Задача 1:

20 річна мати-одиначка, яка живе зі своєю донькою (3,5 року). В минулому жінка
працювала, але на сьогодні вона утримує себе і дочку за рахунок грошей, які отримує на
дитину. Дитина ходить до дитячого садочку. Нещодавно вихователька помітила, що у
дівчинки регулярно почали з’являтися помітні синці на передпліччях, ногах та спині, а
також сліди (як її здалось) від опіків та ременя на сідницях. Вона проінформувала з цього
приводу Службу у справах дітей. Вихователька розповіла працівнику Служби, що вже
протягом декількох місяців дівчинка плакала і опиралась, коли її відводили до туалету,
також дитина ховалась, коли «ходила під себе», а коли цей факт викривали – дуже плакала
і закривала обличчя або взагалі намагалася втекти. Крім того, дівчина підвищено
тривожилась, коли хтось говорив про туалет. Вихователька заявила про те, що це було
зовсім не схожим на дівчинку, яка завжди була веселою, усміхненою дитиною, яка
залюбки спілкувалась з персоналом та іншими дітьми.

Запитання

Який вид насильства над дитиною можна запідозрити в даному випадку?

Встановіть можливі причини, що призвели до розвитку такої ситуації.

Які індикатори свідчать про жорстоке поводження щодо дитини у сім’ї?

Можливі види насильства над дитиною в даному випадку:

З опису ситуації можна запідозрити фізичне та сексуальне насильство над дитиною.

Фізичне насильство може бути підтверджено наявністю синців, слідів від опіків та ременя
на тілі дитини. Плач та опір при спробі відвести її до туалету, а також приховування факту
"мокрого калу" та реакція на це (плач, закривання обличчя, спроби втекти) можуть
свідчити про те, що дитина зазнає сексуального насильства.

Важливо зазначити, що дана ситуація потребує ретельного розслідування для

встановлення остаточного виду та тяжкості насильства.

Можливі причини розвитку такої ситуації:

Внутрішньосімейні проблеми: насильство в сім'ї, психічні розлади, зловживання

психоактивними речовинами, алкоголем у батьків.

Нездатність батьків доглядати за дитиною: відсутність знань та навичок виховання, важка

життєва ситуація, фінансові проблеми.

Особистісні розлади матері: психопатія, нарцисизм, садизм.

Вплив оточення: спілкування матері з людьми, які схвалюють насильство над дітьми.

Індикатори жорстокого поводження з дитиною в сім'ї:

Фізичні ознаки:

Синці, садна, порізи, опіки невідомого походження.

Переломи кісток.

Занедбаність, брудний одяг.

Сліди від ременя, мотузок, інших предметів.

Статеві інфекції.

Емоційні та поведінкові ознаки:

Агресія, дратівливість, жорстокість.

Замкнутість, страх, тривожність.

Депресія, апатія.

Відмова від їжі, порушення сну.

Самопошкодження.

Уникання спілкування з дорослими.

Затримка розвитку.

Зміна в поведінці:

Плач, опір при спробі відвести до туалету.

Приховування факту "мокрого калу".

Підвищена тривожність при згадці про туалет.

Задача 2:

Дівчинки 3 роки знаходилася в гостях у бабусі. Увечері бабуся з онукою пішла в гості до
сусідки, яка мешкає зі співмешканцем К. Випивши, господарі поснули, а бабуся, забувши
про сплячу дитині, повернулася додому. Вночі дівчинка прокинулася і почала голосно
плакати, розбудивши сплячого з нею на одному дивані К. Роздратований і незадоволений
плачем дівчинки, К. ляснув її, а потім скинув на підлогу. Дитина заплакала сильніше, чим
ще більше розлютила К. Після цього К. взяв ремінь і почав пороти дівчинку, так тривало
до тих пір, поки вона не перестала плакати і кричати. На крик і плач прибігли сусіди, які
жили поверхом нижче, вони знайшли дівчинку, що лежить на підлозі. Була викликана
бригада швидкої допомоги.

Запитання:

1. Ваш діагноз?

2. Які невідкладні заходи доцільно провести на догоспітальному етапі?

З опису подій можна зробити висновок, що дитина зазнала фізичного насильства, а саме
тілесних ушкоджень.

Можливі травми:

Синяки: від лясощів та падіння на підлогу.

Садна: від ударів ременем.

Внутрішні травми: можливі, але потребують додаткового обстеження.

Психологічна травма: сильний страх, емоційний стрес.

Невідкладні заходи на догоспітальному етапі:

Забезпечити безпеку дитині:

Ізолювати від кривдника.

Заспокоїти, дати відчуття захисту.

Не залишати одну.

Надати першу допомогу:

Зупинити кровотечу (якщо є).

Прикласти холодний компрес до місць синців.

Дати знеболююче (за призначенням лікаря).

Викликати швидку допомогу:

Описати ситуацію, що трапилася.

Повідомити про можливі травми.

Звернутися до правоохоронних органів:

Написати заяву про жорстоке поводження з дитиною.

Надати свідчення про події.

Звернутися до психолога:

Надати психологічну допомогу дитині.

Допомогти їй впоратися з емоційною травмою.

Задача 3
Батько залишився один дома з немовлям. Дитина ніяк не хотіла засинати і довго плакала.
Втративши терпіння і не знаючи, як вгамувати сина, батько взяв його обома руками і
злегка струснув. Крик припинився, батько поклав малюка назад в ліжко і поспішив вийти
з кімнати. Трохи пізніше, насторожившись, що давно не чути плачу, батько повернувся в
кімнату. Дитина не ворушився. І батько знову струснув його, на цей раз - намагаючись
привести до тями, але безуспішно. Батько покликав на допомогу сусіда, який працював
лікарем. Були розпочаті заходи серцево-легеневої реанімації. Викликана бригада швидкої
допомоги.

1. Що сталося з дитиною?

2. Що розуміється під синдромом «shaken baby»?

3. З якою частотою необхідно проводити вдування і натискання на грудну клітку при

проведенні непрямого масажу серця, якщо реанімаційні заходи здійснюються двома
реаніматорами?

Із опису ситуації здається, що дитина постраждала від травми головного мозку, ймовірно,
в результаті сильного струсу, який батько наніс, струснувши її.

Синдром "shaken baby" або синдром струсу дитини від ударів - це травма, яка виникає,
коли дитину сильно струсують або трясуть. Це може призвести до серйозних ушкоджень
головного мозку та інших внутрішніх органів.

При проведенні непрямого масажу серця (методом "вдування та натискання на грудну

клітку") рекомендується виконувати ці процедури на частоті приблизно 100-120 ударів на
хвилину. Якщо реанімаційні заходи проводяться двома реаніматорами, то кожен із них
повинен забезпечити половину з цієї частоти, тобто приблизно 50-60 ударів на хвилину.

№4

Дайте відповіді на запитання (відповідей може бути декілька)

1. Назвіть фізичні ознаки емоційного типу насильства

А) розлади мови і комунікації

Б) затримка фізичного розвитку

В) наркоманія

Г) рішення дорослих проблем

Д) наявність синців
2. Особливості поведінки дитини, яка зазнала сексуального насильства

А) дратівливість

Б) дитина не спілкується з однолітками

В) незвичайне для дитини сексуальна поведінка і сексуальні фантазії

Г) свербіж в області статевих органів

Д) дитина гіперактивна

3. При огляді дитини, в сім'ї якого ви запідозрили жорстоке поводження, слід звернути
увагу на:

А) позу дитини

Б) ходу

В) одяг

Г) мова

4. психоневрологічний статус дітей - жертв фізичної агресії

А) тики або тікоідние гіперкінези

Б) нав'язливість

В) здригання

Г) зниження уваги

Д) гіперактивність

5. Негайно показниками синдрому струсу дитини можуть бути:

А) блювота

Б) ознаки респіраторного дистрес-синдрому

В) судоми

Г) струс головного мозку

Д) смерть
Е) лихоманка