Simulation in medical & surgical training

Simulation in the medical and surgical fields plays a crucial role in education, training, skills
assessment, and even in the advancement of clinical practices and equipment design. It offers
a safe and controlled environment for healthcare professionals to practice, learn, and hone
their skills without exposing actual patients to potential harm. Here's an overview of
:simulation in medical & surgical training

1. Types of Simulation

 Manikin-based Simulations
These range from low fidelity, offering anatomic landmarks, to high-fidelity
manikins with realistic physiologic responses (such as heart sounds, seizure
behavior, responsive pupils, and respirations). These are increasingly used to
teach physical examination and other fundamental clinical skills, in addition
to more complex clinical response. Almost all healthcare providers
experience the use of manikins during Basic Life Support training.

Figure 1 medical manikin for simulation

 Virtual Reality (VR) and Augmented Reality (AR)

Medical experts and students can learn about the complexities of numerous
diseases, examine the human body in 3D, and perform surgery without any
danger. For instance, companies like Osso VR offer platforms for surgical
training that allows doctors to practice procedures in a supervised VR setting.
According to a Harvard Business Review study, orthopedic doctors who
received virtual reality training were 230% more effective at performing
surgeries than their colleagues who received traditional training.
 Figure 2 Osso VR platform

 Task Trainers
life-like partial body simulators used to train specific clinical skills. An
example would be anatomically correct limb models, which are used to
demonstrate phlebotomy skills or placement of intravenous catheters.

Figure 3 Task trainer for phlebotomy

demonstration

 Computer-based Simulations
Computer-based simulation (CBS) in healthcare education can be defined as
a virtual simulation of clinical scenarios. Trainees practice diagnostic and
decision-making skills in a safe digital setting. This offers a risk-free

Figure 4 computer-based surgical simulator

developed at Universidad de Zaragoza, consisting of
a laptop (left), and the stylus-based haptic interface
Phantom Omni by GeoMagic SensAble (right)
 environment for learning, ensuring trainees are well-prepared for actual
clinical situations.
 Standardized Patients
Employing trained actors to simulate real patients has long been used to teach
basic medical history taking and physical examination skills, and this strategy
is also being applied to teach patient safety skills such as error disclosure.

Figure 5 an actor employed as a standardized

patient for student training

2. Benefits

 Safety: No risk to actual patients during the learning process.

 Standardization: Provides a consistent training environment and scenarios.
 Feedback: Immediate feedback can be given to learners, and sessions can
often be recorded for review.
 Reproducibility: Scenarios can be repeated multiple times until proficiency
is achieved.
 Flexibility: Can simulate rare or high-risk situations that might not be
commonly seen in clinical practice.

3. Challenges

 Cost: Better learning comes at a cost. One significant challenge in adopting

simulation-based medical education is its high cost. Medical manikins and
simulators don't come cheap. Depending on the type of simulation, there may
also be costs associated with hiring actors.
  Realism: The primary objective of training through simulation is to offer
participants an authentic experience, allowing them to learn optimally and
make errors without real-world consequences. If they can’t perceive the
simulation to be a believable environment, it might not be as effective. When
we use realistic manikins and set up realistic scenarios that replicate the
nuances of the real process, not only do students learn better, but they also
develop critical decision-making skills. Ensuring realism in the simulation
encourages learners to approach it with greater seriousness.
 Maintenance & Upkeep: Technological simulators in medical training
demand consistent maintenance. Over time, hardware can wear out, and
software requires updates for optimal performance. Ensuring calibration, data
security, and content relevance is pivotal. Institutions must budget not only
for purchase but also for ongoing upkeep to maintain training efficacy.
 Learning Curve: The effectiveness of a simulation-based training program
depends on the instructor. The lack of trained instructors able to teach
through simulation is another barrier to training medical aspirants through
simulation. skilled teacher will be able to make the most of simulation-based
training's capacity to provide crucial knowledge and support the development
of soft skills like critical thinking, decision-making, and communication.
Additionally, he will be able to use efficient debriefing strategies to offer
quick feedback and promote learning.
 Building team skills: There are certain skills that can only be learned
through teamwork. Doctors won't be treating a patient alone in the real world;
they will need team abilities, which simulation training lacks because it
focuses on developing individual skills.

4. Future of Simulation

 AI and Machine Learning: AI and machine learning are developing constantly and
revolutionizing simulations, allowing systems to adjust immediately to users' actions
for personalized, dynamic training experiences.
 Haptic Feedback: Enhancements in haptic feedback in surgical simulations deliver
real-touch sensations, elevating the authenticity and effectiveness of training.
 Telesimulation: Telesimulation, with remote experts to guide learners from afar, is
becoming more prevalent, especially in regions with limited access to high-quality
training resources.
 ‫المحاكاة في التدريب الطبي والجراحي‬

‫تلعب المحاكاة في المجاالت الطبية والجراحية دوًرا حاسًم ا في التعليم والتدريب وتقييم المهارات وحتى في تطوير‬
‫الممارسات السريرية وتصميم المعدات‪ .‬إنها توفر بيئة آمنة ومسيطرة للممارسين الصحيين للتدرب على مهاراتهم وتعلمها‬
‫وصقلها دون تعريض المرضى لضرر محتمل‪ .‬فيما يلي لمحة عامة عن المحاكاة في التدريب الطبي والجراحي‪:‬‬

‫‪ .1‬أنواع المحاكاة‬

‫• المحاكاة باستخدام الدمى‬

‫وتتراوح هذه من الدقة المنخفضة‪ ،‬التي تقدم معالم تشريحية‪ ،‬إلى الدمى عالية الدقة مع استجابات فسيولوجية واقعية (مثل‬
‫أصوات القلب‪ ،‬وسلوك النوبات‪ ،‬واستجابة الحدقة‪ ،‬والتنفس)‪ .‬يتم استخدامها بشكل متزايد لتعليم الفحص البدني والمهارات‬
‫السريرية األساسية األخرى‪ ،‬باإلضافة إلى االستجابة السريرية األكثر تعقيًدا‪ .‬يجرب تقريًبا جميع مقدمي الرعاية الصحية‬
‫استخدام الدمى أثناء التدريب على دعم الحياة األساسي‪.‬‬

‫• الواقع االفتراضي (‪ )VR‬والواقع المعزز (‪)AR‬‬

‫يمكن لخبراء الطب والطالب التعرف على تعقيدات العديد من األمراض‪ ،‬وفحص جسم اإلنسان بشكل ثالثي األبعاد‪ ،‬وإجراء‬
‫العمليات الجراحية دون أي مخاطر‪ .‬على سبيل المثال‪ ،‬تقدم شركات مثل ‪ Osso VR‬منصات للتدريب الجراحي تسمح‬
‫لألطباء بممارسة اإلجراءات في بيئة الواقع االفتراضي الخاضعة لإلشراف‪ .‬وفًقا لدراسة أجرتها ‪Harvard Business‬‬
‫‪ ،Revie‬كان أطباء العظام الذين تلقوا تدريًبا على الواقع االفتراضي أكثر فعالية بنسبة ‪ %230‬في إجراء العمليات الجراحية‬
‫من زمالئهم الذين تلقوا تدريًبا تقليدًيا‪.‬‬
 ‫• محاكيات المهام‬

‫محاكاة جزئية للجسم مشابهة للواقع ُتستخدم لتدريب مهارات سريرية محددة‪ .‬ومن األمثلة على ذلك نماذج األطراف‬
‫الصحيحة تشريحًيا‪ ،‬والتي ُتستخدم إلظهار مهارات سحب الدم أو وضع القسطرة الوريدية‪.‬‬

‫• عمليات المحاكاة الحاسوبية‬

‫يمكن تعريف المحاكاة الحاسوبية (‪ )CBS‬في تعليم الرعاية الصحية بأنها محاكاة افتراضية للسيناريوهات السريرية‪ .‬يمارس‬
‫المتدربون مهارات التشخيص وصنع القرار في بيئة رقمية آمنة‪ .‬وهذا يوفر بيئة خالية من المخاطر للتعلم‪ ،‬مما يضمن إعداد‬
‫السريرية الفعلية‪.‬‬ ‫المتدربين جيًدا للمواقف‬
 ‫• المرضى المعياريون‬

‫لقد تم استخدام ممثلين مدربين لمحاكاة المرضى الحقيقيين منذ فترة طويلة لتدريس مهارات أخذ التاريخ المرضي والفحص‬
‫البدني األساسية‪ ،‬ويتم تطبيق هذه اإلستراتيجية أيًض ا لتعليم مهارات سالمة المرضى مثل اكتشاف األخطاء‪.‬‬

‫‪ .2‬الفوائد‬

‫• السالمة‪ :‬ال يوجد خطر على المرضى الفعليين أثناء عملية التعلم‪.‬‬

‫• التوحيد القياسي‪ :‬توفر بيئة وسيناريوهات تدريبية متسقة‪.‬‬

‫• التغذية الراجعة‪ :‬يمكن تقديم تعليقات فورية للمتعلمين‪ ،‬ويمكن في كثير من األحيان تسجيل الجلسات للمراجعة‪.‬‬

‫• إمكانية التكرار‪ :‬يمكن تكرار السيناريوهات عدة مرات حتى يتم تحقيق الكفاءة‪.‬‬

‫• المرونة‪ :‬يمكن محاكاة المواقف النادرة أو عالية الخطورة التي قد ال يتم مشاهدتها بشكل شائع في الممارسة السريرية‪.‬‬

‫‪ .3‬التحديات‬

‫• التكلفة‪ :‬التعليم األفضل يأتي بتكلفة‪ .‬أحد التحديات الكبيرة في اعتماد التعليم الطبي القائم على المحاكاة هو تكلفته العالية‪.‬‬
‫الدمى الطبية والمحاكيات ليست رخيصة الثمن‪ .‬اعتماًدا على نوع المحاكاة‪ ،‬قد تكون هناك أيًض ا تكاليف مرتبطة بتعيين‬
‫الممثلين‪.‬‬

‫• الواقعية‪ :‬الهدف األساسي للتدريب من خالل المحاكاة هو تقديم تجربة حقيقية للمشاركين‪ ،‬مما يسمح لهم بالتعلم على النحو‬
‫األمثل وارتكاب األخطاء دون عواقب في العالم الحقيقي‪ .‬إذا لم يتمكنوا من إدراك أن المحاكاة بيئة قابلة للتصديق‪ ،‬فقد ال‬
 ‫تكون فعالة‪ .‬عندما نستخدم الدمى الواقعية ونضع سيناريوهات واقعية تحاكي الفروق الدقيقة في العملية الحقيقية‪ ،‬ال يتعلم‬
‫الطالب بشكل أفضل فحسب‪ ،‬بل يطورون أيًض ا مهارات اتخاذ القرار الحاسمة‪ .‬إن ضمان الواقعية في المحاكاة يشجع‬
‫المتعلمين على التعامل معها بجدية أكبر‪.‬‬

‫• الصيانة والمتابعة‪ :‬تتطلب أجهزة المحاكاة التكنولوجية المستخدمة في التدريب الطبي صيانة مستمرة‪ .‬مع مرور الوقت‪،‬‬
‫يمكن أن تتآكل األجهزة‪ ،‬وتتطلب البرامج تحديثات لتحقيق األداء األمثل‪ .‬يعد ضمان المعايرة وأمن البيانات ومالءمة‬
‫المحتوى أمًرا محورًيا‪ .‬يجب على المؤسسات أن تضع ميزانية ليس فقط للشراء‪ ،‬ولكن أيًض ا للصيانة المستمرة للحفاظ على‬
‫فعالية التدريب‪.‬‬

‫• منحنى التعلم‪ :‬تعتمد فعالية برنامج المحاكاة التدريبي على المدرب‪ .‬يعد نقص المدربين القادرين على التدريس عائًقا آخر‬
‫أمام تدريب طالب الطب من خالل المحاكاة‪ .‬المعلم الماهر سيكون قادًر ا على تحقيق أقصى استفادة من قدرة التدريب القائم‬
‫على المحاكاة لتوفير المعرفة المهمة ودعم تطوير المهارات الشخصية مثل التفكير النقدي وصنع القرار والتواصل‪.‬‬
‫باإلضافة إلى ذلك‪ ،‬سيكون قادًر ا على استخدام استراتيجيات استخالص المعلومات الفعالة لتقديم تعليقات سريعة وتعزيز‬
‫التعلم‪.‬‬

‫• بناء مهارات الفريق‪ :‬هناك مهارات معينة ال يمكن تعلمها إال من خالل العمل الجماعي‪ .‬لن يعالج األطباء مريًضا بمفردهم‬
‫في العالم الحقيقي؛ سيحتاجون إلى قدرات جماعية‪ ،‬وهو ما يفتقر إليه تدريب المحاكاة ألنه يركز على تطوير المهارات‬
‫الفردية‪.‬‬

‫‪ .4‬مستقبل المحاكاة‬

‫• الذكاء االصطناعي وتعلم اآللة‪ :‬يتطور الذكاء االصطناعي وتعلم اآللة باستمرار ويحدثان ثورة في عمليات المحاكاة‪ ،‬مما‬
‫يسمح لألنظمة بالتكيف فوًر ا مع تصرفات المستخدمين للحصول على تجارب تدريب ديناميكية وشخصية‪.‬‬

‫• ردود الفعل اللمسية‪ :‬توفر التحسينات في ردود الفعل اللمسية في عمليات المحاكاة الجراحية أحاسيس لمسية حقيقية‪ ،‬مما‬
‫يزيد من أصالة وفعالية التدريب‪.‬‬

‫• المحاكاة الالسلكية‪ :‬أصبحت المحاكاة الالسلكية‪ ،‬مع وجود خبراء عن بعد لتوجيه المتعلمين من بعيد‪ ،‬أكثر انتشاًرا‪ ،‬خاصة‬
‫في المناطق ذات الوصول المحدود إلى موارد التدريب عالية الجودة‪.‬‬
:References

Levine, A. I., DeMaria, S., Schwartz, A. D., & Sim, A. J. (2013, June 18). The
Comprehensive Textbook of Healthcare Simulation. Springer Science & Business
Media.

Simulation Training. (2019, September 7). PSNet.

https://psnet.ahrq.gov/primer/simulation-training

Augmented reality (AR) vs virtual reality (VR) in medical training. (n.d.).

https://nsflow.com/blog/ar-and-vr-in-healthcare-education

Benefits of Learning Through Simulation. (n.d.).

https://www.baystatehealth.org/education-research/education/simulation-center/
benefits

Gajrani, S. (2022, January 29). 5 Key Challenges in Medical Simulation Training.

SEM Trainers. https://www.semtrainers.com/challenges-in-medical-simulation-
training/