أو المربية " ‪ ،‬ومنها إلى مرحلة " المسنة أو العجوز ‪ ،‬وبعبارة‬
‫أخرى ‪ ،‬من فتاة صغيرة إلى امرأة منجبة ومن ثم المرأة مسنة ‪ .‬وعلى الرغم من أن أهمية‬
‫التغيرات التي تحيط ببدء اإلحاضة ال تزال غير معروفة جيدا ‪ ،‬في بلدان مثل الواليات المتحدة‬
‫األمريكية ‪ ،‬فإن التداعيات االجتماعية والنفسية لالنتقال لفترة اإلي كثيرا ما يتم تجاهلها أو‬
‫التقليل من شأنها‬
‫اإلياس في األنواع األخرى‬
‫ربما يبدو اإلياس في المملكة الحيوانية غير مألوف إلى حد ما ‪ ،‬على الرغم من أن معدله في‬
‫أنواع المختلفة لم يتم عنه أبحاث شاملة ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فقد استقر أنه من الواضح تماما أن البشر‬
‫ليسوا النوع الوحيد الذي يواجه اإلياس ‪ .‬فقد لوحظ اإلياس في النسناس الريسوسي وفي‬
‫جميع الحيوانات الثديية األخرى ‪ ،‬وفي األفيال ‪ -‬وبعض الحيتانيات ‪ ،‬وكذلك في مجموعة‬
‫متنوعة من أنواع الفقاريات األخرى بما في ذلك أسماك الغربي ‪ ،‬وأسماك البالتي‬
‫‪ . -‬والببغاوات ‪ ،‬والفئران المعملية ‪ ،‬والفئران ‪ ،‬وحيوان األبوسوم‬

‫(‬
‫تعرف فترة ما حول اإلياس في الطب الحيوي ‪ ،‬بأنها المصطلح ) ‪ ( Perimenopause‬يتم التأكد عندما يتم فترة ما حول اإلياس‬
‫الذي يصف سنوات اإلياس‬
‫االنتقالية في النساء الالتي لديهن الرحم ‪ ،‬تصف فترة ما حول اإلياس السنوات قبل و بعد آخر‬
‫دورة شهرية ( على الرغم من أنه ال يمكن تحديدها إال بأثر رجعي التأكد من أن‬
‫‪ ) .‬التدفق الذي كان هو في الواقع آخر دورة‬
‫وخالل فترة ما حول اإلياس ‪ ،‬فإن إنتاج أكثر الهرمونات اإلنجابية ‪ ،‬بما في ذلك هرمون اإلستروجين ‪ ،‬والبروجسترون والتيستوستيرون (‬
‫يقل ويصبح غير منتظم ‪ ،‬وفي كثير من األحيان‬
‫‪ ،‬مع تقلبات واسعة في مستوياتها ال يمكن التنبؤ بها ‪ .‬وخالل هذه الفترة أيضا ‪ ،‬تقل الخصوبة‬
‫‪ ،‬ولكن ال تصل إلى الصفر وحتى الموعد الرسمي لإلياس ‪ .‬ولكن هذا يتم تحديده بأثر رجعي‬
‫أي بعد اثني عشر شهرا من آخر ظهور لدم الحيض ‪ .‬عالمات وآثار االنتقال انقطاع الطمث‬
‫يمكن أن تبدأ في وقت مبكر من العمر مثل ‪ 35‬عاما ‪ ،‬على الرغم من أن معظم النساء تصبح‬
‫‪ ،‬على علم بعملية االنتقال نحو عشرة أعوام الحقة ‪ ،‬وفي كثير من األحيان في منتصف إلى‬
‫أواخر األربعينيات ‪ .‬ويمكن أن تكون مدة فترة ما حول اإلياس ‪ -‬مع آثار بدنية ملحوظة ‪ -‬بضع‬
‫سنوات ‪ ،‬أو عشر سنوات أو حتى أطول من ذلك ‪ .‬وال يمكن التنبؤ بالمدة الفعلية لفترة ما حول‬
‫‪ . -‬اإلياس أو بشدتها في أي امرأة معينة في الوقت الراهن ‪ ،‬أو أثناء العملية‬
‫وفي سنوات فترة ما حول اإلياس ‪ ،‬يحدث للعديد من النساء تغيرات جسدية ناتجة عن‬
‫التقلبات الهرمونية ‪ .‬وأكثر اآلثار المعروفة لإلياس هو " هبة الحرارة أو " التدفق الحراري " ‪ ،‬وهي‬
‫زيادة مؤقتة مفاجئة في درجة حرارة الجسم ‪ :‬إحساس " الهبة " في " هبة الحرارة تحدث الرتفاع‬
‫درجة حرارة الجسم بشكل مفاجئ لحظي تقريبا وتعود إلى طبيعتها ببطأ أكثر ‪ .‬يمكن أن تصبح‬
‫هبات الحرارة قوية لدرجة أنها يمكن أن ترفع درجة حرارة الجسم عدة درجات في فترة قصيرة‬
‫جدا من الزمن ‪ ،‬مما يؤدي إلى الشعور بالضعف والتعرق الشديد ‪ .‬وتنتج هذه الظاهرة بسبب‬
‫نوبات االنخفاض المفاجىء لاليستروجين الهرمون االنثوي يتبعها انخفاض للناقل العصبي‬
‫السيروتونين الذي يسبب بدوره انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاعها اذا ارتفع االيستروجين ‪ ،‬الن‬
‫هذين المركبين يؤثران على بعضهما ‪ ،‬وعلى الرغم من عدم الراحة المرأة ‪ ،‬فال تعتبر هبات‬
‫( الحرارة او البرودة ضارة ‪ .‬ولكن يمكن أن تعالج هذه الهبات في محاولة لتخفيف آالمها الشديد‬

‫عن قطاع واحد من البحوث التي أجريت مؤخرا يظهر أن مكمالت الميالتونين ( هرمون النوم في فترة ما حول اإلياس يمكن أن تؤدي‬
‫إلى تحسن ملحوظ في وظيفة الغدة الدرقية ‪ ،‬والغدد‬
‫‪ .‬التناسلية ‪ ،‬فضال استعادة الخصوبة والحيض ومنع وجسديا االكتئاب المرتبط با اإلياس‬
‫) ‪ ( Premenopause‬فترة ما قبل اإلياس‬
‫فترة ما قبل اإلياس ) هي الكلمة المستخدمة لوصف السنوات التي تسبق آخر دورة شهرية‬
‫لها ‪ ،‬عندما تقل مستويات الهرمونات التناسلية بالفعل وتصبح أكثر تقلبا ‪ ،‬وتظهر اآلثار المترتبة‬
‫‪ .‬على انسحاب الهرمونات‬
‫في بعض الحاالت ‪ ،‬وذلك باستخدام وصفات األدوية ‪ ،‬مثل العالج بالهرمونات ‪ ،‬أو باستخدام‬
‫‪ .‬أدوية من دون وصفة طبية من االستروجين النباتي والعالجات العشبية‬
‫اآلثار الشائعة األخرى التي يمكن أن تواجه خالل فترة ما حول اإلياس تشمل تغيرات في المزاج‬
‫مثل االكتئاب والعصبية الزائدة والحساسية النفسية والميل للبكاء ‪ ،‬واألرق ‪ ،‬والتعب ‪ ،‬ومشاكل‬
‫في الذاكرة ‪ .‬وربما تكون بعض هذه األزمات ذات صلة بالتقلبات الهرمونية في مرحلة انقطاع‬
‫‪ .‬الطمث عملية اإلياس‬
‫وحتى النساء اللواتي ال يعانين من أية آثار جسدية مزعجة في فترة ما حول اإلياس ‪ -‬مع ذلك‬
‫قد يجدن أنفسهن يعانين من مشاكل نفسية ذات صلة بنظرة المجتمع إلى الشيخوخة ؛ هذه ‪-‬‬
‫القضايا يمكن عالجها نفسيا للتخفيف من أثرها الشامل على حياة المرأة‬
‫) ‪ ( Postmenopause‬فترة ما بعد اإلياس‬
‫فترة ما بعد اإلياس هي كل الوقت في حياة المرأة الذي يأتي بعد آخرة دورة شهرية لها ‪ ،‬أو بدقة‬
‫‪ .‬أكثر ‪ ،‬هي كل الوقت الذي يلي النقطة التي يصبح فيها المبيضان عاطلين ‪6 .‬‬
‫ويمكن إعالن أن المرأة ال يزال لديها الرحم ( والتي ليست حامال وال مرضعا ) دخولها فترة ما‬
‫بعد اإلياس بعد أن تقضي اثنی عشر شهرا کامال دون أي تدفق للطمث ‪ ،‬وال حتى‬
‫دم ‪ .‬وعندما تصل إلى تلك النقطة ‪ ،‬تكون قد أمضت سنة واحد في فترة ما بعد اإلياس أي بقع‬
‫والسبب في هذا التأخير في إعالن أن هذه المرأة ممن دخلن في فترة ما بعد اإلياس أن هذه‬

‫الفترات عادة ما تكون متقلبة للغاية في هذا الوقت من الحياة ‪ ،‬وبالتالي فنحتاج فترة معقولة (‬
‫ممتدة من الزمن حتی نتأكد أن الدورات الشهرية قد توقفت تماما فعال من‬
‫أسباب اإلياس‬
‫التكميلي القريب ( الميكانيكية ) ‪ ،‬أو النهائي ‪( :‬‬
‫ويمكن النظر في أسباب اإلياس من جهتين‬
‫‪ ) .‬التكيف التطوري‬
‫األسباب التكميلية القريب‬
‫اإلياس الطبيعي أو الفسيولوجي هو الذي يحدث كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية في‬
‫المرأة ‪ .‬وذلك نتيجة للفقدان النهائي لكل الخاليا البيضية في المبيضين تقريبا ‪ .‬يسبب هذا‬
‫في ) ‪ ( LH‬الهرمون اللوتن ) ‪ ( FSH‬الفقدان يحدث زيادة في مستويات الهرمون المنبه للجريب‬
‫الدم ‪ ،‬كما يتناقص عدد الخاليا البيضية التي تستجيب لهذه الهرمونات ويقل إنتاج‬
‫االستروجين ‪ .‬هذا االنخفاض في إنتاج اإلستروجين يؤدي إلى أعراض فترة ما حول اإلياس‬
‫من الهبات الحرارية ‪ ،‬واألرق ‪ ،‬وتغييرات المزاج ‪ ،‬وكذلك هشاشة العظام في مرحلة ما بعد‬
‫‪ .‬اإلياس وضمور المهبل‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬يمكن أن ينتج اإلياس نتیجة سبب جراحي مثل استئصال البوق والمبيض ثنائي‬
‫الجانب ( إزالة المبيضين معا وقناتي فالوب أيضا ) ‪ ،‬والذي هو في كثير من األحيان ‪ ،‬ولكن ليس‬
‫‪ ،‬دائما ما يكون مع استئصال الرحم ‪ .‬ويسمى انقطاع الحيض نتيجة إلزالة المبايض " اإلياس‬
‫الجراحي " ‪ .‬وعادة ما يسبب االنخفاض المفاجئ والكامل في مستويات الهرمونات التناسلية‬
‫‪ .‬أعراض متطرفة النسحاب الهرمونات مثل الهبات الحرارية ‪ ...‬الخ‬
‫‪ ،‬وكما ذكر في األعلى ‪ ،‬فإن إزالة الرحم ‪ ( ،‬استئصال الرحم ‪ ،‬في حد ذاته ال يسبب اإلياس‬
‫على الرغم من أن الجراحة في الحوض يمكن أن تؤدي إلى حدوث إياس مبكر في كثير من‬
‫األحيان ‪ ،‬ربما بسبب نقص إمدادات الدم إلى المبايض ‪ .‬لكن إزالة المبايض ‪ ،‬يؤدي إلى " إياس‬
‫جراحي " فوري وقوي ‪ ،‬حتى لو ترك الرحم سلیما‬

‫ووجد أن تدخين السجائر يخفض سن اإلياس بمقدار يصل إلى سنة واحدة ‪ ،‬والنساء الالئي‬
‫تعرضن الستئصال الرحم مع الحفاظ على المبايض يدخلن اإلياس حوالي ‪ 3.7‬سنة مبكرا في‬
‫ذلك ‪ ،‬فإن اإلياس المبتسر عموما ( قبل سن ‪ ) 40‬يكون مجهول السبب‬
‫اآلثار المحتملة لفترة ما حول اإلياس ‪ ،‬وفترة اإلياس االنتقالية المتوسط ‪ .‬ومع‬
‫خالل سنوات اإلياس االنتقالية ‪ ،‬حيث إن الجسم يستجيب للتغيرات السريعة في مستويات‬
‫الهرمونات الطبيعية ‪ ،‬فإن عددا من اآلثار قد تظهر‬
‫وال تواجه كل امرأة مستويات مزعجة من هذه اآلثار ‪ ،‬وحتى في تلك النساء اللواتي يواجهن‬
‫‪ .‬آثارا قوية ‪ ،‬فإن نطاق هذه اآلثار ‪ ،‬ودرجة ظهورها يبدو أنها متغيرة جدا من شخص آلخر‬
‫تلك اآلثار التي ترجع إلى انخفاض مستوى هرمون االستروجين ( على سبيل المثال ‪ :‬ضمور‬
‫المهبل وجفاف الجلد ) تظل موجودة حتى بعد مضي سنوات اإلياس االنتقالية ‪ ،‬ولكن العديد‬
‫من اآلثار التي تنتج عن التقلبات الشديدة في مستويات الهرمون ( على سبيل المثال ‪ :‬الهبات‬
‫) الحرارية وتغيرات في المزاج عادة ما تختفي أو تتحسن تحسنا ملحوظا بمجرد اكتمال وقت فترة‬
‫ما حول اإلياس االنتقالية‬
‫ويواجه كل من المستخدمات وغير المستخدمات للعالج بالهرمونات البديلة أعراض نقص‬
‫الطاقة بوصفها أكثر اآلثار حدوثا وألما ‪ ] 9 [ .‬ويمكن أن تشمل اآلثار األخرى ‪ :‬أعراض وعائية‬
‫‪ ،‬حركية مثل ‪ :‬الهبات الحرارية وخفقان القلب ‪ ،‬وبعض اآلثار النفسية مثل ‪ :‬االكتئاب‬
‫والقلق ‪ ،‬والتهيج وتقلبات مزاجية ‪ ،‬ومشاكل في الذاكرة وعدم تعتبر داخلة في فترة ما بعد‬
‫اإلياس لمدة سنة واحدة ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فبعد فترة ستة أشهر من عدم وجود أي تدفق على‬
‫‪ . .‬اإلطالق ‪ ،‬يمكن اعتبار قيمة لالستقصاءات في بعض األحيان من قبل األطباء‬
‫جميع اآلثار المحتملة المختلفة لفترة ما حول اإلياس تكون بسبب االنخفاض العام ‪ -‬فضال عن‬
‫التقلبات الدراماتيكية وغير المنتظمة ‪ -‬في المستويات المطلقة والنسبية المستويات هرمون‬
‫اإلستروجين والبروجستيرون ‪ .‬بعض من اآلثار ‪ ،‬مثل التنميل ‪ ،‬ربما تكون مرتبطة مباشرة مع‬
‫انسحاب الهرمون‬

‫آثار عدم االستقرار الوعائي‬

‫الهبات الحرارية أو التدفق الحراري ‪ ،‬بما في ذلك تعرق ليلي ‪ ،‬وفي عدد قليل من الناس ‪ ،‬هبات •‬
‫‪ .‬الباردة‬
‫اصداع نصفي‬
‫آثار الضمور البولي التناسلي ‪ ،‬والمعروف أيضا بضمور المهبل ‪ ( ،‬المادة الرئيسية‬
‫) المهبل الضموری‬
‫التهاب ‪:‬‬
‫ترقق في األغشية من الفرج والمهبل وعنق الرحم ‪ ،‬وكذلك السبيل البولي الخارجي ‪ ،‬جنبا •‬
‫‪ .‬إلى جنب مع انكماش وفقدان النرونة في جميع المناطق التناسلية ‪ :‬الداخلية والخارجية‬
‫زيادة القابلية لاللتهاب والعدوی ‪ ،‬على سبيل المثال المبيضات المهبلية ‪ ،‬وعدوى المسالك •‬
‫البولية ق‬
‫اآلثار الهيكلية‬
‫‪:‬‬
‫قلة العظم وخطر هشاشة العظام النامية تدريجيا مع مرور الوقت •‬
‫آالم المفاصل ‪ ،‬آالم في العضالت •‬
‫آالم الظهر •‬
‫‪ :‬آثار الجلدية واألنسجة اللينة‬
‫إيالم الثدي ‪ -/+‬تورم ‪-‬‬
‫وضمور الثدي‬
‫ترقق الجلد ويصبح أكثر جفافا •‬
‫انخفاض مرونة الجلد‬
‫تنميل ‪ ،‬إحساس مثل وخز اإلبر والدبابيس ‪ ،‬وبشكل أكثر تحديدا مثل زحف النمل فوق أو •‬
‫تحت الجلد‬
‫آثار نفسية‬
‫‪:‬‬
‫اضطراب المزاج‬
‫هیا ۔‬
‫إحساس بالتعب‬
‫فقدان الذاكرة ‪ ،‬ومشاكل في التركيز •‬
‫( اكتئاب و ‪ /‬أو قلق‬
‫اضطرابات النوم ‪ ،‬وسوء نوعية النوم ‪ ،‬النوم الخفيف ‪ ،‬األرق •‬
‫وقد توصلت دراسات استباقية إلى نتائج متباينة حول الحاالت الطبية المرتبطة باإلياس ‪ .‬فعلى (‬
‫سبيل المثال ‪ ،‬في دراسة أجريت عام ‪ 2007‬وجدت أن اإلياس صاحبه هبات حرارية ‪ ،‬و آالم‬
‫المفاصل وآالم في العضالت ‪ ،‬والمزاج المكتئب ‪ .‬وفي نفس الدراسة ‪ ،‬ظهر أن اإلياس لم‬
‫يصاحبه قلة النوم ‪ ،‬أو انخفاض الرغبة الجنسية ‪ ،‬أو جفاف المهبل ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فقد وجدت‬
‫‪ .‬دراسة عام ‪ 2008‬عالقة بين اإلياس ورداءة نوعية النوم‬
‫العالجات المخففة‬
‫تعتبر فترة ما حول اإلياس مرحلة طبيعية في الحياة ‪ .‬إنها ليست مرضا أو اضطرابا ‪ ،‬وبالتالي‬
‫فإنها ال تتطلب تلقائيا أي نوع من العالج الطبي ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬ففي الحاالت التي تكون فيها‬
‫اآلثار الجسدية والعقلية والعاطفية لفترة ما حول اإلياس شديدة ‪ ،‬وتعطل الحياة اليومية للمرأة‬
‫التي تعاني منها ‪ ،‬قد يكون مناسبا ومفيدا في بعض األحيان وصف بعض العالجات الملطفة‬
‫العالج الهرموني ( والمعروف أيضا العالج بالهرمونات البديلة )‬
‫وانظر أيضا لعالج بالهرمونات البديلة ( اإلياس ) ۔‬
‫هناك عدة أنواع من العالج بالهرمونات ‪ ،‬مع تنوع اآلثار الجانبية المحتملة ‪ .‬فالعالج بالهرمونات‬
‫ويبدو أن مثبطات ‪ HR ،‬والمعروف في بريطانيا بالعالج الهرموني أو ‪ HRT ،‬البديلة أو‬
‫مضادات االكتئاب هي أكثر المستحضرات ‪ SSRIs‬استرداد السيريتونين المتخصصة أو‬
‫الدوائية الفعالة تفريجا ‪ .‬بيد أن اآلثار السلبية لنوع واحد من العالج بالهرمونات البديلة‬

‫وباإلضافة إلى الراحة من الهبات الحرارية ‪ ،‬فإن العالج الهرموني ال يزال يشكل عالجا فعاال ‪y‬‬
‫‪ .‬المرض هشاشة العظام‬
‫‪6‬‬
‫مضادات االكتئاب مثل بارواکسیتین ( باکسیل ) ‪ ،‬هیدروکلورید فلوکسیتین ( بروزاك ) و هیدروکلورید فینالفاکسین ( إيفيکسور ) (‬
‫قد تم استخدامها مع بعض النجاح في عالج الهبات‬
‫الحرارية ‪ ،‬وتحسين النوم والمزاج ونوعية الحياة ‪ .‬وهناك سبب نظري يفسر لماذا يمكن أن تساعد‬
‫‪ ،‬مثبطات استرداد السيروتونين المتخصصة المضادة لالكتئاب أن تساعد في مشاكل الذاكرة‬
‫ألنها تزيد من مستويات الناقل العصبي مادة السيروتونين في الدماغ ‪ ،‬واستعادة وظيفة‬
‫وتم الموافقة عليها ووصفها ) ‪ ( Sarafem‬الحصينية ‪ .‬وتم إعادة تغليف بروزاك باسم ( سارافیم )‬
‫وهو أحد اضطرابات المزاج الذي كثيرا ما ‪ ( PMDD ) ،‬االضطراب ما قبل الحيض المزعج‬
‫بواسطة فحص ) ‪ ( PMDD‬يتفاقم خالل فترة ما حول اإلياس واإلياس المبكر ‪ .‬وقد وجد أن‬
‫أنها تكون مصحوبة بانخفاض حاد في مادة السيروتونين في الدماغ ‪ ،‬وأنها تستجيب ) ‪( PET‬‬
‫‪ SSRIs‬وبقوة لمثبطات استرداد السيريتونين المتخصصة أو‬
‫مضادات االكتئاب‬
‫أدوية ضغط الدم‬
‫أدوية ضغط الدم بما في ذلك الكلونیدین ( کاتابرس ) بنفس فعالية العقاقير المضادة لالكتئاب في‬
‫عالج الهبات الحرارية ‪ ،‬ولكن ليس لديها الفوائد األخرى التي لدى مضادات االكتئاب لعالج‬
‫العقل والمزاج ‪ .‬بيد أنها قد تستحق اهتماما خاصا من قبل النساء على حد سواء ‪ ،‬الذين‬
‫‪ .‬يعانون من ارتفاع ضغط الدم والهبات الحرارية‬
‫العالجات التكميلية والبديلة‬
‫من المهم النظر في االدعاء بأن هناك أدلة كافية على أن العالج باألعشاب يساعد في تخفيف‬
‫أعراض اإلياس ‪ [ .‬فبعض المصادر النباتية ‪ ،‬ويشار إليها ب فيتو إيستروجینز ‪ ،‬من المعروف أن لها‬
‫تأثير هرمون اإلستروجين في الجسم ‪ ،‬وبالتالي خلق تأثیر استروجيني معتدل ‪ .‬وأدوية أخرى ‪6 ،‬‬

‫) ‪ ( SERMs‬مثل فيماريل ‪ ،‬توجد لديها جودة الموضحات االنتقائية لمستقبالت االستروجين‬

‫‪ .‬مما يقلل من المخاطر التي تهدد سالمة المشاركين في العالجات المشابهة لالستروجين‬
‫وفي مجال العالجات التكميلية والبديلة ‪ ،‬فإن العالج بالوخز باإلبر يعتبر واعدا ‪ .‬وهناك بعض‬
‫الدراسات التي تشير إلى آثار إيجابية ‪ ،‬ال سيما على الهبات الحرارية ولكن أيضا غيرهم ال‬
‫تظهر أي آثار إيجابية للعالج باألبر بشأن اإلياس‬
‫وهناك مزاعم بأن صويا االيسوفالفون مفيدة بشأن اإلياس ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن دراسة واحدة‬
‫أشارت إلى أن صويا االيسوفالفون لم تقدم تحسنا ملحوظا أو تؤثر على األداء اإلدراكي لدى و‬
‫‪ .‬نساء ما بعد اإلياس‬
‫العالجات األخرى التي تظهر في بعض الدراسات تعمل بشكل جيد ‪ ،‬ولكن في دراسات‬
‫‪ ،‬أخريتبدو أنها ليست أفضل من العالج الوهمي ( البالسیبو ) وتشمل نبات البرسيم األحمر‬
‫ومقتطفات االيسوفالفون وأعشاب کوهوش السوداء ‪ .‬أعشاب کوهوش السوداء يمكن أن تسبب‬
‫‪ .‬تحفيزا من قبل لسرطان الثدي وسرطان الكبد الموجودين من قبل‬

‫‪ :‬الفصل التاسع اضطرابات اللغة‬

‫الحبسة‬
‫الحبسة هي اضطراب يحدث بسبب تلف أجزاء من الدماغ ‪ ،‬والتي تتحكم باللغة ‪ .‬وقد تجعل‬
‫من الصعب على المريض أن يقرأ ويكتب ويقول ما يقصد أن يقوله ‪ .‬وهي أكثر شيوعا بين‬
‫البالغين الذين سبق وأن أصيبوا بسكتة دماغية ‪ .‬كما يمكن لكل من األورام الدماغية والعدوى‬
‫واإلصابات والحرف أن تتسبب بها ‪ .‬ويعتمد نوع المشكلة الحاصلة عند المريض ومدی سوئها‬
‫على الجزء من الدماغ الذي تعرض للتلف ‪ ،‬كما يعتمد كذلك على مدى التلف الحاصل‬
‫هناك ‪ .‬هناك ثالثة أنواع رئيسية للحبسة ‪ • :‬حبسة فقد الطالقة ‪ ،‬والتي تعرف أيضا باسم‬
‫‪ ..‬حبسة بروکا ‪ • .‬الحبسة المصحوبة بالطالقة ‪ ،‬والتي تعرف أيضا باسم حبسة فيرنيکه‬
‫الحبسة الشاملة ‪ .‬يشفي بعض المرضى من الحبسة دون عالج ‪ ،‬غير أن معظمهم يحتاجون إلى‬
‫‪ .‬معالجة ممقومة للنطق بأسرع وقت ممكن‬
‫مقدمة‬
‫الحبسة هي اضطراب يحصل بسبب تلف األجزاء التي تتحكم باللغة من الدماغ ‪ .‬وقد تجعل‬
‫من الصعب على المريض أن يقرأ ويكتب ويقول ما يقصد أن يقوله ‪ .‬الحبسة أكثر شيوعا بين‬
‫البالغين الذين سبق أن أصيبوا بسكتة دماغية ‪ .‬كما يمكن لكل من األورام الدماغية والعدوى‬
‫واإلصابات والخرف أن تتسبب بها ‪ .‬ويعتمد نوع المشكلة الحاصلة عند المريض ومدی سوئها‬
‫على الجزء من الدماغ الذي تعرض للتلف ‪ ،‬كما يعتمد كذلك على مدى التلف الحاصل‬
‫( هناك ‪ .‬يشرح هذا البرنامج التثقيفي أعراض الحبسة وأسبابها ومعالجتها ‪ .‬كما يتضمن‬

‫و معلومات عن المضاعفات الصحية المرتبطة بهذا االضطراب ‪ .‬الدماغ الدماغ هو مركز قيادة الجسم ؛ فهو يتحكم بالحواس الخمس ‪،‬‬
‫باإلضافة للمقدرة على الكالم والحركة ‪ .‬يتألف الدماغ من جزأين رئيسيين ‪ ،‬اسمهما نصف الكرة الحية األيسر واأليمن ‪ .‬ولكل‬
‫نصف كرة مخية مناطق مختصة بالحركة والتفكير واإلحساس والشعور ‪ .‬وإذا تأذي دماغ‬
‫الشخص ‪ ،‬فيمكن أن تتأثر وظائف مختلفة ‪ .‬يحوي نصف الكرة الحية األيسر عند معظم البشر‬
‫المناطق المتخصصة باللغة ‪ .‬ويمكن لتلف في الجزء من الدماغ الذي يدعم اللغة أن تجعل من‬
‫الصعب على المريض أن يقرأ ويكتب ويقول ما يقصد أن يقوله ‪ .‬ويعرف هذا النوع من‬
‫االضطرابات باسم الحبسة‬
‫الحبسة‬
‫الحبسة هي عرض ينجم عن تلف أجزاء الدماغ المسؤولة عن اللغة ‪ .‬وتكون تلك المناطق عند‬
‫معظم البشر على الجانب ( أو نصف الكرة الملحية ) األيسر من الدماغ ‪ .‬تحدث الحبسة فجأة‬
‫وهي تحصل غالبا بسبب سكتة دماغية أو إصابة رأس ‪ .‬كما أنها قد تحدث ببطء إذا كان‬
‫السبب هو ورم دماغي أو عدوى أو خرف ‪ .‬ضعف الحبسة التعبير وفهم اللغة ‪ .‬كما تؤثر في‬
‫القراءة والكتابة ‪ .‬قد تحدث الحبسة بالتوازي مع اضطرابات أخرى في الكالم ‪ ،‬وهو ما قد ينجم‬
‫أيضا عن التلف الدماغي ‪ .‬قد يصاب أي شخص بالحبسة ‪ ،‬بما في ذلك األطفال ‪ ،‬غير أن معظم‬
‫المصابين بالحبسة يكونون أشخاصة في منتصف العمر أو أكبر ‪ .‬يصاب الرجال والنساء بشكل‬
‫متساو بالحبسة ‪ .‬ويصاب مئات آالف الناس بالحبسة كل سنة ‪ .‬وتظهر الحبسة عند الكثير من‬
‫الناس بسبب اإلصابة بسكتة دماغية ‪ .‬هناك ثالثة أنواع رئيسية للحبسة‬
‫‪ .‬حبسة فقد الطالقة ‪ ،‬والتي تعرف أيضا باسم حبسة بروکا‬
‫الحبسة المصحوبة بالطالقة ‪ ،‬والتي تعرف أيضا باسم حبسة فيرنیکه‬
‫‪ .‬الحبة الشاملة‬
‫تحدث حبسة فقد الطالقة عندما تتلف المنطقة الجبهة اليسرى من الدماغ ‪ .‬وهذه الباحة من‬
‫‪ ،‬الدماغ هي جزء من جزء من شبكة اللغة ‪ .‬يكون لدى مرضی حبسة فقد الطالقة مشاكل في الكالم‬
‫فهم يعانون في الكلمات وقد ال يتحدثون إال بجمل قصيرة ‪ .‬وقد يتركون كلمات خارج عادة ‪ .‬وهي‬

‫الجملة ‪ .‬قد يقول المريض المصاب بحبسة فقد الطالقة أشتري سوق اليوم عندما يقصد أن‬
‫يقول أنه يريد الشراء من السوق ‪ ،‬أو " التلفاز أريد " عندما يرغب القول أنه يرغب بمشاهدة‬
‫التلفاز ‪ ،‬حيث تكوث الجمل غير كاملة وقد ال تكون الكلمات واضحة ‪ .‬تحدث الحبسة‬
‫المصحوبة بالطالقة عند تلف الجزء األوسط أو الصدغي من الجانب األيسر للدماغ ‪ .‬قد‬
‫يستخدم المصابون بهذا النوع من الحبسة جمل طويلة ومعقدة ال تبدو منطقية ‪ .‬وقد يستخدمون‬
‫كلمات غير واضحة أو غير صحيحة أو غير ضرورية ‪ .‬ال يستطيع المصاب بالحبسة المصحوبة‬
‫بالطالقة غالبة فهم اللغة المحكية جيدة ‪ ،‬فهو قد ال يعرف أن الناس عندهم مشكلة في فهم‬
‫األشياء التي يقولها ‪ ،‬فهو قد يقول مثال ‪ " :‬تعرف أن مشينا مزهر ‪ ،‬وأنا أرغب بأن يكون في الجوار‬
‫وأن أعتني به كما أردت سابقة ‪ .‬تحدث الحبة الشاملة بعد أن تعاني شبكة اللغة في الدماغ‬
‫جسيم ‪ .‬وغالبا ما تتلف المناطق الوسطى والجبهية لنصف الكرة الحية األيسر ‪ .‬ويكون‬
‫لدى المصابين بالحبسة الشاملة انخفاض شديد في قدرتهم على الكالم أو فهم اللغة ال‬
‫‪.‬‬
‫من تلف‬
‫األسباب‬
‫تحدث الحبسه بسبب تلف في واحد أو أكثر من مناطق اللغة في الدماغ ‪ .‬ويكون سبب اإلصابة‬
‫الدماغية في الكثير من الحاالت هو السكتة الدماغية ‪ .‬تحصل السكتة الدماغية عندما ال يكون‬
‫الدم قادرة على الوصول إلى جزء من الدماغ ‪ .‬وتموت الخاليا الدماغية عندما ال تحصل على‬
‫ترويتها المعتادة من الدم ‪ .‬الدم مهم لجميع أجزاء الجسم ‪ ،‬ألنه يحمل األكسجين والمواد‬
‫‪ :‬الغذائية المهمة ‪ .‬األسباب األخرى لإلصابة الدماغية المؤدية للحبسة هي‬
‫‪ .‬ضربة شديدة على الرأس‬
‫األورام الدماغية‬
‫‪ .‬العدوى الدماغية‬
‫اضطرابات أخرى تصيب الدماغ‬
‫التشخيص‬
‫غالبا ما تكشف الحبسة في البداية من قبل مقدم الرعاية الصحية الذي يعالج المريض إلصابته‬
‫بإصابة دماغية ‪ .‬ويكون مقدم الرعاية الصحية هذا طبيب أعصاب غالبأ ‪ .‬يجري مقدم الرعاية‬

‫‪ :‬الصحية عادة فحوصة تجعل المريض يقوم ب‬

‫تتبع األوامر‬
‫اإلجابة عن التساؤالت‬
‫‪ .‬تسمية األشياء‬
‫االستمرار بالمحادثة‬
‫يشار للشخص المصاب بالحبسة غالبا بمراجعة اختصاصي في باثولوجيا الكالم واللغة‬
‫وسيجري مقدم الرعاية الصحية هذا فحصا شامال لقدرات المريض على التواصل ‪ .‬يتضمن‬
‫‪ :‬الفحص الشامل مقدرة المريض على‬
‫‪ .‬الكالم‬
‫‪ .‬التعبير عن األفكار‬
‫التحدث بشكل اجتماعي‬
‫فهم اللغة‬
‫‪ .‬القراءة والكتابة‬
‫كما يبحث الفحص عن قدرة المريض على استخدام التواصل البديل والمعزز لقوة الكلمة‬
‫يتضمن التواصل البديل والمعزز لقوة الكلمة أشكال التواصل من غير الكالم الفموي‬
‫والمستخدم للتعبير عن األفكار واالحتياجات والمطالب والخواطر ‪ .‬نستخدم التواصل البديل‬
‫والمعز لقوة الكلمة عند صنع تعبيرات وجهية أو ایماءات ‪ ،‬أو عند استخدام رموز أو صور أو‬
‫‪ .‬كتابة‬
‫العالج‬
‫يشفى المصاب في بعض الحاالت بشكل مفاجئ وتام من الحبسة دون معالجة ‪ .‬ويحدث هذا‬
‫النوع من الشفاء عادة بعد أحد أنواع السكتة الدماغية التي تتوقف فيها التروية الدماغية إلى‬
‫الدماغ بشكل مؤقت لكنها ترجع بسرعة ‪ .‬ويمكن للمقدرات اللغوية في تلك الظروف أن تعود‬
‫في غضون ساعات أو أيام قليلة ‪ .‬ال يكون شفاء اللغة في معظم حاالت الحبسة بمثل تلك‬
‫السرعة أو التمام ‪ .‬ويشفي الكثير من مرضى الحبسة شفاء عفوية نسبية ‪ .‬ويحدث ذلك عندما‬

‫تعود بعض القدرات اللغوية بعد اإلصابة الدماغية ببضعة أيام إلى شهر ‪ .‬غير أن بعض مظاهر‬
‫الحبسة تبقى عادة ‪ .‬في تلك الحاالت تكون المعالجة المقومة للنطق واللغة مفيدة غالبة ‪ .‬يستمر‬
‫الشفاء عادة لمدة سنتين ‪ .‬وتبدأ المعالجة األكثر فعالية باكرة في عملية الشفاء ‪ .‬تتضمن بعض‬
‫األمور التي تؤثر على مقدار الشفاء ما يلي ‪ :‬الي في‬
‫م‬
‫| سبب التلف الدماغي ‪2 .‬‬
‫با‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪2 M‬‬
‫با المنطقة الدماغية التي تعرضت للتلف مدى اإلصابة الدماغية عمر المريض وصحته ‪ .‬وتتضمن العوامل اإلضافية مستوى التحفيز والتعليم‬
‫‪ .‬تهدف معالجة الحبسة إلى تحسين قدرة‬
‫‪ :‬الشخص على التواصل ‪ .‬ويجرى ذلك عن طريق مساعدته على‬
‫‪ .‬استخدام القدرات اللغوية المتبقية‬
‫‪ .‬استعادة القدرات اللغوية على قدر اإلمكان‬
‫‪4‬‬
‫تعویض المشاكل اللغوية ‪5‬‬
‫‪ .‬تعلم طرق تواصل أخرى‬
‫ترك المعالجة الفردية على االحتياجات الخاصة للمصاب ‪ .‬وتقدم المعالجة الجماعية فرصة‬
‫االستخدام مهارات تواصل جديدة في داخل مجموعة صغيرة ‪ .‬أندية السكتات الدماغية هي‬
‫مجموعات دعم محلية للمرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية ‪ .‬وهي متوفرة في معظم المدن‬
‫‪ .‬الكبيرة ‪ .‬كما تقدم تلك النوادي فرصة للمصابين بالحبسة لتجریب مهارات تواصل جديدة‬
‫يمكن أن تساعد نوادي السكتات الدماغية كامل العائالت على التكيف مع تغيرات الحياة‬
‫المصاحبة للسكتة الدماغية والحبسة ‪ .‬اشراك العائلة جزء مهم غالبا من معالجة الحبسة ؛ فهذا‬
‫يساعد أفراد العائلة على تعلم أفضل طريقة للتواصل مع الشخص العزيز عليهم ‪ .‬ومن المهم‬
‫أيضا إفساح الكثير من الوقت أمام المصاب بالحبسة كي يتحدث ‪ .‬ويجب مساعدة المصاب‬
‫على أن يكون متفاع اجتماعية خارج المنزل ‪ .‬تشمل طرق العالج األخرى استخدام‬
‫كمبيوترات لتحسين المقدرات اللغوية عند المصابين بالحبسية ‪ .‬ويمكن للمعالجة مساعدة ق‬

‫الكمبيوتر أن تساعد المصابين بالحبسة على استرداد أجزاء معينة من الكالم ‪ ،‬مثل استخدام‬
‫‪ .‬األفعال‬
‫المضاعفات‬
‫قد تؤثر الحبسة في جودة حياة المصاب ‪ ،‬فهي قد تتسبب بمشاكل ألن التواصل يشكل جزءا‬
‫‪ :‬مهمة من الحياة ‪ .‬قد تؤثر صعوبة التواصل في‬
‫العمل ‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫العالقات‬
‫‪ .‬المهام اليومية ‪ .‬قد تؤدي العوائق اللغوية لإلحراج واالكتئاب ومشاكل في العالقات‬
‫التكيف والدعم‬
‫مع األشخاص‬
‫يوجد هناك في حال اإلصابة بالحبسة أمور معينة يمكن فعلها لتحسين جودة الحياة ‪ .‬يمكن حمل بطاقة تشرح إصابة المريض ‪.‬‬
‫بالحبسة ‪ .‬كما يجب أن تشرح البطاقة ماهية الحبسة ‪ .‬ويمكن إظهارها للناس عند االلتقاء بهم ساعدتهم على معرفة احتياجات المريض ‪.‬‬
‫يمكن االحتفاظ ببطاقة شخصية مع المريض في كل األوقات ‪ .‬ويمكن االحتفاظ بمعلومات اتصال‬
‫المعنيين بالمريض عندما يترك منزله ‪ .‬فالقيام بذلك قد يساعد اآلخرين على مد يد العون‬
‫للمريض عندما يحتاج لذلك ‪ .‬يمكن للمريض حمل ورقة وقلم معه في جميع األوقات ‪ ،‬فهذا‬
‫قد يساعده على التعبير عما يجول في خاطره إذا لم يستطع قوله ‪ .‬كما بإمكانه حمل صور أو‬
‫أشكال أو رسومات ليظهر لآلخرين ما يود قوله ‪ .‬يستطيع الكثير من المصابين بالحبسة التواصل‬
‫مع اآلخرين بنجاح بطريقة غير لفظية ‪ ،‬فيمكن لهم استخدام إيماءات يدوية أو اإلشارة‬
‫لألشياء ‪ .‬كما أن هناك أمورا يمكن ألصدقاء وأفراد عائلة المصاب بالحبسة فعلها لمساعدة‬
‫عزیزهم على التواصل بنجاح ‪ .‬ويتضمن القسم الالحق أفكار عن التواصل مع الشخص‬
‫‪ :‬المصاب بالحبسة ‪ .‬يشجع أفراد عائلة المصاب على‬
‫تبسيط اللغة ‪ .‬استخدام جمل بسيطة وغير معقدة‬
‫‪ .‬تكرار الكلمات الرئيسية أو كتابتها لتوضيح المعنى عند الضرورة‬
‫‪ .‬االحتفاظ بطريقة محادثة طبيعية مناسبة للشخص البالغ‬
‫‪ M‬تقليل المربكات ‪ ،‬مثل صوت المذياع أو التلفاز الصاخب ‪ ،‬عندما يكون ذلك ممكنة ‪ .‬كما يجب ق ‪1‬‬
‫با ‪3‬‬

‫‪w‬‬
‫‪ :‬على أفراد العائلة ‪1‬‬
‫تاج المصاب بالحبسة في األحاديث‬
‫‪ .‬طلب وتقدير رأي المصاب بالحبسة‬
‫‪ .‬تشجيع أي نوع من التواصل ‪ ،‬سواء أكان كالما أو إيماءات أو إشارات أو رسمة‬
‫در ‪ . M‬تجنب تصحیح کالم المصاب‬
‫الخالصة‬
‫في الحبسة هي اضطراب يحصل بسبب تلف أجزاء من الدماغ والتي تتحكم باللغة ‪ .‬وقد تجعل‬
‫من الصعب على المريض أن يقرأ ويكتب ويقول ما يقصد أن يقوله ‪ .‬الحبسة أكثر شيوعا بين‬
‫البالغين الذين سبق وأصيبوا بسكتة دماغية ‪ .‬كما يمكن لكل من األورام الدماغية والعدوی‬
‫واإلصابات والخرف أن تتسبب بها ‪ .‬ويعتمد نوع المشكلة الحاصلة عند المريض ومدی سوئها‬
‫على الجزء من الدماغ الذي تعرض للتلف ‪ .‬كما يعتمد كذلك على مدى التلف الحاصل‬
‫هناك ‪ .‬قد تؤثر الحبسة في جودة حياة المصاب ‪ ،‬فهي قد تتسبب بمشاكل ‪ ،‬ألن التواصل يشكل‬
‫جزءا مهما من الحياة ‪ .‬ويمكن للعوائق اللغوية أن تتسبب باإلحراج واالكتئاب ومشاكل في‬
‫العالقات ‪ .‬هناك أمور معينة يمكن فعلها في حال اإلصابة بالحبسة لتحسين جودة الحياة ‪ .‬كما‬
‫أن هناك أمورا يمكن ألصدقاء وأفراد عائلة المصاب بالحبسة فعلها لمساعدة عزيزهم على التواصل‬
‫بنجاح‬

‫الفصل العاشر االصابات الدماغية والسلوك‬

‫ارتجاج الدماغ‬
‫إن ارتجاج الدماغ هو أحد أنواع إصابات الدماغ ‪ ،‬وهو أقل أشكال هذه اإلصابات شده ‪ .‬ومن‬
‫الناحية الفنية يمكن القول إنه فقدان مؤقت لوظيفة الدماغ الطبيعية نتيجة إلصابة على الرأس ؛‬
‫ولكن الناس درجوا على استعمال هذا التعبير لوصف أي إصابة غير خطيرة في الرأس أو‬
‫‪ .‬الدماغ‬
‫يعتبر ارتجاج الدماغ إصابة مألوفة في األلعاب الرياضية ‪ .‬كما أنه يمكن أن يحدث نتيجة لضربة‬
‫على الرأس ‪ ،‬أو بسبب إصابة الرأس عند السقوط‬
‫قد يعاني المصاب باإلرتجاج من صداع أو ألم في الرقبة ‪ .‬وقد يعاني من الغثيان ‪ ،‬أو من طنين (‬
‫في األن ‪ ،‬أو من دوخة ‪ ،‬أو من شعور بالتعب ‪ .‬وقد يصاب بحالة من الذهول ‪ ،‬أو بأنه ليس في‬
‫حالته الطبيعية ‪ ،‬يستمر ذلك الشعور عدة أيام أو عدة أسابيع بعد اإلصابة ‪ .‬وعلى المصاب أن‬
‫يستشير الطبيب إذا شعر بأن األعراض تزداد سوءا ‪ ،‬أو إذا عاني من أعراض أكثر خطورة‬
‫( ‪ .‬کالنوبات العصبية أو اضطرابات المشي أو النوم‬
‫مقدمة‬
‫ارتجاج الدماغ هو إصابة خفيفة للدماغ ‪ .‬وهي تنتج عادة عن ضربة على الرأس أو عن حركة‬
‫مفاجئة وعنيفة للرأس ‪ .‬وفي كل عام تسجل ماليين من حاالت ارتجاج الدماغ في العالم بين‬
‫‪ .‬الرياضيين وحدهم ‪ .‬وهناك حاالت أخرى كثيرة ال تسجل‬

‫يشفي معظم الناس من ارتجاج الدماغ ‪ .‬ولكن إصابة الدماغ التي تبدو طفيفة وتترافق بخدوش‬
‫بسيطة على الوجه أو ال تترافق بالخدوش ‪ ،‬يمكن أن تخفي خلفها إصابة شديدة في الدماغ ‪ .‬إن‬
‫‪ .‬إصابات الدماغ الشديدة يمكن أن تكون مميتة إذا لم تعالج‬
‫الدماغ واإلصابات الرضية‬
‫‪ .‬الدماغ هو مركز السيطرة في الجسم ‪ .‬فهو يسيطر على الحركات واألفعال واألفكار والمشاعر‬
‫ويقدم البرنامج التعليمي التالي المعلومات حول أجزاء الدماغ ‪ ،‬وكيف يمكن أن تتأثر بعد‬
‫اإلصابة الرضية على الدماغ ‪ .‬يجدر التنويه على أن المضاعفات التي يتناولها هذا القسم ال‬
‫‪ .‬تحدث في معظم حاالت ارتجاج الدماغ‬
‫إن المادة الدماغ قوام جيالتيني أو هالمي ‪ .‬وهو يسبح داخل الجمجمة ضمن سائل خاص‬
‫يدعي السائل الدماغي النخاعي الشوكي ‪ .‬يقوم هذا السائل بامتصاص الصدمات لحماية‬
‫الدماغ من الضربات التي تصيب الجمجمة‬
‫في الحوادث التي يهتز فيها الرأس اهتزاز عنيفة مفاجئا يمكن أن يدفع الدماغ السائل الدماغي‬
‫النخاعي الشوكي ويرتطم بالجمجمة من الداخل ‪ .‬وحتى إذا لم يرتطم الدماغ بالجمجمة ‪ ،‬فإن‬
‫التسارع والتباطؤ المفاجئين يمكن أن يسببا إصابة الدماغ باألذى ‪ ،‬إذ قد يسببان تکدم الدماغ‬
‫‪ .‬وتومه ‪ ،‬وهو ما يعرف باسم الرض‬
‫عندما يتورم النسيج المصاب في الدماغ فإنه يضغط على بقية أجزاء الدماغ ‪ .‬وبالمقابل فإن‬
‫الجمجمة صلبة وقاسية ال تقبل التمدد ‪ ،‬وهذا ما يجعل تورم الدماغ أكثر خطورة ‪ .‬فهو يؤدي‬

‫‪ .‬إلى زيادة الضغط على الدماغ نفسه ‪ ،‬مما يؤدي إلى إلحاق مزيد من التلف بخالياه‬
‫ويبدأ تورم الدماغ عادة لحظة اإلصابة ‪ ،‬ويستمر بالتزايد لمدة ثالثة أيام قبل أن يبدأ العودة إلى‬
‫‪ .‬حالته الطبيعية ‪ .‬فإذا كان التورم والضغط شديدين ولم يعالجا فقد ينتهي األمر بالموت‬
‫تحتاج خاليا الدماغ إلى األكسجين والغذاء حتى تبقى حية ‪ .‬إن األوعية الدموية هي التي‬
‫تنقل هذه العناصر إلى خاليا الدماغ ‪ .‬يمكن أن تصاب األوعية الدموية للدماغ بسهولة عندما‬
‫يتعرض الرأس لإلصابة ‪ ،‬ويمكن أن تنفجر ‪ ،‬فيحدث النزف داخل الدماغ ومن حوله ‪ .‬هذا‬
‫النزف يسمى أيضا بالورم الدموي‬
‫إن النزف والتورم والضغط داخل الدماغ يمكن أن تسبب أيضا نقصا في تدفق الدم إليه ‪ ،‬وهذا ما‬
‫يسبب نقص في وصول األكسجين والسكر وبعض المواد المعدنية المهمة إلى خاليا الدماغ ‪ .‬وإذا‬
‫لم يتم إعادة التوازن إلى وضعه السوي ‪ ،‬فإن النقص الشديد في بعض المواد ‪ ،‬أو الزيادة الشديدة‬
‫‪ .‬في بعضها اآلخر ‪ ،‬يمكن أن يسمم خاليا الدماغ ويؤدي إلى موتها‬
‫يتألف نسیج الدماغ من خاليا صغيرة تدعى عصبونات أو نورونات ‪ .‬ولهذه العصبونات ألياف‬
‫طويلة تدعى محاویر ‪ ،‬وهي ال ترى بالعين المجردة ‪ ،‬وتشبه عملها إلى حد كبير عمل األسالك‬
‫‪ .‬الكهربائية ‪ ،‬حيث تنقل المعلومات بين خاليا الدماغ‬
‫يمكن أن يؤدي الرض العنيف المفاجئ على الرأس إلى إلحاق األذى بالمحاویر ‪ .‬يسمى هذا النوع‬
‫من اإلصابة أذية المحاوير المنتشرة ‪ .‬وهي إصابة مجهرية للمحاویر يمكن أن تؤدي إلى مشاكل‬
‫‪ .‬ذهنية طويلة األمد وإلى الغيبوبة أو السبات ‪ ،‬وقد تنتهي بالموت‬
‫يتألف الدماغ من نصفين أيسر وأيمن ‪ .‬وفي كل نصف مناطق متخصصة بالحركة والتفكير‬
‫‪ .‬واألحاسيس والمشاعر ‪ .‬إن الوظائف التي تتضرر هي تلك التي أصيبت مناطقها في الدماغ‬
‫مثال ‪ ،‬إذا أصاب األذى المنطقة التي تسيطر على الرؤية بفعل الورم الدموي ‪ ،‬فقد يعجز‬

‫‪ .‬الشخص عن فهم ما يرى رغم أن عينيه تعمالن بشكل سليم‬

‫إن الدماغ عضو شديد التعقيد ‪ .‬وال يفهم العلماءا تماما كيف يفكر الدماغ وكيف يشعر‬
‫بالعواطف واالنفعاالت ‪ ،‬وكيف ينسق وظائف الجسم ‪ .‬وبما أن الزيادة التي ال يمكن السيطرة‬
‫‪ ،‬عليها في الضغط على الدماغ يمكن أن تؤدي إلى إلحاق األذى بمناطق مختلفة داخل الدماغ‬
‫فكثيرا ما يتعذر على األطباء التنبؤ بما سيحدث للمريض بسبب اإلصابة الدماغية ‪ .‬فقد تكون‬
‫اآلثار الناتجة آثارة ذهنية ‪ ،‬أو نفسية ‪ ،‬أو عاطفية ‪ ،‬أو جسدية طويلة األمد‬
‫أسباب ارتجاج الدماغ‬
‫پنجم ارتجاج الدماغ عن صدمة مفاجئة على الرأس ‪ ،‬أو عن تسارع الدماغ وتباطؤه بشكل‬
‫مفاجئ ‪ .‬إن األسباب األوسع انتشارا لحدوث ارتجاج الدماغ هي األلعاب الرياضية التي‬
‫يحدث فيها احتکاك عنيف بين الالعبين ‪ ،‬وحوداث السيارات والدراجات ‪ ،‬وحوادث السقوط‬
‫‪ .‬في المنزل‬
‫إن السقوط في المنزل هو السبب األوسع انتشارة إلصابات الدماغ عند األطفال في بداية تعلم‬
‫المشي ‪ ،‬وعند من تجاوزوا السبعين عامة ‪ .‬إن أعلى نسبة وفيات وأعلى نسبة دخول المستشفى‬
‫‪ .‬بسبب إصابات الدماغ موجودة عند من تتجاوز أعمارهم خمسة عاما وسبعين‬
‫أنواع إصابات الدماغ الرضية‬
‫يميز األطباء بين إصابات الدماغ الخفيفة والمعتدلة والشديدة ‪ .‬يعتبر ارتجاج الدماغ إصابة دماغية‬
‫خفيفة ‪ .‬فالكثير من حاالت ارتجاج الدماغ ال تؤدي إلى فقد الوعي‬
‫يقوم األطباء بتصنيف حاالت ارتجاج الدماغ من أجل تسهيل معالجتها ‪ .‬ويعتمد نمط ودرجة‬
‫‪ :‬االرتجاج على اإلجابة على األسئلة التالية‬

‫‪13‬‬
‫هل فقد الشخص وعيه أم لم يفقده (‬
‫‪ ،‬ما هو طول المدة التي بقى خاللها المريض فاقدا للوعي‬
‫‪14‬‬
‫‪ .‬ما هو طول المدة التي استمر خاللها فقدان الذاكرة بعد اإلصابة (‬
‫ما هو طول المدة التي استمرت خاللها أعراض تشوش الوعي والصداع والدوخة‬
‫‪6‬‬
‫إن مرضى الدرجة األولى من ارتجاج الدماغ ال يفقدون الوعي ‪ ،‬وال يفقدون الذاكرة إال لوقت‬
‫قصير يقل عن ثالثين دقيقة ‪ ،‬أو ال يفقدونها أبدأ بعد الرض ‪ .‬ویسمی هذا النوع من فقدان‬
‫‪ ،‬الذاكرة " النسيان التالي للض " ‪ ،‬وهو عدم تذكر ما حدث خالل مدة معينة بعد الحادث‬
‫فمثال ‪ ،‬إن العب كرة القدم الذي أصيب بارتجاج الدماغ من الدرجة األولى دون أن يفقد‬
‫الوعي قد ال يستطيع أن يتذکر بعد مرور يوم على الحادث ‪ ،‬ما حدث له وما حدث خالل‬
‫نصف ساعة بعد الحادث ‪ ،‬وذلك حتى لو بدا أنه يتصرف بشكل طبيعي بعد ال الحادث‬
‫في الدرجة الثانية من ارتجاج الدماغ يفقد المريض وعيه لمدة تقل عن خمس دقائق وقد يحدث‬
‫لديه ‪ ،‬إلى جانب فقد الوعي أو بدون فقد الوعي ‪ ،‬النسيان التالي للرض والذي يستمر من‬
‫( نصف ساعة إلى يوم كامل‬
‫في الدرجة الثالثة من ارتجاج الدماغ يفقد المريض وعيه لمدة تزيد على خمس دقائق وقد يحدث‬
‫لديه ‪ ،‬إلى جانب فقد الوعي أو بدون فقد الوعي ‪ ،‬النسيان التالي للرض والذي يستمر أكثر من‬
‫يوم كامل‬
‫أعراض ارتجاج الدماغ‬

‫‪y‬‬
‫قد يفقد المريض الوعي وقد ال يفقده بعد ارتجاج الدماغ ‪ .‬فإذا فقد الوعي فإن ذلك يستمر من ‪.‬‬
‫بضع ثوان إلى بضع دقائق ‪ .‬يكون المريض مصابة بالحيرة وبتشوش الوعي ‪ .‬ومن الطبيعي أال‬
‫يستطيع الشخص الذي يصاب بارتجاج الدماغ أن يتذكر األحداث التي جرت قبيل الحادث‬
‫‪ .‬وخالله وبعده مباشرة‬
‫‪ :‬ومن عالمات تشوش الوعي‬
‫يكون المصاب غير قادر على التفكير و التواصل المفهوم‬
‫ال يستطيع المصاب أن يتذكر أين هو ‪2 .‬‬
‫‪3‬‬
‫ال يستطيع المصاب أن ينفذ حركات متتابعة ذات هدف محدد إذا طلب منه ‪2‬‬
‫تنفيذها ‪ .‬فمثال ‪ ،‬قد ال يستطيع المصاب أن يفهم طلبة مثل " المس أذنك اليسرى بيدك‬
‫اليمني ‪11‬‬
‫يظهر المريض نوعا من تكرار األشياء نفسها ‪ ،‬أي أنه يكرر السؤال نفسه أو يقول ‪3‬‬
‫‪ .‬الشيء نفسه مرارة‬
‫عند الشك في حدوث ارتجاج الدماغ ‪ ،‬يمكن للعاملين في الطوارئ وفي التدريب الرياضي أن‬
‫يسألوا الشخص المصاب ‪ :‬في أي سنة نحن ؟ أو أن يطلبوا منه أن يعد بالعكس من العشرة إلى‬
‫الواحد الكتشاف وجود أي مشكلة في أداء الدماغ لوظائفه‬
‫إن األعراض األخرى الرتجاج الدماغ هي الصداع ‪ ،‬والشعور بالدوخة ‪ ،‬وتشوش الرؤية ‪ ،‬وتعب‬
‫العينين ‪ ،‬وطنين األذنين ‪ ،‬والشعور بطعم سيء في الفم ‪ ،‬والتعب ‪ ،‬واضطرابات النوم ‪ .‬وقد يجد‬
‫( المصاب صعوبة في التذكر والتركيز واالنتباه والتفكير‬

‫إذا كان الشخص قد تعرض إلصابة دماغية أشد من االرتجاج الخفيف ‪ ،‬فقد تظهر لديه ‪6‬‬
‫أعراض ارتجاج الدماغ نفسها ‪ ،‬ولكن بشدة أكبر ‪ .‬كما يمكن أن يعاني من غثيان وإقياء‬
‫واختالجات أو تشنجات ‪ ،‬ومن عدم القدرة على االستيقاظ من النوم ‪ ،‬وتوسع في حدقة واحدة‬
‫‪ .‬أو في الحدقتين ‪ ،‬وكالم متداخل ‪ ،‬وضعف أو تنميل في األطراف‬
‫ينبغي على المصاب بارتجاج الدماغ ‪ ،‬أو من يهتم بأمره من حوله ‪ ،‬أن يراجع الطبيب إذا الحظ‬
‫‪ :‬أي عالمة من العالمات التالية‬
‫صداع يستمر أكثر من ساعة أو ساعتين‬
‫مشاكل في الرؤية ‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫دوار‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫غثيان وإقياء‬
‫صعوبة في التوازن‬
‫تشوش الوعي‬
‫فقدان الذاكرة‬
‫طنين في األذنين‬
‫صعوبة في التركيز‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪ :‬ينبغي على المصاب بارتجاج الدماغ أن يلتمس اإلسعاف إذا ظهرت األعراض التالية على الشخص المصاب ‪6‬‬
‫‪ ،‬االختالجات أو التشنجات ‪ ،‬وهي تقلصات وتصلب ال إرادي في العضالت‬
‫وهذا ما يحدث عادة أثناء فقدان الوعي‬
‫عدم القدرة على السمع أو التذوق أو الرؤية‬
‫صعوبة في فهم المعلومات ‪7‬‬
‫‪8‬‬

‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫ضعف أو تنميل في اليدين أو الرجلين‬
‫" کالم متداخل أو صعوبة في العثور على الكلمة " المناسبة‬
‫إقياء متكرر‬
‫‪6‬‬
‫من المهم أن يعرف اإلنسان أن هناك حاالت نادرة ‪ ،‬لكنها ممكنة ‪ ،‬يتصرف فيها من يتعرض‬
‫اإلصابة على رأسه بشكل طبيعي تماما لعدة ساعات ‪ ،‬بينما تكون الخثرة ( النزيف الدموية‬
‫في مرحلة التشكل في دماغه ‪ .‬ثم يبدأ ظهور األعراض عندما تكبر هذه الخثرة ‪ .‬لذلك فإن‬
‫التحقق من سالمة المريض كل ساعة أو ساعتين أمر مهم جدا حتى في رضوض الرأس التي‬
‫‪ .‬تبدو لنا خفيفة‬
‫‪4‬‬
‫ينبغي على من يريد التحقق من سالمة المصاب بارتجاج الدماغ أن يقوم بما يلي ‪ :‬أن يطرح عليه أسئلة للتتأكد من أنه قادر على ‪5‬‬
‫‪ ،‬تحديد مكان وجوده‬
‫أن يطلب منه أن يحرك ذراعيه ورجليه للتأكد من عدم إصابتهما بالضعف‬
‫‪ ،‬الباكر‬
‫أن يفحص الحدقتين لديه للتأكد من تساويهما في الحجم ‪ ،‬وأن إحداهما ال تزيد‬
‫عن األخرى في االتساع ‪6 .‬‬
‫إذا لم تظهر أية أعراض على المريض خالل اثنتي عشرة ساعة فال حاجة ألي فحوص‬
‫‪ .‬إضافية‬
‫إن الرضوض البسيطة التي تصيب الرأس ‪ ،‬والسيما عند كبار السن ‪ ،‬يمكن أن تؤدي إلى نوع‬
‫مختلف من النزيف ‪ ،‬وهو نزيف قد ال يمكن اكتشافه بصور المسح الطبقي المحوري التي تجرى‬
‫مباشرة بعد اإلصابة ‪ .‬ويدعى هذا النوع من النزف باسم " الورم الدموي تحت الجافية " وعادة ما‬

‫‪ .‬تظهر أعراضه بعد أسابيع على شكل صداع وضعف وفقد توازن واضطرابات في الكالم‬
‫لهذا من المهم دائما مراقبة هذه األعراض مباشرة بعد اإلصابة وبعدها بيوم واحد ‪ ،‬وحتى بعد‬
‫‪ .‬عدة أسابيع‬
‫‪ :‬مضاعفات ارتجاج الدماغ العصبية النفسية‬
‫قد يعاني الناس الذين يتعرضون إلصابة على الرأس من آثار جانبية يستمر ظهورها أسابيع أو‬
‫أشهر ‪ .‬وهذه تعرف باسم المتالزمة التالية لالرتجاج‬
‫أعراض المتالزمة التالية لالرتجاج كثيرة ‪ ،‬ومنها ‪ :‬اضطرابات في الذاكرة والتركيز ‪ ،‬تقلبات في‬
‫المزاج ‪ ،‬تغيرات في الشخصية ‪ ،‬صداع ‪ ،‬تعب ‪ ،‬دوار ‪ ،‬أرق ‪ ،‬ونعاس مفرط‬
‫أما إذا كانت إصابة الدماغ شديدة فيمكن أن ينتج عنها مضاعفات خطيرة مثل النزف والجلطة‬
‫الدموية وموت الخاليا بسبب نقص تدفق الدم إلى الدماغ ‪ .‬وإذا لم تعالج هذه المضاعفات فمن‬
‫‪ .‬الممكن أن تؤدي إلى إصابة الدماغ بمزيد من التلف ‪ ،‬وقد تنتهي تنتهي بالموت أيضا‬
‫إذا أصيب المريض بارتجاج خفيف ثم تعرض الرتجاج جديد قبل أن يشفي من االرتجاج‬
‫‪ " ،‬السابق ‪ ،‬فمن المرجح أن يكون االرتجاج الثاني شديدة ‪ .‬وهذا ما يدعى " متالزمة اآلثار الثانية‬
‫قد تكون مميتة ‪ .‬ولهذا يمكن أن يطلب الطبيب من الرياضيين الذين يتعرضون الرتجاج‬
‫الدماغ ‪ ،‬حتى لو كان خفيفة ‪ ،‬أال يلعبوا طيلة الموسم لتجنب إصابتهم بارتجاج آخر أكثر خطورة ‪ .‬وهي‬
‫تستجيب بعض المضاعفات للعالج استجابة جيدة ‪ .‬ولكن الدماغ يمكن أن يستغرق زمنا طويال‬
‫اإلصالح مالحق به من تلف ‪ ،‬وقد ال يتمكن أبدأ من الشفاء التام ‪ .‬ومن اآلثار التي قد تستغرق‬
‫‪ :‬زمنا طويال للشفاء‬
‫ضعف اإلدراك ‪4‬‬

‫مه‬
‫تغيرات‬
‫في الشخصية‬
‫‪6‬‬
‫اضطرابات‬
‫حسية‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫صداع‬
‫نوبات اختالج أو تشنج‬
‫اضطراب الشدة التالية للرض‬
‫‪9‬‬
‫تشخيص ارتجاج الدماغ‬
‫سواء كان ارتجاج الدماغ شديدة أو خفيفة فإن على الطبيب أن يجري تقييمة سريعة لحالة‬
‫المريض ليتمكن من معالجة المضاعفات ‪ ،‬إن وجدت ‪ .‬وكثيرا ما يعتمد األطباء على نوع من‬
‫الصور التي تبين حالة النسيج الدماغي ‪ ،‬وهي تدعى الصور الطبقية المحورية‬
‫يجرى المسح الطبقي المحوري لالطمئنان على عدم وجود كسور في الجمجمة وعدم وجود‬
‫خثرات وكدمات في الدماغ أو حول الدماغ ‪ .‬واعتمادا على حالة المريض وعلى نتائج التصوير‬
‫الطبقي المحوري األول ‪ ،‬يمكن أن يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمراقبة وضعه ‪ .‬أما إذا‬
‫‪ .‬كانت اإلصابة شديدة وتحتاج إلى عمل جراحي فمن الممكن تحويل المريض إلى الجراحة فورا‬
‫في معظم حاالت ارتجاج الدماغ تکون إصابات دماغية خفيفة ال يظهر لها أي أثر على الصور‬
‫الطبقية المحورية ‪ .‬وفي هذه الحالة يعتمد الطبيب على األعراض الظاهرة على المريض لتقدير‬
‫درجة ارتجاج الدماغ‬
‫عالج ارتجاج الدماغ‬

‫إن الراحة هي المعالجة المتفق عليها الرتجاج الدماغ ‪ .‬وإذا ما شكا المصاب من الصداع فيمكنه‬
‫تناول بعض المسكنات التي تباع دون وصفة مثل األسيتامينوفين ‪ .‬وينبغي أن يسأل المصاب‬
‫طبيبه عن الدواء األنسب له‬
‫‪ ،‬إذا طلب الطبيب إجراء تصوير طبقي محوري وتبين وجود نزف أو إصابة شديدة لدى المصاب‬
‫يصبح من الضروري أن يدخل المستشفى ‪ ،‬وأن يخضع لمراقبة دقيقة ‪ ،‬وأن يتلقى المعالجة ‪ .‬وإذا‬
‫بينت الصور الطبقية المحورية وجود كسر في الجمجمة أو خثرة دموية كبيرة فقد يستدعي األ األمر‬
‫‪ .‬إجراء جراحة لمعالجة كسر الجمجمة واستخراج الخثرة‬
‫السلوك الوقائي للرياضين‬
‫إن على المصابين بالمتالزمة التالية لالرتجاج أن يتجنبوا أي نشاطات يمكن أن تعرضهم لخطر‬
‫اإلصابة باالرتجاج مرة ثانية ‪ .‬فينبغي عليهم أن ال يعودوا إذا كانوا من الرياضيين إلى اللعب‬
‫جميع هذه األعراض قبل اختفاء‬
‫وبحسب شدة االرتجاج ‪ ،‬يمكن للرياضي أن يعود إلى اللعب في الموسم نفسه ‪ .‬وكثيرا ما يكون‬
‫على الالعب أن يستريح بقية الموسم لتجنب اإلصابة بارتجاج آخر ‪ .‬أما الرياضيون الذين‬
‫‪ .‬أصيبوا بارتجاجات متكررة فعليهم أن يفكروا في اعتزال الرياضة‬
‫‪ .‬يجب أن يرتدي الرياضيون دائما مالبس وقاية مناسبة لرياضتهم ‪ ،‬مثل الخوذة أو واقية الرأس‬
‫إن على راكبي الدراجات والمتزلجين أن يتجنبوا السطوح غير المستوية وغير الممهدة ‪ ،‬وأن يلتزموا‬
‫‪ .‬بإشارات المرور وينتبهوا للسائقين اآلخرين‬
‫يمكن أن يؤدي ارتجاج الدماغ المتكرر إلى مشاكل كبيرة ‪ .‬ويمكن أن ال تظهر بعض األعراض إال‬
‫بعد سنوات ‪ .‬وهي تشمل مشاكل الذاكرة أو الحرف أو النسيان أو االرتعاش أو العجز عن‬

‫المشي أو عن العجز عن استخدام الذراعين والرجلين ‪ .‬وهذه مشكلة كبيرة بالنسبة‬

‫‪ .‬للمالكمين‬
‫الخالصة‬
‫ارتجاج الدماغ هو إصابة في الدماغ ناجمة عن صدمة على الرأس ‪ .‬وهو يؤدي إلى فقدان مؤقت‬
‫الوظائف الدماغ الطبيعية مثل الوعي واإلدراك والتفكير‬
‫غالبا ما يعجز الناس الذين تعرضوا الرتجاج الدماغ عن تذكر ما حدث قبيل اإلصابة أو بعدها‬
‫مباشرة ؛ ويمكن أن يعانوا من تشوش الوعي ‪ .‬كما يمكن أن يؤثر ارتجاج الدماغ على الذاكرة‬
‫‪ .‬والمحاكمة العقلية والمنعكسات العصبية والنطق والتوازن وتنسيق حركة العضالت‬
‫بعض حاالت ارتجاج الدماغ خفيف ‪ ،‬وبعضها اآلخر شديد ‪ .‬ويشفي معظم الناس من اإلصابة‬
‫وارتجاج الدماغ الذي يحدث لمرة واحدة ‪ ،‬دون أن يصيبهم أذی دائم بسببه عادة ‪ .‬ولكن حدوث‬
‫ارتجاج جديد بعد وقت قصير من االرتجاج األول يمكن أن يترك مضاعفات خطيرة قد يسبب‬
‫‪ .‬اإلعاقة أو الموت‬
‫وينبغي على من أصيب بارتجاج الدماغ أو أصيب به شخص يهمه أمره أن يسرع لمراجعة‬
‫‪ :‬الطبيب او اخصائي االمراض النفسية العصبية إذا ظهرت األعراض التالية‬
‫صداع يستمر أكثر من ساعة أو ساعتين‬
‫مشاكل في الرؤية ‪1‬‬
‫‪M‬‬
‫را ‪3‬‬
‫دوار‬
‫‪4‬‬
‫غثيان وإقياء‬
‫‪5‬‬
‫صعوبة في التوازن‬
‫تشوش‬
‫في الوعي‬
‫‪6‬‬

‫‪7‬‬
‫فقدان الذاكرة‬
‫‪o 8‬‬
‫طنين في األذنين‬
‫صعوبة في التركيز‬
‫‪9‬‬
‫‪1‬‬
‫وينبغي طلب اإلسعاف إذا ظهرت على الشخص المصاب األعراض التالية ‪ :‬اختالجات ‪ -‬تقلصات تشابه الصرع ‪2‬‬
‫عدم القدرة على السمع أو التذوق أو الرؤية‬
‫صعوبة في فهم المعلومات‬
‫ضعف أو تنميل في اليدين أو الرجلين‬
‫کالم متداخل أو صعوبة في العثور على الكلمة " المناسبة " ‪4 3‬‬
‫‪un‬‬
‫إقياء متكرر‬
‫‪6‬‬
‫النوبية اإلقفارية العابرة‬
‫هي سكتة دماغية تأتي وتذهب سريعة ‪ .‬وهي و ) اختصارة ‪ TIA‬أو ( ق التوبة اإلقفارية العابرة‬
‫تحدث عندما تتوقف التروية الدموية لجزء من الدماغ لفترة صغيرة ‪ .‬تكون أعراض التوبة‬
‫اإلقفارية العابرة هي مثل باقي أعراض السكتة الدماغية ‪ ،‬غير أنها ال تستمر طويال ‪ ، ،‬وهي‬
‫تحدث فجأة وتتضمن ‪ • :‬اخدرار أو ضعف ‪ ،‬السيما على جانب واحد من الجسم ‪ • .‬تخليط‬
‫أو اضطراب الكالم أو فهم الحديث ‪ • .‬اضطراب الرؤية في عين أو العينين أو العينين ‪ ..‬فقد التوازن أو‬
‫التناسق ‪ .‬تختفي معظم أعراض التوبة اإلقفارية العابرة في غضون ساعة ‪ ،‬مع أنها قد تستمر لما‬

‫يصل إلى ‪ 24‬ساعة ‪ .‬ويجب على المريض دخول المستشفى سريعة ‪ ،‬ألنه لن يقدر على التفريق‬
‫فيما لو كانت تلك األعراض ناجمة عن نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ‪ .‬غالبا ما تكون‬
‫النوبات اإلقفارية العابرة عالمة منذرة عن سكتة دماغية مستقبلية ‪ .‬وأخذ أدوية مثل مرققات‬
‫‪ .‬الدم قد يقلل خطورة اإلصابة بسكتة دماغية ‪ .‬وقد يوصي الطبيب بالجراحة أيضا‬
‫مقدمة‬
‫هي سكتة دماغية تأتي وتذهب سريعة ‪ .‬وهي تحدث عندما ) ‪ ( TIA‬التوبة اإلقفارية العابرة ‪9‬‬
‫تتوقف التروية الدموية لجزء من الدماغ لفترة صغيرة ‪ .‬أعراض التوبة اإلقفارية العابرة هي مثل‬
‫باقي أعراض السكتة الدماغية ‪ ،‬غير أنها ال تستمر طويال ‪ .‬ويجب على المريض دخول‬
‫المستشفى سريعة ‪ ،‬ألنه لن يقدر على التفريق فيما لو كانت تلك األعراض ناجمة عن نوبة‬
‫إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ‪ .‬الثوبات اإلقفارية العابرة غالبا ما تكون عالمة منذرة عن سكتة‬
‫دماغية مستقبلية ‪ .‬يشرح هذا البرنامج التثقيفي ماهية التوبة اإلقفارية العابرة ‪ .‬كما يغطي‬
‫‪ .‬أسباب التوبة اإلقفارية العابرة أو السكتة الدماغية وأعراضها وعالجها والوقاية منها‬
‫بشكل صحيح ما التوبة اإلقفارية العابرة ؟ التوبة اإلقفارية العابرة هي نوع من السكتة الدماغية التي تأتي وتذهب سريعة ‪ .‬ويشرح هذا‬
‫القسم السكتات الدماغية وعالقتها بالتوبة اإلقفارية العابرة ‪ .‬يتحكم الدماغ بمعظم وظائف‬
‫الجسم ‪ .‬ويتيح لنا الدماغ أن نفكر ونفهم ونتحدث ونتحرك ونشعر ‪ .‬يحتاج الدماغ كي يعمل‬
‫األن يتزود باستمرار باألكسجين والغلوكوز ‪ .‬ويحمل األكسجين والغلوكوز إلى‬
‫الدماغ بواسطة الدم ‪ .‬تحدث السكتة الدماغية عندما ال يستطيع الدم الوصول إلى الدماغ‬
‫وتبدأ الخاليا الدماغية بالموت عندما ال يتلقى الدماغ كمية الدم التي يحتاج إليها ‪ .‬وال يستطيع‬
‫الماغ أن يؤدي وظائفه بشكل صحيح ‪ .‬يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية في كامل الجسم ‪ ،‬ألن‬
‫الدماغ يتحكم بمعظم وظائفه ‪ .‬وتتراوح تأثيرات السكتة الدماغية من خفيفة إلى شديدة ‪ .‬وقد‬
‫تتسبب السكتة الدماغية بشلل ومشاكل انفعالية ومشاكل في التفكير والكالم ‪ .‬يطلق على‬
‫أحد أنواع السكتة الدماغية اسم التوبة اإلقفارية العابرة ‪ .‬والتوبة اإلقفارية العابرة هي " سكتة‬
‫دماغية صغيرة أو تسكتة دماغية أصغرية ‪ .‬وتحدث عندما ينسد شريان ذاهب إلى الدماغ‬

‫بشكل مؤقت ‪ .‬ويتسبب هذا بأعراض شبيهة بالسكتة الدماغية تدوم من بضع ثوان إلى بضع‬
‫ساعات ‪ .‬وعلى خالف السكتات الدماغية األخرى ‪ ،‬عند انتهاء التوبة اإلقفارية العابرة‬
‫واستعادة الجريان الدموي إلى الدماغ ‪ ،‬ال يكون هناك عادة تلف دائم ‪ ،‬إال أن النوبات اإلقفارية‬
‫العابرة غالبا ما تكون عالمة منذرة على سكتات دماغية مستقبلية تكون أكثر شدة ‪ .‬من المهم‬
‫طلب رعاية طبية فورا في حال االشتباه باإلصابة بسكتة دماغية‬
‫األسباب‬
‫قد تحدث النوبة اإلقفارية العابرة بسبب اضطرابات قلبية أو ارتفاع الكولسترول أو نشوء ويحة‬
‫في الشرايين ‪ .‬كما يمكن أن تحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم وأمراض تتسبب بتجلط الدم‬
‫بسهولة أكثر من المعتاد ‪ .‬يمكن أن يتراكم الكولسترول ويسد الشرايين برواسب دهنية ‪ ،‬تعرف‬
‫أيضا باسم اللويحة ‪ .‬وهذا قد يؤدي إلى نقص الجريان الدموي إلى الدماغ ‪ ،‬مما قد يتسبب بنوبة‬
‫إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ‪ .‬كما يمكن لقطع من اللويحة أن تنفصل وتتحرك عبر الشرايين‬
‫إلى الدماغ ‪ .‬ويسد هذا الشرايين األصغر ‪ ،‬مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية أيضا ‪ .‬يعرف ذلك‬
‫باسم الصممة ‪ .‬عندما تسد جلطة دموية األوعية الدموية في الدماغ أو العنق يسمى ذلك‬
‫بالخثار ‪ .‬يمكن أن تتسبب المشاكل القلبية بتكون جلطات دموية داخل القلب ‪ .‬ويمكن لبعض‬
‫تلك الجلطات أن تنفصل وتنتقل إلى الدماغ ‪ ،‬لتسد األوعية الدموية في الدماغ ‪ ،‬وتتسبب‬
‫بسکتات دماغية أو سكتات دماغية أصغرية ‪ .‬يطلق على ذلك اسم الصمة ‪ .‬عندما يصاب‬
‫الشخص بارتفاع ضغط الدم لمدة زمنية طويلة ‪ ،‬يمكن أن تتلف األوعية الدموية في الدماغ ‪ .‬قد‬
‫يتسبب ارتفاع ضغط الدم بتضيق األوعية الدموية ‪ ،‬وهذا قد يؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة‬
‫إقفارية عابرة ‪ .‬كما يمكن الرتفاع ضغط الدم أن يضعف األوعية الدموية ‪ ،‬مما قد يتسبب بنزف‬
‫داخل الدماغ ‪ .‬السكري أيضا عامل في نشوء النوبات اإلقفارية العابرة والسكتات الدماغية‬
‫( ‪ .‬يرفع التدخين وتعاطي المخدرات فرص اإلصابة بمشاكل األوعية الدموية والسكتات الدماغية‬
‫األعراض‬
‫يمكن لمعرفة العالمات المنذرة للسكتة الدماغية أن يساعد على تقليل خطورة الموت أو العجز‬
‫بسبب السكتة الدماغية ‪ .‬أعراض التوبة اإلقفارية العابرة هي مثل باقي أعراض السكتة‬

‫مع‬
‫الدماغية ‪ ،‬غير أنها تحدث فجأة وال تستمر طويال ‪ .‬تختفي معظم األعراض في غضون ساعة ‪ ،‬أنها قد تستمر حتى ‪ 24‬ساعة ‪18 .‬‬
‫الحظ أعراض السكتة الدماغية بوضوح ألنها تحدث‬
‫‪ :‬بسرعة ‪ .‬وتتضمن عالمات السكتة الدماغية العناصر الخمسة التالية‬
‫‪ .‬ادرار مفاجئ أو ضعف في الوجه أو الرجل ‪ ،‬السيما على جانب واحد من الجسم‬
‫تخليط مفاجئ أو اضطراب في الكالم أو الفهم ‪10‬‬
‫‪ .‬اضطراب مفاجئ في الرؤية في عين أو العينين‬
‫‪ .‬اضطراب مفاجئ في المشي ‪ ،‬أو دوخة ‪ ،‬أو نقص التوازن أو التناسق ‪4‬‬
‫صداع مفاجئ شديد دون سبب معروف ‪15‬‬
‫حتى ولو لم تستمر األعراض إال لمدة زمنية قصيرة ‪ ،‬فيجب عدم تجاهلها واالتصال بمقدم‬
‫" الرعاية الصحية فورا ‪ .‬يمكن أن تتبع " السكتات الدماغية األصغرية إذا لم تعالج بسکتات‬
‫دماغية أكثر شدة قد تتسبب بعجز دائم ‪ .‬كما يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية الشديدة إلى‬
‫‪ .‬الموت أو الغيبوبة‬
‫التشخيص‬
‫يجب على المريض دخول المستشفى سريعة ‪ ،‬ألنه لن يقدر على التفريق فيما لو كانت تلك‬
‫األعراض ناجمة عن نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ‪ .‬يجب تعلم معرفة العالمات المنذرة‬
‫للسكتة الدماغية كي يكون المريض قادرة على طلب العالج فورا وتقليل خطورة الموت أو‬
‫العجز ‪ .‬وتتضمن العالمات المنذرة للسكتة الدماغية ما‬
‫تهدل الوجه ‪ .‬يلي ‪9 :‬‬
‫‪ .‬ضعف في الذراع ‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪ .‬صعوبة في الكالم ‪12‬‬
‫‪ .‬ويجب االتصال بالطوارئ الطبية فورا عند وجود العالمات السابقة‬
‫السكتة الدماغية حالة طوارئ طبية ‪ .‬يجب عدم تجاهل عالمات السكتة الدماغية ‪ ،‬حتى وإن‬
‫‪ .‬زالت ‪ .‬قد تمثل التوبة اإلقفارية العابرة عالمة منذرة بأن سكتة دماغية أكثر شدة سوف تحدث‬
‫تأكد من الوقت ‪ .‬متى بدأ أول عرض ؟ هذه معلومة مهمة بالنسبة لمقدم الرعاية الصحية‬

‫يجب الحذر في حال إصابة شخص ما أو شخص بجواره بعالمة أو أكثر على السكتة الدماغية‬
‫يجب االتصال بالطوارئ فورا ‪ .‬يمكن أن يكون العالج أكثر فعالية إذا أعطي بسرعة ؛ فكل‬
‫دقيقة لها أهميتها هنا ‪ .‬وإن لم يكن بمقدور المصاب االتصال بالطوارئ الطبية ‪ ،‬فعليه أن يجد‬
‫أحدة ليصطحبه إلى أقرب وحدة طوارئ فورا ‪ .‬تشخص التوبة اإلقفارية العابرة غالبا باالرتكاز‬
‫على العالمات والتاريخ الطبي ‪ .‬ويمكن إجراء فحوص أخرى أيضا لتقييم مدى خطورة اإلصابة‬
‫بسكتة دماغية أكثر شدة ‪ .‬وهذه الفحوص هي أنواع مختلفة من فحوص التصوير غالبأ ‪ .‬ويمكن‬
‫لتلك الفحوص أن تظهر أية جلطات دموية أو إذا كان هناك شرايين في العنق أو الدماغ مسدودة‬
‫أو تالفة‬
‫العالج‬
‫قد يعطى المريض في المستشفى وصفة طبية من األسبرين أو مرققات الدم ( المميعات )‬
‫للمساعدة على الوقاية من تشكل جلطات ‪ .‬ويطلق على بعض مرققات الدم أيضا اسم أدوية‬
‫‪ .‬مضادات الصفيحات ‪ .‬وقد يحتاج المريض إلى فحوص دموية منتظمة عند أخذ مرققات الدم‬
‫كما يمكن أن يعطى المريض وصفات طبية بأدوية أخرى عندما يكون في المستشفى ‪ .‬وقد‬
‫تتضمن تلك األدوية دواء الرتفاع ضغط الدم ‪ ،‬وارتفاع الكولسترول واالضرابات القلبية‬
‫‪ :‬والسكري ‪ .‬في المستشفى ‪ ،‬سوف يناقش فريق الرعاية الصحية ما يلي مع المريض‬
‫أن يقلع عن التدخين أو شرب الكحول إذا كان يتعاطاهما‬
‫‪ .‬ما الذي عليه أكله أو شربه من أجل صحته بعد تخريجه من المستشفى‬
‫أهمية الذهاب لزيارات المتابعة مع الطبيب‬
‫كما سيشرح فريق الرعاية الصحية كيفية تقليل فرص اإلصابة بسكتة دماغية بواسطة التحكم ‪9 8 7‬‬
‫ب ‪1 :‬‬
‫‪:‬‬
‫‪N‬‬
‫‪8‬‬
‫ارتفاع ضغط الدم‬
‫‪ .‬ارتفاع الكولسترول‬
‫‪ .‬مستويات الوزن والنشاط‬
‫‪ .‬السكري‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬

‫إذا كان الشريان في العثق تضيق بشدة بسبب وجود ويحة ‪ ،‬فيمكن إجراء جراحة اسمها ‪2‬‬
‫‪ ،‬استئصال باطنة الشريان السباتي ‪ .‬وخالل تلك الجراحة ‪ ،‬يفتح الشريان وتستأصل اللويحة‬
‫ثم يغلق الشريان ‪ .‬كما قد يكون القيام بإجراء طبي اسمه رأب الوعاء خيارة ممطروحة ‪ .‬يستخدم‬
‫هذا اإلجراء أنبوب طويل ورفيع اسمه القثطار مزود ببالون في نهايته ‪ .‬وينفخ البالون لفتح‬
‫الشريان التضيق ‪ .‬ويمكن وضع شبكة سلكية اسمها العامة في الشريان إلبقائه مفتوح‬
‫هي سكتة دماغية تأتي وتذهب سريعة ‪ .‬وهي تحدث عندما ( تتوقف التروية الدموية ) ‪ ( TIA‬هي الخالصة التوبة اإلقفارية العابرة‬
‫إلى جزء من الدماغ لفترة صغيرة ‪ .‬النوبات اإلقفارية العابرة عالمات‬
‫‪ ،‬منذرة دالة غالبا على سكتات دماغية مستقبلية ‪ .‬قد يقلل أخذ األدوية ‪ ،‬مثل مرققات الدم‬
‫خطورة اإلصابة بسكتة دماغية ‪ .‬كما قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالجراحة ‪ .‬أعراض‬
‫‪ .‬التوبة اإلقفارية العابرة هي مثل باقي أعراض السكتة الدماغية ‪ ،‬غير أنها ال تستمر طويال‬
‫ويجب على المريض دخول المستشفى سريعة ألنه لن يقدر على التفريق فيما لو كانت تلك‬
‫األعراض ناجمة ناجمة عن نوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية ؛ فكل دقيقة لها أهميتها عند‬
‫‪ .‬اإلصابة بسكتة دماغية‬

‫الفصل الحادي عشر‬

‫المعالجة السيكوبيولوجية بالجلسات الكهربية‬
‫‪11‬‬
‫ويجري تتضمن أشكال المعالجة التي تعتمد على تنبيه الدماغ طرقة لتنشيط الدماغ أو لمسه على نحو مباشر ‪ ،‬باستخدام الكهرباء أو‬
‫المغناطيسات أو الرعات من أجل معالجة االكتئاب وغيره من االضطرابات الدماغية ‪ .‬إن المعالجة بالخليج اى التنشيط الكهربائي واحدة من‬
‫أكثر أنواع‬
‫‪ .‬المعالجة التنبيهية للدماغ التي حظيت بالبحث والدراسة ‪ ،‬وهي مستخدمة منذ زمن بعيد‬
‫التفكير في اللجوء إلى هذه المعالجة عادة بعد استنفاد الخيارات األخرى ‪ ،‬وذلك من‬
‫قبیل مضادات االكتئاب أو المعالجة النفسية ‪ .‬وغالبا ما تستخدم طريقة المعالجة بالخليج‬
‫الكهربائي في حاالت االكتئاب الحاد الذي يستعصي على المعالجة ‪ .‬لكنها تستخدم أحيانا في‬
‫معالجة اضطرابات عقلية أو نفسية أخرى ‪ ،‬من بينها الفصام واالضطراب ثنائي القطب ‪ .‬ومن‬
‫‪ ،‬الممكن أن تستخدم هذه المعالجة أيضا في الحاالت التي تتعرض فيها حياة المريض إلى الخطر‬
‫وذلك عندما يكون المريض غير قادر على الحركة أو االستجابة إلى العالم الخارجي ‪ ،‬أو لدى‬
‫المرضى الميالين كثيرة إلى االنتحار ‪ ،‬أو لدى المصابين بنقص تغذية شديد نتيجة لالكتئاب‬
‫الحاد ‪ .‬ال يعرف العلماء على وجه التحديد ما الذي تفعله هذه المعالجة‬
‫االكتئاب ‪ ،‬لكن الظاهر أنها تسبب تغيرات كثيرة في كيميائية الدماغ وفي عمله ‪ .‬وبما أن‬
‫المريض يكون تحت التخدير العام ‪ ،‬ويكون قد تناول أدوية مرخية للعضالت ‪ ،‬فإن جسده ال‬
‫يبدي أية اختالجات في أثناء المعالجة ‪ ،‬وال يشعر بأي ألم أو شيء إال وخزة إبرة التخدير حتی تخفف‬
‫مقدمة‬
‫طريقة آمنة وفعالة ‪ ( ECT ) ،‬إن المعالجة بالخليج ( التنشيط او الصدمة الكهربائي ‪ ،‬ورمزها‬
‫يمكن أن تنجح في تخفيف األعراض الناتجة عن االكتئاب أو غيره من األمراض العقلية‬
‫‪ .‬وخالل هذه المعالجة ‪ ،‬يجري تنشيط بعض أجزاء الدماغ باستخدام تیارات كهربائية صغيرة‬
‫يبدو أن المعالجة بالخليج الكهربائي تسبب تغير في كيميائية الدماغ ‪ .‬ومن الغالب أن‬

‫أن يوصي تستخدم فقط عندما تفشل المعالجات األخرى في إزالة األعراض أو في تخفيفها ‪ .‬من الممكن الطبيب بأن يخضع المريض‬
‫للمعالجة بالخليج الكهربائي ‪ .‬لكن اتخاذ القرار النهائي‬
‫‪ .‬يظل من مسؤولية المريض نفسه ‪ .‬يشرح هذا البرنامج التثقيفي المعالجة بالخليج الكهربائي‬
‫وهو يوضح ماهيتها وكيفية القيام بها ‪ ،‬إضافة إلى المعالجات البديلة ‪ .‬كما يتناول البرنامج أيضا‬
‫فوائد هذه المعالجة ومخاطرها ‪ .‬وهناك أيضا استعراض لمعالجات المتابعة المعروفة باسم‬
‫‪ " .‬المعالجات الصائنة‬
‫المعالجة بالصدمة الكهربية ( التخليج )‬
‫قد يشعر المرء بشيء من االضطراب عندما يسمع بطريقة المعالجة بالخليج الكهربائي ويعرف‬
‫" ‪ ،‬أنها تستخدم تيار كهربائية ‪ .‬تدعى هذه الطريقة أحيانا باسم المعالجة بالصدمة الكهربائية‬
‫وهذا ما جعلها تحظى بسمعة سيئة طوال سنوات كثيرة ‪ .‬من الممكن أن نرى في بعض األفالم‬
‫أن المعالجة بالخليج الكهربائي شيء خطير ‪ ،‬يتضمن معاملة قاسية لألشخاص المصابين‬
‫باالضطرابات العقلية ‪ .‬لكن الواقع هو أن المعالجة بالخليج الكهربائي معالجة فعالة وآمنة‬
‫يجري استخدام تیارات كهربائية صغيرة منخفضة الشدة من أجل تنشيط بعض أجزاء‬
‫الدماغ ‪ .‬وهذا ما يسبب نوبات قصيرة قابلة للضبط يمكن أن تخفف األعراض الناتجة عن‬
‫االكتئاب أو غيره من األمراض العقلية ‪ .‬يبدو أن المعالجة بالخليج الكهربائي تعمل من خالل‬
‫إحداث تغييرات في كيميائية الدماغ ووظائفه ‪ .‬ومن الممكن أن يكون هذا مفيدة في جعل‬
‫أعراض االكتئاب وبعض األمراض العقلية أو النفسية األخرى تتراجع ‪ .‬غالبا ما يقتصر‬
‫استخدام المعالجة بالخليج الكهربائي على الحاالت التي لم تنجح معها طرق المعالجة‬
‫األخرى ‪ ،‬ولم تفلح في تخفيف األعراض أو إزالتها ‪ .‬ومن طرق المعالجة األخرى التي تستخدم‬
‫قبل اللجوء إلى الخليج الكهربائي ‪ :‬األدوية والمعالجة الكالمية ‪ .‬إن من الممكن معالجة‬
‫االكتئاب الحاد والفصام باستخدام الخليج الكهربائي ‪ .‬وفي الغالب تستخدم هذه المعالجة إذا‬
‫‪ :‬وجدت األعراض التالية‬
‫الدهان ‪15 .‬‬
‫‪16‬‬
‫‪ .‬رفض األكل‬
‫‪ .‬أفكار أو سلوكيات انتحارية‬
‫‪17‬‬

‫(‬
‫يمكن أيضا استخدام المعالجة بالخليج الكهربائي عندما ال يتحسن االكتئاب على المدى البعيد بفعل األدوية أو طرق المعالجة األخرى ‪7 .‬‬
‫يمكن استخدام المعالجة بالخليج الكهربائي أيضا من أجل التعامل مع مرضى الهوس المصابين باالضطراب ثنائي القطب ‪ .‬إن نوبات الهوس‬
‫تجعل الشخص شدید الحيوية " مرتفع " المزاج وسريع التهيج ‪ .‬وإذا ظلت هذه الحالة من غير معالجة ‪ ،‬فقد يؤدي الهوس إلى سلوك‬
‫مغامر أو مفرط االندفاع ‪ ،‬وإلى إساءة استخدام المواد المخدرات ) واضطراب عملية اتخاذ القرار ‪ ،‬إضافة إلى اإلصابة بالذهان ‪.‬‬
‫تستخدم المعالجة بالخليج الكهربائي أحيانا كمالذ أخير من أجل معالجة بعض الحاالت األخرى ‪ .‬عندما ال‬
‫يستجيب المريض المصاب باالضطراب الوسواس القهري للعالجات أو األدوية األخرى ‪ ،‬فقد‬
‫يجري اللجوء إلى استخدام الخليج الكهربائي ‪ .‬من األمراض األخرى التي تسبب مشکالت‬
‫في الحركة أو نوبات هناك مرض باركنسون مثال ‪ .‬ويمكن في هذه الحاالت استخدام الخليج‬
‫الكهربائي أيضا ‪ .‬من الممكن أن يكون الخليج الكهربائي أحد الخيارات الجيدة لمعالجة الفئات‬
‫‪ :‬التالية من األشخاص‬
‫كبار السن غير القادرين على تحمل اآلثار الجانبية لبعض األدوية‬
‫‪ .‬األشخاص الذين خضعوا في الماضي لمعالجة ناجحة بالخليج الكهربائي‬
‫الحوامل اللواتي ال يستطعن تناول بعض األدوية ‪ ،‬ألنها يمكن أن تؤذي الجنين‬
‫يمكن أيضا استخدام الخليج الكهربائي في حاالت تكون خطيرة على الحياة ‪ .‬قد تستخدم هذه‬
‫الطريقة عندما يكون المريض مصاب بالجامود ‪ ،‬وهو شكل من أشكال الفصام ‪ ،‬أو غير قادر على‬
‫التحرك أو االستجابة إلى العالم الخارجي ‪ .‬ويمكن استخدامه أيضا لمعالجة المرضى الذين‬
‫تدهورت تغذيتهم نتيجة االكتئاب‬
‫المعالجات البديلة‬
‫‪ .‬اللجوء إلى الخليج الكهربائي عادة إال عندما تفشل أساليب العالج األخرى‬
‫تستخدم األدوية أحيانا لمعالجة االضطرابات النفسية ‪ ،‬بما فيها االكتئاب ‪ .‬وهناك أنواع مختلفة‬
‫من األدوية المتوفرة ‪ .‬يمكن أن تكون األستشارة النفسية والمعالجة النفسية مفیدتین كثيرا من‬
‫أجل معالجة الحاالت الخفيفة من االكتئاب ‪ ،‬أو غيره من االضطرابات النفسية ‪ .‬وغالبا ما‬
‫تكون هذه األساليب ضرورية في الحاالت المتقدمة ‪ ،‬وذلك إلى جانب تناول األدوية التي ‪9 8‬‬
‫ال يجري‬

‫تحسن حالة المريض ‪ ،‬يصبح يصفها الطبيب ‪ .‬قد تحتاج حاالت األمراض النفسية المتقدمة كثيرة إلى دخول المستشفى من أجل تلقي‬
‫المعالجة ‪ .‬ويكون هذا صحيحة على نحو خاص إذا كانت لدى المريض أفكار انتحارية ‪ ،‬وكان من المحتمل أن يؤذي نفسه أو‬
‫اآلخرين ‪ .‬لقد أقرت إدارة األغذية واألدوية أسلوب آخر لمعالجة االكتئاب الحاد ‪ .‬يدعى هذا األسلوب باسم تنبيه العصب البهم ‪.‬‬
‫والعصب‬
‫البهم عصب يذهب من الدماغ إلى القلب والصدر والبطن ‪ .‬إن تنبيه هذا العصب بتيار‬
‫كهربائي منخفض الشدة قد يساعد على معالجة بعض حاالت االكتئاب الشديد ‪ .‬مع بدء‬
‫قادرة على إجراء تغييرات صحية تساعده في تخفيف القلق‬
‫والمحافظة على نظرة متوازنة إلى الحياة ‪ .‬إن التمرينات الرياضية المنتظمة والغذاء الصحي‬
‫والعالقات المستقرة أمور شديدة الفائدة من أجل اإلبقاء على التوتر النفسي في مستوى‬
‫منخفض ‪ ،‬ومن أجل تقليل احتماالت عودة االكتئاب من جديد ‪ .‬يمكن لهذه الخطوات أيضا‬
‫أن تساعد األشخاص المصابين باضطرابات نفسية أخرى ‪ .‬يعد الخليج الكهربائي مفيدة في‬
‫حاالت االكتئاب الشديد التي تكون بطيئة االستجابة لألدوية ‪ .‬كما قد يستخدم الخليج‬
‫أيضا لمعالجة اضطرابات نفسية أخرى من قبيل الفصام واالضطراب ثنائي القطب‬
‫التحضير للمعالجة بالخليج الكهربائي‬
‫يطلب الطبيب إجراء فحص جسدي و تقييم نفسي للمريض قبل إجراء المعالجة بالخليج‬
‫الكهربائي ‪ .‬وكجزء من الفحوصات التي تسبق الخليج الكهربائي ‪ ،‬يمكن أيضا أن يطلب‬
‫‪ :‬الطبيب ما يلي‬
‫التاريخ الطبي للمريض ‪4‬‬
‫‪ .‬فحوص الدم ‪5‬‬
‫إجراء تخطيط كهربائي للقلب ‪6‬‬
‫قد يكون المريض في حاجة إلى استشارة طبيب تخدير قبل الخضوع للمعالجة بالخليج‬
‫الكهربائي ‪ .‬وطبيب التخدير هو الطبيب المتخصص المسؤول عن تخدير المريض قبل هذه‬
‫العملية ‪ .‬يعرض طبيب التخدير المخاطر المرتبطة بخضوع المريض للتخدير العام ‪ ،‬ويجيب عن‬
‫أسئلته‬
‫إجراءات المعالجة بالخليج الكهربائي‬

‫(‬
‫قبل إجراء الخليج ‪ ،‬يخضع المريض للتخدير العام ‪ .‬يراقب الطبيب تنفس المريض وضربات قلبه وضغط دمه في أثناء اإلجراء كله ‪( .‬‬
‫يعطى المريض أيضا مادة دوائية تدعى باسم " المرخي و العضلي " ‪ .‬إن هذه المادة تمنع تحرك العضالت في أثناء إجراء الخليج ‪.‬‬
‫يعطى قسم من هذه األدوية عن طريق قنطار وريدي ‪ .‬والقثطار الوريدي هو طريقة في إدخال األدوية وغيرها من المواد‬
‫إلى الجسم عبر إبرة أو أنبوب يدخل في وريد المريض ‪ .‬بعد تخدير المريض ‪ ،‬يجري وضع‬
‫مساري كهربائية في مواضع محددة على رأسه ‪ .‬وعبر هذه المساري يجري تمرير تيار كهربائي إلى‬
‫الدماغ ‪ .‬يؤدي التيار الكهربائي إلى حدوث نوبة صرعية قصيرة قابلة للضبط ‪ .‬وتدوم النوبة‬
‫أقل من دقيقة ‪ .‬وبسبب التخدير والمرخي العضلي ‪ ،‬فإن الجسم ال يبدي أية اختالجات على‬
‫اإلطالق ‪ .‬ال يشعر المريض بأي ألم إال األلم البسيط الناجم عن إدخال القثطار الوريدي‬
‫يستيقظ المريض بعد خمس أو عشر دقائق من انتهاء اإلجراء ‪ .‬قد يشعر المريض بشيء من‬
‫الدوخة في أثناء زوال تأثير المخدر ‪ .‬لكنه يصبح أكثر صحوا بعد ساعة تقريبا ‪ ،‬ويمكنه أن‬
‫‪ .‬يستأنف حياته العادية‬
‫مساق المعالجة‬
‫تطبيق جرعات الخليج الكهربائي ثالث مرات في األسبوع حتى يزول االكتئاب ‪ .‬و‬
‫يتطلب األمر عادة إجراء من ست جلسات إلى اثنتي عشرة جلسة ‪ .‬وبعد ذلك ‪ ،‬يمكن أن‬
‫يكون المريض في حاجة إلى معالجة صائنة من أجل تقليل احتمال عودة األعراض من جديد‬
‫يعتمد مقدار الحاجة إلى متابعة المعالجة على حالة المريض نفسه ‪ .‬وقد تتراوح هذه المعالجة‬
‫جلسة واحدة في األسبوع إلى جلسة واحدة كل عدة أشهر ‪ .‬من الممكن أال ة‬
‫تشتمل المعالجة الصائنة بعد إجراء الخليج الكهربائي على معالجة كهربائية ‪ .‬وكثيرا ما يتناول‬
‫المرضى الذين خضعوا للتخليج الكهربائي أدوية مضادة لالكتئاب ‪ ،‬أو أدوية تساعد في استقرار‬
‫المزاج ‪ ،‬وذلك كجزء من المعالجة الصائنة بعد الخليج الكهربائي ‪ .‬ويمكن أيضا أن تكون‬
‫االستشارة النفسية جزء من هذه المعالجة الصائنة‬
‫المخاطر والمضاعفات‬
‫المعالجة بالخليج الكهربائي إجراء آمن ‪ .‬لكن هناك مخاطر ومضاعفات محتملة متعددة ‪ .‬إن‬
‫هذه المخاطر والمضاعفات مستبعدة كثيرة ‪ ،‬لكنها ممكنة الحدوث ‪ .‬يجب أن يعرف المريض هذه‬
‫المخاطر والمضاعفات تحسبا لحدوثها ‪ .‬وهذا ما يسمح له أيضا بمساعدة الطبيب على اكتشافها يجري الصائنة من‬
‫(‬

‫ومعالجتها في وقت مبكر ‪ .‬تنقسم المخاطر والمضاعفات إلى ما يتعلق بالتخدير نفسه ‪ ،‬وإلى‬
‫مخاطر ومضاعفات تتعلق بهذا اإلجراء تحديدا ‪ .‬من مخاطر التخدير العام الغثيان والتقيؤ‬
‫واحتباس البول وجرح الشفتين وتكشر األسنان والتهاب الحلق والصداع ‪ .‬أما المخاطر األكثر‬
‫جدية فقد تشمل النوبات القلبية والسكتات والتهاب الرئة ‪ .‬يناقش طبيب التخدير هذه المخاطر‬
‫مع المريض ‪ ،‬ويسأله إن كان يتحسس من بعض األدوية ‪ .‬يمكن أن تحدث خثرات دموية في‬
‫ساقي المريض بسبب انعدام الحركة في أثناء اإلجراء وبعده ‪ .‬وتظهر هذه الخثرات عادة بعد أيام‬
‫قليلة من إجراء الخليج ‪ .‬تؤدي هذه الخثرات إلى ألم وتورم في ساقي المريضي ‪ .‬يمكن أن تتحرك‬
‫الخثرات الدموية من ساق المريض ‪ ،‬وأن تصل إلى الرئة ‪ ،‬حيث يمكن أن تسبب ضيقا في‬
‫التنفس وأأل صدرية ‪ ،‬وقد تسبب الوفاة أحيانا ‪ .‬من المهم جدا إخبار الطبيب بظهور أية أعراض‬
‫تشير إلى خثرات دموية ‪ ،‬حيث يمكن أن يحدث ضيق التنفس من غير سابق إنذار أحيانة ‪ .‬إن‬
‫مغادرة السرير في أسرع وقت ممكن بعد العملية يمكن أن يقلل من مخاطر المضاعفات الناجمة‬
‫عن الخثرات الدموية ‪ .‬هناك مخاطر ومضاعفات تتعلق بالخليج الكهربائي تحديدا ‪ .‬ومن اآلثار‬
‫الجانبية األكثر شيوعا حدوث صداع وتخليط وانزعاج في المعدة وتقلصات عضلية وآالم‬
‫عضلية ‪ .‬يمكن أن تظهر لدى بعض األشخاص مشکالت في الذاكرة بعد إجراء الخليج‬
‫الكهربائي ‪ .‬ويكون تأثير هذه المشكالت واقعة على ذكريات المرحلة القريبة من المعالجة‬
‫بالخليج الكهربائي عادة ‪ .‬قد يعاني بعض المرضى أحيانا من مشكالت في تذكر المعلومات‬
‫التي تلقوها بعد الخضوع للتخليج الكهربائي بفترة وجيزة ‪ ،‬لكن هذه المشكلة تزول بعد أيام أو‬
‫أسابيع قليلة عادة ‪ .‬ومن المحتمل أن تنشأ لدى المريض " فجوات في الذاكرة خالل األسابيع‬
‫التي يخضع للمعالجة فيها ‪ .‬وجدت األبحاث والدراسات أن مشكالت الذاكرة تبدو أكثر‬
‫ارتباط بالنوع التقليدي من الخليج الكهربائي الذي يطلق عليه اسم " الخليج الكهربائي‬
‫ثنائي الجانب " ‪ .‬وفي هذا النوع من الخليج توضع المساري الكهربائية على جانبي الرأس مع‬
‫تعتمد طريقة المعالجة بالخليج الكهربائي أحادي الجانب على وضع المساري الكهربائية في‬
‫جانب واحد من الرأس فقط ‪ .‬وتوضع المساري على الجانب األيمن عادة ‪ ،‬ألن الجانب األيمن من‬
‫الدماغ غير مسؤول عن وظائف التعليم والذاكرة ‪ .‬يكون احتمال ظهور مشکالت في الذاكرة أقل‬
‫عند استخدام الخليج أحادي الجانب ؛ وهذا ما يجعله مفضال لدى األطباء في الماضي‬
‫الخليج الكهربائي يعطى على شكل جرعة مرتفعة مستمرة ‪ .‬لكن الدراسات أظهرت أن ‪11‬‬
‫كان ‪،‬‬

‫النبضات القصيرة من التيار الكهربائي التي تعطي على دفعات قصيرة كثيرة يمكن أن تقلل ‪11 .‬‬
‫من اآلثار الجانبية المتعلقة بالذاكرة ‪ .‬ولهذا السبب ‪ ،‬فإن من الشائع في أيامنا هذه استخدام‬
‫‪ .‬النبضات القصيرة‬
‫الخالصة‬
‫إن المعالجة بالخليج الكهربائي طريقة آمنة وفعالة من أجل تخفيف األعراض الناتجة عن‬
‫االكتئاب أو بعض األمراض النفسية األخرى ‪ .‬خالل هذه المعالجة ‪ ،‬يجري تنبيه بعض مناطق‬
‫الدماغ باستخدام تیارات كهربائية صغيرة ‪ .‬ليس العلماء على معرفة أكيدة بسبب قدرة‬
‫المعالجة بالخليج على تخفيف أعراض االكتئاب واألمراض النفسية األخرى ‪ .‬لكن من‬
‫الواضح أن المعالجة بالخليج الكهربائي تسبب حدوث تغيرات كثيرة في كيميائية الدماغ‬
‫ووظائفه ‪ .‬يجري تطبيق المعالجة بالخليج الكهربائي ثالث مرات في األسبوع الواحد عادة ‪ ،‬إلى‬
‫أن يزول االكتئاب ‪ .‬ورغم وجود بعض المخاطر المرتبطة بهذه المعالجة ‪ ،‬فإنها تعد معالجة آمنة‬
‫وفعالة بشكل عام ‪ .‬بعد المعالجة بالخليج الكهربائي ‪ ،‬يكون المريض في حاجة أحيانا إلى‬
‫معالجة صائنة من أجل تقليل احتمال عودة األعراض ‪ .‬ليس من الضروري أن تتضمن المعالجة‬
‫الصائنة بعد الخليج الكهربائي استخداما للمعالجة الكهربائية ‪ .‬قد تتضمن المعالجة الصائنة‬
‫استخدام أدوية مضادة لالكتئاب أو أدوية من أجل استقرار المزاج ‪ .‬كما يمكن استخدام المعالجة‬
‫‪ .‬النفسية لتكون جزءا من المعالجة الصائنة‬

‫الفصل الثاني عشر االساس البيولوجي للتوحد‬

‫متالزمة اسبرجر‬
‫متالزمة أسبرجر هي نوع خفيف من التوحد او يسمي بالتوحد االجتماعي ‪ .‬وهي أكثر شيوعا‬
‫عند الذكور منها عند اإلناث ‪ .‬االهتمام أو االنشغال الوسواسي بموضوع واحد هو عرض رئيسي‬
‫من أعراض متالزمة أسبرجر ‪ .‬يصبح بعض األطفال المصابين بمتالزمة أسبيرجر خبراء‬
‫بالديناصورات ‪ ،‬أو يصنعون نماذج من السيارات ‪ ،‬أو حتى أشياء تبدو غريبة ‪ ،‬مثل المكانس‬
‫الكهربائية ‪ .‬ويبدو هؤالء بخبرتهم والمستوى العالي من المفردات التي يمتلكونها وكالمهم‬
‫الرسمي شبيهين بأساتذة صغار ‪ .‬يعاني أطفال متالزمة أسبرجر من صعوبة في قراءة وفهم‬
‫التلميحات االجتماعية ‪ ،‬والتعرف إلى مشاعر اآلخرين ‪ .‬ويمكن أن تكون لديهم حركات غريبة‬
‫أو طرق مميزة في حركاتهم ‪ .‬كل هذا يجعل من الصعب عليهم بناء صداقات ‪ .‬كما أنهم يعانون‬
‫من مشاكل في المهارات الحركية ‪ .‬يتركز العالج على األعراض الرئيسية الثالثة ‪ :‬نقص‬
‫مهارات التواصل ‪ ،‬الروتين الوسواسي أو التكراري ‪ ،‬والحرقة الجسدية‬
‫مقدمة‬
‫التوحد هو مجموعة من االضطرابات الدماغية التي تؤثر في تطور الطفل ‪ .‬بعض هذه‬
‫االضطرابات خفيف ‪ ،‬وبعضها شديد ‪ .‬ولهذا نسمي التوحد طيف اضطرابات التوحد ‪ .‬تعد‬
‫متالزمة أسبرجر نوع من أنواع طيف اضطرابات التوحد ‪ .‬يعاني األطفال المصابون بمتالزمة‬
‫‪ VE‬أسبرجر من صعوبة في قراءة وفهم التلميحات االجتماعية ‪ ،‬والتعرف إلى مشاعر اآلخرين‬

‫‪29‬‬
‫ويمكن أن تكون لديهم حركات غريبة أو طرق ميزة في حركاتهم ‪ .‬كل هذا يجعل من الصعب عليهم بناء صداقات ‪ .‬هذا البرناج ‪30‬‬
‫التثقيفي موجه لألهل ‪ ،‬ولمن يعتنون باألطفال المصابين متالزمة أسبرجر ‪ .‬يشرح البرنامج ما هي متالزمة أسبرجر ‪ ،‬وما العالمات‬
‫واألعراض التي تظهر على الطفل ‪ ،‬وما هي المعالجة المتوفرة متالزمة أسبرجر سمیت متالزمة أسبرجر نسبة إلى هانس أسبرجر ‪ ،‬وهو‬
‫طبيب أطفال أسترالي اكتشف هذا‬
‫المرض في عام ‪ 1944‬في أثناء مراقبته األطفال الذين يعانون من صعوبة في التواصل‬
‫االجتماعي ‪ .‬متالزمة أسبرجر هي شكل من التوحد ‪ .‬واضطرابات التوحد يمكن أن تسبب‬
‫مشاكل في اللغة وفي مهارات التواصل ‪ .‬ويمكن أن تسبب هذه االضطرابات أفكارة وسلوكيات‬
‫‪ :‬متكررة أو تقيدية ‪ ،‬مثل القيام بالشيء نفسه مرة بعد أخرى ‪ .‬طيف اضطرابات التوحد هي‬
‫اضطراب التوحد ( التوحد الكالسيكي )‬
‫‪ .‬متالزمة أسبرجر‬
‫اضطراب ریت ‪31‬‬
‫‪ .‬اضطراب الالتكامل الطفولي‬
‫اضطراب االنحراف التطوري غير المصنف‬
‫تكون متالزمة أسبرجر أقل شدة من التوحد الكالسيكي ‪ ،‬ولكنها تشترك معه في بعض‬
‫األعراض ‪ .‬وغالبا ما يجري تشخيصها في فترة الطفولة ‪ .‬يالحظ األهل عادة أن ابنهم مختلف‬
‫عن بقية األطفال عندما يبلغ السنة الثالثة من عمره تقريبا ‪ .‬يعاني األطفال المصابون بمتالزمة‬
‫أسبرجر من صعوبة في قراءة وفهم التلميحات االجتماعية والتعرف إلى مشاعر اآلخرين‬
‫ويمكن أن تكون لديهم حركات غريبة أو طرق مميزة في حركاتهم ‪ .‬وكل هذا يجعل بناء‬
‫الصداقات صعبا عليهم ‪ .‬تستم مشاكل االندماج في المجتمع والتواصل مع اآلخرين حتى‬
‫مرحلة البلوغ ‪ .‬وتظهر عند بعض أطفال متالزمة أسبرجر أعراض واضطرابات نفسية إضافية‬
‫خالل المراهقة والبلوغ ‪ .‬يمكن أن توجد ممتالزمة أسبرجر مع مشاكل صحية أخرى ‪ ،‬مثل‬
‫‪ .‬االكتئاب ‪ ،‬أو االضطراب الهوسي االكتئابي ‪ ،‬أو اضطراب فرط الحركة مع نقص االنتباه‬
‫أكثر شيوعا عند الذكور منها عند اإلناث ‪33 32 .‬‬
‫و‬
‫وهي‬

‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫صعوبات التواصل ‪19‬‬
‫‪ .‬السلوك النمطي المتكرر‬
‫‪ ،‬يمكن أن تؤثر متالزمة اسبرجر في طريقة فهم الشخص لآلخرين ‪ ،‬وفي طريقة كالمه وسلوكه‬
‫معهم ‪ .‬وفي العادة ‪ ،‬يجد مریض متالزمة أسبرجر مشكلة في التالؤم مع اآلخرين ‪ .‬ومن‬
‫‪ :‬األعراض األخرى ممتالزمة أسبرجر‬
‫‪ .‬الخرق وعدم تناسق الحركات‬
‫الوسوسة بموضوع معين‬
‫العادات أو الحركات الخاصة المتكررة‬
‫‪ :‬ومن أعراض متالزمة أسبرجر أيضا‬
‫‪ .‬السلوك غير الالئق اجتماعية وعاطفية‬
‫‪ .‬العجز عن التعامل بنجاح مع األقران‬
‫مشاكل في التواصل غير الكالمي‬
‫کالم وسلوك لغوي غير طبيعي ‪ ،‬مثل الكالم بطريقة شديدة الرسمية أو ‪17 20 19 18‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫بصوت أحادي النغمة‬
‫‪ .‬يالحظ األهل عادة ظهور أعراض متالزمة أسبرجر على الطفل في السنة الثالثة من عمره‬
‫ويمكن أن تظهر األعراض على بعض األطفال في سن الرضاعة ‪ .‬وقد تكون العالمات األولى‬
‫متالزمة أسبرجر التأخر في الزحف أو المشي ‪ ،‬والخرق ‪ ،‬وغير ذلك من المشاكل في المهارات‬
‫الحركية ‪ .‬غالبا ما يكون الطفل المصاب بمتالزمة أسبرجر أخرق وضعيف التناسق في حركاته ؛‬
‫وقد تبدو مشیته شديدة التكلف أو متوثبة ‪ .‬ويمكن أن يجد صعوبة في ركوب الدراجة العادية أو‬
‫في مسك الكرة أو تسق األلعاب في الحدائق ‪ .‬يكون الطفل المصاب بمتالزمة أسبرجر مهووسة‬
‫األعراض‬
‫يمكن أن تختلف أعراض متالزمة أسبرجر من طفل آلخر ‪ ،‬لكنها تقع عموما في ثالث‬
‫‪ :‬مجموعات‬
‫‪ .‬اإلعاقة االجتماعية‬

‫مي‬
‫مي‬
‫شدة بشيء واحد أو موضوع واحد غالبة ؛ فمثال ‪ ،‬يمكن أن يكون هذا الطفل مهووسة بالديناصورات وقادرة على ذكر اسم كل نوع من‬
‫الديناصورات التي جرى اكتشافها ‪ .‬وال تكون لديه رغبة في الحديث عن أي شيء سوى الديناصورات ‪ .‬يمكن أن يجمع الطفل المصاب‬
‫‪ .‬بمتالزمة أسبرجر الكثير من المعلومات عن الشيء المفضل لديه ‪ ،‬وأن يتحدث دون انقطاع عنه ‪ .‬كما يمكن أن‬
‫يظهر خبرة ‪ ،‬ومستوى عالية من المفردات ‪ ،‬وطرق كالم رسمية ‪ .‬ولكن حديثه قد يبدو مثل‬
‫مجموعة عشوائية من المعلومات من غير هدف أو نتيجة ‪ .‬يمكن أن يتكلم الطفل المصاب‬
‫متالزمة أسبرجر دون إيقاع أو بنبرة غريبة أو بنغمة رتيبة ‪ .‬كما يمكن أن يجد صعوبة في تغيير‬
‫ة الصوت بما يالئم المحيط ؛ إنه مثال يحتاج إلى من يذكره بأن يتكلم بصوت منخفض في‬
‫المكتبة أو في صالة المسرح ‪ .‬ال يشعر الطفل المصاب بمتالزمة أسبرجر بالخجل ‪ .‬ومن الممكن أن‬
‫يتجئبه األطفال اآلخرون بسبب ضعف مهاراته االجتماعية وضيق دائرة اهتماماته ‪ .‬غالبا ما‬
‫يحاول هذا الطفل الحديث مع بقية األطفال ‪ ،‬ولكن سلوكه قد يبدو غريب في أعين األطفال‬
‫اآلخرين ‪ ،‬مما يمنعه من كسب األصدقاء ‪ .‬يكون طفل متالزمة أسبرجر نشيطة وسعيدة في‬
‫طفولته المبكرة ‪ ،‬ثم يظهر لديه القلق واالكتئاب في بداية البلوغ ‪ .‬من األمراض األخرى التي‬
‫‪ :‬تترافق غالبا مع متالزمة أسبرجر‬
‫‪ .‬اضطراب فرط النشاط مع نقص االنتباه‬
‫اضطرابات العرة ‪ ،‬مثل متالزمة توريت مي ‪2‬‬
‫االكتئاب ‪3‬‬
‫‪ .‬اضطرابات القلق ‪4‬‬
‫‪ .‬االضطراب الوسواسي القسري ‪5‬‬
‫األسباب‬
‫يمكن أن تحدث متالزمة أسبرجر بسبب شذوذ في الدماغ ‪ ،‬فقد اكتشف العلماء فروقات وظيفية‬
‫وتشريحية في مناطق معينة من الدماغ عند أطفال متالزمة أسبرجر ‪ .‬يبدو أن اضطراب التوحد‬
‫‪ ،‬يجري في العائالت ‪ ،‬وهذا يدفع العلماء لالعتقاد بأن متالزمة أسبرجر هو إضطراب وراثي‬
‫حيث يمكن أن تنتقل المورثات التي تسبب متالزمة أسبرجر من الوالدين إلى الطفل ‪ .‬لم تحدد‬

‫من ذلك‬
‫‪21‬‬
‫مورثة خاصة بمتالزمة أسبرجر ‪ ،‬ولكن األطباء يعرفون أنه يمكن أن تكون هناك مجموعة من المورثات التي قد تجعل الطفل ‪22‬‬
‫معرضة لظهور متالزمة أسبرجر ‪ .‬التشخيص من الصعب تشخيص متالزمة أسبرجر ‪ ،‬ألنه ال يوجد اختبار معياري لتشخيصها ‪ .‬يستخدم‬
‫األطباء اختبارات مختلفة لتشخيص متالزمة أسبرجر ‪ .‬وما دام أنه ال يوجد اختبار معياري ‪ ،‬فإن من الممكن تشخيص حالة الطفل‬
‫تشخیص مختلفة حسب الطبيب الذي يرى الحالة‬
‫هناك أطباء ال يرون في متالزمة أسبرجر مرضة مميزة ومنفصال ‪ .‬وهم يسمونها بد ؟‬
‫التوحد رفيع األداء ‪ .‬وهم يرون أنها القطب الخفيف من طيف اضطرابات التوحد ‪ ،‬كما يرون "‬
‫أن لها أعراض التوحد العادية نفسها ‪ ،‬ولكن بشدة أقل ‪ .‬يبحث معظم األطباء عن مجموعة‬
‫‪ :‬السلوكيات الرئيسية عند تشخیص متالزمة أسبرجر ‪ ،‬وهي‬
‫التواصل غير الطبيعي عبر العينين‬
‫‪ .‬االبتعاد جسدية والبرود عاطفية‬
‫‪23‬‬
‫عدم االلتفات عند مناداة الطفل باسمه‬
‫‪ .‬عدم استخدام اإليماءات لإلشارة إلى شيء ما أو إلظهاره‬
‫‪ .‬غياب السلوك التفاعلي‬
‫‪ .‬غياب االهتمام باألقران‬
‫" يجري تشخيص متالزمة أسبرجر عادة على مرحلتين ‪ :‬األولى تبدأ عند فحص " الطفل السليم‬
‫من قبل طبيب األسرة أو طبيب األطفال ‪ ،‬حيث يجري تقييم تطور الطفل من خالل اختبارات‬
‫تعرف باسم اختبارات تحري التطور ‪ .‬المرحلة الثانية هي " تقييم الفريق " ‪ .‬ويتضمن الفريق الطبي‬
‫طبيبة نفسية ‪ ،‬وطبيب عصبية ‪ ،‬واختصاصية علم النفس ‪ ،‬وأخصائي نطق ‪ ،‬ومهنيين آخرين‬
‫لديهم خبرة بتشخیص متالزمة أسبرجر ‪ .‬يقرر هذا الفريق بمجموعه ما إذا كان الطفل مصابا‬
‫متالزمة أسبرجر أو غير مصاب بها ‪ .‬يتضمن التقييم عادة عدة اختبارات لتقييم المستوى‬
‫اللغوي والمعرفي ‪ ،‬والوظيفة النفسية الحركية ‪ ،‬ونقاط الضعف والقوة على مستوى التواصل‬
‫اللفظي وغير اللفظي ‪ ،‬ونمط التعلم ‪ ،‬ومهارات العيش المستقل عند الطفل ‪ .‬ينظر الفريق إلى‬
‫نتائج االختبارات ‪ ،‬إضافة إلى قصة تطور الطفل وأعراضه الراهنة ‪ ،‬لكي يضع التشخيص ‪26 25 24‬‬

‫المعالجة تقوم معالجة ممتالزمة أسبرجر على عالج األعراض الرئيسية الثالثة للمرض ‪ ،‬وهي ‪ :‬ضعف ‪16‬‬
‫‪ :‬مهارات التواصل ‪ ،‬والعادات الوسواسية المتكررة ‪ ،‬والحرق الجسدي ‪ .‬برنامج المعالجة الفعال‬
‫يعتمد على اهتمامات الطفل‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪VE‬‬
‫‪ .‬يقوم بتعليم الطفل المهام على شكل سلسلة من الخطوات البسيطة يتضمن أنشطة مدروسة بدقة ‪19‬‬
‫‪ .‬يوفر تعزيزا منتظمة ومستمرة للسلوك‬
‫تتضمن برامج معالجة ممتالزمة أسبرجر تدريبا على المهارات االجتماعية ‪ .‬وهو شكل من‬
‫العالج ضمن مجموعة ‪ ،‬حيث يجري تعليم أطفال متالزمة أسبرجر المهارات التي يحتاجون‬
‫إليها للتفاعل بنجاح مع األطفال اآلخرين ‪ .‬تتضمن برامج معالجة ممتالزمة أسبرجر إعطاء‬
‫بعض األدوية غالبة ‪ .‬وتكون األدوية هامة إذا كان لدى الطفل اضطراب آخر ‪ ،‬مثل االكتئاب‬
‫‪ :‬والقلق ‪ .‬يمكن أن تتضمن برامج المعالجة‬
‫‪ .‬عالج سلوكيا معرفي‬
‫‪ .‬عالج فيزيائية أو مهنية‬
‫‪ .‬عالجا لغويا نطقيا تخصصية‬
‫العالج السلوكي المعرفي هو نوع من العالج الكالمي الذي يمكن أن يساعد الطفل على إدارة‬
‫عواطفه ‪ ،‬ويقطع الطريق على اهتماماته الوسواسية وعاداته المتكررة ‪ .‬تساعد المعالجة الفيزيائية‬
‫األطفال الذين لديهم مشاكل حسية أو ضعف في التنسيق الحركيكما تساعد على بقاء‬
‫العضالت في حالة جيدة ‪ ،‬وعلي ضبط الحركات ‪ .‬أما العالج المهني فيعلم الطفل كيفية إدارة‬
‫أنشطته اليومية ‪ .‬إن المعالجة المقومة للنطق تعلم الطفل كيف يتكلم مع اآلخرين ‪ ،‬وكيف يجري‬
‫حديثا طبيعية ‪ .‬غالبا ما يكون تدريب األهل ودعمهم جزءا من عالج متالزمة أسبرجر ‪ ،‬حيث‬
‫يعمل االختصاصيون على تعليم األهل تقنيات سلوكية من أجل استخدامها في البيت‬
‫بالمعالجة الفعالة ‪ ،‬يستطيع أطفال متالزمة أسبرجر أن يتعلموا التغلب على إعاقاتهم ‪ .‬ولكن‬
‫األوضاع االجتماعية والعالقات الشخصية يمكن أن تبقى صعبة عليهم ‪ .‬يتمكن كثير من‬
‫البالغين الذين يعانون من متالزمة أسبرجر من القيام بأعمال عادية بنجاح ‪ ،‬رغم أنهم يبقون ‪11 19 18 17‬‬
‫(‬

‫في حاجة إلى التشجيع والدعم المعنوي حتى يعيشوا حياة مستقلة‬
‫الخالصة‬
‫متالزمة أسبرجر هي نوع خفيف من التوحد ‪ ،‬ولكنها تشترك معه في بعض األعراض وهي‬
‫أكثر شيوعا عند الذكور منها عند اإلناث ‪ .‬االهتمام أو االنشغال الوسواسي بموضوع واحد هو‬
‫عرض رئيسي من أعراض متالزمة أسبرجر ‪ ،‬حيث يصبح طفل متالزمة أسبرجر خبيرة بموضوع‬
‫معين ‪ .‬ويمكن أن يتعلم مستوى عالية من المفردات المتعلقة بالموضوع ‪ .‬يعاني أطفال متالزمة‬
‫أسبرجر من صعوبة في قراءة التلميحات االجتماعية ‪ ،‬والتعرف إلى مشاعر اآلخرين ‪ .‬ويمكن‬
‫أن تكون لديهم حركات غريبة أو طرق مميزة في حركاتهم ‪ .‬كل هذا يجعل بناء الصداقات صعبة‬
‫عليهم ‪ .‬كما أنهم يعانون من مشاكل في المهارات الحركية ‪ .‬تأتي صعوبة تشخيص متالزمة‬
‫أسبرجر من غياب المسح التشخيصي المعياري ‪ .‬تركز معالجة متالزمة أسبرجر على تدبير ثالثة‬
‫‪ .‬أعراض رئيسية ‪ :‬ضعف مهارات التواصل ‪ ،‬العادات الوسواسية أو التكرارية ‪ ،‬الخرق الجسدي‬
‫ال يوجد عالج شاف من متالزمة أسبرجر ‪ ،‬ولكن يمكن لمرضي متالزمة أسبرجر أن يعيشوا‬
‫‪ .‬حياة كاملة سعيدة ‪ ،‬والسيما إذا بدأت معالجتهم في وقت مبكر‬

‫الفصل الثالث عشر‬

‫‪ :‬الدماغ والحركة‬
‫دور الرياضة في تقوية الدماغ‬
‫للرياضة فوائد عديدة تمت اثباتها علمية وعملية ‪ ،‬لكن لم يكن بمقدور العلماء تحديد‬
‫العمليات البيوكيميائية المسؤولة عن التأثير اإليجابي على الدماغ ‪ ،‬اآلن نجح العلماء في‬
‫إكتشاف وتحديد مادة يقوم الدماغ بإنتاجها أثناء ممارسة الرياضة تقوم بحماية الخاليا‬
‫‪ .‬العصبية واسمه إيريسين‬
‫ال تعمل الرياضة على تقوية البنية الجسدية فحسب بل تعمل على تقوية الدماغ والقدرة‬
‫الذهنية لإلنسان ‪ ،‬للرياضة تأثيرات إيجابية على عمل الدماغ حيث يمكن أن تحمي اإلنسان‬
‫‪ .‬من اإلكتئاب وحتى بتقليل من مخاطر اإلصابة بمرض الزايمر‬
‫حماية الخاليا العصبية‬
‫عادة يتم إنتاج الناقل العصبي من خاليا العضالت أثناء ممارسة الرياضة ‪ ،‬لكن العلماء‬
‫الحظوا أن اإليريسين يتم إنتاجه وافرازه في الدماغ أيضا بشكل مباشر أثناء ممارسة‬
‫الرياضة ‪ ،‬هذا ما أظهره الفريق العلمي بإشراف بروس سبيجلمان من كلية الطب بجامعة‬
‫هارفارد ‪ .‬تقوم هذه المادة المفرزة بتنشيط جينات معينة مسؤولة عن إنتاج نمو الخاليا ‪ ،‬عامل‬
‫‪ ( brain - derived neurotrophic‬التغذية العصبية في الدماغ‬

‫الذي ينشط في الخاليا العصبية في الدماغ مسؤول هام عن نمو الخاليا العصبية ) ‪factor‬‬
‫‪ .‬والربط الشبكي بين الخاليا العصبية ويحمي أيضأ الخاليا من الموت المبكر‬
‫النشاط البدني ينشط الموصالت العصبية‬
‫أثناء النشاط البدني والرياضة ينشط الرسل أو الموصالت العصبية األيريسين وخاصة في‬
‫قرن آمون في الدماغ ويزداد مستواه ‪ ،‬هذا ما وجده العلماء في دراسات وتجارب على‬
‫الفئران ‪ .‬هذه المنطقة من الدماغ تنقل المعلومات القصيرة األجل أو الذاكرة اليافعة‬
‫المعلومات التي تدخل حديثا إلى الدماغ ) إلى ذاكرة طويلة المدى ‪ ،‬وبالتالي لها دور بارز‬
‫وحاسم في التعلم والذاكرة ‪ .‬قام العلماء في التجربة بمراقبة الفئران لمدة ‪ 30‬يوما وتشجيع‬
‫الفئران على النشاط البدني بتقديم بعض اآلليات التي تشجع في ممارسة الركض و مقارنة‬
‫‪ .‬هذه الفئران مع أخرى تقوم بإنتاج القليل من اإليريسين في الدماغ‬
‫كما الحظ العلماء أن اإليريسين يقاوم أي تكتل دمي في الدماغ ‪ ،‬لذلك يعمل العلماء األن ‪6‬‬
‫بإنتاج إيريسين صناعي يمكن امداد الجسب به بواسطة الحقن لمنع تلف الخاليا العصبية في‬
‫مرضی السكتة الدماغية و أيضا لتحسين القدرة الذهنية عند كبار السن‬

‫وظائف الدماغ واالنشطه البدنيه‬

‫كيف تتحسن وظائف الدماغ تحت تاثير االنشطه البدنيه‬
‫أن النشاط البدني يحقق التوازن بين الجسم والمخ من الناحية الوظيفية الكيميائيه‬
‫والهرمونيه والكهربائيه وان الخمول يسبب خلل في حالة االتزان هذه نتيجة نقص التغذيه‬
‫واالوكسجين عن المخ حيث أن زيادة سريان الدم في المخ وتغيير مستوى الهرمونات يزيد من‬
‫تغذية المخ مما يسبب في زيادة اليقظه ‪ ،‬لذلك فان الممارسة المنتظمه لالنشطه البدنيه تحسن‬
‫الوظائف االدراكيه وتزيد من مستويات المواد المسؤؤله في المخ للمحافظة على صحة الخاليا‬
‫العصبية‬
‫أن النشاط البدني ينشط المخ فعند زيادة نشاط الجهاز الدوري التنفسي في نقل األوكسجين‬
‫الى جميع اجزاء الجسم ومن بينها الدماغ اثناء النشاط البدني تسبب في زيادة الكلوكوز في‬
‫المخ نتيجة زيادة النشاط الجهاز الدوري‬
‫مما يحدث تحسن في وظائف المخ نتيجة التغيير مابين النشاط الذهني والبدني‬
‫من بعد اداء النشاط البدني يستمر تأثيره على نشاط المخ ‪ 90 - 60‬دقيقه لذا خالل هذه الفتره‬
‫المفيد تلقي المعلومات خاصه للطلبه اذ تتحسن وظائف المخ نتيجة للتغير بين النشاط‬
‫الذهني داخل الجدران إلى التغيير للنشاط البدني خارجها وهذا بدوره يزيد من المقدره‬
‫‪ .‬على االنتباه عند العوده ثانية لتلقي المعلومات الذهنيه مره اخرى‬
‫توجد اختالفات في القدرة العقليه على التذكر وجاءت الموشرات ايجابية عند األشخاص‬
‫‪ :‬االصحاء لممارستهم الرياضة بشكل منتظم ولالسباب االتيه‬
‫ان التمارين الرياضيه تزود الدماغ بما يحتاج من األوكسجين ‪-‬‬
‫ان التدريب الرياضي يقلل كمية األنسجة التي يفقدها االنسان نتيجة لعمليات التلف ‪-‬‬
‫والموت الدوري التي تتعرض لها االنسجه اثناء دورة الحياة‬
‫ان التدريب يؤدي الى تحسين الترابط والتوافق الحركي وتقصير رد الفعل ويقلل من زمن ‪-‬‬
‫الجهد كذلك يزيد من سرعة توصيل االشارات العصبية‬

‫دراسات رياضة المشي واثرها على الذاكرة والنسيان‬

‫ممارسة المشي باستمرار تبقي العقل في صحة جيدة ‪ ،‬إذا تم ممارسة المشي والسير لمسافة‬
‫عشرة كيلومترات على األقل في االسبوع يحافظ الدماغ على حجمه ويساعد كثيرا في‬
‫الوقاية من فقدان الذاكرة والنسيان ‪ .‬هذه هي نتائج دراسة طويلة أجراها باحثون أمريكيون‬
‫‪ ،‬مشارك تطوعوا في هذه الدراسة ‪ .‬الدراسة تمت نشرها في مجلة طب األعصاب ‪۲۹۹‬‬
‫وهذا برهان ونتيجة هامة بأن الرياضة والحركة ليست صحية فقط للجسم وانما للعقل أيضا ‪ .‬مع‬
‫خصوصا في سن الشيخوخة يبدأ حجم الدماغ باالنكماش ‪ ،‬والذي يمكن أن يسبب‬
‫مشاكل في الذاكرة كما يقول كيرك إريكسون من جامعة بيتسبرغ ‪ .‬واضاف أيضا “ اذا‬
‫كانت ممارسة الرياضة بانتظام في منتصف العمر تحسن في وقت الحق صحة الدماغ‬
‫والذاكرة والتفكير في الحياة ‪ ،‬فهذا سيكون سببا من األسباب لممارسة التمارين الرياضية‬
‫" بانتظام لجميع الفئات العمرية للحفاظ على الصحة العامة‬
‫‪ ،‬اریکسون وزمالؤه قاموا باستجواب ‪ ۲۹۹‬شخص ‪ ،‬الذين لم تظهر عند هم عالمات الحرف ‪.‬‬
‫عن أي طريق يقومون بالسير عليه مع المسافة ‪ .‬بعد تسعة سنوات قام نفس الفريق العلمي‬
‫بتخطيط دماغ نفس المشاركين لقياس حجم الدماغ ‪ .‬بعد اربع سنوات اخرى قام الفريق‬
‫العلمي بفحص وتشخيص المشاركين عما إذا كانت قد ظهرت عليهم عالمات ضعف في‬
‫االدراك او الخرف‬
‫‪ ،‬االشخاص الذين قاموا بالمشي والسير لمسافة حوالي ‪ 10‬إلى ‪ 15‬كيلومترات في االسبوع‬
‫وجد الفريق العلمي بعد تسع سنوات عند القياس إستقرار في حجم دماغهم اكثر من‬
‫أولئك الذين قاموا بالمشي لمسافات اقصر أو أقل‬
‫بعد أربع سنوات اخرى لوحظ ضعف بسيط أو عالمات بسيطة من الحرف و اإلدراك‬

‫الفكري عند ‪ 40‬في المئة عند المشاركين ‪ ،‬الذين قاموا بالسير ليكثر من ‪ 10‬كيلومترات في (‬
‫األسبوع ‪ .‬إستقرار في حجم الدماغ إلى جانب النشاط البدني يقلل من خطر اإلصابة في‬
‫فقدان الذاكرة و النسيان بمعدل ‪ 50‬في المئة ‪ .‬بهذه النتائج يأمل الباحثون على التشجيع في‬
‫ممارسة الرياضة بشكل منتظم خصوصا لكبار السن بدال من مكافحة المرض بالعقاقير و‬
‫تناول األدوية للعالج من مرض الزايمر‬
‫مقاومة الخرف ‪ :‬الرياضة تحسن الذاكرة حتى في مرحلة الشيخوخة‬
‫ممارسة الرياضية باستمرار تعمل على مقاومة فقدان الذاكرة واإلصابة بمرض الزايمر المرتبطة‬
‫بالعمر ‪ ،‬النها تحفز نمو ونشاط المنطقة الرئيسية المسؤولة عن الذاكرة في الدماغ ‪ .‬هذا ما‬
‫اكتشفه باحثون أمريكيون في دراسة حديثة‬
‫ادعى الباحثون في هذه الدراسة أن قرن آمون في الدماغ يتقلص في حجمه تدريجيا مع‬
‫التقدم في العمر وفي مرحلة الشيخوخة مما يؤدي إلى صعوبات في الذاكرة وبهذا تزيد‬
‫إحتماالت اإلصابة بالزهايمر وفقدان الذاكرة ‪ .‬الرياضة ال تقوم فقط بوقف هذا التحول‬
‫السلبي في الدماغ بل يمكن أن يكون له تأثير عكسي وإيجابي على الدماغ ‪ ،‬أي يمكن أن‬
‫يساعد الكبار في السن على الذاكرة بشكل افضل‬
‫قام الباحثون بإشراك ‪ 60‬من كبار السن ‪ ،‬الذين كان عليهم ممارسة تمارين معينة مثل المشي‬
‫ثالث مرات إسبوعية وذلك لمدة ال تقل عن ‪ 40‬دقيقة كل مرة على حسب برنامج الفريق‬
‫العلمي لمدة عام كامل ومقارنتهم مع ‪ 60‬مشترك اخرين ‪ ،‬الذين كانوا يقومون برياضة‬
‫خفيفة مثل تمارين االسترخاء ‪ .‬تراوحت اعمار المشاركين بين ‪ 55‬و ‪ 80‬عاما ‪ ،‬لم تظهر‬
‫عليهم عالمات فقدان الذاكرة والزهايمر ‪ .‬قام العلماء بتصوير دماغ المشاركين في بداية‬
‫الدراسة وبعد ستة أشهر وسنة واحدة من الدراسة وذلك باستخدام صور الرنين‬
‫المغناطيسي‬
‫‪ :‬النتيجة‬

‫رياضة المشي المعتدلة ثالث مرات في األسبوع أدى إلى توسيع الحصين األمامي من‬
‫الدماغ ‪ ،‬وبالتالي تحسن في أداء الذاكرة على الرغم من أن المشاركين بدأوا في إرحلت‬
‫متأخرة من العمر بهذه الرياضة ‪ .‬مناطق الدماغ األخرى مثل المهاد ( منطقة الوعي ) ومناطق‬
‫اخرى مسؤولة عن الحركة لم تتأثر بهذه الرياضة ‪ .‬يعلل العلماء ذلك بأن الرياضة ال تؤثر‬
‫‪ .‬على جميع مناطق الدماغ بشكل متساو‬
‫المجموعة التي قامت بنشاط بدني ورياضة المشي اظهرت تطورا ملحوظا في الدماغ ‪ .‬حيث‬
‫الحظ الباحثون أن حجم قرن آمون في دماغ الذين قاموا بالرياضة إزداد بنسبة ‪ ٢‬في المئة‬
‫مقارنة مع فترة الرياضة والدراسة ‪ .‬أما المجموعة الثانية التي اكتفت بتمارين إسترخاء‬
‫بسيطة فلم يلحظ العلماء أي تحسن في حجم الدماغ بل إستمر صغر حجم قرن آمون‬
‫الطبيعي بنسبة وصلت إلى ‪ . ٪ 4 ٫ ۱‬وهذا يؤكد أن رياضة االسترخاء لكبار السن ال تحميهم‬
‫ينصح من جامعة بيتسبرغ في دراستهم ‪ ،‬التي نشرت في مجلة‬
‫( من الزايمر ‪ .‬لذلك العلماء > ‪ . Y‬كبار السن في ممارسة الرياضة حتى لو بدأت في وقت متأخر من العمر ‪PNAS ،‬‬
‫(‬
‫أحد األسباب المحتملة لهذه الزيادة في حجم قرن آمون وجد الباحثون في عينات دم‬
‫المشاركين أنه كانت هناك زيادة في كميات مواد عصبية مسؤولة عن التغذية العصبية ‪ .‬هذه‬
‫المواد تساعد على نمو أنسجة جديدة في الدماغ وتلعب دورا هاما في تكوين الذاكرة‬
‫هذا ونظر لنتئج الدراسة يحث العلماء كبار السن على ممارسة الرياضة حتى في مرحلة‬
‫متأخرة من العمر ‪ ،‬ألن ذلك يؤثر الى الدماغ مهما كان العمر وذلك لتحسين األداء‬
‫‪ .‬العقلي‬
‫الرياضة في مرحلة الطفولة تقوي القدرات االدراكية في الكبر‬
‫االشخاص الذين كانوا نشطاء رياضية وبدنية في مرحلة الطفولة أقل عرضة لإلصابة‬

‫بأعراض الشيخوخة مثل الحرف ومرض الزايمر ‪ .‬هذا ما أكده فريق علمي کندي من مركز‬
‫‪ Journal of the‬العلوم الصحية سونيبروك في تورونتو ‪ ،‬تمت نشر هذه الدراسة في‬
‫ووفقا لنتائج هذه الدراسة ‪ ،‬تم ‪American Geriatrics Society .‬‬
‫‪ .‬مالحظة أن هذه العالقة ظهرت أكثر عند النساء‬
‫في هذه الدراسة تم إختبار وفحص أكثر من ‪ ۹۰۰۰‬شخص واستجوابهم عن نشاطهم‬
‫الرياضي والبدني في الفترات األولى من اعمارهم وتم إستنتاج أن األشخاص الذين قاموا‬
‫‪ ،‬بممارسة الرياضة في الصغر حصلوا على نتائج افضل في مسابقة فكرية في هذه الدراسة‬
‫حيث تم تأكيد أن هناك عالقة مع دالئل إحصائية بين النشاط البدني لدى األطفال‬
‫‪ .‬والقدرات االدراكية في الكبر ونتيجة االختبار‬
‫ووفقا لميدلتون المشرف على هذا اإلختبار ‪ ،‬على الرغم من أنه معروف منذ فترة طويلة أن‬
‫النشاط البدني يساعد الناس ذو القدرات اإلدراكية المحدودة ‪ ،‬لكن لم يثبت حتى‬
‫اآلن ( حتى في هذه الدراسة إلى وجود عالقة بين النشاط الرياضي في الصغر وبين ظهور‬
‫هذه األعراض في الكبر ‪ .‬لذلك يحث المشرف على أهمية اتخاذ تدابير وقائية في الصغر‬
‫ومراقبة األهالي ألطفالهم وارشادهم الطريق الصحيح ( على األقل منعهم للجلوس لفترات‬
‫طويلة أمام التلفاز والحاسوب ) ‪ .‬مع ذلك هذا ال يعني أن الذين لم يمارسوا أي نشاط بدني‬
‫في الصغر معرضون لخطر اإلصابة ‪ ،‬حيث بإمكان اإلشخاص بین ‪ ۳۰‬و ‪ ۵۰‬من العمر أيضا‬
‫الحد من خطر اإلصابة بالخرف ‪ ،‬النتائج اثبتت أيضا أن هؤالء عانوا أقل بكثير من خطر‬
‫‪ .‬اإلصابة من الذين كانت ممارسة الرياضة والحركة معدومة عندهم‬

‫الفصل الرابع عشر‬

‫‪ :‬الفروق الدماغية بين الجنسين‬
‫لقد ركزت الدراسات التي بحثت في الفروق بين ادمغة الذكور واالناث على كل من ‪ :‬و‬
‫حجم الدماغ الكلي ‪ :‬لقد اظهرت معظم الدراسات وجود فروق في حجم الدماغ مابين‬
‫الذكور واالناث عند الوالدة فدماغ الذكر اکبر بحوالي ( ‪ ) % 20-12‬من دماغ االنثى عند‬
‫الوالدة ومحيط رأس الذكور اكبر أيضا بحوالي ( ‪ ) % 2‬من االناث ولكن عندما يقارن حجم‬
‫الدماغ بوزنه عند الميالد فلن يكون هناك في الغالب أي فروق مابين الذكور واالناث وبهذا فأن‬
‫االطفال الذكور واالناث حديثي الوالدة الذين لهم نفس الوزن سيكون لهم ادمغة متشابهة‬
‫ايضا في الحجم وكذلك مع الكبار فرؤوس الرجال اكبر بحوالي ( ‪ ) % 2‬من النساء ولكن على‬
‫الرغم من هذه الفروق فهذا ال يؤثر على الذكاء فهناك العديد من الفروق السلوكية التي تم‬
‫الوصول اليها فعلى سبيل المثال فقد تبين أن القدرات اللغوية لدى النساء افضل من الرجال‬
‫بينما الرجال أفضل في بعض القدرات المكانية‬
‫يزن دماغ الذكر البالغ اكثر من دماغ االنثى البالغة ‪-‬‬
‫يتطور النصف الكروي األيسر ابكر من النصف األيمن لدى االناث في حين أن النصف األيمن ‪-‬‬
‫لدى الذكور يتطور قبل االيسر وهذه الفروق تلعب دورا في االنضباط الصفي والتفصيالت‬
‫الرياضية‬
‫تمتلك االنثى جسما جاسئا اكبر بزيادة في االلياف بنسبة ( ‪ ) % 10-3‬مما هو لدى الذكر كما ‪-‬‬
‫انه لدى االنثى اكثر تطورا مما هو لدى الذكر‬
‫‪ :‬هناك فروق بنائية في الهيبوثالموس مابين الذكور واالناث وتحديدا في المناطق التالية‬
‫‪Presptic -1‬‬
‫‪Suprachiasmatic‬‬

‫في الهيبوثالموس‬
‫‪Preoptic 2‬‬
‫وهذه المنطقة متضمنة في سلوك التزاوج لقد وجد أن هذه المنطقة لدى الذكور اكبر كتلة واكثر‬
‫خاليا مما هو لدى االناث فهي لدى الذكور اكبر بنسبة الضعف تقريبا والذي يعني ايضا زيادة‬
‫عدد الخاليا بنسبة الضعف وتظهر هذه الفروق لدى األفراد بعد اربع سنوات بشكل واضح فقد‬
‫وجد في عمر اربع سنوات تناقص عدد الخاليا في هذه النواة لدى االناث ولكن ال تزال وظيفة‬
‫هذه النواة الدقيقة في السلوك غير معروفة‬
‫‪Suprachiasmatic nucleus - 3‬‬
‫في الهيبوثالموس هناك فرق واحد في شكل هذه المنطقة مابين الذكور واالناث فهي لدى الذكور‬
‫مثل الكرة اما لدى االناث فهي اكثر استطالة وليس هناك فروق في عدد الخاليا ومن المحتمل‬
‫ان الشكلين الكروي والمستطيل لهذه المنطقه يؤثران في الترابطات التي تكونها هذه المنطقه مع‬
‫مناطق اخرى في الدماغ خصوصا تلك الموجودة في الهيبوثالموس‬
‫تنتشر وظائف التفكير لدى االناث في منطقة واسعة من الدماغ والذي يترجم إلى صعوبات ‪4 -‬‬
‫تعلم اقل اما لدى الذكور فهناك محدودية في ذلك بسبب ضيق الجسم الجاسيء لديهم مما يزيد‬
‫نسبة صعوبات التعلم لديهم‬
‫هناك نسبة ( ‪ ) % 30-20‬في السيروتونين لدى اإلناث مما هو لدى الذكور حيث ترتبط زيادة ‪5 -‬‬
‫نسبته بالخوف والخجل وانخفاض الثقة بالنفس والعدوان ويرتبط انخفاض هذا المستوى‬
‫بالعدوان وسلوك التهور واالنتحار واالدمان على الكحول واالكتئاب والتهيج االنفعالي‬
‫لدى االناث تقلبات في الهرمونات ‪ :‬البروجيستيرون وااليستروجين ويسبب هرمون ‪6 -‬‬
‫االيستروجين تغيرا على درجات االختبارات الفضائية ( المكانيه ) والرياضيات واللغة والمهارات‬
‫الحركية الدقيقة اذ يتبع انخفاض مستويات هذا الهرمون تحسنا في الدرجات على اختبارات‬
‫الرياضيات والفضائيات اما المستويات المرتفعة لمستويات هذا الهرمون فيتبعه تحسن في المهارات‬
‫اللغوية والمهارات الحركية الدقيقة‬
‫كشفت دراسة جديدة عن الفروق بين ترکیب مخ الرجل والمرأة ‪ ،‬هو ما يجعل الرجال‬

‫‪ ،‬أفضل في قراءة الخرائط كما أنه وراء تذكر النساء للمحادثات التي أجرتها بدقة‬
‫واختالف سلوكياتهم النمطية‬
‫ذكرت صحيفة اإلندبندنت البريطانية ‪ ،‬أن الدراسات أوضحت أن مخ الرجل غالبا ما‬
‫اتصاالت بين الجبهة والجزء الخلفي من نفس الجانب في الدماغ ‪ ،‬بينما تجري‬
‫االتصاالت داخل مخ المرأة بين الجانبين األيمن واأليسر يخوي‬
‫وأضافت الدراسة أن هذه االختالفات في طريقة التوصيالت العصبية في الدماغ تحدث ‪6‬‬
‫خالل فترة المراهقة ‪ ،‬ويعتقد الباحثون أن الخالفات المادية بين الجنسين في الدماغ يمكن أن‬
‫تلعب دورا هاما في فهم أفضلية الرجال في المهام المكانية التي تحتاج العضالت في حين أن‬
‫‪ .‬النساء هم األفضل في المهام التي تخص قوة الذاكرة‬
‫كانت االختبارات النفسية تشير باستمرار لوجود فروق كبيرة بين الجنسين في القدرة على‬
‫أداء مختلف المهام العقلية فأحيانا يتفوق الرجال على النساء في بعض االختبارات وغالبا‬
‫ما يحدث العكس ولكن بعد هذه الدراسة فقد أصبح لدينا تفسيرا ماديا لهذا‬
‫‪ .‬االختالف‬
‫من جانبه قال راجيني فيرما أستاذ علم النفس بجامعة بنسلفانيا بفالدلفيا أن االختالفات‬
‫توصلت لها الدراسة من شأنها تشکیل سلوك كل من الجنسين ‪ ،‬موضحا أن الدراسة‬
‫التي تم إجراؤها على ‪ 949‬فردا يتراوح عمرهم بين ‪ 8‬و ‪ 22‬عاما ‪ ،‬توصلت ألن االختالف في‬
‫األدمغة يتضح فقد فيما بعد فترة المراهقة‬

‫‪ .‬وضح بحث حدیث بأن جذور االختالفات المحيرة بين الجنسين موجودة داخل رؤوسنا‬
‫حيث توجد في دماغ الرجل والمرأة أشياء كثيرة متطابقة ‪ ،‬ولكن بكل تأكيد يختلفان في‬
‫‪ %‬الحجم والشكل والحساسية ؛ فحجم دماغ المرأة يقل بنسبة تتراوح ما بين ‪ 10‬إلى ‪15‬‬
‫من دماغ الرجل ‪ ،‬كما أن األماكن المخصصة لإلدراك العالي مثل اللغة يمكن أن تكون‬
‫‪ .‬مدعمة باألعصاب بكثافة‬
‫و المرأة تستخدم معظم دماغها‬
‫يقول الدكتور مارك جورج اختصاصي الطب النفسي واألعصاب بجامعة ساوث کارولینا ‪ " :‬أي شيء تفعله المرأة حتى لو كان ‪6 .‬‬
‫هز إبهامها ؛ فإن حركة األعصاب لديها‬
‫تتوزع بصورة كبيرة في دماغها " ‪ .‬وعندما يركز الرجل دماغه في العمل فإن األعصاب‬
‫تبدأ بالعمل في مساحات محددة في الدماغ ‪ ،‬ولكن عندما تفكر المرأة في العمل فإن كل‬
‫خاليا دماغها تعمل ‪ .‬ويوجد لهذا الموضوع تفسير مثير للجدل ‪ ،‬وهو أن الجسم‬
‫الجاسيء وهو الجسر من األلياف العصبية التي توجد في وسط الدماغ ‪ ،‬هو أكثر سمكا‬
‫عند المرأة مما يتيح لها تداخل أكثر بين الحدس العاطفي في الجزء األيمن من الدماغ مع‬
‫الجزء األيسر الخاص بالتفكير المنطقي‬
‫ونتيجة لذلك فإن دماغ المرأة قد يقوم باتصاالت ال يمكن أن تحدث للرجل ‪ .‬ويصف‬
‫البعض هذه المهارة بالذكاء العاطفي ‪ ،‬والبعض الثاني يعتقد بأنها حدس المرأة ‪ .‬وفي‬
‫الحقيقة فإن الرجل في بعض الحاالت قد يكون قادرة على التركيز بقوة ‪ ،‬وهذا يفسر لماذا‬
‫يستغرق الرجل في قراءة كتاب أو صحيفة دون أن ينتبه لصوت جرس الباب أو نباح‬

‫السنوات عديدة ‪ ،‬كان الرجال والنساء مختلفين في قضايا عدة ‪ ،‬وقد اختلقت نکات كثيرة‬
‫تناولت كيف تتذكر المرأة أخطاء الماضي وتثير الشجارات القديمة عندما تتجادل مع زوجها ‪ ،‬وفي‬
‫الوقت ذاته ‪ ،‬تشتكي النساء من شهوة الرجال الجنسية ‪ ،‬وعدم میلهم للعالقات الحميمية أو‬
‫" رفضهم " تسوية األمور من خالل الحوار ‪ ،‬وقد شكلت هذه الفروق أساسا لعدد من الكتب‬
‫( ‪ . .‬الشعبية ‪ -‬وآخرها " الرجال من كوكب المريخ والنساء من الزهرة‬
‫بشیر بحث حدیث إلى أن هذه الفروق ريما ترتكز على فروق فيزيائية في تركيب الدماغ ‪ ،‬وقد‬
‫وجد علماء في جامعة جونز هوبكينز ومستشفى سیویل وباحثون من جهات طبية أخرى فروق‬
‫صغيرة ‪-‬لكنها ملحوظة ‪ -‬بين أدمغة الرجال وأدمغة النساء ( هایدیرل ‪ ، ) 1990‬وعلى الرغم من‬
‫أن هذه الفروق السبعة ليست واضحة عند مقارنة األفراد إال أنها تصبح مهمة للغاية عند‬
‫مقارنة مجموعات من الرجال بمجموعات من النساء ( کیمورا ‪) 1985‬‬
‫الفروق الفيزيائية‬
‫تميل هذه الفروق الفيزيائية إلى الظهور في سن السابعة تقريبا ( کروبا ‪ ، ) 2001‬ويمكن رؤية (‬
‫الفروق عند مقارنة الحجم العام للدماغ ‪ ،‬وعدد الخاليا " الرمادية " و " البيضاء في الدماغ ‪ ،‬والحجم‬
‫النسبي لنصف الكرة الدماغية ‪ ،‬وحجم الهايبوثالموس ‪ ،‬إضافة إلى حجم الجسم الجاسئ‬
‫كتلة األلياف العصبية الواصلة بين الجسمين نصف الكرويين للمخ ) ‪ ،‬ويؤدي التباين في بنية‬
‫الدماغ إلى فروق متعلقة بالسلوكيات والمواقف التي يتخذها أفراد الجنسين ‪ ،‬وهذه الفروق قد‬
‫تؤثر بعمق ليس فقط على كيفية معالجة المعلمة للدروس وكيفية إدارة الصف في مدرسة‬
‫حكومية عادية بل تؤثر كذلك على كيفية معالجة األطباء إلصابات الدماغ أو كيفية مواساة‬
‫ودعم المسنين‬

‫ليس جسم الذكر العادي فقط أكبر من جسم األنثى العادية لكن حجم الدماغ لدى الذكر‬
‫أكبر من حجمه لدى األنثى ( أرينييلو ‪ ، ) 1998‬ومن المثير لالهتمام كذلك أنه على الرغم من‬
‫‪ ،‬کون دماغ المرأة أصغر إال أنه يحتوي على كم أكبر من المواد الرمادية والبيضاء ( بالند ‪) 1998‬‬
‫وتعد الخاليا الرمادية مسؤولة عن معالجة المعلومات ‪ ،‬في حين أن الخاليا البيضاء عبارة عن‬
‫أنسجة عصبية تستخدم للتواصل بين الخاليا ( بالند ‪ ، ) 1998‬ويشير تفوق اإلناث في عدد‬
‫الخاليا واألنسجة الواصلة إلى أن النساء ربما يعالجن المعلومات بطريقة مختلفة عن الرجال‬
‫ويستخدمن أدمغتهن بطرق متعلقة بنوع الجنس‬
‫إن نصف الدماغ األيسر لدى النساء مساو تقريبا في حجمه للنصف األيمن ‪ ،‬لكن نصف الدماغ‬
‫األيسر لدى الرجال أكبر قليال من النصف األيمن ( أرينييلو ‪) . 1998‬‬
‫إن الهايبوثالموس ‪ -‬وهو منطقة صغيرة في وسط الدماغ مسؤولة عن العدوانية والعطش والجوع‬
‫والشهوة الجنسية ‪ -‬أكبر عند الرجال منه عند النساء ( تشادويك ‪ ، ) 2001‬وعلى نحو مقارن فإن‬
‫الجسم الجاسي لدى النساء أكبر منه لدى الرجال ( تشادويك ‪ ، ) 2001‬ويعمل هذا الجزء من‬
‫الدماغ كطریق اتصال بين نصفي الدماغ األيمن واأليسر ( هييم ‪ ، ) 2001‬وكما سنرى‬
‫فإن هذين الفرقين الفيزيائيين يؤديان إلى فروق عميقة في السلوكيات ومعالجة المعلومات ‪ .‬الحقا‬
‫لقد الحظ العلماء الذين يبحثون في وظائف الدماغ أن الرجال يميلون إلى أن يكونوا مستخدمين‬
‫" ل " أماكن محددة من الدماغ عند معالجة المعلومات ( هييم ‪ ، ) 2001‬وعند فحص أدمغة‬
‫الجرذان واإلنسان ‪ ،‬الحظ الباحثون أن الذكور يميلون إلى استخدام مناطق محددة من الدماغ في‬
‫حين أن نشاط الدماغ لدى اإلناث منتشر في كال النصفين الدماغيين ( کیمورا ‪ ، ) 1985‬وإن‬
‫هذا االختالف في معالجة المعلومات يؤدي إلى اختالف ملحوظ في سلوكيات الرجال والنساء‬

‫‪ .‬عند التقدم في السن أو بعد التعافي من إصابة ما ( إيبي ‪) 2001‬‬

‫النتائج‬
‫نتيجة للفروق الفيزيائية في بنية الدماغ فإن الرجال والنساء يستخدمون أدمغتهم بطرق (‬
‫مختلفة ‪ ،‬إذ يميل الرجال إلى االعتماد على المؤشرات المفردة لمعالجة المعلومات وإصدار األحكام‬
‫هييم ‪ ، ) 2001‬فعندما أعطي الرجال مجموعة من الصور ‪ ،‬وطلب إليهم شرح االنفعاالت‬
‫التي تعكسها تلك الصور ‪ ،‬الحظوا المؤشرات الرئيسية الواضحة فقط ‪ ،‬في حين أن النساء لم‬
‫يالحظن المؤشرات الواضحة فقط إنما تلك الدقيقة كذلك ‪ ،‬ونتيجة لذلك مالت النساء إلى‬
‫تحديد االنفعاالت الصحيحة أكثر من الرجال ‪ ،‬لكنهن استغرقن وقتا أطول قليال لذلك ( هییم‬
‫‪( 2001‬‬
‫تتركز المهارة المكانية ‪ ،‬في النصف األيسر من الدماغ ( بيك ‪ ، ) 2001‬وبما أن هذه المنطقة أكبر (‬
‫لدى الرجال منها لدى النساء ‪ ،‬فإن الرجال يتمتعون بأفضلية في إصابة األهداف والمعالجة‬
‫الذهنية للخرائط ‪ ،‬وحساب المسائل الرياضية ‪ ،‬وتفكيك المواد إلى مكوناتها األساسية ‪ ( ،‬نظام‬
‫ستير الصحي ‪ ، ) 2001‬وفي المقابل ‪ ،‬تسجل النساء نقاط أقل عند إصابة األهداف وحساب‬
‫المسائل الرياضية ( تشادويك ‪ ، ) 2001‬وقد الحظ الباحثون أنه عندما طلب إلى النساء معالجة‬
‫الخرائط ‪ ،‬قمن بتغيير اتجاهات الخرائط نفسها ‪ ،‬في حين استطاع الرجال إجراء التغير المنظوري‬
‫في أذهانهم ‪ .‬وتتمتع النساء بفهم أكثر شمولية " للمشكالت الكالمية من الرجال ‪ ،‬ويملن إلى‬
‫فهم كيفية عمل ميكانيكية األدوات على المستوى النظري " أكثر من المستوى التطبيقي ( إيبي‬
‫‪( 2001‬‬
‫ويشير الهايبوثالموس الذي هو أكبر بأربع مرات لدى الذكور منه لدى اإلناث ( يونغ ‪) 2000‬‬

‫إلى نزوع الرجال أكثر إلى اتخاذ المواقف العدائية ‪ ،‬والسلوكيات التنافسية ‪ ،‬وإلى شهوة جنسية‬
‫أكبر نسبية ‪ ،‬فقد استجاب الرجال للصور الجنسية أكثر من النساء ( استجابت النساء بشكل‬
‫أفضل للمقاطع المثيرة في الكتب ( تشادويك ‪ ، 2001‬هييم ‪ ، ) ) 2001‬وإن كبر حجم‬
‫الهايبوثالموس لدى الرجال يجعلهم أكثر نزوعة إلى االستبداد وتوقا إلى السلطة ومي " إلى‬
‫التصرف وفقا لألهداف التي يضعونها ‪ ،‬وفي المقابل تميل المرأة ألن تكون أكثر وعيا من الناحية‬
‫االجتماعية ‪ ،‬كما أن النساء عملن بتعاون للوصول إلى إجماع ( تشادويك ‪ . ) 2001‬وقد الحظ‬
‫‪ ،‬الباحثون أن الرجال عندما واجهتم مشكلة ما ‪ ،‬توصلوا إلى قرار ‪ ،‬ثم مضوا قدمة وأنهوا األمر‬
‫في حين فضلت النساء مناقشة المشكلة والنظر في النواحي المختلفة والتوصل إلى اتفاق حول‬
‫كيفية حل المشكلة بأفضل ما يمكن‬
‫إن كبر حجم الجسم الجاسي لدى النساء يؤدي إلى تواصل أفضل وأسرع بين نصفي الدماغ‬
‫األيمن واأليسر ( کیمورا ‪ ، ) 1985‬وتظهر صور الرنين المغناطيسي وصور الدماغ الطبقية المقطعية‬
‫أنه بعكس الرجال ‪ -‬تحميل النساء إلى معالجة المعلومات في أماكن متعددة من أدمغتهن ( نظام‬
‫ستير الصحي ‪ ، ) 2001‬وإن بعض هذه األماكن موجود في النصف األيسر من الدماغ في حين‬
‫أن بعضها اآلخر موجود في النصف األيمن ‪ ،‬ونتيجة لذلك تنزع النساء إلى امتالك قدرة كالمية‬
‫‪ ،‬أفضل ‪ ،‬وتبدأ الطفلة بالكالم قبل الطفل وبطالقة أكبر ( اكتشف نیوروکویست ‪) 2001‬‬
‫‪ ،‬وتدخل البنات الروضة وهن يمتلكن حصيلة من المفردات أكبر من تلك التي يمتلكها األوالد‬
‫كما أن تعلمهن للغات األجنبية أسهل من تعلم نظرائهن من الذكور ( کیمورا ‪) 1985‬‬
‫إن النساء ‪ -‬تماما كما تشير النكات لديهن فعال ذاكرة أفضل ( أطول من الرجال ‪ ،‬إذ يستطعن‬
‫تذكر األحداث الماضية والوجوه واألسماء والنصوص المحفوظة أسهل من الرجال ‪ ،‬وتنزع النساء‬
‫إلى معالجة المشكالت اعتمادا على الحدس وبشكل مبدع ‪ ،‬في حين ينزع الرجال ألن يكونوا‬
‫أكثر تقنية ومباشرة ( هييم ‪ ، ) 2001‬وتتفوق النساء على الرجال في السيطرة على الحركة‬
‫‪ .‬الدقيقة ( ويمثل ذلك الكثير بالنسبة لمقياس " روزي غرير " فيما يتعلق باالستعداد للتطريز ) كما‬

‫‪ .‬إنهن ينزعن ألن يستخدمن اليد اليمني أكثر عادة من الرجال ( تشادويك ‪) 2001‬‬
‫النتائج المترتبة على الفروق في بيئة المدرسة‬
‫بین طالبهم‬
‫إن المشرفين على المعرفة العقلية يجب أن يكونوا واعين بالفروق الجنسية وطالبهن ‪ ،‬ويستطيع المشرف استخدام هذه المعرفة للتأكد من ‪.‬‬
‫‪ ،‬أن المعلمين يزودون الطالب‬
‫‪ ،‬الصغار بالكثير من الفرص لتطوير السيطرة على الحركة الدقيقة وذلك قبل تعليمهم الكتابة‬
‫‪ ،‬وهناك أنشطة يمكن أن تطور هذه المهارة مثل ‪ :‬التلوين ‪ ،‬والرسم ‪ ،‬وتعلم كيفية ربط الحذاء‬
‫وخياطة البطاقات ‪ ،‬أو إدخال األزرار في العرى ‪ ،‬ويجب أن تكون األلعاب التعليمية متوفرة‬
‫بسهولة في جميع الصفوف ‪ ،‬ويجب أن يشجع الطالب على العمل بتعاون في فرق أو بين‬
‫فردین ‪ ،‬وإن الفريق الثنائي الجيد يمكن أن يتضمن فتاة ( تفهم المسائل الرياضية الكالمية )‬
‫وولدا ( يعرف خطوات حل المسائل ) ‪ .‬ويمكن أن يتضمن درس القراءة أو واجب اللغة اإلنجليزية‬
‫قراءة فقرة من قصة ‪ ،‬وتحديد المشكلة ‪ ،‬ووضع نهاية جديدة ‪ ،‬وقد استطاع العلماء المبتدئون‬
‫العمل مع بعضهم البعض لوصف وتسجيل التغيرات في شرنقة الفراشة ‪ ،‬ويمكن أن يتضمن‬
‫واجب تعاوني في درس لغة أجنبية ( ذكر ) الشريك رقم اليقوم بتسجيل تعليمات تجميع‬
‫أجزاء لوحة ثالثية األبعاد بالمسجل ( باللغة اإلسبانية مثال ) ويجب على األنثى ) الشريك رقم‬
‫‪ .‬أن تستمع إلى اإلرشادات وتتبعها ‪2‬‬
‫النتائج المترتبة على الفروق في حاالت اإلصابة أو تقدم السن‬
‫بما أن الرجال يميلون إلى استخدام جزء محدد من الدماغ أثناء النشاط الذهني ‪ ،‬فمن البديهي (‬
‫أنهم يعانون أكثر من اإلصابات أو تقدم السن ( غور ‪ ، ) 1991‬فإذا تلفت مناطق من الدماغ‬
‫نتيجة لسكتة أو إصابة ‪ ،‬فإن هذه المناطق تفقد عند الرجل ‪ ،‬في حين تكون النتائج أقل حدة‬
‫عند النساء ‪ ،‬فبما أن المرأة تستخدم العديد من مناطق الدماغ المعالجة المعلومات فإنه إذا أصيب‬

‫موضع ما فإن بقية أجزاء الدماغ تعوض وتطور زوائد شجيرية إضافية ( إيبي ‪ ، ) 2001‬ونتيجة‬
‫‪ .‬لذلك تكون شيخوخة المرأة الذهنية أفضل من شيخوخة الرجل‬

‫الفصل الخامس عشر‬

‫االساس البيولوجي لالضرابات النفسية والذهانية‬
‫أنواع االضطرابات النفسية‬
‫توجد أنواع عديدة من االضطرابات النفسية وهناك أيضا جوانب عديدة مختلفة في السلوك‬
‫البشري والسمات الشخصية التي يمكن أن تصبح مضطربة‬
‫‪ .‬يمكن تصنيف القلق أو الخوف الذي يؤثر على السلوك السوي للفرد على أنه اضطراب القلق‬
‫جدير بالذكر أن األنواع الشائعة والمعروفة من االضطرابات النفسية تتضمن أنواعا معينة من‬
‫الفوبيا واضطراب القلق العام واضطراب القلق االجتماعي واضطراب الهلع وفوبيا األماكن‬
‫‪ .‬الفسيحة المفتوحة واضطراب الوسواس القهري واضطراب ضغط ما بعد الصدمة‬
‫يمكن أن تضطرب أيضا عمليات نفسية وجدانية أخرى ( العاطفة الحالة المزاجية ) ‪ .‬وتعرف‬
‫اضطرابات المزاج التي تنطوي على حزن شديد ومستمر غير معتاد أو سوداوية أو يأس باسم‬
‫االكتئاب الشديد أو االكتئاب اإلكلينيكي ( نوع أخف ‪ ،‬ولكن ما زال يمكن تشخیص‬
‫االكتئاب المستمر لفترة طويلة على أنه عسر مزاج ) ‪ .‬ويتضمن اضطراب المزاج ثنائي القطب‬
‫المعروف أيضا باسم االكتئاب الهوسي حاالت مزاجية " عالية " أو عصبية ( تتميز بضغط )‬
‫األفكار وسرعة في الكالم ) بصورة غير طبيعية ‪ .‬وهذه الحاالت تعرف باسم الهوس أو الهوس‬
‫الخفيف ‪ ،‬وهي تتناوب مع المزاج العادي أو المزاج المكتئب ‪ .‬في المؤلفات العلمية ‪ ،‬ال يزال هناك‬
‫جدال بشأن ما إذا كانت ظاهرتا الحالة المزاجية أحادية القطب وثنائية القطب تعدان فئتين‬
‫منفصلتين من حاالت االضطراب أم تتحدان معا لتندرجا تحت التصنيف البعدي أو الطيفي‬

‫‪ .‬للحاالت المزاجية‬
‫يمكن أن تضطرب نماذج المعتقدات واستخدام اللغة واإلدراك ( مثل ‪ ،‬الهواجس واضطراب الفكر (‬
‫والهالوس ) ‪ .‬وتتضمن االضطرابات الذهانية في هذا النوع من االضطرابات الفصام‬
‫الشيزوفرينيا ) واالضطراب الهذياني ‪ .‬ويعتبر االضطراب الوجداني الفصامي نوع من أنواع‬
‫االضطرابات يطلق على األشخاص الذين تظهر عليهم أعراض الفصام واالضطرابات‬
‫على األشخاص الذين تظهر ) ‪ ( schizotypy‬الوجدانية ‪ .‬ويطلق مصطلح الشيزوتيبيا‬
‫‪ .‬عليهم بعض السمات المرتبطة بالفصام ‪ ،‬ولكنها لم تصل معهم لحد المعايير المحددة للفصام‬
‫ومع الشخصية ‪ -‬السمات األساسية للفرد التي تؤثر على أفكاره وسلوكياته في المواقف المختلفة‬
‫مرور الوقت ‪ -‬يمكن اعتبارها مضطربة إذا وجد أنها صارمة وسيئة التكيف مع المجتمع بصورة‬
‫غير طبيعية ‪ .‬تضع النظم التصنيفية أنواعا متعددة من اضطرابات الشخصية والتي تتضمن‬
‫االضطرابات التي يصنف المصابون بها أحيانا على أنهم غريبو األطوار ( مثل ‪ ،‬اضطراب‬
‫الشخصية االضطهادية ( البارانوية ) واضطراب الشخصية االنعزالية واضطراب الشخصية‬
‫فصامية النوع ) ‪ ،‬واالضطرابات التي يصنف المصابون بها في بعض األحيان على أنهم أشخاص‬
‫دراميون أو عاطفيون ( اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو اضطراب الشخصية الحدية أو‬
‫اضطراب الشخصية الهستيرية أو اضطراب الشخصية النرجسية ) أو االضطرابات التي ينظر‬
‫إليها على أنها ذات صلة بالخوف ( اضطراب الشخصية التجنبية أو اضطراب الشخصية‬
‫االعتمادية أو اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية ) ‪ .‬إذا بدأ الشعور بعدم القدرة على‬
‫التكيف مع ظروف الحياة في غضون ثالثة شهور من وقوع حادث أو موقف معين وانتهاء هذا‬
‫الشعور في خالل ستة شهور بعد توقف العامل الضاغط أو التخلص منه ‪ ،‬فيمكن تصنيف‬
‫الحالة على أنها اضطراب التكيف ‪ .‬وهناك إجماع في األراء على أن ما يسمى " اضطرابات‬
‫الشخصية " ‪ ،‬مثل سمات الشخصية بوجه عام ‪ ،‬تتضمن في الواقع مزيجا من السلوكيات‬
‫المضطربة بشدة والتي تتبدد في وقت قصير والسمات المزاجية الخاصة بسوء التكيف التي تكون‬
‫أكثر استقرارا ‪ .‬عالوة على ذلك ‪ ،‬فإن هناك نظم غير تصنيفية تقوم بتقييم جميع‬
‫خالل مجموعة من األبعاد المختلفة للشخصية وليس من خالل نماذج محددة المالمح من أنماط‬
‫الشخصية العادية ‪ ،‬على سبيل المثال من خالل نظم التصنيف القائمة على السمات الخمسة األفراد من‬

‫الكبرى للشخصية‬
‫تتضمن اضطرابات األكل اهتمام غير طبيعي من الشخص بالطعام والوزن ‪ .‬ويندرج تحت هذا‬
‫النوع من االضطرابات أنواع أخرى عديدة ‪ ،‬مثل اضطراب فقدان الشهية العصبي أو اضطراب‬
‫الشره العصبي أو اضطراب اإلفراط في ممارسة التمارين الرياضية أو اضطراب اإلفراط في تناول‬
‫‪ .‬الطعام‬
‫في حين أن اضطرابات النوم ‪ ،‬مثل األرق تتضمن اضطراب في أنماط النوم العادية أو الشعور‬
‫بالتعب على الرغم من أن النوم يبدو طبيعيا‬
‫إن األشخاص غير القادرين على نحو غير سوي على مقاومة دوافع معينة أو محفزات يمكن أن تكون ضارة لهم أو لغيرهم يمكن (‬
‫تصنيفهم على أنهم يعانون من اضطراب السيطرة على الدوافع ‪ ،‬والذي يتضمن أنواعا متعددة من االضطرابات الحركية الالإرادية ‪ ،‬مثل‬
‫متالزمة‬
‫توریت وأنواع من االضطرابات ‪ ،‬مثل الكلبتومانیا ( مرض السرقة ) أو اضطراب هوس إشعال‬
‫الحرائق ‪ .‬هذا باإلضافة إلى أنه توجد أنواع متعددة من اإلدمان السلوكي ‪ ،‬مثل إدمان القمار‬
‫التي يمكن تصنيفها على أنها اضطراب ‪ .‬كما يمكن أن يتضمن اضطراب الوسواس القهري‬
‫أحيانا عدم القدرة على مقاومة أفعال معينة ‪ ،‬ولكن يتم تصنيفه بشكل منفصل على أنه في‬
‫المقام األول اضطراب قلق‬
‫يستمر تعاطي العقاقير ( بشكل قانوني أو غير قانوني على الرغم من وجود أضرار بالغة‬
‫من االستخدام يمكن تعريفه على أنه اضطراب نفسي ويسمى االعتياد على المواد المخدرة أو‬
‫تعاطي المواد المخدرة ( فئة أكبر من سوء استخدام العقاقير ) ‪ .‬ال يستخدم الدليل التشخيصي‬
‫واإلحصائي لألمراض النفسية في الوقت الراهن مصطلح إدمان المخدرات ويتحدث التصنيف‬
‫الدولي لألمراض ببساطة عن " التعاطي الضار " ‪ .‬قد يكون االستخدام المضطرب للمواد المخدرة‬
‫راجع لنمط من االستخدام القهري أو المتكرر للمخدر ينتج عنه تحمل آلثارها وأعراض‬
‫انسحابها عندما يقل االستخدام أو يتوقف‬
‫إن األشخاص الذين يعانون من اضطرابات شديدة في الهوية الذاتية والذاكرة والوعي العام عندما‬

‫بأنفسهم وبالبيئة المحيطة بهم يمكن تصنيف حالتهم على أنهم يعانون من اضطراب الهوية (‬
‫االنفصالي ‪ ،‬مثل اضطراب فقدان الشخصية أو اضطراب الهوية االنفصالي نفسه الذي أطلق‬
‫عليه أيضا اضطراب تعدد الشخصية أو " انفصام الشخصية " ) ‪ .‬تتضمن اضطرابات الذاكرة أو‬
‫االضطرابات المعرفية األخرى فقدان الذاكرة أو أنواع متعددة من خرف الشيخوخة‬
‫يمكن تشخيص مجموعة من اضطرابات النمو التي تحدث ابتداء في الطفولة والتي يمكن أن‬
‫تستمر حتى سن البلوغ ‪ .‬من أمثلة هذه االضطرابات اضطرابات الطيف التوحدي واضطراب‬
‫‪ ( ADHD ) .‬العناد الشارد واضطراب السلوك واضطراب فرط الحركة وتشتت االنتباه‬
‫إذا استمر اضطراب السلوك حتى سن البلوغ ‪ ،‬فإنه يمكن تشخيصه على أنه اضطراب‬
‫الشخصية المعادية للمجتمع ( اضطراب الشخصية المستهينة بالمجتمع في التصنيف الدولي‬
‫جدير بالذكر أن التسميات الشائعة ‪ ،‬مثل شخص سيكوباتي ( أو معادي ‪ ICD ) .‬لألمراض‬
‫للمجتمع ال تظهر في الدليل التشخيصي واإلحصائي لألمراض النفسية أو التصنيف الدولي‬
‫‪ .‬لألمراض ‪ ،‬ولكنها مرتبطة إلى حد ما بهذه التشخيصات‬
‫إن االضطرابات التي يبدو أنها عضوية ‪ ،‬ولكنها نفسية المصدر ‪ ،‬تعرف باسم االضطرابات‬
‫الجسدية النفسية ‪ ،‬والتي تتضمن اضطراب التجسيد واضطراب التحويل ‪ .‬وتوجد أيضا‬
‫اضطرابات في إدراك الجسد والتي تشمل اضطراب تشوه صورة الجسد ‪ .‬هذا عالوة على أن‬
‫الوهن العصبي هو تشخیص قديم يتضمن شکاوی جسدية باإلضافة إلى التعب وانخفاض‬
‫المعنويات االكتئاب ‪ ،‬وهو اضطراب معترف به رسميا في اإلصدار العاشر من التصنيف الدولي‬
‫ولكنه لم يعد كذلك في الدليل التشخيصي واإلحصائي الرابع ‪ ( 10 - ICD ) ،‬لألمراض‬
‫( لألمراض النفسية‬
‫يتم تشخيص اضطرابات استحداث أعراض جسدية أو التمارض ‪ ،‬مثل متالزمة مانشهاوزن‬
‫عندما يعتقد أن األعراض مصطنعة ( يقوم بها الشخص عن عمد ) و ‪ /‬أو يتم التظاهر بها‬
‫‪ .‬تلفيقها لتحقيق مكاسب شخصية‬
‫هناك محاوالت لتقديم فئة من االضطرابات العالئقية حيث يركز التشخيص على العالقة‬
‫نفسها وليس على أي فرد في هذه العالقة ‪ .‬وقد تكون هذه العالقة قائمة بين األطفال وآبائهم‬

‫أو بين األزواج أو غيرها من العالقات ‪ .‬هذا وهناك تشخیص موجود بالفعل ‪ -‬يندرج تحت فئة ‪-‬‬
‫الذهان ‪ -‬لداء االضطراب الذهاني المشترك حيث يشترك شخصان أو أكثر في هاجس معين‬
‫‪ .‬بسبب عالقتهم الحميمة مع بعضهم البعض‬
‫من ناحية أخرى ‪ ،‬يتم بين الحين واآلخر اقتراح أنواع جديدة ومتعددة من تشخيصات‬
‫االضطرابات النفسية ‪ .‬ومن بين تلك االضطرابات المثيرة للجدل من قبل اللجان الرسمية‬
‫لألدلة التشخيصية اضطراب الشخصية االنهزامية واضطراب الشخصية السادية واضطراب‬
‫‪ .‬الشخصية السلبية العدوانية واضطراب ما قبل الطمث االكتئابي‬
‫كذلك ‪ ،‬ظهر مؤخرا اقتراحان منفصالن وفريدان من نوعهما يمكن ضمهما إلى‬
‫االضطرابات ؛ وهما سوالستالجيا وهو الشعور بضيق نفسي بسبب حدوث تغيرات بيئية‬
‫والذي قدمته " جلين ألبریشت " ومتالزمة الغطرسة التي قدمها " دافيد أوين " ‪ .‬وقد تعرض تطبيق‬
‫مفهوم المرض النفسي على الظاهرة التي وصفها هذان الكاتبان للنقد من قبل " سيموس ماء‬
‫سويبني " ‪ .‬أنواع‬
‫األسباب‬
‫•‬
‫‪ :‬مقالة مفصلة‬
‫يمكن أن تنشأ االضطرابات النفسية عن مجموعة من المصادر ‪ .‬وفي العديد من الحاالت ‪ ،‬ال‬
‫يوجد سبب واحد راسخ ومقبول تم إثبات صحته في الوقت الحالي ‪ .‬وهناك اعتقاد شائع حتى‬
‫يومنا هذا عن أن االضطرابات تنتج عن نقاط ضعف وراثية تكشفها عوامل الضغط البيئية‬
‫ومع ذلك ‪ ،‬فإنه يتضح كثيرا من تحليل إحصائي بسيط لمجموعة اضطرابات الصحة النفسية في‬
‫الثقافات الغربية على األقل أن هناك عالقة قوية بين األشكال المتنوعة لالضطراب النفسي‬
‫الحاد والمعقد في سن البلوغ وتعرض األطفال العتداء أو إساءة معاملة ( جسدية أو جنسية أو‬
‫انفعالية أو اإلهمال خالل سنوات النمو ‪ .‬ويلعب االعتداء الجنسي على األطفال وحده دورا‬
‫مهما في أسباب حدوث نسبة كبيرة من جميع أنواع االضطرابات النفسية لدى اإلناث‬
‫‪ .‬البالغات ‪ ،‬وأبرز األمثلة على ذلك اضطرابات األكل واضطراب الشخصية الحدية‬
‫وقد أشارت الدراسات إلى أن الجينات كثيرا ما تلعب دورا مهما في اإلصابة باالضطرابات هي‬

‫النفسية ‪ ،‬ذلك على الرغم من صعوبة إثبات وجود ارتباط بين جينات معينة وفئات بعينها من‬
‫االضطرابات ‪ .‬ويذكر كذلك أن لألحداث البيئية المحيطة بفترة الحمل والوالدة لها دخل أيضا‬
‫في اإلصابة باالضطرابات النفسية ‪ .‬ويمكن أن تزيد إصابات الدماغ الرضية من خطر اإلصابة‬
‫باضطرابات نفسية محددة ‪ .‬وقد تم اكتشاف أن هناك ارتباطا غير مؤكد بين االضطرابات‬
‫النفسية وأنواع معينة من العدوى الفيروسية وإساءة استخدام العقاقير والصحة البدنية‬
‫‪ .‬العامة‬
‫هذا عالوة على أن الخلل الوظيفي لمجموعة النواقل العصبية ‪ ،‬والتي تتضمن السيروتونين‬
‫والنوابنفرين والدوبامين والجلوتامات يؤدي إلى اإلصابة باضطرابات نفسية ‪ .‬كما تم اكتشاف‬
‫اختالفات في حجم أو نشاط مناطق معينة في المخ في بعض الحاالت ‪ ،‬والتي يعزى إليها‬
‫اإلصابة باالضطرابات النفسية ‪ .‬كما تتضمن أسباب اإلصابة باالضطرابات النفسية أيضا و‬
‫اآلليات النفسية ‪ ،‬مثل العمليات المعرفية ( أي االستدالل ) والعمليات االنفعالية والشخصية‬
‫( والمزاج وأسلوب التعامل مع الضغوط النفسية‬
‫‪ :‬االسباب العصبية لالكتئاب‬
‫‪ .‬زيادة حجم المادة البيضاء في الدماغ ‪ :‬بمعنى المبالغة والزيادة في التوصيل بين اجزاء الدماغ‬
‫‪ .‬كبر حجم اللوزة التي تساهم باالنفعال واالستجابة االنفعالية‬
‫انخفاض النشاط العام للسيروتونين او الكاتيكوالمينات وهي النورابنفرين‪ -‬الدوبامين ويترجم‬
‫‪ .‬ذلك إلى انخفاض النشاط الدماغي العام وكل ما ينشط الدماغ يخفض االكتئاب‬
‫‪ :‬االسباب البيولوجية العصبية لمرضى ثنائيي القطب ( الهوس ‪ -‬االكتئاب )‬
‫‪ :‬االسباب العصبية البيولوجية للفصام‬
‫انخفاض‬
‫‪ .‬النشاط الدماغي للفص األمامي او ضمور الفص االمامی‬
‫‪ .‬مبالغ به في مركز الفص الصدغي المعني باالنفعاالت‬
‫الفصامیون لديهم بطينات جانبية ‪ -‬تجاويف داخل الدماغ ‪ -‬اكبر من االنسان العادي وهذا ‪-‬‬
‫معناه أن لديهم کتله عصبية اقل سماكة االسوياء ‪ .‬من‬
‫نشاط عصبي‪-‬‬

‫اتصاالت عصبية شاذة اي االتصال مع الخاليا الخطأ تحدث في الطفولة والمراهقة ‪-‬‬
‫وقد تم اكتشاف أن المؤثرات االجتماعية تلعب هي األخرى دورا مهما في اإلصابة‬
‫باالضطرابات النفسية ‪ ،‬ومن هذه المؤثرات إساءة المعاملة واالضطهاد والتجارب الحياتية السلبية‬
‫أو الحياة الشاقة المليئة بالضغوط ‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬فإن المخاطر المحددة والمسارات التي تؤدي إلى‬
‫اإلصابة باضطرابات ليست واضحة بالشكل الكافي ‪ .‬كما تضمنت أسباب اإلصابة‬
‫باالضطرابات النفسية عوامل موجودة في المجتمع بشكل عام ‪ ،‬مثل مشاكل التوظيف والظلم‬
‫االجتماعي واالقتصادي واالفتقار إلى الترابط االجتماعي ومشاكل مرتبطة بموضوع الهجرة‬
‫وسمات مجتمعات وثقافات معينة‬
‫العالج النفسي‬
‫يعتبر العالج النفسي خيارا رئيسيا لعالج العديد من االضطرابات النفسية ‪ .‬وهناك أنواع‬
‫رئيسية عديدة من العالج النفسي ‪ .‬وكثيرا ما يستخدم العالج السلوكي المعرفي العالج‬
‫االضطرابات النفسية ‪ ،‬وهو يعتمد على تعديل أنماط التفكير والسلوك المرتبطة باضطراب‬
‫معين ‪ .‬وقد كان التحليل النفسي ‪ ،‬الذي يستهدف الصراعات وأساليب الدفاع النفسي‬
‫األساسية ‪ ،‬مدرسة سائدة في العالج النفسي وما زال قيد االستخدام ‪ .‬هذا باإلضافة إلى‬
‫استخدام العالج المجموعي أو العالج األسري في بعض األحيان وهما يتعامالن مع شبكة من‬
‫األشخاص اآلخرين المؤثرين ‪ ،‬وكذلك الفرد ‪ .‬وتعتمد بعض طرق العالج النفسي على المنهج‬
‫اإلنساني ‪ .‬وهناك عدد من طرق العالج المستخدمة في عالج اضطرابات نفسية معينة والتي‬
‫يمكن أن تكون فروعا أو مزيجا من أنواع االضطرابات السالف ذكرها ‪ .‬وكثيرا ما يستخدم‬
‫‪ .‬إخصائيو الصحة النفسية المنهج االنتقائي أو التكاملي في العالج ‪ .‬ويمكن أن يعتمد الكثيرون‬
‫على العالقة العالجية بين المعالج والمريض ‪ ،‬وقد تكون هناك مشاكل مع الثقة والسرية‬
‫والمشاركة‬
‫األدوية‬
‫تعد أدوية األمراض النفسية خيارا رئيسيا لعالج العديد من االضطرابات النفسية ‪ ،‬وهناك‬

‫مت مجموعات رئيسية متعددة منها ‪ .‬تستخدم األدوية المضادة لالكتئاب في عالج االكتئاب اإلكلينيكي ‪ ،‬كما أنها كثيرا ما تستخدم في‬
‫عالج اضطرابات القلق وغيرها من االضطرابات ‪ .‬كما تستخدم مضادات القلق لعالج اضطرابات القلق وما يصاحبها من مشاكل ‪ ،‬مثل‬
‫األرق‬
‫وتستخدم مثبتات المزاج أساسا في عالج االضطراب ثنائي القطب ‪ .‬هذا عالوة على أن‬
‫مضادات الذهان تستخدم أساسا لعالج االضطرابات الذهانية ‪ ،‬وخصوصا من أجل األعراض‬
‫اإليجابية لمرض الفصام ‪ .‬كذلك ‪ ،‬يشيع استخدام المنبهات العصبية ‪ ،‬وخاصة من أجل عالج‬
‫اضطراب فرط الحركة وتشتت االنتباه‬
‫وعلى الرغم من األسماء التقليدية المختلفة لمجموعات األدوية ‪ ،‬فقد يكون هناك تداخل كبير في أنواع االضطرابات التي من المفترض (‬
‫أنها تعالجها ‪ ،‬كما يمكن أن يكون هناك ممارسة خارج نطاق‬
‫الملصق لألدوية ‪ ،‬بمعنى أن يتم استخدامها لعالج أمراض غير المشار إليها في ملصقها ‪ .‬ويمكن‬
‫أن تكون هناك مشاكل مع اآلثار السلبية لألدوية وااللتزام بتناولها ‪ ،‬وهناك أيضا انتقادات‬
‫‪ .‬موجهة ألسلوب التسويق الدوائي وتضارب المصالح بين اإلخصائيين النفسيين‬
‫طرق عالج أخرى‬
‫يستخدم العالج بالصدمات الكهربائية في بعض األحيان في عالج الحاالت الحرجة عندما‬
‫تفشل األساليب األخرى لعالج االكتئاب الشديد مستعصي العالج ‪ .‬ويعتبر العالج الجراحي‬
‫النفسي أسلوب عالج تجريبي ‪ ،‬ولكن يؤيده بعض أطباء األعصاب في حاالت نادرة محددة‬
‫يمكن االستعانة بأسلوب اإلرشاد النفسي ( إخصائي ) واإلرشاد المشترك بين األصدقاء ) في‬
‫عالج االضطرابات النفسية ‪ .‬ويمكن أن تقدم برامج التثقيف النفسي معلومات مفيدة للناس‬
‫تساعدهم في فهم وإدارة مشاكلهم ‪ .‬هذا باإلضافة إلى أنه في بعض األحيان تستخدم أساليب‬
‫العالج اإلبداعية ‪ ،‬مثل العالج بالموسيقى أو العالج بالفن أو العالج بالدراما ‪ .‬وكثيرا ما‬
‫يستخدم تغيير نمط الحياة باإلضافة إلى التدابير الداعمة في العالج ‪ ،‬والتي تتضمن دعم‬
‫األصدقاء أو مجموعات المساعدة الذاتية من أجل الصحة النفسية أو اإلسكان المدعوم أو‬
‫التوظيف المدعوم ( بما في ذلك الشركات االجتماعية ) ‪ .‬ويؤيد بعض اإلخصائيين تعاطي ذوي‬
‫‪ . .‬االضطرابات النفسية مكمالت غذائية‬

‫المردود العالجي المتوقع‬

‫(‬
‫(‬
‫نصف‬
‫المرضى يتم‬
‫من‬
‫يعتمد المردود العالجي المتوقع على نوع االضطراب وعلى الفرد وعوامل متعددة أخرى مرتبطة باالضطراب ‪ .‬جدير بالذكر أن بعض ‪6‬‬
‫االضطرابات النفسية مؤقتة ‪ ،‬بينما يمكن أن تستمر أنواع أخرى مدى الحياة ‪ .‬ويمكن أن تكون اآلثار الوظيفية لبعض االضطرابات محدودة‬
‫للغاية ‪ ،‬بينما يمكن أن تتضمن اضطرابات أخرى عجز كبير واحتياجات للدعم والمساندة ‪ .‬ويمكن أن تتفاوت درجة القدرة أو العجز في‬
‫مجاالت الحياة المختلفة ‪ .‬وقد تم ربط العجز المستمر بإيداع المرضى في مصحات األمراض النفسية والعصبية والتمييز واالستبعاد‬
‫االجتماعي ‪ ،‬وكذلك بالخصائص‬
‫‪ .‬المتأصلة لالضطرابات‬
‫حتى تلك االضطرابات التي كثيرا ما يتم اعتبارها األكثر خطورة وصعوبة في الشفاء لها برامج‬
‫عالجية مختلفة ‪ .‬فقد وجدت دراسات عالمية وطويلة المدى عن الفصام أن أكثر من‬
‫عالجهم من أعراض المرض ‪ ،‬وأن ما يتراوح بين ‪ 1/5‬إلى ‪ 1/3‬المرضى يتم شفاؤهم‬
‫و األعراض مع زوال تأثير المرض على وظائف الجسم ‪ ،‬على أن البعض ال يحتاج إلى أدوية‬
‫على اإلطالق ‪ .‬وفي الوقت نفسه ‪ ،‬يعاني الكثيرون من صعوبات خطيرة واالحتياج إلى الدعم‬
‫والمساندة لسنوات عديدة ‪ ،‬ذلك على الرغم من أن الشفاء " المتأخرة ما زال ممكنا ‪ .‬وقد أشارت‬
‫منظمة الصحة العالمية إلى أن نتائج الدراسات طويلة المدى كانت تهدف مع دراسات أخرى‬
‫إلى تغيير اعتقاد المرضى ومقدمي الرعاية الصحية واإلخصائيين اإلكلينيكيين عن أن‬
‫االضطراب النفسي مرض مزمن ال يتم الشفاء منه ‪ -‬وهو ذلك االعتقاد الذي سيطر على‬
‫أسلوب التفكير خالل معظم القرن العشرين ‪ .‬جدير بالذكر أن ما يقرب من نصف المرضى‬
‫الذين تم تشخيص حالتهم في البداية على أنها اضطراب ثنائي القطب يتم عالجهم من‬
‫األعراض ( لم تعد تنطبق عليهم معايير التشخيص ) في خالل ستة أسابيع ‪ ،‬ويحقق جميع‬
‫المرضى تقريبا التخلص من األعراض في غضون عامين ‪ ،‬على أن نصفهم تقريبا يتمكن من‬
‫استعادة وضعه المهني واالجتماعي الذي كان عليه قبل اإلصابة بالمرض ‪ .‬ومع‬
‫حوالي نصف المرضى تنتکس حالتهم ليدخلوا بذلك في مرحلة جديدة من الهوس أو االكتئاب‬
‫الشديد خالل العامين المقبلين ‪ .‬وقد وجد أن األداء الوظيفي للمريض يختلف من وقت إلى‬
‫‪ ( y -‬آخر ؛ حيث يكون سيئا خالل فترات المعاناة من االكتئاب الشديد أو الهوس ‪ ،‬ولكنه يتفاوت‬
‫ذلك ‪ ،‬فإن‬

‫بين مقبول وجيد في األوقات األخرى ‪ ،‬ومحتمل أن يصبح ممتازا خالل فترات المعاناة من‬
‫الهوس الخفيف في االضطراب ثنائي القطب‬
‫ترتبط بعض أنواع االضطرابات النفسية ‪ ،‬في المتوسط ‪ ،‬بزيادة معدالت محاوالت االنتحار‬
‫‪ .‬الفاشلة و ‪ /‬أو الناجحة أو إيذاء النفس‬
‫وعلى الرغم من أنه كثيرا ما يتم نعت االضطرابات النفسية بمسميات سلبية للغاية ‪ ،‬فإن بعض‬
‫الحاالت النفسية التي توصف على أنها اضطرابات يمكن أن تتضمن أيضا قدرات إبداعية فوق‬
‫المستوى المتوسط أو عدم المسايرة ( وعامل يمنح صاحبه عند توفره األصالة والتفرد ) أو الكدح من‬
‫أجل تحقيق الهدف أو الدقة المتناهية أو المشاركة الوجدانية ‪ .‬وباإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬فإنه يمكن‬
‫تغيير مفهوم عامة الناس عن مستوى العجز المرتبط باالضطرابات النفسية‬
‫‪ :‬العالج باالدوية‬
‫العالج النفسي بالجلسات يتقدم على العالج باألدوية التي يجب أن تكون المالذ االخير‬
‫للعالج واألدوية فقط اما تعترض عمل الدماغ او تخدر قشرة الدماغ التي تكون مسؤولة عن‬
‫التفكير والعمليات الذهنية كلها فاالكتئاب عولج اوال بمادة االمبرامين التي فتحت الباب‬
‫تاريخيا لعالج حاالت االكتئاب باالدوية اما الفصام والذهان فعولج اوال في التاريخ بمادة‬
‫الكلوبرومازين والتي تستخدم هي وعقاقير جديدة االن‬
‫اضطرابات ذهنية ‪ -‬عصبية ‪ :‬مثال‬
‫‪ :‬العمى العقلي‬
‫وصف العمى العقلي على أنه اضطراب إدراكي يحدث عندما يكون الفرد غير قادر على‬
‫إرجاع الحاالت العقلية إلى الذات واآلخر ويفقد بها القدرة على التشاعر مع االخرين‬

‫وفهمهم ‪ .‬وكنتيجة لهذا االضطراب ‪ ،‬ال يعي الفرد حاالت األخرين العقلية ‪ .‬وال يستطيع‬
‫الفرد إسناد المعتقدات والرغبات لالخرين ‪ .‬وتعرف القدرة على تطوير الوعي العقلي لما هو‬
‫وتسمح هذه النظرية للشخص أن يعزي ‪ " ( ToM ) .‬موجود في عقل الفرد باسم " نظرية العقل‬
‫سلوكنا وأفعالنا إلى حاالت عقلية مختلفة مثل العواطف والنوايا ‪ .‬ويرتبط العمى العقلي‬
‫مرضى التوحد ومتالزمة أسبرجر الذين يميلون إلظهار عجز في الرؤية االجتماعية ‪ .‬باإلضافة‬
‫إلى التوحد ‪ ،‬ومتالزمة أسبرجر ‪ ،‬وانفصام الشخصية ‪ ،‬امتد بحث نظرية العقل والعمى العقلي‬
‫‪ ،‬مؤخرا ليشمل بعض االضطرابات األخرى مثل الخرف ‪ ،‬واالضطرابات الثنائية القطبية‬
‫واضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع فضال عن الشيخوخة الطبيعية‬
‫وبصفة عامة ‪ ،‬فإن نظرية " العمى العقلي " تؤكد على أن األطفال الذين يعانون من هذه الحاالت‬
‫يتأخرون في تطوير نظرية العقل ‪ ،‬التي تسمح بشكل طبيعي لألطفال في مرحلة النمو أن يضعوا‬
‫أنفسهم " مكان أشخاص آخرين " ‪ ،‬لتخيل أفكارهم وأحاسيسهم ‪ ..‬ولهذا ‪ ،‬غالبا ما يكون‬
‫األطفال المصابون بالتوحد غير قادرين على التصور ‪ ،‬أو الفهم ‪ ،‬أو التنبؤ بالحاالت العقلية‬
‫( لألشخاص اآلخرين‬
‫العالقة واألسباب‬
‫العمى العقلي ونظرية العقل‬
‫العمى العقلي هو حالة تحدث عندما ال تتطور أو تفقد نظرية العقل لدى الفرد ‪ .‬وتكمن نظرية‬
‫العقل في األفراد الطبيعيين ‪ .‬وهي تمكن الفرد من تكوين تفسيرات تلقائية لألحداث مع مراعاة‬
‫الحاالت العقلية لألشخاص ‪ ،‬ورغباتهم ومعتقداتهم ‪ .‬ووصف كوهين الفرد الذي يفتقر لنظرية‬
‫‪ .‬العقل أنه يدرك العالم بطريقة مربكة ومخيفة ؛ مما يؤدي إلى االنعزال عن المجتمع‬
‫ويبدو أن من يعاني من العمى العقلي وال يستطيع أن يفهم االخرين خصوصا مشاعرهم يعانی‬
‫من قصور او ضمور عصبي في القشرة الحزامية الوسطى من الجهاز الدماغ الحوفي الذي يعالج‬

‫الدوافع واالنفعاالت‬
‫األساس البيولوجي للعمى العقلي‬
‫تشير االرتباطات العصبية بان العمى العقلي قد يتأثر ببنى عصبية في الدماغ هي ‪ .‬القشرة‬
‫المجاورة للحزامية األمامية التي تقوم بمعالجة المعلومات السلوكية باإلضافة إلى التكوين الصدغي‬
‫العلوي والقطبان الصدغيان وهما يقومان باسترجاع الخبرات الشخصية ‪ .‬وتعتبر هذه المناطق‬
‫ذات أهمية في تنشيط مناطق العقل الوجداني وترتبط بالعمى العقلي ‪ .‬يقدم القطبان‬
‫الصدغيان الخبرات الشخصية للنمو العقلي مثل التعرف على الوجه ‪ ،‬والذاكرة العاطفية‬
‫واألصوات المألوفة ‪ .‬وفي المرضى الذين يعانون من خرف داللة الرموز ‪ ،‬قد تضمر المناطق‬
‫الصدغية لهؤالء المرضى وتؤدي إلى خلل معين يمكن أن يؤدي بدوره إلى العمى العقلي‬
‫وتعتبر اللوزة والقشرة األمامية أعلى محجر العين جزءا من العقل والعقل الوجدانی ‪ .‬ومسؤولة‬
‫عن التفسير السلوكي الذي يلعب دورا هاما في اإلدراك االجتماعي وبالتالي يساهم في نظرية‬
‫العقل مي‬
‫ونظرا الرتباط الفص األمامي بالوظيفة التنفيذية ‪ ،‬قدم الباحثون تفسيرا نظريا على أن الفص‬
‫األمامي يلعب دورا هاما في نظرية العقل وعلم األمراض المرتبط بها ‪ .‬وكان هناك اقتراح أن‬
‫الوظيفة التنفيذية للفص االمامی ‪ -‬النه ينفذاالوامر‪ -‬ونظرية العقل يشتركان في نفس المناطق‬