Machine Translated by Google

Tạp chí Tâm lý 2010, © 2010 Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ 0033-295X/
Tập. 117, số 2, 575–600 10/$12.00 DOI: 10.1037/a0018697

Lý thuyết tự sát giữa các cá nhân

Trung tâm Y tế Đại học Đại học bang

Rochester Kimberly A. Van Orden Tracy K. Witte Florida

Kelly C. Cukrowicz Đại Scott R. Braithwaite, Edward A. Selby và Thomas E.

học Công nghệ Texas Joiner, Jr.
Đại học bang Florida

Hành vi tự tử là một vấn đề lớn trên toàn thế giới, đồng thời, nhận được tương đối ít sự chú ý thực nghiệm.
Sự thiếu chú ý tương đối về mặt thực nghiệm này có thể một phần là do sự thiếu vắng tương đối sự phát
triển lý thuyết liên quan đến hành vi tự sát. Bài viết hiện tại trình bày lý thuyết giữa các cá nhân về
hành vi tự tử. Chúng tôi đề xuất rằng dạng ham muốn tự tử nguy hiểm nhất là do sự hiện diện đồng thời của
hai cấu trúc giữa các cá nhân - sự thuộc về bị cản trở và nhận thức về gánh nặng (và sự vô vọng về những
trạng thái này) - và hơn nữa, khả năng thực hiện hành vi tự tử tách biệt với khả năng thực hiện hành vi tự
tử. mong muốn thực hiện hành vi tự sát. Theo lý thuyết, khả năng thực hiện hành vi tự tử xuất hiện, thông
qua quá trình quen thuộc và phản đối, để phản ứng lại việc tiếp xúc nhiều lần với những trải nghiệm đau
đớn về thể chất và/hoặc gây sợ hãi. Trong bài viết hiện tại, các giả thuyết của lý thuyết được mô tả chính
xác hơn so với các bài trình bày trước đó (Joiner, 2005), với mục đích mời gọi sự nghiên cứu khoa học và
khả năng làm sai lệch các giả thuyết của lý thuyết.

Từ khóa: tự tử, hành vi tự tử, gánh nặng, thuộc về, quá trình đối phương

Khoảng một triệu người trên toàn thế giới chết vì tự tử vào năm các thử nghiệm lâm sàng do lo ngại về an toàn từ phía các nhà nghiên cứu (Rudd,

2000, và ước tính số người cố gắng tự tử tăng gấp 10 đến 20 lần (Tổ Joiner, & Rajab, 2001). Cuối cùng, những cá nhân chết do tự tử không có sẵn để đánh

chức Y tế Thế giới, 2008). giá tâm lý, do đó hạn chế các phương pháp mà các nhà nghiên cứu có thể sử dụng.

Chỉ có hai biện pháp can thiệp đã được chứng minh là có thể ngăn
ngừa tử vong do tự tử (Fleischmann và cộng sự, 2008; Motto & Bostrom,
2001), và chỉ có một hình thức trị liệu tâm lý được chứng minh là có
thể ngăn chặn các nỗ lực tự tử trong nhiều thử nghiệm lâm sàng
(Linehan và cộng sự. , 2006). Tại sao kiến thức về một hiện tượng
Một cách giải thích khác có thể nằm ở vị thế của lý thuyết trong
văn học tự tử. Prinstein (2008) lưu ý,
một số mô hình lý thuyết đã được đưa ra để giúp hiểu rõ hơn về việc

tâm lý tàn khốc như vậy lại tương đối thiếu? tự gây thương tích theo cách mà các biểu hiện khác của bệnh lý tâm thần
đã được kiểm tra. Đặc biệt, một số nghiên cứu đã xem xét các mô hình
Câu trả lời có thể là hành vi tự sát rất khó nghiên cứu (để thảo luận về vấn đề
tích hợp nhằm giải quyết sự tương tác giữa các hệ thống năng động trong
này, xem Prinstein, 2008). Đầu tiên, cần có mẫu rất lớn vì tỷ lệ cơ bản của các nỗ
mỗi cá nhân và giữa các cá nhân và môi trường của họ. (trang 2)
lực tự tử và tử vong trong dân số nói chung là thấp (Moscicki, 2001). Thứ hai,

những cá nhân có hành vi tự tử thường bị loại khỏi danh sách lâm sàng.
Do đó, một lời giải thích khác cho số lượng tiến bộ thực nghiệm tương đối thấp

trong việc tìm hiểu nguyên nhân và mối tương quan của tự tử, cũng như các phương

pháp ngăn ngừa tự tử, có thể là do thiếu một lý thuyết có thể giải thích một cách

toàn diện những sự thật đã biết về tự tử, cũng như một cách đáng tin cậy và chính

xác. xác định chính xác nguy cơ xảy ra hành vi tự sát trong tương lai.
Kimberly A. Van Orden, Khoa Tâm thần, Trung tâm Y tế Đại học Roch-ester;
Tracy K. Witte, Khoa Tâm lý học, Đại học Bang Florida; Kelly C. Cukrowicz,
Khoa Tâm lý học, Đại học Công nghệ Texas; Scott R. Braithwaite, Edward A. Ở đây, chúng tôi đề xuất lý thuyết tự tử giữa các cá nhân để giải

Selby và Thomas E.
Joiner, Jr., Khoa Tâm lý học, Đại học Bang Florida.
Nghiên cứu này được hỗ trợ một phần bởi Grant 1 F31 MH077386-01 từ Viện
Sức khỏe Tâm thần Quốc gia cho Tracy K. Witte và Thomas E.
Joiner, Jr., Cấp 1 F31MH081396 từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia cho Edward A. Selby và
Thomas E. Joiner, Jr., và Cấp 5T32MH020061-09 từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia cho
Yeates Conwell. Kimberly A. Van Orden xin cảm ơn Tory Higgins đã giới thiệu cho cô niềm
vui của lý thuyết tâm lý.
Thư từ liên quan đến bài viết này nên được gửi tới Kimberly A. Van Orden,
Khoa Tâm thần, Trung tâm Y tế Đại học Rochester, 300 Đại lộ Crittenden, Box
PSYCH, Rochester, NY 14642.
Email: kimberly_vanorden@urmc.rochester.edu
thích những sự thật chưa được giải thích trước đây về tự tử và để
nâng cao hiểu biết của chúng tôi về nguyên nhân của tự tử. Tóm lại,
theo lý thuyết, dạng ham muốn tự tử nguy hiểm nhất là do sự hiện
diện đồng thời của hai cấu trúc giữa các cá nhân - sự thuộc về bị
cản trở và cảm giác nặng nề - và hơn nữa, khả năng thực hiện hành vi
tự tử tách biệt với mong muốn thực hiện hành vi tự tử. hành vi. Mô
hình được mô tả bằng đồ họa trong Hình 1, với diện tích chồng chéo
tương đối nhỏ trong biểu đồ Venn đại diện cho một thiểu số nhỏ các
cá nhân có cả mong muốn và khả năng tự tử. Trong bài viết hiện tại,
các giả thuyết của lý thuyết được mô tả chính xác hơn so với các bài
trình bày trước đó (Joiner, 2005), với mục đích mời gọi mọi người
tham khảo.

575
Machine Translated by Google

576 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

các nỗ lực tự tử (tức là các nỗ lực tự tử với kết quả không gây tử vong) so với các

nỗ lực tự tử gây chết người (tức là các nỗ lực tự tử với kết quả gây tử vong), với

thuật ngữ sau đồng nghĩa với các trường hợp tử vong do tự sát. Lý thuyết này định

nghĩa hành vi tự tử nghiêm trọng là những nỗ lực gây chết người và gần như gây chết

người. Nỗ lực suýt gây chết người là một loại nỗ lực tự sát không gây chết người

(tức là không dẫn đến tử vong) mà người đó có lẽ đã sống sót một cách tình cờ (ví

dụ, các cá nhân, đôi khi, sống sót sau khi nhảy từ cầu Cổng Vàng).

Người ta có thể lập luận rằng một hiện tượng vẫn chưa sẵn sàng để được nghiên

cứu thực nghiệm cho đến khi tất cả các vấn đề về định nghĩa đã được giải quyết.

Chúng tôi có quan điểm khác và tin rằng nghiên cứu thực nghiệm, dựa trên lý thuyết

có thể—và nên— được sử dụng để cung cấp thông tin và xác định danh pháp cũng như

phân loại các hành vi liên quan đến tự tử. Các vấn đề định nghĩa được xem xét ở

trên liên quan đến sự khác biệt giữa các ý tưởng, nỗ lực và cái chết làm nổi bật

bản chất đa chiều của hành vi tự sát và liên quan đến tự tử (Silverman, Berman,

Sanddal, O'Carroll, & Joiner, 2007a).

Giá trị của các cuộc điều tra dựa trên lý thuyết về phân loại hành vi tự sát trở

nên rõ ràng khi xem xét mức độ phổ biến của hành vi tự sát. Có thể cho rằng khía

cạnh khó khăn nhất trong việc dự đoán hành vi tự tử là phát hiện được nhân rộng trên

toàn thế giới và theo thời gian: Chỉ một nhóm nhỏ những người nghĩ đến việc tự tử
Hình 1. Giả định của lý thuyết tự tử giữa các cá nhân.
sẽ tiếp tục cố gắng, và số người chết vì tự tử thậm chí còn ít hơn (Tổ chức Y tế

Thế giới, 1998) . Cả ý tưởng tự tử và nỗ lực không gây chết người đều phổ biến hơn

rất nhiều so với nỗ lực gây chết người.

nghiên cứu khoa học và khả năng làm sai lệch các giả thuyết của lý thuyết. Trước

tiên, chúng tôi đặt lý thuyết của mình vào bối cảnh nghiên cứu thực nghiệm trước
Như được mô tả chi tiết hơn dưới đây, các lý thuyết hiện tại về hành vi tự sát không
đây và lý thuyết về hành vi tự tử. Khi xem xét và tổng hợp các tài liệu, chúng tôi
nhất quán với khía cạnh nổi bật này của hiện tượng hành vi tự sát và thay vào đó
phản ánh tình trạng lý thuyết liên quan đến hành vi tự sát và chỉ ra những điểm
đề cập đến hiện tượng học của hành vi tự sát một cách rộng rãi, như một cấu trúc
yếu tương đối. Tiếp theo, chúng tôi mô tả lý thuyết tự tử giữa các cá nhân của chúng
thống nhất. Nếu không có sự phân biệt rõ ràng giữa những suy nghĩ về tự tử, hành vi
tôi và chỉ ra cách chúng tôi giải quyết (hoặc không giải quyết) các lĩnh vực cần
tự tử không gây tử vong và hành vi tự tử gây tử vong, các lý thuyết hiện tại không
được mô tả ở trên.
nhất quán với cách phân loại hành vi tự tử. Điều này dẫn đến việc một số lý thuyết
Cuối cùng, chúng tôi kết thúc với những hướng đi trong tương lai cho nghiên cứu dựa trên

lý thuyết về hành vi tự sát. trở nên quá nhạy cảm trong việc dự đoán hành vi tự tử với cái giá phải trả là rất

cao về tính đặc hiệu (xem phần Cơ sở lý thuyết và thực nghiệm bên dưới).

Xác định hành vi tự sát

Một nhiệm vụ đang diễn ra trong lĩnh vực này liên quan đến việc tinh chỉnh các Khi xác định một hiện tượng, ranh giới của cấu trúc cũng phải được xem xét -

định nghĩa về các cấu trúc chính liên quan đến tự sát để tăng độ chính xác của phép hành vi tự tử là gì và không phải là gì?

đo và chuẩn hóa việc sử dụng thuật ngữ trong các nghiên cứu (Silverman, Berman, Lý thuyết của chúng tôi chủ yếu quan tâm đến những gì có thể được gọi là nguyên mẫu

Sanddal, O'Carroll, & Joiner, 2007a). Cuộc thảo luận của chúng tôi dưới đây dựa trên của các hành vi liên quan đến tự tử – những nỗ lực tự tử gần chết người và có khả

—và nhất quán với—một thuật ngữ được sửa đổi gần đây (Sil-verman, Berman, Sanddal, năng gây chết người. Đồng thời, lý thuyết của chúng tôi giả định rằng một tập hợp

O'Carroll, & Joiner, 2007b), thừa nhận rằng các hành vi liên quan đến tự tử (trước cốt lõi của các quy trình và điều kiện làm nền tảng cho các nỗ lực tự tử gần như

đây gọi là tự sát) có thể được phân loại thành các ý tưởng (tức là suy nghĩ), giao gây chết người và gây chết người, đồng thời các quy trình này có tác dụng, ở các

tiếp và hành vi. Các tác giả của danh pháp còn khẳng định thêm rằng tất cả các mức độ khác nhau, trong các hành vi liên quan đến tự tử khác ở ngoại vi của cấu trúc.

hành vi liên quan đến tự tử đều là do tự mình thực hiện. Hơn nữa, những hành vi này Mức độ ủng hộ giả định của chúng tôi về các quá trình cốt lõi trong hành vi tự sát

có thể khác nhau tùy theo việc có hay không có ý định chết và có hay không có thương có thể giúp phân định ranh giới của hành vi tự sát, từ đó chỉ ra vai trò của lý

tích cơ thể kéo dài. Trong trường hợp không có ý định chết, thuật ngữ tự làm hại bản thuyết trong việc làm rõ các định nghĩa và phân loại.

thân được sử dụng (ví dụ: tự cắt da để điều chỉnh cảm xúc). Vì lý thuyết hiện tại

liên quan đến các ý tưởng, giao tiếp và hành vi liên quan đến ý định chết ở một mức

độ nào đó nên chúng tôi sử dụng thuật ngữ hành vi tự tử thay vì các hành vi liên
Cơ sở thực nghiệm và lý thuyết
quan đến tự sát. Trọng tâm chính của chúng tôi trong tài khoản lý thuyết hiện tại

là về các nỗ lực tự tử gần chết người và gây chết người. Danh pháp nêu rõ rằng các Các yếu tố rủi ro là các biến số có liên quan đến khả năng xảy ra một kết quả

nỗ lực tự tử có những đặc điểm sau: (a) hành vi tự thực hiện, có khả năng gây thương cao hơn, trong khi các quá trình nhân quả giải thích một kết quả. Tuy nhiên, khi

tích; (b) có ý định chết; và (c) kết cục không gây tử vong. Thuật ngữ tự tử được một yếu tố rủi ro được chứng minh là xuất hiện trước kết quả một cách tạm thời và

dành riêng cho những trường hợp cố gắng tự tử dẫn đến tử vong. Vì sự phân biệt này được chứng minh là không có căn cứ thì có thể tồn tại mối quan hệ nhân quả (Wagner,

có thể gây nhầm lẫn nên bất cứ khi nào có thể, chúng tôi đề cập đến chất không gây 1997). Ngoài ra, các yếu tố rủi ro có thể được khái niệm hóa như các chỉ số về các

chết người. quá trình nhân quả cơ bản dẫn đến kết quả (Cicchetti & Cohen, 1995); theo cách này,

việc kiểm tra các yếu tố rủi ro có thể được coi là bước đệm để xây dựng các mô hình

nguyên nhân. Cuối cùng, một lý thuyết hữu ích về

Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ 577

tự tử phải phù hợp với—và có thể giải thích—các yếu tố nguy cơ được ghi nhận bằng 25% cho biết đã từng có ý định tự tử trong 2 tuần qua (Goldney, Dal Grande, Fisher,

thực nghiệm đối với việc tự tử. & Wilson, 2003). Hơn nữa, mặc dù trầm cảm làm tăng đáng kể nguy cơ nảy sinh ý tưởng

Trong phần tiếp theo, chúng tôi xem xét tài liệu về các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử, nhưng nó không làm tăng nguy cơ cố gắng tự tử vượt quá mối liên hệ với ý
hành vi tự tử và theo đó thảo luận về các quan điểm lý thuyết. Vì thực tiễn hạn chế tưởng (Nock, Hwang, Sampson, Kessler, An-germeyer, và cộng sự, 2009). Các rối loạn

việc đưa vào tất cả các biến số liên quan đến hành vi tự sát, chúng tôi giới hạn với lo âu và kích động là các triệu chứng đặc trưng (ví dụ, rối loạn lo âu tổng

thảo luận của mình ở những yếu tố rủi ro được cho là có liên quan đến việc tăng nguy quát, ám ảnh sợ xã hội, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, rối loạn lưỡng cực)
cơ xảy ra hành vi tự tử gây chết người, vì đây là kết quả chính của lý thuyết. Bảng hoặc thiếu hụt khả năng kiểm soát xung động là các triệu chứng đặc trưng (ví dụ,

1 liệt kê các yếu tố rủi ro này, được nhóm theo mức độ hỗ trợ đã được tìm thấy cho rối loạn hành vi, rối loạn bùng phát từng đợt, rối loạn sử dụng chất gây nghiện)

mối liên hệ giữa từng yếu tố và hành vi tự tử gây chết người (tức là số lượng nghiên dẫn đến sự chuyển đổi từ ý tưởng tự tử sang nỗ lực tự tử không gây chết người (Nock,

cứu ghi nhận mối liên hệ như vậy). Tài liệu cho thấy sự ủng hộ nhất quán và mạnh mẽ Hwang, Sampson, & Kessler, 2009). Những dữ liệu này chỉ ra rằng trầm cảm có thể

nhất đối với các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử sau đây: rối loạn tâm thần, nỗ lực tự liên quan đến sự phát triển của ham muốn tự sát, trong khi các rối loạn khác, được

tử trong quá khứ, sự cô lập với xã hội, xung đột gia đình, thất nghiệp và bệnh tật đánh dấu bằng sự thiếu hụt sự kích động hoặc kiểm soát xung lực, có liên quan đến

về thể chất. Tuy nhiên, tài liệu cũng chỉ ra sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ việc tăng khả năng hành động theo ý nghĩ tự tử.

khác dẫn đến tự tử, cũng được liệt kê trong Bảng 1. Một số yếu tố nguy cơ này với

ít bằng chứng thực nghiệm hơn trên thực tế có thể là những yếu tố dự báo mạnh mẽ

về tự tử nhưng vẫn chưa được nghiên cứu thường xuyên. cũng như các yếu tố rủi ro
khác (ví dụ, có sự đồng thuận trong lĩnh vực này rằng sự vô vọng là một yếu tố dự

báo quan trọng về việc tự sát), do đó chúng tôi cũng thảo luận về các yếu tố rủi ro
(Những) nỗ lực tự tử trước đây
này, nhưng ở mức độ tương đối ít chuyên sâu hơn.
Các nghiên cứu được liệt kê trong Bảng 1 chỉ ra rằng một trong những yếu tố dự

đoán đáng tin cậy và mạnh mẽ nhất về ý tưởng, nỗ lực tự tử trong tương lai và cái

chết do tự tử trong suốt cuộc đời là có tiền sử loại hành vi này trước đó. Sự hiện

diện của nhiều nỗ lực trong quá khứ là một yếu tố dự báo đặc biệt mạnh mẽ về hành

vi tự tử gây chết người ở cả thanh thiếu niên (Kotila & Lo¨nnqvist, 1987) và người
Mâu thuẫn gia đình
lớn (Christiansen & Jensen, 2007; Haw, Bergen, Casey, & Hawton, 2007; Suominen,

Các chỉ số xung đột gia đình là yếu tố nguy cơ mạnh mẽ dẫn đến hành vi tự tử gây Isometsa , Haukka, & Lo¨nnqvist, 2004; Zonda, 2006), cũng như một nỗ lực trước đây

chết người trong suốt cuộc đời, với các nghiên cứu được liệt kê trong Bảng 1 ghi với mức độ sát thương y tế cao (SJ Gibb, Beautrais, & Fergusson, 2005). Một nghiên

lại mối liên hệ giữa tự tử và bất hòa gia đình, bạo lực gia đình, căng thẳng gia cứu dài hạn kéo dài 37 năm chỉ ra rằng nguy cơ xảy ra hành vi tự tử gây chết người

đình và nhận thức rằng một người là gánh nặng cho gia đình. do tiền sử đã từng cố gắng tự sát trước đó vẫn tồn tại trong suốt cuộc đời (Suominen,

Isometsa, Suokas, et al., 2004).

Rối loạn tâm thần

Đại đa số những người chết do tự sát (tức là khoảng 95%) bị rối loạn tâm thần
Bệnh lý
(Cavanagh, Carson, Sharpe, & Lawrie, 2003)—và rất có thể 5% còn lại bị rối loạn tâm

thần cận lâm sàng. các biến thể của rối loạn tâm thần hoặc biểu hiện của rối loạn Một đánh giá của Whitlock (1986) đã chứng minh rằng hơn một phần ba số người

không được phát hiện bằng các phương pháp như khám nghiệm tử thi tâm lý (Ernst và chết do tự sát có bệnh lý nội khoa vào thời điểm họ chết, và nhiều nghiên cứu (liệt

cộng sự, 2004). Ngoài ra, một số rối loạn tâm thần nhất định có nguy cơ có hành vi kê trong Bảng 1) đã ghi nhận mối quan hệ giữa sự hiện diện của bệnh tật thể chất và

tự tử cao hơn những rối loạn khác. Các nghiên cứu được liệt kê trong Bảng 1 chỉ ra tự sát. Tuy nhiên, phần lớn các bệnh nội khoa dường như không thực sự làm tăng nguy

rằng các rối loạn sau đây có liên quan đến tỷ lệ tự tử đặc biệt cao: rối loạn trầm cơ tự tử, bao gồm viêm khớp dạng thấp, tiểu đường và tăng huyết áp (Harris &

cảm nặng, với tỷ lệ tự tử từ 2% đến 6% (Bostwick & Pankratz, 2000); rối loạn lưỡng Barraclough, 1997; Stenager & Stenager, 1992). Một căn bệnh có nguy cơ tự tử đặc

cực, với ước tính cho thấy nguy cơ tự tử tăng gấp 15 lần (Harris & Barra-clough, biệt cao là HIV–AIDS, căn bệnh đã được chứng minh là có nguy cơ tự tử cao gấp bảy

1997); rối loạn nhân cách ranh giới, với tỷ lệ tự tử từ 4% đến 5% (Duberstein & lần so với dân số nói chung (Conwell, 1994; Harris & Barraclough, 1997). Một căn

Witte, 2008); chán ăn tâm thần (AN), với tỷ lệ tự tử cao gấp 58 lần dự kiến (Herzog bệnh khác dường như có nguy cơ tự tử là ung thư não, căn bệnh có nguy cơ tự tử cao

và cộng sự, 2000); tâm thần phân liệt, với tỷ lệ tự tử từ 1,8% đến 5,6% (Palmer, gấp 9 lần so với dân số nói chung và nguy cơ gấp 4 lần so với những người mắc các

Pankratz, & Bostwick, 2005); lạm dụng chất gây nghiện, với tỷ lệ tự tử cao gấp 5,7 dạng ung thư khác (Harris & Barraclough, 1997). Cuối cùng, bệnh xơ cứng teo cơ một

lần so với dân số nói chung (Harris & Barraclough, 1997); và rối loạn hành vi ở bên có nguy cơ tăng gấp sáu lần (Fang và cộng sự, 2008), và bệnh đa xơ cứng có nguy

thanh thiếu niên, với nguy cơ tự tử tăng gấp sáu lần so với sự kiểm soát của cộng cơ tăng gấp đôi (Harris & Barraclough, 1997).

đồng.

Mối quan hệ giữa bệnh tật thể chất và tự tử có thể là gián tiếp và được giải

Tuy nhiên, các nghiên cứu được liệt kê trong Bảng 1 cũng chỉ ra rằng đại đa số thích bởi vô số yếu tố nguy cơ khác, bao gồm các rối loạn tâm thần đi kèm (O'Mahony,

những người được chẩn đoán mắc các rối loạn trên không chết do tự tử. Ví dụ, trong Goulet và cộng sự, 2005; Rasic, Belik, Bolton, Chochinov, & Sareen, 2008) , những

số những người bị trầm cảm, khoảng một phần tư đã cố gắng tự tử trong suốt cuộc hạn chế về chức năng (RD Goodwin, Marusic, & Hoven, 2003; Kaplan, McFarland,

đời của họ (Verona, Sachs-Ericsson, & Joiner, 2004), và ít nhất Huguet, & Newsom, 2007) và sự cô lập xã hội.
Machine Translated by Google

578 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

Bảng 1

Các yếu tố nguy cơ được chứng minh bằng thực nghiệm đối với việc tự tử

Yếu tố rủi ro Các nghiên cứu chứng minh sự liên kết

15 nghiên cứu

Rối loạn tâm thần Brent và cộng sự. (1993); Goodwin & Jamison (2007); Harris & Barraclough (1997); Hawton và cộng sự. (2005); Moskos và cộng sự. (2005); Nock, Hwang, Sampson

& Kessler (2009); Nock, Hwang, Sampson, Kessler, Angermeyer và cộng sự. (2009); Shaffer và cộng sự.

(1996); Wilcox và cộng sự. (2004). (Bao gồm phân tích tổng hợp)

Những nỗ lực tự tử trước đây Beautrais (2002); Brent và cộng sự. (1999); Christianen & Jensen (2007); Conwell và cộng sự. (2000); Coryell & Young (2005);
Fawcett và cộng sự. (1990); Gibb và cộng sự. (2005); Sự vội vàng và cộng sự. (1998); Haw và cộng sự. (2007); Hoffmann & Modestin (1987); Jokinen và

cộng sự. (2007); Kotila & Lonnqvist (1987); Kullgren (1988); Li và cộng sự. (2008); Limosin và cộng sự. (2007); Maser và cộng sự. (2002); Nordstrom

và cộng sự. (1995); Owens và cộng sự. (2003); Phillips và cộng sự. (2002); Pompili và cộng sự. (2009); Renaud và cộng sự. (1999); Shaffer và cộng sự.
(1996); Shafii và cộng sự. (1985); Suominen, Isometsas, Suokas, và những người khác. (2004); Thủy triều và cộng sự. (2005); Tsai và cộng sự. (2002);

Yim và cộng sự. (2004); Zonda (2006).

Cách ly xã hội Appleby và cộng sự. (1999); Beautrais (2002); Brent, Johnson và cộng sự. (1994); Cantor & Slater (1995); Conner và cộng sự. (1999);

Conwell và cộng sự. (1990); Dervic và cộng sự. (2008); Duberstein, Conwell, Conner, Eberly, Evinger, & Caine (2004); Durkheim (1897); Fazel và cộng

sự. (2008); Fleischmann và cộng sự. (2008); Gove & Hughes (1980); Groholt và cộng sự. (1998); Heikkinen và cộng sự.

(1994); Hoyer & Lund (1993); Koivumaa-Honkanen và cộng sự. (2001); Kposowa (2000); Maris (1969); Miller (1978); Phương châm & Bostrom (2001); Murphy

và cộng sự. (1992); Niken và cộng sự. (2006); Obafunwa & Busuttil (1994); Pokorny (1983); Tần & Nordentoft (2005); Rubenowitz và cộng sự. (2001);

Sainsbury (1955); Shafii và cộng sự. (1985); Sourander và cộng sự. (2009); Chồng (1990); Thoresen và cộng sự. (2006); Turvey và cộng sự. (2002);

Waern và cộng sự. (2003); Wyder và cộng sự. (2009).

Bệnh lý Bagley và cộng sự. (1976); Bastia & Kar (2009); Blackmore và cộng sự. (2008); Chynoweth và cộng sự. (1980); Conner và cộng sự. (1999);

Conwell và cộng sự. (1990); Fang và cộng sự. (2008); Harris & Barraclough (1997); Harwood và cộng sự. (2006); Heikkinen & Lönnqvist (1995); Hem và

cộng sự. (2004); Hunt và cộng sự. (2009); Kaplan, McFarland và cộng sự. (2007); Llorente và cộng sự. (2005); Marshall và cộng sự.
(1983); Miller và cộng sự. (2008); Obafunwa & Busuttil (1994); Quan & Arboleda-Florez (1999); Rubenowitz và cộng sự. (2001); Timonen và cộng sự.

(2002); Walker và cộng sự. (2008).

Nạn thất nghiệp Abe và cộng sự. (2004); Bastia & Kar (2009); Breault (1986); Brown và cộng sự. (2000); Conner và cộng sự. (1999); Faupel và cộng sự. (1987);

Gruenewald và cộng sự. (1995); Gururaj và cộng sự. (2004); Heikkinen & Lönnqvist (1995); Hutchinson & Simeon (1997); Inoue và cộng sự. (2007); Kreitman

& Platt (1984); Platt (1992); Preti & Miotto (1999); Schony & Grausgruber (1987); Sholders (1981); Waern và cộng sự. (2003); Yim và cộng sự.
(2004).

Mâu thuẫn gia đình Bastia & Kar (2009); Brent, Baugher, Bridge, Chen, & Chiappetta (1999); Brent, Johnson và cộng sự. (1994); Brent, Perper, Moritz, Liotus, Schweers,

Balach và những người khác. (1994); Duberstein, Conwell, Conner, Eberly, & Caine (2004); Filiberti và cộng sự.

(2001); Foster (2003); Gould, Fisher, Parides, Flory, & Shaffer (1996); Gururaj, Isaac, Subbakrishna, & Ranjani (2004); Hawton, Fagg, & Simkin (1996);

Heikkinen, Aro, & Lönnqvist (1994); Heikkinen & Lönnqvist (1995); Người tham gia, et al.

(2002); Leighton & Hughes (1955); Phương châm & Bostrom (1990); Rubenowitz, Waern, Wilhelmson, & Allebeck (2001); Samaraweera, Sumathipala,

Siribaddana, Sivayogan, & Bhugra (2008); Waern, Rubenowitz, & Wilhelmson (2003).

6–15 nghiên cứu

Tiền sử gia đình tự tử Agerbo et al. (2002); Kim và cộng sự. (2005); McGirr và cộng sự. (2006); Tần và cộng sự. (2002); Roy & Segal (2001); Roy và cộng sự. (1991);

Rubenowitz và cộng sự. (2001); Runeson & Asberg (2003); Shafii và cộng sự. (1985); Tsai và cộng sự. (2002).

sự bốc đồng Brent, Johnson và cộng sự. (1994); Dumais và cộng sự. (2005); Maser và cộng sự. (2002); McGirr, Paris, Lesage, Renaud, & Turecki (2007);
McGirr và cộng sự. (2008); Renaud và cộng sự. (2008); Zouk và cộng sự. (2006).

Giam giữ Binswanger và cộng sự. (2007); Dooley (1990); DuRand và cộng sự. (1995); Fazel và cộng sự. (2008); Fruehwald và cộng sự. (2000); Hayes (1989);
Kariminia và cộng sự. (2007).

Vô vọng Abramson và cộng sự. (1989); Beck, Brown và Steer (1989); Beck, Steer & Trexler (1989); Brown và cộng sự. (2000); Huth-Bocks và cộng sự. (2007); McMillan

và cộng sự. (2007); Nock & Kazdin (2002); Smith và cộng sự. (2006); Suominen, Isometsa, Ostamo, & Lönnqvist (2004); Wagner và cộng sự. (2000);

Wen-Hung và cộng sự. (2004).

Sự biến đổi theo mùa Ajdacic-Gross và cộng sự. (2003); Nhai & McCleary (1995); Christodoulou và cộng sự. (2009); Fossey & Shapiro (1992); Preti & Miotto (2001); Rocchi &

Perlini (2002); Yip và cộng sự. (2000).

Rối loạn chức năng serotonin Anisman et al. (2008); Arango và cộng sự. (1995); Arranz và cộng sự. (1994); Bach-Mizrachi và cộng sự. (2008); Cheetham và cộng sự. (1989); Cui

et al. (2008); Fudalej và cộng sự. (2009); Gibb và cộng sự. (2006); Hrdina và cộng sự. (1993); López de Lara và cộng sự. (2006); Mann và cộng sự.

(2000); Mann và cộng sự. (1986); Pandey và cộng sự. (2002); Rosel và cộng sự. (2000); Zill và cộng sự. (2004).

5 nghiên cứu trở xuống

Kích động hoặc ngủ Barraclough & Pallis (1975); Farberow & MacKinnon (1974); Fawcett và cộng sự. (1990); Goldstein và cộng sự. (2008); Pompili và cộng sự.
(2009).

Lạm dụng tuổi thơ Beautrais (2001); Brent và cộng sự. (1999); Brent, Perper và những người khác. (1994); Plunkett và cộng sự. (2001); Renaud và cộng sự. (1999).

(bảng tiếp tục)

Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ 579

Bảng 1 (tiếp theo)

Yếu tố rủi ro Các nghiên cứu chứng minh sự liên kết

Tiếp xúc với tự tử Exeter & Boyle (2007); Insel & Gould (2008); McKenzie và cộng sự. (2005).

Vô gia cư Babidge và cộng sự. (2001); Barak, Cohen, & Aizenberg (2004); Bickley và cộng sự. (2006); Haw và cộng sự. (2006)

Tiếp xúc chiến đấu Adams và cộng sự. (1998); Bullman & Kang (1996); Kang & Bullman (2008).

[Thấp] Độ mở đối với

kinh nghiệm Duberstein (2001); Duberstein và cộng sự. (1994).

Kéo nhau Biller (1977); Người tham gia và cộng sự. (2006); Salib (2003). (Tác dụng bảo vệ)

Lòng tự trọng, sự xấu hổ Brevard và cộng sự. (1990); Chatard và cộng sự. (2009); Foster (2003); Pompili và cộng sự. (2009).

(Carrico và cộng sự, 2007; Flavin, Franklin, & Frances, 1986; Rasic ior—kích động, vô vọng và rối loạn giấc ngủ bao gồm

và cộng sự, 2008). Ví dụ, trong số những bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn cuối ác mộng (xem Bảng 1 để tham khảo). Nhất quán và mạnh mẽ

ung thư, ý chí sống có liên quan tiêu cực đến bệnh nhân hỗ trợ đã được tìm thấy cho sự vô vọng và rối loạn giấc ngủ.

nhận thức về sự nặng nề đối với người khác và tích cực Ít nghiên cứu hơn đã được tiến hành về kích động, nhưng dữ liệu có sẵn

liên quan đến sự hỗ trợ xã hội được nhận thức (Chochinov và cộng sự, 2005). chỉ ra rằng sự kích động là một dấu hiệu nguy hiểm của nguy cơ cao. Một số

các sự kiện căng thẳng nghiêm trọng trong cuộc sống có liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh

Cách ly xã hội nỗ lực tự tử gây chết người: các nghiên cứu được liệt kê trong Bảng 1 chỉ ra rằng

những cá nhân từng bị lạm dụng thời thơ ấu, chiến đấu trong quân đội, vô gia
Sự cô lập xã hội được cho là mạnh mẽ và đáng tin cậy nhất cư và bị giam giữ có nguy cơ tử vong cao
yếu tố dự đoán ý tưởng tự tử, nỗ lực và hành vi tự sát gây chết người trong hành vi tự tử. Các nghiên cứu được liệt kê trong Bảng 1 cũng bao gồm một số
số các mẫu khác nhau về độ tuổi, quốc tịch và mức độ nghiêm trọng lâm sàng
các biến số về lịch sử tâm thần và y tế có liên quan đến
(Conwell, 1997; Dervic, Brent, & Oquendo, 2008; Joiner & Van
nguy cơ cao về hành vi tự tử gây chết người. Cuối cùng, văn học cũng
Orden, 2008; Cá hồi, 1980). Nhiều nghiên cứu thực nghiệm (được liệt kê trong
cho thấy sự hiện diện của các yếu tố môi trường có liên quan
Bảng 1) đã chứng minh mối liên quan giữa hành vi tự tử gây chết người
có nguy cơ tự tử cao, bao gồm cả việc dễ dàng tiếp cận các phương tiện gây chết người
hành vi và các khía cạnh khác nhau của sự cô lập xã hội, bao gồm sự cô đơn,
phương tiện, tập hợp hoặc tiếp xúc với hành vi tự tử, và theo mùa
xa lánh xã hội, sống một mình và có ít sự hỗ trợ xã hội, sống trong gia đình sự thay đổi về tỷ lệ hành vi tự tử, cũng như sự gia tăng
không còn nguyên vẹn, mất vợ/chồng do qua đời hoặc
sự kết nối thông qua các hiệu ứng kéo lại với nhau có tính bảo vệ
ly hôn và sống trong một phòng giam duy nhất. Ngược lại, hôn nhân
chống lại việc tự sát.
trẻ em, và nhiều bạn bè và/hoặc gia đình hơn có liên quan đến việc giảm nguy
cơ thực hiện hành vi tự sát gây chết người.

Quan điểm lý thuyết

Nạn thất nghiệp Mặc dù nhiều nghiên cứu về hành vi tự tử đã được tiến hành trong bối cảnh

phi lý thuyết, các lý thuyết về tự sát bao gồm

Nhiều nghiên cứu (được liệt kê trong Bảng 1) đã chứng minh rằng
những quan điểm đa dạng—bao gồm sinh học, tâm động học,
Thất nghiệp là một yếu tố phổ biến ở những người có
nguyên nhân nhận thức – hành vi, phát triển và hệ thống – đã được đề xuất.
chết do tự tử và có liên quan đến nguy cơ tử vong cao
Trong lý thuyết sinh học, người ta đề xuất
hành vi tự tử. Tuy nhiên, một số nghiên cứu kiểm tra mối liên hệ giữa tỷ lệ
hành vi tự tử đó là kết quả của sự hiện diện kép của cơ thể dựa trên cơ sở
thất nghiệp và tỷ lệ tự tử trong dân số

mức độ đã không thể hiện được mối liên hệ, trong khi các nghiên cứu kiểm tra sinh học (chẳng hạn như rối loạn điều hòa hệ thống tiết serotonergic).

hệ thống trong vỏ não trước trán) và kích hoạt

các quần thể nhỏ hơn, đồng nhất hơn (điều đó cũng có xu hướng
yếu tố gây căng thẳng tâm lý xã hội (Mann, 2003; Plutchik, Van Praag, & Conte,
mẫu có rủi ro cao hơn) có xu hướng thể hiện mối liên quan (Lester & Yang,
1989; van Pragg, 2001). Trong các lý thuyết tâm động học, người ta đề xuất
2003; Chồng, 2000). Mô hình phát hiện này chỉ ra rằng nhiều
rằng tự tử là do động lực vô thức (Menninger, 1938),
những người chết vì tự tử đều thất nghiệp và phần lớn
trạng thái cảm xúc mãnh liệt (Hendin, 1991), mong muốn thoát khỏi
phần lớn những người thất nghiệp không chết vì tự tử. Do đó nó
nỗi đau tâm lý (Baumeister, 1990; Shneidman, 1998), động lực hiện sinh tìm
có thể là thất nghiệp chỉ liên quan đến rủi ro cao hơn
kiếm ý nghĩa (Rogers, 2001), và sự gắn bó bị xáo trộn
giữa các cá nhân dễ bị tổn thương hoặc chỉ khi nó dẫn đến một số kết quả nhất định
(Bowby, 1973). Các lý thuyết nhận thức – hành vi thừa nhận vai trò nhân quả
kết quả tiêu cực. Tương tự như vậy, suy thoái kinh tế có liên quan
vì sự vô vọng (Beck, Brown, Berchick, Stewart, & Steer, 1990;
với tỷ lệ tự tử tăng lên, nhưng chỉ những cuộc suy thoái có dấu hiệu
Beck, Steer, Kovacs, & Garrison, 1985), nhận thức về tự sát
sự gia tăng các kết quả tiêu cực như mất việc làm và nhà cửa
mode (Beck, 1996; Rudd, Joiner, & Rajab, 2001), tự truyện
nhà bị tịch thu (Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ, 2009).
suy giảm trí nhớ và nhận thức về sự mắc kẹt (Williams, 2001;

Williams, Van der Does, Barnhofer, Crane, & Segal, 2008), và

Các yếu tố rủi ro khác
rối loạn điều hòa cảm xúc (Linehan, 1993). Phát triển/hệ thống

Một số dấu hiệu cảnh báo tự tử (tức là dấu hiệu nguy cơ cấp tính) có các lý thuyết thừa nhận vai trò nhân quả đối với các lực lượng xã hội bị xáo trộn (Durkheim,

được chứng minh bằng thực nghiệm với hành vi tự tử gây chết người 1897) và hệ thống gia đình (Richman, 1986; Sabbath, 1969).
Machine Translated by Google

580 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

Mỗi lý thuyết này đều có thể giải thích một phần bối cảnh của hành vi tự sát. Ví bác sĩ có tỷ lệ đặc biệt cao so với dân số nói chung (Lindeman, Laara, Hakko, &

dụ, các lý thuyết về sự tuyệt vọng có thể dễ dàng giải thích mối quan hệ giữa sự vô Lo¨nnqvist, 1996).

vọng và cái chết sau đó do tự tử, các lý thuyết sinh học có thể giải thích mối liên Cuối cùng, quan sát về hành vi tự tử được cho là khó giải quyết nhất về mặt lý

hệ giữa chức năng tiết serotonin và tự sát, và các lý thuyết về hệ thống gia đình thuyết là thực tế là chỉ một nhóm nhỏ những người nghĩ đến việc tự tử tiếp tục thực

có thể giải thích mối liên hệ giữa xung đột gia đình và tự sát. Tuy nhiên, những cá hiện hành vi đó, và số người chết vì tự tử thậm chí còn ít hơn (Tổ chức Y tế Thế

nhân chết do tự tử có nhiều yếu tố rủi ro chứ không phải là một yếu tố rủi ro đơn giới, 2008) ). Ước tính từ các nghiên cứu mang tính đại diện trên toàn quốc chỉ ra

lẻ (Maris, Berman, & Maltsberger, 1992). Do đó, các lý thuyết về tự sát có thể giải rằng mỗi năm, 3,3% người Mỹ nghiêm túc cân nhắc việc tự tử (tức là có ý tưởng tự tử

thích được nhiều yếu tố đa dạng liên quan đến hành vi tự tử gây chết người. Đánh tích cực), 1,0% xây dựng kế hoạch tự tử và 0,6% có ý định tự tử (Kessler, Berglund,

giá của chúng tôi về các yếu tố rủi ro cho thấy sự ủng hộ mạnh mẽ nhất đối với mối Borges, Nock, & Wang, 2005). Tuy nhiên, mỗi năm chỉ có 0,01% người Mỹ chết vì tự tử
liên quan với tự tử và rối loạn tâm thần, các nỗ lực tự tử trước đây, sự cô lập xã (Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ, 2006). Chính quan sát này về hành vi tự tử là cơ sở cho
hội, xung đột gia đình, thất nghiệp và bệnh tật.
nhiều hạn chế của các yếu tố rủi ro được liệt kê ở trên. Ở mức tối thiểu, các lý

thuyết về tự tử phải có khả năng giải thích những dữ liệu này về dịch tễ học của

hành vi tự tử và những yếu tố được cho là có liên quan đến nguy cơ tự tử cao. Một

cách tối ưu, các lý thuyết có thể xây dựng trên nền tảng thực nghiệm này bằng cách
Vì vậy, lý thuyết về tự sát sẽ làm sáng tỏ mối liên hệ giữa những yếu tố đa dạng
phác họa các mối liên hệ căn nguyên giả định giữa các yếu tố rủi ro và kết quả của
này với hành vi tự sát.
sở thích, hành vi tự sát.

Các lý thuyết cũng phải có khả năng giải thích sự thiếu chính xác của các yếu tố
rủi ro được liệt kê ở trên— mỗi yếu tố rủi ro khi đứng riêng lẻ sẽ bị giới hạn như

một yếu tố dự báo hành vi tự tử và mỗi yếu tố rủi ro có mối quan hệ phức tạp với

hành vi tự tử. Lấy một vài ví dụ nổi bật, lịch sử của những nỗ lực trong quá khứ
Một số mô hình toàn diện về tự tử đã được trình bày có thể giải thích đồng thời
(xem tài liệu tham khảo trong Bảng 1), đặc biệt là nhiều nỗ lực trong quá khứ
một số yếu tố nguy cơ, cũng như mức độ phổ biến của hành vi tự sát. Những mô hình
(Christiansen & Jensen, 2007; Haw và cộng sự, 2007; Kotila & Lo¨nnqvist, 1987;
này được cấu trúc để mô tả (tức là mô hình) hành vi tự sát, so sánh với các lý
Suominen, Isometsa , Haukka, & Lo¨nnqvist, 2004; Zonda, 2006), là một yếu tố dự
thuyết được cấu trúc để giải thích (tức là dự đoán) hành vi tự sát.
đoán chính xác về cái chết do tự tử, tuy nhiên nhiều cá nhân chết do tự sát lại làm

như vậy trong lần thử đầu tiên (tức là có tới một nửa; Rudd, Joiner, & Rajab) ,
Blumenthal và Kupfer (1986) đề xuất rằng hành vi tự sát là kết quả của sự hiện diện
1996). Đại đa số những người chết do tự tử đều mắc chứng rối loạn tâm thần (Cavanagh
chung của rủi ro trên năm lĩnh vực: sinh học, các sự kiện đời sống tâm lý xã hội và
và cộng sự, 2003); tuy nhiên, đại đa số những người bị rối loạn tâm thần, bao gồm
bệnh nội khoa mãn tính, đặc điểm tính cách, lịch sử gia đình và di truyền, và rối
những rối loạn có tỷ lệ tự tử cao nhất, sẽ không cố gắng hoặc chết do tự tử, mặc dù
loạn tâm thần. Mô hình này có thể được mô tả bằng đồ họa dưới dạng sơ đồ Venn với
nhiều người sẽ nghĩ đến việc tự tử (Bostwick & Pankratz, 2000; Hawton, Sutton, Haw,
năm vòng tròn chồng lên nhau, với nguy cơ tự tử lớn nhất được biểu thị bằng khu vực
Sinclair, & Harriss , 2005; Herzog và cộng sự, 2000; Palmer và cộng sự, 2005).
chồng chéo của cả năm vòng tròn. Maris (1991, 2002) đề xuất một mô hình toàn diện

về hành vi tự sát từ góc độ phát triển (hoặc lối sống) nhấn mạnh đến việc nghiên

cứu nhiều yếu tố tương tác trong lịch sử cuộc sống của những cá nhân chết vì tự sát

mà ông biểu thị là sự nghiệp tự sát.

Một lý thuyết toàn diện về hành vi tự tử cũng phải có khả năng giải thích những

khác biệt về nhân khẩu học về tỷ lệ tự tử, bao gồm cả tỷ lệ tự tử khác nhau tùy

theo giới tính, độ tuổi và văn hóa. Một trong những phát hiện nhất quán nhất liên
Sự tương tác của các yếu tố trên một số lĩnh vực rủi ro (bao gồm cả thời gian) cho
quan đến dịch tễ học của hành vi tự tử là sự phân bố theo giới tính. Ngoại trừ Trung
phép các mô hình này tính đến mức độ phổ biến khác nhau của ý tưởng tự tử, nỗ lực
Quốc, số vụ tự tử của nam giới nhiều hơn số vụ tự tử của phụ nữ ở mọi quốc gia trên
không gây chết người và tử vong do tự tử, với giả định rằng tử vong do tự tử xảy ra
toàn thế giới (Tổ chức Y tế Thế giới, 2003). Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ nam và nữ tử vong do
ở điểm giao nhau của nhiều khía cạnh rủi ro, rằng những nỗ lực phi sát thương xảy
tự tử là 4 trên 1, trong khi đó đối với các nỗ lực không gây chết người, nỗ lực của
ra với ít khía cạnh rủi ro hơn và ý tưởng đó thậm chí còn xảy ra với ít khía cạnh
nữ nhiều hơn nam với tỷ lệ 3 trên 1 (Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ, 2006). Các nỗ lực tự tử
hơn.
không gây chết người nhiều hơn rất nhiều so với các nỗ lực gây chết người (với tỷ
Tuy nhiên, mặc dù các mô hình được mô tả ở trên là toàn diện và do đó có thể
lệ 25 trên 1), điều đó có nghĩa là mỗi ngày, có nhiều phụ nữ và bé gái hơn nam giới
giải thích được mức độ phổ biến của hành vi tự tử, nhưng chúng không được cấu trúc
và bé trai tham gia vào hành vi tự sát (cuối cùng là không gây chết người). Những
với mức độ chính xác có thể cho phép làm sai lệch mô hình và dự đoán hành vi tự tử.
dữ liệu này chỉ ra rằng mặc dù tỷ lệ phụ nữ chết do tự tử thấp hơn nhiều so với nam
Vì vậy, điều cần thiết để cải thiện khả năng dự đoán hành vi tự tử là một lý thuyết
giới nhưng phụ nữ thường có ham muốn tự tử và do đó cố gắng tự tử hơn. Tỷ lệ tự tử

cũng thay đổi theo độ tuổi, với tỷ lệ tự tử cao nhất (ở Hoa Kỳ) ở người cao tuổi vừa chính xác - cho phép có thể chứng minh được tính sai lầm về mặt khoa học và

(Gould, Shaffer, & Greenberg, 2003). tính hữu ích trong lâm sàng - vừa toàn diện - cho phép lý thuyết này giải thích

được cả ý tưởng tự tử và nỗ lực tự sát. Lý thuyết đau khổ tâm thần của Shneidman

(1998) liên quan đến các đề xuất rằng sự hiện diện đồng thời của ba yếu tố là cần

thiết để hành vi tự tử gây chết người xảy ra—đau tâm thần, áp lực và nhiễu loạn—và

Tuy nhiên, hành vi tự tử vẫn xảy ra ở trẻ em: Năm 2003, 250 trẻ em trong độ tuổi từ rằng sự hiện diện của các yếu tố này sẽ tạo ra mức độ mạnh nhất và nguy hiểm nhất

5 đến 14 tuổi chết do tự tử (Hoyert, Heron, Murphy, & Hsiang-Ching, 2006). Tỷ lệ tự của hành vi tự tử. mong muốn tự tử. Chính giả định về hành vi tự tử này – rằng

tử cũng được phát hiện là khác nhau tùy theo chủng tộc và sắc tộc. Tại Hoa Kỳ, những cá nhân nghĩ về tự tử và những người cố gắng tự tử khác nhau về mức độ họ

người Mỹ gốc Âu chết vì tự tử thường xuyên gấp đôi so với thành viên của các nhóm mong muốn tự sát – đã bị thách thức bởi lý thuyết tự sát giữa các cá nhân. Đó là

thiểu số khác, ngoại trừ người Mỹ bản địa (Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ, 2006). mức độ chính xác thực nghiệm và

Tỷ lệ tự tử cũng khác nhau tùy theo nghề nghiệp, ví dụ như phụ nữ

Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ 581

các giả thuyết đối lập mở ra sự giả mạo cần thiết để thúc đẩy nghiên
cứu khoa học về hành vi tự tử.

Cấu trúc của lý thuyết tự sát giữa các cá nhân

Nền tảng của lý thuyết giữa các cá nhân, như đã thảo luận ở trên,
là giả định rằng mọi người chết vì tự tử vì họ có thể và vì họ muốn
như vậy (Hình 1). Trong khuôn khổ lý thuyết của chúng tôi, ba cấu
trúc là trọng tâm của hành vi tự tử, hai cấu trúc chủ yếu liên quan
đến ham muốn tự sát—sự thuộc về bị cản trở và gánh nặng được nhận
thức—và một cấu trúc chủ yếu liên quan đến khả năng—có được khả năng
tự sát. Lý thuyết này cũng bao gồm việc mô tả các mối quan hệ giữa
các cấu trúc này dưới dạng bốn giả thuyết (được liệt kê trong Bảng 2)
và do đó bao gồm việc mô tả về con đường nhân quả đối với sự phát
triển của mong muốn tự tử và khả năng thực hiện hành vi tự tử nghiêm
trọng. (tức là những nỗ lực gây chết người hoặc gần như gây chết
người). Dưới đây, chúng tôi mô tả cả cấu trúc của lý thuyết và các
giả thuyết của nó với mức độ chi tiết có thể dẫn đến sự sai lệch và
mời gọi kiểm tra các giả thuyết cũng như so sánh của nó với các lý
thuyết khác về hành vi tự tử.
Chúng tôi bắt đầu bằng cách mô tả các cấu trúc của sự thuộc về bị
cản trở, gánh nặng được nhận thức và khả năng có được. Để làm như
vậy, chúng tôi sử dụng Hình 2–4, mỗi Hình mô tả bằng đồ họa các
thành phần của cấu trúc, cũng như mối quan hệ với các yếu tố rủi ro
được chứng minh bằng thực nghiệm đã thảo luận trong phần trước. Các
hình vẽ có nhiều quy ước về mô hình phương trình cấu trúc để dễ giải
thích, bao gồm các biến tiềm ẩn được biểu thị bằng hình tròn và các Hình 2. Các kích thước và chỉ số của sự thuộc về bị cản trở. Một dấu hiệu cho

biến quan sát được biểu thị bằng hình chữ nhật. Ngoài ra, các biến thấy một mối liên hệ tích cực; một dấu hiệu cho thấy một liên kết tiêu cực.

tiềm ẩn có thứ bậc “gây ra” các biến tiềm ẩn ở cấp độ thấp hơn (cũng
như các biến có thể quan sát được) mà chúng được kết nối tới; do đó,
các mũi tên chỉ từ biến tiềm ẩn đến biến tiềm ẩn có thể quan sát được
sự thuộc về và gánh nặng được nhận thức cũng như Khả năng có được cho
và biến tiềm ẩn ở mức độ thấp hơn. Ngược lại, các biến phát sinh (tức
Thang đo tự sát đối với khả năng có được) được in nghiêng trong các
là các biến gây ra bởi các biến được mô tả trước đó trong chuỗi nhân
vòng tròn đại diện cho các cấu trúc. Các chỉ báo hành vi (có thể quan
quả của mô hình) được mô tả bằng các mũi tên nhân quả hướng về chúng
sát được) của các cấu trúc trong các hình này là các yếu tố rủi ro
từ các biến khác. Để minh họa cách các cá nhân trải qua những cấu
được chứng minh bằng thực nghiệm đối với hành vi tự tử gây chết
trúc này có thể mô tả trải nghiệm của họ như thế nào, hãy lấy mẫu các
người (đã thảo luận ở trên) mà theo định nghĩa của lý thuyết về các
mục từ các biện pháp tự báo cáo được thiết kế để đo lường các cấu
cấu trúc đại diện cho các chỉ báo hành vi về sự thuộc về bị cản trở,
trúc đó (ví dụ: Bảng câu hỏi về nhu cầu giữa các cá nhân dành cho những người bị cản trở).
cảm giác nặng nề được nhận thấy hoặc năng lực có được.

ban 2 Sự thuộc về bị cản trở

Các giả thuyết về lý thuyết tự sát giữa các cá nhân
Như đã lưu ý ở trên, sự cô lập với xã hội là một trong những yếu tố dự báo mạnh
Con số giả thuyết
mẽ và đáng tin cậy nhất về ý tưởng, nỗ lực và hành vi tự tử gây chết người trong

1 suốt cuộc đời. Sự cô lập xã hội có thể được khái niệm hóa như việc đo lường một
Sự thuộc về bị cản trở và cảm giác nặng nề là những nguyên nhân gần và đủ

của ý tưởng tự tử thụ động. khía cạnh của cấu trúc bậc cao hơn của sự kết nối xã hội (hoặc hội nhập xã hội), có

thể được đo lường ở nhiều cấp độ (Berkman, Glass, Brissette, & Seeman, 2000). Đánh

2 Sự hiện diện đồng thời của cảm giác thuộc về bị cản trở và giá của chúng tôi cũng chỉ ra rằng các khía cạnh khác của sự kết nối xã hội (ví dụ

cảm nhận về gánh nặng, khi được coi là ổn định và không như sự cô đơn và mất đi người bạn đời) cũng có thể dự đoán về hành vi tự tử gây
thay đổi (tức là sự vô vọng đối với những trạng thái này),
chết người. Chúng tôi đề xuất rằng các biến số kết nối xã hội này có liên quan đến
là nguyên nhân gần và đủ của mong muốn tự sát tích cực.
hành vi tự tử vì chúng là những dấu hiệu có thể quan sát được cho thấy nhu cầu tâm
3 Sự hiện diện đồng thời của ý muốn tự sát và sự hạ thấp
lý cơ bản của con người không được đáp ứng; nhu cầu này được Baumeister và Leary
Sợ chết là điều kiện để ý muốn tự tử chuyển thành ý định tự tử.
(1995) mô tả là “nhu cầu được thuộc về” (trang 1). Theo lý thuyết, khi nhu cầu này

4 không được đáp ứng - một trạng thái mà chúng ta gọi là sự thuộc về bị cản trở - thì
Kết quả của hành vi tự sát nghiêm trọng (tức là các nỗ lực tự sát gây chết

người hoặc gần chết người) rất có thể xảy ra trong bối cảnh sự thuộc ham muốn về cái chết sẽ phát triển (trong khoa học về tự tử và tài liệu lâm sàng

về bị cản trở, nhận thấy gánh nặng (và sự vô vọng đối với cũng gọi là ý tưởng tự tử thụ động). Các nhà lý thuyết tự tử khác cũng đề xuất vai
cả hai), giảm bớt nỗi sợ tự tử và tăng khả năng chịu đựng nỗi đau
trò trung tâm của sự kết nối xã hội (xem bên dưới),
thể xác.
Machine Translated by Google

582 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

mặc dù các cơ chế được đề xuất cho mối quan hệ giữa sự kết nối xã hội và hành vi tự về các mối quan hệ quan tâm lẫn nhau (tức là những mối quan hệ trong đó các cá nhân
sát khác nhau tùy theo các lý thuyết. vừa cảm thấy được quan tâm vừa thể hiện sự quan tâm đến người khác). Để các mối

Theo Durkheim (1897), sự rối loạn điều hòa các lực lượng xã hội—cụ thể là mức độ quan hệ đáp ứng nhu cầu thuộc về, chúng phải được đặc trưng bởi những cảm xúc tích

hòa nhập xã hội—dẫn đến tự tử. Ông đề xuất rằng sự hòa nhập xã hội quá ít sẽ dẫn cực và phải diễn ra trong bối cảnh hỗ trợ (Baumeis-ter & Leary, 1995), và khi không

đến sự gia tăng tỷ lệ tự tử vì các cá nhân thiếu mối liên hệ với điều gì đó vượt như vậy, các mối quan hệ không còn đáp ứng các tiêu chí là quan tâm lẫn nhau. . Một

quá bản thân họ. Khi kiểm tra những thay đổi về tỷ lệ tự tử của dân số theo thời cá nhân thiếu các mối quan hệ quan tâm lẫn nhau có thể bày tỏ trải nghiệm này bằng

gian, lý thuyết của Durkheim có thể đưa ra lời giải thích và tạo điều kiện thuận cách nói rằng, “Tôi không phải là chỗ dựa cho người khác” hoặc “Không có người nào

lợi cho việc dự đoán về các mô hình và sự thay đổi trong tỷ lệ tự tử. Tuy nhiên, mà tôi có thể tìm đến khi cần” (xem Hình 2).

trong lý thuyết của mình, Durkheim ít chú ý đến các yếu tố cá nhân: nếu tất cả các

cá nhân trong xã hội đều phải đối mặt với những thay đổi trong lực lượng xã hội, Ngoài việc mô tả bản chất đa chiều của sự thuộc về bị cản trở, Hình 2 còn làm rõ

thì tại sao chỉ những cá nhân cụ thể và một tập hợp con rất nhỏ trong số họ chết vì hơn các định nghĩa của các cấu trúc này bằng cách đưa vào các chỉ số có thể quan sát

tự tử? được về cấu trúc của sự cô đơn và các mối quan hệ chăm sóc lẫn nhau—tất cả đều có

liên quan đến nguy cơ cao xảy ra các nỗ lực tự sát gây chết người ( và đã được thảo

Ngược lại, Shneidman (1987) trình bày rõ ràng một lý thuyết về tự sát tập trung luận ở trên trong phần Các yếu tố rủi ro khác). Yếu tố cô đơn được thừa nhận là làm

vào các yếu tố cá nhân, trong đó nỗi đau tâm thần—nỗi đau tâm lý và cảm xúc đạt đến phát sinh sáu yếu tố rủi ro có thể quan sát được đối với hành vi tự tử gây chết

mức không thể chịu đựng được—là yếu tố chính gây ra tự tử. Shneidman (1985) còn người (các trích dẫn về mức độ rủi ro đối với các nỗ lực gây chết người được cung

khẳng định thêm rằng nỗi đau tinh thần là không thể chịu đựng được vì nó xuất phát cấp trong Bảng 1): tự báo cáo về sự cô đơn, các hiệu ứng kéo lại với nhau, các biện

từ những nhu cầu cơ bản đã bị cản trở. Shneidman (1998) đề xuất một danh sách đầy pháp can thiệp bằng thư quan tâm (liên quan đến -các sáng chế được thiết kế để tăng

đủ các nhu cầu cơ bản, bảy trong số đó mà ông cho rằng thường bị cản trở nhất ở cường tiếp xúc xã hội thông qua theo dõi lâu dài, từ đó giảm bớt sự cô đơn và do

những người có ý định tự tử, từ “liên kết” đến “tránh xấu hổ” đến “trật tự và hiểu đó làm giảm nguy cơ tự tử), sự thay đổi theo mùa (giảm tương tác xã hội dẫn đến cảm

biết”. Ngược lại với mô hình của Shneidman, chúng tôi đề xuất rằng nhu cầu thuộc về giác cô đơn gia tăng đã được thừa nhận là cơ chế theo đó đỉnh cao mùa xuân trong

là nhu cầu trung tâm cho sự phát triển của ham muốn tự tử, phù hợp với vô số phát trường hợp xảy ra hành vi tự tử gây chết người), có hôn nhân, có nhiều con cái và

hiện liên quan đến mối liên hệ xã hội với hành vi tự sát. bạn bè, sống một mình và có ít hoặc không có hỗ trợ xã hội. Sự thiếu vắng yếu tố

mối quan hệ chăm sóc lẫn nhau được cho là làm phát sinh sáu yếu tố nguy cơ có thể

quan sát được đối với hành vi tự sát gây chết người: rút lui khỏi xã hội, ít cởi mở

với trải nghiệm, sống trong một phòng giam, bạo lực gia đình, lạm dụng thời thơ ấu

Do đó, lý thuyết giữa các cá nhân nhất quán với các giải thích lý thuyết trước và bất hòa gia đình.

đây về hành vi tự sát thông qua đề xuất của nó về vai trò then chốt của sự kết nối

xã hội. Tuy nhiên, lý thuyết giữa các cá nhân khác với các lý thuyết trước đó ở chỗ

nó đề xuất rằng “nhu cầu thuộc về” chưa được đáp ứng (Baumeister & Leary, 1995,

trang 1) là nhu cầu cụ thể giữa các cá nhân liên quan đến mong muốn tự sát. Lý Lý thuyết giữa các cá nhân bao gồm giả định rằng sự thuộc về bị cản trở là một

thuyết này cũng khác ở chỗ chúng tôi đề xuất rằng sự thuộc về bị cản trở là một cấu trạng thái nhận thức-tình cảm năng động chứ không phải là một đặc điểm ổn định, bị

trúc đa chiều. Hình 2 mô tả chi tiết hơn định nghĩa được đề xuất về cấu trúc của sự ảnh hưởng bởi cả các yếu tố giữa các cá nhân và nội tâm. Chúng bao gồm môi trường

thuộc về bị cản trở (tương tự như mô hình đo lường biến tiềm ẩn). Hình vẽ mô tả một giữa các cá nhân thực tế của một cá nhân (ví dụ: số lượng cá nhân trong mạng xã hội;

mô hình biến tiềm ẩn có thứ bậc, với sự thuộc về bị cản trở là biến tiềm ẩn bậc cao Hawkley và cộng sự, 2008), các lược đồ giữa các cá nhân được kích hoạt (ví dụ: xu

hơn với hai yếu tố phụ. Nhất quán với điều này, Baumeister và Leary (1995) đề xuất hướng diễn giải hành vi của người khác là biểu hiện của sự từ chối; Downey &

rằng nhu cầu thuộc về bao gồm hai khía cạnh: “Mọi người dường như cần những tương Feldman, 1996) và trạng thái cảm xúc hiện tại (ví dụ: tâm trạng chán nản; Cacioppo
tác thường xuyên, dễ chịu về mặt tình cảm hoặc tích cực với cùng một cá nhân và họ và cộng sự, 2006). Vì vậy, lý thuyết này cho rằng mức độ gắn bó của một cá nhân có

cần những tương tác này xảy ra trong khuôn khổ lâu dài. lâu dài, sự quan tâm và chăm thể thay đổi theo thời gian.

sóc ổn định” (tr. 520). Chúng tôi khái niệm hóa hai khía cạnh hoạt động giữa các cá

nhân này được coi là tạo nên sự thuộc về bị cản trở là sự cô đơn và sự thiếu vắng

các mối quan hệ chăm sóc lẫn nhau. Các cấu trúc này được mô tả trong Hình 2 dưới Lý thuyết này cũng bao gồm giả định rằng nhu cầu thuộc về là một hiện tượng đa

dạng các biến tiềm ẩn gây ra bởi (tức là các thành phần của) cấu trúc tiềm ẩn của chiều chứ không phải là một hiện tượng phân loại. Điều này phù hợp với Baumeister

sự thuộc về bị cản trở. và Leary (1995), những người đã đề xuất rằng “thiếu thốn một phần” (tr. 511) xảy

ra khi nhu cầu thuộc về được đáp ứng một phần, nhưng không hoàn toàn. Tại thời điểm

nào và trong những điều kiện nào thì nhu cầu được thuộc về bị cản trở sẽ dẫn đến ý

nghĩ tự tử? Nghiên cứu từ nhóm phòng thí nghiệm của chúng tôi đã chứng minh mối quan

hệ tuyến tính đáng kể giữa sự khao khát bị ngăn cản tự báo cáo và ý tưởng tự tử giữa

Dựa trên khái niệm về cấu trúc của Russell (1996) và Joiner và các đồng nghiệp những người tham gia cũng tán thành mức độ cảm nhận gánh nặng cao (Van Orden,

(Joiner, Lewinsohn, & Seeley, 2002), sự cô đơn được khái niệm hóa như một nhận thức Witte, Gordon, Bender, & Joiner, 2008). Nghiên cứu này chỉ ra rằng ngay cả trong số

đầy cảm xúc rằng một người có quá ít kết nối xã hội, điều này cũng ánh xạ tới quan những người tham gia có mức độ gắn bó bị cản trở cao (tức là những người ở phân vị

điểm của Baumeister và Leary ( 1995) khía cạnh đầu tiên của nhu cầu thuộc về (tức thứ 90 trong mẫu), mức độ gia tăng ý tưởng tự tử vẫn không rõ ràng trừ khi cũng có

là những tương tác thường xuyên và tích cực). Ví dụ: một cá nhân đang trải qua trạng nhận thức cao về gánh nặng. Những dữ liệu này gợi ý rằng một điều kiện mà sự thuộc

thái tinh thần bị cản trở sự thuộc về có thể thể hiện thành phần cô đơn của cấu về bị cản trở có thể gây ra ý tưởng tự tử là khi nó được trải nghiệm đồng thời với

trúc này bằng cách tuyên bố, “Hôm nay tôi không có một cuộc giao tiếp xã hội thỏa nhận thức về gánh nặng. Chúng tôi quay trở lại ý tưởng này trong các phần tiếp theo.

mãn” hoặc “Tôi cảm thấy mất kết nối với những người khác”. Thành phần thứ hai của

sự thuộc về bị cản trở theo lý thuyết giữa các cá nhân là sự vắng mặt
Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ 583

Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã ghi nhận những mối liên hệ độc lập giữa các ness. Dữ liệu từ các nghiên cứu được trích dẫn cho thấy điều này

chỉ số về sự thuộc về bị cản trở và hành vi tự tử. hình thức cực đoan của sự thuộc về bị cản trở có thể dẫn đến nhiều hậu quả hơn

Nhu cầu thuộc về phải được ngăn chặn ở mức độ nào để dạng cực đoan của hành vi tự hủy hoại bản thân, trong đó hành vi tự sát là một

có ý định tự tử dẫn đến? Các nghiên cứu thực nghiệm không trực tiếp ví dụ. Lý thuyết quan tâm đến vấn đề nghiêm trọng nhất này

đã xem xét câu hỏi này, nhưng dữ liệu về mối liên hệ giữa hình thức thuộc về bị cản trở liên quan đến nhận thức rằng

sự thuộc về bị cản trở và các hậu quả có hại cho sức khỏe những kết nối có ý nghĩa và hỗ trợ lẫn nhau hoàn toàn

nói về câu hỏi này. Cảm giác cô đơn mãn tính (tức là một vắng mặt, với tình trạng mãn tính có thể làm tăng những nhận thức này.

khía cạnh của sự thuộc về bị cản trở) có liên quan đến sự nâng cao

nồng độ cortisol trong nước bọt, cho thấy mức độ sinh lý cao hơn Gánh nặng được cảm nhận
phản ứng căng thẳng (Cacioppo và cộng sự, 2000). Cảm giác cô đơn mãn tính cũng

liên quan đến nhiều cảm xúc tiêu cực và Xung đột gia đình, thất nghiệp và bệnh tật thể chất là ba

trạng thái giữa các cá nhân, bao gồm cả sự gia tăng cảm xúc tiêu cực trong số các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử (đã thảo luận ở trên) với tỷ lệ cao nhất

(tức là lo lắng và tức giận), bi quan, sợ bị đánh giá tiêu cực, hỗ trợ mạnh mẽ cho sự liên kết của họ với tự tử. Ba người này

và sự nhút nhát, cũng như mức độ hỗ trợ xã hội thấp hơn, sự dễ chịu, yếu tố là tất cả các loại sự kiện cuộc sống tiêu cực. Tại sao ba người này có thể

và tính xã hội (Cacioppo và cộng sự, 2006). Những dữ liệu này gợi ý rằng một các loại sự kiện tiêu cực trong cuộc sống có liên quan đặc biệt đến hành vi tự

tham số quan trọng mà theo đó sự thuộc về bị cản trở có thể sát? Hãy nhớ lại rằng một dạng xung đột gia đình đã được chứng minh

khác nhau về kết quả tâm lý và sức khỏe là tính chất mãn tính, vì sự cô đơn có liên quan đến hành vi tự tử gây chết người là nhận thức rằng

kinh niên là biến số chính trong cả hai một là gánh nặng cho các thành viên trong gia đình. Chúng tôi đề xuất rằng mức tăng

những nghiên cứu trước đó. Vì vậy, chúng tôi đề xuất rằng khi việc thuộc về bị khả năng phát triển nhận thức về gánh nặng đối với người khác

cản trở kéo dài, ý tưởng tự sát sẽ dễ xảy ra hơn. là sợi dây chung giữa các xung đột gia đình, thất nghiệp và

Sự thuộc về bị cản trở cũng có thể khác nhau về mức độ của nó. bệnh tật thể chất có thể là nguyên nhân dẫn đến tự tử.
Một mối liên hệ chặt chẽ đã được ghi nhận giữa sự cô lập về mặt xã hội - một biểu Nhận thức về gánh nặng đối với gia đình cũng là yếu tố then chốt

hiện tương đối nghiêm trọng của sự cản trở sự thuộc về trong lý thuyết hệ thống gia đình của Sabbath (1969) về hành vi tự tử của thanh thiếu niên

vì nó liên quan đến rất ít hoặc không có mối quan hệ xã hội nào—và tự sát (như hành vi. Lý thuyết này nhấn mạnh nhận thức của thanh thiếu niên rằng

đã xem xét ở trên). Sự thuộc về bị cản trở cũng đã được thử nghiệm trong phòng họ là những thành viên có thể sử dụng được trong gia đình. Các yếu tố nhân quả

thí nghiệm bằng cách chỉ định ngẫu nhiên những người tham gia nhận phản hồi dẫn đến hành vi tự tử ở thanh thiếu niên, theo lý thuyết,

rằng sau này họ có thể sẽ ở một mình. là những thái độ gây bệnh của cha mẹ đối với thanh thiếu niên

trong đời họ. Thao tác thử nghiệm này đã được chứng minh là được giải thích bởi thanh thiếu niên rằng họ không cần thiết trong

gây ra nhiều ảnh hưởng có hại đến nhận thức và hành vi, gia đình và trên thực tế, gia đình đó sẽ tốt hơn nếu

bao gồm suy giảm khả năng tự điều chỉnh (Baumeister, DeWall, Cia-rocco, & thiếu niên đã chết. Trong một thử nghiệm trực tiếp về lý thuyết của Sabbath,

Twenge, 2005), suy giảm chức năng điều hành nhận thức về khả năng chi tiêu trong gia đình được cho là có tác động tích cực.

(Baumeister, Twenge, & Nuss, 2002; Campbell và cộng sự, 2006), tương quan với hành vi tự sát ở thanh thiếu niên (Woznica & Sha-piro, 1990).

giảm các hành vi ủng hộ xã hội (Twenge, Baumeister, DeWall, Cia-rocco, & Bartels, Các kết quả hội tụ được tìm thấy ở một mẫu học sinh mầm non: Trẻ có ý định tự

2007), các hành vi hung hăng (Twenge, Baumeis-ter, Tice, & Stucke, 2001), quá tử có nhiều khả năng bị

trình xử lý nhận thức-xã hội thù địch sản phẩm của việc mang thai ngoài ý muốn (Rosenthal & Rosenthal,

thành kiến (DeWall, Twenge, Gitter, & Baumeister, 2009), hành vi tự chuốc lấy 1984). Tuy nhiên, lý thuyết của Sabbath không giải thích được thực tế

thất bại không chủ ý, bao gồm cả hành vi nguy hiểm rằng phần lớn thanh niên nhận thấy rằng gia đình họ sẽ

(Twenge, Catanese, & Baumeister, 2002), và trạng thái nội tâm sẽ tốt hơn nếu không có họ và đừng chết vì tự sát.

tê liệt (Twenge, Catanese, & Baumeister, 2003). Tuy nhiên, Lý thuyết liên cá nhân phù hợp với các nghiên cứu mang tính khái niệm trong quá khứ

sự thao túng mang tính thử nghiệm tương tự đối với sự thuộc về bị cản trở đã (ví dụ, Sabbath, 1969), vì chúng tôi thừa nhận vai trò then chốt của nhận thức về
cũng được chứng minh là làm tăng sự chú ý đến các kích thích liên quan đến sự nặng nề trong nguyên nhân của tự sát. Tuy nhiên, lý thuyết liên cá nhân khác

thuộc về (DeWall, Maner, & Rouby, 2009) cũng như động lực gia tăng để kết nối ở chỗ cấu trúc này rộng hơn và ở chỗ

với những người khác (Maner, DeWall, nhận thức về gánh nặng đối với những người thân thiết, bao gồm nhưng không

Baumeister, & Schaller, 2007). Điều này đặt ra câu hỏi: Cái gì giới hạn ở các thành viên trong gia đình, có liên quan đến mong muốn tự tử.

các điều kiện có xu hướng gợi ra kết quả hành vi tích cực và tiêu cực? Để trả Hơn nữa, theo lý thuyết này, gánh nặng được nhận thức bao gồm hai khía cạnh của

lời câu hỏi này, trong nghiên cứu sau (Maner et al., hoạt động giữa các cá nhân - niềm tin rằng

2007) các nhà nghiên cứu cũng điều tra “điều kiện biên” (tr. 52) bản thân quá thiếu sót đến mức trở thành gánh nặng cho người khác và về mặt tình cảm
đối với sự gia tăng các hành vi liên kết. Các tác giả nhận thấy rằng nhận thức đầy lòng hận thù bản thân. Hai chiều này được mô tả

những người có nhu cầu thuộc về bị cản trở không có xu hướng tham gia vào như các biến tiềm ẩn phụ trong Hình 3. Một cá nhân đang trải qua trạng thái

hành vi liên kết theo hai điều kiện: (a) nếu người có tinh thần cảm nhận được gánh nặng có thể thể hiện thành phần trách nhiệm của

người mà sự liên kết có thể được tăng lên là người đã gây ra cấu trúc bằng cách tuyên bố, “Tôi nghĩ

mức độ thuộc về bị hạ thấp (tức là ai đó đã từ chối người tham gia) hoặc (b) mọi thứ trở nên tồi tệ hơn đối với những người trong cuộc đời tôi,” trong khi ai đó bày

nếu những người mà mối liên kết có thể tăng lên sẽ không sẵn sàng cho các tương tỏ sự căm ghét bản thân có thể trực tiếp nói rằng, “Tôi ghét bản thân mình” hoặc “Tôi là

tác trực tiếp. Theo đó, những cá nhân nhìn nhận người khác trong hoàn cảnh xã vô dụng” (cũng được mô tả trong Hình 3).

hội của họ Như đã được thực hiện đối với sự thuộc về bị cản trở, các chỉ số có thể quan sát được

mạng lưới với tư cách là những cá nhân đã từ chối chúng hoặc không sẵn sàng tham gia về các khía cạnh của sự nặng nề được nhận thức được mô tả trong

tương tác trực tiếp sẽ ít có khả năng tham gia vào liên kết Hình 3. Yếu tố trách nhiệm pháp lý được thừa nhận là làm phát sinh sáu yếu tố

hành vi nhưng sẽ có khả năng (hoặc nhiều khả năng) tham gia vào rủi ro có thể quan sát được đối với hành vi tự tử gây chết người (trích dẫn cho

những hành vi tự đánh bại bản thân đi kèm với việc cản trở sự thuộc về- mức độ rủi ro đối với các nỗ lực gây chết người được cung cấp trong Bảng 1):
Machine Translated by Google

584 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

Một nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm lý ở những bệnh nhân ung thư giai đoạn

cuối chết do tự tử chỉ ra rằng việc tự nhận thức mình là gánh nặng cho người khác

là đặc điểm chính có thể góp phần gây ra mong muốn tự tử (Filiberti và cộng sự,

2001). Khi so sánh các lá thư tuyệt mệnh của những cá nhân thực hiện các nỗ lực gây

chết người và không gây chết người, sự hiện diện của nhận thức về gánh nặng đối

với những người khác được phân biệt giữa những người đã cố gắng và sống sót và

những người đã cố gắng và chết—với nhận thức về sự nặng nề đặc trưng cho các ghi

chú. của những người đã chết (Joiner, Pettit, et al., 2002). Ngoài ra, trong cùng

một nghiên cứu, nhận thức lớn hơn về sự nặng nề trong các ghi chú dự đoán việc sử

dụng các phương tiện gây chết người nhiều hơn trong mẫu ghi chú của những cá nhân

đã chết. Một nghiên cứu tiến cứu theo dõi các bệnh nhân tâm thần có nguy cơ tự tử

cao cho thấy những tuyên bố về cảm giác mình là gánh nặng đối với người khác đã làm

tăng đáng kể nguy cơ tự tử trong thời gian theo dõi 60 ngày sau khi đánh giá (Motto

& Bostrom, 1990).

Sự tự nhận thức rằng mình là gánh nặng cho người khác cũng phân biệt giữa những

cá nhân có tiền sử cố gắng tự tử và những cá nhân không hề cố gắng tự tử (RM Brown,

Dahlen, Mills, Rick, & Biblarz, 1999; Van Orden, Lynam, Hollar, & Joiner , 2006) và

cũng có liên quan đến ý định tự tử (R. Brown và cộng sự, 2009; de Catanzaro, 1995;

Van Orden, Lynam, Hollar, & Joiner, 2006).

Tương tự như việc coi mình là gánh nặng, mong muốn làm cho người khác trở nên tốt

hơn được chứng minh là lý do phổ biến hơn cho những nỗ lực tự sát so với các giai

đoạn tự làm hại bản thân mà không có ý định tự sát (MZ Brown, Comtois, & Linehan,

2002), và niềm tin rằng ai đó mong muốn một người chết đã được chứng minh là giúp

phân biệt giữa những người có ý định tự sát và không tự sát (Rosenbaum & Richman,

1970). Cũng nhớ lại rằng nhận thức về khả năng chi tiêu đã được chứng minh là đặc
Hình 3. Các khía cạnh và chỉ số về gánh nặng được cảm nhận. Một dấu hiệu cho thấy

một mối liên hệ tích cực; một dấu hiệu cho thấy một liên kết tiêu cực. điểm của thanh thiếu niên tự sát (Woznica & Shapiro, 1990). Tương tự, trẻ mẫu giáo

có ý định tự tử (so với trẻ mẫu giáo có vấn đề về hành vi) được chứng minh là có

nhiều khả năng bị cha mẹ không mong muốn hơn (Rosenthal & Rosenthal, 1984).
đau khổ do thất nghiệp gây ra (lý thuyết này có thể giải thích cho những phát hiện

hỗn hợp liên quan đến mối quan hệ giữa thất nghiệp và tự tử: thất nghiệp sẽ làm

tăng nguy cơ tự tử, theo lý thuyết giữa các cá nhân, chỉ khi căng thẳng về thất
Những nghiên cứu này chỉ ra rằng nhận thức về gánh nặng đối với nhiều người
nghiệp dẫn đến nhận thức rằng một người có trách nhiệm phải đối mặt với thất nghiệp.
khác, thay vì đối với một cá nhân, có thể đặc biệt có hại. Cũng có thể nhận thức
bản thân và những người khác), đau khổ vì bị giam giữ (theo cách này, lý thuyết này
cực đoan về gánh nặng trong một mối quan hệ có liên quan chặt chẽ nhất đến ý tưởng
phù hợp với thực tế là tỷ lệ tự tử tăng cao rõ rệt ở những người bị giam giữ [và
tự tử. Chúng tôi giữ quan điểm trước đây (đồng thời thừa nhận rằng đây cuối cùng là
mới bị giam giữ]), tình trạng vô gia cư, bệnh tật nghiêm trọng và những tuyên bố một câu hỏi thực nghiệm) và đề xuất rằng khi một cá nhân có nhận thức về sự nặng nề
trực tiếp trong thư tuyệt mệnh hoặc thông tin liên lạc bằng lời nói mà các cá nhân
đối với tất cả những người quan trọng khác trong cuộc sống của mình và người đó tán
cho rằng chúng có thể bị tiêu xài, không được mong muốn hoặc là gánh nặng cho người
thành sự căm ghét bản thân ở một mức độ nào đó đối với những nhận thức đó. , một
khác. Cần lưu ý rằng chúng tôi thừa nhận rằng trong phần lớn các trường hợp (nếu
ngưỡng tới hạn sẽ bị vượt qua—và chính mức độ nhận thức nghiêm trọng về gánh nặng
không phải tất cả), những nhận thức về trách nhiệm pháp lý này là những nhận thức
này có liên quan đến lý thuyết.
sai lầm có thể chấp nhận được để điều chỉnh phương pháp điều trị. Khía cạnh khác

của cảm giác nặng nề được nhận thức là cấu trúc đầy cảm xúc của sự căm ghét bản

thân, với ba chỉ số tương ứng có thể quan sát được với các mối liên hệ đã được

chứng minh bằng thực nghiệm với hành vi tự tử gây chết người: lòng tự trọng thấp,

sự tự trách móc và xấu hổ, và trạng thái tinh thần kích động. (một phần vì nó cho Mối quan hệ giữa sự thuộc về bị cản trở và sự nhận thức
thấy rằng một cá nhân có thể đang trải qua một mức độ căm ghét bản thân và đau khổ Gánh nặng
đến mức biểu hiện về mặt sinh lý).

Lý thuyết này liên quan đến đề xuất rằng các yếu tố rủi ro xa hơn khác sẽ tác

động đến mong muốn tự tử bằng cách tăng mức độ thuộc về bị cản trở, nhận thức về

Giống như sự thuộc về bị cản trở, gánh nặng được nhận thức được coi là một trạng gánh nặng hoặc sự kết hợp nào đó của cả hai. Sự ngược đãi và tâm thần ở trẻ em

thái ảnh hưởng đến nhận thức năng động, cũng như một hiện tượng chiều. Do đó, mức

độ cảm nhận gánh nặng của mỗi cá nhân có thể thay đổi theo thời gian, qua các mối các rối loạn không được khái niệm hóa như những dấu hiệu cho thấy một cá nhân hiện

quan hệ và theo mức độ nghiêm trọng liên tục. Vì vậy, cần phải xác định điểm mà tại đang trải qua cảm giác bị cản trở về sự thuộc về hoặc cảm nhận được gánh nặng nặng

đó nhận thức về gánh nặng có liên quan đến hành vi tự sát. Nghiên cứu trước đây về nề (và không phải do một trong hai cấu trúc gây ra); do đó, chúng không được bao

cấu trúc gợi ý gì về mức độ quan trọng? gồm trong Hình 2 hoặc 3. Tuy nhiên, những yếu tố rủi ro này có liên quan đến sự

phát triển của cả hai cấu trúc. Ví dụ, cả hai đều là những trải nghiệm trong cuộc

sống có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh của một cá nhân.
Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ 585

phát triển sự cô lập xã hội và/hoặc cảm giác cô đơn. Thật vậy, sự xa lánh xã hội Có được khả năng tự tử
(xem sự thuộc về bị cản trở) đã được đề xuất như một cơ chế theo đó trải nghiệm bị
Các mô hình tự tử được mô tả ở trên cho rằng tự sát là
lạm dụng thời thơ ấu làm tăng nguy cơ có hành vi tự tử (Twomey, Kaslow, & Croft,
do nhiều yếu tố gây ra, chẳng hạn như ý tưởng tự sát là kết quả của số lượng yếu tố
2000). Trong chừng mực mà việc ngược đãi và rối loạn tâm thần ở trẻ em khiến các cá
rủi ro đồng thời ít nhất, nỗ lực tự tử là kết quả của số lượng lớn hơn và tử vong
nhân nhận thức rằng họ không được mong muốn hoặc có thể phải chi tiêu, những trải
do tự sát là kết quả của sự xuất hiện đồng thời của số lượng lớn nhất. Những mô hình
nghiệm này cũng có thể làm tăng nguy cơ nhận thức về sự nặng nề. Vì vậy, chúng tôi
này cũng cho rằng nguy cơ tự tử tăng cao do nguy cơ nảy sinh ham muốn tự tử cao hơn
thừa nhận rằng những yếu tố rủi ro này làm tăng nguy cơ tự tử thông qua mối quan hệ
và có lẽ là các hình thức ham muốn tự tử ngày càng nghiêm trọng.
của chúng với cả sự cản trở sự thuộc về và cảm giác gánh nặng.

Những giả định này vẫn không bị phản đối bởi các lý thuyết và mô hình tự tử hiện

tại. Ngược lại, theo lý thuyết giữa các cá nhân, mong muốn chết bằng cách tự sát
Sự thuộc về bị cản trở và cảm giác nặng nề được coi là những cấu trúc riêng
không đủ để dẫn đến hành vi tự tử gây chết người bởi vì nói một cách đơn giản, chết
biệt nhưng có liên quan với nhau. Giả định này đặt ra các vấn đề quan trọng liên
bằng cách tự tử không phải là điều dễ dàng thực hiện. Hãy xem xét ví dụ trường hợp
quan đến các định nghĩa của các cấu trúc.
sau đây về một phụ nữ chết do tự tử (Holm-Denoma và cộng sự, 2008):
Ví dụ, người ta có thể lập luận rằng nếu nhu cầu thuộc về của một cá nhân bị cản

trở hoàn toàn thì nhận thức về gánh nặng là không thể xảy ra bởi vì mối liên hệ giữa

con người với nhau là điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của cảm giác gánh nặng. Trường hợp số 7 được mô tả là bị cô lập về mặt xã hội khi cô ấy cố gắng

Chúng tôi cho rằng trường hợp này không phải như vậy vì sự hiện diện của nhận thức tự tử bằng một loại thuốc giảm đau không rõ số lượng và loại, đồng thời
cũng mở động mạch cổ tay. Hành động này khiến cô bất tỉnh ở một mức độ nào
về mối liên hệ với người khác không đồng nghĩa với việc đáp ứng nhu cầu được thuộc
đó, từ đó cô tỉnh dậy. . . . Sau đó, cô ném mình trước một đoàn tàu, đó là
về. Nói cách khác, cấu trúc của sự thuộc về bị cản trở không đồng nghĩa với việc
nguyên nhân cuối cùng dẫn đến cái chết của cô. (trang 233)
thiếu kết nối giữa con người với nhau, và ngược lại, nhu cầu thuộc về không được

đáp ứng chỉ bằng sự hiện diện đơn thuần của nhận thức về kết nối với người khác.
Trong trường hợp này, những hành vi ban đầu không gây chết người và để dẫn đến cái

chết, cá nhân đã thực hiện một phương pháp tự tử khác. Đây là những hành vi đáng sợ

và đau đớn.
Một câu hỏi khác được đặt ra liên quan đến các mối quan hệ được đặc trưng bởi Theo lý thuyết, để chết do tự sát, các cá nhân phải mất đi một số nỗi sợ hãi
nhận thức về sự nặng nề – liệu những mối quan hệ đó có thỏa mãn được nhu cầu được liên quan đến hành vi tự sát và sẽ rất hiếm (nếu không nói là không thể) tìm thấy

thuộc về không? Liệu sự hiện diện của nhận thức về sự nặng nề có ngăn cản sự thỏa một người sinh ra có mức độ sợ hãi đủ thấp để tự tử. Tại sao điều này có thể là

mãn nhu cầu được thuộc về không? trường hợp? Ohman và Mineka (2001) đã đề xuất một mô hình sợ hãi dựa trên tiến hóa

Hãy tưởng tượng một người tù có vợ con đến thăm mỗi tháng. Cá nhân này có thể cảm dựa trên giả thuyết rằng các quá trình chọn lọc tự nhiên đã định hình hệ thống sợ

thấy được gia đình quan tâm và trải nghiệm những tương tác tích cực trong những hãi của con người để nó hoạt động như một tín hiệu cho sự hiện diện của “các tình

chuyến thăm này. Tuy nhiên, hãy tưởng tượng rằng cá nhân này tin rằng việc anh ta huống có khả năng đe dọa tính mạng trong hệ sinh thái”. của tổ tiên xa xôi của chúng

bị giam giữ khiến gia đình anh ta quá căng thẳng và họ sẽ tốt hơn nếu anh ta ra đi. ta” (tr.

Trong trường hợp này, mức độ thân thuộc được thể hiện rõ ràng qua sự hiện diện của

nhận thức mạnh mẽ về gánh nặng. 484). Do đó, các tác giả này thừa nhận rằng giá trị thích ứng của nỗi sợ hãi (tức

là tại sao con người sở hữu hệ thống sợ hãi có nhiều khả năng sống sót và do đó sinh

sản hơn) nằm ở khả năng hỗ trợ con người xác định các kích thích liên quan đến các
mối đe dọa sinh tồn. Lý thuyết giữa các cá nhân dựa trên—và mở rộng— các mô hình
Nhưng còn những người tù không có gia đình hay bạn bè thì sao—còn những cá nhân
tiến hóa của nỗi sợ hãi và lo lắng bằng cách đề xuất rằng con người về mặt sinh
không có những mối liên hệ có ý nghĩa thì sao? Phải chăng điều kiện này ngăn cản
học đã chuẩn bị sẵn sàng để sợ tự tử vì hành vi tự tử liên quan đến việc tiếp xúc
sự phát triển nhận thức về gánh nặng - như đã nêu ở trên - liệu mức độ thuộc về có
với các kích thích và tín hiệu từ lâu đã gắn liền với các mối đe dọa đến sự sống
cần thiết cho sự phát triển nhận thức về gánh nặng không? Một lần nữa, chúng tôi
còn.
cho rằng trường hợp này không phải như vậy vì bản thân sự hiện diện của các mối liên

hệ giữa con người với nhau không thỏa mãn nhu cầu được thuộc về; do đó, ngay cả
Tuy nhiên, một số cá nhân chết vì tự tử. Theo lý thuyết, có thể có được khả năng
những cá nhân biệt lập nhất cũng thường có một mức độ kết nối nào đó với những người
tự tử, bao gồm cả việc tăng khả năng chịu đựng nỗi đau thể xác và giảm nỗi sợ hãi
khác (ví dụ: các thành viên gia đình xa lạ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe,
về cái chết thông qua thói quen và kích hoạt các quá trình đối phương để đáp ứng
hàng xóm) và những mối liên hệ đó có thể được đặc trưng bởi nhận thức về sự nặng
với việc tiếp xúc nhiều lần với nỗi đau thể xác và/hoặc nỗi sợ hãi. -gây ra những
nề. Ngoài ra, những cá nhân nhận thấy sự cô lập hoàn toàn với người khác rất có thể
trải nghiệm. Nói cách khác, thông qua thực hành và tiếp xúc nhiều lần, một cá nhân
bị xa lánh đến mức họ coi bản thân là hoàn toàn tầm thường và/hoặc không được mong
có thể làm quen với các khía cạnh đau đớn và sợ hãi về thể chất của việc tự làm hại
muốn — một trạng thái giống như nhận thức về khả năng chi tiêu được coi là hoạt động
bản thân, khiến người đó có thể tham gia vào các hình thức tự làm hại bản thân ngày
như các chỉ báo hành vi về sự nặng nề được nhận thức. Vì vậy, theo lý thuyết, sự
càng đau đớn, gây tổn hại về thể chất và gây chết người. Hơn nữa, khả năng có được
thuộc về bị cản trở và sự nặng nề được cảm nhận là những cấu trúc có liên quan nhưng
được coi là một biến tiềm ẩn đa chiều liên quan đến các khía cạnh làm giảm nỗi sợ
khác biệt. Các phát hiện thực nghiệm mang tính hỗ trợ, với các nghiên cứu trước đây
chết và tăng khả năng chịu đựng nỗi đau thể xác, như được mô tả ở đầu Hình 4.
chỉ ra mối tương quan đáng kể ở mức độ vừa phải giữa hai cấu trúc (ví dụ: hệ số

tương quan bậc 0 là 0,58; Van Orden, Witte, Gordon, Bender, & Joiner, 2008).

Giảm bớt nỗi sợ chết. Sợ tự tử là một loại lý do mà các cá nhân đưa ra khi được

hỏi tại sao họ không thực hiện hành vi tự sát (Linehan, Goodstein, Nielsen, &

Chiles, 1983). Hơn nữa, một cuộc điều tra về lý do sống, bao gồm cả
Machine Translated by Google
586
Hình 4. Các kích thước và chỉ số của năng lực đạt được. Các hàng mũi tên chấm tượng
trưng cho thói quen và sức mạnh của các quá trình đối thủ.
sợ tự tử, phát hiện ra rằng những cá nhân cho biết có tiền sử “có ý
tưởng nghiêm túc trong quá khứ” (trang 280) về việc tự tử nhưng không
cố gắng tự tử cho biết mức độ sợ tự tử cao hơn, so với những cá nhân
có ý tưởng nghiêm túc đã từng hành động. ý tưởng này thông qua hành vi
tự tử (Linehan, Goodstein, Nielsen, & Chiles, 1983). Những dữ liệu này
gợi ý rằng ý tưởng tự sát (xem mong muốn tự tử) là không đủ để dẫn đến
nỗ lực tự sát; đúng hơn, ý muốn tự tử phải xảy ra trong bối cảnh nỗi
sợ tự tử giảm đi. Nỗi sợ tự tử được coi là một cấu trúc chiều khác nhau
từ mức độ sợ hãi rất cao đến mức độ sợ hãi không đáng kể, và hơn nữa,
để mong muốn tự tử tích cực tiến triển đến những biểu hiện nghiêm trọng
hơn về nguy cơ tự tử (tức là có ý định tự tử), nỗi sợ hãi phải được
giảm xuống mức quan điểm cho rằng các cá nhân tán thành mức độ không
sợ hãi trước các hành động tự sát. Để vận dụng cấu trúc này và do đó
có khả năng làm sai lệch lý thuyết, sự sợ hãi về việc tự tử có thể
được đo lường bằng cách hỏi, "Bạn có nghĩ rằng bạn có đủ khả năng hoặc
can đảm để tự sát không?" Bất kỳ câu trả lời nào khác ngoài câu trả
lời dứt khoát là “không” đều cho thấy sự không sợ hãi. Để hỗ trợ cho
ngưỡng giảm sợ hãi này, sự dũng cảm tự báo cáo về việc có ý định tự tử
có liên quan chặt chẽ (tức là r .79) với thước đo tự báo cáo về năng
lực đạt được (Van Orden, Witte, Gordon, Bender, & Joiner , 2008).
Nâng cao khả năng chịu đựng nỗi đau thể xác. Chết bằng cách tự tử
không chỉ đáng sợ mà còn đau đớn về thể xác. Hãy xem xét ví dụ trường
hợp sau đây về một phụ nữ chết do tự tử (Holm-Denoma và cộng sự, 2008):
“Trường hợp số 1 đã ăn một lượng không xác định chloral hydrat và
354,9 mL chất tẩy rửa bồn cầu Lysol [chứa axit clohydric (HCl) ] . . .
và tử vong sau 4 giờ được chuyển đi cấp cứu do xuất huyết dạ dày” (tr.
233). Nuốt axit clohydric đòi hỏi khả năng chịu đựng nỗi đau thể xác
mà hầu hết không có. Các tài liệu thực nghiệm đồng tình với ví dụ về
trường hợp này: Các cá nhân có hành vi tự sát gần đây cho thấy khả
năng chịu đựng nỗi đau thể xác cao hơn (có nghĩa là
VĂN ORDEN VÀ cộng sự.
được đảm bảo bằng điện giật và đau do nhiệt), so với các bệnh nhân
tâm thần không tự tử và các cá nhân trong cộng đồng (Orbach, Mikulincer,
King, Cohen, & Stein, 1997; Orbach, Palgi, et al., 1996) và so với các
cá nhân được thừa nhận đến phòng cấp cứu do bị thương do tai nạn
(Orbach, Stein, et al., 1996).
Phát hiện thứ hai chỉ ra rằng khả năng chịu đau tăng cao có khả năng
đặc trưng cho hành vi tự tử hơn là tổn thương cơ thể. Ngoài ra, mức
độ nghiêm trọng hơn của ý tưởng tự tử đã được chứng minh là có thể dự
đoán mức độ sốc tự thực hiện cao hơn (Berman & Walley, 2003).
Khả năng chịu đau được khái niệm hóa như một hiện tượng chiều.
Mức độ chịu đựng đau đớn nào là cần thiết để cho phép hành vi tự tử
gây chết người (hoặc gần gây chết người) xảy ra? Đầu tiên, cấu trúc
này có thể mang tính đặc thù cao đối với phương pháp, do đó, ai đó có
được khả năng chịu đau cần thiết để thực hiện hành vi cắt sẽ không
nhất thiết phải đạt được khả năng chịu đựng tương tự đối với các phương
pháp khác, chẳng hạn như nhảy. Bằng cách này, chúng tôi có thể đưa ra
lời giải thích cho dữ liệu chỉ ra rằng việc thay thế phương pháp thường
không xảy ra. Ngoài ra, loại hành động liên quan cũng phải được xem
xét. Ví dụ, việc cắt cổ tay của một người đòi hỏi người có ý định tự
tử phải có hành vi liên tục và người này phải tiếp tục cắt cổ tay của
mình bất chấp nỗi đau thể xác phải chịu đựng. Cá nhân phải tiếp tục
nuốt thuốc bất chấp cảm giác buồn nôn hoặc chóng mặt. Ngược lại, việc
bóp cò súng hoặc nhảy khỏi tòa nhà thường chỉ cần một hành động. Chúng
tôi đề xuất rằng cả những kỳ vọng về nỗi đau sắp trải qua (ví dụ: “Tôi
sẽ không cảm thấy gì khi tôi bóp cò”), thói quen sinh lý đối với cảm
giác đau đớn về thể xác và đánh giá nhận thức về khả năng chịu đựng
nỗi đau dự kiến. và/hoặc nỗi đau đã trải qua là những yếu tố then chốt
quyết định khả năng chịu đựng của mỗi cá nhân đối với nỗi đau liên
quan đến một phương pháp tự tử cụ thể. Theo lý thuyết, yếu tố chung
và gần gũi trong số tất cả các phương pháp đóng vai trò là rào cản
hoặc thúc đẩy hành vi tự tử gây chết người (hoặc gần gây chết người)
là sự hiện diện của đánh giá nhận thức rằng nỗi đau liên quan đến
phương pháp tự tử đã chọn là có thể chịu đựng được. Để có kết quả các
nỗ lực tự tử gây chết người (hoặc gần gây chết người), việc đánh giá
nhận thức này phải không mang tính hai chiều và có độ thuyết phục là
100% (với thời gian không mâu thuẫn thay đổi tùy theo phương pháp).
Thói quen và quá trình đối thủ. Lý thuyết này cũng bao gồm việc mô
tả các cơ chế theo đó các cá nhân có được khả năng tự sát; chính vì lý
do này mà biến tiềm ẩn năng lực thu được được mô tả trong Hình 4 dưới
dạng một biến mới phát sinh (tức là một biến do các biến khác trong mô
hình gây ra).
Khả năng có được phát triển như thế nào? Chúng tôi đề xuất rằng các cơ
chế mà qua đó các cá nhân có được khả năng tự gây thương tích đến chết
người là thói quen (sợ hãi và đau đớn liên quan đến việc tự gây thương
tích) và tăng cường các quá trình đối phương (để đáp lại nỗi sợ hãi và
nỗi đau); cả hai quá trình đều được mô tả bằng lý thuyết quá trình đối
thủ (Solomon & Corbit, 1974). Lý thuyết quá trình đối lập cho rằng các
phản ứng cảm xúc được quan sát là một hàm tổng hợp của hai quá trình
cơ bản, có giá trị trái ngược nhau (tức là các quá trình đối lập). Hơn
nữa, với việc tiếp xúc nhiều lần, tác động cảm xúc của quá trình ngược
lại sẽ được khuếch đại (trong khi tác động cảm xúc chính của kích
thích vẫn ổn định). Điều này dẫn đến sự thay đổi thực sự trong phản
ứng được quan sát trở nên giống với hóa trị của quá trình đối thủ hơn,
biểu hiện về mặt hành vi là thói quen. Ví dụ, phản ứng cơ bản ban đầu
của một cá nhân đối với một kích thích như nhảy bungee có thể sẽ là sợ
hãi. Tuy nhiên, với việc tiếp xúc nhiều lần với trò nhảy bungee, tác
động của hành động cơ bản
Machine Translated by Google
LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ
Quá trình (ví dụ: sợ hãi) sẽ vẫn ổn định, trong khi tác động của quá
trình đối nghịch (ví dụ: niềm vui) sẽ được khuếch đại, mang lại phản
ứng cảm xúc thực sự được quan sát thấy về việc giảm bớt nỗi sợ hãi.
Nếu quá trình này được tiếp tục đủ lâu thì cuối cùng sức mạnh của quá
trình đối nghịch sẽ đến mức hóa trị của trải nghiệm cảm xúc được quan
sát chuyển từ tiêu cực sang ít tiêu cực hơn sang tích cực.
Lý thuyết giữa các cá nhân liên quan đến việc áp dụng các ý tưởng
của Solomon và Corbit (1974) vào các hành vi tự làm hại bản thân sao
cho tác động chính của các kích thích gây đau đớn và khiêu khích (ví
dụ: tự làm hại bản thân) là sợ hãi và đau đớn và các quá trình của đối
thủ là sự nhẹ nhõm và giảm đau. Tuy nhiên, lý thuyết giữa các cá nhân
khác ở chỗ nó bao gồm một đề xuất rằng quá trình chính cũng yếu đi. Do
đó, thông qua thực hành lặp đi lặp lại, những gì ban đầu là một trải
nghiệm đau đớn và/hoặc gây sợ hãi (tức là tự làm tổn thương bản thân)
có thể trở nên bớt đáng sợ hơn cũng như trở thành nguồn giải tỏa cảm
xúc, từ đó khiến các cá nhân có khả năng tham gia vào những gì trước
đây đã từng trải qua. những hành vi đau đớn và đáng sợ. Mặc dù người
ta đã quan sát thấy rằng sự gia tăng ảnh hưởng tích cực có thể xảy ra
sau khi tự làm hại bản thân mà không có ý định tự tử (Brain, Haines, &
Williams, 1998; Muehlenkamp và cộng sự, 2009), dữ liệu về những thay
đổi trong ảnh hưởng tích cực trong hoặc sau hành vi tự tử là Không có sẵn.
Những trải nghiệm đau đớn và đầy khiêu khích. Các yếu tố nguy cơ
được mô tả trong Hình 4—sự ngược đãi thời thơ ấu, tập trung, tiếp xúc
với chiến đấu, tính bốc đồng và các nỗ lực tự sát trước đó—được cho là
làm tăng nguy cơ xảy ra hành vi tự tử gây chết người vì chúng gây đau
đớn về thể chất và/hoặc đủ đáng sợ để hình thành thói quen và quá
trình của đối phương liên quan đến nỗi đau và nỗi sợ hãi liên quan đến
việc tự làm hại bản thân. Ngoài ra, các yếu tố như hạn chế tiếp cận
các phương tiện gây chết người có thể ngăn chặn khả năng có được, do
đó làm giảm tỷ lệ tự sát.
Đánh giá của chúng tôi về các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử chỉ ra
rằng tiền sử từng có ý định tự tử trong quá khứ là một trong những yếu
tố dự báo mạnh mẽ và đáng tin cậy nhất về hành vi tự sát; tuy nhiên,
tài liệu cũng chỉ ra rằng phần lớn những người cố gắng tự tử cuối cùng
sẽ không chết vì tự tử và nhiều cá nhân (tức là có tới một nửa) chết
vì tự tử đã làm như vậy trong lần thử đầu tiên của họ (Rudd, Joiner, &
Rajab , 1996). Cấu trúc của khả năng có được cung cấp một khuôn khổ để
hiểu các mối quan hệ phức tạp giữa lịch sử của những nỗ lực trong quá
khứ và nguy cơ có hành vi tự tử trong tương lai.
Theo lý thuyết, con đường trực tiếp nhất (nhưng không phải là con đường
duy nhất) để có được khả năng tự tử (tức là trải nghiệm đau đớn và
khiêu khích mạnh mẽ nhất) là tham gia vào hành vi tự tử, thông qua nỗ
lực tự tử, nỗ lực tự tử bị hủy bỏ (chuẩn bị vì nỗ lực và suýt thực hiện
nó), hoặc thực hành và/hoặc chuẩn bị cho hành vi tự sát (ví dụ, buộc
thòng lọng; mua súng với ý định thực hiện hành vi tự sát; tưởng tượng
ra cái chết do tự sát). Nỗ lực tự tử là hành vi mạnh mẽ nhất trong số
những hành vi này liên quan đến việc có được khả năng tự sát; do đó,
một cách tiềm năng để làm sai lệch lý thuyết này là chỉ ra rằng những
cá nhân có lịch sử từng nỗ lực trong quá khứ có mức năng lực đạt được
tương đương với những người không có nỗ lực trong quá khứ.
Các thử nghiệm ban đầu do nhóm phòng thí nghiệm của chúng tôi thực
hiện về khả năng đạt được đã mở ra lý thuyết dẫn đến sự giả mạo bằng
cách kiểm tra mối liên hệ giữa số lần cố gắng tự tử trong quá khứ và
mức độ tự báo cáo về khả năng đạt được, được đo bằng thước đo tự báo
cáo, Thang đo Khả năng Tự tử có được (ACSS; Van Orden và cộng sự,
2008). ACSS đánh giá mức độ dũng cảm về việc tự gây thương tích cho
bản thân cũng như khả năng tự nhận thức về việc chịu đựng nỗi đau
587
liên quan đến việc tự làm tổn thương bản thân (ví dụ: “Tôi có thể chịu đựng được nỗi đau
nhiều hơn hầu hết mọi người” và “Nỗi đau liên quan đến cái chết khiến tôi sợ hãi” [đảo ngược]).
Kết quả chỉ ra rằng số lần thử trước đây tương quan tích cực với mức
độ năng lực đạt được, với mức năng lực đạt được cao nhất được báo cáo
bởi những cá nhân có nhiều lần thử trước đây. Hơn nữa, một nghiên cứu
về quân nhân cho thấy ngành phục vụ (ví dụ: Quân đội so với Hải quân)
có liên quan đến một phương pháp tự sát cụ thể (ví dụ: dùng súng đối
với Quân đội; treo cổ và thắt nút đối với Hải quân; ngã và độ cao đối
với Không quân). Những dữ liệu này gợi ý rằng thói quen với nỗi đau và
nỗi sợ hãi khi tự sát có thể là một phương pháp cụ thể và có được thông
qua việc tiếp xúc.
Tuy nhiên, khả năng tự làm hại bản thân có thể có được thông qua các
hành vi khác ngoài nỗ lực tự sát; do đó, lý thuyết này sẽ không tạo ra
dự đoán rằng tất cả những người chết do tự sát nhất thiết phải có lịch
sử từng cố gắng trước đó. Khía cạnh này của lý thuyết được mô tả một
cách sinh động bằng sự hiện diện của những trải nghiệm đau đớn và khiêu
khích khác trong Hình 4 được thừa nhận để kích hoạt các quá trình quen
thuộc và đối nghịch, từ đó làm phát sinh khả năng có được. Ngoài hành
vi tự tử trước đây, những con đường ít tiềm năng khác cũng có thể tồn
tại thông qua trải nghiệm về các hành vi nguy hiểm, gây sợ hãi khác.
Khía cạnh lý thuyết này tổ chức rất nhiều tài liệu về các yếu tố rủi
ro (được mô tả ở trên) mà mặt khác có vẻ khác nhau. Sự ngược đãi ở trẻ
em liên quan đến lạm dụng thể chất và tình dục có thể kích hoạt thói
quen lo sợ tự gây thương tích cũng như tăng khả năng chịu đau. Việc
tiếp xúc với những người khác đã tham gia vào hành vi tự tử có thể
kích hoạt thói quen sợ hãi về hành vi tự tử, do đó coi việc tập hợp
hành vi tự sát như một sản phẩm phụ của khả năng đạt được cao hơn.
Theo lý thuyết, việc tiếp xúc với chiến đấu, bao gồm việc phải đối mặt
với nỗi sợ hãi về cái chết có thể xảy ra của chính mình, cũng như việc
giết người khác, là một con đường tương đối trực tiếp.
Để hỗ trợ cho một con đường ít trực tiếp hơn đến khả năng đạt được,
một nghiên cứu đã chỉ ra rằng những cá nhân cho biết đã tham gia vào
những trải nghiệm đau đớn và khiêu khích hơn (ví dụ như ăn trộm đồ,
quan hệ tình dục bừa bãi, chơi các môn thể thao va chạm, xỏ khuyên,
bắn súng, cố ý làm tổn thương động vật, thể chất. đánh nhau, nhảy từ
trên cao) cũng cho thấy điểm năng lực đạt được cao hơn (Van Orden và
cộng sự, 2008). Những kết quả này vẫn tồn tại sau khi kiểm soát các
biến số có khả năng gây nhiễu, bao gồm mức độ hiện tại của ý tưởng tự
tử, tuổi tác, giới tính và các triệu chứng trầm cảm. Ý tưởng tự sát đã
được kiểm soát trong phân tích cụ thể này bởi vì, theo lý thuyết, có
thể có khả năng thực hiện hành vi tự tử mà không muốn tự tử.
Cựu chiến binh có nguy cơ cao hơn về hành vi tự tử gây chết người và có nhiều
khả năng sử dụng súng làm phương pháp tự sát hơn (Kaplan, Huguet, McFarland, &
Newsom, 2007); nguy cơ sử dụng súng ngày càng tăng là đáng chú ý, vì nhóm dân số
này tiếp xúc nhiều với súng, do đó mang lại nhiều cơ hội để làm quen với các khía
cạnh đáng sợ của việc sử dụng súng. Một nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm lý cho
thấy rằng các mức độ đánh giá hồi cứu của khả năng đạt được—các mục mẫu bao gồm
việc từng tham gia vào các hành vi chuẩn bị tự sát, các nỗ lực tự tử trong quá khứ
và các vấn đề về tính bốc đồng—có sự phân biệt đối xử giữa những người kiểm soát
cuộc sống và những người chết do tự tử trong một mẫu quân sự. (Nademin và cộng sự,
2008).
Lý thuyết này không loại trừ mối quan hệ phức tạp hơn giữa các yếu
tố rủi ro. Các nghiên cứu ghi lại mối quan hệ giữa đặc điểm bốc đồng
và hành vi tự tử: Những người bốc đồng không nhất thiết phải thực hiện
các nỗ lực tự tử bốc đồng; trên thực tế, những người có hành vi bốc
đồng hơn đã được chứng minh là có xu hướng tham gia
Machine Translated by Google

588 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

trong việc lập kế hoạch trước hơn cho các nỗ lực tự sát và sử dụng các phương pháp Con đường nhân quả gần nhất dẫn đến tự tử
nghiêm túc hơn về mặt y tế. Cấu trúc của năng lực đạt được cung cấp một lời giải

thích sâu sắc cho mảng thực tế này: những cá nhân bốc đồng và/hoặc hung hăng có Giả thuyết 1: Ý tưởng tự tử thụ động
nhiều khả năng tham gia vào các hành vi gây đau đớn và khiêu khích (ví dụ: đánh
Lý thuyết này bao gồm bốn giả thuyết được liệt kê trong Bảng 2.
nhau, tiêm chích ma túy). Vì điều này, chúng tôi đề xuất rằng những cá nhân bốc
Những giả thuyết này được mô tả bằng đồ họa trong Hình 5, minh họa nguyên nhân của
đồng có mức độ khả năng tự tử cao hơn và chính hậu quả của tính bốc đồng này đã
hành vi tự tử theo lý thuyết giữa các cá nhân. Quá trình nhân quả được mô tả từ
làm tăng nguy cơ có hành vi tự tử. Về mối quan hệ giữa kế hoạch của các nỗ lực tự
trái sang phải, bắt đầu bằng sự cản trở sự thuộc về và cảm nhận gánh nặng và kết
tử và khả năng gây chết người của chúng, chúng tôi đề xuất rằng điều này cũng liên
thúc bằng hành vi tự sát gây chết người (hoặc gần gây chết người) ở phía ngoài cùng
quan đến thói quen trải nghiệm đau đớn và khiêu khích.
bên phải.

Mô hình này cũng bao gồm các tương tác biến tiềm ẩn, tác động điều tiết và các biến

mới nổi, mỗi biến đều được thảo luận chi tiết. Lý thuyết giữa các cá nhân liên quan
Cụ thể, một cá nhân dành nhiều thời gian lên kế hoạch cho một nỗ lực không chỉ sắp
đến các yếu tố rủi ro gần nhất - các trạng thái tinh thần và khả năng hành vi sẽ
xếp thực tế cho cái chết của mình mà còn quen với nỗi sợ hãi liên quan đến việc
biểu hiện rõ ràng ở một cá nhân ở các mức độ khác nhau về rủi ro khác 0 đối với
thực hiện một nỗ lực tự sát (tức là đang tham gia vào việc thực hành tinh thần).
hành vi tự sát gây chết người, từ những cá nhân có bằng chứng về ý tưởng tự tử thụ

Do đó, mặc dù khả năng tự sát được khái niệm hóa là khả năng đạt được theo thời
gian, chúng tôi cũng đề xuất rằng thông qua các khuynh hướng di truyền và/hoặc tính
khí đối với tính không sợ hãi, tính bốc đồng hoặc khả năng chịu đau đớn về thể
chất cao hơn, một số cá nhân dễ có được khả năng này hơn. khả năng tự tử, khi phải
động cho đến những cá nhân có nguy cơ tử vong sắp xảy ra. hành vi tự tử. Quá trình
nhân quả được mô tả trong Hình 5 cũng minh họa các yếu tố hiện diện ở các mức độ
rủi ro khác nhau, với mức độ rủi ro tự tử thấp nhất ở phía bên trái của hình và
nguy cơ tăng dần về phía đầu bên phải của hình.

đối mặt với những sự kiện đau đớn và khiêu khích, hoặc thậm chí có nhiều khả năng

tìm kiếm những sự kiện như vậy.

Giả thuyết đầu tiên của lý thuyết này là sự thuộc về bị cản trở và cảm giác gánh

Đề xuất cho rằng thực hành tinh thần là một yếu tố để có được khả năng tự tử đưa nặng được cảm nhận là những nguyên nhân gần và đủ của ý tưởng tự tử thụ động. Những

ra một lời giải thích khả dĩ cho thực tế rằng việc thay thế phương pháp - khi việc cá nhân sở hữu hoàn toàn sự thuộc về bị cản trở hoặc cảm nhận hoàn toàn gánh nặng
tiếp cận một phương tiện để tự sát là điều không thể.
sẽ trải qua ý tưởng tự tử thụ động (so với chủ động), có thể biểu hiện dưới dạng

bị chặn— không xảy ra. Việc thực hiện hành vi tự sát là điều khá khó thực hiện; nhận thức như “Tôi ước gì mình đã chết” hoặc “Tôi thà chết còn hơn”. Ngược lại, ý

thói quen với một phương tiện không nhất thiết dẫn đến thói quen với một phương tưởng tự tử tích cực được đánh dấu bằng mong muốn tích cực thực hiện các hành vi
tiện khác. Các giải thích lý thuyết về tự sát tập trung vào nhằm tước đoạt mạng sống của một người (ví dụ: “Tôi muốn tự sát”). Giả thuyết này

chỉ dựa trên mong muốn tự sát để giải thích những dữ liệu này về việc thay thế được mô tả ở xa

phương pháp (và cả nhiều phát hiện khác nữa).

Hình 5. Con đường nhân quả dẫn đến hành vi tự tử gây chết người. Về nội dung các giả thuyết, xem Bảng 1. Giả thuyết H1 1; Giả

thuyết H2 2; Giả thuyết H3 3; Giả thuyết H4 4.

Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ 589

bên trái của Hình 2, cũng minh họa các đường dẫn nhân quả độc lập Giả thuyết 2: Ham muốn tự tử
giữa sự thuộc về bị cản trở và ý tưởng tự sát thụ động và

nhận thấy sự nặng nề và ý tưởng tự sát thụ động. Ghi chú, Các tài liệu về tự sát chỉ ra rằng trong số những người có

tuy nhiên, những con đường nhân quả này không tiếp tục vượt ra ngoài phạm vi thụ động ý nghĩ thụ động về việc tự tử (ví dụ: “Thà tôi chết còn hơn”),

ý tưởng tự tử, một điểm được giải quyết bằng giả thuyết tiếp theo. hầu hết sẽ không trải qua ý tưởng tự sát tích cực liên quan đến

Lý thuyết này có thể bị sai lệch nếu các nghiên cứu không ghi lại các mối liên ý nghĩ tự sát (Thomas, Crawford, Meltzer, &

hệ độc lập cho cả sự thuộc về bị cản trở và cảm giác nặng nề về ý tưởng hoặc hành Lewis, 2002). Phù hợp với thực tế này, lý thuyết bao gồm
vi tự sát. Hai giả thuyết rằng để mong muốn tự sát thụ động tăng cường

nghiên cứu đã mở ra lý thuyết để làm sai lệch bằng cách kiểm tra thành mong muốn tự sát tích cực, một nhu cầu hoàn toàn bị cản trở

mối quan hệ được đưa ra giả thuyết giữa cảm giác gánh nặng và những tác động thuộc về phải đi kèm với gánh nặng nhận thức toàn cầu,

sâu sắc của hành vi tự sát. Thứ nhất, cảm nhận về gánh nặng được đo lường cũng như sự tuyệt vọng trước hai trạng thái đau đớn này. Như vậy,

bằng cách tự báo cáo trong một mẫu lâm sàng đã cho thấy dự đoán cắt ngang mức giả thuyết thứ hai của lý thuyết nói rằng một trạng thái tinh thần được đặc

độ nghiêm trọng hơn của ý tưởng tự tử và mức độ nghiêm trọng cao hơn. trưng bởi sự hiện diện đồng thời của sự thuộc về bị cản trở,

số lần cố gắng tự tử trong quá khứ, đồng thời kiểm soát tuổi tác, giới tính, cảm nhận gánh nặng và sự tuyệt vọng về mối quan hệ giữa các cá nhân là nguyên

tình trạng rối loạn nhân cách, các triệu chứng trầm cảm và sự tuyệt vọng (Van nhân gần và đủ của hành vi tự sát.

Orden và cộng sự, 2006). Thứ hai, việc kiểm tra các sự mong muốn. Giả thuyết này được mô tả bằng đồ họa ở giữa

Nội dung của những lá thư tuyệt mệnh cho thấy mức độ cảm nhận gánh nặng nặng Hình 5 với sự giao thoa giữa sự thuộc về bị cản trở, gánh nặng được nhận thức

nề hơn trong những lá thư của những người chết do tự tử, so với những lá thư và sự vô vọng liên quan đến những trạng thái này

của những người đã cố gắng nhưng vẫn sống sót. gây ra ý muốn tự tử (ví dụ, những suy nghĩ như “Tôi muốn giết

(Joiner, Pettit, và cộng sự, 2002). Kết quả của những nghiên cứu này chỉ ra một riêng tôi").

mối liên hệ giữa nhận thức về gánh nặng và ý định tự tử Theo lý thuyết này, sự vắng mặt của sự thuộc về bị cản trở (được coi là

ý tưởng (mặc dù sự thuộc về bị cản trở không được đo bằng không thay đổi) hoặc sự nặng nề được cảm nhận

hoặc nghiên cứu, do đó loại trừ kết luận về tác động của (cũng được coi là không thay đổi) có khả năng cứu sống, vì hoạt động tích cực

sự hiện diện của cả hai cấu trúc). ham muốn tự tử chỉ phát triển khi có sự kết hợp của cả hai yếu tố.

Trong một số nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét mối quan hệ giữa sự Vì vậy, giả thuyết này có thể bị sai lệch nếu các cá nhân

thuộc về bị cản trở và các chỉ số về hành vi tự tử. TRONG được đề cao chỉ vì sự thuộc về bị cản trở hoặc cảm nhận được gánh nặng nào đó thể

một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra mối quan hệ giữa sự cản trở hiện ý tưởng tự sát nghiêm trọng hơn (hoặc tương đương) so với những cá nhân được

sự gắn bó được đo lường bằng sự tự báo cáo và khả năng có được một đề cao cả hai. Hai nghiên cứu

nỗ lực tự sát trong quá khứ (Conner, Britton, Sworts, & Joiner, 2007) đã mở ra cơ hội cho sự bác bỏ lý thuyết bằng cách kiểm tra dự đoán này. Trong

trong số những bệnh nhân duy trì methadone tại một trường đại học ở thành phố nghiên cứu đầu tiên (Van Orden và cộng sự 2008), tình trạng nghiêm trọng nhất

bệnh viện. Kết quả chỉ ra rằng mức tăng một điểm trong thang đo mức độ thuộc mức độ mong muốn tự tử (được vận hành dưới dạng ý tưởng tự sát trên

về (biểu thị mức độ thuộc về cao hơn) đã làm giảm mức độ thuộc về Beck Tự sát) được sinh viên đại học báo cáo nhiều nhất

tỷ lệ từng có ý định tự tử trong quá khứ là 6%; cùng một hiệp hội mức độ nghiêm trọng (trong mẫu) về cả sự thuộc về bị cản trở và

không giữ nguyên trường hợp vô tình dùng quá liều, hỗ trợ tính đặc hiệu của nhận thấy sự nặng nề, liên quan đến những cá nhân bị bệnh nặng

cản trở sự thuộc về hành vi tự tử. Mối quan hệ giữa sự thuộc về bị cản trở và mức độ chỉ thuộc về bị cản trở hoặc cảm thấy nặng nề. Kết quả này được quan

ham muốn tự tử cũng được hỗ trợ bởi một loạt nghiên cứu điều tra hiện tượng sát ở mọi lứa tuổi, giới tính và

mức độ trầm cảm. Trong nghiên cứu thứ hai (Joiner và cộng sự, 2009), một

gắn kết với nhau sau những trải nghiệm tập thể tích cực, trong trường hợp này, mẫu cộng đồng đa dạng về sắc tộc, thanh niên có mức độ hỗ trợ gia đình thấp

sự kiện thể thao (Joiner, Hollar, & Van Orden, 2006). Những nghiên cứu này (ví dụ: mức độ thuộc về thấp) và quan trọng đối với

chỉ ra rằng tỷ lệ tự tử thấp hơn có liên quan đến đội thể thao những người khác (xem cảm giác nặng nề) thể hiện mức độ nghiêm trọng nhất của

thành công, điều này phù hợp với giả thuyết rằng thể thao ý tưởng tự tử. Nghiên cứu bao gồm cả sáu tháng

các sự kiện có thể thúc đẩy sự gắn kết gia tăng và do đó làm đệm và lịch sử trầm cảm suốt đời dưới dạng đồng biến, chỉ ra rằng
tỷ lệ tự tử. các biến số của lý thuyết dự đoán mong muốn tự sát ở trên và hơn thế nữa

Về sự thuộc về bị cản trở, giả thuyết này có thể sự đóng góp của trầm cảm. Những phát hiện từ những nghiên cứu này cho thấy

bị sai lệch nếu các nghiên cứu không chứng minh được sự hiện diện của tác động thụ động rằng khi mọi người giữ hai trạng thái tâm lý trong tâm trí

ý tưởng tự tử trong số tất cả các cá nhân bị ngăn chặn hoàn toàn đồng thời—sự thuộc về thấp và cảm giác gánh nặng—nguy cơ phát triển ý muốn tự

cần thuộc về (tức là những người có nhận thức rằng tất cả đều có ý nghĩa tử tăng cao (và

và không có mối quan hệ chăm sóc lẫn nhau). Về nhận thức về gánh nặng, giả điều này xảy ra ngoài ảnh hưởng của trầm cảm).

thuyết này có thể bị sai lệch nếu Tuy nhiên, để mong muốn tự sát tích cực phát triển, các cá nhân phải nhận

các nghiên cứu không chứng minh được sự hiện diện của ý tưởng tự tử thụ động thức được mức độ thuộc về và gánh nặng của mình là ổn định và lâu dài - nói

ở tất cả các cá nhân có cảm nhận gánh nặng toàn cầu. cách khác, họ phải

(tức là những người tự coi mình là gánh nặng đối với mọi vấn đề quan trọng vô vọng về tình trạng cá nhân được nhận thức của họ. Giả thuyết này được xây

những người khác và những người trải qua mức độ căm ghét bản thân thứ cấp khác dựng dựa trên tài liệu thực nghiệm và lý thuyết về mối liên hệ giữa sự vô

đối với những nhận thức này). Tuy nhiên, lưu ý rằng giả thuyết này không vọng và hành vi tự tử gây chết người (xem

thừa nhận rằng những yếu tố này là cần thiết nhưng thay vào đó lại cho phép Bảng 1). Một đánh giá phân tích tổng hợp cho thấy rằng Thang đo mức độ vô

những tình huống trong đó ý tưởng tự tử thụ động có thể xuất phát từ những nguyên nhân khác vọng của Beck (BHS; (Beck, Weissman, Lester, & Trexler, 1974), với

nguyên nhân. Mức độ cần thiết của các cấu trúc lý thuyết điểm giới hạn là 9, được dự đoán là tự sát gây chết người và không gây chết người

về hành vi tự tử vẫn là một câu hỏi mang tính thực nghiệm và sẽ được đề cập nỗ lực (McMillan, Gilbody, Beresford, & Neilly, 2007). Các
trong các phần sau. độ nhạy (nghĩa là xác suất của kết quả xét nghiệm dương tính trong số
Machine Translated by Google
590 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.
những người tiếp tục chết do tự sát) của BHS là 0,80 đối với dự đoán cái chết do tự
tử và 0,78 đối với các nỗ lực tự tử không gây tử vong.
Điều này cho thấy rằng khoảng 80% những người có hành vi tự tử nghiêm trọng có điểm
trên điểm giới hạn này trên BHS.
Phát hiện này chắc chắn ủng hộ quan điểm cho rằng sự vô vọng có liên quan đến hành
vi tự tử. Tuy nhiên, độ đặc hiệu của BHS (tức là xác suất có kết quả xét nghiệm âm
tính ở những người không thực hiện hành vi tự tử) là 0,42 đối với cả nỗ lực tự tử
gây tử vong và không gây tử vong. Điều này cho thấy rằng gần 60% những người không
cố gắng tự tử có điểm giới hạn trên 9 trên BHS. Tổng hợp lại, những dữ liệu này chỉ
ra rằng sự tuyệt vọng rất nhạy cảm trong việc dự đoán hành vi tự tử, nhưng nó lại
có tác dụng kém hơn về mặt tính đặc hiệu: Hầu hết những cá nhân vô vọng sẽ không
chết vì tự sát.
Chúng tôi đề xuất rằng một lời giải thích cho phát hiện được nhân rộng này là
nội dung của niềm tin vô vọng – điều mà các cá nhân không còn hy vọng – có liên
quan đến việc dự đoán hành vi tự tử. Chúng tôi đề xuất rằng chỉ có sự vô vọng đối
với sự thuộc về hoàn toàn và lan rộng bị cản trở cũng như gánh nặng được nhận thức
sẽ gây ra ham muốn tự sát tích cực bởi vì chỉ ở thời điểm trạng thái tinh thần này,
các cá nhân mới thấy không có khả năng thay đổi tích cực. Giả thuyết này có thể bị
bác bỏ nếu những cá nhân thể hiện sự tuyệt vọng về sự thuộc về bị cản trở và nhận
thấy gánh nặng có nhiều khả năng báo cáo ý tưởng tự tử thụ động hơn là chủ động;
ví dụ, một giả thuyết phản biện có thể đề xuất rằng sự vô vọng khiến các cá nhân
khép kín để hành vi và ý tưởng tích cực, bao gồm cả liên quan đến tự sát, bị ngăn
chặn.
Giả thuyết 3: Ý định tự sát
Ý định tham gia vào hành vi tự tử đã được phát hiện là một phần của nhóm triệu
chứng tự sát nguy hiểm được gọi là “kế hoạch và sự chuẩn bị đã được giải quyết”
(Joiner, Rudd, & Rajab, 1997; Witte et al., 2006) và đã được chứng minh là có thể
dự đoán cái chết. do tự tử ở người lớn (Conner, Duberstein, & Conwell, 1999;
Harriss, Hawton, & Zahl, 2005; Obafunwa & Busuttil, 1994). Ý định tự sát hiện tại
là thành phần chính của các quy trình đánh giá nguy cơ tự sát (Brent, 2001; Jobes,
2006; Joiner, Walker, Rudd, & Jobes, 1999; Linehan, Com-tois, & Murray, 2000;
Reynolds, 1991; Shea, 1999; Simon, 2006) và được khái niệm hóa như một thành phần
cần thiết của nguy cơ tự tử nghiêm trọng, sắp xảy ra. Do đó, sự hiện diện của ý
định cũng có thể được khái niệm hóa là mức độ mong muốn tự tử có nhiều khả năng
chuyển thành hành vi nhất. Tuy nhiên, chúng tôi thừa nhận rằng để có ý định tự tử,
các cá nhân phải làm quen với nỗi sợ hãi liên quan đến việc tự sát đến mức họ có
thể tưởng tượng, lên kế hoạch hoặc quyết định thực hiện các hành động tự sát. Do
đó, người ta đưa ra giả thuyết (như được mô tả trong Hình 5) rằng sự hiện diện
đồng thời của ham muốn tự sát và thành phần đầu tiên của khả năng có được - giảm
nỗi sợ hãi về cái chết - đóng vai trò là điều kiện dẫn đến ham muốn tự tử.
sẽ chuyển thành ý định tự sát.
Giả thuyết này sẽ bị bác bỏ nếu, trong số những người có ý định tự tử, các nghiên
cứu cho thấy thiếu mối liên hệ giữa nỗi sợ tự tử và ý định tự sát. Các thử nghiệm
mạnh mẽ hơn có thể kiểm tra độ nhạy và độ đặc hiệu của việc giảm nỗi sợ tự tử (ví
dụ: phản ứng khác 0 về thước đo mức độ tự tin liên quan đến tự tử) trong việc xác
định ý định tự tử ở những cá nhân có mong muốn tự tử. Thử nghiệm mạnh mẽ nhất sẽ
liên quan đến việc kiểm tra dự đoán
rằng trong số những người có ý định tự tử, tất cả đều thể hiện sự dũng cảm trước
việc tự tử.
Giả thuyết 4: Tự tử gây chết người (và gần chết người)
Nỗ lực
Giả thuyết cuối cùng của lý thuyết trực tiếp đề cập đến sự hiếm gặp tương đối
của hành vi tự tử gây chết người, so với những nỗ lực không gây chết người và ý
tưởng tự tử. Như được mô tả trong Hình 1, lý thuyết này liên quan đến giả định rằng
có một số lượng tương đối lớn những người mong muốn tự tử và một số lượng vừa phải
những người đã phát triển khả năng thực hiện hành vi tự sát, nhưng sự hiện diện của
cả hai đều tương đối hiếm. Giả thuyết thứ tư của lý thuyết này là kết quả của hành
vi tự sát nghiêm trọng (tức là các nỗ lực tự sát gây chết người hoặc gần chết người)
có nhiều khả năng xảy ra nhất trong bối cảnh có ý định tự tử (kết quả từ sự thuộc
về bị cản trở, nhận thức được gánh nặng và sự tuyệt vọng đối với cả hai) , giảm bớt
nỗi sợ tự tử và nâng cao khả năng chịu đựng nỗi đau thể xác. Giả thuyết này được
mô tả trong Hình 5 như là mũi tên nhân quả cuối cùng từ ý định tự tử đến nỗ lực tự
sát gây chết người (hoặc gần gây chết người). Lưu ý rằng con đường nhân quả này
được điều tiết bởi sự hiện diện của khả năng chịu đau tăng lên: ý định tự tử không
dẫn đến nỗ lực tự tử gây chết người (hoặc gần chết người) trừ khi khả năng chịu đau
tăng lên cho phép một cá nhân chịu đựng nỗi đau liên quan đến cái chết do tự tử.
Để kiểm tra dự đoán của lý thuyết về vai trò của khả năng chịu đau về mặt thể
chất như là rào cản cuối cùng đối với kết quả của hành vi tự tử gây chết người, các
nghiên cứu theo chiều dọc có thể kiểm tra khả năng chịu đau về thể chất và theo dõi
các cá nhân theo thời gian để xem liệu khả năng chịu đau về thể chất có tăng lên ở
những người chết hay không bằng cách tự sát.
Một cách tiếp cận khác có thể so sánh những cá nhân sống sót sau những nỗ lực hầu
như luôn gây chết người (ví dụ: nhảy từ Cầu Cổng Vàng) với những người sống sót đã
kêu cứu sau khi tham gia (hoặc bắt đầu) thực hiện hành vi tự tử. Mặc dù cách tiếp
cận này nhất thiết phải bao gồm các báo cáo hồi cứu (từ đó đưa ra những thành kiến
về việc nhớ lại), nhưng việc đánh giá nhận thức về mức độ mà nỗi đau liên quan đến
phương pháp tự sát đã chọn có thể chịu đựng được tại thời điểm có ý định có thể được
so sánh giữa các nhóm. Giả thuyết của lý thuyết này sẽ bị bác bỏ nếu những cá nhân
kêu gọi giúp đỡ báo cáo những đánh giá cao hơn về khả năng chịu đựng, so với những
cá nhân mà sự sống sót có thể là do may rủi.
Giả thuyết cuối cùng của lý thuyết này cũng có thể được kiểm tra bằng thực nghiệm
liên quan đến dự đoán rằng nguy cơ tự sát lớn nhất xảy ra do sự hiện diện đồng thời
của cảm giác thuộc về bị cản trở, nhận thức được gánh nặng, sự vô vọng liên quan
đến cả hai và khả năng tự gây thương tích chết người. Các phương pháp khám nghiệm
tử thi tâm lý, qua đó đánh giá các đặc điểm của những người chết do tự tử, có thể
được sử dụng để kiểm tra tỷ lệ những người chứng minh được tất cả các cấu trúc của
lý thuyết. Tỷ lệ này có thể được so sánh với tỷ lệ từ mẫu những người cố gắng tự
sát không gây chết người. Giả thuyết của lý thuyết sẽ bị sai lệch nếu tỷ lệ những
người cố gắng không gây chết người chứng minh được tất cả các cấu trúc của lý thuyết
cao hơn so với những người cố gắng gây chết người.
Giả thuyết này cũng sẽ bị bác bỏ nếu không tìm thấy nguy cơ tự tử cao hơn ở những
người thể hiện mức độ nghiêm trọng hơn của các cấu trúc lý thuyết. Một nghiên cứu
với mẫu bệnh nhân ngoại trú lâm sàng đã tự báo cáo về nhận thức về gánh nặng và
khả năng đạt được như là chỉ số (một phần) về mong muốn tự tử và khả năng tự sát.
Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ
591

khả năng tự tử tương ứng và đo lường rủi ro đối với hành vi tự tử, theo đánh giá của cảm giác xấu hổ mạnh mẽ thường gặp ở những người mắc bệnh BPD (Linehan, 1993; Rizvi

các bác sĩ lâm sàng, với khung đánh giá rủi ro được tiêu chuẩn hóa (Joiner và cộng & Linehan, 2005), và có khả năng cảm giác xấu hổ đó đi kèm với nhận thức rằng một

sự, 1999; Van Orden và cộng sự, 2008, Nghiên cứu 3). Phù hợp với Giả thuyết 4, các người là gánh nặng cho người khác. Do đó, theo lý thuyết giữa các cá nhân, tỷ lệ

kết quả chỉ ra mối tương tác đáng kể giữa gánh nặng được cảm nhận và khả năng có hành vi tự tử cao ở những người mắc bệnh BPD có thể là do thực tế là những cá nhân

được trong việc dự đoán nguy cơ tự tử được bác sĩ lâm sàng đánh giá, trên và vượt này dễ bị cản trở hơn về sự thuộc về và cảm nhận gánh nặng và có nhiều khả năng tham

xa tác động của các yếu tố nguy cơ khác (ví dụ: điểm trầm cảm, giới tính và tuổi gia vào các sự kiện đau đớn và khiêu khích dẫn đến một khả năng có được.

tác). Phù hợp với những dự đoán, hình thức tương tác chỉ ra rằng những cá nhân có

mức độ gánh nặng nhận thức cao và khả năng có được được các bác sĩ lâm sàng đánh

giá là có nguy cơ tự tử cao nhất. Tất nhiên, hạn chế của phát hiện này là ham muốn

chỉ được đo lường một phần - không bao gồm sự thuộc về. Cũng nên xem xét rằng AN có liên quan đến tỷ lệ tự tử cao (Keel và cộng sự,

2003). Các thành viên trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi đã xem xét các phương pháp

tự tử trong một mẫu gồm 9 phụ nữ mắc bệnh AN chết do tự tử, để điều tra các giả

thuyết cạnh tranh về mối quan hệ giữa AN và hành vi tự tử (Holm-Denoma và cộng sự,

Để khắc phục điều này, các thành viên trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi đã 2008).

nghiên cứu một mẫu thanh niên trải qua cơn khủng hoảng tự tử (Joiner, Van Orden, Một khả năng là những phụ nữ này có thể chất yếu ớt do AN và chết bằng các phương

Witte, & Rudd, 2009, Nghiên cứu 2). Cuộc khủng hoảng của một số người tham gia liên pháp tương đối ít gây tử vong hơn ở những người trưởng thành khỏe mạnh về thể chất

quan đến nỗ lực tự tử, trong khi những người khác trải qua mong muốn tự tử nghiêm (tức là những người không bị tổn hại về trọng lượng cơ thể). Một khả năng khác là

trọng dù không cố gắng tự sát. Các kết quả phù hợp với lý thuyết và chỉ ra rằng sự những phụ nữ này chết bằng những phương pháp có khả năng gây tử vong cao ở những

tương tác ba chiều giữa sự thuộc về bị cản trở, gánh nặng được nhận thấy và khả năng người trưởng thành khỏe mạnh về thể chất vì họ đã có được khả năng thực hiện hành

đạt được (được đo bằng số lần cố gắng tự tử trong quá khứ) dự đoán liệu các cuộc vi tự sát thông qua trải nghiệm đau đớn khi tự bỏ đói. Kết quả phù hợp với giả

khủng hoảng tự tử hiện tại của người tham gia có liên quan đến nỗ lực tự tử hay thuyết thứ hai: Trong số 9 phụ nữ mắc bệnh AN chết do tự tử, tất cả đều sử dụng các

không. Kết quả chỉ ra rằng sự kết hợp giữa mức độ cao của cả sự thuộc về bị cản phương pháp có thể gây tử vong cho những người khỏe mạnh về thể chất (ví dụ: nhảy

trở và cảm giác nặng nề có nhiều khả năng chuyển thành các nỗ lực tự sát khi có mức trước đầu tàu) và 7 người khó có thể được cứu sau khi họ bị thương. những nỗ lực.

độ năng lực đạt được cao hơn (tức là số lần thử trong quá khứ nhiều hơn). Kết quả Nghiên cứu này gợi ý rằng tỷ lệ cao về hành vi tự sát ở những người mắc bệnh AN có

thu được vượt xa sự đóng góp của nhiều yếu tố nguy cơ đã được ghi nhận đối với hành thể được giải thích một phần bởi trải nghiệm đau đớn và bị khiêu khích vốn là thành

vi tự tử, bao gồm các đặc điểm trầm cảm, tuyệt vọng và rối loạn nhân cách ranh giới. phần trung tâm của chứng rối loạn (ví dụ như tự bỏ đói) và điều đó có thể thúc đẩy

năng lực mắc phải. khả năng thực hiện hành vi tự tử.

Nếu được ủng hộ về mặt thực nghiệm với hành vi tự tử gây chết người, thì giả

thuyết cuối cùng của lý thuyết này có thể đưa ra lời giải thích cho sự thiếu chính

xác của các yếu tố rủi ro cá nhân: trừ khi một yếu tố rủi ro gây ra cả mong muốn và
Kết luận và định hướng tương lai
khả năng tự sát, tính đặc hiệu của nó trong việc dự đoán hành vi tự sát gây chết

người sẽ là thấp. Giả thuyết cuối cùng của lý thuyết liên cá nhân cung cấp một cách Trong bài viết hiện tại, chúng tôi đã xem xét tài liệu về các yếu tố rủi ro được

giải thích chi tiết về các cơ chế trong đó các yếu tố rủi ro dẫn đến tự tử gây ra chứng minh bằng thực nghiệm đối với hành vi tự tử và chứng minh lý thuyết giữa các

rủi ro: các yếu tố rủi ro—chẳng hạn như rối loạn tâm thần và lạm dụng thời thơ ấu— cá nhân có thể giải thích những sự thật này về hành vi tự tử như thế nào. Lý thuyết
gây ra rủi ro cho hành vi tự tử một cách gián tiếp bằng cách tăng—hoặc chỉ ra sự này liên quan đến giả định rằng ở một mức độ lớn, các quá trình tâm thần giống nhau

hiện diện của—những trải nghiệm về việc bị cản trở. sự thuộc về, gánh nặng được cảm là nền tảng cho mọi hình thức hành vi tự tử. Vì vậy, khi xem xét tài liệu về hành

nhận, nỗi đau và/hoặc sự khiêu khích. vi tự sát, dữ liệu sẵn có phải nhất quán với vai trò của tất cả các cấu trúc trong

việc phát triển ham muốn tự sát. Hình 2–4 mô tả giả thuyết rằng các yếu tố rủi ro

Xem xét vai trò của rối loạn tâm thần: Những cá nhân bị rối loạn tâm thần có nguy được hỗ trợ theo kinh nghiệm đối với việc tự tử làm tăng rủi ro vì chúng là dấu hiệu

cơ tự tử cao hơn (với một số rối loạn có nguy cơ cao hơn những rối loạn khác), nhưng cho thấy sự khao khát bị cản trở, gánh nặng được nhận thấy hoặc khả năng có được.

đại đa số những người này sẽ không biểu hiện hành vi tự tử. Lấy một ví dụ, hãy xem
xét chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Một đặc điểm nổi bật của BPD là hành vi tự

gây thương tích, không gây chết người lặp đi lặp lại, theo lý thuyết này thể hiện Cuộc thảo luận của chúng tôi minh họa các cơ chế trong đó các yếu tố rủi ro ảnh

con đường tương đối trực tiếp dẫn đến khả năng có được để tự gây thương tích cho hưởng đến cấu trúc của lý thuyết. Mô tả này về các cơ chế tiềm ẩn nguy cơ gần nhất

bản thân. Giả thuyết này cho rằng những người mắc bệnh BPD có nhiều khả năng có đối với hành vi tự sát cung cấp một giải thích chi tiết về lý do tại sao phần lớn

được khả năng tự gây thương tích chết người phù hợp với thực tế là khoảng 60%–70% các cá nhân sở hữu một yếu tố nguy cơ nhất định sẽ không cố gắng hoặc chết do tự tử—

số người mắc bệnh BPD đã thực hiện ít nhất một nỗ lực tự sát nghiêm trọng (Gunderson, rất ít yếu tố nguy cơ làm tăng tất cả các thành phần của lý thuyết giữa các cá nhân.

2001). Một đặc điểm nổi bật khác của BPD là cực kỳ sợ bị bỏ rơi (Hiệp hội Tâm thần Lý thuyết này cũng đưa ra những lời giải thích cho những thực tế dịch tễ học về tự

Hoa Kỳ, 2000), một triệu chứng có thể liên quan đến sự thuộc về bị cản trở. Trên tử mà trước đây khó giải thích—bao gồm sự phân bố theo giới tính và mức độ phổ biến

thực tế, thường trong các giai đoạn bị đe dọa hoặc bị bỏ rơi thực sự, những người của các dạng hành vi tự tử khác nhau—những sự thật mà các lý thuyết hiện có không

mắc bệnh BPD thường có hành vi tự gây thương tích (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2000). thể giải thích đầy đủ.

Một trong những phát hiện nhất quán nhất liên quan đến dịch tễ học của hành vi

tự tử là sự phân bổ giới tính của nó. Tỷ lệ nam giới tự tử nhiều hơn nữ giới trên

toàn thế giới, tuy nhiên, phụ nữ lại có nhiều hành vi tự sát không gây chết người

Nghiên cứu cũng gợi ý rằng những người mắc bệnh BPD có thể dễ có nhận thức về gánh hơn nam giới.

nặng: căm ghét bản thân, tự trách móc và Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải
Machine Translated by Google
592 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.
nhiều yếu tố rủi ro làm tăng— hoặc chỉ ra sự hiện diện của— sự thuộc
về bị cản trở và cảm giác gánh nặng, bao gồm cả trầm cảm nặng (tức là
phụ nữ có nguy cơ mắc chứng trầm cảm nặng cao gấp đôi nam giới; Nolen-
Hoeksema, Larson, & Grayson, 1999). Ngoài ra, dữ liệu chỉ ra rằng phụ
nữ coi việc giúp đỡ người khác, có một gia đình thân thiết và được
những người thân yêu yêu thương cao hơn đáng kể so với nam giới về các
nguồn hạnh phúc (Crossley & Langdridge, 2005), cho thấy rằng khi những
nguồn hạnh phúc tiềm năng này không còn nữa, phụ nữ đặc biệt có khả
năng cảm nhận được sự thuộc về bị cản trở và gánh nặng cao, và do đó,
phải chịu đựng nỗi đau tinh thần lớn hơn nam giới trong những tình
huống tương tự. Tuy nhiên, vì phụ nữ nói chung có ít trải nghiệm khiến
họ sợ tự gây thương tích (ví dụ: tiếp xúc với súng, đánh nhau, thể
thao bạo lực, v.v.) và vì họ ít chịu đau đớn và sợ hãi hơn nam giới
(Berkley , 1997), phụ nữ có thể ít có khả năng phát triển khả năng có
được hành vi tự tử hơn nam giới. Vì vậy, mặc dù phụ nữ có xu hướng
muốn tự tử nhiều hơn nam giới nhưng họ lại ít có khả năng chết vì tự
tử hơn.
Lý thuyết giữa các cá nhân cũng có thể giải thích sự phổ biến của
hành vi tự tử. Lý thuyết này liên quan đến ba điều kiện mà khi xuất
hiện đồng thời cũng đủ để dẫn đến những nỗ lực tự tử gây chết người
(hoặc gần gây chết người). Vì mỗi tình trạng này tương đối hiếm và sự
kết hợp của chúng nhiều hơn nên lý thuyết này phù hợp với bản thân
hành vi tự tử hiếm gặp.
Các lý thuyết hiện có không thể giải thích những khía cạnh này của
hành vi tự tử, vì những lý thuyết này cho rằng nguy cơ tự tử chỉ tăng
lên khi mức độ mong muốn tự tử ngày càng nghiêm trọng. Giả định này
được minh họa trong một số mô hình mô tả tính đến mức độ phổ biến của
hành vi tự sát bằng cách thừa nhận sự hiện diện cần thiết của nhiều
yếu tố nguy cơ dẫn đến ham muốn tự sát.
Tuy nhiên, những mô hình này không thể giải thích sự thật về hành vi
tự sát như phân bổ giới tính, sự thay đổi theo mùa và thiếu mức độ
chính xác cần thiết để dự đoán hành vi tự tử trong tương lai. Ngoài
ra, như Prinstein (2008) đã lưu ý, phần lớn các lý thuyết hiện có không
đề cập đến cả các yếu tố nội bộ cá nhân và liên cá nhân. Lý thuyết
giữa các cá nhân nhấn mạnh vai trò của năng lực có được—một yếu tố chủ
yếu thuộc về cá nhân—cũng như vai trò của sự thuộc về bị cản trở và
gánh nặng được cảm nhận—các yếu tố nội tâm (tức là nhấn mạnh vào nhận
thức) giao dịch với môi trường giữa các cá nhân.
Cho đến nay, chúng ta đã thừa nhận rằng sự hiện diện đồng thời của
các cấu trúc của lý thuyết là đủ nhưng không cần thiết để hành vi tự
sát xảy ra. Vì vậy, có thể có những con đường khác dẫn đến hành vi tự
sát. Tuy nhiên, một giải pháp thay thế có thể kiểm chứng được là các
cấu trúc của lý thuyết đại diện cho các cơ chế căn nguyên làm nền tảng
cho mọi hình thức hành vi tự sát. Sự thay thế này trái ngược với nhiều
tài khoản lý thuyết hiện có. Hãy xem xét, phân loại tự tử của Baechler
(1979) đề xuất tất cả các hành vi tự sát nhằm giải quyết một vấn đề và
vấn đề “được giải quyết” bằng tự sát khác nhau và dẫn đến các loại tự
tử, mỗi loại có nguồn gốc nguyên nhân khác nhau, bao gồm cả các loại
tự tử trốn chạy (tức là, thoát khỏi đau buồn hoặc trừng phạt), tự tử
hung hãn (tức là trả thù hoặc tống tiền), tự sát cưỡng bức (tức là hy
sinh) và tự tử lố bịch (tức là chứng tỏ bản thân; Shneidman, 2001).
Một đánh giá gần đây về tài liệu lý thuyết về tự tử (Maris, Berman, &
Silverman, 2000) giải quyết giả định này bằng cách đặt câu hỏi, “Tự tử
là một chuyện hay nhiều chuyện?” và trả lời, “có vẻ như câu trả lời rõ
ràng là 'nhiều'" (tr. 50). Chúng tôi cho rằng giả định này đã được
chấp nhận vì các lý thuyết trước đây tương đối không có khả năng giải
thích và dự đoán một cách toàn diện hành vi tự sát.
hành vi. Chúng tôi cũng thừa nhận rằng câu hỏi do Maris và đồng nghiệp
đề xuất (2000)—“Tự tử là một chuyện hay nhiều chuyện?”—là một câu hỏi
thực nghiệm và cần được xem xét kỹ lưỡng về mặt khoa học.
Hơn nữa, giả định rằng các cơ chế giống nhau làm nền tảng cho mọi hành
vi tự sát—nếu nó được ủng hộ—sẽ nâng cao đáng kể tính hữu ích về mặt
lâm sàng của lý thuyết này. Bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang ứng dụng
lý thuyết này - ứng dụng lâm sàng -.
Một trong những nhiệm vụ chính mà bác sĩ lâm sàng phải đối mặt khi
làm việc với bệnh nhân tự tử là đánh giá mức độ rủi ro mà từng bệnh
nhân phải đối mặt. Khung đánh giá rủi ro tự tử là các thủ tục chính
thức dành cho các bác sĩ lâm sàng nhằm tổng hợp nghiên cứu về nhiều
yếu tố dự đoán tự tử đã được ghi nhận và cung cấp các cách thức có cấu
trúc để đánh giá cả rủi ro hiện tại và lâu dài hơn. Việc áp dụng lý
thuyết giữa các cá nhân để đánh giá rủi ro cho thấy rằng các khung
đánh giá rủi ro cần giải quyết rõ ràng mức độ mà bệnh nhân hiện đang
trải qua cảm giác bị cản trở về sự thuộc về và gánh nặng cảm nhận, cũng
như mức độ mà họ có được khả năng tự làm hại bản thân. Đánh giá rủi ro
dựa trên lý thuyết giữa các cá nhân, nếu được hỗ trợ bằng thực nghiệm,
sẽ cho phép khái niệm hóa chi tiết hơn và hữu ích hơn về mặt lâm sàng
về nguyên nhân của hành vi tự sát bởi vì khái niệm này không cho rằng
để đánh giá mức độ rủi ro tự sát của cá nhân cần phải đo lường (hoặc
ước tính). ) của một số lượng lớn các yếu tố rủi ro. Để có những khuyến
nghị cụ thể hơn về việc sử dụng lý thuyết giữa các cá nhân trong đánh
giá nguy cơ tự tử (cũng như điều trị và phòng ngừa), độc giả có thể
tham khảo Joiner et al. (2009).
Chăm sóc lâm sàng cho bệnh nhân tự sát cũng liên quan đến việc điều
trị (tức là liệu pháp tâm lý và trị liệu bằng thuốc) nhằm giảm nguy cơ
tham gia vào hành vi tự tử. Các chiến dịch y tế công cộng cũng nhằm
mục đích ngăn chặn hành vi tự tử bằng cách nhắm mục tiêu vào tất cả
các cá nhân hoặc những người có nguy cơ cao nảy sinh ý nghĩ về tự tử
hoặc tham gia vào hành vi tự tử. Chúng tôi đề xuất rằng sự thuộc về bị
cản trở và cảm giác nặng nề (cũng như sự vô vọng liên quan đến những
trạng thái này) là những yếu tố động (tức là thường xuyên thay đổi),
trong khi khả năng có được, một khi đã có được, là tương đối ổn định
và không thay đổi. Những khía cạnh của lý thuyết này có liên quan đến việc điều trị.
Lý thuyết này bao gồm một vùng nguy hiểm được phân định rõ ràng ở điểm
giao nhau của gánh nặng được nhận thức, sự thuộc về bị cản trở và khả
năng có được và do đó đưa ra dự đoán rõ ràng về những thành phần nào
của các biện pháp can thiệp tự tử sẽ hiệu quả nhất trong việc điều trị
các triệu chứng tự tử. Theo lý thuyết, các biện pháp can thiệp trực
tiếp hoặc gián tiếp giải quyết cảm giác gánh nặng và cản trở sự thuộc
về sẽ mang lại kết quả tốt nhất cho những người có ý định tự tử. Khả
năng đạt được sẽ tương đối khó giải quyết một cách hiệu quả trong điều
trị vì nhà trị liệu không thể sửa đổi lịch sử của bệnh nhân, nhưng
khía cạnh này của lý thuyết đưa ra dự đoán rõ ràng về ai có thể hưởng
lợi nhiều nhất từ các biện pháp can thiệp phòng ngừa tập trung vào tự
tử: cụ thể là những người có một lịch sử đầy rẫy những trải nghiệm đau
đớn và đầy khiêu khích. Lý thuyết này cũng gợi ý rằng những nỗ lực
phòng ngừa nhằm vào cảm giác thuộc về bị cản trở và cảm giác nặng nề
có thể có hiệu quả. Ví dụ, các chiến dịch y tế công cộng thúc đẩy tầm
quan trọng của việc duy trì kết nối xã hội và đóng góp cho xã hội có
thể tác động đến tỷ lệ tự tử. Chúng tôi cho rằng việc sử dụng lý
thuyết giữa các cá nhân để cải thiện việc chăm sóc lâm sàng cho bệnh
nhân tự tử và làm cơ sở cho các nỗ lực ngăn ngừa tự tử sẽ ủng hộ cho
tuyên bố của Lewin (1951) rằng “không có gì thực tế bằng một lý thuyết
tốt” (trang 169).
Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ
593

Người giới thiệu sự gắn bó giữa các cá nhân như một động lực cơ bản của con người. Bản tin tâm

lý học, 117, 497–529.

Abe, R., Shioiri, T., Nishimura, A., Nushida, H., Ueno, Y., Kojima, M., . . . Baumeister, RF, Twenge, JM, & Nuss, CK (2002). Ảnh hưởng của việc loại trừ xã hội lên quá
Someya, T. (2004). Suy thoái kinh tế và phương pháp tự tử: Nghiên cứu sơ bộ ở trình nhận thức: Sự cô đơn được dự đoán trước sẽ làm giảm suy nghĩ thông minh. Tạp chí
Kobe. Tâm thần học và khoa học thần kinh lâm sàng, 58, 213–216. Nhân cách và Tâm lý Xã hội, 83, 817–827.
Abramson, LY, Metalsky, GI, & Hợp kim, LB (1989). Trầm cảm vô vọng: Một loại trầm

cảm dựa trên lý thuyết. Đánh giá tâm lý, 96, 358 –372. Beautrais, AL (2001). Trẻ em và thanh thiếu niên tự tử ở New Zealand. Tạp chí Tâm thần

học Úc và New Zealand, 35, 647–653.

Adams, DP, Barton, C., Mitchell, GL, Moore, AL, & Einagel, V.

(1998). Trái tim và khối óc: Tự sát trong quân đội Hoa Kỳ tại Việt Nam, 1957–
Beautrais, AL (2002). Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp về tự tử và cố gắng tự tử
1973. Khoa học Xã hội & Y học, 47, 1687–1694.
ở người lớn tuổi. Tự tử & Hành vi đe dọa tính mạng, 32, 1–9.
Agerbo, E., Nordentoft, M., & Mortensen, PB (2002). Các yếu tố rủi ro gia đình,
Beck, AT (1996). Ngoài niềm tin: Một lý thuyết về các phương thức, tính cách và tâm
tâm thần và kinh tế xã hội đối với việc tự tử ở người trẻ tuổi: Nghiên cứu bệnh
lý học. Trong PM Salkovskis (Ed.), Biên giới của liệu pháp nhận thức (trang 1–
chứng lồng nhau. Tạp chí Y khoa Anh, 325, 74 –77.
25). New York, NY: Nhà xuất bản Guilford.
Ajdacic-Gross, V., Wang, J., Bopp, M., Eich, D., Rossler, W., & Gutzwiller, F.
Beck, AT, Brown, G., Berchick, RJ, Stewart, BL, & Steer, RA
(2003). Tính thời vụ của việc tự sát có phụ thuộc vào các phương pháp tự sát
(1990). Mối quan hệ giữa sự vô vọng và hành vi tự sát cuối cùng: Sự tái hiện
không? Một sự đánh giá lại. Khoa học Xã hội & Y học, 57, 1173–1181.
với các bệnh nhân tâm thần ngoại trú. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 147, 190 –195.
Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ. (2006). Tự tử ở Hoa Kỳ: dữ liệu cuối cùng năm 2003. Lấy từ http://

www.suicidology.org/associations/1045/files/2003datapgb.pdf Hiệp hội Tự tử Hoa Kỳ. (2009).

Beck, AT, Brown, G., & Steer, RA (1989). Dự đoán khả năng tự tử cuối cùng ở bệnh
Tuyên bố của AAS về nền
nhân nội trú tâm thần bằng cách xếp hạng lâm sàng về sự vô vọng.
kinh tế và vấn đề tự sát. Lấy từ http://www.suicidology.org/web/guest/current-research Hiệp
Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 57, 309 –310.
hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2000). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (tái bản
Beck, AT, & Steer, RA (1991). Hướng dẫn sử dụng thang đo Beck để tự sát
lần thứ 4, chỉnh sửa
Ý tưởng. San Antonio, TX: Tập đoàn tâm lý.
văn bản). Washington, DC: Tác giả.
Beck, AT, Steer, RA, Kovacs, M., & Garrison, B. (1985). Vô vọng và cuối cùng là tự tử:

Một nghiên cứu tiền cứu kéo dài 10 năm trên những bệnh nhân nhập viện với ý định tự

tử. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 142, 559 – 563.
Anisman, H., Du, L., Palkovits, M., Faludi, G., Kovacs, GG, Szontagh-Kishazi,

P., . . . Poulter, MO (2008). Phân nhóm thụ thể serotonin và biểu hiện p11 mRNA
Beck, AT, Steer, RA, & Trexler, LD (1989). Lạm dụng rượu và cuối cùng là tự tử: Một
ở các vùng não liên quan đến căng thẳng của đối tượng tự sát và kiểm soát. Tạp
nghiên cứu triển vọng kéo dài 5 đến 10 năm về những người cố gắng tự sát lạm
chí Tâm thần học và Khoa học thần kinh, 33, 131–141.
dụng rượu. Tạp chí Nghiên cứu về Rượu, 50, 202–209.
Appleby, L., Cooper, J., Amos, T., & Faragher, B. (1999). Nghiên cứu khám nghiệm tử
Beck, AT, Weissman, A., Lester, D., & Trexler, L. (1974). Thước đo của sự bi quan:
thi tâm lý về các vụ tự tử của những người dưới 35 tuổi. Tạp chí Tâm thần học
Thang đo vô vọng. Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 42, 861–865.
Anh: Tạp chí Khoa học Tâm thần, 175, 168 –174.

Arango, V., Underwood, MD, Gubbi, AV, & Mann, JJ (1995).

Berkley, KJ (1997). Sự khác biệt giới tính trong nỗi đau. Khoa học về hành vi và
Những thay đổi cục bộ ở các vị trí gắn serotonin trước và sau khớp thần kinh ở
não bộ, 20, 371–380.
vỏ não trước trán của nạn nhân tự tử. Nghiên cứu Não bộ, 688, 121–133.
Berkman, LF, Glass, T., Brissette, I., & Seeman, TE (2000). Từ hội nhập xã hội đến

sức khỏe: Durkheim trong thiên niên kỷ mới. Khoa học Xã hội & Y học, 51, 843–857.
Arranz, B., Eriksson, A., Mellerup, E., Plenge, P., & Marcusson, J. (1994).

Các thụ thể 5-HT1A, 5-HT1D và 5-HT2 trong não ở nạn nhân tự sát. Tâm thần học
Berman, ME, & Walley, JC (2003). Bắt chước hành vi tự gây hấn: Một thử nghiệm thực
sinh học, 35, 457–463.
nghiệm về giả thuyết lây lan. Tạp chí Tâm lý học xã hội ứng dụng, 33, 1036 –1057.
Babidge, NC, Buhrich, N., & Butler, T. (2001). Tỷ lệ tử vong ở những người vô gia

cư mắc bệnh tâm thần phân liệt ở Sydney, Úc: Theo dõi 10 năm. Acta Psychiatrica
Bickley, H., Kapur, N., Hunt, IM, Robinson, J., Meehan, J., Parsons, R., . . .
Scandinavica, 103, 105–110.
Bach-Mizrachi, H., Underwood, MD, Tin, A., Ellis, SP, Mann, JJ, & Arango, V. (2008). Appleby, L. (2006). Tự tử ở người vô gia cư trong vòng 12 tháng sau khi tiếp xúc

với các dịch vụ sức khỏe tâm thần: Một cuộc khảo sát lâm sàng quốc gia ở Anh.
Sự biểu hiện cao của tryptophan hydroxylase-2 mRNA ở cấp độ tế bào thần kinh ở
Tâm thần học xã hội và Dịch tễ học tâm thần, 41, 686 – 691.
nhân raphe lưng và giữa của các vụ tự tử bị trầm cảm. Tâm thần học phân tử, 13,
Biller, OA (1977). Tự tử liên quan đến vụ ám sát Tổng thống John F. Kennedy. Tự tử
507–513.

Baechler, J. (1979). Tự sát. New York, NY: Sách cơ bản. & Hành vi đe dọa tính mạng, 7, 40 – 44.

Bagley, C., Jacobson, S., & Rehin, A. (1976). Tự tử hoàn toàn: Một phân tích phân Binswanger, IA, Stern, MF, Deyo, RA, Heagerty, PJ, Cheadle, A., Elmore, JG, . . .

loại dữ liệu lâm sàng và xã hội. Y học tâm lý, 6, 429 – 438. Koepsell, TD (2007). Ra tù – Nguy cơ tử vong cao đối với các cựu tù nhân. Tạp chí Y

học New England, 356, 157–165.

Barak, Y., Cohen, A., & Aizenberg, D. (2004). Tự sát trong nhà-

ít hơn: Phân tích loạt trường hợp 9 năm. Khủng hoảng, 25, 51–53. Blackmore, ER, Munce, S., Weller, I., Zagorski, B., Stansfeld, SA, Stewart, DE, .
. . Conwell, Y. (2008). Mối tương quan tâm lý xã hội và lâm
Barraclough, BM, & Pallis, DJ (1975). Trầm cảm sau đó là tự sát: So sánh những vụ

tự tử do trầm cảm với những người bị trầm cảm còn sống. Y học tâm lý, 5, 55–61. sàng của hành vi tự sát: Kết quả từ một cuộc khảo sát dân số quốc gia.

Tạp chí Tâm thần học Anh, 192, 279 –284.

Bastia, BK, & Kar, N. (2009). Một nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm lý về treo cổ Blumenthal, SJ, & Kupfer, DJ (1986). Các chiến lược điều trị tổng quát cho hành vi

tự tử ở Cuttack, Ấn Độ: Tập trung vào những tình huống căng thẳng trong cuộc tự tử. Biên niên sử của Viện Hàn lâm Khoa học New York, 487, 327–340.

sống. Lưu trữ Nghiên cứu Tự tử, 13, 100 –104.

Baumeister, RF (1990). Tự tử như một lối thoát khỏi chính mình Tạp chí Tâm lý, 97, Bostwick, JM, & Pankratz, VS (2000). Rối loạn cảm xúc và nguy cơ tự tử: Xem xét lại. Tạp

90 –113. chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 157, 1925–1932.

Baumeister, RF, DeWall, CN, Ciarocco, NJ, & Twenge, JM (2005).

Loại trừ xã hội làm suy yếu khả năng tự điều chỉnh. Tạp chí Nhân cách và Tâm lý Bowlby, J. (1973). Gắn bó và mất mát: Tập. 2. Sự chia ly. Newyork,

Xã hội, 88, 589 – 604. NY: Sách cơ bản.

Baumeister, RF, & Leary, MR (1995). Nhu cầu được thuộc về: Mong muốn được sở hữu Brain, KL, Haines, J., & Williams, CL (1998). Tâm sinh lý
Machine Translated by Google

594 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

về việc tự cắt xén bản thân lặp đi lặp lại [Tóm tắt]. Tạp chí Quốc tế Tâm sinh Cheetham, SC, Crompton, MR, Czudek, C., Horton, RW, Katona, CL, & Reynolds, GP

lý, 30, 218. (1989). Nồng độ serotonin và sự luân chuyển trong não của những người tự tử bị

Breault, KD (1986). Tự tử ở Mỹ: Một thử nghiệm về lý thuyết hòa nhập tôn giáo và trầm cảm. Nghiên cứu Não bộ, 502, 332–340.

gia đình của Durkheim, 1933–1980. Tạp chí Xã hội học Hoa Kỳ, 92, 628 – 656. Chew, KS, & McCleary, R. (1995). Đỉnh điểm của các vụ tự tử vào mùa xuân: Một

phân tích xuyên quốc gia. Khoa học Xã hội & Y học, 40, 223–230.

Brent, DA (2001). Đánh giá và điều trị bệnh nhân tự tử trẻ tuổi. Trong H. Hendin Chochinov, HM, Hack, T., Hassard, T., Kristjanson, LJ, McClement, S., & Harlos,

(Ed.), Khoa học lâm sàng về ngăn ngừa tự tử. M. (2005). Hiểu được ý chí sống của bệnh nhân cận kề cái chết. Tâm lý học: Tạp

Biên niên sử của Viện Hàn lâm Khoa học New York (Tập 932, trang 106 –131). chí Tư vấn Liên lạc Tâm thần học, 46, 7–10.

New York, NY: Viện Hàn lâm Khoa học New York.

Brent, DA, Baugher, M., Bridge, J., Chen, T., & Chiappetta, L. (1999). Christianen, E., & Jensen, BF (2007). Nguy cơ lặp lại nỗ lực tự tử, tự tử hoặc

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến tuổi và giới tính đối với vấn đề tự tử ở thanh tất cả các trường hợp tử vong sau một đợt cố gắng tự tử: Phân tích khả năng

thiếu niên. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ, 38, 1497–1505. sống sót dựa trên đăng ký. Tạp chí Tâm thần học Úc và New Zealand, 41, 257–265.

Brent, DA, Johnson, BA, Perper, J., Connolly, J., Bridge, J., Bartle, S., &

Rather, C. (1994). Rối loạn nhân cách, đặc điểm tính cách, bạo lực bốc đồng và Christodoulou, C., Papadopoulos, IN, Douzenis, A., Kanakaris, N., Leukidis, C.,

tự tử hoàn toàn ở thanh thiếu niên. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị Gournellis, R., . . . Lykouras, L. (2009). Tính thời vụ của các vụ tự tử bạo

thành niên Hoa Kỳ, 33, 1080 –1086. lực ở khu vực lớn hơn Athens. Tự tử và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 39, 321–331.

Brent, DA, Perper, JA, Moritz, G., Allman, C., Friend, A., Roth, C., . . .

Baugher, M. (1993). Các yếu tố nguy cơ tâm thần đối với tự tử ở thanh thiếu Chynoweth, R., Tonge, JI, & Armstrong, J. (1980). Tự tử ở Bris-bane—Một nghiên

niên: Một nghiên cứu bệnh chứng. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Trẻ cứu tâm lý xã hội hồi cứu. Tạp chí Tâm thần học Úc và New Zealand, 14, 37–45.

vị thành niên Hoa Kỳ, 32, 521–529.

Brent, DA, Perper, JA, Moritz, G., Liotus, L., Schweers, J., Balach, L., & Roth, Cicchetti, D., & Cohen, DJ (1995). Quan điểm về tâm lý học phát triển. Tâm lý học

C. (1994). Các yếu tố nguy cơ gia đình dẫn đến tự tử ở thanh thiếu niên: Một phát triển: Tập. 1. Lý thuyết và phương pháp (trang 3–20). Oxford, Anh: Wiley.

nghiên cứu bệnh chứng. Acta Psychiatrica Scandinavica, 89, 52–58.

Brevard, A., Lester, D., & Yang, B. (1990). So sánh các lá thư tuyệt mệnh được Conner, KR, Britton, PC, Sworts, LM, & Joiner, TE (2007). Nỗ lực tự tử của những

viết bởi những người thực hiện vụ tự tử và những người có ý định tự sát. Khủng người nghiện thuốc phiện: Vai trò quan trọng của việc thuộc về. Hành vi gây

hoảng: Tạp chí Can thiệp Khủng hoảng và Phòng chống Tự sát, 11, 7–11. nghiện, 32, 1395–1404.

Brown, GK, Beck, AT, Steer, RA, & Grisham, JR (2000). Các yếu tố nguy cơ tự tử ở Conner, KR, Duberstein, PR, & Conwell, Y. (1999). Các mô hình liên quan đến tuổi

bệnh nhân tâm thần ngoại trú: Một nghiên cứu tiền cứu kéo dài 20 năm. Tạp chí tác của các yếu tố liên quan đến việc tự tử hoàn toàn ở nam giới nghiện rượu.

Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 68, 371–377. Tạp chí Hoa Kỳ về Chứng nghiện, 8, 312–318.

Brown, MZ, Comtois, KA, & Linehan, MM (2002). Lý do cố gắng tự tử và tự gây thương Conwell, Y. (1994). Tự tử và bệnh nan y: Bài học từ đại dịch HIV. Khủng hoảng:

tích không tự sát ở phụ nữ mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới. Tạp chí tâm Tạp chí Can thiệp Khủng hoảng và Phòng chống Tự tử, 15, 57–58.

lý bất thường, 111, 198 –202.

Brown, R., Brown, S., Johnson, A., Olsen, B., Melver, K., & Sullivan, M. Conwell, Y. (1997). Quản lý hành vi tự tử ở người cao tuổi.

(2009). Hỗ trợ thực nghiệm cho một mô hình tiến hóa của động lực tự hủy hoại. Phòng khám Tâm thần Bắc Mỹ, 20, 667–683.

Tự tử & Hành vi đe dọa tính mạng, 39, 1–12. Conwell, Y., Lyness, JM, Duberstein, P., Cox, C., Seidlitz, L., DiGiorgio, A., &

Brown, RM, Dahlen, E., Mills, C., Rick, J., & Biblarz, A. (1999). Caine, E. (2000). Tự tử hoàn toàn ở những bệnh nhân lớn tuổi trong thực hành

Đánh giá mô hình tiến hóa về khả năng tự bảo tồn và tự hủy diệt. Tự tử và Hành chăm sóc ban đầu: Một nghiên cứu có kiểm soát. Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa

vi Đe dọa Tính mạng, 29, 58 –71. Hoa Kỳ, 48, 23–29.

Bullman, TA, & Kang, HK (1996). Nguy cơ tự tử của cựu chiến binh Việt Nam bị Conwell, Y., Rotenberg, M., & Caine, ED (1990). Tự tử hoàn toàn ở tuổi 50 trở lên. Tạp chí

thương. Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ, 86, 662–667. của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ, 38, 640 – 644.

Cacioppo, JT, Ernst, JM, Burleson, MH, McClintock, MK, Malarkey, WB, Hawkley,

LC, . . . Berntson, GG (2000). Những đặc điểm cô đơn và các quá trình sinh lý Coryell, W., & Young, EA (2005). Các yếu tố dự đoán lâm sàng về tự tử trong rối

đồng thời: Nghiên cứu khoa học thần kinh xã hội MacArthur. Tạp chí Quốc tế Tâm loạn trầm cảm nguyên phát. Tạp chí Tâm thần học lâm sàng, 66, 412–417.

sinh lý, 35,

143–154. Crossley, A., & Langdridge, D. (2005). Nguồn cảm nhận về hạnh phúc: Phân tích

Cacioppo, JT, Hawkley, LC, Ernst, C., Burleson, MH, Berntson, GG, Nouriani, B., mạng lưới. Tạp chí Nghiên cứu Hạnh phúc, 6, 107–135.

& Spiegel, D. (2006). Sự cô đơn trong một mạng lưới logic-danh nghĩa: Một quan Cui, H., Nishiguchi, N., Ivleva, E., Yanagi, M., Fukutake, M., Nushida, H., &

điểm tiến hóa. Tạp chí Nghiên cứu Nhân cách, 40, 1054 –1085. Shirakawa, O. (2008). Mối liên quan giữa đa hình gen RGS2 với hành vi tự sát

và tăng khả năng miễn dịch RGS2 trong não sau khi chết của nạn nhân tự sát.

Campbell, WK, Krusemark, EA, Dyckman, KA, Brunell, AB, McDowell, JE, Twenge, JM, Tâm thần kinh học, 33, 1537–1544. de Catanzaro, D. (1995). Tình trạng

& Clementz, BA (2006). Một cuộc điều tra chụp ảnh não đồ về mối tương quan sinh sản, tương tác gia đình và ý tưởng tự tử: Khảo sát công chúng và các nhóm có

thần kinh với sự loại trừ xã hội và sự tự chủ. Khoa học thần kinh xã hội, 1, nguy cơ cao.
124 –134. Đạo đức học & Sinh học xã hội, 16, 385–394.

Cantor, CH, & Slater, PJ (1995). Hôn nhân tan vỡ, làm cha mẹ và tự sát. Tạp chí Dervic, K., Brent, DA, & Oquendo, MA (2008). Tự tử hoàn toàn khi còn nhỏ. Phòng

Nghiên cứu Gia đình, 1, 91–102. khám Tâm thần Bắc Mỹ, 31, 271–291.
Carrico, AW, Johnson, MO, Morin, SF, Remien, RH, Charlebois, ED, Tiếp viên, DeWall, CN, Maner, JK, & Rouby, DA (2009). Loại trừ xã hội và nhận thức giữa các

WT, . . . Nhóm Dự án Sống Khỏe của NIMH. (2007). cá nhân ở giai đoạn đầu: Chú ý có chọn lọc đến các dấu hiệu chấp nhận. Tạp

Mối tương quan của ý tưởng tự tử ở những người nhiễm HIV. Viện trợ, 21, chí Nhân cách và Tâm lý Xã hội, 96, 729 –741.
1199 –1203. DeWall, CN, Twenge, JM, Gitter, SA, & Baumeister, RF (2009).

Cavanagh, JT, Carson, AJ, Sharpe, M., & Lawrie, SM (2003). Đó là suy nghĩ quan trọng: Vai trò của nhận thức thù địch trong việc hình thành

Nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm lý về tự tử: Đánh giá có hệ thống. Y học các phản ứng hung hăng trước sự loại trừ của xã hội. Tạp chí Nhân cách và Tâm

tâm lý, 33, 395–405. lý Xã hội, 96, 45–59.

Chatard, A., Selimbegovi, L., & Konan, PND (2009). Lòng tự trọng và tỷ lệ tự tử ở Dooley, E. (1990). Tự sát trong tù ở Anh và xứ Wales, 1972–87. Tạp chí Tâm thần

55 quốc gia. Tạp chí Nhân cách Châu Âu, 23, 19 –32. học Anh, 156, 40 – 45.
Machine Translated by Google
LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ
Downey, G., & Feldman, SI (1996). Ý nghĩa của sự nhạy cảm bị từ chối đối với các
mối quan hệ thân mật. Tạp chí Nhân cách và Tâm lý Xã hội, 70, 1327–1343.
Duberstein, PR (2001). Có phải những người có tư tưởng khép kín sẽ cởi mở hơn với
ý tưởng tự sát? Tự tử và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 31, 9 –14.
Duberstein, PR, Conwell, Y., & Caine, ED (1994). Sự khác biệt về tuổi tác trong
đặc điểm tính cách của những người thực hiện hành vi tự sát: Những phát hiện
sơ bộ từ một nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm lý. Tâm thần học: Quá trình giữa
các cá nhân và sinh học, 57, 213–224.
Duberstein, PR, Conwell, Y., Conner, KR, Eberly, S., & Caine, ED
(2004). Tự tử ở tuổi 50 trở lên: Nhận thức được bệnh tật, gia đình bất hòa và căng thẳng
về tài chính. Y học tâm lý, 34, 137–146.
Duberstein, PR, Conwell, Y., Conner, KR, Eberly, S., Evinger, JS, & Caine, ED
(2004). Hội nhập xã hội kém và tự sát: Sự thật hay giả tạo?
Một nghiên cứu bệnh chứng. Y học tâm lý, 34, 1331–1337.
Duberstein, P., & Witte, TK (2008). Quan điểm y tế công cộng về rối loạn nhân cách
và tự tử. Trong PM Kleespies (Ed.), Đánh giá và quản lý các trường hợp khẩn cấp
về hành vi: Nguồn lực dựa trên bằng chứng dành cho những người hành nghề sức
khỏe tâm thần. Washington, DC: Tâm lý học Mỹ
Sự kết hợp.
Dumais, A., Lesage, AD, Alda, M., Rouleau, G., Dumont, M., Chawky, N., . . .
Turecki, G. (2005). Các yếu tố nguy cơ dẫn đến việc tự sát ở bệnh trầm cảm nặng:
Một nghiên cứu bệnh chứng về các hành vi bốc đồng và hung hãn ở nam giới. Tạp
chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 162, 2116 –2124.
DuRand, CJ, Burtka, GJ, Federman, EJ, Haycox, JA, & Smith, JW
(1995). Một phần tư thế kỷ tự sát trong một nhà tù lớn ở đô thị: Những hàm ý đối với
tâm thần học cộng đồng. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 152, 1077–1080.
Durkheim, E. (1897). Lê Tự sát: Etude de socologie. Paris, Pháp: F.
Alcan.
Ernst, C., Lalovic, A., Lesage, A., Seguin, M., Tousignant, M., & Turecki, G.
(2004). Tự tử và tâm lý không có trục I. Tâm thần học BMC, 4, 7.
Exeter, DJ, & Boyle, PJ (2007). Liệu thanh niên tự tử có tập trung về mặt địa lý ở
Scotland không? Tạp chí Dịch tễ học & Sức khỏe Cộng đồng, 61, 731–736.
Fang, F., Valdimarsdo'ttir, U., Fu¨rst, CJ, Hultman, C., Fall, K., Spare'n, P., &
Ye, W. (2008). Tự tử ở những bệnh nhân mắc bệnh xơ cứng teo cơ một bên. Não:
Tạp chí thần kinh học, 131, 2729 –2733.
Farberow, NL, & MacKinnon, D. (1974). Một lịch trình dự đoán tự tử cho bệnh nhân
bệnh viện tâm thần kinh. Tạp chí Rối loạn thần kinh và tâm thần, 158, 408 – 419.
Faupel, CE, Kowalski, GS, & Starr, PD (1987). Quy luật của xã hội học: Tôn giáo và
tự tử trong bối cảnh đô thị. Tạp chí Nghiên cứu Khoa học Tôn giáo, 26, 523–534.
Fawcett, J., Scheftner, WA, Fogg, L., Clark, DC, Young, MA, Hedeker, D., & Gibbons, R.
(1990). Các yếu tố dự báo tự tử liên quan đến thời gian trong chứng rối loạn cảm xúc
nặng. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 147, 1189 – 1194.
Fazel, S., Cartwright, J., Norman-Nott, A., & Hawton, K. (2008). Tự tử ở tù nhân:
Đánh giá có hệ thống về các yếu tố rủi ro. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 69,
1721–1731.
Filiberti, A., Ripamonti, C., Totis, A., Ventafridda, V., De Conno, F., Contiero,
P., & Tamburini, M. (2001). Đặc điểm của bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối đã tự
tử trong chương trình chăm sóc giảm nhẹ tại nhà.
Tạp chí Quản lý Cơn đau và Triệu chứng, 22, 544 –553.
Flavin, DK, Franklin, JE, & Frances, RJ (1986). Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc
phải (AIDS) và hành vi tự tử ở những người đàn ông đồng tính nghiện rượu. Tạp
chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 143,
1440–1442.
Fleischmann, A., Bertolote, JM, Wasserman, D., De Leo, D., Bolhari, J., Botega,
NJ, . . . Thân, HT (2008). Hiệu quả của can thiệp ngắn hạn
595
và liên hệ với những người có ý định tự tử: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối
chứng ở năm quốc gia. Bản tin của Tổ chức Y tế Thế giới, 86, 703–709.
Fossey, E., & Shapiro, CM (1992). Tính thời vụ trong tâm thần học—Một bài đánh giá.
Tạp chí Tâm thần học Canada, 37, 299 –308.
Foster, T. (2003). Chủ đề về thư tự sát và phòng chống tự tử. quốc tế-
Tạp chí Tâm thần học trong Y học, 33, 323–331.
Fruehwald, S., Frottier, P., Eher, R., Ritter, K., & Aigner, M. (2000). 50 năm tự
tử trong tù ở Áo: Pháp luật có tác động không?
Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 30, 272–281.
Fudalej, S., Fudalej, M., Kostrzewa, G., Kuzniar, P., Franaszczyk, M., Wojnar,
M., . . . Ploski, R. (2009). Tính đa hình của enzyme chuyển đổi angiotensin và
sự tự tử hoàn toàn: Mối liên hệ ở người da trắng và bằng chứng về mối liên hệ
với phương pháp tự gây thương tích. Sinh học thần kinh, 59, 151–158.
Gibb, BE, McGeary, JE, Beevers, CG, & Miller, IW (2006).
Kiểu gen vận chuyển serotonin (5-HTTLPR), lạm dụng thời thơ ấu và nỗ lực tự tử
ở bệnh nhân nội trú tâm thần người lớn. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng,
36, 687–693.
Gibb, SJ, Beautrais, AL, & Fergusson, DM (2005). Tỷ lệ tử vong và hành vi tự tử tiếp
theo sau một nỗ lực tự sát: Một nghiên cứu kéo dài 10 năm. Tạp chí Tâm thần học Úc và
New Zealand, 39, 95–100.
Goldney, RD, Dal Grande, E., Fisher, LJ, & Wilson, D. (2003).
Nguy cơ trầm cảm nặng do dân số quy cho ý tưởng tự tử trong một mẫu cộng đồng
ngẫu nhiên và đại diện. Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 74, 267–272.
Goldstein, TR, Bridge, JA, & Brent, DA (2008). Rối loạn giấc ngủ trước khi tự tử
hoàn thành ở thanh thiếu niên. Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 76, 84 –91.
Goodwin, FK, & Jamison, KR (2007). Bệnh hưng trầm cảm: Rối loạn lưỡng cực và trầm
cảm tái phát (tái bản lần thứ 2). New York, NY: Nhà xuất bản Đại học Oxford.
Goodwin, RD, Marusic, A., & Hoven, CW (2003). Nỗ lực tự tử ở Hoa Kỳ: Vai trò của
bệnh tật thể chất. Khoa học Xã hội & Y học, 56, 1783–1788.
Gould, MS, Fisher, P., Parides, M., Flory, M., & Shaffer, D. (1996).
Các yếu tố nguy cơ tâm lý xã hội của trẻ em và thanh thiếu niên đã tự tử.
Lưu trữ của Tâm thần học tổng quát, 53, 1155–1162.
Gould, MS, Shaffer, D., & Greenberg, T. (2003). Dịch tễ học về tự tử ở thanh thiếu
niên. Trong RA King (Ed.), Tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên (trang 1–40). New
York, NY: Nhà xuất bản Đại học Cambridge.
Gove, WR, & Hughes, M. (1980). Xem xét lại sai lầm sinh thái: Một nghiên cứu trong
đó dữ liệu tổng hợp rất quan trọng trong việc điều tra các tác động bệnh lý
của việc sống một mình. Lực lượng Xã hội, 58, 1157–1177.
Groholt, B., Ekeberg, O., Wichstrom, L., & Haldorsen, T. (1998). Tự tử ở trẻ em và
thanh thiếu niên lớn tuổi hơn ở Na Uy: Một nghiên cứu so sánh. Tạp chí của Học
viện Tâm thần Trẻ em và Thanh thiếu niên Hoa Kỳ, 37, 473–481.
Gruenewald, PJ, Ponicki, WR, & Mitchell, PR (1995). Tỷ lệ tự tử và tiêu thụ rượu
ở Hoa Kỳ, 1970 – 89. Nghiện, 90, 1063–1075.
Gunderson, JG (2001). Rối loạn nhân cách ranh giới: Hướng dẫn lâm sàng.
Washington, DC: Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ.
Gururaj, G., Isaac, MK, Subbakrishna, DK, & Ranjani, R. (2004). Các yếu tố rủi ro đối với các vụ tự tử
hoàn toàn: Một nghiên cứu bệnh chứng từ Bangalore, Ấn Độ. Tạp chí Quốc tế về Kiểm soát Thương tích
và Xúc tiến An toàn, 11, 183–191.
Harris, EC, & Barraclough, B. (1997). Tự tử là kết quả của rối loạn tâm thần. Một
phân tích tổng hợp. Tạp chí Tâm thần học Anh, 170, 205–228.
Harriss, L., Hawton, K., & Zahl, D. (2005). Giá trị của việc đo lường ý định tự tử
trong đánh giá những người nhập viện sau khi tự đầu độc hoặc tự gây thương
tích. Tạp chí Tâm thần học Anh, 186, 60 – 66.
Harwood, DM, Hawton, K., Hope, T., Harriss, L., & Jacoby, R. (2006).
Các vấn đề về cuộc sống và bệnh tật thể chất là yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử ở người lớn tuổi
Machine Translated by Google
596 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.
người: Một nghiên cứu mô tả và bệnh chứng. Y học tâm lý, 36, 1265–1274.
Haste, F., Charlton, J., & Jenkins, R. (1998). Tiềm năng ngăn ngừa tự tử ở cơ sở chăm
sóc ban đầu? Phân tích các yếu tố liên quan đến tự sát. Tạp chí Thực hành Tổng hợp
của Anh, 48, 1759 –1763.
Haw, C., Bergen, H., Casey, D., & Hawton, K. (2007). Việc lặp lại hành vi cố ý tự làm
hại bản thân: Một nghiên cứu về đặc điểm và những ca tử vong sau đó ở những bệnh
nhân đến bệnh viện đa khoa tùy theo mức độ lặp lại. Tự tử và Hành vi Đe dọa Tính
mạng, 37, 379 –396.
Haw, C., Hawton, K., & Casey, D. (2006). Những bệnh nhân cố tình tự làm hại bản thân
không có nơi ở cố định: Một nghiên cứu về đặc điểm và những cái chết sau đó ở những
bệnh nhân đến bệnh viện đa khoa. Tâm thần học xã hội và Dịch tễ học tâm thần, 41,
918 –925.
Hawkley, LC, Hughes, ME, Waite, LJ, Masi, CM, Thisted, RA, & Cacioppo, JT (2008). Từ
các yếu tố cấu trúc xã hội đến nhận thức về chất lượng mối quan hệ và sự cô đơn:
Nghiên cứu về sức khỏe, lão hóa và quan hệ xã hội ở Chicago. Tạp chí Lão khoa:
Series B, Khoa học Tâm lý và Khoa học Xã hội, 63, S375–S384.
Hawton, K., Fagg, J., & Simkin, S. (1996). Cố ý tự đầu độc và tự gây thương tích ở trẻ
em và thanh thiếu niên dưới 16 tuổi ở Oxford, 1976 –1993. Tạp chí Tâm thần học Anh,
169, 202–208.
Hawton, K., Sutton, L., Haw, C., Sinclair, J., & Harriss, L. (2005). Tự tử và cố gắng
tự tử trong rối loạn lưỡng cực: Đánh giá có hệ thống về các yếu tố nguy cơ. Tạp chí
Tâm thần học lâm sàng, 66, 693–704.
Hayes, LM (1989). Nghiên cứu quốc gia về tự tử trong tù: Bảy năm sau. Tạp chí Tâm thần
hàng quý, 60, 7–29.
Heikkinen, M., Aro, H., & Lönnqvist, J. (1994). Các sự kiện cuộc sống gần đây, hỗ trợ
xã hội và tự tử. Acta psychoca Scandinavica bổ sung, 377, 65–72.
Heikkinen, ME, & Lönnqvist, JK (1995). Các sự kiện gần đây trong cuộc sống ở người cao
tuổi tự tử: Một nghiên cứu toàn quốc ở Phần Lan. Tâm lý học Lão khoa Quốc tế, 7,
287–300.
Hem, E., Loge, JH, Haldorsen, T., & Ekeberg, O. (2004). Nguy cơ tự tử ở bệnh nhân ung
thư từ năm 1960 đến năm 1999. Tạp chí Ung thư lâm sàng, 22, 4209 – 4216.
Hendin, H. (1991). Tâm lý học của việc tự tử, đặc biệt liên quan đến giới trẻ. Tạp chí
Tâm thần học Hoa Kỳ, 148, 1150 –1158.
Herzog, DB, Greenwood, DN, Dorer, DJ, Flores, AT, Ekeblad, ER, Richards, A., .
. . Keller, MB (2000). Tỷ lệ tử vong do rối loạn ăn
uống: Một nghiên cứu mô tả. Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống, 28, 20 –26.
Hoffmann, H., & Modestin, J. (1987). Tự tử hoàn toàn ở bệnh nhân nội trú tâm thần xuất
viện. Tâm thần học xã hội, 22, 93–98.
Holm-Denoma, JM, Witte, TK, Gordon, KH, Herzog, DB, Franko, DL, Fichter, M., . . .
Người tham gia, TE (2008). Tử vong do tự tử ở những người mắc chứng biếng ăn với tư
cách là trọng tài giữa các giải thích cạnh tranh về mối liên hệ chán ăn-tự tử. Tạp
chí Rối loạn cảm xúc, 107, 231–236.
Hoyer, G., & Lund, E. (1993). Tự tử ở phụ nữ liên quan đến số con trong hôn nhân. Lưu
trữ của Tâm thần học tổng quát, 50, 134 –137.
Hoyert, DL, Heron, MP, Murphy, SL, & Hsiang-Ching, K. (2006).
Tử vong: Dữ liệu cuối cùng năm 2003. Báo cáo Thống kê Quan trọng Quốc gia, 54, 1–120.
Hrdina, PD, Demeter, E., Vu, TB, Sotonyi, P., & Palkovits, M. (1993).
Vị trí hấp thu 5-HT và thụ thể 5-HT2 trong não của nạn nhân/người trầm cảm không
dùng thuốc chống trầm cảm: Tăng vị trí 5-HT2 ở vỏ não và amyg-dala. Nghiên cứu Não
bộ, 614, 37–44.
Hunt, IM, Kapur, N., Webb, R., Robinson, J., Burns, J., Shaw, J., & Appelby, L. (2009).
Tự tử ở bệnh nhân tâm thần mới xuất viện: Một nghiên cứu bệnh chứng. Y học tâm lý,
39, 443–449.
Hutchinson, GA, & Simeon, DT (1997). Tự tử ở Trinidad và Tobago: Hiệp hội với các biện
pháp gây khó khăn cho xã hội. Tạp chí Quốc tế về Tâm thần học Xã hội, 43, 269 –275.
Huth-Bocks, AC, Kerr, DCR, Ivey, AZ, Kramer, AC, & King, CA (2007). Đánh giá thanh
thiếu niên có ý định tự tử nhập viện tâm thần: Công cụ tự báo cáo là yếu tố dự báo
ý nghĩ tự tử và
hành vi. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ, 46, 387–395.
Inoue, K., Tanii, H., Kaiya, H., Abe, S., Nishimura, Y., Masaki, M., . . .
Fukunaga, T. (2007). Mối tương quan giữa tỷ lệ thất nghiệp và tỷ lệ tự tử ở Nhật Bản
từ năm 1978 đến năm 2004. Legal Medicine, 9, 139 – 142.
Insel, BJ, & Gould, MS (2008). Tác động của việc làm mẫu đối với hành vi tự tử của
thanh thiếu niên. Phòng khám Tâm thần Bắc Mỹ, 31, 293–316.
Jobes, DA (2006). Quản lý rủi ro tự tử: Một cách tiếp cận hợp tác.
New York, NY: Nhà xuất bản Guilford.
Người tham gia, T. (2005). Tại sao người ta chết vì tự tử. Cambridge, MA: Nhà xuất bản
Đại học Harvard.
Joiner, TE, Jr., Hollar, D., & Van Orden, K. (2006). Trên Buckeyes, Gators, Super Bowl
Sunday và Miracle on Ice: “Cùng nhau kéo” có liên quan đến tỷ lệ tự tử thấp hơn.
Tạp chí Tâm lý học xã hội và lâm sàng, 25, 179 –195.
Joiner, TE, Lewinsohn, PM, & Seeley, JR (2002). Cốt lõi của sự cô đơn: Thiếu sự gắn kết
thú vị—hơn cả sự mất kết nối đau đớn—dự đoán sự suy yếu về mặt xã hội, khởi phát
trầm cảm và khả năng phục hồi sau rối loạn trầm cảm ở thanh thiếu niên. Tạp chí Đánh
giá Nhân cách, 79, 472–491.
Joiner, T., Pettit, JW, Walker, RL, Voelz, ZR, Cruz, J., Rudd, MD, & Lester, DI (2002).
Nhận thức về gánh nặng và ý định tự tử: Hai nghiên cứu về thư tuyệt mệnh của những
người đang cố gắng tự tử và những người hoàn thành việc tự tử. Tạp chí Tâm lý học
Xã hội & Lâm sàng, 21, 531–545.
Joiner, TE, Jr., Rudd, MD, & Rajab, MH (1997). Thang đo đã sửa đổi cho ý tưởng tự tử: Các yếu
tố của hành vi tự tử và mối quan hệ của chúng với các biến số lâm sàng và chẩn đoán. Tạp
chí Tâm lý bất thường, 106, 260 – 265.
Joiner, TE, & Van Orden, KA (2008). Lý thuyết tâm lý giữa các cá nhân về hành vi tự tử
chỉ ra các mục tiêu trị liệu tâm lý cụ thể và quan trọng. Tạp chí Quốc tế về Trị
liệu Nhận thức, 1, 80 – 89.
Joiner, TE, Van Orden, KA, Witte, TK, & Rudd, MD (2009). Lý thuyết tự sát giữa các cá
nhân: Hướng dẫn làm việc với những khách hàng có ý định tự sát. Washington, DC: Hiệp
hội Tâm lý Hoa Kỳ.
Joiner, TE, Van Orden, KA, Witte, TK, Selby, EA, Ribeiro, J., & Lewis, R., & Rudd, MD
(2009). Những dự đoán chính của lý thuyết tâm lý-giữa các cá nhân về hành vi tự tử:
Các thử nghiệm thực nghiệm ở hai mẫu thanh niên. Tạp chí Tâm lý bất thường, 118,
634 – 646.
Joiner, TE, Jr., Walker, RL, Rudd, MD, & Jobes, DA (1999).
Khoa học và thường xuyên đánh giá hành vi tự tử trong thực hành ngoại trú. Tâm lý
học nghề nghiệp: Nghiên cứu và Thực hành, 30, 447–453.
Jokinen, J., Carlborg, A., Martensson, B., Forslund, K., Nordstrom, AL, & Nordstrom,
P. (2007). DST không ức chế dự đoán tự tử sau khi cố gắng tự tử. Nghiên cứu Tâm thần
học, 150, 297–303.
Kang, HK, & Bullman, TA (2008). Nguy cơ tự tử của cựu chiến binh Mỹ sau khi trở về từ
vùng chiến sự Iraq hoặc Afghanistan. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, 300, 652–
653.
Kaplan, MS, Huguet, N., McFarland, BH, & Newsom, JT (2007).
Tự tử ở các cựu chiến binh nam: Một nghiên cứu dựa trên dân số trong tương lai.
Tạp chí Dịch tễ học & Sức khỏe cộng đồng, 61, 619 – 624.
Kaplan, MS, McFarland, BH, Huguet, N., & Newsom, JT (2007).
Bệnh tật về thể chất, hạn chế chức năng và nguy cơ tự tử: Một nghiên cứu dựa trên
dân số. Tạp chí Chỉnh hình Hoa Kỳ, 77, 56 – 60.
Kariminia, A., Butler, TG, Corben, SP, Levy, MH, Grant, L., Kaldor, JM, & Law, MG
(2007). Tỷ lệ tử vong cao do nguyên nhân cụ thể trong một nhóm tù nhân trưởng thành—
1988 đến 2002: Một nghiên cứu liên kết dữ liệu. Tạp chí Dịch tễ học Quốc tế, 36, 310
–316.
Keel, PK, Dorer, DJ, Eddy, KT, Franko, D., Charatan, DL, & Herzog, DB (2003). Dự đoán
tỷ lệ tử vong trong rối loạn ăn uống. Lưu trữ của Tâm thần học tổng quát, 60, 179 –
183.
Kessler, RC, Berglund, P., Borges, G., Nock, M., & Wang, PS (2005).
Xu hướng có ý định, kế hoạch, cử chỉ và nỗ lực tự tử ở Hoa Kỳ
Machine Translated by Google

LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ
597

các bang, 1990 –1992 đến 2001–2003. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, 293, 2487– S., Kelly, TM, . . . Arango, V. (2000). Đa hình gen vận chuyển serotonin (5-HTTLPR) và liên

2495. kết vỏ não trước trán trong trầm cảm nặng và tự tử. Lưu trữ Tâm thần học tổng quát, 57, 729

Kim, CD, Seguin, M., Therrien, N., Riopel, G., Chawky, N., Lesage, AD, & Turecki, – 738.

G. (2005). Tổng hợp hành vi tự tử trong gia đình: Một nghiên cứu gia đình về

những người nam giới thực hiện hành vi tự tử trong dân số nói chung. Mann, JJ, Stanley, M., McBride, PA, & McEwen, BS (1986).

Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 162, 1017–1019. Tăng liên kết với thụ thể serotonin2 và beta-adrenergic ở vỏ não trước của nạn

Koivumaa-Honkanen, H., Honkanen, R., Viinama¨ki, H., Heikkila¨, K., Kaprio, J., & nhân tự tử. Lưu trữ Tâm thần học tổng hợp, 43, 954 –

Koskenvuo, M. (2001). Sự hài lòng trong cuộc sống và tự tử: Một nghiên cứu tiếp theo 959.

kéo dài 20 năm. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 158, 433–439. Maris, RW (1969). Các lực lượng xã hội trong tự sát đô thị. Homewood, IL:

Báo chí Dorsey.

Kotila, L., & Lönnqvist, J. (1987). Thanh thiếu niên có ý định tự tử Maris, RW (1991). Một quan điểm phát triển của tự sát. Ở AA

nhiều lần. Acta Psychiatrica Scandinavica, 76, 386 –393. Leenaars (Ed.), Quan điểm về tuổi thọ của việc tự sát: Dòng thời gian trong quá

Kposowa, AJ (2000). Tình trạng hôn nhân và tự tử trong Nghiên cứu tử vong theo trình tự sát (trang 25–38). New York, NY: Báo chí toàn thể.

chiều dọc quốc gia. Tạp chí Dịch tễ học & Sức khỏe cộng đồng, 54, 254 –261. Maris, RW (2002). Tự tử. Lancet, 360, 319 –326.

Maris, RW, Berman, AL, & Maltsberger, JT (1992). Tóm tắt và kết luận: Chúng ta đã học được

Kreitman, N., & Platt, S. (1984). Tự tử, thất nghiệp và giải độc khí đốt trong nước gì về đánh giá và dự đoán hành vi tự sát? Trong RW Maris, AL Berman, JT Maltsberger,

ở Anh. Tạp chí Dịch tễ học & Sức khỏe cộng đồng, 38, 1– 6. & RI Yufit (Eds.), Đánh giá và dự đoán hành vi tự tử (trang 640 – 672). New York, NY:

Nhà xuất bản Guilford.

Kullgren, G. (1988). Các yếu tố liên quan đến tự sát hoàn toàn trong rối loạn nhân

cách ranh giới. Tạp chí Bệnh thần kinh và tâm thần, 176, 40 – 44. Maris, RW, Berman, AL, & Silverman, MM (2000). Toàn diện

sách giáo khoa về tự tử. New York, NY: Nhà xuất bản Guilford.

Leighton, AH, & Hughes, CC (1955). Ghi chú về các kiểu tự tử của người Eskimo. Tạp Marshall, JR, Burnett, W., & Brasure, J. (1983). Về các yếu tố thúc đẩy: Ung thư là nguyên

chí Nhân chủng học Tây Nam, 11, 327–338. nhân dẫn đến tự sát. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 13, 15–27.

Lester, D., & Yang, B. (2003). Thất nghiệp và hành vi tự tử.

Tạp chí Dịch tễ học Sức khỏe Cộng đồng, 57, 558 –559. Maser, JD, Akiskal, HS, Schettler, P., Scheftner, W., Mueller, T., Endicott,

Lewin, K. (1951). Lý thuyết trường trong khoa học xã hội New York, NY: Harper. J., . . . Clayton, P. (2002). Tính khí có thể xác định được những bệnh nhân bị

Li, XY, Phillips, MR, Zhang, YP, Xu, D., & Yang, GH (2008). Các yếu tố nguy cơ dẫn bệnh tình cảm có hành vi tự tử gây chết người hoặc gần chết người không?

đến tự tử ở thanh niên Trung Quốc: Một nghiên cứu bệnh chứng. Y học tâm lý, 38, Một nghiên cứu triển vọng kéo dài 14 năm. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 32, 10 –32.

397–406.

Limosin, F., Loze, JY, Philippe, A., Casadebaig, F., & Rouillon, F. McGirr, A., Paris, J., Lesage, A., Renaud, J., & Turecki, G. (2007). Các yếu tố nguy

(2007). Nghiên cứu theo dõi trong tương lai kéo dài 10 năm về tỷ lệ tử vong do tự tử ở cơ dẫn đến việc tự sát trong chứng rối loạn nhân cách ranh giới: Một nghiên cứu

bệnh nhân tâm thần phân liệt. Nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt, 94, 23–28. bệnh chứng về bệnh đi kèm theo cụm B và hành vi gây hấn bốc đồng.

Lindeman, S., Laara, E., Hakko, H., & Lönnqvist, J. (1996). Một đánh giá có hệ thống Tạp chí Tâm thần học lâm sàng, 68, 721–729.

về tỷ lệ tử vong do tự tử theo giới tính cụ thể ở các bác sĩ y khoa. Tạp chí Tâm McGirr, A., Renaud, J., Cục, A., Seguin, M., Lesage, A., & Turecki, G.

thần học Anh, 168, 274 –279. (2008). Các hành vi hung hăng bốc đồng và tự tử hoàn toàn trong suốt vòng đời:

Linehan, MM (1993). Điều trị nhận thức-hành vi của rối loạn nhân cách ranh giới. New Khuynh hướng tự tử ở độ tuổi trẻ hơn. Y học tâm lý, 38, 407–417.

York, NY: Guilford.

Linehan, MM, Comtois, KA, & Murray, A. (2000). Quy trình đánh giá rủi ro của Đại học McGirr, A., Tousignant, M., Routhier, D., Pouliot, L., Chawky, N., Mar-golese, HC,

Washington (UWRAP). Seattle, WA: Đại học Washington. & Turecki, G. (2006). Các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử hoàn toàn trong bệnh tâm

thần phân liệt và các rối loạn tâm thần mãn tính khác: Một nghiên cứu bệnh chứng.

Linehan, MM, Comtois, KA, Murray, AM, Brown, MZ, Gallop, RJ, Heard, HL, . Nghiên cứu bệnh tâm thần phân liệt, 84, 132–143.
. . Lindenboim, N. (2006). Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối McKenzie, N., Landau, S., Kapur, N., Meehan, J., Robinson, J., Bickley, H., . . .

chứng kéo dài hai năm và theo dõi liệu pháp hành vi biện chứng so với liệu pháp Appleby, L. (2005). Phân nhóm các vụ tự tử ở những người mắc bệnh tâm thần. Tạp

của các chuyên gia về hành vi tự tử và rối loạn nhân cách ranh giới. Lưu trữ của chí Tâm thần học Anh, 187, 476 – 480.

Tâm thần học tổng quát, 63, 757–766. McMillan, D., Gilbody, S., Beresford, E., & Neilly, L. (2007). Chúng ta có thể dự

Linehan, MM, Goodstein, JL, Nielsen, SL, & Chiles, JA (1983). đoán hành vi tự tử và hành vi tự làm hại bản thân không gây tử vong bằng Thang đo

Những lý do để sống sót khi bạn đang nghĩ đến việc tự sát: Những lý do để tồn Vô vọng của Beck không? Một phân tích tổng hợp. Y học tâm lý, 37, 769 –778.

tại. Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 51, 276 –286. Menninger, KA (1938). Con người chống lại chính mình. New York, NY: Harcourt,
Nẹp.

Llorente, MD, Burke, M., Gregory, GR, Bosworth, HB, Grambow, SC, Horner, RD, . . . Miller, M. (1978). Tự tử ở người cao tuổi: Nghiên cứu ở Arizona. Nhà lão khoa,

Olsen, EJ (2005). Ung thư tuyến tiền liệt: Một yếu tố nguy cơ đáng kể dẫn đến tự 18, 488 – 495.

tử ở giai đoạn cuối đời Tạp chí Tâm thần Lão khoa Hoa Kỳ, 13, 195–201. Miller, M., Mogun, H., Azrael, D., Hempstead, K., & Solomon, DH

(2008). Ung thư và nguy cơ tự tử ở người Mỹ lớn tuổi. Tạp chí Ung thư lâm sàng,

Lopez de Lara, C., Dumais, A., Rouleau, G., Lesage, A., Dumont, M., Chawky, N., . . . 26, 4720 – 4724.

Turecki, G. (2006). Biến thể STin2 và tiền sử tự tử của gia đình là những yếu tố Moscicki, EK (2001). Dịch tễ học về tự tử đã thực hiện và cố gắng: Hướng tới một khuôn khổ

dự báo quan trọng về việc hoàn thành tự sát trong tình trạng trầm cảm nặng. Tâm phòng ngừa. Nghiên cứu khoa học thần kinh lâm sàng, 1, 310 –323.

thần sinh học, 59, 114 –120.

Maner, JK, DeWall, CN, Baumeister, RF, & Schaller, M. (2007). Moskos, M., Olson, L., Halbern, S., Keller, T., & Gray, D. (2005). Nghiên cứu về tự

Liệu sự loại trừ xã hội có thúc đẩy sự kết nối lại giữa các cá nhân? Giải quyết tử của thanh niên Utah: Khám nghiệm tâm lý. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng,

“vấn đề nhím” Tạp chí Nhân cách và Tâm lý Xã hội, 92, 42–55. 35, 536 –546.

Motto, JA, & Bostrom, A. (1990). Các chỉ số thực nghiệm về nguy cơ tự tử trong thời

Mann, JJ (2003). Sinh học thần kinh của hành vi tự sát. Nhận xét về thiên nhiên gian ngắn. Khủng hoảng, 11, 52–59.

Khoa học thần kinh, 4, 819 – 828. Phương châm, JA, & Bostrom, AG (2001). Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về

Mann, JJ, Huang, YY, Underwood, MD, Kassir, SA, Oppenheim, phòng ngừa tự tử sau khủng hoảng. Dịch vụ Tâm thần, 52, 828 – 833.
Machine Translated by Google
598 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.
Muehlenkamp, JJ, Engel, SG, Wadeson, A., Crosby, RD, Wonder-lich, SA, Simonich, H., &
Mitchell, JE (2009). Các trạng thái cảm xúc trước và sau hành vi tự gây thương tích
không tự tử ở bệnh nhân chứng cuồng ăn. Nghiên cứu và Trị liệu Hành vi, 47, 83–87.
Murphy, GE, Wetzel, RD, Robins, E., & McEvoy, L. (1992). Nhiều yếu tố nguy cơ dự đoán
tự tử ở người nghiện rượu. Lưu trữ của General Psychi-atry, 49, 459 – 463.
Nademin, E., Jobes, DA, Pflanz, SE, Jacoby, AM, Ghahramanlou-Holloway, M., Campise, R., &
Johnson, L. (2008). Một cuộc điều tra về các biến số tâm lý giữa các cá nhân trong các vụ
tự tử của Lực lượng Không quân: Một nghiên cứu so sánh có kiểm soát. Lưu trữ Nghiên cứu Tự
sát, 12, 309 – 326.
Niken, C., Simek, M., Moleda, A., Muehlbacher, M., Buschmann, W., Fartacek, R., & Niken,
MK (2006). Nỗ lực tự tử so với ý định tự tử ở thanh thiếu niên nữ bắt nạt. Nhi khoa
Quốc tế: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Nhi khoa Nhật Bản, 48, 374 –381.
Nock, MK, Hwang, I., Sampson, NA, & Kessler, RC (2009). Rối loạn tâm thần, bệnh đi kèm
và hành vi tự tử: Kết quả từ Bản sao khảo sát bệnh đi kèm quốc gia. Tâm thần học
phân tử. Xuất bản trực tuyến trước. doi:10.1038/mp.2009.29
Nock, MK, Hwang, I., Sampson, N., Kessler, RC, Angermeyer, M., Beautrais, A., . . .
Williams, DR (2009). Phân tích xuyên quốc gia về mối liên hệ giữa rối loạn tâm thần và
hành vi tự tử: Những phát hiện từ Khảo sát Sức khỏe Tâm thần Thế giới của WHO. Y học
PLoS, 6, e1000123.
Nock, MK, & Kazdin, AE (2002). Kiểm tra các yếu tố tình cảm, nhận thức, hành vi và kết quả
liên quan đến tự tử ở trẻ em và
thanh niên trẻ. Tạp chí Tâm lý học lâm sàng trẻ em và vị thành niên, 31, 48 –58.
Nolen-Hoeksema, S., Larson, J., & Grayson, C. (1999). Giải thích sự khác biệt giới tính
trong các triệu chứng trầm cảm. Tạp chí Nhân cách và Tâm lý Xã hội, 77, 1061–1072.
Nordstrom, P., Asberg, M., Aberg-Wistedt, A., & Nordin, C. (1995).
Cố gắng tự tử dự đoán nguy cơ tự tử trong rối loạn tâm trạng. Acta Psychi-atrica
Scandinavica, 92, 345–350.
Obafunwa, JO, & Busuttil, A. (1994). Tiếp xúc lâm sàng trước khi tự sát.
Tạp chí Y học Sau đại học, 70, 428 – 432.
Ohman, A., & Mineka, S. (2001). Nỗi sợ hãi, nỗi ám ảnh và sự chuẩn bị: Hướng tới một mô-
đun phát triển về việc học về nỗi sợ hãi và nỗi sợ hãi. Tạp chí Tâm lý, 108, 483–522.
Orbach, I., Mikulincer, M., King, R., Cohen, D., & Stein, D. (1997).
Ngưỡng và khả năng chịu đựng nỗi đau thể xác ở thanh thiếu niên tự tử và không tự tử. Tạp
chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 65, 646 – 652.
Orbach, I., Palgi, Y., Stein, D., HarEven, D., LotemPeleg, M., Asherov, J., & Elizur,
A. (1996). Chịu đựng nỗi đau thể xác ở những đối tượng tự tử.
Nghiên cứu về cái chết, 20, 327–341.
Orbach, I., Stein, D., Palgi, Y., Asherov, J., HarEven, D., & Elizur, A.
(1996). Nhận thức về nỗi đau thể xác ở những bệnh nhân bị tai nạn và cố gắng tự tử:
Tự bảo tồn so với tự hủy diệt. Tạp chí Nghiên cứu Tâm thần học, 30, 307–320.
O'Mahony, S., Goulet, J., Kornblith, A., Abbatiello, G., Clarke, B., Kless-Siegel,
S., . . . Payne, R. (2005). Mong muốn cái chết nhanh chóng, nỗi đau do ung thư và
trầm cảm: Báo cáo về một nghiên cứu quan sát theo chiều dọc. Tạp chí Quản lý Cơn đau
và Triệu chứng, 29, 446 – 457.
Owens, C., Booth, N., Briscoe, M., Lawrence, C., & Lloyd, K. (2003).
Tự tử ngoài sự chăm sóc của các dịch vụ sức khỏe tâm thần: Một ca bệnh được kiểm soát
nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm lý. Khủng hoảng, 24, 113–121.
Palmer, BA, Pankratz, S., & Bostwick, JM (2005). Nguy cơ tự tử suốt đời ở bệnh tâm thần
phân liệt: Kiểm tra lại. Lưu trữ của Tâm thần học tổng quát, 62, 247–253.
Pandey, GN, Dwivedi, Y., Rizavi, HS, Ren, X., Pandey, SC, Pesold, C., . . . Tamminga,
CA (2002). Biểu hiện cao hơn của serotonin
Các thụ thể 5-HT(2A) trong não sau khi chết của nạn nhân tự tử ở tuổi vị thành niên.
Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 159, 419 – 429.
Phillips, MR, Yang, G., Zhang, Y., Wang, L., Ji, H., & Chu, M. (2002).
Các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử ở Trung Quốc: Một nghiên cứu khám nghiệm tử thi tâm
lý bệnh chứng quốc gia. Lancet, 360, 1728 –1736.
Platt, S. (1992). Tự tử và thất nghiệp ở Ý Khoa học xã hội &
Y học, 34, 1191–1201.
Plunkett, A., O'Toole, B., Swanston, H., Oates, RK, Tômton, S., & Parkinson, P. (2001).
Nguy cơ tự tử sau khi lạm dụng tình dục trẻ em. Khoa Nhi cấp cứu, 1, 262–266.
Plutchik, R., Van Praag, HM, & Conte, HR (1989). Mối tương quan giữa nguy cơ tự tử và
bạo lực: III. Mô hình hai giai đoạn của lực lượng đối kháng. Nghiên cứu Tâm thần
học, 28, 215–225.
Pokorny, AD (1983). Dự đoán tự tử ở bệnh nhân tâm thần. Báo cáo của một nghiên cứu tiền
cứu. Lưu trữ của Tâm thần học tổng quát, 40, 249 –257.
Pompili, M., Lester, D., Grispini, A., Innamorati, M., Calandro, F., Iliceto, P., . . .
Girardi, P. (2009). Tự tử hoàn toàn trong bệnh tâm thần phân liệt: Bằng chứng từ một
nghiên cứu bệnh chứng. Nghiên cứu Tâm thần học, 167, 251–257.
Preti, A., & Miotto, P. (1999). Tự tử và thất nghiệp ở Ý, 1982–1994. Tạp chí Dịch tễ
học & Sức khỏe Cộng đồng, 53, 694 –701.
Preti, A., & Miotto, P. (2001). Sự thay đổi trong ngày về tự tử theo độ tuổi và giới
tính ở Ý. Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 65, 253–261.
Prinstein, MJ (2008). Giới thiệu phần đặc biệt về tự tử và tự gây thương tích không tự
tử: Đánh giá về những thách thức đặc biệt và những hướng đi quan trọng cho khoa học
về tự gây thương tích. Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 76, 1–8.
Qin, P., Agerbo, E., & Mortensen, PB (2002). Nguy cơ tự tử liên quan đến tiền sử gia
đình từng tự tử và rối loạn tâm thần: Một nghiên cứu bệnh chứng lồng ghép dựa trên
sổ đăng ký theo chiều dọc. Lancet, 360, 1126 –
11 giờ 30.
Qin, P., & Nordentoft, M. (2005). Nguy cơ tự tử liên quan đến nhập viện tâm thần. Lưu
trữ của Tâm thần học tổng quát, 62, 427–432.
Quân, H., & Arboleda-Florez, J. (1999). Người cao tuổi tự tử ở Alberta: Sự khác biệt
theo giới tính. Tạp chí Tâm thần học Canada, 44, 762–768.
Rasic, DT, Belik, S.-L., Bolton, JM, Chochinov, HM, & Sareen, J.
(2008). Ung thư, rối loạn tâm thần, ý tưởng tự tử và nỗ lực trong một mẫu cộng đồng
lớn. Tâm lý-Ung thư, 17, 660 – 667.
Renaud, J., Berlim, MT, McGirr, A., Tousignant, M., & Turecki, G.
(2008). Tỷ lệ mắc bệnh tâm thần hiện tại, tính gây hấn/bốc đồng và các khía cạnh cá
nhân ở trẻ em và thanh thiếu niên tự tử: Một nghiên cứu bệnh chứng. Tạp chí Rối loạn
cảm xúc, 105, 221–228.
Renaud, J., Brent, DA, Birmaher, B., Chiappetta, L., & Bridge, J. (1999).
Tự tử ở thanh thiếu niên bị rối loạn rối loạn. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em
và Vị thành niên Hoa Kỳ, 38, 846 – 851.
Reynold, WM (1991). Một thủ tục tại trường học nhằm xác định thanh thiếu niên có nguy
cơ thực hiện hành vi tự tử. Sức khỏe Gia đình và Cộng đồng, 14, 64 –75.
Richman, J. (1986). Trị liệu gia đình cho người tự tử. New York, NY:
Mùa xuân.
Rizvi, SL, & Linehan, MM (2005). Cách điều trị nỗi xấu hổ không thích nghi trong chứng
rối loạn nhân cách ranh giới: Một nghiên cứu thí điểm về “hành động ngược lại”. Thực
hành Nhận thức và Hành vi, 12, 437–447.
Rocchi, MB, & Perlini, C. (2002). Thời điểm tự tử có phải là sự lựa chọn ngẫu nhiên?
Một quan điểm thống kê mới. Khủng hoảng, 23, 161–166.
Rogers, JR (2001). Cơ sở lý thuyết: “Mắt xích còn thiếu” trong nghiên cứu về tự sát.
Tạp chí Tư vấn & Phát triển, 79, 16 –25.
Rosel, P., Arranz, B., San, L., Vallejo, J., Crespo, JM, Urretavizcaya, M., & Navarro,
MA (2000). Các vị trí gắn kết 5-HT(2A) và chất truyền tin thứ hai inositol
trisphosphate (IP(3)) bị thay đổi ở vùng hải mã nhưng không xảy ra ở vỏ não trước
của các nạn nhân tự tử bị trầm cảm. Nghiên cứu Tâm thần học, 99, 173–181.
Rosenbaum, M., & Richman, J. (1970). Tự tử: Vai trò của sự thù địch và mong muốn cái
chết từ gia đình và những người quan trọng khác. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 126,
1652–1655.
Machine Translated by Google
LÝ THUYẾT CÁ NHÂN VỀ SỰ TỰ TỬ
Rosenthal, PA, & Rosenthal, S. (1984). Hành vi tự tử của trường mầm non
những đứa trẻ. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 141, 520 –525.
Roy, A., & Segal, NL (2001). Hành vi tự tử ở cặp song sinh: Một bản sao.
Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 66, 71–74.
Roy, A., Segal, NL, Centerwall, BS, & Robinette, CD (1991). Tự tử ở cặp song sinh.
Lưu trữ của Tâm thần học tổng quát, 48, 29 –32.
Rubenowitz, E., Waern, M., Wilhelmson, K., & Allebeck, P. (2001). Các sự kiện trong
cuộc sống và các yếu tố tâm lý xã hội trong các vụ tự tử ở người cao tuổi—Một
nghiên cứu bệnh chứng. Y học tâm lý, 31, 1193–1202.
Rudd, MD, Joiner, T., & Rajab, MH (1996). Mối quan hệ giữa những người có ý định tự
sát, những người cố gắng và nhiều người cố gắng tự tử trong mẫu người trẻ tuổi.
Tạp chí Tâm lý bất thường, 105, 541–550.
Rudd, MD, Joiner, T., & Rajab, MH (2001). Điều trị hành vi tự tử: Một cách tiếp cận
hiệu quả, có giới hạn thời gian. Hướng dẫn điều trị cho người tập. New York, NY:
Guilford.
Runeson, B., & Asberg, M. (2003). Tiền sử gia đình tự tử của các nạn nhân tự sát.
Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 160, 1525–1526.
Russell, DW (1996). Thang đo mức độ cô đơn của UCLA (Phiên bản 3): Độ tin cậy, giá trị và
cấu trúc yếu tố. Tạp chí Đánh giá Nhân cách, 66, 20 – 40.
Ngày Sabát, JC (1969). Thanh thiếu niên có ý định tự tử: Đứa trẻ có thể tiêu xài hoang phí.
Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em Hoa Kỳ, 8, 272–285.
Sainsbury, P. (1955). Tự tử ở Luân Đôn. Luân Đôn, Anh: Chapman &
Sảnh.
Salib, E. (2003). Ảnh hưởng của ngày 11 tháng 9 năm 2001 đối với vấn đề tự sát và
giết người ở Anh và xứ Wales. Tạp chí Tâm thần học Anh, 183, 207–212.
Samaraweera, S., Sumathipala, A., Siribaddana, S., Sivayogan, S., & Bhugra, D.
(2008). Tự tử hoàn toàn ở người Sinhalese ở Sri Lanka: Một nghiên cứu khám nghiệm
tử thi tâm lý. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 38, 221–228.
Schony, W., & Grausgruber, A. (1987). Dữ liệu dịch tễ học về tự tử ở vùng thượng
nước Úc. Khủng hoảng, 8, 49–52.
Shaffer, D., Gould, MS, Fisher, P., Trautman, P., Moreau, D., Kleinman, M., & Flory,
M. (1996). Chẩn đoán tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên tự tử. Lưu trữ của Tâm
thần học tổng quát, 53, 339 –348.
Shafii, M., Carrigan, S., Whittinghill, JR, & Derrick, A. (1985). Khám nghiệm tử
thi tâm lý của trường hợp tự tử hoàn thành ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tạp chí
Tâm thần học Hoa Kỳ, v2, 1061–1064.
Shea, SC (1999). Nghệ thuật thực tế của việc đánh giá hành vi tự tử: Hướng dẫn dành
cho các chuyên gia sức khỏe tâm thần và cố vấn lạm dụng dược chất. Hoboken, NJ:
Wiley.
Shneidman, ES (1985). Định nghĩa về tự sát. New York, NY: Wiley.
Shneidman, ES (1987). Một cách tiếp cận tâm lý để tự tử. Ở GR
VandenBos (Ed.), Thảm họa, khủng hoảng và thảm họa: Tâm lý học trong hành động.
Chuỗi bài giảng cao học (trang 147–183). Washington, DC: Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ.
Shneidman, ES (1998). Quan điểm về tự tử: Những suy ngẫm sâu hơn về tự tử và đau khổ tâm
thần. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 28, 245–250.
Shneidman, ES (2001). Hiểu về tự tử: Những cột mốc trong tự tử thế kỷ 20.
Washington, DC: Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ
ation.
Sholders, MA (1981). Tự tử ở Indianapolis. Trọng tâm xã hội học, 14,
221–231.
Silverman, MM, Berman, AL, Sanddal, ND, O'Carroll, PW, & Joiner, TE (2007a). Xây
dựng lại Tháp Babel: Danh pháp sửa đổi để nghiên cứu về hành vi tự sát và tự
sát: Phần 1: Bối cảnh, cơ sở lý luận và phương pháp luận. Hành vi tự tử và đe
dọa tính mạng, 37, 248 –263.
Silverman, MM, Berman, AL, Sanddal, ND, O'Carroll, PW, & Joiner, TE (2007b). Xây
dựng lại Tháp Babel: Một công thức không được sửa đổi để nghiên cứu về hành vi
tự sát và tự sát: Phần II: Những ý tưởng, giao tiếp và hành vi liên quan đến tự
tử. Tự sát và Hành vi Đe dọa Tính mạng, 37, 264 –277.
599
Simon, RI (2006). Quản lý rủi ro dựa trên lâm sàng đối với bệnh nhân tự tử: Tránh
kiện tụng về sai sót hành nghề. Trong RI Simon (Ed.), Sách giáo khoa về đánh giá
và quản lý tự tử của Nhà xuất bản Tâm thần Hoa Kỳ (trang 545–575). Arlington, VA:
Bác sĩ Tâm thần Hoa Kỳ.
Smith, JM, Hợp kim, LB, & Abramson, LY (2006). Người dễ bị tổn thương về nhận thức
dẫn đến trầm cảm, suy ngẫm, vô vọng và có ý định tự tử: Nhiều con đường dẫn đến
suy nghĩ tự làm tổn thương bản thân. Tự tử & Hành vi đe dọa tính mạng, 36, 443–
454.
Solomon, RL, & Corbit, JD (1974). Một lý thuyết về động lực theo quá trình đối thủ:
I. Động lực tạm thời của ảnh hưởng. Tạp chí tâm lý, 81,
119–145.
Sourander, A., Klomek, AB, Niemela, S., Haavisto, A., Gyllenberg, D., Helenius,
H., . . . Gould, MS (2009). Những yếu tố dự đoán thời thơ ấu về những nỗ lực tự
tử đã hoàn thành và nghiêm trọng: Những phát hiện từ Nghiên cứu đoàn hệ sinh năm
1981 của Phần Lan. Lưu trữ Tâm thần học tổng hợp, 66, 398 – 406.
Chồng, S. (1990). Dữ liệu cấp vi mô mới về tác động của việc ly hôn đối với Tự tử,
1959 –1980: Kiểm tra hai lý thuyết. Tạp chí Hôn nhân và Gia đình, 52, 119 –127.
Chồng, S. (2000). Tự tử: Đánh giá 15 năm về văn học xã hội học.
Phần I: Yếu tố văn hóa, kinh tế. Tự tử & Hành vi đe dọa tính mạng, 30, 145–162.
Stenager, EN, & Stenager, E. (1992). Tự tử và bệnh nhân mắc các bệnh lý thần kinh:
Các vấn đề về phương pháp luận. Lưu trữ Thần kinh học, 49,
1296–1303.
Suominen, K., Isometsa, E., Haukka, J., & Lönnqvist, J. (2004). Sử dụng chất gây
nghiện và giới tính nam là yếu tố nguy cơ dẫn đến tử vong và tự tử—Một nghiên cứu
theo dõi kéo dài 5 năm sau khi cố tình tự làm hại bản thân. Tâm thần học xã hội
và Dịch tễ học tâm thần, 39, 720 –724.
Suominen, K., Isometsa, E., Ostamo, A., & Lönnqvist, J. (2004). Mức độ ý định tự tử
dự đoán tỷ lệ tử vong chung và tự tử sau khi cố gắng tự tử: Một nghiên cứu theo
dõi kéo dài 12 năm. Tâm thần học trung ương BioMed, 4, 11.
Suominen, K., Isometsa, E., Suokas, J., Haukka, J., Achte, K., & Lön-nqvist, J.
(2004). Tự tử hoàn toàn sau một nỗ lực tự sát: Một nghiên cứu theo dõi kéo dài 37
năm. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 161, 562–563.
Thomas, HV, Crawford, M., Meltzer, H., & Lewis, G. (2002). Nghĩ rằng cuộc đời không
đáng sống—Một cuộc khảo sát dân số ở Vương quốc Anh. Tâm thần học xã hội và dịch
tễ học tâm thần, 37, 351–356.
Thoresen, S., Mehlum, L., Roysamba, E., & Tonnessen, A. (2006). Các yếu tố nguy cơ
dẫn đến tự tử hoàn toàn ở các cựu chiến binh gìn giữ hòa bình: Hồi hương, các sự
kiện tiêu cực trong cuộc sống và tình trạng hôn nhân. Lưu trữ Nghiên cứu Tự tử, 10,
353–363.
Tidemalm, D., Elofsson, S., Stefansson, CG, Waern, M., & Runeson, B.
(2005). Những yếu tố dự đoán về hành vi tự tử trong một nhóm thuần tập dựa vào cộng
đồng gồm những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng. Tâm thần học xã hội và dịch
tễ học tâm thần, 40, 595–600.
Timonen, M., Viilo, K., Vaisanen, E., Rasanen, P., Hakko, H., & Sarkioja, T. (2002).
Gánh nặng bệnh tật và tự tử ở người cao tuổi. Bệnh tật về thể chất và trầm cảm
rất phổ biến ở những nạn nhân tự tử lớn tuổi ở Phần Lan.
Tạp chí Y khoa Anh, 325, 441.
Cá hồi, DL (1980). Vai trò của sự cô lập xã hội trong tự tử. Tự tử và
Hành vi đe dọa tính mạng, 10, 10 –23.
Tsai, SY, Kuo, CJ, Chen, CC, & Lee, HC (2002). Các yếu tố nguy cơ dẫn đến tự tử hoàn toàn
trong rối loạn lưỡng cực. Tạp chí Tâm thần học lâm sàng, 63, 469 – 476.
Turvey, CL, Conwell, Y., Jones, MP, Phillips, C., Simonsick, E., Pearson, JL, & Wallace, R.
(2002). Các yếu tố rủi ro dẫn đến tự tử ở giai đoạn cuối đời: Một nghiên cứu dựa vào cộng
đồng trong tương lai. Tạp chí Tâm thần Lão khoa Hoa Kỳ Số đặc biệt: Hành vi tự tử ở người
lớn tuổi, 10, 398 – 406.
Twenge, JM, Baumeister, RF, DeWall, CN, Ciarocco, NJ, & Bartels, JM (2007). Loại trừ
xã hội làm giảm hành vi xã hội.
Tạp chí Nhân cách và Tâm lý xã hội, 92, 56 – 66.
Twenge, JM, Baumeister, RF, Tice, DM, & Stucke, TS (2001). Nếu như
Machine Translated by Google

600 VĂN ORDEN VÀ cộng sự.

bạn không thể tham gia cùng họ, đánh bại họ: Ảnh hưởng của việc loại trừ xã hội đối Williams, JMG (2001). Tự tử và toan tự tử: Hiểu rõ nguyên nhân

với hành vi hung hăng. Tạp chí Nhân cách và Tâm lý Xã hội, 81, 1058 –1069. tiếng kêu đau đớn. Luân Đôn, Anh: Chim cánh cụt.

Twenge, JM, Catanese, KR, & Baumeister, RF (2002). Sự loại trừ xã hội gây ra hành vi Williams, JMG, Van der Does, AJW, Barnhofer, T., Crane, C., & Segal, ZS (2008). Phản

tự đánh bại bản thân. Tạp chí Nhân cách và Tâm lý xã hội, 83, 606 – 615. ứng nhận thức, ý tưởng tự sát và sự trôi chảy trong tương lai: Điều tra sơ bộ về lý

thuyết kích hoạt khác biệt về sự vô vọng/tự sát. Nghiên cứu và Trị liệu Nhận thức,

Twenge, JM, Catanese, KR, & Baumeister, RF (2003). Loại trừ xã hội và trạng thái giải 32, 83–104.

cấu trúc: Nhận thức về thời gian, sự vô nghĩa, thờ ơ, thiếu cảm xúc và tự nhận Witte, TK, Joiner, TE, Brown, GK, Beck, AT, Beckman, A., Duberstein, P., & Conwell, Y.

thức. Tạp chí Nhân cách và Tâm lý xã hội, 85, 409 – 423. (2006). Các yếu tố của ý tưởng tự tử và mối liên hệ của chúng với các chỉ số lâm

sàng và các chỉ số khác ở người lớn tuổi. Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 94, 165–172.

Twomey, HB, Kaslow, NJ, & Croft, S. (2000). Ngược đãi trẻ em, quan hệ đối tượng và

hành vi tự sát ở phụ nữ. Tâm lý học phân tâm học, 17, 313–335. Tổ chức Y tế Thế giới. (1998). Phòng ngừa ban đầu các rối loạn tâm thần, thần kinh và

tâm lý xã hội. Geneva, Thụy Sĩ: Tác giả.

Van Orden, KA, Lynam, ME, Hollar, D., & Joiner, TE, Jr. (2006). Tổ chức Y tế Thế giới. (2003). Tỷ lệ tự tử (trên 100.000), theo quốc gia, năm và giới tính.

Cảm nhận gánh nặng như một dấu hiệu của các triệu chứng tự tử. Nghiên cứu và trị Truy cập ngày 14 tháng 2 năm 2006, từ http:// www.who.int/mental_health/prevention/suicide/

liệu nhận thức, 30, 457–467. suiciderates/en/ Tổ chức Y tế Thế giới. (2008). Thống kê tự tử: Giới thiệu.

Van Orden, KA, Witte, TK, Gordon, KH, Bender, TW, & Joiner, TE, Jr. (2008). Mong muốn Truy cập lại vào ngày 2 tháng 1 năm 2008, từ http://www.who.int/mental_health/phòng ngừa/

tự sát và khả năng tự sát: Các thử nghiệm về lý thuyết tâm lý giữa các cá nhân về suicide/suicideprevent/en/print.html Woznica, JG, & Shapiro, JR (1990). Phân tích các nỗ

hành vi tự sát ở người lớn. Tạp chí Tư vấn và Tâm lý học lâm sàng, 76, 72–83. van lực tự tử của thanh thiếu niên: Đứa trẻ có thể bị tiêu

Pragg, HM (2001). Tự tử và hung hãn: Về mặt sinh học, chúng có phải là hai mặt xài. Tạp chí Tâm lý Nhi khoa, 15, 789 –796.

của cùng một đồng xu hay không. Trong D. Lester (Ed.), Phòng chống tự sát: Nguồn lực

cho thiên niên kỷ mới (trang 45–64). Philadelphia, PA: Brunner-Routledge.

Wyder, M., Ward, P., & De Leo, D. (2009). Tách biệt như một yếu tố nguy cơ tự sát. Tạp

chí Rối loạn cảm xúc, 116, 208 –213.

Verona, E., Sachs-Ericsson, N., & Joiner, TE (2004). Các nỗ lực tự tử liên quan đến Yim, PH, Yip, PS, Li, RH, Dunn, EL, Yeung, WS, & Miao, YK

bệnh lý tâm thần bên ngoài trong một mẫu dịch tễ học. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, (2004). Tự tử sau khi xuất viện khỏi bệnh nhân tâm thần nội trú: Một nghiên cứu

161, 444 – 451. bệnh chứng ở Hồng Kông. Tạp chí Tâm thần học Úc và New Zealand, 38, 65–72.

Waern, M., Rubenowitz, E., & Wilhelmson, K. (2003). Dự báo tự tử ở người già. Lão khoa,

49, 328 –334. Yip, PS, Chao, A., & Chiu, CW (2000). Sự thay đổi theo mùa trong số vụ tự tử: Giảm dần

Wagner, BM (1997). Các yếu tố nguy cơ gia đình đối với trẻ em và thanh thiếu niên tự tử hoặc biến mất. Kinh nghiệm từ Anh và xứ Wales, 1982–1996. Tạp chí Tâm thần học Anh,

hành vi. Bản tin Tâm lý, 121, 246 –298. 177, 366 –369.

Wagner, KD, Rouleau, M., & Joiner, T. (2000). Các yếu tố nhận thức liên quan đến ý Zill, P., Buttner, A., Eisenmenger, W., Moller, HJ, Bondy, B., & Ackenheil, M. (2004).

tưởng và cách giải quyết tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên nhập viện tâm thần. Tạp Phân tích đa hình nucleotide đơn và phân tích haplotype của gen đồng phân tryptophan

chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 157, 2017–2021. hydroxylase (TPH2) mới ở các nạn nhân tự tử. Tâm thần sinh học, 56, 581–586.

Walker, J., Waters, RA, Murray, G., Swanson, H., Hibberd, CJ, Rush, RW, . . . Sharpe,

M. (2008). Thà chết đi: Ý nghĩ tự sát ở bệnh nhân ung thư. Tạp chí Ung thư Lâm sàng, Zonda, T. (2006). Một trăm trường hợp tự tử ở Budapest: Một nghiên cứu khám nghiệm tử

26, 4725–4730. thi tâm lý có kiểm soát theo từng trường hợp. Khủng hoảng, 27, 125–129.

Wen-Hung, K., Gallo, JJ, & Eaton, WW (2004). Vô vọng, trầm cảm, rối loạn chất gây Zouk, H., Tousignant, M., Seguin, M., Lesage, A., & Turecki, G. (2006).

nghiện và tự tử: Một nghiên cứu dựa vào cộng đồng kéo dài 13 năm. Tâm thần học xã Đặc điểm của tính bốc đồng ở những người thực hiện hành vi tự tử: Các khía cạnh lâm

hội và dịch tễ học tâm thần, 39, 497–501. sàng, hành vi và tâm lý xã hội. Tạp chí Rối loạn cảm xúc, 92, 195–204.

Whitlock, F. (1986). Tự tử và bệnh tật về thể chất. Trong A. Roy (Ed.), Tự sát

(trang 151–170). Baltimore, MD: Williams và Wilkins.

Wilcox, HC, Conner, KR, & Caine, ED (2004). Mối liên quan giữa rối loạn sử dụng rượu và
Nhận ngày 3 tháng 3 năm 2008
ma túy và tự tử hoàn toàn: Đánh giá thực nghiệm về các nghiên cứu đoàn hệ. Số đặc

biệt về lệ thuộc vào ma túy và rượu: Lạm dụng ma túy và hành vi tự tử, 76, S11–S19. Bản sửa đổi nhận được ngày 24 tháng 11 năm 2009

Được chấp nhận ngày 25 tháng 11 năm 2009