Dr.

Esraa Hemdan

Fundamentals
of Nursing
Concepts, Process, and Practice

00201009363758
Chapter 7
Nursing Process, part,4
Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

Part 4

1) Write goals & outcomes in terms of patient responses not nursing activities
‫كتابة األهداف والنتائج من حيث استجابات المريض وليس أنشطة التمريض‬
2) Beginning each goal statement with “ the client will ” may help focus it on client
behaviors & responses ‫قد يساعد بدء كل بيان هدف بـ "العميل سوف" في التركيز على سلوكيات العميل‬
‫واستجاباته‬
3) Avoid statements that start with enable facilitate, advice, allow, let & permit
‫ السماح‬،‫ السماح‬،‫ السماح‬،‫ نصح‬،‫تجنب العبارات التي تبدأ بـ تمكين تسهيل‬
4) Be sure that desired outcomes are ,realistic for the clients capabilities limitations and
designated time span ‫تأكد من أن النتائج المرجوة واقعية بالنسبة لقيود قدرات العمالء والفترة الزمنية المحددة‬
• Example : The outcome Measure“ be may accurately” insulin unrealistic for a client
who has poor vision ‫ النتيجة قد يكون قياس األنسولين "بدقة" غير واقعي بالنسبة للعميل الذي يعاني من‬: ‫مثال‬
‫ضعف البصر‬
5) Ensure that the goals & desired outcomes are compatible with the therapies of other
professionals ‫التأكد من أن األهداف والنتائج المرجوة متوافقة مع عالجات المهنيين اآلخرين‬
• Example: “will increase the time outcome The spent out of bed by15 minutes each
day” is not compatible with a physicians prescribed therapy of bed rest
‫ دقيقة كل يوم" ال يتوافق مع العالج الموصوف من‬15 ‫ "سيزيد من نتيجة الوقت الذي يقضيه خارج السرير بمقدار‬:‫مثال‬
‫قبل الطبيب المتمثل في الراحة في السرير‬
‫مهم‬ 6) Make sure that each goal is derived from only one nursing diagnosis
‫التأكد من أن كل هدف مستمد من تشخيص تمريضي واحد فقط‬
• Example: the client will maintain effective airway clearance
‫ سوف يحافظ العميل على خلوص فعال للمجرى الهوائي‬:‫مثال‬
7) Use observable, measurable terms for outcomes ‫استخدم مصطلحات يمكن مالحظتها وقياسها للنتائج‬
8) Avoid words that are vague & require interpretation or judgment by the observer
‫تجنب الكلمات الغامضة والتي تتطلب تفسيرا ً أو حكما ً من قبل المراقب‬
• Example: Increase daily exercises ‫زيادة التمارين اليومية‬
Improve knowledge of nutrition ‫تحسين المعرفة بالتغذية‬

3.

17 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬

Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

3)Collaborative interventions
1) Independent interventions
2)Dependent interventions

1) Independent Nurses are licensed to initiate on the basis of their knowledge & skills
interventions ‫يتم ترخيص الممرضات للبدء على أساس معارفهم ومهاراتهم‬
‫ التدخالت المستقلة‬They include ,physical care ongoing assessment, & emotional support
,comfort, teaching counselling ‫وهي تشمل التقييم المستمر للرعاية الجسدية والدعم العاطفي والراحة‬
‫واالستشارات التعليمية‬
It is also known as Nurse Initiated interventions
‫ومن المعروف أيضا باسم التدخالت التي بدأتها الممرضة‬
2)Dependent These are activities carried out under the physicians orders or supervision
interventions ‫هذه هي األنشطة التي يتم تنفيذها تحت أوامر األطباء أو إشرافهم‬
‫التدخالت التابعة‬ It is also known as physician initiated interventions
‫ومن المعروف أيضا باسم التدخالت التي بدأها الطبيب‬
Example: Administer Inj. Paracetamol for a patients with fever more than 101°F
. ‫ درجة فهرنهايت‬101 ‫الباراسيتامول للمرضى الذين يعانون من حمى تزيد عن‬
3)Collaborative Are the actions of nurse carries out in collaboration with other health team
interventions members, such as physical therapists, social workers, dietician & physician
‫التدخالت التعاونية‬ ‫ مثل المعالجين‬،‫هل يتم تنفيذ اإلجراءات التي تقوم بها الممرضة بالتعاون مع أعضاء الفريق الصحي اآلخرين‬
‫الفيزيائيين واألخصائيين االجتماعيين وأخصائي التغذية والطبيب؟‬

• After choosing the appropriate nursing interventions, the nurse writes

them on the care plan as nursing orders
‫ تقوم الممرضة بكتابتها في خطة الرعاية كأوامر تمريضية‬،‫بعد اختيار التدخالت التمريضية المناسبة‬
• Nursing orders are instructions for the specific activities the nurse
performs to help the client meet established health care goals
‫أوامر التمريض هي تعليمات لألنشطة المحددة التي تقوم بها الممرضة لمساعدة العميل على تحقيق أهداف الرعاية‬
‫الصحية المحددة‬

➢ Components of nursing order

1) Date ‫تاريخ‬
2) Action verb ‫فعل الفعل‬
3) Content area ‫منطقة المحتوى‬
4) Time element ‫عنصر الوقت‬
5) Signature ‫إمضاء‬

18 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬

Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

Date dated when Nursing orders are they are written and reviewed regularly at
intervals that depends on the individuals need
‫مؤرخة عند كتابة أوامر التمريض ومراجعتها بانتظام على فترات زمنية تعتمد على احتياجات األفراد‬
Action verb The verb starts the orders and must be precise ‫يبدأ الفعل باألوامر ويجب أن يكون‬
‫دقيقًا‬
Example
Check the temperature of the patient ‫التحقق من درجة حرارة المريض‬
Explain the action of table Paracetamol ‫اشرح عمل جدول الباراسيتامول‬
Content area The content is the where and the what of the order
‫المحتوى هو أين وماذا من النظام‬
Time element The time element answers when how long or how often the nursing
action is to occur ‫يجيب عنصر الوقت على متى أو عدد مرات حدوث اإلجراء التمريضي‬
Signature The signature of the nurse prescribing the order shows the nurse’s
accountability and has legal significance
‫يُظهر توقيع الممرضة الذي يصف األمر مسؤولية الممرضة وله أهمية قانونية‬

➢ Example
DATE= 25.10.2016
ACTION= Palpate
CONTENT AREA = Abdomen for firmness
TIME ELEMENT= Hourly x 2, then Q4H x 24 hrs
SIGNATURE= Mr. Harsha

4.
fourth phase the nurse puts the nursing care plan into action, and collection
data continues documents the care provided
‫ ويستمر جمع البيانات في توثيق الرعاية المقدمة‬،‫تضع الممرضة خطة الرعاية التمريضية موضع التنفيذ‬

1. Assessment to make a nursing diagnosis ‫التقييم إلجراء التشخيص التمريضي‬

2. Assessment to gather information for a physician to make a medical
diagnosis ‫التقييم لجمع المعلومات للطبيب إلجراء التشخيص الطبي‬
3. Nurse initiated treatments in response to nursing diagnosis
‫بدأت الممرضة العالج استجابة لتشخيص التمريض‬
4. Activities performed to evaluate the efforts of nursing treatments
‫األنشطة المنفذة لتقييم جهود العالجات التمريضية‬
5. care indirect and Administrative behaviors that support interventions
‫رعاية السلوكيات غير المباشرة واإلدارية التي تدعم التدخالت‬

19 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬

Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

To implement the care plan need nurses successfully, following three skills.
They are: ‫ باتباع ثالث مهارات‬،‫لتنفيذ خطة الرعاية تحتاج إلى ممرضات بنجاح‬.
Cognitive Skills ,It include problem solving critical making, decision thinking and
‫المهارات المعرفية‬ curative thinking ‫ويشمل حل المشكالت واتخاذ القرار النقدي والتفكير في القرار‬
‫والتفكير العالجي‬
It is also known as intellectual skills ‫وتعرف أيضًا بالمهارات الفكرية‬
Interpersonal Skills These are all the activities, verbal & non verbal, people use
when communicating directly with one another
‫مهارات التعامل مع اآلخرين‬ ‫هذه هي جميع األنشطة اللفظية وغير اللفظية التي يستخدمها األشخاص عند التواصل‬
‫المباشر مع بعضهم البعض‬
Technical Skills ”on “hands are These as such skills manipulating equipment,
‫المهارات الفنية‬ and injecting giving bandaging, moving, lifting and repositioning
clients " ‫ وإعطاء‬،‫ والحقن‬،‫على" األيدي هي مثل هذه المهارات في التعامل مع المعدات‬
‫ وإعادة تموضع العمالء‬،‫ والرفع‬،‫ والتحريك‬،‫الضمادات‬

‫سؤال‬
Reassessing the client
‫إعادة تقييم العميل‬

Communicating the Determining the nurses

nursing actions ‫توصيل‬ need for assistance ‫تحديد‬
‫اإلجراءات التمريضية‬ ‫حاجة الممرضات للمساعدة‬

Delegating Implementing the nursing

Supervising‫وتفويض اإلشراف‬ orders ‫تنفيذ أوامر التمريض‬

20 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬

Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

Reassessing Just before implementing an order, the nurse must reassess the client to make sure
the intervention is still needed ‫ يجب على الممرضة إعادة تقييم العميل للتأكد من‬،ً‫قبل تنفيذ األمر مباشرة‬
the client ‫أن التدخل ال يزال ضروريًا‬
is order a though Even written on the care plan, the clients condition may have
changed ‫ فمن الممكن أن تكون حالة العميل قد تغيرت‬،‫هو أمر بالرغم من أنه مكتوب في خطة الرعاية‬
Determining some implementing When nursing care, the nurse may require assistance for one
of the following reasons nurse. The is to unable the implement care nursing safely
the nurses alone ‫ عدم قدرة‬:‫ قد تحتاج الممرضة إلى المساعدة ألحد األسباب التالية‬،‫بعض التنفيذ عند الرعاية التمريضية‬
need for ‫الممرضة على تنفيذ الرعاية التمريضية بأمان بمفردها‬
assistance Eg: Turning an obese patient in bed ‫ تقليب مريض السمنة في السرير‬:‫على سبيل المثال‬

Assistance would reduce stress on the client. ‫المساعدة من شأنها أن تقلل من الضغط على العميل‬.
Eg: Turning a person who when pain acute experiences moved ‫ تحول‬:‫على سبيل المثال‬
‫الشخص الذي عندما انتقل األلم الحاد إلى تجاربه‬

The nurse lacks the knowledge or particular a implement to skills nursing care.
‫تفتقر الممرضة إلى المعرفة أو التطبيق الخاص لمهارات الرعاية التمريضية‬.
Eg: A student nurse is particular a with familiar not model of O2 mask need
assistance the first time it is applied ‫ طالبة ممرضة لديها نموذج غير مألوف لقناع‬:‫على سبيل المثال‬
O2 ‫وتحتاج إلى المساعدة في المرة األولى التي يتم فيها تطبيقها‬

Implementing It is important to explain to the client what will be done, what sensations to the what
and expect client is expected to do. ‫ وما هي األحاسيس‬،‫من المهم أن تشرح للعميل ما سيتم القيام به‬
the nursing ‫التي سيشعر بها وما يتوقع من العميل القيام به‬.
orders • Guideline ‫المبدأ التوجيهي‬
1) Nursing actions scientific knowledge, nursing research and professional
standards of care ‫المعرفة العلمية لألعمال التمريضية واألبحاث التمريضية والمعايير المهنية للرعاية‬
2) understand clearly the orders to be implemented and question any that are
not understood ‫فهم األوامر المطلوب تنفيذها بشكل واضح والتساؤل عن أي أوامر غير مفهومة‬
3) adopted to the individual client ‫المعتمدة للعميل الفردي‬
4) always be safe ‫كن آمنًا دائ ًما‬
5) support and comfort require ,teaching ‫يتطلب الدعم والراحة التدريس‬
6) holistic ‫شمولية‬
7) respect the dignity of the client & enhance the patients self esteem
‫احترام كرامة العميل وتعزيز احترام المرضى لذاتهم‬
8) encouraged to participate actively in implementing the nursing actions
‫تشجيعهم على المشاركة الفعالة في تنفيذ األعمال التمريضية‬
Delegating & two responsibilities in making work assignments ‫مسؤوليتين في تقديم مهام العمل‬
1) Appropriate delegation of duties ‫التفويض المناسب للواجبات‬
Supervising 2) Adequate supervision of personnel ‫اإلشراف الكافي على الموظفين‬
The RN can assign some nursing care duties to an unlicensed person but cannot
assign responsibility for total nursing care ‫يمكن للممرض الممرض تعيين بعض واجبات الرعاية‬
‫التمريضية لشخص غير مرخص له ولكن ال يمكنه إسناد مسؤولية الرعاية التمريضية الكاملة‬
Example:
Assistive personnel may perform task such as measuring intake & output, but the
RN is responsible for analyzing the data, planning care & evaluating outcomes
‫ ولكن‬،‫ قد يؤدي الموظفون المساعدون مهمة مثل قياس المدخول والمخرجات‬RN ‫مسؤول عن تحليل البيانات‬
‫وتخطيط الرعاية وتقييم النتائج‬
Communicating After carrying out the nursing orders,the nurse completes the implementing phase
by recording the interventions and client responses in the nursing progress notes
the nursing ‫ تكمل الممرضة مرحلة التنفيذ من خالل تسجيل التدخالت واستجابات العميل في‬،‫بعد تنفيذ األوامر التمريضية‬
actions ‫مالحظات التقدم التمريضي‬

21 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬

Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

5.EVALUATION
fifth and last phase of the nursing process, in which clients and health care
professionals determine the client’s progress toward goal achievement and the
effectiveness of the nursing care plan ‫ حيث يحدد العمالء‬،‫المرحلة الخامسة واألخيرة من عملية التمريض‬
‫ومتخصصو الرعاية الصحية مدى تقدم العميل نحو تحقيق الهدف وفعالية خطة الرعاية التمريضية‬

➢ Types of Evaluation
Ongoing It is done while or immediately after implementing a nursing order. ‫ويتم ذلك أثناء أو‬
‫مباشرة بعد تنفيذ أمر التمريض‬.
It enables the nurse to make on the spot modification in an intervention
‫إنه يم ّكن الممرضة من إجراء التعديل الفوري في التدخل‬
Intermittent It is performed at specified intervals ( Eg. Once a week), shows the extent of
progress toward goal achievement & enables the nurse to correct any
deficiencies and modify the care plan as needed
‫ ويوضح مدى التقدم نحو‬،)‫ مرة واحدة في األسبوع‬،‫يتم إجراؤه على فترات زمنية محددة (على سبيل المثال‬
‫تحقيق الهدف ويم ّكن الممرضة من تصحيح أي أوجه قصور وتعديل خطة الرعاية حسب الحاجة‬
Terminal It indicates the clients condition at the time of discharge. It includes the goals of
status .Achievement and evaluation of the clients self care abilities with regard
to follow up care ‫ ويتضمن أهداف تحقيق حالة وتقييم قدرات‬.‫يشير إلى حالة العمالء في وقت الخروج‬
‫العمالء على الرعاية الذاتية فيما يتعلق بالرعاية الالحقة‬

1) Identifying desired outcomes ‫تحديد النتائج المرجوة‬

2) Collecting data ‫جمع البيانات‬
3) Comparing data with outcomes ‫مقارنة البيانات بالنتائج‬
4) Relating nursing actions to client goals/ outcomes / ‫ربط اإلجراءات التمريضية بأهداف‬
‫نتائج العميل‬
5) Drawing conclusions about problem status ‫استخالص استنتاجات حول حالة المشكلة‬
6) Reviewing and modifying the nursing care plan ‫مراجعة وتعديل خطة الرعاية التمريضية‬

22 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬

Dr. Esraa Hemdan 00201009363758

Identifying desired It is used to evaluate the client’s response to nursing care ‫يتم استخدامه لتقييم‬
outcomes ‫استجابة العميل للرعاية التمريضية‬
.two purposes Desired outcome serve :They are . :‫هدفان يخدمان النتيجة المرجوة‬
‫هما‬
• Establish the kind of evaluative data that need to collected
‫تحديد نوع البيانات التقييمية التي يجب جمعها‬
• Provide a standard against which the data are judged
‫توفير معيار يتم على أساسه الحكم على البيانات‬
Collecting data The nurse should collects both subjective and objective data so that
conclusions can be drawn about whether goals have been met ‫يجب على‬
‫الممرضة جمع البيانات الذاتية والموضوعية بحيث يمكن استخالص استنتاجات حول ما إذا كانت‬
‫األهداف قد تم تحقيقها‬
Comparing data with The nursing should compare collected data with outcomes When
outcomes determining whether a goal has been achieved, the nurse can draw one
of :three possible conclusions
‫ عند تحديد ما إذا كان الهدف قد تم‬.‫يجب على طاقم التمريض مقارنة البيانات التي تم جمعها مع النتائج‬
‫ ثالثة استنتاجات محتملة‬:‫ يمكن للممرضة استخالص واحدة من‬،‫تحقيقه‬
• The goal was met ‫تم تحقيق الهدف‬
• The goal was partially met ‫تم تحقيق الهدف جزئيا‬
• The goal was not met ‫لم يتم تحقيق الهدف‬
Relating nursing It is determining whether the nursing to the relation any had actions
actions to client outcomes ‫إنه تحديد ما إذا كان للتمريض في العالقة أي نتائج أفعال‬
goals/ outcomes It should never be assumed that a nursing action was the cause of (or)
the only factor in meeting, partially meeting (or) not meeting a goal
‫ال ينبغي أبدًا افتراض أن العمل التمريضي كان السبب (أو) العامل الوحيد في تحقيق الهدف أو تحقيقه‬
‫جزئيًا (أو) عدم تحقيقه‬
Drawing conclusions It nurse uses the judgments about goal achievement to determine
about problem status whether the care plan was effective in resolving, reducing or preventing
client problems ‫تستخدم الممرضة األحكام المتعلقة بتحقيق األهداف لتحديد ما إذا كانت خطة‬
‫الرعاية فعالة في حل مشكالت العميل أو تقليلها أو منعها‬
Reviewing and After drawing conclusions about ,the status of the clients problems the
modifying the nursing nurse modifies the care plan as indicated ‫بعد استخالص النتائج حول حالة مشاكل‬
care plan ‫ تقوم الممرضة بتعديل خطة الرعاية كما هو محدد‬،‫العمالء‬
Whether or not goals were met, there are a number of decisions to make
about continuing, modifying or terminating nursing care for each problem
‫ هناك عدد من القرارات التي يجب اتخاذها بشأن استمرار الرعاية‬،‫سواء تم تحقيق األهداف أم ال‬
‫التمريضية أو تعديلها أو إنهائها لكل مشكلة‬

23 ‫غير محلل تداول المذكره دون اذن الدكتوره‬