‫ﺩﻭﻟﺔ ﺍٌﻹﻣﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺤﺪﺓ‬

‫ﻭﺛﻴﻘﺔ ﺗﻌﺎﺭﻑ ‪-:‬‬

‫اﻟﺼﻮرة‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ‬

‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﻬﺮﺓ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﺔ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﺍﻟﺤﺎﻟﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺬﻫﺐ‬ ‫ﺍﻟﺪﻳﺎﻧﺔ‬

‫ﻣﺮﻛﺰ ﺍﻟﺪﺧﻮﻝ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺩﺧﻮﻝ ﺍﻟﺪﻭﻟﺔ‬

‫ﺍﻟﻜﻔﻴﻞ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺪﺧﻮﻝ‬

‫ﺍﻟﻜﻔﻴﻞ ﺍﻟﺤﺎﻟﻰ ‪-:‬‬

‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﺤﺎﻟﻰ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﻦ‬ ‫ﺍﻟﻤﻬﻨـــــــــﺔ‬

‫ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﻟﻤﺘﺤﺮﻙ‬ ‫ﻫﺎﺗﻒ ﺍﻟﻌﻤﻞ‬

‫ﺍﻟﺮﺍﺗــــــــــــــﺐ‬ ‫ﺍﻟﺒﻨــــــــــﻚ‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ ﻭﺍﻹﻗﺎﻣﺔ ‪-:‬‬

‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ ‪ /‬ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﻧﺘﻬﺎء‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬

‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﻧﺘﻬﺎء‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬

‫ﺍﻟﻤﺆﻫﻞ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻰ ‪-:‬‬

‫ﺍﻟﻤﺪﺭﺳﺔ ‪ /‬ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﺔ‬

‫ﺍﻟﺪﻭﻟــــــــــــﺔ‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﻠﻐﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺗﺠﻴﺪﻫﺎ‬

‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ‪-:‬‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺰﻭﺟﺔ ‪ /‬ﺍﻟﺰﻭﺝ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬

‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤﻞ‬

 ‫ﺍﻷﺑـــــﻨـــــــــــــــــــــﺎء ‪-:‬‬
‫‪(٣‬‬ ‫‪(٢‬‬ ‫‪(١‬‬

‫‪(٦‬‬ ‫‪(٥‬‬ ‫‪(٤‬‬

‫‪(٩‬‬ ‫‪(٨‬‬ ‫‪(٧‬‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺃﺏ ﺻﺎﺣﺐ ﺍﻟﻄﻠﺐ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬

‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤﻞ‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﺳﻢ ﺃﻡ ﺻﺎﺣﺐ ﺍﻟﻄﻠﺐ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬

‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤﻞ‬

‫ﺍﻷﻗــــــــــــــــﺎﺭﺏ ‪-:‬‬
‫ﺟــــﻬــــــﺔ ﺍﻟﻌﻤــــــــــــــﻞ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺴـــــــــــــــــــــﻴﺔ‬ ‫ﺍﻹﺳــــــــــــــــــــــــــــــﻢ‬

‫‪-١‬‬

‫‪-٢‬‬

‫‪-٣‬‬

‫ﺍﻷﺻـــﺪﻗـــــﺎء ‪-:‬‬
‫ﺟــــﻬــــــﺔ ﺍﻟﻌﻤــــــــــــــﻞ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺴـــــــــــــــــــــﻴﺔ‬ ‫ﺍﻹﺳــــــــــــــــــــــــــــــﻢ‬

‫‪-١‬‬

‫‪-٢‬‬

‫‪-٣‬‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﺴــﻜــــﻦ ‪-:‬‬

‫ﺍﻟﺸــــﺎﺭﻉ‬ ‫ﺍﻟﻤﻨﻄﻘـــﺔ‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻨﺰﻝ‪/‬ﺍﻟﺒﻨﺎﻳــﺔ‬ ‫ﺍﺳــــﻢ ﺍﻟﻤﺎﻟــــﻚ‬

‫ﺭﻗـــﻢ ﺍﻟﺸـــﻘـــﺔ‬ ‫ﺍﻟﻄـــﺎﺑـــﻖ‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﻟﻤﺘﺤﺮﻙ‬ ‫ﺭﻗـــﻢ ﺍﻟﻬـــﺎﺗـــﻒ‬

‫ﺭﻗﻢ ﺻﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﺒﺮﻳﺪ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻨﺪﺍء ﺍﻟﻌﺎﻡ‬

 ‫ﺍﻷﻋﻤﺎﻝ ﺍﻟﺘﻰ ﻣﺎﺭﺳﺘﻬﺎ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺪﻭﻟﺔ ‪-:‬‬
‫‪-٢‬‬ ‫‪-١‬‬

‫‪-٤‬‬ ‫‪-٣‬‬

‫ﺍﻟﺪﻭﻝ ﺍﻟﺘﻰ ﺳﺒﻖ ﻟﻚ ﺯﻳﺎﺭﺗﻬﺎ ‪-:‬‬

‫‪-٣‬‬ ‫‪-٢‬‬ ‫‪-١‬‬

‫‪-٦‬‬ ‫‪-٥‬‬ ‫‪-٤‬‬

‫ﺍﻟﺪﻭﻝ ﺍﻟﺘﻰ ﺳﺒﻖ ﻟﻚ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺑﻬﺎ ‪-:‬‬

‫‪-٣‬‬ ‫‪-٢‬‬ ‫‪-١‬‬

‫‪-٦‬‬ ‫‪-٥‬‬ ‫‪-٤‬‬

‫ﺑﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤــﺮ ﻛـــﺒـــﺔ ‪-:‬‬

‫ﺟـــﻬـــﺔ ﺍﻟﺘﺮﺧـــﻴـــﺺ‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﻤـــﺮﻛـــﺒـــﺔ‬

‫ﻟﻮﻥ ﺍﻟﻠﻮﺣـــﺔ‬ ‫ﺭﻗـــﻢ ﺍﻟﻠﻮﺣـــﺔ‬

‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻹﺻﺪﺍﺭ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺭﺧﺼﺔ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ‬

‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﻧﺘﻬـــﺎء‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻹﺻـــﺪﺍﺭ‬

‫ﻫﻞ ﺳﺒﻖ ﻟﻚ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺠﺎﻝ ﺍﻟﻌﺴﻜﺮﻯ ؟ ‪-:‬‬

‫ﻻ‬ ‫ﻧﻌـــﻢ‬

‫ﺏ ‪ -‬ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺨﺪﻣـــﺔ‬ ‫ﺍ ‪-‬ﺍﺳـــﻢ ﺍﻟﺪﻭﻟـــﺔ‬

‫ﺩ ‪ -‬ﻣـــﺪﺓ ﺍﻟﺨﺪﻣـــﺔ‬ ‫ﺝ ‪ -‬ﺍﻟـــﺮﺗﺒـــﺔ‬

‫ﺍﺗﻌﻬﺪ ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ ﺃﺩﻧﺎﻩ ﺑﺄﻥ ﺍﻟﺒﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﻮﺍﺭﺩﺓ ﺑﻬﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻭﻛﺎﻣﻠﺔ ‪.‬‬

‫ﺍﻹﺳـــــﻢ‬

‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴـــﻊ‬

‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻳــــﺦ‬