Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 2

รู ปถ่าย

โรงเรียนสตรีพทั ลุง
ขนาด 1 นิ้ว
ระเบียนบันทึกประวัตินักเรียน ปี การศึกษา 2567
ชั้นมัธยมศึกษาปี ที่…./…… เลขที่……..
ชั้นมัธยมศึกษาปี ที่…./…… เลขที่……..
ชั้นมัธยมศึกษาปี ที่…./…… เลขที่……..
ประวัตสิ ่ วนตัว
ชื่อ …………………..…..........................................………..นามสกุล ……..………..................….…………ชื่อเล่น……...…..……….
เลขประจาตัว……….....................…เกิดวันที่…..….เดือน………..…….พ.ศ….…เลขประจาตัวบัตรประชาชน……………….…….….
เชื้อชาติ…….....…….สัญชาติ…………....…ศาสนา………...….…….มีพี่นอ้ ง……....……คน ชาย……......…คน หญิง….....….…คน
นักเรี ยนเป็ นบุตรคนที่……….……. ของครอบครัว
ปั จจุบนั อยูบ่ า้ นเลขที่……...…….หมู่ที่………...….. ชื่อหมู่บา้ น……………….....…………………..ซอย………….............……….….
ถนน……..........……………..… ตาบล ………….......…………………. อาเภอ ……..…………………..จังหวัด……………....……..
ลักษณะที่อยูอ่ าศัย  บ้านบิดา มารดา  บ้านญาติ  วัด ชื่อ ……………........................…………………….  บ้านเช่า
 หอพัก ชื่อ ……………........................…… ตั้งอยูท่ ี่ เลขที่…............…ถนน…………..………อาเภอ………...……จังหวัดพัทลุง
ผูป้ กครองชื่อ ..............……........................……………………………….เกี่ยวข้องเป็ น …….……….อาชีพ……….................……….
อยูบ่ า้ นเลขที่………..หมู่ที่……….. ชื่อหมู่บา้ น……………….………ซอย………….............….ถนน………..............………………..
ตาบล……………..............……….อาเภอ………………..............………… จังหวัด……………………รหัสไปรษณี ย… ์ …………….
โทรศัพท์ (บ้าน) ………….………………………….. มือถือ …………………………..ที่ทางาน…………......................……………..
ประวัตคิ รอบครัว
ชื่อ-สกุล บิดา …………….......................……………………………………………..อายุ…………ปี อาชีพ………………………….
สถานที่ทางาน…………........................…………………………….ถนน…………………………………ตาบล………………………
อาเภอ………….......………… จังหวัด ………................……………… โทรศัพท์ (บ้าน)………………….มือถือ……………………
ชื่อ-สกุล มารดา ………….........................………………………………………………..อายุ…………ปี อาชีพ………………………
สถานที่ทางาน…………........................…………………………….ถนน…………………………………ตาบล………………………
อาเภอ…………….........……… จังหวัด ……………………… โทรศัพท์ (บ้าน)……….........………….มือถือ……….....……………
สถานภาพครอบครัว บิดา มารดา อยูด่ ว้ ยกัน หย่าร้าง บิดา/มารดา ถึงแก่กรรมแยกกันอยูเ่ พื่อประกอบอาชีพ

ประวัตกิ ารศึกษา
จบชั้นประถมศึกษา/มัธยมศึกษาตอนต้น จากโรงเรี ยน …………………………................................……………...................................
อาเภอ…………………………………….................…… จังหวัด ………………................................………….................………........
เพื่อนที่ใกล้บา้ นมากที่สุด ชื่อ ……………………..........................…………………………ชั้น ม…………….. โรงเรี ยนสตรี พทั ลุง
เพื่อนที่ใกล้ชิดมากที่สุด ชื่อ ………………..........................………………………………ชั้น ม…………….. โรงเรี ยนสตรี พทั ลุง

ประวัตสิ ุ ขภาพ

หมู่โลหิ ต ……………. โรคประจาตัว ………………………………. วิธีบาบัดเมื่อมีอาการ……………………………..


ลงชื่อ ………………………………… นักเรี ยน ลงชื่อ ………………………………... ครู ที่ปรึ กษา
( ………………………………) ( ………………………………)
สาหรับครู โรงเรี ยนสตรี พทั ลุง

แบบบันทึกคะแนนความประพฤติ

ชื่อ – ชื่อสกุล ………………………………………………………. เลขที่ ………… ชั้น ม. …………..

คะแนน (100)
วัน/เดือน/ปี พฤติกรรม/กิจกรรมทีป่ ฏิบตั ิ ผู้บันทึก
เพิม่ ตัด คงเหลือ

บันทึกการเพิม่ คะแนน

วัน เดือน ปี กิจกรรมทีป่ ฏิบัตกิ ารเพิม่ คะแนน เพิม่ คะแนน ผู้บันทึก

You might also like