Probleemoplossende Klinische Colleges

Akademiejaar 2021– 2022

Thema: Acute Thoracale Pijn

Een 19 jarige student burgerlijk ingenieur gaat naar gewoonte elke donderdagavond een
partijtje basket spelen met zijn kotgenoten. Tijdens de match voelt hij een plotse
pijnscheut in de linker borststreek. Hij moet gaan liggen omdat alles zwart voor zijn
ogen wordt. De medestudenten bellen de 100.

Bij opname in de spoedgevallen afdeling klaagt patiënt van thoracale pijn links en
kortademigheid. Anamnestisch heeft hij reeds 2 maal een dergelijke pijn ondervonden
de voorbije maanden doch minder intens en verbeterend met rust.

Uit de voorgeschiedenis weerhouden we een appendectomie op 10-jarige leeftijd en

mononucleosis infectiosa 1 jaar geleden. Hij rookt ongeveer 1 pakje sigaretten per dag
sinds zijn 16 jaar.

Bij klinisch onderzoek ziet men een tengere jonge man van 1.85 m. Men noteert een
bloeddruk van 12/8 aan de rechter arm, een regelmatige pols van 120/min, een
temperatuur van 37°C, ademhalingsfrekwentie 30/min en een zuurstofsaturatie van
91%.

Neurologisch worden geen afwijkingen vastgesteld. Het abdomen is soepel. Zijn

huidskleur is bleek. Er is zwak ademgeruis links. CVD is niet verhoogd.

Rx-Thorax F + P wordt uitgevoerd (Bijlage 1A+B).

Een bloedname 's ochtends wijst op een leucocytose van 13,0 x 109/L (nl 4,0 – 10,0), en
een hemoglobine van 13,1 g/dL (nl 12,0 – 16,0).

1. Wat zijn de differentieel diagnostische mogelijkheden?

2. Welke diagnostische investigaties kunnen nuttig zijn?
3. Welke therapeutische houding stelt U voor?
4a. Welke verschillende soorten van deze pathologie kent U?
4b. Wat zijn onderliggende uitlokkende factoren?

D. Van Raemdonck - J. Wauters 24/02/2022