тема 2 Ткаченко А.С.

8109
Задача 1
Діагноз: Кір, типова середньотяжка форма, період висипу. Ускладнений гострим панкреатитом.
План обстеження:
ЗАК
ЗАС
БАК: загальний білок, електроліти, креатинін, сечовина, КОС, альфа-амілаза, ліпаза, білірубін та
його фракції, АЛТ, АСТ, ЛФ, ГГТП, ЛДГ, прокальцитонін, СРБ, тропоніни.
Коагулограма
Кал на яйця гельмінтів
Копрограма
Діастаза сечі
ІФА на виявлення антитіл до вірусу кору класу IgM та IgG
ПЛР на виявлення РНК вірусу кору
РЗК та РГГА на виявлення антитіл до вірусу кору
Кров на HbsAg
Цитоскопія мазків-відбитків з ротоглотки
Зішкріб елементів висипу
Рентген ОГК
ЕКГ
УЗД органів черевної порожнини
Огляд отоларинголога
Огляд невролога
Лікування:
Режим – ліжковий
Дієтотерапія
Об’ємне пиття 2500мл на добу
Місцева санація ротоглотки – полоскання водним розчином фурациліну 0,02%

Промивання кон’юнктивальної порожнини кожні 2 години з перервою на сон фурациліном 0,02%

Парацетамол 500мг per os до 4 разів на добу у разі необхідності
Лоратадин 10 мг per os 1 раз на добу
Амброксол 30 мг per os 3 рази на добу
Вітамін А 100000 МО per os 1 раз на добу
Дротаверин 40мг per os по 1 таб 3 рази на добу
Контрикал початкова доза контрикал 200000 ОД на добу в/в, потім по 140000 ОД через кожні 4
години в/в.
Диференційна діагностика:
Краснуха: плями Філатова- Коплика не хаирактерні для краснухи, гострий кашель також
Інфекційний мононуклеоз з синдромом екзантеми : не характерні описані плями Філатова-
Коплика, для інфекційного мононуклеозу характерне гепатоспленомегалія , що не зазначено в
умовах задачі.
Скарлатина: Екзантема зявляється на 1- 2 день хвороби, одномоментно, дрібнокрапчаста на
гіперемованому фоні, переважно на згинальних повернях кінцівок, грудях, внизу живота, в
природніх складках в умовах задачі описан інша екзантема не притаманна до скарлатини.

Задача №2
Діагноз: Грип, типова форма, тяжкий перебіг. Ускладнений негоспітальною правобічною
нижньодольовою пневмонією. ДН 1 ступеня.
План обстеження:
ЗАК
ЗАС
БАК: глюкоза, сечовина, креатинін, білок загальний і фракції, газовий
склад крові, КОС
Аналіз крові на RW
Аналіз крові на HbsAg
Аналіз калу на яйця гельмінтів
Рентгенографія ОГК
ЕКГ
Бак. посів харкотинy та його аналіз
Спірометрія
Аналіз мазка з носоглотки на РНІФ вірусу грипу
РНГА з грипозним IgG в динаміці

Лікування:
Режим -ліжковий
Дієтотерапія
Об’ємне пиття до 2.5 л на добу
Озельтамавір 75мг по 1 капсулі 2 рази на добу per os
Аугментин (Амоксициклін та клавуланова кислота) 875 мг/125 мг по 1 таб. 2 рази на добу per os
Ацетилцистеїн 600мг 1 раз на добу саше per os
Евказолін Аква спрей назальний 10 мл
Парацетамол 500мг per os до 4 разів на добу у разі необхідності
Полоскання горла розчинами антисептиків або харчової солі кожні 2–3 год;

Диференційний діагноз:

Черевний тиф відрізняється від грипу більш поступовим початком хвороби, відсутністю
катаральних явищ, тривалою лихоманкою, розеольозним висипом, збільшенням печінки і особливо
селезінки
Для менінгококової інфекції характерний бурхливий початок, але на відміну від грипу при ній не
буває виражених катаральних явищ, окрім гіперемії зіва і зернистості задньої стінки глотки.
Типовими є зірчастий геморагічний висип, різко виражені менінгеальні симптоми, гіперлейкоцитоз
зі зсувом формули вліво.
Для кору в продромальному періоді характерні різко виражені катаральні явища з боку верхніх
дихальних шляхів, наявність склериту, кон'юнктивіту, симптому Філатова–Коплика на слизових
оболонках порожнини рота.