BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

BIẾN CHỨNG CỦA

GÂY TÊ NHỔ RĂNG

TS. NGUYỄN THỊ BÍCH LÝ

Mục tiêu

1- Nêu các BC toàn thân của GT: nguyên

nhân, biểu hiện LS, xử trí và dự phòng
2- Nêu các BC tại chỗ của GT: nguyên
nhân, biểu hiện LS, xử trí và dự phòng
3- Nêu các BC trong NRTP: nguyên nhân,
biểu hiện LS, xử trí và dự phòng
4- Nêu các BC sau NRTP: nguyên nhân,
biểu hiện LS, xử trí và dự phòng

Biến chứng GT- NR

 Biến chứng gây tê

– Toàn thân
– Tại chỗ
 Biến chứng NR-TP
– Biến chứng trong can thiệp
– Biến chứng sau can thiệp

1
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

Quá liều:  nồng độ thuốc/máu  kích thích

mô, cơ quan, suy giảm TKTU và tuần hoàn,
tùy thuộc loại và nồng độ thuốc
Dị ứng: nhạy cảm với KN  phản ứng KN-KT,
nhiều mức độ, tùy cơ địa, biểu hiện giống
Đặc ứng: tác động bất lợi ≠ quá liều và dị ứng

Biến chứng toàn thân của GT

1.1. Quá liều thuốc tê

Yếu tố thuận lợi
Cơ địa
- Tuổi
- Cân nặng
- Giới

Biến chứng toàn thân của GT

- Thuốc sử dụng đồng thời

- Bệnh TT
- Di truyền
- Tâm thần và môi trường
Thuốc tê
– Đặc tính giãn mạch

2
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

– Nồng độ
– Liều dùng
– Cách dùng
– Tốc độ chích
– Phân bố mạch máu
– Thuốc co mạch

Biến chứng toàn thân của GT

Nguyên nhân
Chuyển hóa và thải trừ chậm: bệnh lý gan,
thận, rối loạn men
Liều dùng lớn
Hấp thu nhanh
Chích trúng mạch máu

Biến chứng toàn thân của GT

Lâm sàng

Nhẹ  TB: Kích thích TKTU và tuần hoàn,

hưng phấn, tăng huyết áp, nhịp tim, hô hấp

Nặng: Ức chế TKTU và tuần hoàn, giảm huyết

áp, nhịp tim, hô hấp

3
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

Chích vào Liều dùng Hấp thu Chuyển

mạch máu lớn nhanh hóa, thải
trừ chậm
Khả năng T xuyên T xuyên TB Ít

TG xuất Vài giây 3-5 phút 3-5 phút >10 phút

hiện, TC
Cường Mạnh nhất Từ từ, tăng dần, trầm Tăng chậm
độ trọng
TG thải 2-3 phút 5-30 phút, tùy thuộc vào Dài nhất
trừ chuyển hóa
Dự Chích chậm, Liều đủ CM Tiền sử
phòng rút ngược

Biến chứng toàn thân của GT

Bệnh căn
BT: 0,5-2 µg/ml (40-160mg)
- TKTU: Nhạy cảm 0,5-4 µg/ml: Chống co giật
4,5 µg/ml: Kích thích
7,5 µg/ml: Ức chế
- Tuần hoàn: Ít NC 1,8-5 µg/ml: Chống loạn nhịp
5-10 µg/ml:  tuần hoàn: giãn
mạch,  cung lượng tim,  co bóp
10 µg/ml: ngưng tim

Biến chứng toàn thân của GT

Xử trí
Nhẹ
- Xuất hiện nhanh: 5 phút
- Xuất hiện chậm: >15 phút
Nặng
- Xuất hiện nhanh: 1 phút
- Xuất hiện nhanh: 5-15 phuùt

4
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Mức độ nhẹ- Xuất hiện nhanh

 Bước 1. Trấn an BN

 Bước 2: Thở oxy

 Bước 3: KT dấu hiệu sinh tồn

 Bước 4: Nếu kích thích mạnh: Diazepam

5mg/phút hay Midazolam 1mg/phút truyền TM

 Bước 5: Đánh giá

Mức độ nhẹ- Xuất hiện muộn

 Bước 1. Trấn an BN
 Bước 2: Duy trì hô hấp
 Bước 3: KT dấu hiệu sinh tồn
 Bước 4: Diazepam 5mg/phút hay Midazolam
1mg/phút truyền TM
 Bước 5: Gọi cấp cứu
 Bước 6: Đánh giá nguyên nhân
 Bước 7: Xử trí cho can thiệp kế tiếp

Mức độ nặng- Xuất hiện nhanh

Mất tri giác có hay không có co giật

 Bước 1. Ngưng can thiệp- Theo dõi co giật
 Bước 2: Xử trí co giật
 Bước 3: Gọi cấp cứu
 Bước 4: KT dấu hiệu sinh tồn- Duy trì hô hấp
 Bước 5: Thuốc chống co giật sau 5 phút
không giảm
 Bước 6: Hỗ trợ sinh tồn
 Bước 7: Đánh giá

5
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Mức độ nặng- Xuất hiện muộn

 Bước 1. Trấn an BN

 Bước 2: Duy trì hô hấp

 Bước 3: Thuốc chống co giật nếu tiến triển nặng

 Bước 4: Gọi cấp cứu nếu tiến triển nặng

 Bước 5: Hỗ trợ sinh tồn

 Bước 6: Đánh giá

Biến chứng toàn thân của GT

1.2. Quaù lieàu thuoác co maïch

1.2.1 Yeáu toá thuaän lôïi
Thuoác teâ
Chæ co nöôùu: 225 µg/inches
1.2.2 Laâm saøng
Lo sôï, hoài hoäp, nhöùc ñaàu, choùng maët, khoù thôû
Taêng huyeát aùp, nhòp tim

6
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

1.2.3. Xöû trí

- Chaám döùt can thieäp, loaïi nguoàn Adrenalin
- Chænh tö theá
- Traán an
- KT daáu hieäu sinh toàn
- Theo doõi

Biến chứng toàn thân của GT

1.3. Dò öùng
1.3.1. Yeáu toá thuaän lôïi
Thuoác teâ nhoùm Ester
Caùc thaønh phaàn khaùc trong oáng thuoác teâ
1.3.2. Laâm saøng
Phaân loaïi
Thôøi gian xuaát hieän

Biến chứng toàn thân của GT

Cô cheá KT TG phaûn
chuû öùng Bieåu hieän LS
yeáu
I Phaûn veä IgE Vaøi giaây P/öù phaûn veä do thuoác, coân
-phuùt truøng ñoát. Suyeãn dò öùng
II Ñoäc tính IgG, Vaøi giaây Phaûn öùng truyeàn maùu. Taùn
IgM -phuùt huyeát töï mieãn
III Phöùc hôïp IgG 6-8 giôø Vieâm oå raêng dò öùng. Vieâm
MD da tieáp xuùc. Vgan viruùt caáp
IV Phaûn öùng IgG 48 giôø P/öù thaûi tröø maûnh gheùp
muoän Vieâm gan maïn tính

7
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

Daáu hieäu vaø trieäu chöùng

- Bieåu hieän da: phuø vaø meà ñay
- Bieåu hieän hoâ haáp: co thaét pheá quaûn
- Soác phaûn veä
Phaûn öùng da
Heä tieâu hoùa vaø cô trôn
Heä hoâ haáp
Heä tuaàn hoaøn

8
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

1.3.3. Xöû trí

Bieåu hieän da
Muoän: > 60 phuùt, khoâng tieán trieån
Töùc thôøi: < 60 phuùt, xöû trí tích cöïc
Bieåu hieän hoâ haáp
Co thaét pheá quaûn
Phuø thanh quaûn
Soác phaûn veä
Keøm trieäu chöùng dò öùng
Khoâng keøm trieäu chöùng dò öùng

Xử trí biểu hiện da

Phản ứng da muộn > 60 phút- Không tiến triển

 Bước 1. Uống thuốc kháng Histamine

 Bước 2: Hội chẩn xác định nguyên nhân

Xử trí biểu hiện da

Phản ứng da tức thời

 Bước 1: IM hay IS Epinephrine 0,3mg (trẻ
em: 0,15mg)
 Bước 2: IM kháng Histamine
 Bước 3: Hội chẩn nội khoa
 Bước 4: Theo dõi BN khi đã hồi phục
 Bước 5: Uống kháng Histamine trong 3 ngày
 Bước 6: Đánh giá trước khi can thiệp lại

9
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Xử trí biểu hiện hô hấp

Co thắt phế quản

 Bước 1: Ngưng can thiệp
 Bước 2: Chỉnh tư thế ngồi
 Bước 3: Hỗ trợ hô hấp
 Bước 4: IM hay IS Epinephrine 0,3mg (trẻ
em: 0,15mg)- Thuốc giãn phế quản
 Bước 5: Theo dõi tái phát- Gọi cấp cứu
 Bước 6 : IM kháng Histamine
 Bước 7: Hội chẩn nội khoa- Theo dõi BN
 Bước 8: Đánh giá trước khi can thiệp lại

Xử trí biểu hiện hô hấp

Phù thanh quản

 Bước 1: Chỉnh tư thế thích hợp
 Bước 2: Gọi cấp cứu- Hỗ trợ hô hấp
 Bước 3: IM hay IS Epinephrine 0,3mg (trẻ
em: 0,15mg)
 Bước 4: Duy trì hô hấp
 Bước 5: IM kháng Histamine- Corticosteroid
 Bước 6 : Mở khí quản nếu thất bại

Xử trí sốc phản vệ

Kèm dấu hiệu dị ứng

 Bước 1: Chỉnh tư thế
 Bước 2: Kiểm tra + hỗ trợ sinh tồn
 Bước 3: Gọi cấp cứu
 Bước 4: IM hay IS Epinephrine 0,3mg (trẻ
em: 0,15mg), lặp lại sau 5 phút
 Bước 5: Hỗ trợ hô hấp
 Bước 6 : Theo dõi sinh tồn
 Bước 7: Thuốc hỗ trợ như kháng Histamine
và Corticosteroid khi LS cải thiện

10
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Xử trí sốc phản vệ

Không kèm dấu hiệu dị ứng

 Bước 1: Ngưng can thiệp
 Bước 2: Chỉnh tư thế ngồi
 Bước 3: Hỗ trợ sinh tồn
 Bước 4: Gọi cấp cứu nếu không cải thiện
 Bước 5: Duy trì hô hấp
 Bước 6 : Kiểm tra sinh tồn
 Bước 7: Tìm nguyên nhân- Xử trí thích hợp-
Theo dõi BN

ADRENALINE

Biến chứng toàn thân của GT

1.3.4 Döï phoøng

Hoûi beänh söû
Thöû nghieäm kieåm tra dò öùng
Xöû trí ñoái vôùi beänh nhaân dò öùng
Coøn nghi ngôø
Chaêm soùc choïn loïc
Caáp cöùu
Dò öùng thaät söï

11
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng toàn thân của GT

Keát luaän: Phoøng ngöøa bieán chöùng toaøn thaân

1- Beänh söû
2- Chuaån bò taâm lyù
3- Tö theá BN thích hôïp
4- Duøng thuoác teâ thoa toái thieåu
5- Choïn thuoác teâ noàng ñoä thaáp, löôïng toái thieåu,
thôøi gian taùc ñoäng phuø hôïp

Biến chứng toàn thân của GT

6- Duøng thuoác CM\ choáng chæ ñònh

7- Duïng cuï ñuùng: kim phuø hôïp, oáng chích ruùt
ngöôïc
8- Ruùt ngöôïc kim
9- Bôm thuoác chaäm
10- Theo doõi BN lieân tuïc

Biến chứng tại chỗ của GT

2.1. Gaõy kim

Nguyeân nhaân
Cöû ñoäng hay di chuyeån baát thöôøng
Thuaän lôïi: KT chích, caáu truùc kim
Xöû trí
Bình tónh, giöõ nguyeân tö theá
Kim coøn loù treân moâ meàm

12
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng tại chỗ của GT

Kim maát daïng

Naèm noâng: PT laáy ra
Naèm saâu: ñeå nguyeân, theo doõi
Döï phoøng
Chuaån bò taâm lyù
Chích ñuùng KT
Duøng kim phuø hôïp

Biến chứng tại chỗ của GT

2.2. Cöùng khít haøm

Nguyeân nhaân
CT cô hay maïch maùu, Xuaát huyeát, NT
Dung dòch thuoác teâ
Xöû trí
Khoù haù mieäng, ñau, khoù chòuheát töï nhieân
Vaät lyù trò lieäu
Ñieàu trò noäi khoa

13
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng tại chỗ của GT

Döï phoøng
Duøng kim môùi, beùn
Traùnh CT khi gaây teâ
Toân troïng VT
Duøng löôïng thuoác teâ toái thieåu

Biến chứng tại chỗ của GT

2.3. Ñau, nhaïy caûm khi GT

Nguyeân nhaân
Kyõ thuaät vaø VL: kim, thuoác teâ
Chích truùng TK
Döï phoøng
Chuaån bò taâm lyù
Toân troïng KT
Thuoác teâ beà maët

Bieán chöùng taïi choã cuûa GT

2.4. Caûm giaùc noùng raùt khi GT

Nguyeân nhaân
Thuoác teâ: pH thaáp, t0 thaáp, laãn taïp chaát
KT: chích nhanh
Phoøng ngöøa
Thuoác teâ: haâm noùng, khoâng ngaâm dd ST
KT: chích chaäm

14
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng tại chỗ của GT

2.5. Teâ keùo daøi hay dò caûm

Nguyeân nhaân
CT thaàn kinh, xuaát huyeát
Thuoác teâ laãn chaát ST
Xöû trí
Giaûi thích, khaùm LS, theo doõi
ÑT noäi khoa: hoå trôï
Döï phoøng: toân troïng nguyeân taéc vaø KT GT

Biến chứng tại chỗ của GT

2.6. Lieät maët

Nguyeân nhaân: TK 7  lieät cô dieãn taû ñieäu boä,
TG lieät tuøy loaïi, lieàu thuoác, möùc ñoä gaàn TK
Xöû trí
Giaûi thích, traán an
Baûo veä maét
Phoøng ngöøa: Tuaân thuû nguyeân taéc vaø KT GT

15
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng tại chỗ của GT

2.7. Boïc maùu

Nguyeân nhaân
Raùch maïch maùu
Thuaän lôïi: vò trí, caáu truùc moâ, RL ñoâng maùu
Xöû trí
Töùc thôøi: aán chaën
Haäu quaû: giaûi thích, VLTL, theo doõi
Phoøng ngöøa: naém vöõng caáu truùc GP vaø KT GT

Biến chứng tại chỗ của GT

2.8. Phuø
Nguyeân nhaân: CT, NT, dò öùng, Xuaát huyeát
Xöû trí: tuøy nguyeân nhaân
Phoøng ngöøa
Vaán chaån tieàn söû
Duïng cuï GT voâ truøng
KT GT ñuùng, an toøan

Biến chứng tại chỗ của GT

2.9. Nhieãm truøng

Nguyeân nhaân
Duïng cuï bò nhieãm khuaån
Chích vaøo vuøng nhieãm truøng
Xöû trí
Khaùng sinh toaøn thaân
Ñieàu trò taïi choã
Phoøng ngöøa: tuaân thuû nguyeân taéc voâ truøng

16
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng tại chỗ của GT

2.10. Taïo maøi (vaåy) nôi chích

Nguyeân nhaân
Veát loeùt: hoaïi töû do thieáu maùu cuïc boä
Veát troùc bieåu moâ: TT taïi choã
Xöû trí
Veát loeùt: ñau, boäi nhieãm KS, giaûm ñau
Veát troùc bieåu moâ: töï khoûi
Phoøng ngöøa: tuaân thuû KT gaây teâ

Biến chứng tại chỗ của GT

2.11. Toån thöông moâ meàm

Nguyeân nhaân
Töï gaây chaán thöông
TT kích hoaït beänh lyù tieàm aån
Xöû trí
Ñieàu trò trieäu chöùng: giaûm ñau TT, TC
Phoøng ngöøa: daën doø BN

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.1. Maát tri giaùc

Xæu
Maát tri giaùc taïm thôøi, thoaùng qua
Coù hay khoâng coù nhöõng tieàn trieäu
Suy giaûm caùc daáu hieäu sinh toàn
Xöû trí: tö theá thích hôïp, KT daáu hieäu sinh
toàn, taïo kích thích maïnh, thuoác hỗ trôï

17
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

Ngaát xanh
Ngöng thôû: taéc ngheõn ñöôøng hoâ haáp, trung taâm
hoâ haáp CT ngöng thôû
Tuaàn hoaøn: bình thöôøng (GÑ ñaàu)
Xöû trí: hỗ trôï hoâ haáp
Ngoaøi trung taâm caáp cöùu: hoâ haáp nhaân taïo
Taïi trung taâm: thôû oxy, thuoác hỗ trôï, môû KQ

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

Ngaát traéng
Nguyeân phaùt hay thöù phaùt
Ngöng hoâ haáp, tuaàn hoaøn
Xöû trí
Ngoaøi trung taâm: hoâ haáp nhaân taïo, xoa
boùp tim ngoaøi loàng ngöïc
Taïi trung taâm: thôû Oxy, chích Adrenalin

Hỗ trợ hô hấp

18
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Gọi cấp cứu

 Mục đích: Cung cấp các thông tin cần thiết cho nhóm cấp cứu
 Thực hiện ?
Thông báo qua điện thoại
– Tên người gọi, số điện thoại
– Địa chỉ nơi cấp cứu chi tiết
– Vấn đề cấp cứu
– Tình trạng hiện tại
– Các thông số về dấu hiệu sinh tồn
– Mô tả trạng thái và tư thế đang áp dụng
 Lưu ý
– Không cúp máy trước, đợi toán cấp cứu ghi nhận
thông tin

Gọi cấp cứu

 Cứu hỏa: 114

 Cấp cứu : 115

19
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Khai thông đường thở

Khai thông đường thở

HÀ HƠI THỒI NGẠT MIỆNG-MIỆNG

20
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Kiểm tra mạch

Cấp cứu hồi sức tim phổi

 Thao tác hà hơi thổi ngạt qua mặt nạ

 Thao tác xoa bóp tim ngoài lồng ngực
 Đánh giá BN và khởi động hệ thống cấp cứu
 1 cấp cứu viên
 2 cấp cứu viên

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.2. Toån thöông moâ meàm

Nguyeân nhaân: thieáu thaän troïng, duøng löïc quaù
möùc  raùch vaït, thuûng moâ do tröôït duïng cuï, traày
vaø phoûng moâi, khoùe mieäng
- Noâng: ñau, khoù chòu
- Saâu: chaûy maùu, boïc maùu, TT TK, NT
Xöû trí : bôm röûa, caàm maùu, khaâu VT, thuoác

21
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.3. Toån thöông xöông

Xöông oå
Nguyeân nhaân: duøng löïc quaù möùc, caáu truùc
xöông moûng  xuaát huyeát
Xöû trí : tuøy daïng gaõy vaø vò trí
- Maûnh gaõy hoaøn toaøn: gaép boû, duõa nhaún
- Maûnh gaõy coøn dính chaéc: baûo veä, khaâu kín
Phoøng ngöøa: Khaùm LS, X quang  nhoå PT

Gãy lồi củ

22
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

Xöông haøm döôùi

Nguyeân nhaân: NR 8 ngaàm  duøng löïc
quaù möùc + thuaän lôïi: ñieåm yeáu taïi xöông, caáu
truùc baát thöôøng
Xöû trí : coá ñònh ñaàu gaõy
Phoøng ngöøa: Söû duïng löïc coù kieåm soùat

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.4. Toån thöông xoang

Nguyeân nhaân: NR coái treân + thuaän lôïi: xoang
haøm roäng, CR gaàn xoang, löïc khoâng kieåm soaùt
Xöû trí
- Ngaên vieâm xoang + loã thoâng maõn tính
- Chaån ñoaùn thoâng xoang, vieâm xoang

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

- Xoang laønh maïnh

Nhoû < 2mm: baûo veä xoang, ÑT noäi khoa
Vöøa 3-6mm: khaâu chaën, BV xoang, ÑT
noäi khoa
Lôùn > 7mm: PT bít loã thoâng, BV xoang,
ÑT noäi khoa
- Xoang vieâm: ÑT vieâm xoang, che loã
thoâng taïi thôøi ñieåm thích hôïp

23
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Bieán chöùng xaûy ra trong can thieäp

Phoøng ngöøa
- Ñaùnh giaù moái lieân quan giöõa raêng–xoang haøm:
Xquang tröôùc PT
- Neáu neàn xoang saùt CR vaø caùc CR phaân kyø 
nhoå theo phöông phaùp PT
- Traùnh duøng löïc maïnh khi nhoå RCL treân vaø
phoøng ngöøa gaõy choùp CR ôû vuøng saùt xoang

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.5. Toån thöông raêng

Raêng keá beân
Gaõy raêng, suùt mieáng traùm
- Baùo cho BN
- Keá hoaïch phuïc hoài
- Duøng duïng cuï thaän troïng

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

Lung lay raêng

- Raêng chen chuùc, moïc leäch, R chöa lung lay
ñuû, löïc keùo maïnh
- Ñaët ñuùng vò trí, CÑ, KT khôùp caén
- Duøng duïng cuï caån thaän, nhoå PT, traùnh
duøng löïc keùo maïnh
Nhoå nhaàm raêng: phaùt hieän sôùm hay muoän

24
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

Raêng ñang nhoå

Gaõy chaân raêng
Dôøi choã CR
- Vaøo xoang: CR nhoû, khoâng NT
CR lôùn, NT
- Khoang döôùi haøm, oáng raêng döôùi
- Ñöôøng tieâu hoùa, hoâ haáp

Hít hay nuốt phải dị vật

 Tắc nghẽn hoàn toàn

 Vỗ mạnh 5 cái vào lưng

giữa 2 xương bả vai

25
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Hít hay nuốt phải dị vật

 Nếu thất bại : 5 lần ép bụng (thủ thuật Heimlich)

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.6. Toån thöông TK

Nguyeân nhaân: CT TK  dò caûm, teâ, maát CG
- CT do ñeø eùp: phuïc hoài
- CT do ñöùt TK: vónh vieãn
Xöû trí: giaûi thích, traán an, ÑT noäi khoa
Phoøng ngöøa: döï ñoaùn nguy cô, nhoå PT, thao taùc
nheï nhaøng vaø giaûm toái ña CT

26
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra trong can thiệp

2.7. Toån thöông khôùp TDH

Thuaän lôïi: giaõn DC, tieàn söû beänh khôùp
- CT: ñau vuøng khôùp  neân chöôøm aám, aên
thöùc aên meàm, haïn cheá cöû ñoäng haøm, duøng baêng
CÑ, thuoác GÑ, VLTL: Laser, soùng sieâu aâm
- Traät khôùp: naén chænh khôùp
Phoøng ngöøa: döï ñoaùn nguy cô: tieàn söû , LS , X
quang, KS löïc NR ,  TG haù mieäng, nhoå PT

Biến chứng xảy ra sau can thiệp

3.1. Chaûy maùu

Nguyeân nhaân: TC, toaøn thaân
Thuaän lôïi: caáu truùc, VT, CT, nöôùc boït
Xöû trí
- Kieåm soaùt trong PT
- Kieåm soaùt sau PT
- Xöû trí BC muoän

27
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra sau can thiệp

- Xaùc ñònh vò trí

- Laøm saïch VT
- Ñeø eùp oå raêng töø beân trong vaø ngoaøi
- Xeùt nghieäm RL caàm maùu  ÑT chuyeân bieät
Phoøng ngöøa
- Tieàn söû GÑ, beänh söû, thuoác ñang duøng
- Beänh lyù toaøn thaân, BL ñoâng maùu
- Xeùt nghieäm RL caàm maùu

Biến chứng xảy ra sau can thiệp

3.2. Chaäm laønh thöông vaø NT

Nhieãm truøng
Vò trí: oå raêng, xöông haøm, moâ teá baøo
Phoøng ngöøa: toân troïng nguyeân taéc VT, PT
BN nguy cô: KS phoøng ngöøa
Hôû veát thöông
Nguyeân nhaân: taïo vaït sai, thieáu vaït, hoaïi töû

28
 BM Phau Thuat Mieng - Khoa RHM

Biến chứng xảy ra sau can thiệp

Vieâm oå raêng
Vieâm coù muû: keøm TC toaøn thaân vaø TC
Vieâm oå raêng khoâ
- Nguyeân nhaân: taêng phaân huûy Fibrin
- Ñau: döõ doäi, lan toûa, khoâng ñaùp öùng thuoác
- LS: oå raêng troáng, loä vaùch xöông
- ÑT: Toaøn thaân + TC
- Phoøng ngöøa:  sang chaán,  laây nhieãm

XIN CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN

29