SỐ....

/CHÌA KHÓA/PTN PTMT

Trường ĐHSPKT TPHCM PHIẾU ĐĂNG KÝ
Bộ môn Công nghệ Hóa Học SỬ DỤNG TB PTN HÓA PHÂN TÍCH (B214)

Họ và tên:……………… MSSV……………….Lớp…………….SĐT…………………….
Mục đích sử dụng :……………………………………………………………………………………..
Tên đề tài:………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Thời gian thực hiện:……………………………………………………………………………………..
STT TÊN THIẾT BỊ SỐ LƯỢNG ĐĂNG KÝ SD GHI CHÚ
1 Tủ sấy đối lưu tự nhiên 1
2 Tủ sấy đối lưu cưỡng bức 1
3 Máy ly tâm 1
4 Lò nung 1200oC 1
5 Lò nung tro 1100 C
o
1
6 Máy quang phổ tử ngoại khả kiến UV-VIS 1
7 Máy đọc Elisa 1
8 Cân phân tích 2 số 1
9 Cân phân tích 4 số 1
10 Phân cực kế 1
11 Khúc xạ kế 1
12 Máy đo độ dẫn điện 1
13 Máy đo pH 1
14 Bể siêu âm Elma 1
15 Máy cất nước 1 lần 1
16 Máy cất nước 2 lần 1
17 Bể điều nhiệt 1
18 Tủ lạnh 1
19
20
Ghi chú:
SV mượn chìa khóa PTN thì phải đảm bảo các thiết bị nêu trên còn nguyên vẹn và đầy đủ,
nếu có mất mát phải hoàn toàn chịu trách nhiệm. SV phải dọn dẹp vệ sinh thiết bị, máy
móc sau khi sử dụng và trước khi ra về.

Lời cam đoan của SV:………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ngày ……...tháng…………năm………
Xác nhận của GVHD Người đăng ký

Ý kiến của Bộ Môn quản PTN

 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT

…………….Lớp…………….SĐT…………………….

…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT
Trường ĐHSPKT TPHCM ĐƠN XIN MƯỢN CHÌA KHÓA
Bộ môn Công nghệ Hóa Học PTN HÓA PHÂN TÍCH (B214)

Họ và tên:……………… MSSV……………….Lớp…………….SĐT…………………….
Mục đích sử dụng :……………………………………………………………………………………..
Tên đề tài:………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Thời gian thực hiện:……………………………………………………………………………………..
STT TÊN THIẾT BỊ SỐ LƯỢNG ĐĂNG KÝ SD GHI CHÚ
1 Tủ sấy đối lưu tự nhiên 1
2 Tủ sấy đối lưu cưỡng bức 1
3 Máy ly tâm 1
4 Lò nung 1200oC 1
5 Lò nung tro 1100 C
o
1
6 Máy quang phổ tử ngoại khả kiến UV-VIS 1
7 Máy đọc Elisa 1
8 Cân phân tích 2 số 1
9 Cân phân tích 4 số 1
10 Phân cực kế 1
11 Khúc xạ kế 1
12 Máy đo độ dẫn điện 1
13 Máy đo pH 1
14 Bể siêu âm Elma 1
15 Máy cất nước 1 lần 1
16 Máy cất nước 2 lần 1
17 Bể điều nhiệt 1
18 Tủ lạnh 1
19
20
Ghi chú:
SV mượn chìa khóa PTN thì phải đảm bảo các thiết bị nêu trên còn nguyên vẹn và đầy
đủ, nếu có mất mát phải hoàn toàn chịu trách nhiệm. SV phải dọn dẹp vệ sinh thiết bị,
máy móc sau khi sử dụng và trước khi ra về.

Lời cam đoan của SV:……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ngày ……...tháng…………năm………
Xác nhận của GVHD Người đăng ký

Ý kiến của Bộ Môn quản PTN

 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT

……….Lớp…………….SĐT…………………….

………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT
Trường ĐHSPKT TPHCM PHIẾU ĐĂNG KÝ
Bộ môn Công nghệ Hóa Học SỬ DỤNG THIẾT BỊ PTN HÓA HỮU CƠ (B109)

Họ và tên:……………… MSSV……………….Lớp…………….SĐT…………………….
Mục đích sử dụng :……………………………………………………………………………………..
Tên đề tài:………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Thời gian thực hiện:……………………………………………………………………………………..
STT TÊN THIẾT BỊ SỐ LƯỢNG ĐĂNG KÝ SD GHI CHÚ
1 Tủ sấy đối lưu tự nhiên 1
2 Buồng UV 1
3 Bếp đun bình cầu 250ml 3
4 Bếp đun bình cầu 1000ml 1
5 Bể điều nhiệt 1
6 Máy cô quay chân không 2
7 Tủ hút khí độc 1
8 Máy cất nước 1 lần 1
9 Cân phân tích 2 số 1
10 Hệ thống chưng cất định lượng tinh dầu 1
11 Tủ lạnh 1
12 Bình chữa cháy 2
13
14
15
16
17
18
Ghi chú:
SV mượn chìa khóa PTN thì phải đảm bảo các thiết bị nêu trên còn nguyên vẹn và đầy đủ,
nếu có mất mát phải hoàn toàn chịu trách nhiệm. SV phải dọn dẹp vệ sinh thiết bị, máy móc
sau khi sử dụng và trước khi ra về.

Lời cam đoan của SV:………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ngày ……...tháng…………năm………
Xác nhận của GVHD Người đăng ký

Ý kiến của Bộ Môn quản PTN

 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT

……………….Lớp…………….SĐT…………………….

……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT
Trường ĐHSPKT TPHCM ĐƠN XIN MƯỢN CHÌA KHÓA
Bộ môn Công nghệ Hóa Học PTN HÓA HỮU CƠ (B109)

Họ và tên:……………… MSSV……………….Lớp…………….SĐT……………………
Mục đích sử dụng :……………………………………………………………………………………..
Tên đề tài:………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Thời gian thực hiện:……………………………………………………………………………………..
STT TÊN THIẾT BỊ SỐ LƯỢNG ĐĂNG KÝ SD GHI CHÚ
1 Tủ sấy đối lưu tự nhiên 1
2 Buồng UV 1
3 Bếp đun bình cầu 250ml 3
4 Bếp đun bình cầu 1000ml 1
5 Bể điều nhiệt 1
6 Máy cô quay chân không 2
7 Tủ hút khí độc 1
8 Máy cất nước 1 lần 1
9 Cân phân tích 4 số 1
10 Cân phân tích 2 số 1
11 Hệ thống chưng cất định lượng tinh dầu 1
12 Tủ lạnh 1
13 Bình chữa cháy 2
14
15
16
17
18
Ghi chú:
SV mượn chìa khóa PTN thì phải đảm bảo các thiết bị nêu trên còn nguyên vẹn và đầy
đủ, nếu có mất mát phải hoàn toàn chịu trách nhiệm. SV phải dọn dẹp vệ sinh thiết bị,
máy móc sau khi sử dụng và trước khi ra về.

Lời cam đoan của SV:……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………
Ngày ……...tháng…………năm………
Xác nhận của GVHD Người đăng ký

Ý kiến của Bộ Môn quản PTN

 SỐ..../CHÌA KHÓA/PTN PTMT

……………….Lớp…………….SĐT…………………….

……………………………………………..

……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………
 SỐ............./NH........
Trường ĐHSPKT TPHCM PHIẾU ĐĂNG KÝ
Bộ môn Công nghệ Hóa Học MƯỢN DỤNG CỤ THIẾT BỊ PHÒNG TN

Họ và tên:……………………… MSSV……………….Lớp…………….SĐT……………………..
Mục đích sử dụng thiết bị:…………………………………………………………………………………..
Tên đề tài:…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
Thời gian thực hiện:…………………………………………………………………………………………
STT TÊN THIẾT BỊ ĐVT SL ĐĂNG KÝ SD XUẤT XỨ GHI CHÚ

Ghi chú:
SV chỉ sử dụng thiết bị đã đăng ký. Có thể đăng ký thêm khi cần sử dụng thiết bị nào khác.
SV ghi nhật ký vận hành trước khi sử dụng thiết bị (vệ sinh thiết bị sau khi sử dụng).
SV phải được tập huấn sử dụng thiết bị và an toàn PTN.
SV phải vệ sinh PTN sạch sẽ trước khi ra về.
Lời cam đoan của SV:……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ngày ……...tháng…………năm………
Xác nhận của GVHD Người đăng ký

Xác nhận của CBQL P.TN

 SỐ............./NH........

………….Lớp…………….SĐT……………………..

………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………