‫علم النفس الفسيولوجي‬

‫د‪ .‬كامل الفراج‬

‫‪1‬‬
 ‫الفهرس‬
‫المقدمة ‪3..............................................................................................................................................‬‬

‫العصبون ‪5.............................................................................................................................................‬‬

‫الموصالت أو النواقل العصبية والمستقبالت ‪6.....................................................................................................‬‬

‫أشهر الموصالت العصبية وأماكن تكونها ‪7........................................................................................................‬‬

‫المشبك العصبي ‪8.....................................................................................................................................‬‬

‫المراحل التي يمر بها تكوين الموصالت العصبية والتوصيل العصبي‪11.......................................................................:‬‬

‫) ‪11........................................................................‬‬ ‫‪ -1‬مرحلة تكوين الموصل او الناقل العصبي (‪Synthesis‬‬

‫) ‪11.........................................................................................................‬‬‫‪ -2‬مرحلة التخزين (‪Storage‬‬

‫)‪11.......................................................................................................‬‬‫‪ – 3‬مرحلة االنطالق (‪Release‬‬

‫‪ -4‬مرحلة التكسير ومرحلة إعادة امتصاص الناقل العصبي ‪12..................................................................................‬‬

‫طرق زيادة أو خفض نشاط الناقل العصبي (الموصل العصبي) في مشابكه من الناحية الفسيولوجية‪13.....................................‬‬

‫أنظمة الموصالت العصبية وخصائصها ‪13.........................................................................................................‬‬

‫‪14...............................................................................‬‬ ‫أوًال النظام الكوليني ‪Cholinergic System‬‬

‫‪15....................................................................‬‬ ‫‪ -5‬مستقبالت المسكارين ‪Muscarinic receptors‬‬

‫) ‪15.....................................................................‬‬ ‫‪ -6‬مستقبالت النيكوتين (‪Nicontinic receptors‬‬

‫‪2‬‬
‫‪16....................................................................‬‬ ‫التأثير شبه المسكاريني ‪Muscarinic like action‬‬

‫) ‪18........................................................................‬‬ ‫التأثير شبه النيكوتینی (‪Nicotinic like action‬‬

‫الوظائف الكولينية في المخ ‪18......................................................................................................................‬‬

‫)‪20.........................................................................‬‬ ‫ثانيا‪ :‬النظام األميني (‪Ameninergic System‬‬

‫‪ -1‬النظام األدريني ‪21................................................................................................................................‬‬

‫المستقبالت األدرينية ‪22.............................................................................................................................‬‬

‫مستقبالت ألفا ‪23.....................................................................................................................................‬‬

‫مستقبالت بيتا ‪23.....................................................................................................................................‬‬

‫الوظائف األدرينالية ‪23...............................................................................................................................‬‬

‫) ‪25....................................................................‬‬ ‫‪ -2‬النظام الدوباميني (‪Dopaminergic System‬‬

‫نشاط الدوبامين له األثر التالي على السلوك والجسم‪27........................................................................................ :‬‬

‫مرض باركنسون ‪27.................................................................................................................................‬‬

‫وهناك أعراض أساسية أربعة للمصابين بمرض باركنسون وهي‪28...........................................................................:‬‬

‫)‪31....................................................................‬‬ ‫‪ -3‬النظام السيروتونينى (‪Serotonergic System‬‬

‫أثر نشاط السيروتونين على السلوك‪31........................................................................................................... :‬‬

‫وظائف السيروتونين ‪32.............................................................................................................................‬‬

‫‪34..........................................................‬‬ ‫ثالثًا‪ :‬نظام األحماض األمينية‪ /‬نظام جایا ))‪Gabergic System‬‬

‫‪3‬‬
‫) ‪35.............................................................................................‬‬‫رابعًا‪ :‬نظام البيبتيدات (‪Peptidergic‬‬

‫‪35........................................................................................................‬‬ ‫‪ -‬اإلندورفينات ‪Endorphins‬‬

‫‪35.......................................................................................................‬‬ ‫‪ -‬اإلنكفالینات ‪Enkephalins‬‬

‫كيفية عمل اإلندورفينات واإلنكفالینات ‪36..........................................................................................................‬‬

‫سيكولوجية األلم ‪37..................................................................................................................................‬‬

‫تصنيف األلم ‪37.......................................................................................................................................‬‬

‫العوامل المؤدية لظهور األلم ‪38.....................................................................................................................‬‬

‫عوامل نفسية‪38.................................................................................................................................... :‬‬

‫عوامل بيولوجية ‪ -‬معرفية‪38...................................................................................................................... :‬‬

‫تشخيص وتقييم األلم ‪39.............................................................................................................................‬‬

‫األساليب السيكولوجية لعالج األلم ‪40...............................................................................................................‬‬

‫العالج السلوكي‪40.................................................................................................................................. :‬‬

‫العالج المعرفي السلوكي‪40........................................................................................................................ :‬‬

‫العالج باالسترخاء‪40............................................................................................................................... :‬‬

‫) ‪41.........................................................................................................‬‬ ‫الفرمونات (‪Pheromone‬‬

‫‪4‬‬
 ‫المقدمة‬
‫مصطلح علم النفس الفس يولوجي يتك ون من مص طلحين‪ ،‬علم النفس وعلم الفس يولوجيا‬
‫وهو العلم الذي يدرس العالقة بين السلوك ووظائف األعضاء من أجل إيجاد تفسير فس يولوجي‬
‫أو عضوي للسلوك اإلنساني‪ .‬وكما أوضح المختصين‪ ،‬يدرس علم النفس الفسيولوجي األس اس‬
‫الفسيولوجي وال بيولوجي للظ واهر النفس ية المختلف ة‪ ،‬أو م ا يس مى "ب النفس"‪ ،‬وهي مجموع ة‬
‫الوظائف العليا للدماغ أو الجهاز العصبي المركزي‪ .‬وُيقص د ب ه الوج دان والتفك ير والس لوك‪.‬‬
‫ويتض ح أن مرك ز ك ل ه ذه الوظ ائف هي ال دماغ‪ ،‬إذًا ف النفس موج ودة بطريق ة مادي ة في‬
‫المشتبكات العص بية المختلف ة الموج ودة في ال دماغ‪ ،‬وال تي تتص ل ببعض‪ ،‬من خالل نبض ات‬
‫كهربائية تحت تأثير مواد كيميائية وهرمونية خاصة‪ ،‬وأي تلف أو خلل في الشحنات الكهربائية‬
‫أو كيفية أو كمية المواد الكيميائية‪ ،‬سيؤدي إلى اضطراب في وظيفة الخلية العصبية‪ ،‬ومن هن ا‬
‫تنش أ االض طرابات النفس ية والعقلي ة‪ ،‬ومن ثم يتج ه الطب النفس ي الح ديث في العالج إلع ادة‬
‫التوازن البيولوجي في الدماغ‪.‬‬

‫يهدف علم النفس الفسيولوجي إلى البحث في األسس الفسيولوجية للظواهر‬

‫النفسية الطبيعية (السوية) كاألساس الفسيولوجي لك ل من الت ذكر والتعلم واالنفع ال والدافعي ة‪.‬‬
‫كما يهدف إلى للبحث في األسس الفسيولوجية للظواهر النفسية المرضية كاألساس الفسيولوجي‬
‫لكل من الفصام واالكتئاب والوسواس‪ .‬وبشكل عام فإن ه دف علم النفس الفس يولوجي يتمح ور‬
‫في التع رف على الج ذور الفس يولوجية للظ واهر النفس ية ومحاول ة ترجم ة الس لوك اإلنس اني‬

‫‪5‬‬
‫بخطاب فسيولوجي أو عضوي يستمد فهم ه من ك ل من الجه از العص بي والجه از الهرم وني‬
‫وجهاز الحواس‪.‬‬

‫والعلوم المتفرعة من علم النفس الفسيولوجي كثيرة منه ا‪ :‬علم نفس الح واس‪-‬علم النفس‬
‫ال دوائي‪ -‬علم النفس العص بي‪-‬علم النفس الهرم وني‪-‬علم النفس فيزي اء الس لوك‪-‬علم نفس‬
‫المناعي‪-‬الدوافع واالنفعاالت‪...‬الخ‪.‬‬

‫العصبون‬
‫العص‪LL‬بون أو الخلي ة العص بية (‪ )Neuron‬ه و الوح دة العص بية األساس ية في عم ل ال دماغ‬
‫والعصبونات تك ون بتش ابكاتها م ع عص بونات أخ رى األلي اف العص بية ال تي تك ون ب دورها‬
‫األعصاب‪ ،‬يتألف كل عصبون من جسم الخلية األساسي الذي يحوي جمي ع العض يات الخلوي ة‬
‫البيولوجية ويتميز بامتالكه تشعبات تسمي تغصنات عديدة تص له بغ يره من العص بونات‪ ،‬كم ا‬
‫يمتل ك تفرع ًا وحي دًا ط ويًال م دعمًا‬
‫بغالف صلب يدعى محور العص بون‪.‬‬
‫ويتك ون العص بون من جس م الخلي ة (‬
‫‪ )cell‬ومح ور (‪،)Axon‬‬ ‫‪body‬‬
‫يحتوي جس م الخلي ة على ن واة الخلي ة‬
‫ويبرز من سطحه تغصنات أو تشعبات‬
‫للخارج لها عالق ة في اس تقبال أو نق ل‬
‫اإلش ارات الكهربائي ة‪ ،‬ويس تقبل جس م‬
‫العصبون اإلشارات الكهربائية (العص بية) من العص بونات األخ رى عن طري ق التغص نات (‬
‫‪ )Dendrites‬من جس م عص بون آخ ر أو من مح ور عص بون آخ ر عن طري ق مش ابك (‬
‫‪ ،)Synapsis‬والمشبك هو عبارة عن فضاء عند إلتقاء غصن عصبون أو محور عصبون م ع‬
‫جسم خلية عصبون آخر لنق ل اإلش ارات الكهربائي ة عن طري ق م واد كيماوي ة ُتس مى النواق ل‬
‫العصبية (‪ )Neurotransmitters‬و هي عديدة ومنها األسيتايل كولين (‪ )Acetylcholine‬و‬
‫األدرين الين (‪ )Adrenaline‬و النورأدرين الين (‪ .)Noradrenaline‬مح ور العص بون (‬
‫‪ )Axon‬هو عبارة عن إمتداد يخرج من جسم الخلية وينقل اإلشارات الكهربائية من العصبون‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫والمحور ُمغلف من الخارج بصفائح المايلين او ما تسمى أيضًا بالغم د النخ اعي (الُنخ اعين) (‬
‫‪ )Myelin Sheaths‬وهي عبارة عن مادة دهنية عازلة للمح ور وض رورية لنق ل اإلش ارات‬
‫الكهربائي ة في ه‪ ،‬في الجه از العص بي المرك زي الخالي ا الدبقي ة قليل ة التغص نات (‬
‫‪ )Oligodendrocytes‬هي المسؤولة عن إنتاج الُنخاعين‪ ،‬أما في الجه از العص بي الُمحيطي‬
‫فخاليا شوان (‪ )Schwann Cells‬هي المسؤولة عن إنتاج النخاعين (المايلين)‪.‬‬

‫الموصالت أو النواقل العصبية والمستقبالت‬

‫تعد عملية نقل الرس ائل التنبيهي ة من نقط ة إلى أخ رى من الوظ ائف األساس ية للجه از‬
‫العصبي‪ .‬وهذا التنبيه قد يكون كهربيًا أو حراري ًا أو كيميائي ًا أو ميكانيكي ًا‪ .‬وإذا وص ل التنبي ه‬
‫إلى درجة معينة من الشدة تسمى‬
‫بالعتب ة (‪ )Threshold‬تح دث‬
‫حالة التنبي ه ال تي تس مح بانتق ال‬
‫الدفعات أو الس ياالت او النواق ل‬
‫العصبية عبر الخلية ال تي يك ون‬
‫انتق ال التنبيه ات فيه ا في اتج اه‬
‫واحد يبدأ من جسم الخلي ة ويم ر‬
‫بمحوره ا وينتهي في مك ان‬
‫االلتحام مع خلية أخرى‪ .‬وعندما‬
‫يص ل التنبي ه إلى جس م الخلي ة‬
‫األخرى تحدث مجموعة من األحداث تنتقل بها الدفعة الكهربية إلى الخلية األخرى حيث تنفجر‬
‫مجموع ة من الحويص الت ال تي تحت وي على م واد كيميائي ة تس مى بالموص الت او النواق ل‬
‫العصبية‪ ،‬ليمر ما بها من موصالت تصل إلى شجيرات الخلي ة لتب دأ سلس لة أخ رى جدي دة من‬
‫التوصيالت‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫يوج د في الجه از العص بي م ا يق رب من خمس ين ناق ل او موص ًال أش هرها الن ورإبينفرين (‬
‫‪ )Norepinephrine‬واألس يتايل ك ولين (‪ )Acetyl Choline‬وال دوبامين (‪)Dopamine‬‬
‫والسيروتونين (‪ )Serotonine‬والهيستامين (‪ )Histamine‬والجابا (‪ .)GABA‬وتنتش ر ه ذه‬
‫الموصالت عبر الجهاز العصبي بنسب متفاوتة في أماكن بعينها‪.‬‬
‫فالسيروتونين مثًال ينتشر في المخ والهيبوثالموس والعقد القاعدية؛ بينما ينتشر األسيتايل كولين‬
‫في الخاليا الحركية والحبل الشوكي واألعصاب الدماغية‪( .‬انظر جدول)‬

‫أشهر الموصالت العصبية وأماكن تكونها‬

‫المادة المكونة أي يصنع‬

‫مكان تكوينه‬ ‫اسم الموصل‬
‫من‬
‫الجهاز العصبي المركزي‪،‬‬
‫كولين‬ ‫أسيتايل كولين‪.‬‬ ‫‪1‬‬
‫واألعصاب الباراسيبمثاوية‬
‫جهاز عصبي مركزي‪ ،‬المعدة‬ ‫تريبتوفان‬ ‫السيروتونين‬ ‫‪2‬‬
‫الجهاز العصبي المركزي‬ ‫جلوتاميت‬ ‫جابا‬ ‫‪3‬‬
‫الجهاز العصبي المركزي‬ ‫جلوتاميت‬ ‫‪4‬‬
‫أسبارتيت‬
‫الجهاز العصبي المركزي‬ ‫‪5‬‬
‫‪Aspartate‬‬
‫جاليسين‬
‫الحبل الشوكي‬ ‫‪6‬‬
‫‪Glycline‬‬
‫الهيبوثالموس‬ ‫هستيدين‬ ‫هيستامين‬ ‫‪7‬‬
‫نخاع الغدة الكظرية‪ .‬بعض خاليا‬
‫تايروسين‬ ‫أدرينالين‬ ‫‪8‬‬
‫الجهاز العصبي المركزي‬
‫الجهاز العصبي السيمبثاوي‪ ،‬الجهاز‬
‫تايروسين‬ ‫نورأدرينالين‬ ‫‪9‬‬
‫العصبي المركزي‬
‫الجهاز العصبي المركزي‬ ‫تايروسين‬ ‫دوبامين‬ ‫‪10‬‬
‫المسارات الحسية‪ ،‬مناطق االستجابات‬ ‫البروتين‬ ‫بيبتيدات‬ ‫‪11‬‬
‫‪8‬‬
 ‫االنفعالية كالجوع والجنس واأللم‬
‫‪Peptides‬‬
‫والسعادة‬

‫ويتكون نظام التوصيل الكيميائي العصبي من مجموعة من األجزاء تسمى بالمشابك العصبية (‬
‫‪ .)Synapses‬وه ذه المش ابك تتك ون من ثالث ة أج زاء‪ :‬ج زء قب ل مش بكي (قب ل الوص لة) (‬
‫‪ )presynaptic‬وتمثله األزرار الطرفي ة (‪ )terminal buttins‬الموج ودة في نهاي ة مح ور‬
‫خلية‪ ،‬جزء بعد مشبكي (بعد الوصلة) وتمثله ش جيرات (‪ )Dendrites‬خلي ة عص بية أخ رى‪،‬‬
‫ويقع بين هذين الجزأين ما يسمى بالفراغ المشبكي او الوصلة العصبية (‪.)Synaptic cleft‬‬

‫المشبك العصبي‬

‫ومنطقة التشابك العصبي (المشبك العصبي) قد تكون على النحو التالي‪- :‬‬
‫‪ -1‬ما بين محور وشجيرات خلية أخرى‬
‫(‪.)Axono-dendretic synapse‬‬
‫‪ -2‬بين محور خلية وجسم خلية أخرى‬
‫(‪.)Axono-somatic synapse‬‬
‫‪ -3‬بين محور خلية ومحور خلية أخرى‬
‫(‪.)Axo-axonal synapse‬‬
‫‪ -4‬بين محور خلية ونسيج عضلة‪ ،‬وفي هذه الحالة ال يكون تشابكًا بالمعنى الصحيح للمشبك‬
‫العصبي‪ ،‬وإنما يسمى االرتباط العصبي العضلي (‪ )Neuromuscular Junction‬حيث‬
‫يتفرع المحور إلى عدة أزرار طرفية تلتحم مع العضلة في منطقة‬
‫تسمى الصفيحة الحركية (‪ )Motor-end plate‬وعادة ما يكون الموصل العص بي الموج ود‬
‫في ه ذه المنطق ة ه و األس يتايل ك ولين ال ذي يلعب دورا مهم ا في حرك ة العض الت ال تي لن‬
‫تتقلص وتسبب الحركة بدون تنشيط من االعصاب التي بدورها تأخذ األوامر من الدماغ‪.‬‬
‫والموصالت العصبية او ما يسمى بالنواقل العصبية هي مواد كيميائية يتم إفرازها في النهايات‬
‫العص بية المس ماة ب األزرار الطرفي ة (‪ :)terminal buttons‬والموج ودة في نهاي ة مح ور‬
‫‪9‬‬
‫الخلية في المنطقة قبل المشتبكية (‪ ،)presynaptic‬ثم تتحرك هذه النواقل العصبية في الف راغ‬
‫المشتبكي لتصل إلى المنطقة بعد المشتبكية (ما بعد الوصلة) ‪ postsynaptic‬لتحدث تغ يرات‬
‫اس تقطابية (تعكس ش حنة المح ور في ال داخل من س البة الى موجب ة) في غش اء المس تقبالت‬
‫الموجودة هناك ومن ثم يستمر توصيل الس يال العص بي‪ .‬وبعض ه ذه الم واد الكيميائي ة يعم ل‬
‫باعتباره موصًال عصبيًا وذلك عندما يعمل داخل الفراغ المشتبكي‪ ،‬أو باعتباره معدًال عصبيًا (‬
‫‪( )Neuromodulator‬اي ال يوصل نبضة عص بية بش كل مباش ر لكن ه ق د ي ؤثر على ناق ل‬
‫عصبي اخر ويثيره او يثبطه) إذا كان عمله بعيدًا عن المشتبك العصبي‪.‬‬

‫تعمل الموصالت او النواقل العصبية على المس تقبالت س واء بااللتح ام به ا أو عن طري ق فتح‬
‫قنوات األيونات الموجودة على هذا الغشاء‪ .‬وعادة ما يتم تخليق الموصالت العص بية في جس م‬
‫الخلية العصبية‪ ،‬ثم يتم انتقالها إلى النهايات العصبية الموجودة في نهاية المح ور‪ ،‬حيث تتجم ع‬
‫داخ ل حويص الت (‪ )vesicles‬وتبقي ب داخلها قريب ة من الس طح المش تبكي اي أقص ى نهاي ة‬
‫المحور في النهاية العصبية‪ .‬وعندما تصل اإلشارة الكهربية (التي احدثها تأثير السيال العصبي‬
‫او الناقل العصبي‪-‬الذي يقلب جزء ‪ 1-2‬ملم من المحور الي م وجب بس بب ادخ ال الص وديوم‬
‫الموجب الي داخله وخروج الكلوريد السالب الي خارجه‪ ،‬تنتقل الش حنة الموجب ة بالت دريج من‬
‫هذه المسافة الى المسافة التي تليها حتى يصل هذا الفعل الموجب الى نهاية المحور وفي األثناء‬
‫يكون المحور قد عاد الي سابق عهده اي الحالة السالبة وعندما تصل الشحنة الموجبة الي نهاية‬
‫المحور تتنافر مع الحويصالت التي يحم ل ج دارها الش حنة الموجب ة فتن دفع الحويص الت الي‬
‫أقصى النهاية العصبية لتنفجر ويخرج محتواها من الناقل العصبي) ُتفتح قنوات الكالس يوم (في‬
‫أقصى النهاية العصبية لتساهم بضبط حالة انفجار الحويصالت ولتجعلها أكثر دقة فتدخل كمي ة‬
‫من الكالسيوم تكون في المشبك العصبي‪-‬في مكان التقاء األعصاب‪ -‬تدخل الى النهاية العص بية‬
‫لتخ رج كمي ة من الناق ل تعادله ا في الحجم تقريب ًا‬
‫وكأنه ا عملي ة تب ادل الغ رض من ه ض بط كمي ة‬
‫االفراز)‬
‫فتنتشر أيونات الكالس يوم إلى داخ ل ال زر الط رفي‬
‫(ولهذا فإن نقص الكالسيوم في الدم ليس فق ط يس بب‬
‫هشاش ة في العظ ام لكن ه أيض ًا يخ ل في االتص ال‬
‫‪10‬‬
‫الطبيعي لعم ل األعص اب)‪ ،‬ومن ثم تتح رك الحويص الت لترتب ط م ع الغش اء بع د المش تبكي‬
‫وتحدث فروق الجهد (‪ )Action potential‬وتنفجر مفرغة ما بداخلها في الفراغ المش تبكي‪.‬‬
‫والعصب يحتوي على شحنات موجبة على سطحه الخارجي‪ .‬وعلى شحنات سالبة على السطح‬
‫الداخلي‪ .‬وهو ما ُيسمى بحالة االستقطاب (‪ .)polarization‬وعن دما تتغ ير الش حنات وتظه ر‬
‫الف روق بينه ا نتيج ة م رور الص وديوم والبوتاس يوم ع بر غش اء الخلي ة العص بية تس مى ه ذه‬
‫التغيرات بجهد الفعل‪.‬‬

‫يمكن أن يعم ل الموص ل العص بي كم ادة تنبيهي ة ( ‪ )Excitatory‬أي يعم ل على تنش يط جه د‬
‫الفعل (‪ )Action potential‬أو مادة مثبطة (‪ )Inhibitory‬أي يعمل على من ع ح دوث جه د‬
‫الفع ل للخلي ة التالي ة ال تي تق ع بع د المش تبك العص بي وذل ك عن طري ق فق د االس تقطاب (‬
‫‪ )Depolarization‬أو زيادت ه (‪ )Hyperpolarization‬على الت والي‪ .‬وبعض الم واد له ا‬
‫الق درة على أن تعم ل بش كل تن بيهي أو تث بيطي‪ ،‬ويح دث ذل ك نتيج ة لوج ود ع دد قلي ل من‬
‫الموصالت العصبية في الوقت الذي يوجد فيه عدد كب ير من مس تقبالتها في أن واع مختلف ة من‬
‫الخاليا‪ .‬وعلى سبيل المثال يمكن لألس يتايل ك ولين أن يعم ل بش كل تن بيهي عن دما يتح د بأح د‬
‫المستقبالت‪ :‬بينما يعمل بشكل تثبيطي عندما يعمل على مستقبل لخلية أخرى‪.‬‬
‫يمكن تقسيم الموصالت العصبية وفقًا لطريقة تكوينها أو حسب الم ادة أو اإلن زيم المش ارك في‬
‫تص نيعها إلى ثالث فئ ات‪ :‬األولى وتتك ون من األس يتايل ك ولين (‪ )Acetyl Choline‬والفئ ة‬
‫الثانية هي األمينات العضوية ال تي تتك ون من األحم اض األميني ة بع د تخلص ها من مجموع ة‬
‫هيدروكسي أو كاربوكسي‪ ،.‬والفئة الثالثة التي تتكون من األحماض األمينية فقط‪.‬‬
‫ويم‪LL‬ر تك‪LL‬وين الموص‪LL‬الت العص‪LL‬بية ومن ثم التوص‪LL‬يل العص‪LL‬بي بمجموع‪LL‬ة من المراح‪LL‬ل يمكن‬
‫إيجازها فيما يلي‪:‬‬

‫المراحل التي يمر بها تكوين الموصالت العصبية والتوصيل العصبي‪:‬‬

‫‪ -1‬مرحلة تكوين الموصل او الناقل العصبي (‪)Synthesis‬‬

‫‪11‬‬
‫وهي المرحلة األولى التي تبدأ بها عملية التوص يل‪ ،‬حيث يك ون من الض روري تك وين الم ادة‬
‫الموصلة في الخلية العصبية حتى يتم انطالقها بعد ذلك عند الحاجة لعملية التوص يل‪ .‬والخالي ا‬
‫العصبية تملك القدرة على تكوين هذه الموصالت او النواقل عن طريق مجموعة من التفاعالت‬
‫المعقدة التي تتم عبر محور الخلية‪ ،‬والتي يتم خاللها تحويل المواد الخام القادمة من الدم (ال تي‬
‫اخذت من الغذاء) إلى م ادة كيميائي ة موص لة‪ .‬فعلى س بيل المث ال يتح د ك ل من م ادة الك ولين‬
‫(وهي مادة تنتج من تحلل الدهنيات اض يفت ح ديثًا لمجموع ة فيتامين ات ب اء) وحمض الخلي ك‬
‫(خل) عن طريق إنزيم معين مكونة موصل األسيتايل كولين‪ ،‬أو يتح ول حمض الفيناي ل آالنين‬
‫‪ Phenyle alanine‬إلى حمض التايروسين ‪ Tyrosine‬الذي يتحول بع د ذل ك إلى الموص ل‬
‫العصبي الدوبامين‪.‬‬

‫‪ -2‬مرحلة التخزين (‪)Storage‬‬

‫بعد تكوين الموصل العصبي يمر عبر محور الخلي ة العص بية ويتم تخزين ه في حويص الت أو‬
‫حبيبات ‪ Vesicles‬توجد في األزرار الطرفية الموجودة بأقصى نهاية المحور حتى يتم خ روج‬
‫هذه المواد عند وصول السيال العصبي او الناقل العصبي إلى هذه النهايات‪ ،‬لتنتق ل ه ذه الم ادة‬
‫العصبية الناقلة عبر المشتبك العصبي محدثة التوصيل الكهروكيميائي ‪Electrochemical‬‬

‫‪ – 3‬مرحلة االنطالق (‪)Release‬‬

‫إذا تم تنبيه الخلية العصبية أو المست الحويصالت الغشاء قبل المش تبكي‪ ،‬تنفج ر الحويص الت‬
‫المختزن فيها الموصل العصبي‪ ،‬لتخرج ه ذه الموص الت منطلق ة نح و الغش اء بع د المش تبكي‬
‫ال ذي يحت وي على مس تقبالت يختص ك ل منه ا بموص ل بعين ه‪ ،‬كم ا ل و ك ان ه ذا المس تقبل‬
‫(المستقبل هو بروتين خاص على جدار الخلية إذا توافق تركيبه مع تركيب المادة التي يستقبلها‬
‫يسمح لها بالتأثير على الخلية) يمثل قفًال ال يفتحه إال مفتاح معين (الموصل او الناقل العصبي)‪.‬‬

‫‪ -4‬مرحلة التكسير ومرحلة إعادة امتصاص الناقل العصبي‬

‫تعد مرحلة تكسير الناقل العص بي (الموص ل العص بي) (‪ )Breakdown‬أو إع ادة امتص اص‬
‫الناقل العصبي (‪ )Re-uptake‬آخر مرحلة في عملية التوصيل العصبي‪ .‬فبعد خروج الموصل‬
‫من الحويص الت والتحام ه بالغش اء بع د المش تبكي وانته اء عملي ة التوص يل‪ ،‬يص بح من‬

‫‪12‬‬
‫الضروري إزالة هذا الموصل (الناقل العصبي) من على المستقبالت حتى يع ود غش اء الخلي ة‬
‫إلى حالته األولى ‪-‬حالة االستقرار أو الراحة‪ -‬لحين بدء عملية توصيل جديدة‪ .‬فوجود الموص ل‬
‫العصبي ملتحمًا بالمستقبل يعني استمرار عملي ة التوص يل واالس تثارة وه و م ا يس مى بزي ادة‬
‫استثارة العصب (‪ )Over firing‬وهذه االستثارة المستمرة تؤدي إلى زيادة تنبيه األجهزة التي‬
‫تعمل من خالل هذا الموصل حتى بعد انتهاء وتوقف المثير أو المنبه‪ .‬وهي عملية من شأنها أن‬
‫تؤدي إلى إنهاك وتعب المستقبالت‪ ،‬مما قد يؤدي إلى تعطلها مؤقتًا حتى تتوقف ه ذه االس تثارة‬
‫وهذا قد يعيق استقبال وارسال النبضات ال تي تمث ل فق ط ج زء واح د من رس الة وكأنه ا لقط ة‬
‫واحدة من فلم حتى نرى مشاهده يجب أن تتعاقب اللقطات وتمر وان المشبك العص بي يجب ان‬
‫يتخلص وب أجزاء من الثاني ة من أث ر ك ل نبض ة وكأنه ا لقط ه من فيلم ليس مح لنبض ة أخ رى‬
‫بالورود)‪.‬‬
‫وعملية إزالة الموصل أو المادة العصبية الناقلة من على المستقبالت تتم بطريقتين‪:‬‬
‫األولى تكسيره إلى مواده األولية التي تكون منها (وتقوم الخلية المستقبلة للرسالة او‬
‫النبضة العصبية ‪-‬اي ما بعد الوصلة ‪-‬بإفراز أن زيم محطم يكس ر الناق ل العص بي ح تى ينظ ف‬
‫منه المشبك للسماح بإفراز أخر يمثل نبضه أخرى‬
‫أي كالفلم لقطة تذهب نتخلص منها الستقبال‬
‫لقطه أخرى)‪ ،‬ووصول هذه المواد مرة أخرى إلى‬
‫الدم وإعادة استخدامها من جديد‪.‬‬
‫والطريقة الثانية تتمثل في إعادة امتصاص الموصل او‬
‫الناقل العصبي كما هو _دون تكسير_ وعودته‬
‫إلى األزرار الطرفية وتخزينه مرة أخرى في‬
‫الحويصالت لحين الحاجة إليه‪ ،‬وانطالقه وإفرازه‬
‫من جديد (واعادة االمتصاص تقوم به الخلية‬
‫المرسلة للنبضة وبعد ان تمر النبضة وتنتقل أثرها‬
‫‪13‬‬
 ‫للخلية المستقبلة تقوم الخلية المرسلة ‪-‬ما قبل‬
‫الوصلة‪ -‬بإعادة امتصاص الناقل مرة أخرى)‪.‬‬

‫طرق زيادة أو خفض نشاط الناقل العصبي (الموصل العصبي) في مشابكه من‬
‫الناحية الفسيولوجية‬
‫وبشكل ع‪LL‬ام (كم‪LL‬ا تص‪LL‬نع االدوي‪LL‬ة والم‪LL‬ؤثرات العص‪LL‬بية) يمكن زي‪LL‬ادة أو خفض نش‪LL‬اط الناق‪LL‬ل‬
‫العصبي (الموصل العصبي) في مشابكه من الناحية الفسيولوجية بأحد الطرق التالية‪:‬‬
‫‪ -1‬وجود مواد تعمل على تنبيه أو منع تكوين الموصل في الخلية العصبية‪.‬‬
‫‪ -2‬وجود مواد تمنع تخزين الموصل في الحويصالت بعد تكوينه‪.‬‬
‫‪ -3‬وجود مواد تنبه أو تمنع إفراز الموصل من حويصالته بعد تخزينه‪.‬‬
‫‪ -4‬وجود مواد تمنع تكسير الموصل أو إعادة امتصاصه بعد إفرازه في المشتبك‪.‬‬
‫‪ -5‬وجود مواد تنبه أو تمنع نشاط المستقبل بعد المشتبكي‪.‬‬
‫‪ -6‬وجود مواد تؤثر في عملية التمثيل الغذائي للموصل‪.‬‬

‫أنظمة الموصالت العصبية وخصائصها‬

‫يعتمد الجهاز العصبي في عمله على مجموعة من المشتبكات العصبية التي تكون ش بكة معق دة‬
‫من التوصيالت التي تعمل على هيئة أنظمة كيميائية لكل منها موصلها العصبي الذي تس تخدمه‬
‫في توصيل الدفعة العصبية أو السيال العصبي‪ .‬وتتحدد خص ائص ك ل نظ ام بطبيع ة الموص ل‬
‫المستخدم فيه ووظائفه وتأثيراته‪ .‬ويمكن تقسيم األنظمة العص بية من الناحي ة الكيميائي ة إلى م ا‬
‫يلي‪:‬‬
‫أوًال‪ :‬النظام الكوليني أو الكولينرجي (ويشمل الناقل العصبي االسيتايل كولين)‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫ثانيًا‪ :‬النظام األميني (ويشمل األدريناليني والدوباميني والسيروتونيني)‪.‬‬
‫ثالثًا‪ :‬نظام األحماض األمينية (نظام الجابا)‪.‬‬
‫رابعًا‪ :‬نظام البيبتيدات (أو أفيونات المخ)‪.‬‬

‫أوًال النظام الكوليني ‪Cholinergic System‬‬

‫يتكون هذا النظام من األعصاب والمشابك العصبية التي تستخدم مادة األسيتايل كولين كموصل‬
‫عصبي لها‪ُ ،‬ت طلق تسمية النظام الكوليني على األعص اب ال تي ي ؤدي تنبيهه ا إلى إف راز م ادة‬
‫األسيتايل كولين‪ :‬كالعصب الحائر (‪ )Vagus nerve‬الذي يطلق عليه أيضًا بالعصب المبهم أو‬
‫العص ب الرئ وي المع دي ويع د أح د األعص اب‬
‫القحفية االثنا عشر وهو العصب الوحيد الذي ينشأ‬
‫في الدماغ وينتهي بعيدا في الجهاز الهضمي ولهذا‬
‫السبب يطلق على العصب تسمية العصب الح ائر‪.‬‬
‫ويسمى باللغة الالتيني ة (‪ )Vagus‬أي المتج ول أو‬
‫المسافر‪.‬‬
‫وكما يستخدم مصطلح النظام الكوليني لوصف أي‬
‫نسيج قابل لالستثارة بمادة األسيتايل كولين‪ .‬وعادة ما تتضمن هذه األعصاب الجه از العص بي‬
‫‪ ))Parasympathetic System‬في الجه از العص بي ال ذاتي (‬
‫‪ .)Autonomic Nervous System‬وبشكل عام يعتبر األس يتايل‬
‫كولين من الموصالت التنبيهية وخاصة في الخاليا الحركية‪ ،‬والخاليا‬
‫الحسية‪ ،‬والجهاز الذاتي‪ ،‬وساق المخ‪ :‬والثالموس والهيبوثالموس‪.‬‬
‫ويتكون األس يتايل ك ولين من ك ل من الك ولين وحمض الخلي ك‪ ،‬عن‬
‫طريق إنزيم محول يسمى ب الكولين أس يتايل ترانس فيريز (‪Choline‬‬
‫‪ .)Acetyltransferase‬وتس مى الخالي ا العص بية ال تي تك ون‬
‫األس يتايل ك ولين وتح رره بالخالي ا الكوليني ة (‪Cholinergic‬‬
‫‪.)neurons‬‬

‫‪15‬‬
‫وعندما تصل اإلشارة الكهربية أو ما يسمى بجهد الفع ل (‪ )Action Potential‬إلى األزرار‬
‫الطرفية تنفتح قنوات الكالسيوم فتؤدي أيوناته إلى تنبيه الحويص لة العص بية وتفجيره ا ومن ثم‬
‫يتحرر األسيتايل كولين‪ ،‬ويصل إلى الغشاء بعد المشبكي‪ .‬وبمجرد تح رره من الحويص لة الب د‬
‫من إزالته بسرعة كما سبق وقلنا‪ ،‬ح تى تع ود مرحل ة إع ادة االس تقطاب (‪)Repolarization‬‬
‫مرة أخرى‪ ،‬ويتم ذلك عن طريق تكس ره ب إنزيم يس مى محل ل األس يتايل ك ولين‪ .‬أو األس يتايل‬
‫كولين إستيريز (‪)Acetylcholinesterase‬‬

‫ولألس‪LL‬يتايل ك‪LL‬ولين نوع‪LL‬ان من المس‪LL‬تقبالت تس مى بالمس تقبالت الكوليني ة (‪Cholinergic‬‬

‫‪ )receptors‬وهما‪:‬‬

‫‪ -5‬مستقبالت المسكارين ‪Muscarinic receptors‬‬

‫ويوج د معظمه ا في الجه از العص بي المرك زي‪ ،‬وخاص ة قش رة المخ‪ ،‬والفص الص دغي‪،‬‬
‫وحصان البحر‪.‬‬

‫‪ -6‬مستقبالت النيكوتين (‪)Nicontinic receptors‬‬

‫ال تي تنقس م ب دورها إلى ن وعين وفق ًا لمك ان تواج دها‪ ،‬األول وينتش ر في من اطق االرتب اط‬
‫العص بي العض لي (‪ ،)Neuromuscular junction‬في منطق ة الص فيحة الحركي ة النهائي ة‬
‫للعضلة (‪ )Motor-end plate‬والثاني في المشتبكات العصبية‪ .‬وتنتشر مستقبالت المسكارين‬
‫والنيكوتين بشكل عام في المخ‪.‬‬

‫‪16‬‬
 ‫التأثير شبه المسكاريني ‪Muscarinic like action‬‬
‫وهذا التأثير يشبه تأثير مادة المسكارين التي تع د أح د س موم فط ر عش الغ راب على الجس م‪.‬‬
‫ويعمل هذا التأثير على العضالت الملساء لألوعية الدموية‪ ،‬والغدد المقن اة (الدمعي ة والعرقي ة‪،‬‬
‫واللعابية) والعين‪ ،‬بعض األجزاء األخرى من الجسم‪ .‬ويشمل هذا التأثير نواح تنبيهي ة وأخ رى‬
‫تثبيطيه على النحو التالي‪:‬‬
‫‪ -1‬تنبي ه الغ دد المقن اة‪ :‬مم ا يزي د من إف راز الع رق واللع اب وال دموع‪ ،‬وك ذلك تنبي ه الغ دد‬
‫المخاطية في الجهاز الهضمي مما يزيد من إفراز العصارة المعدية والمعوية‪.‬‬
‫‪ -2‬تنبيه العضالت الالإرادية (الملساء)‪ :‬ويشمل ذلك العض الت الملس اء للش عب الهوائي ة مم ا‬
‫يؤدي إلى انقباضها ومن ثم ض يق الش عب‪ ،‬وك ذلك انقب اض العض الت الملس اء الموج ودة في‬
‫المعدة واألمعاء والحويصلة المرارية والمثانة والحالبين‪ ،‬مم ا يس اعد على دف ع محتوي ات ه ذه‬
‫األجزاء إلى الخارج‪.‬‬
‫‪ -3‬تنبيه بعض العضالت الملساء لحدق ة العين مم ا ي ؤدي إلى انقباض ها‪ ،‬ومن ثم ض يق بؤب ؤ‬
‫العين ‪.Eye pupil‬‬
‫‪ -4‬تثبي ط العض الت الملس اء العاص رة ‪ Sphincters‬في الجه از المع دي المع وي (العض لة‬
‫الفؤداية‪ ،‬والبوابية‪ ،‬وفتحة الشرج) أي انبساطها مما يسمح بخ روج المحتوي ات من المع دة إلى‬
‫األمعاء ومن األمعاء الى الخارج (إخراج)‪ ،‬وكذلك تثبيط العضلة العاصرة للمثان ة مم ا يس اعد‬
‫على عملية التبول‪ ،‬وتثبيط العضالت العاصرة للحويصلة المرارية فتدفق محتوياتها إلى اإلث ني‬
‫عشر عبر القناة المرارية‪ ،‬مما يساعد في عملية الهضم‪.‬‬
‫‪ -5‬تثبيط العضالت الملساء لألوعية الدموية مم ا ي ؤدي إلى انبس اطها ومن ثم اتس اع األوعي ة‬
‫الدموية وبالتالي انخفاض ضغط الدم‪.‬‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ - 6‬تثبيط عضلة القلب‪ :‬مما يقلل من انقباضه‪ ،‬وقلة الدم المندفع منه‪ ،‬وانخفاض معدل دقاته‪.‬‬
‫ويمكن منع هذه التأثيرات السابقة عن طريق غلق المس تقبالت ال تي يعم ل عليه ا‬
‫األسيتایل کولین وذل ك باس تخدام العق اقير ال تي تس می بالعق اقير المض ادة لعم ل‬
‫األسيتایل کولین (‪ )Anticholinergic‬مثل عق ار األت روبين‪ .‬كم ا أن كث يرا من‬
‫األدوية النفسية يكون لها هذا التأثير المضاد للكولين‪ ،‬ومن ثم ينشأ عنها مجموعة‬
‫من األعراض الجانبية نتيجة غلق هذه التأثيرات‪ ،‬وهو ما سنتعرض له بالتفصيل‬
‫في حينه‪.‬‬

‫التأثير شبه النيكوتینی (‪)Nicotinic like action‬‬

‫وهذا التأثير يشبه ت أثير ال نيكوتين على الجس م‪ ،‬وه و ت أثير منب ه‪ ،‬وخاص ة في العض الت‬
‫اإلرادية‪ ،‬وفي أطراف األعصاب الحركية للعضالت الالإرادية‪ .‬وتشمل هذه التأثيرات ما يلي‪:‬‬
‫انقباض العضالت اإلرادية‪ ،‬مما يساعد على قوة الحركة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫تنبي ه نخ اع الغ دة الكظري ة إلف راز األدرين الين‪ ،‬وه و ت أثير س يمبثاوي مع دل األث ر‬ ‫‪.2‬‬
‫األسيتایل کولین‪.‬‬

‫الوظائف الكولينية في المخ‬

‫‪18‬‬
‫ينتشر النظ ام الكولي ني بش كل ع ام في أج زاء عدي دة من المخ كالقش رة المخي ة الثالم وس‬
‫والهيبوثالموس‪ ،‬والتكوين الشبكي‪ ،‬والجهاز الطرفي‪ .‬ويق وم ه ذا النظ ام بالعدي د من الوظ ائف‬
‫التي تختلف باختالف المكان الذي ينتشر فيه‪ ،‬وذلك على النحو التالي‪:‬‬

‫في القشرة المخية والجهاز الطرفي تلعب التوصيالت أو المشتبكات الكولينية دورًا رئيسيًا‬ ‫‪-1‬‬
‫في عمليات التعلم والذاكرة والنشاط العقلي بشكل ع ام‪ .‬ويالح ظ أن األدوي ة ال تي تزي د‬
‫من نشاط الموصالت الكوليني ة تس هل علمي ة التعلم والت ذكر واالس تدعاء‪ ،‬كم ا أن ه ذه‬
‫الوظائف تضطرب في حال استخدام أدوية تمنع تكوين األسيتایل کولین‪.‬‬

‫في الهيبوثالم‪LL‬وس يعتم د تنظيم الش هية للطع ام من ش بع وج وع‪ ،‬وك ذلك عملي ات تنظيم‬ ‫‪-2‬‬
‫الشرب على االتزان القائم بين الجزء المنشط والجزء المثبط في النظ ام الكولي ني‪ ،‬كم ا‬
‫تعتمد هذه العملية على النشاط المتضاد بين النظام الكوليني والنظام األدريني‪.‬‬

‫في الجهاز الطرفي يؤدي اضطراب النظام الكوليني إلى ظه ور الس لوك الع دواني ول ذلك‬ ‫‪-3‬‬
‫تعمل األدوية ذات التأثير المضاد للكولين على تهدئة المريض‪.‬‬

‫في التكوين الشبكي يلعب النظام الكوليني دورًا رئيسيًا في تنظيم عملي ات الن وم واليقظ ة‪،‬‬ ‫‪-4‬‬
‫والحفاظ على النظام السيركادي لهذه العملية (اي الساعة البيولوجية التي تنظم اف رازات‬
‫وكيميائية اليقظة والنوم)‪ ،‬أي انتظام إيقاع النوم واليقظة‪.‬‬

‫وهناك بعض المركبات ال تي تعم ل على زي ادة عم ل الخالي ا الكوليني ة وتس مى بالمنش طات (‬
‫‪ )Choline Agonists‬أخرى تعمل على تثبيط عمل هذه الخاليا وتسمى مضادات الك ولين (‬
‫‪.)Choline Antagonists‬‬

‫والمنش طات تعم ل على تنش يط أو تثبي ط الخالي ا الحركي ة في الجه از العص بي‬
‫الباراسيبمثاوي‪ ،‬ومن هذه المواد الكولين نفس ه‪ ،‬وك ذلك الم واد ال تي تعم ل على تكس ير إن زيم‬
‫الكولين إستيريز المسئول عن تكسير األسيتایل ک ولین‪ ،‬ومن ثم تعم ل ه ذه الم واد المعطل ة ل ه‬
‫على زي ادة األس يتایل ک ولین في المش تبك العص بي‪ .‬أم ا مض ادات الك ولين فتعم ل على من ع‬
‫الت أثيرات الفارماکولوجي ة لألس يتایل ک ولین‪ ،‬ومنه ا م ادة األت روبين ال تي تعم ل على إغالق‬
‫‪19‬‬
‫مس تقبالت المس كارين‪ ،‬بينم ا تعم ل بعض الس موم األخ رى على إغالق عم ل مس تقبالت‬
‫النيكوتين‪.‬‬

‫واضطراب النظ ام الكولي ني بش كل ع ام ي ؤدي إلى اض طراب وظ ائف الجه از العص بي‪،‬‬
‫ويبدو هذا االضطراب أكثر م ا يك ون في مرحل ة الش يخوخة حيث تق ل ق درة األعص اب على‬
‫تكوين مادة األسيتایل کولین‪ ،‬وكذلك على تخزينه‪ ،‬باإلضافة إلى قص ور الخالي ا ال تي تس تخدم‬
‫هذا النظام‪ ،‬ومن ثم انخفاض كفاءتها‪ .‬ونتيجة لهذا االضطراب تتدهور معظم الوظ ائف العقلي ة‬
‫وخاص ة ال ذاكرة والق درة على تخ زين المعلوم ات‪ ،‬وه و م ا يح دث في أم راض العت ه (‬
‫‪ )Dementia‬وخاصة مرض ألزهايمر (‪ .)Alzheimer's disease‬وقد تفيد األدوية الحديثة‬
‫في عالج المرض نسبية نتيجة أنها تعمل على زيادة األس يتایل ک ولین‪ ،‬ومن ثم االحتف اظ بق در‬
‫معقول من الوظائف العقلية‪.‬‬
‫ومن األمثل ة ال تي توض ح اض طراب النظ ام الكولي ني أيض ا الم رض المع روف ب وهن‬
‫العضالت (‪ )Myasthenia Gravis‬الذي يصيب العض الت اإلرادي ة ويش عر في ه الم ريض‬
‫بوهن قواه العضلية‪ .‬وفي هذا المرض يتكسر األسيتایل ک ولین نتيج ة وج ود كمي ات زائ دة من‬
‫اإلنزيم المحل ل لألس يتایل ک ولین ( ‪ .)Acetyle Choline esterase‬ونتيج ة ل ذلك ال تت وفر‬
‫للعض الت اإلرادي ة الكمي ة الكافي ة من الموص ل ح تى تق وم بانقباض ها على النح و المطل وب‬
‫فيصاب الفرد بالوهن واإلعياء والتعب السريع من أي مجهود‪ .‬وعادة ما يكون نش اط الم ريض‬
‫في الصباح (مع ت وفر الموص ل ط وال اللي ل) نش اطًا طبيعي ًا‪ ،‬ولكن م ع م رور الي وم تس تنفذ‬
‫العضالت الكمية المتوفرة لها من الموصل‪ ،‬ومن ثم تبدأ في التعب‪ ،‬حتى أن المريض قد يص ل‬
‫في بعض األحيان إلى عدم القدرة على رفع جفن العين‪ ،‬مما يتسبب في إغالقها‪ .‬وع ادة م ا يتم‬
‫عالج ه ذه الح االت بعق ار البروس تجمين (‪ )Prostigmine‬ال ذي يعم ل على تكس ير اإلن زيم‬
‫المحلل األسيتایل ک ولین‪ ،‬ومن ثم يمن ع تكس ير الموص ل‪ ،‬مم ا يس مح بت وفره وبالت الي اختف اء‬
‫عالمات الوهن العضلي‪.‬‬

‫ثانيا‪ :‬النظام األميني (‪)Ameninergic System‬‬

‫يتك ون ه ذا النظ ام من مجموع تين من الموص الت العص بية‪ :‬األولى مجموع ة أمين ات‬
‫الكاتيكول ((‪ Catechol Amines‬التي تشمل كل من‪ :‬موصالت اإلي بينفرين والنورإيب نيفرين‬
‫‪20‬‬
‫(األدرين الين والنورأدرين الين) وال دوبامين‪ .‬أم ا الثاني ة فتش مل مجموع ة أمين ات اإلن دول‬
‫‪ )Indol )Amines‬وال تي تش مل موص الت الس يروتونين والهيس تامين‪ .‬ويطل ق على ه اتین‬
‫المجموعتين بشكل عام أمينات الكاتيكول األحادية ( ‪ )Chatecholamines‬ويطلق على النظام‬
‫ال ذي تعم ل علي ه النظ ام األمي ني‪ .‬وتعم ل ه ذه الموص الت على الجه از العص بي المرك زي‬
‫وخاصة س اق المخ (‪ ،)Brain stem‬والهيبوثالم وس (‪ ،)Hypothalamus‬وش بكية العين (‬
‫‪ ،)Retina‬والتضخم الش مي‪ /‬البص يلة الش مية (‪ )Olfactory bulb‬بت أثير مثب ط ومنب ه‪ .‬وال‬
‫توجد الكاتیكول األحادي ة في الحب ل الش وكي‪ )Spinal cord( .‬أو الخالي ا الحس ية والحركي ة‬
‫لألعصاب الدماغية ( ‪ ،)Motor and sensory nuclei of cranial nerves‬وال في القشرة‬
‫المخية (‪ )Cerebral cortex‬أو قشرة المخيخ‪ ..‬وسنتناول األنظمة الفرعي ة له ذه الموص الت‬
‫على النحو التالي‪:‬‬

‫‪ -1‬النظام األدريني‬

‫‪21‬‬
‫يطلق هذا النظام على األعصاب التي تفرز األدرينالين والن ور أدرين الين‪ ،‬كم ا تطل ق على‬
‫أي نسيج قابل لالستثارة بفعل هذين الموصلين‪ .‬واألدرينالين ه و الهرم ون ال ذي يف رزه نخ اع‬
‫الغدة الكظرية‪ ،‬بينم ا يف رز النورأدرين الين من نهاي ة األعص اب ال تي تنتمي للجه از العص بي‬
‫الس يبمثاوي (‪ )Sympathetic N. S.‬عن د تنبيهه ا‪ ،‬وك ذلك من بعض أج زاء المخ‪ .‬وينتش ر‬
‫النظام األدريني في ساق المخ والجسم األزرق (‪ )Locus ceruleus‬والهيبوثالموس‪ ،‬وحصان‬
‫البحر (‪ )Hippocampus‬وساق المخ‪.‬‬

‫ويتك ون ك ل من األدرين الين والنورأدرين الين من ك ل من الفینایل آالنین (‬

‫‪ )Phenylalanine‬ال ذي يتح ول إلى تیروس ین (‪ ،)Tyrosine‬ال ذي يتح ول‬
‫بدوره إلى دوب امين ليتكس ر بع د ذل ك عن طري ق األكس دة إلى النورأدرين الين‪،‬‬
‫الذي يتكسر بدوره إلى أدرينالين‪ .‬ويتكسر الموصالن عن طري ق إن زيم مؤكس د‬
‫األمين ات األحادي ة ( ‪ )Mono Amine Oxidase, MAO‬وه ذا ه و األن زيم‬
‫المحطم له ذه الفئ ة من النواق ل العص بية حيث يتح والن في النهاي ة إلى حمض‬
‫فانيالیل مانديليك (‪)vanillyl mandelic acid‬‬

‫المستقبالت األدرينية‬

‫‪22‬‬
‫يرتب ط موص ال األدرين الين والن ور أدرين الين بن وعين مختلفين من المس تقبالت هم ا‪:‬‬
‫مس تقبالت ألف ا ومس تقبالت بيت ا األدرينالي ة (األدرينرجي ة)‪Alpha & Beta adrenergic‬‬
‫‪))receptors‬‬
‫وتنتشر هذه المستقبالت في األماكن التالية‪ :‬۔‬

‫مستقبالت ألفا‬
‫ومنه ا نوع ان‪ :‬مس تقبالت (ألف ا‪ )1-‬وتنتش ر في‬
‫العض الت الملس اء لألوعي ة الدموي ة الموج ودة‬
‫على س طح الجل د‪ ،‬وحدق ة العين‪ ،‬وفي الجه از‬
‫الهض مي‪ .‬أم ا مس تقبالت (ألف ا‪ )2-‬فتوج د في‬
‫العضالت الملساء لألوعية الدموي ة الموج ودة في‬
‫الجه از العص بي المرك زي‪ .‬وي ؤدي تنبي ه ه ذه‬
‫المستقبالت إلى ضيق األوعي ة الدموي ة‪ ،‬واتس اع‬
‫حدقة العين‪.‬‬

‫مستقبالت بيتا‬
‫ويوج د منه ا نوع ان‪( :‬بيت ا‪ )1-‬وتنتش ر‬
‫مس تقبالت بیت ا في خالي ا القلب واألمع اء‪،‬‬
‫و(بيتا‪ )2-‬التي تنتشر في العض الت الملس اء‬
‫للقصبة الهوائية‪ ،‬واألوعية الدموي ة‪ .‬وي ؤدي‬
‫تنبي ه ه ذه المس تقبالت إلى اتس اع األوعي ة‬
‫الدموي ة في العض الت اإلرادي ة لزي ادة ق وة‬
‫انقباضها‪.‬‬
‫ويعم ل األدرين الين على ك ل من مس تقبالت ألف ا وبيت ا‪ ،‬بينم ا يعم ل النورأدرين الين على‬
‫مستقبالت ألفا بشكل أساسي‪ ،‬وله تأثير بس يط على مس تقبالت بيت ا‪ .‬وتنتش ر مس تقبالت النظ ام‬
‫األدريني التي تعمل باألدرين الين في القنط رة والهيبوثالم وس‪ ،‬بينم ا تنتش ر المس تقبالت ال تي‬
‫تعمل بالنور أدرينالين في جذع المخ‪.‬‬

‫‪23‬‬
 ‫الوظائف األدرينالية‬

‫للنظام األدريناليني تأثيران متضادان‪ :‬األول تنبيهي وخاصة على الجه از ال دوري والقلب‪،‬‬
‫والثاني تثبيطي وخاصة على الجهاز الهض مي‪ ،‬واألوعي ة الدموي ة المغذي ة للعض الت‪ .‬ويمكن‬
‫توضيح هذين التأثيرين على النحو التالي‪:‬‬
‫‪ -1‬على األوعية الدموية‪ :‬لألدرينالين تأثير تنبيهي على العضالت الملساء لألوعية الدموي ة‬
‫السطحية أو العميقة)‪ ،‬مما يؤدي إلى انقباضها فيظه ر الش حوب (على س طح الجل د)‪ ،‬وارتف اع‬
‫ضغط الدم‪ .‬ومع ذلك يظهر التأثير التثبيطي على األوعية الدموية المغذية للعضالت مما ي ؤدي‬
‫إلى انبساطها وتمددها ومن ثم تدفق الدم فيها لزيادة عمل هذه العضالت أثناء فترات الخط ر أو‬
‫النشاط‪.‬‬
‫‪ -2‬على القلب‪ :‬يظهر التأثير المنبه في صورة زيادة عم ل القلب وش دة انقباض ه‪ ،‬وارتف اع‬
‫معدل دقاته‪.‬‬
‫‪ -3‬على حدقة العين‪ :‬يعم ل التنبي ه األدرين اليني على العض الت الملس اء لحدق ة العين مم ا‬
‫يؤدي إلى اتساع الحدقة‪ ،‬واستقبال كمية أكبر من الضوء‪ ،‬وخاصة في الظالم‪،‬‬
‫وحاالت الخطر‪.‬‬
‫‪ -4‬على الغدد العرقية‪ :‬يعمل األدرينالين على تنبيه العضالت الملساء للغ دد العرقي ة مم ا‬
‫يزيد من إفراز العرق‪ ،‬وهو م ا نالحظ ه في ح االت القل ق ال تي ينش ط فيه ا الجه از األدري ني‬
‫ونرى المرضى يتصببون عرقا باردًا‪ ،‬أو تزيد لديهم حاالت تعرق اليدين بشكل مزمن‬
‫يظهر التأثير المثبط على العضالت الملساء للجهاز الهض مي في المع دة واألمع اء مم ا‬ ‫‪-5‬‬
‫يؤدي إلى ارتخائها‪ ،‬بينما يكون هناك تأثير منبه للعض الت العاص رة فيزي د انقباض ها‪،‬‬
‫وتتعطل علمية الهضم‪.‬‬

‫‪24‬‬
‫‪ -6‬وعلى الشعب الهوائية والرئ تين ي ؤدي التنبي ه األدري ني إلى انبس اط عض الت الش عب‬
‫الهوائية مما يؤدي إلى اتساعها الستقبال كميات أكبر من الهواء‪ ،‬مع زيادة معدل التنفس‪.‬‬
‫‪ -7‬وباإلضافة إلى عم ل األدرين الين والنورأدرين الين کموص لین عص بيين فإنهم ا ي ؤثران‬
‫أيضًا على معدل التمثيل الغذائي عن طري ق تنبي ه إف راز اإلنس ولين من خالي ا النجره انز في‬
‫البنكرياس من ناحية‪ ،‬وزيادة معدل تكسير الجليكوجين (يسمى سكر الكب د) المخ تزن في الكب د‬
‫من ناحية أخرى‪ ،‬ومن ثم زيادة مستوى السكر في الدم‪.‬‬
‫‪ -8‬األدرينالين والنورادریناین یمكنان الجسم من االنفعال (العرب‪-‬الهجوم)‪.‬‬
‫‪ -9‬القصور في االنتباه وزيادة الحركة عند االطفال من اس بابها انخف اض نش اط ال دوبامین‬
‫والنورابنفرين في الفص األمامي‪.‬‬
‫‪ -10‬انخفاض نشاط الكاتيكوالمينات (الدوبامين‪ -‬النورابنفرين وغيرهما) يسبب االكتئاب‪.‬‬
‫‪ -11‬زيادة نشاط الكاتيكوالمينات يسبب الهوس (نشاط عقلي وسلوكي زائد)‪.‬‬
‫‪ -12‬النورابنفرين يزيد الدافعية ويوفر طاقة للجسم‪.‬‬
‫‪ -13‬يزيد النورابنفرين مع باقي الكاتيكوالمينات من معدل القلق‪.‬‬

‫‪ -2‬النظام الدوباميني (‪)Dopaminergic System‬‬

‫‪25‬‬
‫يعتبر الدوبامين أحد الموصالت او النواقل العصبية الهامة في الجهاز العص بي المرك زي‪،‬‬
‫وخاصة الخاليا العصبية في ساق المخ مثل الم ادة الس وداء (‪ ،)substantia nigra‬والجه از‬
‫الطرفي (‪ )Mesolimbic system‬والهيبوثالموس‪ ،‬وساق المخ‪ ،‬والشبكية‪ ،‬والتضخم الشمي‪.‬‬
‫ويتكون كما سبق وذكرنا من التايروسين‪ ،‬وه و حلق ة وس يطة بين تك وين ك ل من األدرين الين‬
‫والنورأدرينالين‪ .‬ويؤثر الدوبامين في مستقبالت (بيتا‪ .)1-‬وقد اكتشفت للدوبامين مجموع ة من‬
‫المس تقبالت تس مى بمس تقبالت ال دوبامين (‪ )Dopaminergic receptors‬ويوج د منه ا‬
‫مستقبالت ‪ D1,2,3,4,5‬وتوج د معظم ه ذه المس تقبالت في الج زء بع د المش تبكي في من اطق‬
‫المخ خاص ة الجه از الط رفي بم ا في ذل ك تلفي ف الح زام (‪ )Cingulate gyrus‬والل وزة (‬
‫‪ ،)Amygdala‬باإلض افة إلى العق د القاعدي ة (‪ ،)Basal ganglia‬كم ا يوج د في الج زء قب ل‬
‫المشتبكي في أجسام الخاليا العصبية في ساق المخ‪.‬‬

‫األمراض الذهانية كمرض الفصام يك ون‬

‫فيه ا نش اط زائ د لل دوبامين على مس توي‬
‫دوب امين ‪ 2‬في الفص الص دغي او انخف اض‬
‫في نش اط دوب امين ‪ 1‬في الفص األم امي‪،‬‬
‫وعن د نش اط دوب امين ‪ 2‬بش كل ح اد تظه ر‬
‫الهلوسة والهذاءات ولكن دوبامين ‪ 1‬إذا ك ان‬
‫سليم يقوم بعمل مضاد للدوبامين ‪ 2‬وال يدمج‬
‫اش ارات الهلوس ة ض من ال وعي ولكن إذا‬
‫ض عف دوب امين ‪ 1‬ف إن ه ذا ق د يك ون س ببا‬
‫لألمراض الذهنية‬

‫والدوبامين موصل او ناقل ذو تأثير مانع (‪ )Inhibitory‬بش كل ع ام‪ ،‬وإن ك انت ل ه بعض‬
‫اآلثار التنبيهية وخاصة في مستقبالته من نوع (‪ )D1‬وله وظيفة تنظيمي ة على الج زء األم امي‬
‫من الغدة النخامية حيث يمنع تك وين وإف راز هرم ون م در اللبن المع روف باس م بروالک تین (‬
‫‪ ،)Prolactin‬كم ا ينظم عملي ات التعلم وال ذاكرة‪ ،‬والدافعي ة والس لوك االنفع الي‪ ،‬والس لوك‬
‫الجنسي‪ ،‬وتنظيم عمليات النوم‪ .‬وسالسة وتنظيم وات زان عم ل العض الت اإلرادي ة‪ .‬باإلض افة‬
‫‪26‬‬
‫إلى تنظيم درجة حرارة الجسم حيث تؤدي زيادته إلى انخفاضها‪ ،‬بينما يؤدي نقصه إلى ارتفاع‬
‫درجة حرارة الجسم‪ ،‬وهو األم ر ال ذي ن راه ل دى بعض المرض ى ال ذين يع الجون بمض ادات‬
‫الذهان والتي تعمل على تخفيض مستوى الدوبامين في الجسم‪ ،‬ويحدث لديهم م ا يس مى بزمل ة‬
‫أعراض مضادات الذهان ومن أهم أعراضها االرتفاع الشديد في درجة الحرارة‪.‬‬

‫نشاط الدوبامين له األثر التالي على السلوك والجسم‪:‬‬

‫‪ -1‬يحافظ علي دقة وسالسة حركة الجسم عن طريق كف الحركات التي ال تخضع لإلرادة‪.‬‬
‫‪ -2‬في الفص األم امي ينش ط ال ذاكرة واالنتب اه وعملي ات التفك ير المع رفي (القص ور في‬
‫االنتباه وزيادة الحركة عند االطف ال من اس بابها انخف اض نش اط ال دوبامين والن ورابنفرين في‬
‫الفص االمامي)‪.‬‬
‫‪ -3‬في مراكز اللذة مسؤول عن تدعيم السلوك بمشاعر اللذة‬
‫‪ -4‬مسؤول عن الشعور بانفعال الحب‪.‬‬
‫‪ -5‬بعض الدراسات االحدث تنظر بان الدوبامين ليس مس ؤوال عن الل ذة بش كل كب ير لكن ه‬
‫مسؤول عن الرغبة بالحصول على اللذة حتى لو لم تحدث‪.‬‬
‫‪ -6‬يخفض افراز هرمون البروالكتين‪.‬‬

‫مرض باركنسون‬

‫مرض باركنسون (‪ )Parkinson's Disease‬يصنف كخل ل ض من‬

‫مجموعة من اضطرابات النظ ام الح ركي‪ ،‬ال تي تنتج بس بب خس ارة‬
‫خاليا الدماغ المنتجة لل دوبامين وق د ثبت وج وده في ع ائالت بعينه ا‬
‫دون األخرى‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫وهناك أعراض أساسية أربعة للمصابين بمرض باركنسون وهي‪:‬‬

‫‪ -‬االرتعاش‪ ،‬أو رجفة في اليد‪ ،‬الذراع‪ ،‬الساق‪ ،‬الفك‪ ،‬والوجه‪.‬‬

‫‪ -‬الصالبة‪ ،‬أو تصلب األطراف والجذع‪.‬‬
‫‪ -‬بطئ الحركة‪.‬‬
‫‪ -‬وعدم استقرار الوقفة‪ ،‬أو التوازن‪.‬‬

‫كلما أصبحت هذه األعراض أكثر وضوحا‪ ،‬يبدأ المرضى بمواجهة صعوبة المش ي‪ ،‬الكالم‪ ،‬أو‬
‫إكمال مهام بسيطة أخ رى‪ .‬يص يب الم رض األف راد األك بر س نة م ا يق ارب ‪ 50‬س نة ف أكثر‪.‬‬
‫األعراض المبكرة غير ملحوظة وتحدث بشكل ت دريجي‪ .‬عن د البعض يتق دم الم رض بس رعة‬
‫أكبر من اآلخرين‪ .‬وعند تقدم المرض يبدأ االرتعاش بالزيادة بحيث يؤثر على معظم النشاطات‬
‫اليومية للمريض‪ .‬وهناك أعراض أخرى إضافية لمرض باركنسون قد تتضمن‬

‫‪ -‬الكآبة وتغييرات عاطفية أخرى‪.‬‬

‫‪ -‬صعوبة في االبتالع‪ ،‬المضغ‪ ،‬والكالم‪.‬‬
‫‪ -‬مشاكل بولية‪.‬‬
‫‪ -‬مشاكل جلد‪.‬‬
‫‪ -‬تقطع النوم‪.‬‬

‫في الوقت الحاضر‪ ،‬ليس هناك عالج‪ ،‬لكن هنالك مجموعة أدوي ة تعطي الم ريض ف ترة راح ة‬
‫من األع راض‪ .‬ع ادة م ا يعطي المرض ى (‪ )levodopa‬م ع (‪ .)carbidopa‬إذ أن اعط اء‬
‫الدوبامين في شكل مباش ر للم ريض ال ي ؤثر ب ه ول ذلك يتم إعط اءه الم ادة ال تي ي ركب منه ا‬
‫ال دوبامين وهي (‪ )levodopa‬بحيث تص ل (‪ )levodopa‬الى خالي ا ال دوبامين في ال دماغ‬
‫لتتحول إلى الدوبامين فتعمل على إع ادة ملئ مخ زون ال دماغ من ال دوبامين‪ .‬ب الرغم من أن (‬
‫‪ )levodopa‬يس اعد على األق ل ثالث ة أرب اع المص ابين إال أن ك ل األع راض ال تس تجيب‬
‫بصورة منتظمة إلى العق ار‪ .‬يتج اوب ك ل من بطئ الحرك ة والص البة بص ورة أفض ل‪ ،‬بينم ا‬
‫الرعشة ال تستجيب بنفس المقدار فقد تخف بشكل قليل أما بالنسبة لمشاكل التوازن واألع راض‬
‫األخرى فقد ال تخف مطلقا‪ .‬ومضادات الناقل العصبي أسيتل کولین (‪ )Anticholinergics‬ق د‬
‫تساعد على السيطرة على الرعشة والصالبة‪ .‬وهناك عقاقير أخرى‪ ،‬مثل‪bromocriptine , ،‬‬
‫‪ ),ropinirole, pergolide), pramipexole‬تقل د دور ال دوبامين في ال دماغ‪ ،‬مم ا يجع ل‬
‫الخاليا العصبية تستجيب كأن الدوبامين موج ود فيه ا‪ .‬يب دو أن عق ار (‪ )amantadine‬عق ار‬
‫مضاد للفيروسات وهو يساعد أيضا في تخفيض األعراض‪.‬‬
‫‪28‬‬
‫في بعض الحاالت‪ ،‬الجراحة قد تكون ض رورية إذا لم يس تجيب الم ريض للعق اقير يوج د اآلن‬
‫عالج يس مى التحف يز العمي ق لل دماغ (‪Deep Brain‬‬
‫‪ )Stimulation, DBS‬وهو مصدق علیه من إدارة األغذي ة‬
‫واألدوي ة األمريكي ة‪ .‬في عالج (‪ )DBS‬ت زرع أقط اب‬
‫كهربائية في الدماغ وتربط إلى أداة كهربائية ص غيرة تس مى‬
‫مول د نبض‪ ،‬وال تي يمكن أن ت برمج‪ .‬عالج (‪ )DBS‬يمكن أن‬
‫يخفض الحاج ة لعق ار (‪ )levodopa‬وعق اقير أخ رى‪ ،‬مم ا‬
‫يقلل من الحركات الالإرادية‪ ،‬والتي تسمى بض عف الحرك ة‪،‬‬
‫وه و أح د األث ار الجانبي ة المعروف ة لعق ار (‪.)levodopa‬‬
‫يس اعد عالج (‪ )DBS‬أيض ا في تخفي ف تقلب ات األع راض‬
‫وتقلي ل االرتع اش وبطئ الحرك ة ومش اكل المش ي‪ .‬يتطلب‬
‫عالج (‪ )DBS‬برمجة حذرة لمولد النبض ح تى يعم ل بش كل‬
‫صحيح‪.‬‬

‫ُيعد مرض باركنسون مرض مزمن‪ ،‬مما يعني بأنه يستمر لفترة زمنية طويلة‪ ،‬وم رض يتق دم‪،‬‬
‫بمعني أن أعراضه تنمو بصورة أسوأ مع مرور الوقت‪ .‬بالرغم من أن بعض الناس يص بحون‬
‫مقعدين بصورة شديدة‪ ،‬يواجه آخرين عراقي ل حركي ة بس يطة‪ .‬الرعش ة هي العالم ة الرئيس ية‬
‫لبعض المرضى‪ ،‬بينما لبعض المرض ى اآلخ رين‪ ،‬الرعش ة هي مج رد ش كوى بس يطة مقاب ل‬
‫أعراض أخرى أكثر إزعاجا‪ .‬ال أحد يمكن أن يتوقع أي عارض من األعراض ال ذي سيص يب‬
‫المريض‪ ،‬وتتفاوت كثافة العارض أيضا من شخص إلى أخر‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫من أشهر المصابين بمرض باركنسون المالكم محمد علي كالي‪ ،‬الفن ان س لفادور دالي‪ ،‬رئيس‬
‫فلسطين ياسر عرفات‪ ،‬رئيس أمريكا هاري ترومان‪ ،‬رونالد ريجان‪ ،‬ماو تسي تونغ‪.‬‬

‫‪ -3‬النظام السيروتونينى (‪)Serotonergic System‬‬

‫ُيعد السيروتونين أحد أهم الموصالت العصبية في الجسم‪ ،‬ويع رف‬

‫ه ذا الموص ل بخماس ي هیدروکس ی تریبت امین (‬
‫‪ )hydroxytryptamine -5‬والمع روف اختص ارًا بـ (‪)HT5‬‬
‫ويتكون من الحمض األميني تريبتوفان (‪.)Tryptophan‬‬

‫‪30‬‬
‫ويبل غ أك بر ترک يز من ه ذا الموص ل (‪ )%90‬في بعض خالي ا الجه از الهض مي‪ ،‬وخاص ة‬
‫جدران األمعاء أما الباقي (‪ )%10‬فيوجد في األوعية الدموية الكبيرة‪ ،‬وخاصة المنقبضة منها‪،‬‬
‫والصفائح الدموية والجهاز العصبي المركزي وخاصة النظ ام الط رفي (‪،)Limbic system‬‬
‫والقشرة الحسية والحركية‪ ،‬والتكوين الشبكي‪ .‬وينشأ نش اط الس يروتونين من س اق المخ ويمت د‬
‫ليشمل أجزاء عديدة من الجهاز العصبي المركزي ليك ون ش بكة الس يروتونين ال تي تع د أك بر‬
‫شبكة موصالت في المخ‪ .‬ويمكن تقسيم المناطق األساسية ال‪L‬تي يوج‪L‬د به‪LL‬ا الس‪LL‬يروتونين إلى‬
‫ثالث مناطق هي‪:‬‬

‫جدار األمعاء‪ :‬حيث يعمل الموصل على زيادة حركة الجهاز المعدي المعوي‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫األوعية الدموية‪ :‬حيث يعمل على انقباض هذه األوعية‬ ‫‪-2‬‬
‫الجه از العص بي المرك زي‪ :‬حيث ينظم الش هية والن وم وال ذاكرة والح رارة وغيره ا‬ ‫‪-3‬‬
‫(نشاطه خافض للشهية)‪.‬‬

‫أثر نشاط السيروتونين على السلوك‪:‬‬

‫يخفض من الشعور باأللم‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫ينشط دافع النوم‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫خافض للشهية ودافع الجوع‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫ينشط الذهن ويعزز االنتباه‪.‬‬ ‫‪-4‬‬
‫يعزز الشعور بتوازن المزاج وحسن الحال‪.‬‬ ‫‪-5‬‬

‫وتسمى الخالي ا ال تي تف رز الس يروتونين بالخالي ا الس يروتونية (‪ .)Serotonergic‬وبع د‬

‫تحرر السيروتونين من حويصالته ووصوله إلى الفراغ المشبكي فإن جزء منه يعاد امتصاصه‬
‫مرة أخرى إلى األزرار الطرفية حيث يتم تخزينه إلعادة استخدامه عند الحاجة‪.‬‬

‫أما عن مستقبالت الس يروتونين (‪ )Serotonergic receptors‬فهي عدي دة بلغت ح تی اآلن‬

‫‪ 15‬نوعًا (‪ ، ) HT1,2,3,4,5,6,75 ,...............15‬وكل نوع منها ينقسم إلى أنواع فرعية‬
‫أخرى (‪ ،)……5HT1a,b‬ولكل منه ا تأثيرات ه النوعي ة والفس يولوجية المختلف ة‪ .‬فعلى س بيل‬
‫المثال توجد مس تقبالت (‪ )HT1A5‬بش كل أساس ي في الجه از العص بي المرك زي (وله ا فع ل‬
‫مض اد للس يروتونين عكس ب اقي المس تقبالت)‪ ،‬وي ؤدي تنش يطها إلى زي ادة وتس هيل الس لوك‬
‫الجنس ي‪ ،‬وانخف اض ض غط ال دم‪ ،‬وزي ادة الش هية للطع ام‪ ،‬وله ا دور أساس ي في اإلص ابة‬
‫باالكتئاب‪ .‬كما أن بعض هذه المستقبالت يكون قبل مشبكي والبعض اآلخر بعد مشبكي‪.‬‬

‫‪31‬‬
 ‫وظائف السيروتونين‬

‫للسيروتونين العديد من التأثيرات والوظائف بعضها مركزي‪ ،‬واآلخر طرفي‪ ،‬وأكبر م ا تك ون‬
‫على الجه از ال دوري والقلب‪ ،‬باإلض افة إلى الجه از التنفس ي واألمع اء‪ ،‬وأك بر تأثيرات ه ه و‬
‫انقباض األوعية الدموية‪ .‬كما يلعب السيروتونين دورًا هامًا في ضبط استجابات الفرد للضغوط‬
‫ويمكن إيجاز هذه الوظائف فيما يلي‪ :‬۔‬
‫‪ -1‬له أثر خافض للشهية‪ ،‬فبعض مستقبالت الس يروتونين له ا دورًا هام ًا في تنظيم الش هية‬
‫للطعام‪.‬‬
‫‪ -2‬له دورا في العاطفة (وخاصة‪ )HT6,75‬والتي تتأثر بمعظم األدوي ة المض ادة لالكتئ اب‬
‫إذ يعد نشاط السيروتونين وراء حالة اعتدال المزاج وانخفاضه يؤدي الي االكتئاب‪.‬‬
‫‪ -3‬التعلم والذاكرة‪.‬‬
‫‪ -4‬تنظيم النوم (هو الناقل الرئيسي الذي عندما يفرز ينشط الرغبة والدافع الي النوم)‪.‬‬
‫‪ -5‬تنظيم درجة حرارة الجسم‪.‬‬
‫‪ -6‬تنظيم السلوك الجنسي‪.‬‬
‫‪ -7‬تنظيم وظائف الجهاز الدوري‪.‬‬
‫‪ -8‬انقباض العضالت اإلرادية‪.‬‬
‫‪ -9‬تنظيم عمل الغدد الصماء‪.‬‬
‫وتأتي معظم تأثيرات الس يروتونين من خالل مجموع ة من الخالي ا العص بية الموج ودة في‬
‫ساق المخ‪ ،‬وإن كانت الخاليا السيروتونية تنتشر في معظم أج زاء الجه از العص بي المرك زي‬
‫فإن ذلك يجعلها أكبر شبكة كيميائية عصبية في المخ‪ .‬وتتبين لنا أهمية هذه الشبكة إذا عرفنا أن‬
‫كل خلية سيروتونية يمكنها أن تؤثر في حوالي ‪ 500‬ألف خلية أخرى‪ .‬وه ذا االنتش ار الواس ع‬
‫لهذه الخاليا يوضح لنا هذا الكم الهائل من وظائف هذا الموص ل العص بي‪ ،‬ويتس بب نقص ه ذا‬
‫الموصل في حدوث العديد من االضطرابات النفسية كالقلق‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬واضطراب الوس واس‬
‫القه ري‪ ،‬الفص ام‪ ،‬واض طرابات الش هية (فق دان الش هية العص بي)‪ ،‬واأللم‪ ،‬واالض طرابات‬
‫الوعائية وخاصة الصداع النصفي‪.‬‬

‫السيروتونين هو أحد النواقل العصبية ول ه دور مهم في تنظيم م زاج األنس ان والرغب ة‬
‫الجنسية وكما له دور ايض ا في م رض الص داع النص في (داء الش قيقة)‪ .‬ويس مى الس يرتونین‬
‫علمية ب (‪.)HTP-5‬‬

‫أحدث التعرف على هذا الناقل العص بي ث ورة في عالج م رض الكآب ة حيث لوح ظ ان‬
‫معظم المص ابين بم رض الكآب ة يمتلك ون نس بة اق ل من المس توى الط بيعي للس يروتونين في‬
‫ال دماغ مم ا دف ع العلم اء إلى اخ تراع جي ل جدي د من األدوي ة ال تي تق وم برف ع مس توى م ادة‬
‫السيروتونين في الدماغ‪ .‬وبالرغم من أن هناك جدال حول كيفي ة ت أثير م ادة الس يروتونين على‬
‫‪32‬‬
‫تنظيم مزاج االنسان إال أن هناك اعتقادًا شائعًا أن السيروتونين يلعب دورًا ال يمكن تجاهل ه في‬
‫الشعور بالطمأنينة النفسية‪.‬‬

‫تم مالحظة مادة السيروتونين ألول مرة في الجهاز الهضمي لإلنسان حيث لوحظ ان ل ه‬
‫دور في تقلص الش رايين الدموي ة الص غيرة في الجه از الهض مي وفي ال وقت الح الي تعت بر‬
‫األدوية التي تمنع مادة الس يروتونين من الع ودة إلى منطق ة م ا قب ل تش ابك خلي تين عص بيتين‬
‫وبالتالي تزداد نسبتها في منطقة التشابك من الخطوط الدوائية األولى في عالج الكآبة‪.‬‬

‫يحدث أحيانًا عند عالج مرض الكآبة باألدوية التي ترفع من نسبة مادة السيروتونين م ا‬
‫يسمى بمتالزمة السيروتونين ويحدث ه ذا عن دما يرتف ع مس توى الس يروتونين أك ثر من الح د‬
‫المطلوب حيث يشعر الفرد بارتباك وعدم قدرة على التركيز وابتهاج غير طبيعي وعدم الق درة‬
‫على الهدوء واالستقرار وقد يحدث حمى وقشعريرة وغثيان وارتف اع في مع دل نبض ات القلب‬
‫وضغط الدم واألرق‪.‬‬

‫ثالثًا‪ :‬نظام األحماض األمينية‪ /‬نظام جایا ‪))Gabergic System‬‬

‫يس تخدم ه ذا النظ ام موص ل جاب ا أمین و بیوتیري ك آس يد (‪GamaAminoButeric,‬‬

‫‪ )Acid,GABA‬وهو من أك ثر الموص الت المثبط ة انتش ارًا في‬
‫الجهاز العصبي المركزي‪ ،‬وتنتشر مس تقبالته في المخ وخاص ة‬
‫المخيخ والمادة السوداء‪ ،‬والحبل الشوكي‪ ،‬باإلضافة إلى وج وده‬
‫الط رفي في خالي ا بيت ا في البنكري اس‪ ،‬ول ه نوع ان من‬
‫المستقبالت‪ .‬وتعمل أدوية القلق من فئ ة البنزودیازیبین‬
‫على تنبي ه مس تقبالت الجاب ا ومن ثم يظه ر ت أثيره‬
‫التثبيطي على الجهاز العصبي‪.‬‬

‫يشتمل نظام األحماض األمينية على نظام الجلوت‪LL‬امیت (‬

‫‪ )Glutamate system‬وال ذي يع د أح د الموص الت‬
‫العص بية ذات الت أثير التن بيهي في الجه از العص بي‬

‫‪33‬‬
‫المركزي وكم ا يس بب نش اطه المف رط الت وتر والقل ق عكس نظ ام جاب ا ال ذي يس بب الس كينة‬
‫والهدوء واالسترخاء‪.‬‬

‫رابعًا‪ :‬نظام البيبتيدات (‪)Peptidergic‬‬

‫تعت بر البيبتي دات مركب ات مكون ة من ‪ 40-2‬حمض أميني ة‪ ،‬وتوج د على هيئ ة ص ور‬
‫عدي دة منه ا اإلن دورفينات‪ ،‬واإلنكفالين ات (أفيون ات المخ)‪ ،‬وهرم ون معج ل ال والدة (‬
‫‪ ،)Oxytocin‬وهرمون رافع الضغط (‪ )Vasopressin‬وغيرها‪ .‬وسيقتص ر ح ديثنا هن ا على‬
‫أفيونات المخ أو ما يسمى بالبيبتيدات العصبية (‪ )Neuropeptides‬التي تنتشر في العدي د من‬
‫األماكن الخاصة باأللم مثل الهيبوثالموس‪ ،‬وحصان البحر‪ ،‬والحبل الشوكي وبعض األعص اب‬
‫الدماغية‪ .‬وتلعب هذه البيبتي دات دورًا هام ًا في إزال ة الش عور ب األلم‪ ،‬ومنه ا نوع ان رئيس يان‬
‫يفرزهما المخ هما مجموعة اإلندورفينات‪ ،‬ومجموعة اإلنكفالينات‪.‬‬

‫‪ -‬اإلندورفينات ‪Endorphins‬‬
‫تتكون هذه المواد من حوالي ‪ 31‬حمضًا أمينيًا‪ ،‬ويوجد منها نوعان ألفا وبيتا‪ ،‬وله ا ق وة‬
‫هائلة على تسكين األلم‪ ،‬والتي تبل غ في بعض ها إلى ‪ 50‬ض عفًا من ت أثير األفيون ات الطبيعي ة‪.‬‬
‫وتدخل هذه المواد في عملي ات إدراك األلم والس يطرة علي ه‪ ،‬وتنتش ر ع بر المح اور العص بية‬
‫لتش مل المس ارات الحس ية لأللم‪ ،‬باإلض افة إلى وجوده ا في الهيبوثالم وس والل وزة وهم ا‬
‫المنطقتان اللتان تشتركان في التعبير االنفعالي‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫‪ -‬اإلنكفالینات ‪Enkephalins‬‬
‫وتس مى باألمين ات الخماس ية (‪ )Penta peptides‬أنه ا تتك ون من خمس ة أحم اض‬
‫أمينية‪ ،‬ويبدو أنها تفرز في المشتبكات العص بية الموج ودة في المس ارات الحس ية وخاص ة في‬
‫النخاع المستطيل والمخ‪.‬‬
‫وهذه المواد المخ درة الطبيع ة ال تي يفرزه ا المخ توج د على الغش اء الخ ارجي لج دار‬
‫الخاليا العصبية في المراكز الخاصة باأللم والخوف واالنفعال‪ ،‬ومستقبالتها تس می بمس تقبالت‬
‫األفيون (‪ .)Opiat receptors‬وطالما أن هذه المواد تشغل أسطح هذه المستقبالت يعمل المخ‬
‫والجهاز العصبي بشكل هادي‪ ،‬وخاصة في المراكز المتعلقة ب األلم واالنفع ال‪ .‬أم ا إذا نقص ت‬
‫هذه المواد أو زالت من على سطح المستقبالت اختل العم ل في ه ذه المراك ز وظه رت اآلالم‪.‬‬
‫وقد لوحظ أن استخدام العقاقير والمواد المخدرة كاألفيون يؤدي‬

‫إلى نقص هذه المواد الطبيعية في المخ‪ ،‬نظرًا ألن هذه المواد الخارجية تحتل مستقبالت‬
‫األفيون مما يمنع وصول أفيونات المخ الطبيعي ة إليه ا‪ .‬وم ع تك رار اس تخدام الم واد المخ درة‬
‫يتوق ف المخ عن إف راز أفيونات ه الطبيعي ة‪ ،‬ومن ثم ال يحتم ل الف رد ال ذي يتن اول ه ذه الم واد‬
‫التوقف المفاجئ عنها لظهور اآلالم الشديدة لديه‪.‬‬

‫كيفية عمل اإلندورفينات واإلنكفالینات‬

‫من المع روف أن األحاس يس المختلف ة تص ل إلى القش رة المخي ة الحس ية عن طري ق‬
‫مجموعة من المسارات الحسية‪ ،‬ومنها المسارات الخاصة باأللم‪ .‬فإذا م ا تع رض الف رد لش يء‬
‫م ؤلم ف إن المس تقبالت س رعان م ا تعم ل على إرس ال التنبيه ات العص بية إلى مراك ز األلم‬
‫واالنفعال في المخ‪ ،‬حيث يتم استقبال هذه التنبيهات وإدراكها وتقييمها‪ ،‬ح تى يق وم المخ باتخ اذ‬
‫االستجابة المناسبة‪ .‬بعد ذلك ترسل القشرة المخية أوامرها إلى الهيبوثالموس والحب ل الش وكي‬
‫حتى يقوما بإفراز مادة تعم ل على إث ارة األلم واإلحس اس ب ه‪ ،‬وتس مى ه ذه الم ادة بم ادة األلم‬
‫وتعرف اختصارًا (بالمادة ب) (‪ )Substance P‬حيث تنطل ق وتص ل إلى مراك ز األلم‪ .‬وفي‬
‫نفس الوقت يقوم الهيبوثالموس والغ دة النخامي ة ب إفراز الم واد المس كنة الطبيعي ة المتمثل ة في‬
‫اإلندورفينات واإلنكفالينات‪.‬‬

‫عند اإلحساس في األلم يصبح لدينا نوعان من المواد‪ :‬األولى مث يرة لإلحس اس ب األلم (‬
‫‪( )Pain mediator‬المادة ب) واألخ رى مس كنة لأللم (اإلن دورفينات واإلنكفالین ات)‪ ،‬ويب دأ‬

‫‪35‬‬
‫النوعان في التن افس على الوص ول إلى المس تقبالت الموج ودة في مراك ز األلم لاللتح ام به ا‪،‬‬
‫والمادة التي تصل أو تمنع المادة الثانية من االلتحام بهذه المستقبالت‪ .‬فإذا نجحت أفيونات المخ‬
‫(الم ادة المس كنة) من الوص ول إلى المس تقبالت أوًال‪ ،‬فإنه ا س تؤدي وعلى الف ور وظيفته ا‬
‫المسكنة‪ ،‬وبالتالي سيختفي الشعور باأللم‪ .‬أما إذا وصلت الم ادة (ب) إلى المس تقبالت أوًال ف إن‬
‫الفرد سيبدأ في الشعور في األلم‪.‬‬

‫سيكولوجية األلم‬

‫يعتبر األلم من أكثر الظ واهر ال تي يكتنفه ا الغم وض‪ ،‬بحيث يعت بر األلم عن الخ برات‬
‫المبكرة التي يعيشها اإلنسان منذ اللحظات األولى من العم ر وح تى المم ات‪ ،‬وال يوج د إنس ان‬
‫على وجه األرض لم يتعرض بشكل أو ب آخر ألح د مظ اهر األلم‪ .‬ورد في لس ان الع رب البن‬
‫منظور أن األلم‪ :‬بمعنى الوجع‪ ،‬وجمعه ا آالم‪ ،‬واألليم أي الموج ع والع ذاب األليم بمع نى ال ذي‬
‫يبلغ غاية البلوغ األليمة‪ ،‬وُيقال‪ :‬م ا أخ ذ أليم ه وألم ًا وه و الوج ع‪ .‬ق دمت الجمعي ة األمريكي ة‬
‫العالمية لدراس ة األلم "‪ "LASP‬تعريف ًا لأللم بأن ه خ برة انفعالي ة‪ ،‬وحس ية غ ير س ارة مرتبط ة‬
‫بوج ود تض رر حقيقي أو ك امن في النس يج الحي أو يمكن وص فه من خالل مف اهيم مث ل ه ذا‬
‫التضرر‪ .‬إذًا األلم هو ظاهرة فس يولوجية‪ ،‬عص بية دماغي ة‪ ،‬تتم يز ب إدراك أحاس يس مزعج ة‬
‫وغير مريحة (مؤلمة) على مستوى أعضاء الجسم‪ ،‬تؤثر على الحالة النفسية والجسمية للفرد‪.‬‬

‫تصنيف األلم‬

‫ق دم ك ل من «ت يرك ‪ - Turk‬وميل زاك ‪ » Melzack‬س نة ‪ 1992‬تص نيفا لأللم يعتم د‬

‫على خمسة أنماط مختلفة‪:‬‬
‫األلم الحاد (‪ )Acute Pain‬وغالب ًا م ا تك ون قابل ة للتحدي د الموض وعي ومث ارة من خالل‬
‫س بٍب قاب ل للتحدي د (مرتب ط بوج ود تض ررات في النس يج أو التهاب ات أو اإلص ابة أثن اء‬
‫التدخالت الطبية)‪ ،‬أو ذات م دة زمني ة مح ددة (س اعات‪ ،‬أي ام‪ ،‬أس ابيع)‪ ،‬وقابل ة للمعالج ة‪،‬‬
‫وغالبًا ما تقتصر العواقب النفسية لهذه اآلالم على الخبرة العابرة للقلق واإلرهاق‪.‬‬

‫‪36‬‬
‫األلم االنتكاس ي ال دوري (‪ )Acute Recurrent Pain‬وهي اآلالم المتك ررة بص ورة‬
‫منتظم ة (كالش قيقة وآالم الظه ر والبطن)‪ ،‬وغالب ا م ا تك ون اآلالم االنتكاس ية ص عبة‪،‬‬
‫وظهورها غير قابل للتنبؤ‪ ،‬ويمكن أن تعالج بصورة عرض ية‪ ،‬وترتب ط ه ذه اآلالم بعوام ل‬
‫اجتماعية (أحداث حياتية مزعجة‪ ،‬مواقف إرهاق في األسرة والمدرس ة)‪ ،‬عوام ل خارجي ة‬
‫(كتأثيرات الطقس‪ ،‬األغذية)‪ ،‬عوامل شخصية (االنفعاالت‪ ،‬المزاج‪ ،‬العوامل المعرفية)‪.‬‬

‫األلم المزمن (‪ )Chronic Pain‬والذي يظه ر كنتيج ة إلص ابات عض وية دائم ة أو نتيج ة‬
‫لمرض أساسي مزمن‪ ،‬ويستمر هذا األلم لفترة طويلة من الزمن من ‪ 6‬أشهر إلى أعوام‪.‬‬

‫األلم ذو الطبيع ة التص اعدية (‪ )Chronic Progressive Pain‬وهي اآلالم ال تي ترتب ط‬

‫باألمراض ذات الطبيعة التصاعدية مثل روماتید المفاصل والسرطان‪ ،‬وغالبا ما تسوء هذه‬
‫اآلالم مع الوقت‪.‬‬
‫األلم المحدث معمليا (‪ )Laboratory - Induced Pain‬وهي اآلالم الناتجة عن اس تخدام‬
‫مثيرات حسية مؤلمة كالوخز أو الصدمة الكهربائية‪ ،‬ويتم إحداثه في مواقف معملية‪.‬‬

‫العوامل المؤدية لظهور األلم‬

‫عوامل نفسية‪:‬‬
‫ترى المدرسة التحليلية أن لأللم معاني نفسية تك ونت من خ برات الطفول ة‪ ،‬ففي مرحل ة‬
‫الطفولة عندما يتألم الطفل لسبب ما (ك المرض‪ -‬اإلص ابة) فإن ه يحص ل على الحب من والدي ه‬
‫بس بب ه ذا األلم‪ ،‬وب ذلك يتعلم أن األلم وس يلة للحص ول على الحب أو يتعلم ب أن الش عور في‬
‫الذنب ينخفض عند الحصول على العقاب واأللم فيتعلم الطفل أن األلم له فعل إيجابي في خفض‬
‫الشعور في الذنب‪ ،‬والمريض يس تخدم ألج ل الحص ول على األلم حيًال دفاعي ة ووظيف ة العق ل‬
‫أحيانًا أن يستخرج من الذاكرة خبرة ألم سابقة‪ ،‬ويحركها نحو جزء من الجسم ليش عر بإحس اس‬
‫األلم‪ ،‬أي يصدر أمرًا لجزء من الجسم كي يتألم‪ ،‬وحين يش تد األلم أك ثر ف أكثر يج ف إحس اس‬
‫اإلنسان بالذنب حتى يتوارى ويختفي‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫عوامل بيولوجية ‪ -‬معرفية‪:‬‬
‫أثبتت األبحاث أن العقل يتفاعل مع األلم داخل قشرة المخ وجه از األعص اب الطرفي ة‪،‬‬
‫فعن دما يش عر اإلنس ان ب القلق عن طري ق تفاع ل المخ م ع الح دث يعم ل الش عور ب القلق على‬
‫تضخيم اإلحساس باأللم‪ ،‬وقد تزداد شدة األلم بسبب نقص إفراز مواد أخ رى تعم ل على تثبي ط‬
‫اإلشارات العصبية كمادة األندروفين‪ .‬تتفاعل شدة اإلحس اس ب األلم م ع الف ترة ال تي يس تغرقها‬
‫األلم‪ ،‬في التأثير على المشاعر غير السارة المدركة‪ ،‬وفي االنفع ال الث انوي الن اجم‪ ،‬وذل ك من‬
‫خالل شبكة مركزية من األبنية الدماغية التي تق وم بمعالج ة المعلوم ات المدرك ة داخ ل إط ار‬
‫الخبرة المؤلمة‪ ،‬مما يساهم في إثارة العواطف القوية التي يخبرها الفرد أثناء األلم‪ ،‬والتي يمكن‬
‫لها بحد ذاتها أن تفاقم من األلم‪ ،‬فخبرة األلم الكلية إذن هي ذلك النتاج المعقد الن اجم عن تفاع ل‬
‫هذه العناصر جميعها‪.‬‬

‫عوامل بيئية ‪ -‬اجتماعية ‪ -‬ثقافية‪:‬‬

‫تری نظرية التعلم أن سلوكيات األلم تعزز عندما ُتكافأ‪ ،‬وتثبط عن دما يحص ل تجاهله ا‬
‫أو عقابها‪ ،‬فعندما يتعود الشخص أن يشكو من األلم يعطيه االهتمام المحيطين به‪ ،‬وأنه ا تجنب ه‬
‫األنشطة التي يكره مزاولتها‪ ،‬فإن شكوى األلم سوف تعزز لديه‪ ،‬ومن ثم ف إن التربي ة المحيط ة‬
‫تنتمي له ذا االض طراب أو تحيط ه‪ .‬وتلعب الثقاف ة دورًا مهم ًا في عملي ة إدراك الف رد وكيفي ة‬
‫إدراكه لأللم واستجابته لألعراض التي يعاني منها‪ ،‬فعلى سبيل المثال توصل «ج رین ‪Green‬‬
‫‪ -‬وآخرون» في عام ‪ 2003‬إلى أن األلم المزمن يؤثر سلبًا على نوعية الحياة والحالة الصحية‬
‫لألمريكيين السود أكثر بكثير من ت أثيره على األمريك يين ال بيض‪ .‬إنن ا نج د األف راد في بعض‬
‫الثقافات يشكون من األلم بصورة أسرع ويستجيبون لأللم بدرجة أكبر من األف راد في الثقاف ات‬
‫األخرى‪ ،‬وقد تك ون ه ذه الف روق في المع ايير الثقافي ة المتعلق ة ب التعبير عن األلم وأحيان ًا من‬
‫الفروق في ميكانيزمات األلم‪.‬‬

‫تشخيص وتقييم األلم‬

‫يمكن أن يستعين الفاحص بمق اییس تس اعده على تق ييم األلم ل دى المرض ى‪ ،‬وذل ك من‬
‫خالل استخدام مقاییس تقريبية لوصف درجات مختلفة لإلحساس في األلم‪ ،‬فعلى سبيل المثال‪:‬‬

‫الدليل التشخيصي واإلحصائي الخ امس لالض طرابات العقلي ة (‪ )DSM5‬ويس تخدم‬ ‫‪-1‬‬
‫للتعرف على األعراض الشائعة لإلحساس في لأللم وتصنيفه‪.‬‬

‫‪38‬‬
‫‪ -2‬مقاییس أدائية مثل‪ :‬المقياس البصري األدائي (‪)Echelle Visuelle Analogique‬‬
‫مقي اس التص نيف اللفظي (‪ )Echelle Visuelle Analogique‬قي اس األلم باس تخدام‬
‫الوجوه (‪)Faces Pain: L'échelle des Visages‬‬

‫األساليب السيكولوجية لعالج األلم‬

‫العالج السلوكي‪:‬‬

‫يعتمد على مبادئ نظرية التعلم والتي تم استخدامها في‬

‫تفس ير األلم‪ ،‬ففي ع ام ‪ 1970‬ق ام ع الم النفس‬
‫«ف رودیس ‪ » Frodis‬باس تخدام مب ادئ االش تراط‬
‫اإلجرائي لشرح األلم‪ ،‬كما قام بوص ف ب رامج تط بيق‬
‫وأساليب معتمدة على تعرض اإلنسان لأللم‪ ،‬وه ذا من‬
‫خالل تشجيع المرضى الذين يع انون من األلم على تع ريض أنفس هم إلى الس لوكيات واألفك ار‬
‫والمشاعر التي يجتنبونها بشكل نمطي‪ ،‬والفكرة األساسية هي أن التعرض يح دث انخف اض في‬
‫الخوف والكدر الوجداني‪ ،‬وهذا بدوره ينعكس بانخفاض مستوى األلم والعجز‪.‬‬

‫العالج المعرفي السلوكي‪:‬‬

‫تس تخدم في ه أس اليب فعال ة تعتم د على تعزي ز س لوك األلم‪ ،‬وت دريبهم على مه ارات التنظيم‬
‫والضبط للسلوك‪ ،‬مثل‪ :‬التدريب على االسترخاء‪ ،‬المواجه ة المعرفي ة‪ ،‬التعليم ال ذاتي‪ ،‬ص رف‬
‫االنتباه‪ ،‬إعادة البناء المعرفي‪ ،‬التخيل اإليجابي والتدريب على حل المشكالت‪ ،‬وهو ما يزيد من‬
‫قدرة المريض على التحكم في األلم والسيطرة عليه‪.‬‬

‫العالج باالسترخاء‪:‬‬

‫ُتس تخدم األس اليب اإلس ترخائية م ع مرض ى األلم بش كل واس ع‪ ،‬ولع ل أح د م بررات تعليم‬
‫المرضى أساليب االسترخاء هو تمكينهم من التعامل مع الض غوط والقل ق والنج اح‪ ،‬باإلض افة‬
‫إلى تخفي ف خ برة األلم‪ ،‬ويمكن لالس ترخاء أن ي ؤثر في األلم مباش رة‪ ،‬ف التخفيف من ت وتر‬

‫‪39‬‬
‫العضالت أو تحويل تدفق الدم الذي يمكن أن ينجم عن االسترخاء ق د يخف ف من األلم المرتب ط‬
‫بهذه العمليات الفسيولوجية‪.‬‬
‫إذًا فاأللم هو ناقوس الخطر ال ذي ينب ه اإلنس ان على وج ود خل ل في ص حته وال تي ق د‬
‫يكون فقد جزًء كبيرًا منها‪ .‬ويظهر األلم كعرض في كثير من األمراض الجسدية والنفس ية وق د‬
‫يكون األلم مرضًا في حد ذاته‪.‬‬

‫الفرمونات (‪)Pheromone‬‬

‫هي عباره عن كيماويات تتركب من جزيئات عضوية معقدة‪ .‬والفرمون قد يع رف على‬

‫انه هرمون يفرز على سطح الجلد‪ .‬تس تعمل الفرمون ات لنق ل رس ائل من ك ائن آلخ ر‪،‬‬
‫وهي أكثر تخصصًا من ال روائح بحيث يس تطيع الك ائن المس تهدف استكش افها بكمي ات‬
‫ض ئيلة ج دًا وهي محمول ة ب الهواء اي ان الفرمون ات هي م واد طي ارة له ا خاص ية‬
‫االنتشار بالهواء ولمسافات طويلة‪ ،‬وعادة ما تكون مخففة جدًا‪ ،‬ونوعية في تأثيرها على‬
‫األحياء‪ .‬تهدف لجذب الحيوانات لبعضها كل حسب نوعه في موسم ال تزاوج‪ ،‬أو للتنبي ه‬
‫من خطر محدق أو للتوجيه لوجود غذاء‪.‬‬

‫يشيع استعمال الفرمون ات حالي ًا كمبي دات الحش رات حيث أن‬
‫الكث ير من الحش رات تس تخدمها لتبلي غ جنس ها اآلخ ر عن‬
‫موقعها للتزاوج‪ ،‬مما يتيح استعمال الفرمون ات للتش ويش على‬
‫الحشرات أثناء موسم تزاوجها وإبادتها‪.‬‬

‫تطير بعض الحشرات عدة كيلومترات في طرق مجهول ة له ا‬

‫وبعكس الرياح لمقابل ة ق رين مت أثرة بالفيرومون ات المحمول ة‬
‫ج وًا‪ ،‬وال يوج د ت أثير مش ابه ل ذلك عن د البش ر في اختي ار‬
‫الشريك وذل ك لت دخل العق ل واالرادة في الخي ارات البش رية‪،‬‬
‫على الرغم من تأثير حاسة الشم على الرغبة الجنسية عموم ًا‪.‬‬
‫ويعتق د بعض العلم اء ان هن اك فرمون ات بش رية تس اهم مثال‬
‫عند اإلناث الالتي يسكن في بيئة مغلقة بضبط الدورة النزوي ة‬
‫لتتبع امرأة واحدة تمتلك فرمونا اقوى‪ .‬وتقترح دراسات أخرى‬
‫أن الفرمون ات البش رية له ا أث ر على الجنس ين فعلي س بيل المث ال ف ان الهرم ون المس مي (‬
‫‪ )Androstadienone‬وهو فرمون بشري يؤدي الي رفع هرمون الكورت يزول عن د النس اء‪،‬‬
‫ودراسات اخري بينت بأن الفرم ون االنث وي يرف ع من مع دل هرم ون التستس تيرون ال ذكري‬
‫ليص ل بالمتوس ط ‪ .%150‬وفي دراس ة بينت ب أن النس اء والرج ال ل ديهم ق درة على تمي يز‬

‫‪40‬‬
‫واختي ار الش كل المقب ول فق ط من رائح ة قميص المفحوص ين‪ ،‬ذاك رين ب أن الف رد من الجنس‬
‫األخر ذو الشكل المقبول أزكى رائحة‪.‬‬

‫وتعم ل الفرمون ات في ع دد كب ير من الحش رات على ج ذب أف راد الجنس ين لبعض هم‬

‫وتسمى هذه الفرمونات بالجاذبات الجنسية‪ .‬وتتكون الغدد المنتج ة للفرمون ات بواس طة االن اث‬
‫(لج ذب ال ذكور) في الحلق ات األخ يرة للبطن أو س حب الحلق ات البطني ة وإدخاله ا ببعض أو‬
‫فردها‪ ،‬وتنطلق الفرمونات في أوقات محدده من اليوم وهذا ما يميز كل نوع من الحشرات فكل‬
‫نوع من الحشرات ينتج فرمونات تجذب إليه الحشرات من نفس النوع‪ .‬والرائح ة ال تي تس تقبل‬
‫على المستقبالت الشمية الموجودة على ق رون االستش عار في ذك ور العدي د من الحش رات له ا‬
‫أهميته ا حيث أن ه ذه ال ذكور ال تي تنج ذب إلى الرائح ة تك ون حساس ة ج دًا وتنب ه األعض اء‬
‫الحس ية المتص لة بق رن االستش عار بواس طة الرائح ة المف رزة من األن ثى ل ه نظ ام مم يز من‬
‫العصب القرني الشعري ح تى في الترك يزات‬
‫متناهي ة الص غر وت أثير الرائح ة هي عملي ة‬
‫إثارة للذكر وتحف يزه على االقالع واالنج ذاب‬
‫نح و األن ثى وفي بعض األحي ان تص ل ه ذه‬
‫الرائح ة وعملي ة الج ذب لل ذكر على بع د (‬
‫‪ ) 11‬كم‪ ،‬وبذلك تقوم الفرمونات بعملية إثارة‬
‫للطرف اآلخر وتنبيهه إلى مكان رفيقه ودفع ه‬
‫للقيام بعملية التزاوج والتلقيح الستمرار النوع‬
‫والحياة‪ ،‬وهي تجعل أعضاء التكاثر الذكرية صالحة إلتمام ه ذه العملي ة‪ .‬وتس تخدم الفرمون ات‬
‫في النمل لرسم طريق سير المجموعة المستمر غير المتقطع كما تستخدم في بي ان مس ار ملك ة‬
‫النحل أثناء التلقيح وجذب الذكور نحو الملكة‪.‬‬

‫‪41‬‬