膳食療養學實習-妊娠糖尿病

飲食設計

班級：食三甲

組別：第八組

姓名：

陳佑昀、李咨蓉、陳品叡、

劉君薇、黃麟惠

學號：
A110040001、A110040039、A110040079、

A110040083、A110040091
一、 題目：
王小姐今年 28 歲，於懷孕 24 週時進行 50 g OGTT 175 mg/dL，醫師建議進一步測量 100 g
OGTT，結果 Ac 100 mg/dL，Pc 1 h 195 mg/dL，Pc 2 h 165 mg/dL，Pc 3 h 135 mg/dL，醫師
診斷為 GDM 並轉介到營養師門診，她身高 160 公分，懷孕前體重 75 公斤，目前體重 85
公斤，懷孕 28 週。工作為店員。早餐吃燒餅油條加一杯米漿，午餐吃小吃店的炒飯或炒麵
約 3 飯碗，晚上約吃一碗白飯，手掌大鱈魚一片、一碗炒青菜及 1 個蘋果或一隻香蕉。睡
前肚子餓了會吃泡麵一碗。每日約喝一杯牛奶。最近還有便秘的問題。請評估個案飲食的
問題，為她設計一份合適的飲食，以 ADIME 方式進行病歷書寫。

二、 病例書寫： (SOAP or ADIME)

A：
1. 食物/營養相關史：
餐次 食物內容 醣類 EX 醣類 counting
早餐 燒餅一個 4 6.5
(全穀雜糧類)
油條一條 1.5
(全穀雜糧類)
米漿一杯 1
(全穀雜糧類)
午餐 炒飯或炒麵 3 飯碗 12 12
(全穀雜糧類)
晚餐 白飯一碗 4 5.3
(全穀雜糧類)
手掌大鱈魚一片 0
(豆魚蛋肉類中脂)
炒青菜一碗 0.3
(蔬菜類)
1 個蘋果或 1 支香蕉 1
(水果類)
宵夜 泡麵一碗 4 5
(全穀雜糧類)
牛奶一杯 1
(乳品類)
合計醣類 counting 28.8
2. 體位測量：
- BMI：75/(1.6x1.6)=29.3（屬肥胖第 I 型）

3. 生化數值＆醫療檢查：
50 g OGTT 175 mg/dL
100 g OGTT：
- Ac 100 mg/dL
 - Pc 1 h 195 mg/dL
- Pc 2 h 165 mg/dL

4. 營養相關理學檢查：便秘。

5. 個案史：GDM 持續 4 週。

D：
P：醣類攝取過多
E：
食物類別 EX 醣類 counting
蔬菜類 1 0.3
水果類 1 1
乳品類 1 1
全穀雜糧類 26.5 26.5
合計 28.8
醣類約攝取 29x15=435g，遠超出攝取建議量（175g）
S：Ac 100 mg/dL（標準值：<100 mg/dL）
P：肥胖，級別 I
E：身高 160 公分，懷孕前體重 75 公斤
S：BMI=29.3，為輕度肥胖
P：纖維質攝取不足
E：
餐次 食物 膳食纖維（g）
午餐 蘋果/香蕉 2/1
晚餐 炒青菜 1.1
合計 3.1/2.1
個案纖維攝取量為 3.1 or 2.1g，小於糖尿病膳食纖維需求量 20g
S：便秘
I：
- 熱量調整飲食：以調整體重為標準做計算
- 膳食纖維調整飲食：增加蔬果攝取量（蔬菜 4 份，水果 2 份）
- 提供葉酸＆鐵補充劑：懷孕第三期需增加葉酸＆鐵的攝取
M＆E：
妊娠糖尿病治療目標：
- 空腹血糖：<95 mg/dL
- 餐後 1 小時血糖：<140 mg/dL
- 餐後 2 小時血糖：<120 mg/dL
增加體重：
- 預期懷孕第三期每週增加 0.2~0.5kg
三、 設計對象的營養素需求 (請寫出計算方式)
熱量：
- 調整體重：理想體重＋（實際體重-理想體重）x0.25＝56.32＋（75-56.32）x0.25＝61
- BMI≥24：61x30=1800 (kcal)
醣類：100%-20%-35%=45%，1800x45%/4=203g
蛋白質：取 20%，1800x20%/4=90g
脂肪：取 35%，1800x35%/9=70g
四、 三大營養素及餐次分配

份數(ex) 蛋白質 脂質 醣質 早餐 早點 午餐 午點 晚餐 晚點

全脂
奶
低脂 1 8 4 12 1
類
脫脂

水果類 2 + 30 1 1

蔬菜類 4 4 20 0.5 1.5 2

五穀根莖類 9.5 19 + 143 2 2 2 3.5

蛋豆 高脂

魚肉 中脂 4 28 20 + 2 1 1

類 低脂 4 28 12 + 2 2

油脂類 7 35 2 3 2

糖 5

合計 87 71 205

醣類 counting（1 counting=15g 醣類）

食物類別 EX 醣類 counting

4 1.3
蔬菜類

2 2
水果類

1 1
乳品類（低脂）
 6.5 6.5
全穀雜糧類

10.8
合計

四、菜單設計
餐 份數 可食
食譜名稱 材料名稱 烹調方法
次 (ex) 生重(g)
早 低脂牛奶 低脂牛奶 1 240ml 1. 將 240ml 牛奶倒入杯中。
餐
（乳品類

低脂）

豬排吐司 豬大排 2 70 1. 將牛蕃茄洗淨後切片。

（豆魚蛋 2. 先將全麥吐司放入平底鍋乾煎至中央出現褐

肉中脂） 色後，取出備用。

全麥吐司 2 60 3. 平底鍋倒入葵花油後，將豬大排兩面煎熟

（全穀雜 後，用 0.25g 的鹽進行調味。

糧類） 4. 將豬大排＆牛番茄片夾入吐司。

牛番茄 0.5 50

（蔬菜

類）

葵花油 2 10

（油脂與

堅果類）

鹽 0.25

（調味

料）
午 玉米炒蛋 玉米 1 85 1. 將蛋打入碗中，並將蛋黃＆蛋白攪拌均勻，
餐
（全穀雜 加入玉米粒。

糧類） 2. 將葵花油倒入鍋中，倒入蛋液煎熟後加鹽調
 蛋 1 55 味。

（豆魚蛋

肉中脂）

葵花油 1 5

（油脂與

堅果類）

鹽 0.5

（調味

料）

蒸鹽麴雞胸 雞胸肉 2 60 1. 將雞胸肉用鹽麴抓拌醃漬，靜置半小時

（豆魚蛋 2. 鍋外加入一杯水，蒸 15 分鐘後取出。

肉低脂）

鹽麴 3t 15

（調味

料）

醬油拌時蔬 花椰菜 0.5 50 1. 將紅蘿蔔削皮洗淨後切絲。

（蔬菜 2. 花椰菜、玉米筍清洗後切小塊。

類） 3. 取一鍋水煮沸，將切過的紅蘿蔔、玉米筍＆

玉米筍 0.5 50 花椰菜置於水中燙 3 分鐘後起鍋。

（蔬菜 4. 起鍋後用醬油拌勻。

類）

紅蘿蔔 0.5 50

（蔬菜

類）

醬油 3t 15

（調味

料）
 花生夾心蘇 花生醬 2 18 1. 將花生醬夾入蘇打餅乾。

打餅乾 （油脂與

堅果類）

蘇打餅乾 2 40

（全穀雜

糧類）
午 蘋果 蘋果 1 130 1. 將蘋果洗淨即可食用。
點
（水果

類）
紅豆湯 紅豆 2 50 1. 紅豆先泡水 30 分鐘後，將水瀝乾。
（全穀雜 2. 取一鍋 500ml 的水，將紅豆加入煮沸後，加
糧類） 黑糖攪拌均勻。
黑糖（調 1t 5
味料）
晚 糙米飯 糙米 1.5 30 1. 糙米洗淨泡水 30 分鐘，白米洗淨備用。
餐
（全穀雜 2. 將糙米＆白米混勻後加 77ml 的水，鍋外加三

糧類） 杯水後等待電鍋跳起後靜置 5 分鐘

白米 2 40 水量計算：（30+40）x1.1=77ml

（全穀雜

糧類）

黑胡椒豬柳 豬前腿肉 1 35 1. 將豬肉洗淨切絲後用醬油＆黑胡椒醃 5 分鐘。

（豆魚蛋 2. 將葵花油倒入鍋中，放入醃好的豬柳，拌炒

肉中脂） 至咖啡色後加鹽調味，再拌炒 30 秒後起鍋。

葵花油 1 5

（油脂與

堅果類）

黑胡椒 5

（調味

料）
 鹽 0.5

（調味

料）

醬油 45

（調味

料）

香蕉 香蕉 1 70 1. 香蕉剝皮直接食用。

（水果

類）

地瓜葉炒木 地瓜葉 1 100 1. 木耳洗淨後切絲、地瓜葉洗淨備用。

耳 （蔬菜 2. 鍋中加入葵花油，加熱一段時間後加入洗淨

類） 的木耳＆地瓜葉炒至軟化。

木耳 0.5 50 3. 起鍋前加鹽調味。

（蔬菜

類）

葵花油 1 5

（油脂與

堅果類）

鹽 0.5

（調味

料）

蘿蔔湯 白蘿蔔 0.5 50 1. 將白蘿蔔洗淨削皮切塊。

（蔬菜 2. 取一鍋 500ml 的水煮沸後，加入白蘿蔔煮至

類） 透明。

鹽 0.5 3. 加入鹽進行調味。

（調味

料）
 無糖豆漿 無糖豆漿 1 190ml 1. 無糖豆漿倒入杯中。

（豆魚蛋

肉低脂）
晚 小魚干 小魚干 2 20 1. 小魚干置於盤中
點
（豆魚蛋

肉低脂）
 五、營養成分估算 (請依照需求增加估算項目)
食材 可食 蛋白 飽和 維生 維生 維生 維生 維生 菸鹼 葉酸 膳食
熱量 醣類 脂肪 鈣 磷 鎂 鐵 鋅
名稱 重量 質 脂肪 素A 素E 素C 素 B1 素 B2 酸 纖維
白米 40.0 142 31 4 0 0 0 0.2 0 0.0 0.0 0.4 2 2 20 8 0.2 0.6 0
糙米 30.0 108 22.5 3 3 0 0 0.9 0 0.0 0.0 1.8 6 3 78 33 0.6 0.6 3
紅豆 50.0 164 30 10 0 0 0 5.6 0 0.2 0.0 1.0 56 44 222 82 3.6 1.6 10
葵花 25.0 212 0 0 24 2 0 10.9 0 0.0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0
油
牛番 50.0 13 3 0 0 0 42 0.0 11 0.0 0.0 0.3 0 5 10 6 0.2 0.1 1
茄
全麥 60.0 175 30 6 4 1 3 1.2 0 1.1 0.0 1.2 40 11 78 28 0.8 0.8 3
吐司
豬大 70.0 150 0 13 10 4 21 0.2 0 0.5 0.0 3.2 0 20 143 13 0.8 1.8 0
排
低脂 240ml 103 12 7 3 2 0 0.1 1 0.1 0.4 0.6 2 235 190 22 0.7 1.2 0
牛奶
玉米 50.0 14 3 1 0 0 4 0.1 6 0.0 0.4 0.3 10 7 28 13 2.0 0.3 1
筍
紅蘿 50.0 19 4 1 0 0 4990 0.0 2 0.0 0.0 0.4 8 15 26 8 0.2 0.2 1
蔔
花椰 50.0 12 2 1 0 0 5 0.1 31 0.0 0.0 0.2 31 11 20 6 0.3 0.1 1
菜
香蕉 70.0 60 16 1 0 0 2 0.2 8 0.0 0.0 0.2 11 4 16 17 0.3 0.3 1
醬油 60.0 54 9 5 0 0 0 0.0 0 0.0 0.1 0.6 26 2 74 33 1.3 0.2 0
黑糖 5.0 18 0 0 0 0 0 0.2 0 0.0 0.0 0.0 1 23 0 4 0 0 0

鹽 2.25 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 3 0 2 0.1 0 0

食材 可食 蛋白 飽和 維生 維生 維生 維生 維生 菸鹼 葉酸 膳食
熱量 醣類 脂肪 鈣 磷 鎂 鐵 鋅
名稱 重量 質 脂肪 素A 素E 素C 素 B1 素 B2 酸 纖維
鹽麴 15.0 32 5 2 1 0 0 0.7 0 0.0 0.0 0.1 8 6 21 9 0.3 0.2 1
雞胸 60.0 70 0 14 1 0 19 0.2 2 0.1 0.1 6.2 3 2 143 19 0.2 0.5 0
肉
玉米 85.0 91 15 3 2 0 153 0.6 5 0.1 0.1 1.6 23 3 71 29 0.4 0.5 4
蛋 55.0 74 1 7 5 2 307 1.2 0 0.0 0.3 0.1 43 30 102 6 1.0 0.7 0
木耳 50.0 19 4 1 0 0 0 0.0 0 0.0 0.0 0.2 5 14 12 9 0.4 0.1 4
白蘿 50.0 9 2 0 0 0 0 0.0 7 0.0 0.0 0.0 8 12 9 5 0.1 0.1 1
蔔
地瓜 100.0 28 4 3 0 0 5960 1.1 27 0.1 0.2 0.7 70 105 44 35 2.5 0.5 3
葉
小魚 20.0 68 0 14 0 0 6 0.0 0 0.0 0.0 2.0 0 442 168 42 1.4 1.2 0
干
豬前 35.0 43 0 7 4 0 3 0.1 0 0.3 0.1 1.1 2 1 67 8 0.3 0.9 0
腿肉
蘇打 40.0 124 16 2 6 2 20 19.0 0 0.0 0.0 0 4 5 22 6 0.3 0.2 1
餅乾
蘋果 130.0 59 16 0 0 0 0 0.3 6 0.0 0.0 0 0 8 9 5 0.1 0.1 2
花生 18.0 118 3 4 10 2 0 3.9 0 0.0 0.0 2 20 4 68 31 0.4 0.5 2
醬
無糖 190ml 67 1 7 4 1 0 1.9 0 0.2 0.1 0 25 27 129 44 5.8 0.6 3
豆漿
黑胡 10 37 7 1 0 0 38 0.6 0.1 0.0 0.0 0.1 4 33 18 17 0.7 0.1 2
椒
合計 2083 236.5 117 77 16 11573 49.3 106.1 2.7 1.8 24.3 408 1077 1788 540 25 14 44
DRIs 500 12 100 0.9 14 600 1000 800 320 45 12 20
六、成本估算
可食生重(g) 廢棄率(%) 採買量(g)
食材名稱 單價 (元/g) 總價(元)
(EP) (W) =EP/(1-W%)

乾貨、雜貨類

糙米 30g 30g 9 元/100g 1元

白米 40g 40g 11.5 元/100g 5元

紅豆 50g 50g 32 元/100g 8元

葵花油 25ml 25ml 19.8 元/100g 4元

蘇打餅乾 40g 40g 43 元/100g 17 元

花生醬 18g 18g 37 元/100g 7元

鹽麴 15g 15g 67 元/100g 6元

鹽 2.25g 2.25g 1.4 元/100g 0元

黑糖 5g 5g 15 元/100g 1元

醬油 60ml 60ml 10.4 元/100g 6元

無糖豆漿 190ml 190ml 5.1 元/100g 10 元

低脂牛奶 240ml 240ml 8.7 元/100g 21 元

小魚干 20g 20g 360 元/100g 36 元

全麥吐司 60g 60g 11 元/100g 6元

黑胡椒 10g 10g 224 元/100g 22 元

肉類

豬大排 70g 40% 116.66g 70.9 元/100g 83 元

雞胸肉 60g 60g 14.2 元/100g 9元

豬前腿肉 35g 8% 38.04g 25 元/100g 10 元

蛋類
雞蛋 55g 13.1% 63.29 15.7 元/100g 10 元

蔬菜類

玉米 85g 38.7% 138.66g 0.22 元/100g 3元

牛番茄 50g 2.9% 51.49g 1.24 元/100g 1元

玉米筍 50g 50g 11.8 元/100g 7元

紅蘿蔔 50g 13.9% 58.07g 0.4 元/100g 0元

白蘿蔔 50g 9% 54.94g 1.08 元/100g 1元

花椰菜 50g 34.4% 76.21g 2.7 元/100g 2元

木耳 50g 50g 5.6 元/100g 3元

地瓜葉 100g 20.1% 125.15g 1.4 元/100g 2元

水果類

蘋果 130g 7% 139.78g 3.74 元/100g 5元

香蕉 70g 35.3% 108.85g 4.6 元/100g 5元

291 元
合計
七、討論
請分點敘述