TÌNH HUỐNG THẢO LUẬN CA LÂM SÀNG

HỌC PHẦN SINH LÝ BỆNH – MIỄN DỊCH

(ĐỐI TƯỢNG: ĐH D17 + RHM14 & LTR2)

Câu 1. Bệnh nhi 3 tuổi vào viện với lý do: hai ngày nay cháu đi ngoài phân lỏng nhiều
lần, kèm theo có nôn và sốt. Đến viện khám: trẻ sốt 390C, môi khô, mắt trũng và rất
khát nước. Xét nghiệm khí máu động mạch: pH máu= 7,2; pCO2 = 40mmHg; HCO3- =
20mEq/L. Trẻ được chẩn đoán tiêu chảy cấp có mất nước. Anh/Chị hãy:
1. Phân tích nguyên nhân gây mất nước trên trẻ.
2. Phân tích cơ chế bệnh sinh và hậu quả mất nước trên bệnh nhi.
3. Đưa ra hướng xử trí bệnh nhi này.

Câu 2. Bệnh nhân nam 44 tuổi được đưa vào viện do tiêu chảy liên tục 2 ngày nay.
Khám lâm sàng có các biểu hiện mất nước, huyết áp: 80/50 mmHg. Xét nghiệm khí
máu động mạch: pH máu= 7,31; pCO2 = 33mmHg; HCO3- = 16mEq/L. Bệnh nhân
được chẩn đoán tiêu chảy cấp mất nước nặng và được bù dịch tích cực.
1. Hãy phân tích xét nghiệm khí máu của bệnh nhân để xác định tình trạng thăng
bằng acid – base của bệnh nhân?
2. Giải thích nguyên nhân gây rối loạn nhiễm acid – base ở bệnh nhân trên?

Câu 3. Một bệnh nhân nữ 25 tuổi được tìm thấy bât tỉnh trên sàn nhà, bên cạnh là một
hộp thuốc ngủ nhóm barbiturat, tuy nhiên không còn viên nào. Bệnh nhân được đưa
đến viện trong tình trạng hôn mê, nhiệt độ 380C, mạch: 128 nhịp/phút, huyết
áp:150/88mmHg, thở 12 chu kỳ/phút. Xét nghiệm khí máu động mạch kết quả như
sau: pH máu= 7,3; pCO2 = 30mmHg; HCO3- = 9mEq/L.

Câu 4. Bệnh nhân nữ 62 tuổi, được chẩn đoán đái tháo đường type 2 từ 3 năm nay.
Mới đây, bệnh nhân xuất hiện đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, huyết áp tâm thu thường
xuyên trên 140 mmHg. Xét nghiệm máu: G: 11,5mmol/l; LDL: 7,3mmol/l; HDL:
0,42mmol/l. Bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường type 2/bệnh nhân xơ vữa động
mạch. Anh/Chị hãy:
1. Phân tích cơ chế gây xơ vữa động mạch trên bệnh nhân này.
2. Giải thích cơ chế gây tăng huyết áp trên bệnh nhân.
Câu 5. Bệnh nhân nữ 27 tuổi, vào viện với biểu hiện đau dữ dội vùng bụng dưới, mạch
nhanh nhỏ, khó bắt, huyết áp 50/40mmHg, được chẩn đoán chửa ngoài tử cung vỡ.
Anh/ chị hãy phân tích cơ chế bệnh sinh các biểu hiện ở bệnh nhân trên và đưa ra
hướng xử trí.
1. Hãy phân tích xét nghiệm khí máu của bệnh nhân để xác định tình trạng thăng
bằng acid – base của bệnh nhân?
2. Giải thích nguyên nhân gây rối loạn nhiễm acid – base ở bệnh nhân trên?