Prof Dr Günhal ŞATIRTAV

NORMAL RETİNAL
VASKÜLER GELİŞİM
● Koroid vaskülarizasyonu: 6. hafta- 3. ay
● Nöral dansitede artış, retinada kalınlaşma
● Retinal vaskülarizasyon 14-16. hafta- 36-40. hafta

s!n!rden
↓ Opt!k
4 ret!nal arter çıkar

2 nazal

2 temporal

Fizyolojik hipoksi Astrosit & Müller hücre VEGF

 ROP PATOFİZYOLOJİ
Pa O₂ : 30 mmHg
O₂ satürasyonu: %70

Pa O₂: 60-100mmHg
O₂ satürasyonu: %100
Yükleniyor…
 ROP PATOFİZYOLOJİ

Hiperoksi VEGF salınımı anjiyogenez ᴓ FAZ 1

hipoksi
(12 saat) VEGF
FAZ 2
neovaskularizasyon
Yükleniyor…
 ROP SINIFLANDIRMASI

• Hastalığın anteroposterior yerleşimi (Zon)

• Retinopatinin şiddeti veya evresi (Vasküler

ve avasküler bölge arasındaki retinopati
derecesi)

• Plus hastalık
Yerleşim Durumu- Retina Zonları
* zon ne kadar darsa bebek

doğmuştur
· kadar erken .
 ROP EVRELERİ
Immatür vaskülar!zasyon
Evre 0 :

hatt
↓ :
Demerkasyon

2: Ret!na eleve

neevas
Ekstraret!nal
-

3:
dekol!d
Pars!yel ret!na ,

4 :

'd
-
S

5 : Total
Evre 0 : İmmatür vaskülarizasyon
Evre 1 : Demarkasyon hattı

Yükleniyor…
ICROP- Revisited. 2005
Evre 2 : Ridge oluşumu
( Ret!na eleve olur)
Evre 3 : Ekstraretinal neovaskülarizasyon
Evre 4 (A/B): Parsiyel Retina Dekolmanı
 Evre 5 (Kapalı / Açık
Huni):
Total Retina Dekolmanı
PLUS HASTALIK
Y
Damar d!latasyonu

ICROP- Revisited. 2005

 MUAYENE
● İyi dilatasyon- % 2,5
fenilefrin & % 0,5
siklopentolat 5 dk aralarla 3
kez*

● Topikal anestezi -
propakain**

● 20D / 28D lens

* Neffendorf JE ve ark. Eur J Ophthalmol 2014

** Cogen MS ve ark. JAAPOS 2011
 TELETIP UYGULAMALARI

Retcam (Clarity Medical Systems, Ca, ABD)

ROP TARAMASI

➢ <32 hafta , <1250gr

➢ Yenidoğan uzman
hekiminin gerekli gördüğü
bebeklerde.
 TEDAVİ

●Zon 1, Plus+ Evre 1,2,3 ROP

Tip 1 : 72 saatte
●Zon 1, Plus- Evre 3 ROP tedavi
●Zon 2, Plus+ Evre 2,3 ROP

●Zon 1, Plus-, Evre 1,2 Tip 2 : Haftada 2

●Zon 2, Plus-, Evre 1,2,3 muayene ile yakın
takip

*ETROP Cooperative Group- Arch Ophthalmol 2003

 TEDAVİ
D!ğer organlara
• Intravitreal Anti-VEGF enjeksiyonu · dezavantajlı
Olab!l!r

• Panretinal fotokoagulasyon
Per!fer!k ablasyon
 ROP SEKELLERİ
• Tedavi edilmeden gerileyen ROP:
% 90 Miyopi
% 33 Retinal çekinti
% 25 Retina dekolmanı (35 yaşında)
% 7 Retina katlantıları
% 1-2 Maküler delik, ERM, Koriyoret skar
➢ Amblyopi
➢ Şaşılık