M7

DR.HOUSE
T.3-C17
POSICIÓ FETAL
Rodrigo Espinoza
Belen Chacon
CAS CLINIC R55 - Sincope i col·lapse
Emma de 42 anys arriba a una sessió de fotos. Diu que
va arribar tard perquè va tenir nauseas i vòmits Z3A.21 21 setmanes de gestació
prenatals. Comença a treure les fotos i de sobte
comença a veure ennuvolat. S'acaba desmaiant per un
O21.2 Vòmits tardans de l'embaràs
col.lapse.Actualment es troba en la setmana 21 de
gestació.
Després d'un TAC toràcic troben que alguna cosa en el I05.0 Estenosi mitral reumática
cor d'Emma no està bé. presenta l'estenosi en la BW24ZZZ-Tomografia computada
vàlvula mitral. Emma pregunta si poden no sedar-la per (escàner tc) de tòrax i abdomen

al moment. Els metges li diuen que la sedaran molt poc 027G3ZZ-Dilatació de vàlvula mitral,
abordatge percutani
i que no afectarà al fetus. Mentre li realitzen una
dilatació via percutània amb l'ajuda d'un globus 3E033FZ-Introducció en vena
perifèrica d'anestèsic intracirculatori,
,monitoren els batecs del cor per a observar el seu abordatge percutani
estat.
Després de l'operació s'observa que que Emma presenta una falla renal i
problemes de fetge ,per aquesta raó els doctors prenen la decisió de fer una
ecografia i observar l'estat del fetus, resulta que el fetus presenta bufeta mes
gran del normal ,això provoca que Emma reflecteixi aquests problemes que
podrien posar fi a la seva vida ,se suggereix un raspament per a evitar un
possible avortament espontani.

Emma es nega i comenta que en el passat ja ha tingut 2 avortaments

espontanis i no pensa perdre a aquest.

O35.EXX0 Assistència materna per altres anomalies i danys

fetals (sospitats), anomalies genitourinàries fetals, no
aplicable o no especificat

O26.22 Assistència mèdica en l'embaràs per a pacients amb

avortament habitual, segon trimestre

O20.0 Amenaça d'avortament

O09.522 Supervisió de multigravida gran, segon trimestre

O26.612 Trastorns hepàtics i del tracte biliar en l'embaràs,

segon trimestre

K76.89 Altres malalties especificades del fetge

UE
N17.8 Altres tipus de fallida renal aguda

BY4CZZZ-Ecografia de segon trimestre, fetus únic

 I49.01 Fibril·lació ventricular
En negar-se a avortar al fetus els metges busquen una alternativa d'alt risc,
Z37.0 Nadó únic nascut viu
una operació oberta en la qual es reparés la bufeta del fetus per a així salvar la
vida de la mare i el fill. O60.02X0 Treball de part preterme sense part, segon
trimestre, no aplicable o no especificat

Durant l'operació Emma presenta una fibril·lació ventricular la qual és tractada 10Q00ZS-Reparació en productes de la concepció, de sistema
urinari, abordatge obert
immediatament amb un desfibrilador.la reparació de bufeta és un èxit així que
precedeixen a extreure al fetus i posar-lo en una incubadora per a monitorar 10D00Z1-Extracció de productes de la concepció, baixa,
els seus signes vitals. abordatge obert
Després de l'operació Emma és portada a la seva habitació
perquè reposi per unes setmanes abans de ser donada d'alta,
la seva millora és favorable i el beu no presenta cap
complicació a llarg termini.
DIAGNÒSTIC PRINCIPAL O35.EXX0 Assistència materna per altres anomalies i danys fetals (sospitats), anomalies genitourinàries fetals, no aplicable o no especificat

O26.22 Assistència mèdica en l'embaràs per a pacients amb avortament habitual, segon trimestre

O60.02X0 Treball de part preterme sense part, segon trimestre, no aplicable o no especificatO09.522 Supervisió de multigravida gran, segon trimestre

O60.02X0 Treball de part preterme sense part, segon trimestre, no aplicable o no especificat

O21.2 Vòmits tardans de l'embaràs

I05.0 Estenosi mitral reumática

R55 - Sincope i col·lapse

DIAGNÒSTIC SECUNDARI
I49.01 Fibril·lació ventricular

O26.612 Trastorns hepàtics i del tracte biliar en l'embaràs, segon trimestre

K76.89 Altres malalties especificades del fetge

N17.8 Altres tipus de fallida renal aguda

O20.0 Amenaça d'avortament

Z3A.21 21 setmanes de gestacióZ37.0 Nadó únic nascut viu

PROCEDIMENT PRINCIPAL 10Q00ZS-Reparació en productes de la concepció, de sistema urinari, abordatge obert

10D00Z1-Extracció de productes de la concepció, baixa, abordatge obert

BY4CZZZ-Ecografia de segon trimestre, fetus únic

3E033FZ-Introducció en vena perifèrica d'anestèsic intracirculatori, abordatge percutani

PROCEDIMENT SECUNDARI
BW24ZZZ-Tomografia computada (escàner tc) de tòrax i abdomen

027G3ZZ-Dilatació de vàlvula mitral, abordatge percutani

4A1HXCZ Monitoratge de freqüència, productes de la concepció, cardíac, abordatge extern