Công tác Dược lâm sàng trong Đảm bảo sử

dụng thuốc An toàn tại BV Hùng Vương

Báo cáo viên:

THS.DS. ĐOÀN THỊ NGỌC HÂN
 Ths.Ds. ĐOÀN THỊ NGỌC HÂN
❖ Quá trình đào tạo:
2003-2008: tốt nghiệp Dược sĩ đại học - Đại
học Y dược TP.HCM
2012-2014: tốt nghiệp thạc sĩ - Đại học Y dược
TP.HCM
❖ Quá trình công tác:
Năm 2018 đến nay: Công tác tại BV Hùng
Vương
Chức vụ: Dược sĩ Phó trưởng khoa Dược

2
 NỘI DUNG

1
• DLS trong giám sát chỉ định thuốc, HSBA

2 • DLS trong tư vấn, theo dõi dùng thuốc của bệnh nhân

3 • Kết luận

3
DLS trong giám sát chỉ định thuốc

4
 GIÁM SÁT ĐƠN THUỐC

⮚ Nhà thuốc BV trung bình: 900

đơn/ngày
⮚ Tối đa: 1.300 đơn/ngày

⮚ Quy trình kê đơn, cấp bán thuốc

QUY TRÌNH TRƯỚC ĐÂY

Bác sĩ kê đơn → in đơn → BN mang đơn
thuốc đến NT →DLS duyệt đơn.
▪ Đơn hợp lý→ cấp phát.
▪ Đơn chưa hợp lý → liên lạc BS →
cấp lại toa mới → cấp phát
QUY TRÌNH HIỆN TẠI
Bác sĩ kê đơn→ DLS kiểm tra, duyệt đơn
trên hệ thống (DS liên lạc BS hiệu chỉnh nếu
đơn chưa hợp lý) → bác sĩ in đơn→ BN
mang đơn thuốc đến NT→ cấp phát.
5
 NHỮNG RÀO CẢN KHI THỰC HIỆN QUY TRÌNH
DUYỆT ONLINE ĐƠN THUỐC

⮚ Tâm lý khi phải thay đổi quy trình của NVYT (bác sĩ kê đơn, DS nhà thuốc..)
⮚ Đơn bị ứ đọng nếu 100% đơn đều qua DLS duyệt

⭣
Cần bao nhiêu DSLS duyệt đơn thuốc ???
Liệu có tăng thời gian chờ của bệnh nhân để nhận đơn thuốc ???

6
NHỮNG ĐIỀU KIỆN CẦN ĐỂ THỰC HIỆN
DUYỆT 100% ĐƠN THUỐC ONLINE

⮚ Hệ thống mạng, phần mềm tốt

⮚ Xây dựng dữ liệu, điều kiện để đơn được duyệt tự động
trên hệ thống
⮚ Phân công nhân sự DLS thực hiện duyệt online hợp lý
⮚ Sự hợp tác của khoa lâm sàng trong việc triển khai thực
hiện quy trình mới

7
 Cách thức giám sát đơn thuốc online
PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN
Giám sát đơn thuốc online

Giám sát mức độ 1 Giám sát mức độ 2

(các đơn thỏa điều kiện (các đơn không thỏa điều
sàng lọc trên hệ thống) kiện sàng lọc của mức độ 1)

Duyệt tự động trên hệ thống DLS duyệt online

 PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN MỤC TIÊU 1
❖Các đơn thuốc được giám sát mức độ 1: là các đơn thuốc
được duyệt tự động trên hệ thống mà không nằm trong danh
sách chờ duyệt của DSLS.
GIÁM ❖Các đơn thuốc này phải thoả tất cả các điều kiện:
SÁT ✔ Thuốc chỉ định phù hợp mã ICD
✔ Thuốc không có chống chỉ định theo mã ICD
MỨC
✔ Đường dùng, liều dùng phù hợp so với đường dùng, liều
ĐỘ 1 dùng gợi ý đã nhập trên hệ thống ( Dữ liệu đã xây dựng sẵn)
✔ Không tương tác hoặc tương tác mức độ 1…
 Thiết lập điều kiện lọc, duyệt đơn thuốc
Bước 1 ngoại trú mức độ 1 (điều kiện nêu trên)
GIÁM
SÁT Thiết lập giao diện duyệt thuốc ngoại trú
Bước 2
online trên hệ thống
MỨC
ĐỘ 1 Xây dựng các dữ liệu sàng lọc đơn thuốc
Bước 3
trên hệ thống Hsoft
 PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN
⮚Các đơn thuốc không thỏa điều kiện sàng lọc của mức độ 1 sẽ
được giám sát trực tiếp trên giao diện duyệt thuốc online của

GIÁM DSLS.
⮚Dược sĩ lâm sàng kiểm tra tính hợp lý của đơn thuốc
SÁT
✔ Đơn thuốc hợp lý: thực hiện thao tác duyệt đơn để chuyển
MỨC phòng khám cấp đơn.
ĐỘ 2 ✔ Đơn thuốc chưa hợp lý: DSLS liên lạc bác sĩ để hiệu chỉnh
đơn và thực hiện thao tác duyệt khi đơn đã hiệu chỉnh hợp lý.
 • Trích xuất dữ liệu trên hệ thống các đơn thuốc được duyệt
GHI
theo mức độ 1
NHẬN
KẾT • Trích xuất dữ liệu các đơn thuốc giám sát mức độ 2 bao gồm:

QUẢ – Số lượng đơn thuốc hợp lý được DSLS duyệt

GIÁM – Số lượng đơn thuốc chưa hợp lý kèm nội dung hiệu chỉnh
SÁT của DSLS
Giao diện duyệt thuốc ngoại trú Online
13
DLS trong giám sát chỉ định thuốc
trên từng bệnh nhân nội trú

14
Tập huấn triển khai Duyệt thuốc trên từng bệnh nhân tại khoa lâm sàng
Giao diện duyệt thuốc nội trú
ỨNG DỤNG CNTT TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH

⮚100% các chỉ định

kháng sinh của BSĐT
yêu cầu bắt buộc nhập
lý do cụ thể trên hệ
thống.

17
⮚DSLS trích xuất dữ liệu ⭢ giám sát HSBA về tính hợp lý CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH

18
TƯ VẤN DÙNG THUỐC CHO
BỆNH NHÂN

19
TƯ VẤN DÙNG THUỐC BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ

20
 MÔ HÌNH: DSLS tư vấn sử dụng thuốc
trên bệnh nhân ung thư trước truyền hóa chất
 HƯỚNG DẪN NVYT CÁC NỘI DUNG

TƯ VẤN KHI DÙNG THUỐC CHO BỆNH NHÂN

22
DLS tập huấn NVYT về ‘Nội dung tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh nhân”
24
THEO DÕI DÙNG THUỐC

25
THEO DÕI VÀ BÁO CÁO ADR

26
GIAO DIỆN NHẬP THUỐC DÙNG XỬ TRÍ ADR

Khi bác sĩ chỉ định 1 trong các thuốc thuộc Danh

mục thuốc dùng xử trí ADR

Bắt buộc
chọn
GIAO DIỆN THỐNG KÊ DANH SÁCH BỆNH NHÂN
CÓ SỬ DỤNG THUỐC DÙNG XỬ TRÍ ADR
⮚ Căn cứ số liệu thống kê,
DSLS sẽ giám sát quá
trình báo cáo ADR của
khoa phòng. (nhắc, hỗ trợ
báo cáo)
⮚ DSLS giám sát tất cả
HSBA có sử dụng thuốc
xử trí ADR (đối chiếu với
dữ liệu ghi nhận trên hệ
thống)
NHẬP NHẬP MẪU BÁO CÁO ADR TRÊN HỆ THỐNG

⮚ Khoa phòng thực hiện

Mẫu báo cáo ADR trên
hệ thống:
⮚ Thông tin báo cáo đầy
đủ, không bị bỏ xót
⮚ Nhanh, thuận tiện cho
NVYT
 GIAO DIỆN NHẬP THẺ DỊ ỨNG TRÊN HỆ THỐNG

⮚ 100% bệnh nhân có xảy ra dị ứng trong quá trình dùng thuốc tại bệnh viện đều được cấp
thẻ dị ứng khi xuất viện.
⮚ Giúp bệnh nhân dễ dàng theo dõi, thông báo cho NVYT biết tiền sử dị ứng của bản thân
trong quá trình khám điều trị bệnh.
Bảng kiểm theo dõi ADR TRÊN NHÓM
BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
⮚ Bác sĩ thực hiện bảng kiểm cho
từng BN tại mỗi đợt tái nhập
viện.
⮚ Nếu BN xuất hiện ít nhất 1 triệu
chứng ADR mà chưa từng được
báo cáo ADR trước đó 🡪 báo
cáo ADR.
⮚ Bảng kiểm & báo cáo ADR (nếu
có) của từng BN được tổng hợp
và gửi về khoa Dược hàng
ngày.
TÌNH HÌNH BÁO CÁO ADR TẠI BV HÙNG VƯƠNG 2021-2023

32
 TRIỂN KHAI THEO DÕI NỒNG ĐỘ
THUỐC CÓ KHOẢNG TRỊ LIỆU HẸP

33
34
⮚ DSLS tập huấn NVYT thực hiện TDM Vancomycin
HÌNH ẢNH DLS TẬP HUẤN NVYT

Sơ Sinh Khoa Sanh

Hậu phẫu PNUB

DLS theo dõi hiệu chỉnh liều trên bệnh nhân có chỉ định định lượng Vancomycin trong máu
Quá trình thực hiện:

DLS tổng hợp: DS chỉ Khoa xét nghiệm: định

DLS: theo dõi, nhắc nhở
định vancomycin trên hệ lượng mẫu + gửi KQ lên
các khoa lấy mẫu theo
thống + số liệu ghi nhận group “Theo dõi nồng độ
đúng quy trình
trong các ca hội chẩn vancomycin”

DLS: hiệu chỉnh liều

DLS thực hiện biểu mẫu
DLS tổng kết và truyền vancomycin tiếp
3, gồm 2 bản: 1 bản dán
báo cáo hàng tháng theo và thống nhất cùng
HSBA và 1 bản DLS lưu
BS điều trị
 KẾT LUẬN
❖ Đảm bảo sử dụng thuốc an toàn là một trong những nhiệm vụ quan trọng
của NVYT, DSLS.
❖ Cần đảm bảo An toàn sử dụng thuốc trong tất cả các giai đoạn:
✔ Kê đơn
✔ Cấp phát
✔ Sử dụng
✔ Theo dõi trước, trong, và sau khi sử dụng thuốc cho người bệnh
⭢ Nâng cao chất lượng điều trị, Tăng hài lòng người bệnh .

37
CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP
ĐÃ CHÚ Ý THEO DÕI