‫دليل إجراء جلسات الدعم النفسي‬

‫المحتويات‬
‫اإلرشاد النفسي للناجيات من العنف المبني على النوع االجتماعي‪3..................‬‬
‫‪ :١‬التقييم القبلي والبعدي ‪..............................................................‬‬
‫‪ :٢‬التثقيف النفسي ‪.....................................................................‬‬
‫‪ :٣‬اساليب تخفيف الضغط النفسي وإ عادة التوازن ‪......................................‬‬
‫‪ .4‬تنظيم المشاعر الصعبة ‪.............................................................‬‬
‫‪ 1. 4‬مشاعر الكآبة والخمول‪ :‬التنشيط السلوكي ‪......................................‬‬
‫‪ 2. 4‬مشاعر الخوف والقلق‪ :‬مواجهة المخاوف ‪15....................................‬‬
‫‪ 3. 4‬مشاعر العصبية والغضب‪ :‬معالجة الغضب ‪18..................................‬‬
‫‪ 5‬إدارة المشاكل ‪20.....................................................................‬‬
‫‪ :6‬تعزيز الدعم االجتماعي للناجيات ‪26..................................................‬‬
‫‪ :7‬الرعاية الذاتية والوقاية من االنتكاس ‪29.............................................‬‬
‫الصحة النفسية للناجيات من العنف المبني على النوع االجتماعي‪32.................‬‬
‫‪ :1‬اكتشاف االضطرابات النفسية الشديدة ‪32............................................‬‬
‫‪ :2‬االكتئاب المتوسط والشديد ‪36.......................................................‬‬
‫‪ :3‬اضطراب كرب ما بعد الصدمة ‪40..................................................‬‬
‫مرفقات ‪43.........................................................................‬‬

‫‪1‬‬
 ‫اإلرشاد النفسي للناجيات من العنف المبني على النوع االجتماعي‬

‫المكونات األساسية لبرنامج االرشاد النفسي‬

‫البرنامج قائم على مبادئ العالج المعرفي السلوكي ويستخدم تقنياته األساسية وتلك الخاصة بالتعامل‬
‫مع الضغط النفسي واالكتئاب والقلق‬

‫تقنيات‬

‫إجراء التقييم النفسي القبلي‬ ‫‪-‬‬

‫التثقيف النفسي عن الضغط والكرب والصحة النفسية‬ ‫‪-‬‬
‫طرق خفض الضغط واعادة التوازن‬ ‫‪-‬‬
‫التعامل مع المشاعر الصعبة‬ ‫‪-‬‬
‫التنشيط السلوكي‬ ‫مشاعر الكآبة والخمول‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫مواجهة المخاوف‬ ‫مشاعر الخوف والقلق‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫إدارة الغضب‬ ‫مشاعر العصبية والغضب‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫مهارات إدارة المشاكل‬ ‫‪-‬‬
‫تقوية الدعم االجتماعي‬ ‫‪-‬‬
‫التعافي ورعاية الذات‬ ‫‪-‬‬
‫التقييم البعدي‬ ‫‪-‬‬
‫تعتبر هذه مكونات رئيسية ولكن ليس بالضرورة خطوات متتابعة بل يمكن تقديم واحدة على‬
‫األخرى بناًء على احتياجات الناجية‪ .‬كما يمكن العودة الى خطوات سابقة حسب الحاجة‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪ :١‬التقييم القبلي والبعدي‬
‫يجب اج‪UU‬راء تق‪UU‬ييم نفس‪UU‬ي مب‪UU‬دئي قب‪UU‬ل بداي‪UU‬ة البرن‪UU‬امج وإ ع‪UU‬ادة التق‪UU‬ييم بع‪UU‬د االنته‪UU‬اء‪ .‬اله‪UU‬دف ه‪UU‬و فهم الحال‪UU‬ة‬
‫النفس‪UU‬ية للناجي‪UU‬ة وتق‪UU‬دير االحتياج‪UU‬ات وإ ع‪UU‬داد خط‪UU‬ة للت‪UU‬دخل مناس‪UU‬بة للناجي‪UU‬ة‪ .‬إع‪UU‬ادة التق‪UU‬ييم بع‪UU‬د االنته‪UU‬اء من‬
‫البرنامج بهدف تقييم األثر العالجي في مواجهة االحتياجات المبدئية‪ ،‬وتحقيق األهداف الخاصة‪.‬‬

‫يعتمد التقييم المبدئي على‬

‫المقابلة‬ ‫‪-‬‬
‫بناء االلفة والحلف االرشادي‬ ‫‪o‬‬
‫تحديد المشاكل والهموم الرئيسية للناجية‬ ‫‪o‬‬
‫تقييم الحالة العاطفية والعقلية‬ ‫‪o‬‬
‫تقييم مناسبة البرنامج الحتياجات الناجية‬ ‫‪o‬‬
‫أدوات التقييم‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫مقاييس الضيق النفسي‪ :‬استخدم أحد مقاييس الضيق النفسي (الكرب النفسي) بحسب‬ ‫‪o‬‬
‫توفره‪ .‬تذكر ان تستخدم نفس المقياس في التقييم البعدي‬
‫مقياس ‪ GHQ-12‬للصحة العامة‬ ‫‪‬‬
‫أدوات تقييم الخطورة‬ ‫‪o‬‬
‫تقييم خطورة االنتحار‬ ‫‪‬‬
‫تقييم خطورة العنف المبني على النوع االجتماعي‬ ‫‪‬‬
‫تقييم الحاجة لإلحالة الى اخصائي الصحة النفسية‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫لالكتئاب‬ ‫مقياس ‪PHQ-9‬‬ ‫‪‬‬
‫للقلق‬ ‫مقياس ‪GAD-7‬‬ ‫‪‬‬
‫اضطراب كرب ما بعد الصدمة‬ ‫مقياس ‪:PCL17‬‬ ‫‪‬‬
‫تقييم درجة اإلعاقة الوظيفية‪:‬‬

‫يمكن تقييم األداء الوظيفي من خالل المقابلة‬

‫استخدام مقياس ‪:WHO-DAS 2.0‬‬

‫‪3‬‬
 ‫‪ :٢‬التثقيف النفسي‬
‫زود الناجية بمعلومات عن الرعاية النفسية للناجيات‬

‫"خالل االسابيع القادمة سنعمل س‪U‬ويا على التعام‪U‬ل م‪U‬ع الص‪U‬عوبات ال‪U‬تي اخبرت‪U‬ني عنه‪U‬ا‪.‬‬
‫فباإلض‪UU‬افة الى جلس‪UU‬تنا الي‪UU‬وم هن‪UU‬اك ‪ 5‬جلس‪UU‬ات اخ‪UU‬رى س‪UU‬نلتقي فيه‪UU‬ا لم‪UU‬دة س‪UU‬اعة م‪UU‬رة ك‪UU‬ل‬
‫اسبوع‪ .‬في كل جلسة سنعمل معا على تعلم طرق للتعامل مع أحد الص‪UU‬عوبات الس‪UU‬ابقة‪.‬‬
‫وس‪U‬يكون ل‪U‬ديك بعض المه‪U‬ام ال‪U‬تي ستمارس‪U‬ينها بين الجلس‪U‬ات وهي ج‪U‬زء مهم من العم‪U‬ل‬
‫واشجعك على االلتزام به قدر استطاعتك"‬

‫"الط ‪UU‬رق ال ‪UU‬تي س ‪UU‬تتعلمينها تس ‪UU‬اعد على تخفي ‪UU‬ف الص ‪UU‬عوبات ال ‪UU‬تي اخبرت ‪UU‬ني عنه ‪UU‬ا‪ .‬وهي‬
‫ط‪UU‬رق مثبت‪UU‬ة علمي‪UU‬ا ان له‪UU‬ا أث‪UU‬ر فع‪UU‬ال في تخفي‪UU‬ف الص‪UU‬عوبات ال‪UU‬تي يع‪UU‬اني منه‪UU‬ا كث‪UU‬ير من‬
‫الن ‪UU‬اس مثل ‪UU‬ك‪ .‬منه ‪UU‬ا ط ‪UU‬رق لتخفي ‪UU‬ف الض ‪UU‬غط والت ‪UU‬وتر‪ ،‬وط ‪UU‬رق لتنش ‪UU‬يطك واس ‪UU‬تعادة نم ‪UU‬ط‬
‫حياتك اليومية‪ ،‬والتعامل مع المشاكل اليومية‪ ،‬وتعزيز الدعم االجتماعي"‬

‫"تحدث االستفادة من هذه الجلسات إذا تابعت معنا بانتظام‪ ،‬فإذا كان هناك ما يمنع‪UU‬ك او‬
‫وج‪U‬دت ان الجلس‪U‬ات ممل‪U‬ة او غ‪U‬ير مفي‪U‬دة يهم‪U‬ني ان تخبري‪U‬ني ب‪U‬ذلك‪ ،‬لن اغض‪U‬ب او أفق‪U‬د‬
‫االهتم ‪UU‬ام ب ‪UU‬ك‪ ،‬ب ‪UU‬ل اك ‪UU‬ون ممتن ‪UU‬ا ألن ‪UU‬ك ب ‪UU‬ذلك تس ‪UU‬اعديني على اعطائ ‪UU‬ك االهتم ‪UU‬ام وتحس ‪UU‬ين‬
‫نوعي‪UU U‬ة المس‪UU U‬اعدة ال‪UU U‬تي أق‪UU U‬دمها‪ .‬وإ ذا منع‪UU U‬ك ش‪UU U‬يء من الحض‪UU U‬ور او وج‪UU U‬دت ان موع‪UU U‬د‬
‫الجلس ‪UU‬ة غ ‪UU‬ير منتس ‪UU‬ب م ‪UU‬ع اعبائ ‪UU‬ك اليومي ‪UU‬ة‪ ،‬أخبري ‪UU‬ني ايض ‪UU‬ا مس ‪UU‬بقا وس ‪UU‬أتفق مع ‪UU‬ك على‬
‫موعد آخر مناسب"‬

‫زود الناجية بمعلومات عن الضغط النفسي والتعرض للعنف وآثاره الجسمية والنفسية واالجتماعية‬
‫والصدمة النفسية‪:‬‬

‫"عن ‪UU‬دما يعيش الن ‪UU‬اس في اوض ‪UU‬اع ص ‪UU‬عبة ك ‪UU‬التي عش ‪UU‬تها انت يش ‪UU‬عرون بمش ‪UU‬اعر كث ‪UU‬يرة‬
‫ك ‪UU‬الحزن والغض ‪UU‬ب والي ‪UU‬أس والعج ‪UU‬ز‪ ،‬ب ‪UU‬ل ان بعض ‪UU‬هم ال يق ‪UU‬درون ح ‪UU‬تى على االحس ‪UU‬اس‬
‫بالمشاعر وكأنهم تجمدوا او تخدروا‪ .‬ومنه‪U‬ا االحساس‪U‬ات ال‪U‬تي بلغت‪U‬ني أن‪U‬ك تش‪U‬عرين به‪U‬ا‬
‫(اع ‪UU U‬ط امثل ‪UU U‬ة من كالم الناجي ‪UU U‬ة) وك ‪UU U‬ل ه ‪UU U‬ذه المش ‪UU U‬اعر ش ‪UU U‬ائعة ومتوقع ‪UU U‬ة في مث ‪UU U‬ل ه ‪UU U‬ذه‬
‫االوضاع"‬

‫" هن‪UU‬اك س‪UU‬بب له‪UU‬ذه المش‪UU‬اعر وه‪UU‬و ان اجس‪UU‬امنا مجه‪UU‬زة لتواج‪UU‬ه الخط‪UU‬ر والتهدي‪UU‬د بالتيق‪UU‬ظ‬
‫الزائ ‪UU‬د ف ‪UU‬القلب ي ‪UU‬دق بس ‪UU‬رعة وتت ‪UU‬وتر العض ‪UU‬الت وتزي ‪UU‬د س ‪UU‬رعة التنفس ‪ ...‬وفي معظم‬
‫‪4‬‬
‫االحيان تزول هذه اآلثار مع الوقت ولكن بعض الناس يستمر ت‪UU‬أثرهم به‪UU‬ا لف‪UU‬ترة طويل‪UU‬ة‬
‫وتتدخل في حياتهم ومسئولياتهم ‪( ...‬أعط أمثلة من التأثيرات على حياة الناجية) "‬

‫" ال‪UU‬درس ال‪UU‬ذي نتعلم‪UU‬ه الي‪UU‬وم ه‪UU‬و ان الص‪UU‬عوبات ال‪UU‬تي م‪UU‬ررت به‪UU‬ا ادت الى اآلث‪UU‬ار ال‪UU‬تي‬
‫تشكين منها وتعي‪U‬ق حيات‪U‬ك‪ .‬وان م‪U‬ا ح‪U‬دث ليس ب‪U‬ذنبك ولس‪U‬ت مس‪U‬ئولة عن وقوع‪U‬ه‪ .‬وأن‬
‫المش ‪UU U‬اعر الص ‪UU U‬عبة وص ‪UU U‬عوبات الحي ‪UU U‬اة ال ‪UU U‬تي ابلغت ‪UU U‬ني به ‪UU U‬ا متوقع ‪UU U‬ة وطبيعي ‪UU U‬ة في ظ ‪UU U‬ل‬
‫االح‪UU‬داث‪ ،‬وال تع‪UU‬ني أن‪UU‬ك ض‪UU‬عيفة او كس‪UU‬ولة او فق‪UU‬دت عقل‪UU‬ك‪ .‬ب‪UU‬العكس ف‪UU‬إني أق‪UU‬در الق‪UU‬وة‬
‫والص‪UU U‬بر ال‪UU U‬ذي اب‪UU U‬ديتهما في مواجه‪UU U‬ة الص‪UU U‬عوبات‪ ،‬وأق‪UU U‬در س‪UU U‬عيك للمس‪UU U‬اعدة والتش‪UU U‬افي‬
‫حرصا على استمرار حياتك وعطائك ألسرتك ومجتمعك"‬

‫الموافقة المستنيرة وقرار المشاركة في البرنامج‬

‫بعد ان بينت للناجية فوائد المشاركة في البرنامج وناقشت معها العوائق المحتملة‪ ،‬اسأل الناجية ان‬
‫كانت ترغب في المشاركة في البرنامج‪.‬‬

‫سلم الناجية نشرة المستفيد واقرأه معها (مرفقات‪ :‬نشرة للمستفيدة)‪ .‬اجب عن استفسارات الناجية‬
‫بالنسبة لإلرشاد والجلسات‬

‫استخدم طريقة جدول التقييم لمساعدة الناجية على القرار وتحفيزها للمشاركة‬

‫اضرار يمكن ان تحدث نتيجة المشاركة‬ ‫فوائد يمكن الحصول عليها من الرعاية‬
‫النفسية‬
‫تعلم طرق لتخفيف التوتر‬
‫لن أستطيع تعلم شيء جديد‬ ‫‪-‬‬ ‫شعور جيد خالل اليوم‬ ‫‪-‬‬
‫قد اشعر بالكسل والخمول‬ ‫‪-‬‬ ‫تحسن النوم‬ ‫‪-‬‬

‫احصل على الموافقة المستنيرة من الناجية وقرار قبول المساعدة (مرفقات‪ :‬نموذج الموافقة المستنيرة)‪.‬‬
‫تعتبر موافقة الناجية بمثابة عقد (لفظي) معها على بدء جلسات البرنامج‪ ،‬كما يحق لها التوقف عن‬
‫البرنامج في اي وقت‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫‪ :٣‬اساليب تخفيف الضغط النفسي وإعادة التوازن‬
‫آلي‪UU‬ات التعام‪UU‬ل م‪UU‬ع الض‪UU‬غط النفس‪UU‬ي‪ :‬بش‪UU‬كل ع‪UU‬ام‪ ،‬تنقس‪UU‬م آلي‪UU‬ات التعام‪UU‬ل م‪UU‬ع الض‪UU‬غط النفس‪UU‬ي إلى قس‪UU‬مين‬
‫أساس ‪UU‬يين‪ :‬األول ه ‪UU‬و التعام ‪UU‬ل م ‪UU‬ع المش ‪UU‬كل المس ‪UU‬بب للض ‪UU‬غط‪ .‬وتتمث ‪UU‬ل في محاول ‪UU‬ة إيج ‪UU‬اد حل ‪UU‬ول وإ زال ‪UU‬ة‬
‫األسباب المؤدي‪U‬ة للض‪UU‬غط‪ .‬القس‪U‬م الث‪U‬اني ه‪U‬و آلي‪U‬ات التعام‪U‬ل م‪U‬ع الت‪U‬أثيرات النفس‪U‬ية والوجداني‪U‬ة الناش‪U‬ئة عن‬
‫حال‪UU U‬ة الض‪UU U‬غط النفس‪UU U‬ي‪ .‬يختل‪UU U‬ف الن‪UU U‬اس في تفض‪UU U‬يلهم لن‪UU U‬وع أو أك‪UU U‬ثر من ه‪UU U‬ذه األن‪UU U‬واع بحس‪UU U‬ب المش‪UU U‬كلة‬
‫الموجودة والموارد الذاتية واالجتماعية المتوفرة لهم‪.‬‬

‫أنم‪UU‬اط التعام‪UU‬ل م‪UU‬ع الض‪UU‬غط النفس‪UU‬ي‪ :‬كم‪UU‬ا تنقس‪UU‬م أنم‪UU‬اط التعام‪UU‬ل م‪UU‬ع الض‪UU‬غط النفس‪UU‬ي إلى قس‪UU‬مين أساس‪UU‬يين‬
‫تنض‪UU‬وي تحت ك‪UU‬ل منهم‪UU‬ا مجموع‪UU‬ة من اآللي‪UU‬ات‪ :‬األول ه‪UU‬و نم‪UU‬ط المواجه‪UU‬ة‪ ،‬أي مواجه‪UU‬ة الح‪UU‬دث وأس‪UU‬بابه‬
‫وآثاره‪ ،‬والثاني هو نمط التجنب‪ ،‬أي تجنب المذكرات بالحدث سواًء بالتفكير أو بالسلوك‪.‬‬

‫عن‪UU‬د الش‪UU‬خص الع‪UU‬ادي وفي األح‪UU‬وال العادي‪UU‬ة‪ ،‬يك‪UU‬ون هن‪UU‬اك خل‪UU‬ط بين اآللي‪UU‬ات المختلف‪UU‬ة واألنم‪UU‬اط المختلف‪UU‬ة‬
‫بحس‪UU‬ب تق‪UU‬ييم الف‪UU‬رد لقدرات‪UU‬ه وحجم المش‪UU‬كلة والم‪UU‬وارد المت‪UU‬وفرة واحتم‪UU‬ال التغلب على المث‪UU‬ير‪ .‬ويق‪UU‬ال إن‬
‫آليات التوجه إلى حل المشكل األساسي بنمط المواجهة المباشرة يحمل عادة احتمال أفض‪UU‬ل في الخ‪UU‬روج‬
‫من حال ‪UU U‬ة الض ‪UU U‬غط النفس ‪UU U‬ي ويقي من اآلث ‪UU U‬ار المرض ‪UU U‬ية‪ ،‬إال أن ه ‪UU U‬ذا ليس حكم‪ًU U U‬ا مطلق‪ًU U U‬ا‪ .‬ففي كث ‪UU U‬ير من‬
‫األحوال‪ ،‬ال يكون باإلمكان التغلب على المثير أو إزالته‪ ،‬بل قد ال يستطيع الشخص التعرف على سبب‬
‫المش ‪UU‬كلة أساس ‪ًU‬ا (م ‪UU‬وت فج ‪UU‬ائي لش ‪UU‬خص عزي ‪UU‬ز مثًال) وال يبقى أمام ‪UU‬ه س ‪UU‬وى التعام ‪UU‬ل م ‪UU‬ع اآلث ‪UU‬ار النفس ‪UU‬ية‬
‫الوجدانية‪ ،‬وتجنب التعمق في التفكير في المشكلة (اجترار االفكار)‪.‬‬

‫اشرح الطريقة للناجية‬

‫ص ‪UU‬يغة ش ‪UU‬رح الطريق‪UU‬ة ق ‪UU‬د تعتم ‪UU‬د على درج ‪UU‬ة التعليم للناجي ‪UU‬ة‪ ،‬اح ‪UU‬رص على ع‪UU‬دم اس ‪UU‬تخدام المص ‪UU‬طلحات‬
‫الفني‪UU‬ة والعلمي‪UU‬ة الغامض‪UU‬ة‪ ،‬ولكن وض‪UU‬ح ان الطريق‪UU‬ة مثبت‪UU‬ة علمي‪UU‬ا في نجاحه‪UU‬ا في تخفي‪UU‬ف الت‪UU‬وتر العض‪UU‬لي‬
‫والعقلي‪.‬‬

‫درب الناجية على التمرين في الجلسة‪:‬‬

‫اعط التعليمات بعبارات واضحة وقصيرة‪ ،‬واعرض الخطوات على نفسك‪ ،‬واطلب من الناجية تقليد‬
‫حركاتك بينما تالحظها‪.‬‬

‫اثن على الناجية واعط تعليمات لتعديل او تحسين التطبيق‪ .‬واطلب منها اعادة التمرين لوحدها‬

‫شجع الناجية على ممارسة التنفس العميق يوميا‬

‫‪6‬‬
 ‫تمارين أخرى (مرفقات)‬

‫تمرين التنفس العميق‬ ‫‪-１‬‬

‫تمرين اعادة الهدوء‬ ‫‪-２‬‬
‫تمرين االسترخاء العضلي المتدرج‬ ‫‪-３‬‬
‫تمرين المكان اآلمن‬ ‫‪-４‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪ .4‬التعامل مع المشاعر الصعبة‬

‫‪ 1. 4‬مشاعر الكآبة والخمول‪ :‬التنشيط السلوكي‬

‫التنشيط السلوكي تقنية بسيطة سهلة التطبيق من تقنيات العالج المعرفي السلوكي‬ ‫‪‬‬
‫هو مجموعة من التقنيات االرشادات الهدف منها زيادة االنشطة المعززة في الحياة اليومية‬ ‫‪‬‬
‫والتي تحسن من المزاج واألداء الوظيفي‬

‫يه ‪UU‬دف الت ‪UU‬دخل الى كس ‪UU‬ر ه ‪UU‬ذه الحلق ‪UU‬ة المغلق ‪UU‬ة بين الم ‪UU‬زاج المك ‪UU‬تئب والخم ‪UU‬ول‪ .‬بتش ‪UU‬جيع الش ‪UU‬خص على‬
‫الشروع في االنشطة الممتعة والمنتجة بالرغم من اعتالل المزاج واالستمرار فيها حتى يبدأ الم‪UU‬زاج في‬
‫التحسن‪ .‬يجب ان توصل للمستفيد ان "ينش‪UU‬ط اوال وان الدافعي‪UU‬ة س‪UU‬تنمو م‪UU‬ع ال‪UU‬وقت"‪ ،‬وليس العكس اي ان‬
‫ينتظر الطاقة والدافعية قبل الشروع في االنشطة‪.‬‬

‫الن المستفيد غالبا مقتنع بأنه ليس لديه الطاقة والدافعية الالزمة يجب البدء بأنشطة قليلة وبس‪UU‬يطة‪ .‬ومن‬
‫المهم ان تك‪UU‬ون انش‪UU‬طة يس‪UU‬تطيع المس‪UU‬تفيد انجازه‪UU‬ا‪ .‬ان انج‪UU‬از االنش‪UU‬طة ول‪UU‬و جزئي‪UU‬ا ل‪UU‬ه أث‪UU‬ر ايج‪UU‬ابي على‬
‫ش‪UU‬عور المس‪UU‬تفيد ويحف‪UU‬زه على االس‪UU‬تمرار‪ .‬ل‪UU‬ذا من المهم ان تخط‪UU‬ط ه‪UU‬ذه االنش‪UU‬طة بحيث تض‪UU‬من النج‪UU‬اح‬
‫ولو جزئيا في انجازها باختيار االنشطة البسيطة وتجزأتها الى مهمات صغيرة‪.‬‬

‫من المهم ايض‪U‬ا اختي‪U‬ار ال‪U‬وقت ال‪U‬ذي يش‪U‬عر في‪U‬ه المس‪U‬تفيد بق‪U‬دره أك‪U‬بر على الحرك‪U‬ة‪ .‬ففي الح‪U‬االت الش‪U‬ديدة‬
‫من االكتئاب تكون فترة الص‪UU‬باح بع‪U‬د االس‪U‬تيقاظ من الن‪U‬وم هي اس‪U‬وأ الف‪U‬ترات خالل النه‪U‬ار ويجب اختي‪U‬ار‬
‫اوقات اخرى من اليوم‪.‬‬

‫ت‪UU‬ذكر ان ش‪UU‬عور االيج‪UU‬ابي يتك‪UU‬ون نتيج‪UU‬ة الرض‪UU‬ا عن ال‪UU‬ذات ال‪UU‬ذي يتب‪UU‬ع االنش‪UU‬طة الممتع‪UU‬ة والمنتج‪UU‬ة‪ .‬وفي‬
‫الحاالت الشديدة من االكتئاب مثال تصل درجة الخمول الى القعود في السرير معظم اليوم وب‪U‬ذلك تك‪U‬ون‬
‫مهمة بسيطة جدا كالخروج من الغرفة والجلوس مع العائلة هي الهدف‪.‬‬

‫اشراك افراد االسرة او االصدقاء‬

‫من المفي‪UU‬د ج‪UU‬دا اش‪UU‬راك ش‪UU‬خص اخ‪UU‬ر يث‪UU‬ق في‪UU‬ه المس‪UU‬تفيد وبموافقت‪UU‬ه في ش‪UU‬رح التنش‪UU‬يط الس‪UU‬لوكي وتنفي‪UU‬ذه‪.‬‬
‫تكون مهمة هذا الشخص تحفيز ومساندة المستفيد وتذكيره بالمهمة‪ .‬كما يمكن ان تكون المهم‪U‬ة مش‪U‬تركة‬
‫بينهم‪UU‬ا كخ‪UU‬روج للنزه‪UU‬ة مثال‪ .‬وهن‪UU‬ا يجب تحض‪UU‬ير الش‪UU‬خص لتحم‪UU‬ل المقاوم‪UU‬ة او ال‪UU‬رفض او التس‪UU‬ويف من‬
‫قبل المستفيد‪ ،‬وان هذا متوقع وليس داعيا للتوقف‪ .‬كما يجب توقع عدم استمتاع المس‪UU‬تفيد بالمهم‪UU‬ة وع‪UU‬دم‬
‫اهتمامه بها‪.‬‬
‫‪8‬‬
 ‫خطوات التطبيق‬

‫أوًال‪ :‬شرح التنشيط السلوكي للمستفيد‬

‫‪ ١.١‬اشرح الغرض من التنشيط السلوكي‪ :‬اش‪UU‬رح للناجي‪UU‬ة العالق‪UU‬ة بين النش‪UU‬اط والم‪UU‬زاج مس‪UU‬تخدما امثل‪UU‬ة‬
‫من حياته ‪UU‬ا لتوض ‪UU‬يح العالق ‪UU‬ة‪ .‬مث ‪UU‬ل ك ‪UU‬ل الت ‪UU‬دخالت ال ‪UU‬تي نطبقه ‪UU‬ا في ه ‪UU‬ذا البرن ‪UU‬امج من المهم اوال ش ‪UU‬رح‬
‫الطريق‪U‬ة للمس‪U‬تفيد وتوكي‪U‬د فائ‪U‬دتها في تحس‪U‬ين الم‪U‬زاج والدافعي‪U‬ة والثق‪U‬ة ب‪U‬النفس وبخاص‪U‬ة إذا ك‪U‬ان المس‪U‬تفيد‬
‫قد حاول س‪U‬ابقا زي‪U‬ادة انش‪U‬طته وفش‪U‬ل‪ .‬وتوض‪U‬يح اس‪U‬باب واث‪U‬ار الفش‪U‬ل‪ :‬اس‪U‬بابه ع‪U‬ادة اختي‪U‬ار انش‪U‬طة ص‪U‬عبة‬
‫او كبيرة وآثاره الشعور بالعجز واعتالل المزاج أكثر‪ .‬وهنا يجب تفهم المستفيد والتع‪U‬اطف مع‪U‬ه وتق‪U‬دير‬
‫محاوالت‪UU‬ه الس‪UU‬ابقة‪ .‬نتوق‪UU‬ع ايض‪UU‬ا اال يب‪UU‬دي المس‪UU‬تفيد ثق‪UU‬ة كب‪UU‬يرة في نجاع‪UU‬ة التنش‪UU‬يط الس‪UU‬لوكي‪ ،‬ونرك‪UU‬ز على‬
‫اال ضير في تجربته "لن نخسر شيئا إذا جربنا"‪.‬‬

‫‪ ١.٢‬شرح دائرة الخمول‪:‬‬

‫اح‪UU‬رص على دمج التجرب‪UU‬ة الشخص‪UU‬ية للمس‪UU‬تفيد في ش‪UU‬رح الطريق‪UU‬ة واش‪UU‬راكه في الش‪UU‬رح وتعزي‪UU‬ز فهم‪UU‬ه‪.‬‬
‫ت ‪UU‬ذكر ان االنتب ‪UU‬اه والترك ‪UU‬يز قص ‪UU‬يران وان المس ‪UU‬تفيد ق ‪UU‬د يفق ‪UU‬د االهتم ‪UU‬ام او الترك ‪UU‬يز إذا ش ‪UU‬رعت في تلقين ‪UU‬ه‬
‫محاضرة عن التنشيط السلوكي‬

‫"لق‪UU‬د اخبرت‪UU‬ني أن‪UU‬ك ق‪UU‬د ت‪UU‬وقفت عن بعض االش‪UU‬ياء ال‪UU‬تي كنت تعملينه‪UU‬ا فيم‪UU‬ا قب‪UU‬ل مث‪UU‬ل ‪...‬‬
‫(أمثل ‪UU‬ة من حي ‪UU‬اة الناجي ‪UU‬ة) ‪ ...‬ال اس ‪UU‬تغرب ذل ‪UU‬ك قمن الش ‪UU‬ائع ان يش ‪UU‬عر الن ‪UU‬اس ب ‪UU‬التعب‬
‫الس ‪UU‬ريع او قل ‪UU‬ة الهم ‪UU‬ة بع ‪UU‬د تعرض ‪UU‬هم لم ‪UU‬ا تعرض ‪UU‬ت ل ‪UU‬ه‪ .‬ب ‪UU‬ل ان البعض يش ‪UU‬عر بان ‪UU‬ه فق ‪UU‬د‬
‫المتع‪UU U‬ة واالهتم‪UU U‬ام ب‪UU U‬أمور الحي‪UU U‬اة فيقل‪UU U‬ل او يتوق‪UU U‬ف عن انش‪UU U‬طة ك‪UU U‬انت تش‪UU U‬عره بالمتع‪UU U‬ة‬
‫والرضا واالنجاز‪ ،‬وهذا يشعره بالخمول ويقلل من دافعيته لعمل اشياء اخرى وهكذا"‬

‫"غ‪UU‬ير ان هن‪UU‬اك نقط‪UU‬ة مهم‪UU‬ة‪ ،‬هي ان الش‪UU‬عور الص‪UU‬عب ب‪UU‬العجز وقل‪UU‬ة الهم‪UU‬ة ال يتحس‪UU‬ن‬
‫سريعا بعد معاودة النشاط اليومي‪ ،‬بل يتأخر فترة –اسبوعين مثال‪ -‬مما يشعر الناس‬
‫بالي ‪UU U‬أس من ج ‪UU U‬دوى المحاول ‪UU U‬ة‪ .‬وفي معظم االحي ‪UU U‬ان يك ‪UU U‬ون البداي ‪UU U‬ة في االعم ‪UU U‬ال هي‬
‫أص ‪UU‬عب ج ‪UU‬زء‪ ،‬وأحيان ‪UU‬ا ل ‪UU‬و نجح في دف ‪UU‬ع نفس ‪UU‬ه للش ‪UU‬روع في النش ‪UU‬اط يس ‪UU‬تمر النش ‪UU‬اط‬
‫بسالسة لمدة معقولة"‬

‫"يؤدي ذلك الى التقليل من االنشطة المعت‪UU‬ادة بص‪UU‬فة عام‪UU‬ة وم‪UU‬ع ال‪UU‬وقت تتك‪UU‬ون دائ‪UU‬رة من‬
‫الخمول وقلة النشاط‪ ،‬حيث يقول الشخص لنفسه " سأفعل كذا وك‪U‬ذا عن‪U‬دما يك‪U‬ون عن‪U‬دي‬

‫‪9‬‬
‫طاقة او دافعية"‪ ،‬ولكن هذه الطاقة والدافعية ال تحص‪UU‬ل نتيج‪U‬ة الم‪U‬زاج المك‪U‬تئب‪ .‬النتيج‪U‬ة‬
‫هي ان تقلي‪UU‬ل االنش‪UU‬طة وتس‪UU‬ويفها ي‪UU‬ؤدي الى ش‪UU‬عور ب‪UU‬اعتالل الم‪UU‬زاج وبثق‪UU‬ل المش‪UU‬اكل اي‬
‫ان الت ‪UU‬أثير على الم ‪UU‬زاج ه ‪UU‬و س ‪UU‬لبي بحيث يتعك ‪UU‬ر أك ‪UU‬ثر‪ .‬وتغل ‪UU‬ق ال ‪UU‬دائرة ب ‪UU‬ان ي ‪UU‬ؤدي ه ‪UU‬ذا‬
‫التعكر في المزاج الى تقليل وتسويف أكثر لألنشطة نتيجة قلة الطاقة والدافعية‪".‬‬

‫يمكن هن‪UU‬ا اس‪UU‬تخدام امثل‪UU‬ة‪ :‬عجل‪UU‬ة لم تتح‪UU‬رك لم‪UU‬دة طويل‪UU‬ة او دف‪UU‬ع س‪UU‬يارة لتعبئ‪UU‬ة بطاريته‪UU‬ا او امثل‪UU‬ة اخ‪UU‬رى‬
‫تراها مناسبة‪ .‬تعلم قيادة الدراجة او السيارة تكون صعبة في البداية وبدون متعة كبيرة ثم تصير تلقائي‪UU‬ة‬
‫وممتعة مع المثابرة والتكرار‪.‬‬

‫ثانيّا‪ :‬تحديد االنشطة التي يمكن للمستفيد الشروع فيها‬

‫أخبر المستفيد ان الخطوة التالية هي تحديد االنشطة والمهام التي يمكن ان يبدأ في عملها‪.‬‬

‫"فكر في اشياء في حياتك ترغب‬ ‫"فكر في انواع األنشطة او‬ ‫"فكر في انواع االنشطة او‬
‫ان تغيرها وما تود ان تفعله اآلن‬ ‫الهوايات التي لم تكن تقوم بها‬ ‫الهوايات التي كنت تستمتع‬
‫حيال ذلك"‬ ‫قبل وترغب في القيام بها اآلن"‬ ‫بالقيام بها ولم تعد تعملها‬
‫اآلن"‬
‫لتنفيذ هذه الخطوة اقترح قائمة من االنشطة والتي تساعد المستفيد في تحديد عدد من االنشطة المناس‪U‬بة‪.‬‬
‫اب‪UU‬دأ بتحدي‪UU‬د نش‪UU‬اط ممت‪UU‬ع وآخ‪UU‬ر من مه‪UU‬ام الحي‪UU‬اة اليومي‪UU‬ة وال‪UU‬تي توق‪UU‬ف عنه‪UU‬ا‪ .‬بين ان النش‪UU‬اط الممت‪UU‬ع ه‪UU‬و‬
‫نش ‪UU‬اط يش ‪UU‬عر في ‪UU‬ه المس ‪UU‬تفيد بالمتع ‪UU‬ة وال يش ‪UU‬ترط ان يك ‪UU‬ون مهم ‪UU‬ا او منتج ‪UU‬ا‪ .‬مه ‪UU‬ام الحي ‪UU‬اة اليومي ‪UU‬ة هي من‬
‫ض‪UU‬من مس‪UU‬ئوليات المس‪UU‬تفيد ال‪UU‬تي توق‪UU‬ف عن ادائه‪UU‬ا كالتس‪UU‬وق او ال‪UU‬ذهاب للعم‪UU‬ل‪ .‬من المهم ان يك‪UU‬ون هن‪UU‬اك‬
‫ت‪UU‬وازن بين االنش‪UU‬طة الممتع‪UU‬ة ومه‪UU‬ام الحي‪UU‬اة اليومي‪UU‬ة‪ .‬وان ترك‪UU‬ز على اس‪UU‬تعادة المه‪UU‬ام اليومي‪UU‬ة ول‪UU‬و جزئي‪UU‬ا‬
‫قبل الشروع في االنشطة الممتعة‪.‬‬

‫تحدي‪UU‬د ع‪UU‬دد االنش‪UU‬طة ال‪UU‬تي سيش‪UU‬رع به‪UU‬ا المس‪UU‬تفيد تعتم‪UU‬د على تقييم‪UU‬ك مع‪UU‬ه للممكن والقاب‪UU‬ل للتحقي‪UU‬ق‪ .‬في‬
‫بعض االحيان قد يكون النشاط ببساطة الخروج من البيت للمشي‪ .‬ال تثقل المستفيد ب‪UU‬الكثير من االنش‪UU‬طة‬
‫التي ستشعره بالفشل‪ .‬ايضا يجب اختيار المهام التي تعتقد انها ستحسن المزاج أكثر‪.‬‬

‫قد تجد ان المستفيد يختار مهمات يمكن ان تخدم طرق عالجية اخرى "زيارة صديق" مثال تخ‪UU‬دم تعزي‪UU‬ز‬
‫ال ‪UU‬دعم االجتم ‪UU‬اعي باإلض ‪UU‬افة الى كونه ‪UU‬ا تنش ‪UU‬يط س ‪UU‬لوكي‪ .‬او ان يخت ‪UU‬ار المس ‪UU‬تفيد وقت ‪UU‬ا لممارس ‪UU‬ة التنفس‬
‫البطيء او االسترخاء وهي تخدم ايضا تخفيف الضغوط‪ .‬تذكر ايض‪UU‬ا ان ادارة المش‪UU‬اكل تتض‪UU‬من انش‪UU‬طة‬
‫حركية واجتماعية متعددة يمكن ان تدرج في جدول التنشيط السلوكي‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫ثالثًا‪ :‬قسم االنشطة الى خطوات صغيرة‬

‫قس‪UU‬م النش‪UU‬اط المخت‪UU‬ار الى خط‪UU‬وات أص‪UU‬غر مثال االش‪UU‬تراك في ن‪UU‬ادي رياض‪UU‬ي يتض‪UU‬من البحث عن الن‪UU‬ادي‬
‫المناس‪UU‬ب‪ ،‬ثم االتص‪UU‬ال وتحدي‪UU‬د موع‪UU‬د ثم القي‪UU‬ام بزي‪UU‬ارة الن‪UU‬ادي للتس‪UU‬جيل‪ ،‬وق‪UU‬د يل‪UU‬زم تحض‪UU‬ير الم‪UU‬ال الالزم‬
‫لالشتراك ومالبس مناسبة‪.‬‬

‫لتقييم نجاعة النشاط المقترح اسأل نفسك "على أساس معرفتي بوضع المستفيد ودرج‪UU‬ة الطاق‪UU‬ة ال‪UU‬تي لدي‪UU‬ه‬
‫هل س‪U‬يبلغني الجلس‪U‬ة القادم‪U‬ة ان‪U‬ه انج‪U‬ز المهم‪U‬ة او س‪U‬يأتي مبتئس‪U‬ا ألن‪U‬ه فش‪U‬ل في انجازه‪U‬ا" الخي‪U‬ار الث‪U‬اني ال‬
‫تري ‪UU‬ده‪ ،‬ع ‪UU‬دل النش ‪UU‬اط بحيث يك ‪UU‬ون بس ‪UU‬يطا وق ‪UU‬ابال لإلنج ‪UU‬از‪ .‬م ‪UU‬ا تري ‪UU‬ده ه ‪UU‬و ان يش ‪UU‬عر المس ‪UU‬تفيد بالنج ‪UU‬اح‬
‫واالنجاز ويكون فخورا بذلك –مهما كان النشاط بسيطا‪.‬‬

‫رابعا‪ :‬جدول األنشطة ووضع خطة للتنفيذ‬

‫يجب الح‪UU‬رص عن‪UU‬د تحدي‪UU‬د ال‪UU‬وقت والي‪UU‬وم والنش‪UU‬اط ان تك‪UU‬ون مح‪UU‬ددا وواض‪UU‬حا في ص‪UU‬ياغتها فمثال "زي‪UU‬ارة‬
‫صديق األسبوع القادم" ليست واضحة وال مح‪U‬ددة‪ ،‬ب‪U‬ل "زي‪U‬ارة اب‪U‬و احم‪U‬د في بيت‪U‬ه ي‪U‬وم الجمع‪U‬ة بع‪U‬د ص‪U‬الة‬
‫العص ‪UU‬ر" واض ‪UU‬حة ومح ‪UU‬ددة وقابل ‪UU‬ة للتحقي ‪UU‬ق‪ .‬يجب تس ‪UU‬جيل المهم ‪UU‬ات ب ‪UU‬الترتيب في س ‪UU‬جل االنش ‪UU‬طة ال ‪UU‬ذي‬
‫سيحمله المستفيد معه‪ .‬كم‪U‬ا يمكن اس‪U‬تخدام م‪U‬ذكرات على الج‪U‬وال مثال لتنبيه‪U‬ه بق‪U‬رب المهم‪U‬ة‪ .‬يجب الب‪U‬دء‬
‫بتحديد اهداف صغيرة والبناء عليها مع الوقت بزيادة تكرارها او وقتها‪.‬‬

‫‪ ٤.١‬ساعد المستفيد في اعداد خطة عمل‬

‫‪ o‬ضع خطة عمل لتنفيذ االنشطة خالل االسبوع مع المستفيد‬

‫‪ o‬الخطة تشمل نوع النشاط ووقته وما يلزم لتنفيذه‬
‫‪ o‬حاول التعرف على معيقات محتملة وساعده على وضع طرق لمواجهتها‬
‫‪ o‬علم المستفيد طريقة تسجيل االنشطة على نموذج متابعة االنشطة والمزاج‬
‫‪ ٤.٢‬تابع وقيم تقدم الحالة‬

‫‪ o‬خالل الزيارة تابع مع المستفيد تنفيذ الخطة‬

‫‪ o‬قيم درجة الشعور بالمتعة واالنجاز والثقة‬
‫‪ o‬قيم الخطة وادخل تعديالت حسب اللزوم‬
‫‪ o‬شجع المستفيد واثن على ادائه‬
‫‪ ٤.٣‬نظام النوم الصحي‬

‫النوم الجيد من الشروط االساسية للصحة النفسية والجسمية‬

‫مشاكل النوم هي اضطرابات شائعة خاصة في اوقات التوتر‬
‫االضطراب العاطفي يؤثر على النوم‬

‫‪11‬‬
 ‫من اهم اسباب اضطراب النوم اختالف النظام اليومي كالسفر واالمتحانات‬
‫يضطرب النوم ايضا بوجود مشاكل نفسية واجتماعية‬
‫من المهم اعادة نظام النوم الصحي‬
‫استعادة نمط النوم الطبيعي يتطلب وقت‬
‫اتباع ارشادات النظام الصحي للنوم هي أفضل طريقة الستعادة النمط الطبيعي‬
‫ارشادات للوصول إلى نظام نوم صحي‬

‫ال تفعل‬ ‫افعل‬

‫ال تقم بتمارين رياضية قبل النوم‬
‫ال تقم بأنشطة مثيرة قبل النوم‬
‫ال تتعاطى مواد ميقظة قبل النوم‬
‫ال تنم جوعان او ممتلئ‬
‫ال تجبر نفسك على النوم‬
‫استخدام المنومات‬
‫استخدام المنومات قد يحل المشكلة وقتيا ولكن‬
‫يعقدها على المدى الطويل‬
‫المنومات ال تحل المشكلة التي تسببت في‬
‫اضطراب النوم‬
‫عند الحاجة للمنومات استخدمها لفترة قصيرة‬
‫وتحت اشراف الطبيب فقط‬
‫نظم النوم في اوقات محددة‬
‫اعمل تمارين رياضية في الصباح‬
‫اجعل غرفة النوم مريحة‪ :‬الضوء الخافت‬
‫والحرارة المعتدلة والهدوء‬
‫ابق غرفة النوم للنوم فقط‬
‫تمرين االسترخاء او حمام دافئ‬
‫ماذا تفعل ان لم تنم خالل ‪ ٢٠‬دقيقة‬
‫‪‬‬ ‫ال تحاول اجبار نفسك على النوم‬ ‫‪‬‬
‫ال تبق في السرير تتقلب‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫انتقل لمكان اخر في البيت‬ ‫‪‬‬
‫اشغل نفسك بأنشطة هادئة كالقراءة‬ ‫‪‬‬
‫‪‬‬ ‫عد للسرير فقط عندما تشعر بالنعاس‬ ‫‪‬‬
‫كرر ذلك كما يلزم اثناء الليلة الواحدة‬ ‫‪‬‬

‫‪12‬‬
 ‫‪ 2. 4‬مشاعر الخوف والقلق‪ :‬مواجهة المخاوف‬

‫الهدف‪ :‬تعليم المستفيد طريقة المواجهة بالتعرض المتدرج‬

‫المشكلة المستهدفة‪ :‬التجنب الناشئ عن الخوف والقلق‬
‫الخوف والقلق والتجنب‬
‫الخوف هو نوع من العواطف المزعجة‪ ،‬لكنها طبيعية ومفيدة لنا‪ ،‬فهي إشارة لنا لوجود خطر وتحفزنا‬
‫على اخذ الحيطة ومواجهة التهديد او الهرب منه ان كان فوق طاقتنا‪.‬‬
‫الخوف تصحبه اعراض جسمية كلنا نعرفها‪ ،‬فمن زي‪88‬ادة دق‪88‬ات القلب الى التنفس‬
‫السريع‪ ،‬وتوتر العضالت والشعور بالتحفز والتأهب‪.‬‬
‫اما القلق فه‪88‬و انش‪88‬غال بح‪88‬دوث مك‪88‬روه في المس‪88‬تقبل‪ ،‬دون وج‪88‬ود خط‪88‬ر ح‪88‬الي‪،‬‬
‫ويصحبه شعور الخوف وكأن الخطر موجود فعليا‪.‬‬
‫من الطبيعي ان يحاول االنسان تجنب ما يخاف‪ ،‬فالتجنب هو حماية لنفسه من حدوث أذى‪ ،‬لذلك نتجنب‬
‫النار واالوساخ والحيوانات الضارية‪ .‬ولكن هناك نوعين من التجنب‪ ،‬واقعي وغير واقعي‪.‬‬
‫التجنب الواقعي هو ان نتجنب األش‪88‬ياء ال‪88‬تي اغلب الظن ستس‪88‬بب لن‪88‬ا أذى ل‪88‬و‬
‫تعرضنا لها‪ ،‬كتجنب لمس األشياء الملوثة أو النار مثال‪ .‬واقعي ان‬
‫لمس األشياء الملوثة قد يسبب لك المرض ولمس النار سيسبب لك‬
‫حروقا وألما شديدا‪.‬‬
‫التجنب غير الواقعي هو ان نتجنب أشياء لن تسبب لنا اذى ل‪88‬و تعرض‪88‬نا له‪88‬ا‪،‬‬
‫لكنن‪88‬ا تعلمن‪88‬ا ان نتجنبه‪88‬ا نتيج‪88‬ة خ‪88‬برات مؤلم‪88‬ة او ص‪88‬ادمة‪ .‬ك‪88‬أن‬
‫نتجنب المكان الذي نحمل من‪88‬ه ذكري‪88‬ات مؤلم‪88‬ة مثال‪ .‬نحن نع‪88‬رف‬
‫ان المكان آمن ولكننا نتجنب األلم الذي سيص‪8‬يبنا نتيج‪8‬ة اس‪8‬ترجاع‬
‫ذكريات مؤلمة‪ .‬يسمى هذا تجنب غير واقعي ألن المك‪88‬ان نفس‪88‬ه ال‬
‫يسبب األذى‪ ،‬بل تجنبناه نتيجة ارتباطه بذكرى مؤلمة‪.‬‬
‫تسمى عملية مواجهة الخوف التعرض‪ ،‬ويعني ان تدخل المواقف المخيفة بالتدريج وبالتكرار‪ .‬ال خطورة‬
‫في تعريض نفسك‪ ،‬رلن يزيد الخوف‪ ،‬بل انه مع الوقت ستتعود على الموقف ويزول الخوف منه‪ .‬ولكن‬
‫التجنب المستمر يمنعنا من تعلم ان المكان أو الموقف يحد ذاته ال يسبب لنا الضرر الذي نتخيله‪.‬‬
‫تبدأ بالمواقف األقل اثارة للقلق‪ ،‬وتتحرك الى األكثر فاألكثر‪ .‬ومع الوقت تزيد ثقتك في هذه المواقف‪ ،‬بل‬
‫وقد تبدأ باالستمتاع بها‪ .‬هذا يحدث بصورة طبيعية‪ ،‬فالشخص الدي يخاف من البحر‪ ،‬يتعلم السباحة بأن‬
‫يضع اوال قدميه في الماء‪ ،‬ثم يدع الماء يغمر ساقيه‪ ،‬ثم يغمر جسمه وأخيرا يمكنه أن يغطس كله تحت‬
‫الماء‪ .‬ومع الوقت قد يبدأ باالستمتاع بالسباحة‪ .‬نفس العملية تحدث عندما نتعلم ركوب الدراجة او‬
‫السيارة او أي شيء جديد‪.‬‬

‫خطوات مواجهة المخاوف‬

‫الخطوة األولى‪ :‬دون مخاوفك‬

‫‪13‬‬
 ‫اكتب مخاوفك في قائمة‪ ،‬أماكن‪ ،‬أشياء‪ ،‬اشخاص‪ ،‬مواقف‬
‫دون المخاوف كسلوك تخطط لتنفيذه‪ :‬ال تقل "الخوف من االماكن العالية" ولكن قل‪ :‬الوقوف امام البيت‪،‬‬
‫النظر الى عمارة عالية‪ ،‬الصعود الى الطابق الثاني ‪...‬‬
‫إذا كان لديك مخاوف متعددة‪ ،‬جمع المواقف المتشابهة في اقسام وأنشئ قائمة لكل قسم‪.‬‬

‫الخطوة الثانية‪ :‬سلم المخاوف‬

‫رتب القائمة في سلم خطوات مندرجة‪ ،‬ضع اقل المواقف اثارة للخوف أسفل درجات السلم وتدرج الى‬
‫اعلى بالموقف األكثر اثارة للقلق‪ ،‬ويمكن ام تعطي درجات لكل موقف مثال (‪ ٠‬ال خوف‪ ١٠ ،‬اقصى‬
‫درجات الخوف)‬
‫إذا كان لديك مخاوف متعددة‪ ،‬ابن سلم لكل موضوع وابدأ بالموقف األقل اثارة للخوف في كل موضوع‪،‬‬
‫ثم تدرج الى الموقف التالي وهكذا‪.‬‬
‫تضمن في السلم جميع درجات المواقف التي تسبب القلق من تلك الخفيفة الى أصعب شيء‬
‫بعض خطوات السلم يمكن تجزيئها الى خطوات أصغر‬
‫بعض الخطوات يصعب تجزئتها‪ ،‬ولكنها تسبب خوفا شديدا‪ ،‬في هذه الحالة‪:‬‬
‫درج الوقت الذي ستمضيه في الموقف‬ ‫‪-‬‬
‫الوقت من اليوم الذي تعرض نفسك فيه‬ ‫‪-‬‬
‫اختيار المكان‬ ‫‪-‬‬
‫اختر مرافق لك في الموقف‬ ‫‪-‬‬

‫الخطوة الثالثة‪ :‬واجه مخاوفك (التعرض)‬

‫خطط جدول التعرض بدءا بالموقف األقل اثارة للقلق‪ ،‬تعرض للموقف بتكرار‪ ،‬وابق في الموقف حتى‬
‫ينخفض القلق‪ ،‬كرر التعرض مرات عديدة حتى تشعر بالراحة في الموقف‪ .‬في هذه الحالة فقط انتقل الى‬
‫الموقف التالي‪.‬‬
‫‪ .١‬البد ان تعرض نفسك للموقف وتنشغل فيه (ال تحاول الهاء نفسك بالتفكير في شيء آخر) فكر‬
‫في الموقف الذي امامك وحادث نفسك عنه‪ ،‬عالج القلق الحاصل بالتنفس البطني‪.‬‬
‫‪ .٢‬ال بد ان تبقى في الموقف مدة كافية من الوقت حتى ينخفض القلق (‪ ٣٠-٢٠‬دقيقة)‪ ،‬إذا كان‬
‫الموقف نفسه قصير‪ ،‬حاول إعادة الموقف عدة مرات في التعرض الواحد‬
‫‪ .٣‬البد من إعادة التعرض بتكرار حتى تشعر بالراحة في أدائه‪ ،‬ثم تنتقل الى الموقف األصعب‪ .‬ال‬
‫تخرج من الموقف حتى ينخفض القلق الى النصف‪.‬‬
‫‪ .٤‬إذا وجدت صعوبة في البداية‪ ،‬اختار شخصا تثق فيه ليرافقك في الخطوات األولى‬
‫اعداد خطة للتعرض فهذا يشعرك بالتحكم في الموقف بشكل أفضل‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫إذا بقيت في الموقف مدة كافية واعدت التعرض عددا كافيا من المرات فإنك "ستتعلم" ان الموقف‬
‫ليس مخيفا بالصورة التي كنت تعتقد‪ .‬وقد تبدأ أيضا باالستمتاع فيه‪ .‬ما يحدث هو عملية طبيعية‬
‫او عملية تعلم‪ ،‬فمن الطبيعي ان ينطفئ القلق ويفقد حدته كلما تعرضت للموقف مرات أكثر‪.‬‬
‫ال يحدث هذا التعلم إذا خرجت من الموقف قبل انخفاض القلق‪ ،‬إذا فعلت ذلك فإنك تتعلم ان التجنب‬
‫يطفئ القلق وبالتالي في المرة القادمة ستتجنب الموقف أكثر‪ .‬على المدى القصير‪ ،‬التجنب يعطي‬
‫الشعور باألمان ولكنه على المدى الطويل يزيد من المشكلة‪.‬‬
‫قيم درجة الخوف اثناء التعرض (‪ = ٠‬ال خوف‪ = ١٠ ،‬اقصى درجات الرعب) وابق في الموقف‬
‫حتى ينخفض الخوف الى ‪ ٪٥٠‬من الدرجة األولى (مثال‪ ٧ :‬في البداية‪ ،‬ينخفض الى ‪ ٣‬قبل ترك‬
‫الموقف)‪.‬‬
‫ال تستعجل‪ ،‬خذ الوقت الكافي وتذكر‪ :‬خطوات صغيرة‪ ،‬ممكن إنجازها‪ ،‬ومستمرة‬

‫الخطوة الرابعة‪ :‬المتابعة والتحفيز‬

‫من المهم ممارسة التعرض بانتظام‪ ،‬بعض الخطوات يمكن ممارستها يوميا (القاء التحية على شخص‬
‫غريب)‪ ،‬بينما بعضها يمكن ممارسته أحيانا (الحديث امام مجموعة)‬
‫حافظ على المكتسبات من التعرض‪ ،‬وحتى إذا شعرت بالراحة في موقف ما‪ ،‬اهتم ان تستمر في‬
‫التعرض له من وقت آلخر‪،‬‬
‫كافئ نفسك على اإلنجاز‪ ،‬المكافأة تعد تحفيز للوصول الى الهدف‬
‫حادث نفسك إيجابيا 'لقد فعلتها'‪،‬‬ ‫‪-‬‬
‫اعط نفسك جائزة‬ ‫‪-‬‬
‫اخرج في نزهة او مطعم او ادع صديق للنزهة‬ ‫‪-‬‬

‫ال تقلق إذا عادت المخاوف الى الظهور‪ ،‬فمن الطبيعي ان يحدث هذا أحيانا‪ ،‬وخاصة عند التعرض‬
‫للضغوطات (االنتقال الى مكان جديد) هذا طبيعي‪ ،‬ويعني أنك تحتاج الى الممارسة باستخدام األدوات‬
‫السابقة‪ .‬تذكر ان التعامل مع القلق هو مهمة مستمرة‪ ،‬فكل موقف جديد يقترن بقلق ما‪ ،‬ويستدعي التعود‬
‫والتعلم‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫‪ 3. 4‬مشاعر العصبية والغضب‪ :‬معالجة الغضب‬

‫الهدف‪ :‬تعليم المستفيد طريقة معالجة المشكالت للتعامل مع الغضب‬

‫المشكلة المستهدفة‪ :‬فقد السيطرة الناتج عن مشاعر الغضب‬
‫“الغضب هو أحد العواطف األساسية لإلنسان‪ ،‬كلنا نغضب‪ .‬يحدث الغضب نتيجة‬
‫التعرض لمواقف تحبطنا او تحول بيننا وبين ما نريد‪ .‬من الطبيعي ان يغضب اإلنسان‬
‫إذا تعرض للظلم او التهكم او التحقير او العدوان فيدافع عن حقه وكرامته وممتلكاته‪.‬‬
‫وعندما يتعرض االنسان لضائقة يكون اقل احتماال لإلحباط واالستفزاز‪ ،‬وقد يغضب‬
‫ألسباب ال تقوده للغضب عادة ويصبح عصبيا‪”.‬‬
‫“ولكن شعور الغضب كالنار‪ ،‬إذا لم تجد ما تأكله أكلت نفسها‪ .‬وإذا غذيناها بالوقود‬
‫ازدادت اشتعاال حتى تأكل ما حولها‪ .‬واالنسان في حالة الغضب ال يستطيع التفكير‬
‫بصورة واضحة وسليمة‪ ،‬وال يستطيع اخذ قرار حكيم‪ .‬فكما أن الخوف قد يؤدي للتجنب‬
‫والهرب‪ ،‬قد يؤدي الغضب الى العدوان والتدمير‪”.‬‬
‫اشرح حلقة العنف‪:‬‬
‫“أحيانا يخرج الغضب عن السيطرة‪ ،‬فنغضب ألسباب ال تستحق الغضب او نفرط في‬
‫الغضب ونتركه يسيطر علينا ويقودنا الى العدوان والظلم والتخريب والندم‪ .‬ان فقدان‬
‫السيطرة على الغضب هو الطريق الذي يؤدي الى العنف واألذى‪ ،‬ومع ان تفعيل الغضب‬
‫بالصراخ والشتم والضرب والتخريب قد يعطي شعورا كاذبا بالراحة والسيطرة على‬
‫المدى القصير‪ ،‬اال انه يقودنا الى احداث أذى بأنفسنا ومن نحب وتخريب ممتلكاتنا‪.‬‬
‫يعقب فقدان السيطرة وتفعيل الغضب عادة شعور بالندم فنعتذر ونحاول تجنب المشاكل‬
‫التي أحدثت الغضب وعدم الحديث فيها‪ .‬ولكن ذلك يؤدي الى استمرار المشاكل وتفاقمها‪،‬‬
‫وازدياد التوتر والتحفز الذي سيقود الى نوبة غضب أخرى‪ ،‬وهكذا‪”.‬‬
‫اشرح خطوات معالجة الغضب‬
‫أوال‪ :‬قف وفكر‬
‫القدرة األساسية للتعامل مع الغضب هي وقفه حين حدوثه‪ ،‬تذكر دائما ان الغضب ناتج عن فقد السيطرة‬
‫على موقف او الفشل في انجاز مهمة‪.‬‬
‫‪ -‬انتبه لعالمات االنزالق الى الغضب‪ :‬تعرف على العالمات التي تشير الى فقد السيطرة كنبرة‬
‫الصوت‪ ،‬الكلمات الجارحة‪ ،‬تعابير الوجه‪ ،‬حركات اليدين‬
‫‪ -‬استخدم أدوات تذكرك بأنك غاضب‪ :‬بطاقات‪ ،‬لوحات على الحائط‪ ،‬مرآة‬
‫‪ -‬توقف‪ :‬ال تكمل الجملة‪ ،‬أوقف يدك‬
‫‪ -‬فكر قبل ان تتكلم‪" :‬لماذا غضبت‪ ،‬ماذا كنت اريد؟ ماذا حدث فعال؟ هل الغضب سيصلح‬
‫الموقف؟"‬
‫‪ -‬ال تأخذ قرار وانت غاضب‪ ،‬غالبا لن يكون القرار حكيما‬
‫‪ -‬حدث نفسك‪ :‬قل لنفسك "انا غاضب‪ ،‬ولن يأتي الغضب بخير"‬
‫‪ -‬ابتعد عن الموقف الذي يسبب الغضب (حتى يزول الغضب)‬
‫ثانيا‪ :‬اطفئ الغضب‬
‫‪16‬‬
 ‫ان الخطوة األهم في معالجة الغضب هي إطفاءه باستخدام استراتيجيات معالجة الضغط النفسي‬
‫‪ -‬اجلس‪ ،‬استرخ‪ ،‬اغسل وجهك بالماء‬
‫‪ -‬استخدم معالجة الضغط النفسي (التنفس البطني)‬
‫‪ -‬غير المكان‪ :‬مكان أوسع‬
‫‪ -‬عبر عن الغضب بعبارات منطقية ومحددة‬
‫‪ -‬استخدم الفكاهة في تصوير الموقف‬
‫ثالثا‪ :‬عالج المشكالت التي تقودك للغضب (ال يصلح وانت غاضب‪ ،‬اهدأ أوال)‬
‫استخدم استراتيجية معالجة المشكالت للتعامل مع المواقف التي تقودك للغضب‪.‬‬
‫‪ .1‬دون المواقف التي تقودك للغضب‪ :‬استخدم التأمل والتدبر في تسجيل المواقف ال‪88‬تي تق‪88‬ودك لفق‪88‬د‬
‫الس‪88‬يطرة‪ ،‬ارج‪88‬ع ب‪88‬الزمن الى المواق‪88‬ف ال‪88‬تي اغض‪88‬بتك وتع‪88‬رف على المش‪88‬كالت ال‪88‬تي أدت الى‬
‫اإلحباط‪ .‬صنف المشكالت الى مشكالت يمكن حلها ومشكالت ال يمكن حلها‪.‬‬
‫‪ .2‬اخ‪88‬تر موقف‪88‬ا يمكن الس‪88‬يطرة علي‪88‬ه‪ :‬في البداي‪88‬ة يفض‪88‬ل ان تخت‪88‬ار موقف‪88‬ا (مش‪88‬كلة) واح‪88‬دة يمكن‪88‬ك‬
‫التعامل معها وتتوقع النجاح فيها‪.‬‬
‫‪ .3‬عرف الموقف‪ :‬من‪ ،‬متى‪ ،‬كيف‪ ،‬ماذا؟‬
‫‪ .4‬فكر في أكبر عدد من الطرق للتعامل مع الموقف‪ :‬استخدم العص‪88‬ف ال‪88‬ذهني لتس‪88‬جيل أك‪88‬بر ع‪88‬دد‬
‫من الحلول للتعامل مع الموقف‪ ،‬ال تقيم الحلول في هذه المرحلة وال تحكم عليها‪.‬‬
‫‪ .5‬قيم الطرق واختر الطريقة األفضل‪ :‬قم باستثناء الطرق التي ت‪88‬ؤدي الى ض‪88‬رر او تزي‪88‬د المش‪88‬كلة‬
‫حدة‪ .‬جمع الحلول المتشابهة معا تحت أصناف‬
‫‪ .6‬ضع خطة للتعامل مع الموقف‪ :‬حدد الخط‪88‬وات ال‪88‬تي س‪88‬وف تنف‪88‬ذها وس‪88‬جلها في نم‪88‬وذج معالج‪88‬ة‬
‫الغضب‬
‫‪ .7‬نفذ الخطة وراجعها‪:‬‬
‫رابعا‪ :‬احصل على مساعدة‬
‫يعتبر الدعم االجتماعي من أفضل الطرق للحصول على مساعدة في التعامل مع الغضب‪ .‬وجود ش‪88‬خص‬
‫تثق به وتحادثه عن المشكلة‪ ،‬او تتحدث اليه بدون التطرق للمشكلة يساعد في تخفيف حدة الغض‪88‬ب‪ .‬كم‪88‬ا‬
‫يمكن ان يساعدك في التفكير بحلول للمواقف التي تقودك للغضب وفقد السيطرة‪.‬‬
‫ابحث عن صديق او أحد افراد األسرة يمكنك الوثوق به والحديث معه عن المشاكل التي‬ ‫‪-‬‬
‫تواجهها‬
‫ابحث عن صديق او أحد افراد العائلة يمكنك الثقة به وتشعر معه بالراحة بدون الحديث عن‬ ‫‪-‬‬
‫المشاكل‪ ،‬وفقط لقضاء وقت مريح‪.‬‬
‫إذا لم تستطع السيطرة على الغضب لوحدك او بمساعدة صديق‪ ،‬احصل على مساعدة من‬ ‫‪-‬‬
‫شخص خبير‪ :‬رجل دين‪ ،‬مرشد‪ ،‬اخصائي نفسي‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ :5‬إدارة المشاكل‬
‫من اآلث‪UU‬ار الش‪UU‬ائعة للتع‪UU‬رض للعن‪UU‬ف والص‪UU‬عوبات ان تق‪U‬ل ق‪UU‬درة الناجي‪UU‬ات على التعام‪UU‬ل م‪UU‬ع مش‪UU‬اكل الحي‪UU‬اة‬
‫العملي‪UU‬ة اليومي‪UU‬ة‪ .‬فالش‪UU‬عور ب‪UU‬العجز وع‪UU‬دم الثق‪UU‬ة ب‪UU‬النفس او القل‪UU‬ق والخ‪UU‬وف او الح‪UU‬زن والفق‪UU‬د س‪UU‬تحول دون‬
‫تعامل الناجية بنجاعة مع اقل المشاكل حدة وصعوبة‪ .‬كما ان انعزاله‪UU‬ا وتجنبه‪UU‬ا يح‪UU‬دد من ق‪UU‬در المس‪UU‬اعدة‬
‫االجتماعية التي قد تكون ضرورية لحل المشاكل‪.‬‬

‫ادارة المشاكل هي ت‪UU‬دخل منظم ومب‪UU‬ني على ال‪UU‬دليل يه‪UU‬دف اساس‪UU‬ا الى تحس‪UU‬ين ق‪UU‬درة الناجي‪UU‬ة على مواجه‪UU‬ة‬
‫المش‪UU U‬اكل العملي‪UU U‬ة في حياته‪UU U‬ا اليومي‪UU U‬ة‪ .‬كم‪UU U‬ا يه‪UU U‬دف الى تحس‪UU U‬ين ثقته‪UU U‬ا بنفس‪UU U‬ها وبق‪UU U‬درتها على مواجه‪UU U‬ة‬
‫المصاعب‪.‬‬

‫طريقة ادارة المشاكل‬

‫اشرح للناجية اسلوب ادارة المشاكل‬

‫"ان أث ‪UU‬ر الص ‪UU‬عوبات ال ‪UU‬تي نم ‪UU‬ر به ‪UU‬ا‪ ،‬والمش ‪UU‬اعر الص ‪UU‬عبة المترتب ‪UU‬ة عليه ‪UU‬ا ه ‪UU‬و ان يت ‪UU‬أثر‬
‫توجهن‪UU‬ا لح‪UU‬ل المش‪UU‬اكل اليومي‪UU‬ة‪ .‬فمثال الخ‪UU‬وف يجعلن‪UU‬ا ننظ‪UU‬ر للمش‪UU‬اكل على انه‪UU‬ا تهدي‪UU‬د‪،‬‬
‫والعجز يرينا اياها كمشاكل صعبة او مستحيلة الحل واالكتئاب يفق‪UU‬دنا األم‪UU‬ل في ق‪UU‬درتنا‬
‫على حلها او حتى التعامل معها‪ ...‬وهكذا‪ ،‬وبالت‪U‬الي نمي‪U‬ل الى تجنب المش‪U‬اكل او انك‪U‬ار‬
‫وجودها‪ ،‬او نسوقها ونمتنى ان تحل نفس‪UU‬ها او ان يحله‪UU‬ا أح‪UU‬د لن‪UU‬ا‪ .‬والنتيج‪UU‬ة ان المش‪UU‬اكل‬
‫تبقى أو تزيد وتتفاقم وهذا يشعرنا بعجز أكبر وهكذا"‬

‫"في المقاب‪UU U‬ل‪ ،‬إذا ش‪UU U‬عرنا بالتف‪UU U‬اؤل والثق‪UU U‬ة ب‪UU U‬النفس فإنن‪UU U‬ا س‪UU U‬ننظر الى المش‪UU U‬اكل اليومي‪UU U‬ة‬
‫كتح‪UU‬ديات م‪UU‬رحب به‪UU‬ا وح‪UU‬وافز الس‪UU‬تنهاض ق‪UU‬درتنا‪ ،‬وس‪UU‬نراها كعقب‪UU‬ات يمكن حله‪UU‬ا ان لم‬
‫يكن كليا فجزئيا‪ ،‬وبالتالي نشعر باإلنجاز وبثقة أكبر على مواجهة مشاكل أصعب"‬

‫"ه‪UU‬ل رأيت النم‪UU‬ط هن‪UU‬ا؟ ان توجهن‪UU‬ا الس‪UU‬لبي للمش‪UU‬اكل يش‪UU‬عرنا ب‪UU‬العجز عن حله‪UU‬ا وتجنبه‪UU‬ا‪،‬‬
‫مم‪UU‬ا يزي‪UU‬د المش‪UU‬اكل تعقي‪UU‬دا‪ ،‬وه‪UU‬ذا بح‪UU‬د ذات‪UU‬ه يزي‪UU‬د من ش‪UU‬عورنا ب‪UU‬العجز ويرس‪UU‬خ التوج‪UU‬ه‬
‫السلبي نحوها‪ ،‬وهكذا"‬

‫التعارف وبناء األلفة‬ ‫‪.1‬‬ ‫التوجه ونمط حل المشاكل‬

‫مقدمة عن طريقة حل المشاكل‬ ‫‪.2‬‬ ‫الهدف‬

‫قياس توجه المستفيد لحل المشاكل (مقياس بصري)‬ ‫‪.3‬‬ ‫الناتج‪:‬‬

‫درجة التوجه نحو المشكلة (‪-0‬‬
‫النمط السائد لحل المشاكل عند المستفيد (مقياس التوجه لحل المشاكل)‬ ‫‪.4‬‬
‫‪)10‬‬

‫‪18‬‬
 ‫أمثلة من حياة المستفيد‬ ‫‪.5‬‬ ‫نمط المستفيد في التعامل مع‬
‫تلخيص‬ ‫‪.6‬‬ ‫المشكلة‬

‫الخطوة األولى‪ :‬اعداد قائمة المشاكل‬

‫في المقابل‪UU‬ة س‪UU‬ألت الناجي‪UU‬ة عن المش‪UU‬اكل والهم‪UU‬وم االساس‪UU‬ية ال‪UU‬تي ت‪UU‬رغب في المس‪UU‬اعدة بش‪UU‬أنها‪ ،‬تأك‪UU‬د ان‬
‫تتض‪UU‬من ه‪UU‬ذه المش‪UU‬اكل في القائم‪UU‬ة‪ .‬واس‪UU‬أل الناجي‪UU‬ة ان ك‪UU‬ان ل‪UU‬ديها مش‪UU‬اكل أخ‪UU‬رى ق‪UU‬د تك‪UU‬ون مالئم‪UU‬ة إلدارة‬
‫المشاكل‪.‬‬

‫طلب من المستفيد التعرف على المشاعر واالفكار والسلوكيات السلبية‬ ‫‪.1‬‬ ‫اعداد قائمة المشاكل‬
‫ووصف المواقف واألحداث المسببة للمشاعر السلبية‬ ‫‪.2‬‬
‫تسجيل هذه المواقف واألحداث‬ ‫‪.3‬‬
‫تسجيل قائمة المشاكل‬ ‫‪.4‬‬

‫مش‪UU‬اكل غ‪UU‬ير قابل‪UU‬ة للح‪UU‬ل‪ :‬بعض المش‪UU‬اكل ال‪UU‬تي س‪UU‬توردها الناجي‪UU‬ة س‪UU‬تكون معق‪UU‬دة للغاي‪UU‬ة‪ ،‬او ان حله‪UU‬ا ليس‬
‫في متناولها وليس تحت سيطرتها‪ .‬هذه المشاكل يمكن تجزئته‪UU‬ا الى مش‪UU‬اكل أص‪UU‬غر يمكن التعام‪UU‬ل معه‪UU‬ا‪،‬‬
‫كما يمكن تحديد الهدف في تخفيض التوتر والمشاعر السلبية المرتبطة بها (تخفيض التوتر)‪.‬‬

‫مش‪UU‬اكل غ‪UU‬ير هام‪UU‬ة‪ :‬ن‪UU‬وع اخ‪UU‬ر من المش‪UU‬اكل ال تعت‪UU‬بر مهم‪UU‬ة كث‪UU‬يرا للناجي‪UU‬ة وال تش‪UU‬كل عب‪ًUU‬أ عليه‪UU‬ا‪ .‬يمكن‬
‫استثناء هذه المشاكل من القائمة‬

‫الخطوة الثانية‪ :‬اختيار مشكلة واحدة‬

‫ه ‪UU‬دف ه ‪UU‬ذه الخط ‪UU‬وة ه ‪UU‬و اختي ‪UU‬ار مش ‪UU‬كلة واح ‪UU‬دة من قائم ‪UU‬ة المش ‪UU‬اكل للعم ‪UU‬ل عليه ‪UU‬ا‪ .‬ال يش ‪UU‬ترط ان تك ‪UU‬ون‬
‫المش‪UU‬كلة المخت‪UU‬ارة هي أح‪UU‬د المش‪UU‬اكل ال‪UU‬تي وردت على اس‪UU‬اس الناجي‪UU‬ة في التق‪UU‬ييم‪ .‬يفض‪UU‬ل اختي‪UU‬ار مش‪UU‬كلة‬
‫سهلة‪ ،‬قابلة للحل في البداية‪ ،‬ثم العودة الى المش‪U‬اكل االص‪U‬عب فيم‪U‬ا بع‪U‬د‪ .‬م‪U‬ا نري‪U‬ده ه‪U‬و أن تش‪U‬عر الناجي‪U‬ة‬
‫بالنجاح واالنجاز مبكرا في البرنامج مما يساعد في تحسين مزاجها وثقتها في نفسها‪.‬‬

‫تذكر ان الهدف من ادارة المشاكل هو تعليم الناجية طريقة يمكن ان تس‪UU‬تخدمها في حياته‪UU‬ا بص‪UU‬فة عام‪UU‬ة‪،‬‬
‫وخاصة فيما بعد البرنامج عندما تكون معتمدة على نفسها ال عليك‪.‬‬

‫اطلب من المستفيد اخيار مشكلة واحدة‬ ‫اختيار المشكلة‬

‫عوامل استمرار المشكلة‬
‫اطلب من المستفيد توضيح كيفية تعامله مع المشكلة حتى اآلن‬ ‫‪.a‬‬ ‫نمط التعامل مع هذه المشكلة‬
‫افحص أثر تعامل المستفيد في تقليل المشكلة أو استمرارها‬ ‫‪.b‬‬ ‫ونتائجه‬

‫‪19‬‬
 ‫الخطوة الثالثة‪ :‬تعريف المشكلة‬
‫اله ‪UU‬دف في ه ‪UU‬ذه الخط ‪UU‬وة ه ‪UU‬و مس ‪UU‬اعدة الناجي ‪UU‬ة على وض ‪UU‬ع تعري ‪UU‬ف عملي للمش ‪UU‬كلة‪ .‬يتم ذل ‪UU‬ك عن طري ‪UU‬ق‬
‫طرح اسئلة عن المشكلة تحددها بطريقة عملي‪U‬ة باس‪U‬تخدام اس‪U‬ئلة (م‪U‬اذا‪ ،‬من‪ ،‬م‪U‬تى‪ ،‬كي‪U‬ف ‪ )...‬لتحدي‪U‬د من‬
‫ه‪UU‬و المش‪UU‬ترك في المش‪UU‬كلة‪ ،‬وم‪UU‬اذا يح‪UU‬دث فيه‪UU‬ا ووقت ح‪UU‬دوثها وتكراره‪UU‬ا‪ ،‬وه‪UU‬ذا يعطي النم‪UU‬ط ال‪UU‬ذي تتخ‪UU‬ذه‬
‫المشكلة ويساعد على وضع الحلول لها من كافة الجوانب‪.‬‬

‫" من هو المتأثر في هذه المشكلة"‬ ‫‪-‬‬

‫"متى بدأت‪ ،‬متى تحدث المشكلة‪ ،‬متى تتكرر‪ ،‬كم تستمر"‬ ‫‪-‬‬
‫"ماذا يحدث في هذه المشكلة صفي االحداث"‬ ‫‪-‬‬
‫كيف تحدث المشكلة‪ ،‬ماذا يسبقها‪ ،‬ماذا يتبعها‪ ،‬كيف تتطور‪ ،‬كيف تنتهي"‬ ‫‪-‬‬
‫"المش‪UU‬كلة هي الش‪UU‬جار م‪UU‬ع زوجي‪ .‬ب‪UU‬دأت المش‪UU‬كلة بع‪UU‬د ان فق‪UU‬د زوجي عمل‪UU‬ه من‪UU‬ذ س‪UU‬نة‪.‬‬
‫تح ‪UU‬دث الش ‪UU‬جارات تقريب ‪UU‬ا يومي ‪UU‬ا بع ‪UU‬د ان يع ‪UU‬ود من البحث عن عم ‪UU‬ل‪ .‬يب ‪UU‬دأ في الص ‪UU‬راخ‬
‫والشكوى‪ ،‬احاول تهدئته‪ ،‬ينقل غض‪UU‬به على وعلى األوالد‪ ،‬مم‪U‬ا يغض‪UU‬بني ف‪UU‬أرد علي‪U‬ه ثم‬
‫اترك ‪UU‬ه واذهب لغرف ‪UU‬ة أخ ‪UU‬رى ح ‪UU‬تى يه ‪UU‬دأ وين ‪UU‬ام او يخ ‪UU‬رج‪ .‬اجلس ان ‪UU‬ا وح ‪UU‬دي أفك ‪UU‬ر في‬
‫مشاكلي الكثيرة وابكي"‬

‫الطريقة‬

‫اشرح للمستفيد كيفية تعريف المشكلة باستخدام األسئلة‪ :‬ماذا؟ من؟ متى؟ كيف‬ ‫تعريف المشكلة‬
‫اطلب من المستفيد تعريف المشكلة التي اختارها باألسئلة السابقة‬ ‫صياغة للمشكلة المختارة‬
‫سجل التعريف‬

‫الخطوة الرابعة‪ :‬توليد أكبر عدد من الحلول‬

‫في هذه الخطوة شجع الناجية على التفكير في أكبر عدد من الحلول باستخدام العصف الذهني‬

‫" اريد منك اآلن ان تفك‪U‬ري في أك‪U‬بر ع‪U‬دد من الحل‪U‬ول الممكن‪U‬ة‪ ،‬ال يجب ان تك‪U‬ون كامل‪U‬ة‬
‫وال يجب ان تح‪UU U‬ل المش‪UU U‬كلة برمته‪UU U‬ا‪ ،‬في الواق‪UU U‬ع ال يجب ان يك‪UU U‬ون اي ح‪UU U‬دود للتفك‪UU U‬ير‪.‬‬
‫حرري عقلك وال تقيمي الحلول اآلن"‬

‫إذا توقفت الناجية "جيد حتى اآلن‪ ،‬ماذا ايضا؟"‬

‫"ماذا يمكن ان يفعل (صديق) في هذه الحالة؟"‬

‫"ماذا كنت ستفعلين في وقت سابق؟"‬

‫‪20‬‬
‫ال تقترح حلول على الناجية واعطها الفرصة والوقت للتفكير‪ ،‬وفقط في حالة عجز المس‪UU‬تفيدة عن تولي‪UU‬د‬
‫البدائل يمكن ان تلمح الى بعض االمور التي تراها مناسبة وتساهم في التحسن " قلت إنك ال تج‪UU‬دين من‬
‫تثقين به‪ ،‬ماذا يمكن ان تفعلي بصدد ذلك"‬

‫إذا ترددت فيما إذا كان الحل مناسبا ام ال‬

‫"ال نري ‪UU U‬د تق ‪UU U‬ييم الحل ‪UU U‬ول اآلن‪ ،‬س ‪UU U‬نفعل ذل ‪UU U‬ك في الخط ‪UU U‬وة التالي ‪UU U‬ة‪ ،‬م ‪UU U‬اذا يمكن ان تفعلي‬
‫ايضا ‪"...‬‬

‫سجل الحلول أوال بأول على اللوحة‬

‫اشرح للمستفيد طريقة العصف الذهني‬ ‫‪.1‬‬ ‫استنباط الحلول‬

‫توليد أكبر عدد من الحلول‬ ‫‪.a‬‬
‫توليد حلول متنوعة تنشيط اإلبداع‪ .‬عدم الحكم على الحلول أو تقييمها‬ ‫‪.b‬‬ ‫قائمة البدائل المقترحة‬

‫تسجيل الحلول المقترحة‬ ‫‪.2‬‬

‫الخطوة الخامسة‪ :‬تقييم الحلول واختيار الحل األفضل‬

‫بعد ان ساعدت الناجية في توليد عدد كبير من الحلول الممكنة‪ ،‬ستقوم في ه‪U‬ذه الخط‪U‬وة بمس‪U‬اعدتها على‬
‫تقييم الحلول والوصول الى أفضل حل يمكن ان يكون له أثر في تخفيفها او تخفيف آثارها‪.‬‬

‫الحلول الغير‪-‬مفيدة ‪ :‬تبدأ باستثناء الحلول الغير ممكنة او قد ال تؤثر على المشكلة او قد يكون لها آث‪UU‬ار‬
‫ضارة على الناجية او على اسرتها‬

‫"حس‪UU‬نا م‪UU‬ا فعلت ح‪UU‬تى اآلن‪ ،‬دعين‪UU‬ا ن‪UU‬رى اوال ان ك‪UU‬ان هن‪UU‬اك بعض الب‪UU‬دائل ال‪UU‬تي يمكن ان‬
‫نس‪U‬تثنيها تمام‪U‬ا ألنه‪U‬ا ال تس‪U‬اعد في ح‪U‬ل المش‪U‬كلة او تتس‪U‬بب في ض‪U‬رر ل‪U‬ك او ألح‪U‬د آخ‪U‬ر‪،‬‬
‫او انها غير ممكنة"‬

‫الحل‪NN‬ول ممكن‪NN‬ة التحقي‪NN‬ق‪ :‬هي حل ‪UU‬ول عملي ‪UU‬ة‪ ،‬له ‪UU‬ا إث ‪UU‬ر ايج ‪UU‬ابي على المش ‪UU‬كلة وهي تحت س ‪UU‬يطرة الناجي ‪UU‬ة‬
‫ويمكن ان تساعد في حل المشكلة او تخفيفها وال تتضمن آثار ضارة‪.‬‬

‫قيم األثر القريب والبعيد المدى للحلول‪ :‬بعض الحلول قد تخف‪UU‬ف المش‪UU‬كلة على الم‪UU‬دى الق‪UU‬ريب ولكن له‪UU‬ا‬
‫اضرار كبيرة على المدى البعيد‪.‬‬

‫"بعض الحلول‪ ،‬مع انها تبدو جيدة او مريحة حاليا‪ ،‬قد يكون لها آثار س‪UU‬يئة ع‪UU‬بى الم‪UU‬دى‬
‫الطوي‪UU‬ل‪ .‬فمثال اس‪UU‬تخدام المنوم‪UU‬ات ق‪UU‬د يريح‪UU‬ك حالي‪UU‬ا بتحس‪UU‬ين الن‪UU‬وم إال انه‪UU‬ا على الم‪UU‬دى‬
‫البعيد تفقد فعاليتها وتحتاجين لزيادتها‪ ،‬أي تدمنين عليها"‬
‫‪21‬‬
‫ما يتبقى بعد ه‪U‬ذه العملي‪U‬ة ه‪U‬و مجموع‪U‬ة من الب‪U‬دائل ال‪U‬تي تس‪U‬اهم ايجابي‪U‬ا في ح‪U‬ل المش‪U‬كلة‪ ،‬وليس له‪U‬ا آث‪U‬ار‬
‫سيئة على المدى الطويل‪.‬‬

‫اختيار الحل األفضل‪ :‬الح‪UU‬ل المخت‪UU‬ار ق‪UU‬د يك‪UU‬ون أح‪UU‬د الب‪UU‬دائل الجي‪UU‬دة المتبقي‪UU‬ة بع‪UU‬د التق‪UU‬ييم‪ ،‬او مجموع‪UU‬ة من‬
‫البدائل التي تم دمجها مع بعض‪.‬‬

‫قيم الحلول‬ ‫تقييم الحلول واختيار الحل األمثل‬

‫استثناء الحلول الغير مفيدة أوال‬ ‫‪.a‬‬
‫تجميع الحلول المفيدة‬ ‫‪.b‬‬
‫تقييم األثر القريب والبعيد المدى‬ ‫‪.c‬‬
‫تكوين الحل األمثل من الحلول المتبقية‬

‫الخطوة السادسة‪ :‬وضع خطة للتنفيذ‬

‫تجزيئ الحل الى خطوات عملية بسيطة‪ :‬س‪UU‬اعد الناجي‪UU‬ة على تج‪UU‬زيئ الح‪UU‬ل الى خط‪UU‬وات عملي‪UU‬ة ص‪UU‬غيرة‬
‫يمكن تنفيذها ومتابعتها‬

‫جدول التنفيذ‪ :‬س‪UU‬اعد الناجي‪UU‬ة على تحدي‪UU‬د وقت التنفي‪UU‬ذ لك‪UU‬ل خط‪UU‬وة‪ ،‬وم‪UU‬ا يل‪UU‬زم من ادوات او اش‪UU‬ياء‪ ،‬او م‪UU‬ا‬
‫يلزم من مساعدة اشخاص آخرين باستخدام االسئلة متى وكيف وماذا ومن‪.‬‬

‫وضع خطة لتنفيذ الحل‬ ‫‪.1‬‬ ‫وضع خطة التنفيذ‬

‫سجل الخطوة العملية لتنفيذ الحل‬ ‫‪.a‬‬
‫في كل خطوة حاول تعريف الفعل باألسئلة‪ :‬من؟ كيف؟ متى؟‬ ‫‪.b‬‬ ‫خطة العمل‬

‫أين؟‬
‫في كل خطوة حاول قياس فعالية الفعل‪SMART :‬‬ ‫‪.c‬‬
‫سجل الخطوات بالترتيب الزمني‬ ‫‪.2‬‬
‫اتفق مع المستفيد على الواجب المنزلي‬ ‫‪.3‬‬

‫الخطوة السابعة‪ :‬المتابعة‬

‫في الجلسات الالحقة س‪U‬تقوم بمتابع‪U‬ة س‪U‬ير األم‪U‬ور في تنفي‪U‬ذ الخط‪U‬وات الخط‪U‬ة وتع‪U‬ديل الخط‪U‬ة للتعام‪U‬ل م‪U‬ع‬
‫العقب ‪UU‬ات والمس ‪UU‬تجدات‪ .‬ثم تش ‪UU‬جع الناجي ‪UU‬ة على اس ‪UU‬تخدام الطريق ‪UU‬ة في التعام ‪UU‬ل م ‪UU‬ع مش ‪UU‬اكل أخ ‪UU‬رى وفي‬
‫مجاالت اخرى من حياتها‪.‬‬

‫داوم على موقف داعم للناجية‪ :‬اله‪UU‬دف ه‪UU‬و تحس‪UU‬ين ثق‪UU‬ة الناجي‪UU‬ة بنفس‪UU‬ها وق‪UU‬درتها على مواجه‪UU‬ة المش‪UU‬اكل‬
‫اليومية بتعليمها طريقة منظمة لحل المشاكل‪.‬‬

‫‪22‬‬
‫تعامل مع العقبات والمستجدات‪ :‬ق‪UU‬د تواج‪UU‬ه الناجي‪UU‬ة بعض العقب‪UU‬ات في تنفي‪UU‬ذ الخط‪UU‬ة‪ ،‬س‪UU‬اعد الناجي‪UU‬ة على‬
‫مواجهة العقبات بنفس الطريقة –حل المشكالت‪ -‬وإ يجاد حلول للتعامل مع العقبات‪.‬‬

‫س‪NN‬اعد الناجي‪NN‬ة على اس‪NN‬تخدام مه‪NN‬ارات ح‪NN‬ل المش‪NN‬اكل في حياته‪NN‬ا اليومي‪NN‬ة‪ :‬ان تعلم الطريق ‪UU‬ة س ‪UU‬يقود الى‬
‫تعميم تطبيقها على مجاالت اخرى من حياتها‪ .‬شجع الناجية على استخدام الطريقة عن‪U‬دما تواج‪U‬ه مش‪U‬كلة‬
‫عملية او عندما تريد اتخاذ قرار بشأن امر مهم في حياتها‪.‬‬

‫اشرح الطريقة للمستفيد‬ ‫‪.1‬‬ ‫المرحلة السابعة‬

‫ساند المستفيد وتوقع وجود عوائق للتنفيذ وأن المهم هو تعلم‬ ‫‪.a‬‬ ‫المراجعة‬

‫الطريقة‬
‫راجع بنود الخطة التي نفذت أو لم تنفذ والعوائق التي واجهتها‬ ‫‪.b‬‬
‫ضع مع المستفيد خطة للمتابعة‬ ‫‪.c‬‬

‫‪23‬‬
 ‫‪ :6‬تعزيز الدعم االجتماعي للناجيات‬
‫أهمية الدعم االجتماعي‬

‫تس‪UU‬تطيع الناجي‪UU‬ة ان تتعام‪UU‬ل م‪UU‬ع الص‪UU‬عوبات بص‪UU‬ورة أفض‪UU‬ل في وج‪UU‬ود ش‪UU‬بكة دعم اجتم‪UU‬اعي في‬ ‫‪‬‬
‫صورة عالقات اسرية واصدقاء ومجموعات دعم اجتماعية او ديني‪UU‬ة‪ ،‬مجموع‪UU‬ات ال‪UU‬دعم النفس‪UU‬ي‬
‫والمساعدة الذاتية وهكذا‪.‬‬
‫ال تحت‪UU U U‬اج الناجي‪UU U U‬ة الى ش‪UU U U‬بكة واس‪UU U U‬عة بق‪UU U U‬در احتياجه‪UU U U‬ا الى ش‪UU U U‬بكة فعال‪UU U U‬ة ت‪UU U U‬وفر ال‪UU U U‬دعم الالزم‬ ‫‪‬‬
‫الحتياجاتها‪.‬‬
‫تح‪UU‬ول آث‪UU‬ار العن‪UU‬ف المب‪UU‬ني على الن‪UU‬وع االجتم‪UU‬اعي دون حص‪UU‬ول الناجي‪UU‬ة على ال‪UU‬دعم االجتم‪UU‬اعي‬ ‫‪‬‬
‫حين تحتاج اليه‪ .‬ويؤدي ه‪U‬ذا االنع‪U‬زال م‪U‬ع ال‪U‬وقت الى آث‪U‬ار م‪U‬دمرة على الص‪UU‬حة النفس‪U‬ية واالداء‬
‫الوظيفي للناجية‪.‬‬
‫االهتمام بتعزيز الدعم االجتماعي للناجية له أثر عظيم في تحسن الحالة النفسية للناجية واداءه‪U‬ا‬ ‫‪‬‬
‫الوظيفي في رعاية ذاتها ودورها االسري واالجتماعي‪.‬‬

‫دور الدعم االجتماعي‬

‫المساندة العاطفية‪ :‬يعتبر الدور العاطفي من اهم االدوار التي يقدمها الدعم االجتم‪U‬اعي بأنواع‪U‬ه‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تفهم الناجية وتقبلها وتصديق مشاعرها‬
‫الدعم العيني‪ :‬تحتاج كثير من الناجي‪U‬ات الى معون‪U‬ة مالي‪U‬ة او عيني‪U‬ة من ادوات وتجه‪U‬يزات لل‪U‬بيت‬ ‫‪‬‬
‫ورعاية االطفال‪.‬‬
‫التزويد بالمعلومات‪ :‬يستطيع العاملون في ال‪U‬دعم االجتم‪U‬اعي تزوي‪U‬د الناجي‪U‬ة بالمعلوم‪U‬ات الالزم‪U‬ة‬ ‫‪‬‬
‫عن العنف والتعافي والخدمات المتوفرة‬
‫تنمية المهارات‪ :‬بداية من مهارات الرعاية الذاتي‪UU‬ة وح‪UU‬ل المش‪UU‬اكل الى الت‪UU‬دريب المه‪UU‬ني ومس‪UU‬اندة‬ ‫‪‬‬
‫المشاريع المدرة للدخل‪.‬‬

‫مصادر الدعم االجتماعي‬

‫العائلة القريبة والممتدة‪ :‬يعتبر السند المقدم من العائلة من أهم العوامل الواقية ليس فقط من األمراض‬
‫النفسية‪ ،‬بل أيضًا من األمراض الجسمية‪ .‬الدعم االجتماعي المقدم من العائلة يتمث ل في الس ند‬
‫المعنوي – الوجداني‪ -‬الذي يرعى به أفراد العائلة الشخص الواقع تحت الضغط النفس ي‪ .‬كم ا‬
‫تقدم العائلة الدعم المادي الملموس من غذاء ومال ومعونة‪.‬‬

‫‪24‬‬
‫المجتمع بشكل عام‪ :‬خارج إطار العائلة يوجد األصدقاء والج يران ال ذين لهم دور مهم في ال دعم‬
‫االجتماعي للفرد‪ .‬من خالل العالقات االجتماعية بما فيها من تبادل ومنفعة‪ ،‬يشعر الفرد بقيمت ه‬
‫الذاتية ويستمد العون والمساندة من أصدقائه وزمالئه في العمل‪ .‬أيضًا من خالل العالق ة م ع‬
‫المجتمع بشكل عام يصل الشخص إلى مصادر هامة للدعم كوسائل اإلعالم (الصحف‪ ،‬المكتبات‪،‬‬
‫اإلذاعة واإلنترنت)‪.‬‬

‫المؤسسات االجتماعية والمهنية‪ :‬عندما تعجز العائلة واألصدقاء عن تقديم الدعم الالزم للشخص تقوم‬
‫المؤسسات االجتماعية والمهنية بواجبها في هذا المجال‪ .‬من هذه المؤسسات‪ :‬المؤسسات الصحية‬
‫واالجتماعية والقانونية التي تقدم العالج واإلرشاد والتوجيه وتهتم بحل المش كالت االجتماعي ة‬
‫والقانونية المعقدة‪.‬‬

‫انعزال الناجية عن المجتمع وفقد القدرة على التواصل مع الدوائر االجتماعية المحيطة به‪UU‬ا هم‪UU‬ا من أهم‬
‫ع‪UU‬واقب التع‪UU‬رض للعن‪UU‬ف‪ .‬ق‪UU‬د يك‪UU‬ون ذل‪UU‬ك بس‪UU‬بب فق‪UU‬دان الطاق‪UU‬ة او بس‪UU‬بب الش‪UU‬عور ب‪UU‬الخزي‪ .‬ول‪UU‬ذلك فال‪UU‬دعم‬
‫االجتماعي الجيد هو من أهم عوامل التعافي للناجيات من آثار الضغط النفسي والصدمات النفسية‪.‬‬

‫خطوات تعزيز الدعم االجتماعي للناجيات‬

‫اشرح الطريقة للناجية‪:‬‬

‫"ال‪UU‬دعم االجتم‪UU‬اعي مهم ويختل‪UU‬ف معن‪UU‬اه من ش‪UU‬خص آلخ‪UU‬ر‪ .‬فيع‪UU‬ني للبعض مج‪UU‬رد وج‪UU‬ود‬
‫اص‪UU‬دقاء يقض‪UU‬ي معهم وقت‪UU‬ا طيب‪UU‬ا وممتع‪UU‬ا ال أك‪UU‬ثر‪ .‬بينم‪UU‬ا ق‪UU‬د يع‪UU‬ني ألخ‪UU‬ر الحص‪UU‬ول على‬
‫مس‪UU U‬اندة وتفهم ع‪UU U‬اطفي ومس‪UU U‬اعدة في ح‪UU U‬ل المش‪UU U‬اكل‪ .‬ال‪UU U‬دعم االجتم‪UU U‬اعي ايض ‪UU U‬ا يع‪UU U‬ني‬
‫الحصول على مساندة من خدمات متخصصة ومن مهنيين‪".‬‬

‫"العنصر االساسي في الحصول على الدعم االجتماعي هو الثق‪UU‬ة‪ .‬فبعض الن‪UU‬اس ال يج‪UU‬د‬
‫اح‪U‬دا يث‪U‬ق في‪U‬ه لمش‪U‬اركته في افراح‪U‬ه واحزان‪U‬ه‪ .‬وه‪U‬ذا ي‪U‬ؤدي الى مزي‪U‬د من العزل‪U‬ة والهم‪.‬‬
‫ف ‪UU‬اذا ش ‪UU‬عرت بان ‪UU‬ك ليس ل ‪UU‬ك اح ‪UU‬دا يمكن الوث ‪UU‬وق في ‪UU‬ه س ‪UU‬نحاول اوال البحث عن ش ‪UU‬خص‬
‫تثقين به او جهة تطمئنين اليها"‬

‫أسئلة الستكشاف مصادر الدعم االجتماعي‪:‬‬

‫" عندما تكونين بخير‪ ،‬مع من ُتحبين ان تكوني؟"‬

‫"الى من تتوجهين للحصول على نصيحة"‬

‫‪25‬‬
 ‫"الى من تثقين في الحديث عن مشاكلك"‬

‫وض‪UU‬ح للناجي‪UU‬ة ان التواص‪UU‬ل االجتم‪UU‬اعي مفي‪UU‬د ح‪UU‬تى ل‪UU‬و لم تكن ت‪UU‬رغب في مش‪UU‬اركة أح‪UU‬د بقص‪UU‬تها‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫وان استعادة التواصل مع األهل واألصدقاء يمكن ان يلفت انتباهها عن مشاعر األلم والفقد‪.‬‬
‫س‪UU‬اعد الناجي‪UU‬ة على التع‪UU‬رف على األنش‪UU‬طة الس‪UU‬ابقة والمص‪UU‬ادر الس‪UU‬ابقة لل‪UU‬دعم االجتم‪UU‬اعي وال‪UU‬تي‬ ‫‪‬‬
‫يمكن ان تق ‪UU‬دم دعم ‪UU‬ا نفس ‪UU‬يا مباش ‪UU‬را او غ ‪UU‬ير مباش ‪UU‬ر (المناس ‪UU‬بات واالنش ‪UU‬طة االجتماعي ‪UU‬ة والديني ‪UU‬ة‬
‫واللقاءات العائلية وزيارة الجيران واألصدقاء‪ ،‬ممارسة الرياضة)‪.‬‬
‫خطط مع الناجية كيفية تعزيز الدعم االجتماعي‪ :‬إذا حددت الناجية على االق‪U‬ل ش‪U‬خص واح‪U‬د او‬ ‫‪‬‬
‫مؤسسة او جمعية‬
‫ساعد الناجية في وضع خطة للعمل (االتصال بالشخص او زيارة الجمعية)‬ ‫‪o‬‬
‫حدد الوقت الذي ستتم فيه االتصال او الزيارة‬ ‫‪o‬‬
‫اسأل الناجية ان تحدد ما س‪UU‬تقوله او تطلب‪UU‬ه للش‪UU‬خص او الجمعي‪UU‬ة (مش‪UU‬اكل عام‪UU‬ة‪ ،‬طلب‪UU‬ات‬ ‫‪o‬‬
‫خاصة‪ ،‬حديث‪)... ،‬‬
‫يمكن ايضا ان تساعد الناجية بلعب ادوار لالستعداد للقاء او الزيارة‬ ‫‪o‬‬
‫(بموافق ‪UU‬ة الناجي ‪UU‬ة) تع ‪UU‬اون م ‪UU‬ع العام ‪UU‬ل االجتم ‪UU‬اعي او م ‪UU‬ديري الح ‪UU‬االت او من تث ‪UU‬ق ب ‪UU‬ه من ق ‪UU‬ادة‬ ‫‪‬‬
‫المجتمع للتنسيق لدمج الناجية في مصادر الدعم االجتماعي في المجتمع المحلي‪.‬‬
‫المراكز االجتماعية‬ ‫‪-‬‬
‫مجموعات المساعدة الذاتية والرعاية الذاتية‬ ‫‪-‬‬
‫األنشطة المدرة للدخل والتدريب المهني‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مراكز التعليم النظامي وغير النظامي‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪26‬‬
 ‫‪ :7‬الرعاية الذاتية والوقاية من االنتكاس‬
‫عملية التعافي هي عملية ليست بالمنتظمة‪ ،‬فال يحدث التعافي بصورة فجائية او مطردة‪ ،‬بل يمرون‬
‫بمراحل مختلفة من التعافي واالنتكاس حتى يصلوا في النهاية الى وضع مستقر‪ .‬وقد يم‪UU‬ر الش‪UU‬خص‬
‫بأوق‪UU‬ات يش‪U‬عر فيه‪U‬ا ب‪U‬األلم واخ‪U‬رى بالهن‪U‬اء والعافي‪U‬ة‪ .‬وفي الع‪U‬ادة يعطى الم‪U‬ريض خط‪U‬ة للتع‪U‬افي تعين‪U‬ه‬
‫على الوص ‪UU‬ول الى الش ‪UU‬فاء‪ .‬كم ‪UU‬ا ان المداوم ‪UU‬ة على ممارس ‪UU‬ة المه ‪UU‬ارات ال ‪UU‬ني تعلمه ‪UU‬ا المس ‪UU‬تفيد خالل‬
‫الجلسات السابقة سيساعده على التعامل مع المشاعر والصعوبات والمشاكل اليومية التي قد تواجه‪UU‬ه‬
‫في المستقبل‪.‬‬

‫من الط‪UUU‬بيعي ان يم‪UUU‬ر االنس‪UUU‬ان بأوق‪UU U‬ات ص‪UU U‬عبة واخ‪UUU‬رى س ‪UU‬عيدة‪ ،‬ه ‪UU‬ذه هي الحي ‪UU‬اة‪ .‬فع ‪UU‬ودة المش‪UUU‬اعر‬
‫الص‪UU‬عبة في اوق‪UU‬ات االزم‪UU‬ات او الفق‪UU‬د لش‪UU‬خص عزي‪UU‬ز ال تع‪UU‬ني الع‪UU‬ودة الى االض‪UU‬طراب ب‪UU‬ل هي ج‪UU‬زء‬
‫طبيعي من الحياة‪ ،‬ما دامت ال تؤثر على قدرة الشخص على اداء وظائفه والقيام بمسئولياته‪.‬‬

‫إذا ش‪UU‬عر المس‪UU‬تفيد ب‪UU‬الكرب لدرج‪UU‬ة أث‪UU‬رت على وظائف‪UU‬ه المختلف‪UU‬ة‪ ،‬فمن المهم ان يم‪UU‬ارس أح‪UU‬د الط‪UU‬رق‬
‫ال ‪UU‬تي تعلمه ‪UU‬ا خالل الجلس ‪UU‬ات الس ‪UU‬ابقة‪ ،‬حس ‪UU‬ب تقييم ‪UU‬ه ألس ‪UU‬باب الص ‪UU‬عوبات ال ‪UU‬تي يواجهه ‪UU‬ا (ممارس ‪UU‬ة‬
‫اس‪UU‬اليب خفض الت‪UU‬وتر إذا ش‪UU‬عر بالض‪UU‬غط النفس‪UU‬ي ومش‪UU‬اكل االس‪UU‬ترخاء‪ ،‬تعزي‪UU‬ز ال‪UU‬دعم االجتم‪UU‬اعي إذا‬
‫شعر بالملل والعزلة وهكذا)‬

‫الطريقة‬

‫اشرح طريقة التعافي ورعاية الذات للناجي‪NN‬ة‪ :‬يجب ان تك‪UU‬ون ه‪UU‬ذه الجلس‪UU‬ة ايجابي‪UU‬ة ومع‪UU‬ززة لتع‪UU‬افي‬
‫الناجي ‪UU‬ة‪ ،‬بع ‪UU‬د ان تك ‪UU‬ون ق ‪UU‬د انج ‪UU‬زت المه ‪UU‬ارات ال ‪UU‬تي تعلمته ‪UU‬ا في الجلس ‪UU‬ات الس ‪UU‬ابقة وش ‪UU‬عرت بتحس ‪UU‬ن‬
‫ملحوظ عاطفيا وسلوكيا‪ .‬يعزز ذلك نتائج التقييم البعدي الذي ستجريه معها في نهاية الجلسة‪.‬‬

‫اثن على الناجي ‪NN‬ة واش ‪NN‬كرها على مثابرته ‪NN‬ا‪ :‬اثن على الناجي ‪UU U‬ة وق ‪UU U‬در م ‪UU U‬داومتها وص ‪UU U‬برها وأب ‪UU U‬رز‬
‫عالم ‪UU U‬ات التحس ‪UU U‬ن ال ‪UU U‬تي تالحظه ‪UU U‬ا‪ .‬واع ‪UU U‬ط امثل ‪UU U‬ة على الن ‪UU U‬واحي االيجابي ‪UU U‬ة ال ‪UU U‬تي ب ‪UU U‬رزت في خالل‬
‫الجلسات‪.‬‬

‫"كم‪UU‬ا تعلمين‪ ،‬س‪UU‬تكون ه‪UU‬ذه هي اخ‪UU‬ر جلس‪UU‬ة لن‪UU‬ا مع‪UU‬ا‪ .‬اري‪UU‬د اوال ان اهنئ‪UU‬ك على الوص‪UU‬ول‬
‫الى ه ‪UU‬ذه المرحل ‪UU‬ة‪ .‬كم ‪UU‬ا اري ‪UU‬د ان اش ‪UU‬كرك على مثابرت ‪UU‬ك معن ‪UU‬ا ومجه ‪UU‬ودك ال ‪UU‬ذي بذلتي ‪UU‬ه‬
‫خالل الجلس ‪UU‬ات‪ ،‬وفي اداء الواجب ‪UU‬ات المنزلي ‪UU‬ة بين الجلس ‪UU‬ات‪ .‬لق ‪UU‬د ك ‪UU‬ان جه ‪UU‬دا يس ‪UU‬تحق‬
‫الثناء حقًا"‬

‫‪27‬‬
‫"اريد ان اعرف منك ماذا تعتق‪U‬دين انن‪U‬ا ق‪U‬د انجزن‪U‬اه بنج‪U‬اح‪ ،‬وم‪U‬ا هي المص‪U‬اعب ال‪U‬تي م‪U‬ا‬
‫زالت تؤرق ‪UU U‬ك ولم ت ‪UU U‬زل نهائي ‪UU U‬ا بع ‪UU U‬د؟ وم ‪UU U‬اذا يمكن ان نفع ‪UU U‬ل لنحس ‪UU U‬ن الوض ‪UU U‬ع بالنس ‪UU U‬بة‬
‫للمصاعب الباقية؟"‬

‫شجع الناجية على االستمرار في ممارسة المهارات التي تعلمتها‪ :‬اس‪UU‬أل الناجي‪UU‬ة م‪UU‬ا يمكن ان تفع‪UU‬ل‬
‫للبق‪U‬اء بص‪UU‬حة جي‪U‬دة وتحاف‪UU‬ظ على التحس‪U‬ن ال‪U‬ذي وص‪UU‬لته‪ .‬ورك‪U‬ز على اهمي‪U‬ة ممارس‪U‬ة المه‪U‬ارات ال‪U‬تي‬
‫تعلمته ‪UU‬ا لخفض الت ‪UU‬وتر وادارة المش ‪UU‬اكل والتواص ‪UU‬ل االجتم ‪UU‬اعي والنش ‪UU‬اط الس ‪UU‬لوكي‪ .‬واح ‪UU‬رص على‬
‫تزوي‪UU‬د الناجي‪UU‬ة بالمنش‪UU‬ورات والنم‪UU‬اذج ال‪UU‬تي اس‪UU‬تخدمت خالل الجلس‪UU‬ات لتس‪UU‬تطيع مراجع‪UU‬ة المه‪UU‬ارات‬
‫وتطبيقها في المستقبل‪.‬‬

‫"ان ما تعلمته من مهارات هنا يش‪U‬به تعلم لغ‪U‬ة جدي‪U‬دة مثال‪ ،‬فالممارس‪U‬ة المس‪U‬تمرة هي م‪U‬ا‬
‫يس‪UU‬اعدك على اتق‪UU‬ان المه‪UU‬ارات وتطبيقه‪UU‬ا وقت الحاج‪UU‬ة له‪UU‬ا‪ .‬كم‪UU‬ا رأيت‪ ،‬ان ه‪UU‬ذا لم يكن‬
‫س ‪UU‬حرا وال دواء تعاطيت ‪UU‬ه‪ ،‬ب ‪UU‬ل اش ‪UU‬ياء جدي ‪UU‬دة تعلمتيه ‪UU‬ا لت ‪UU‬ديري حيات ‪UU‬ك بص ‪UU‬ورة ص ‪UU‬حية‬
‫وتحافظي على هنائك وتوازنك النفسي"‬

‫"ق ‪UU‬د ت ‪UU‬واجهين في المس ‪UU‬تقبل اح ‪UU‬داثا ص ‪UU‬عبة او مش ‪UU‬اكل مؤرق ‪UU‬ة‪ ،‬هك ‪UU‬ذا هي الحي ‪UU‬اة‪ ،‬م ‪UU‬اذا‬
‫ستفعلين إذا حدث شيء كهذا؟"‬

‫احس ‪UU‬نِت ‪ ،‬انت الي ‪UU‬وم اق ‪UU‬وى مم ‪UU‬ا كنت علي ‪UU‬ه من قب ‪UU‬ل‪ ،‬ف ‪UU‬انت اآلن تملكين االدوات ال ‪UU‬تي‬
‫تساعدك على حل المشاكل وتجاوز الصعاب‪".‬‬

‫ادعم ثقة الناجية بنفسها واكد استعدادك لمساعدتها إذا احتاجت في المستقبل‬

‫" ان‪UU‬ا واث‪UU‬ق من ق‪UU‬درتك على التعام‪UU‬ل م‪UU‬ع المص‪UU‬اعب في المس‪UU‬تقبل ولكن تأك‪UU‬دي أن‪UU‬ك إذا‬
‫احتجت مس‪UU U‬اعدة في التعام‪UU U‬ل م‪UU U‬ع ام‪UU U‬ور ص‪UU U‬عبة تف‪UU U‬وق طاقت‪UU U‬ك‪ ،‬أنى س‪UU U‬أكون موج‪UU U‬ودا‬
‫لمساعدتك"‬

‫عزز الدور االجتماعي للناجية في مساعدة اآلخرين‬

‫اله ‪UU‬دف ان تع ‪UU‬زز ثق ‪UU‬ة الناجي ‪UU‬ة في ق ‪UU‬درتها على القي ‪UU‬ام ب ‪UU‬دورها االجتم ‪UU‬اعي وتش ‪UU‬جيعها على اس ‪UU‬تخدام‬
‫المهارات التي تعلمتها في مساعدة اآلخرين‪.‬‬

‫‪28‬‬
‫"كم‪UU‬ا تعلمين‪ ،‬هن‪UU‬اك الكث‪UU‬ير من النس‪UU‬اء والبن‪UU‬ات الالتي تعرض‪UU‬ن لم‪UU‬ا تعرض‪UU‬ت ل‪UU‬ه‪ .‬قلي‪UU‬ل‬
‫منهم فق‪UU U U‬ط هي من تمكنت من الحص‪UU U U‬ول على المس‪UU U U‬اعدة والباقي‪UU U U‬ات م‪UU U U‬ا زلن يع‪UU U U‬انين‬
‫بصمت‪ ،‬هل تعتقدين ان لك دور في مساعدتهن؟ كيف؟"‬

‫ناقش معها أمثلة عن احتياجات الناجيات للدعم العاطفي والتواصل االجتماعي‪ .‬الحظ كيف تس‪UU‬تخدم‬
‫المهارات التي تعلمتها في تصور مساعدة األخرين‪.‬‬

‫"أق‪UU‬در ذل‪UU‬ك من‪UU‬ك‪ ،‬وتأك‪UU‬دي أنى س‪UU‬أكون على اس‪UU‬تعداد لمس‪UU‬اعدتك في مس‪UU‬اعدة اآلخ‪UU‬رين‪،‬‬
‫وتقديم المشورة لك إذا احتجتها"‬

‫عزز النظرة االيجابية للمستقبل‬

‫ن ‪UU‬اقش م ‪UU‬ع الناجي ‪UU‬ة توقعاته ‪UU‬ا واه ‪UU‬دافها للمس ‪UU‬تقبل‪ ،‬واله ‪UU‬دف ان تس ‪UU‬اعدها على نظ ‪UU‬رة متفائل ‪UU‬ة‪ ،‬واقعي ‪UU‬ة‬
‫وعملية للمستقبل‪ .‬ركز على االهداف وال تغفل التمنيات ولكن حولها الى اهداف وخطط عملية‪.‬‬

‫"قب ‪UU‬ل أن نودع ‪UU‬ك‪ ،‬اري ‪UU‬د ان اتكلم مع ‪UU‬ك عن المس ‪UU‬تقبل وم ‪UU‬ا هي خطط ‪UU‬ك ل ‪UU‬ذلك‪ ،‬م ‪UU‬ا هي‬
‫األشياء التي تودين ان تنجزيها خالل السنة القادمة مثال؟"‬

‫‪29‬‬
 ‫الصحة النفسية للناجيات من العنف المبني على النوع االجتماعي‬

‫‪ :1‬اكتشاف االضطرابات النفسية الشديدة‬

‫بعض الناجي‪UU‬ات من العن‪UU‬ف المب‪UU‬ني على الن‪UU‬وع س‪UU‬يعانون من اض‪UU‬طراب نفس‪UU‬ي ويل‪UU‬زم ع‪UU‬ادة تح‪UU‬ويلهن الى‬
‫مختص‪UU‬ي الص‪UU‬حة النفس‪UU‬ية‪ .‬وللتع‪UU‬رف على ه‪UU‬ؤالء يمكن لمق‪UU‬دم الخدم‪UU‬ة ان يالح‪UU‬ظ الحال‪UU‬ة العقلي‪UU‬ة للناجي‪UU‬ة‬
‫ويقيم مدى حاجتها للتحويل وتحويلها الى مختص الصحة النفسية إذا وافقت على ذلك‪ .‬يعتم‪UU‬د ه‪UU‬ذا القس‪UU‬م‬
‫على دلي ‪UU‬ل منظم ‪UU‬ة الص ‪UU‬حة العالمي ‪UU‬ة‪ 1‬ل ‪UU‬دمج الص ‪UU‬حة النفس ‪UU‬ية في الرعاي ‪UU‬ة الص ‪UU‬حية األولي ‪UU‬ة‪ .‬ويعتم ‪UU‬د في‬
‫التطبيق على ممارسي الرعاية الصحية من اطباء عامين وممرضين ومرشدين صحيين‪.‬‬

‫تقييم الحالة العقلية‬

‫يمكنك تقييم الحالة العقلية للناجية في نفس ال‪U‬وقت ال‪U‬ذي تج‪U‬ري في‪U‬ه المقابل‪U‬ة او اثن‪U‬اء أخ‪U‬ذ اإلف‪U‬ادة‪ .‬ويعتم‪U‬د‬
‫التقييم على االستماع والمالحظة الدقيقة‪،‬‬

‫استبعد االضطرابات العقلية الخطيرة والطارئة‬

‫تشوش الوعي‬ ‫‪-‬‬

‫فقدان التوجه‬ ‫‪-‬‬
‫فقدان الذاكرة‬ ‫‪-‬‬
‫التشوش المعرفي‬ ‫‪-‬‬
‫السلوك العشوائي او الخطير‬ ‫‪-‬‬
‫اسئلة الكتشاف االعاقات الناتجة عن مرض عقلي او عصبي شديد‬

‫هل تستطيع الناجية ان تفهم ما يقال بدون صعوبة؟‬ ‫‪-‬‬

‫هل تستطيع ان تتابع مجريات اللقاء؟‬ ‫‪-‬‬
‫هل تبدو استجاباتها غريبة او غير متوقعة؟‬ ‫‪-‬‬
‫هل تبدو الناجية منفصلة عن الواقع؟‬ ‫‪-‬‬

‫فحص الحالة العقلية‬

‫سجل مالحظاتك عن كل من‪:‬‬

‫‪1‬‬
‫‪http://www.who.int/ mental_health/publications/mhGAP_intervention_guide/‬‬
‫‪30‬‬
 ‫هل هي مهتمة بنفسها ومالبسها؟ او تبدو مهملة بنظافتها‬ ‫المظهر والسلوك‪:‬‬
‫هل تبدو مشتتة الذهن او متهيجة‬
‫هل تبدو هادئة او متوترة‬
‫هل تالحظ تأثير تعاطي أدوية او مهدئات‬

‫هل تبدو هادئة ‪ /‬حزينة ‪ /‬قلقة؟‬ ‫المزاج‪:‬‬

‫هل تبلغك بأنها حزينة او قلقة؟‬

‫هل هي صامتة؟ ممتنعة عن الكالم؟‬ ‫الكالم‪:‬‬

‫هل كالمها واضح ومترابط؟ بطيء؟ سريع؟‬
‫هل تجد صعوبة في الحديث او إيجاد الكلمات؟‬

‫هل لديها أفكار إليذاء نفسها؟ أفكار انتحار؟‬ ‫التفكير‪:‬‬

‫هل تزعجها أفكار او ذكريات متكررة؟‬
‫هل تعيد معايشة األحداث في ذهنها باستمرار؟‬

‫يمكنك ايضا طرح أسئلة عامة عن مشاعرها وافكارها‬

‫"كيف تشعرين؟"‬

‫" كيف تغيرت أمورك بعد األحداث؟"‬

‫" هل تزعجك بعض األفكار او المشاعر المتكررة"‬

‫"هل تجدين صعوبة في القيام باألعباء اليومية؟"‬

‫إذا ك ‪UU U‬ان تقييم ‪UU U‬ك يش ‪UU U‬ير الى وج ‪UU U‬ود مص ‪UU U‬اعب في األفك ‪UU U‬ار او المش ‪UU U‬اعر او الس ‪UU U‬لوك‪ ،‬وال ‪UU U‬تي ت ‪UU U‬ؤدي الى‬
‫صعوبات في التعامل مع اعباء الحي‪U‬اة اليومي‪U‬ة‪ ،‬فق‪U‬د تك‪U‬ون الناجي‪U‬ة تع‪U‬اني من مش‪U‬كلة نفس‪U‬ية ش‪U‬ديدة‪ .‬القس‪U‬م‬
‫التالي ُي بين كيفية التعامل مع المشاكل النفسية الشديدة‪.‬‬

‫تقييم األداء الوظيفي‬

‫من العالم‪UU‬ات األساس‪UU‬ية الالزم‪UU‬ة الكتش‪UU‬اف االض‪UU‬طرابات النفس‪UU‬ية ه‪UU‬و وج‪UU‬ود ت‪UU‬دهور في األداء ال‪UU‬وظيفي‬
‫للشخص‪.‬‬

‫‪31‬‬
‫رعاي‪UU U‬ة ال‪UU U‬ذات‪ :‬رعاي‪UU U‬ة ال‪UU U‬ذات تتمث‪UU U‬ل في حف‪UU U‬ظ النظاف‪UU U‬ة الشخص‪UU U‬ية والص‪UU U‬حة العام‪UU U‬ة والمظه‪UU U‬ر‬ ‫‪-‬‬
‫الخارجي‪.‬‬
‫الدور االجتماعي‬ ‫‪-‬‬
‫الدور المهني‬ ‫‪-‬‬
‫الحياة الروحية‬ ‫‪-‬‬
‫الترويح والتعامل مع الضغوط‬ ‫‪-‬‬
‫تقييم خطورة االنتحار‬

‫يخش‪UU‬ى بعض مق‪UU‬دمي الخ‪UU‬دمات الص‪UU‬حية الس‪UU‬ؤال عن أفك‪UU‬ار االنتح‪UU‬ار الن ذل‪UU‬ك ق‪UU‬د ي‪UU‬وحي للناجي‪UU‬ة ب‪UU‬الفكرة‬
‫وق ‪UU‬د ي‪UU‬ؤدي الى ان تنتح‪UU‬ر‪ .‬والواق ‪UU‬ع ه‪UU‬و العكس‪ ،‬اي ان االستفس‪UU‬ار عن االنتح‪UU‬ار بطريق‪UU‬ة لبق‪UU‬ة وحساس‪UU‬ة‬
‫يقل ‪UU‬ل من قل ‪UU‬ق الناجي ‪UU‬ة من األفك ‪UU‬ار االنتحاري ‪UU‬ة ويش ‪UU‬هرها ب ‪UU‬التفهم ويش ‪UU‬جعها على الح ‪UU‬ديث عنه ‪UU‬ا والتعام ‪UU‬ل‬
‫معها‪.‬‬

‫"هل ساءت األمور لدرجة أنك فكرِت في ايذاء نفسك"‬

‫إذا كانت اإلجابة نعم أكمل أسئلة االستقصاء‬

‫"هل فكرت في خطة او طريقة لالنتحار؟"‬ ‫‪-‬‬

‫"ما الذي يمنعك من فعل ذلك؟"‬ ‫‪-‬‬
‫"هل حضرت نفسك للموت؟"‬ ‫‪-‬‬
‫انتبه الى وجود‬

‫أفكار متكررة عن االنتحار او خطة لالنتحار وخاصة إذا كان هناك خطوات تحضيرية‬ ‫‪‬‬
‫او‬

‫محاولة سابقة لالنتحار او ايذاء الذات وخاصة إذا كانت الناجية متهيجة او في كرب شديد او‬ ‫‪‬‬
‫عنيفة او صامتة‬
‫يجب عمل الخطوات التالية لضمان سالمتها‪:‬‬

‫عدم تركها وحدها وترتيب مرافقة او مالحظة مستمرة لها‬ ‫‪‬‬

‫استشارة المختص بالصحة النفسية‬ ‫‪‬‬
‫تحويلها الى قسم الطوارئ‬ ‫‪‬‬

‫‪32‬‬
 ‫‪ :2‬االكتئاب المتوسط والشديد‬

‫االكتئاب المتوسط والشديد ‪Major Depressive Disorder‬‬

‫تشعر النساء الالتي تعرضن للعنف بمشاعر س‪UU‬لبية كث‪UU‬يرة ك‪UU‬الخوف وال‪UU‬ذنب واْلِخ ْز ي والح‪UU‬زن على الفق‪U‬د‬
‫ال‪UU‬ذي تعرض‪UU‬ن ل‪UU‬ه‪ .‬وم‪UU‬ع ان ه‪UU‬ذه المش‪UU‬اعر ق‪UU‬د تك‪UU‬ون ش‪UU‬ديدة اال انه‪UU‬ا ع‪UU‬ادة مؤقت‪UU‬ة ومتوقع‪UU‬ة نتيج‪UU‬ة التجرب‪UU‬ة‬
‫التي مررن بها‪.‬‬

‫عندما ال تجد الناجي‪U‬ة طرق‪U‬ا للتعام‪U‬ل والتكي‪U‬ف ق‪U‬د تس‪U‬تمر ه‪U‬ذه المش‪U‬اعر لف‪U‬ترة طويل‪U‬ة‪ ،‬وفي ه‪U‬ذه الحال‪U‬ة ق‪U‬د‬
‫تكون قد وصلت الى االضطراب النفسي كاالكتئاب‪.‬‬

‫االكتئاب هو أحد االضطرابات النفسية الشائعة‪ ،‬ويصاب به كثير من الناس ح‪UU‬تى أولئ‪UU‬ك ال‪UU‬ذين لم يم‪UU‬روا‬
‫بأح ‪UU‬داث ص ‪UU‬عبة‪ .‬وفي اي مجتم ‪UU‬ع نج ‪UU‬د ان نس ‪UU‬بة من الس ‪UU‬كان يع ‪UU‬انون من االكتئ ‪UU‬اب – قب ‪UU‬ل األزم ‪UU‬ة‪ .‬ف ‪UU‬إذا‬
‫كانت الناجية قد مرت بحالة اكتئاب سابقة على العنف‪ ،‬هذا يعرضها لتكرر الحالة مرة أخرى‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬تحوي‪U‬ل الم‪U‬رأة للعالج النفس‪U‬ي او ال‪U‬دوائي لالكتئ‪U‬اب إذا ك‪U‬انت تع‪U‬اني من أع‪U‬راض مس‪U‬تمرة لم‪U‬دة‬
‫أسبوعين على األقل وال تستطيع القيام بأنشطة الحياة اليومية بصورة طبيعية‬

‫عالمات االكتئاب‬

‫فقدان الطاقة‪ ،‬التعب واإلنهاك‪ ،‬مشاكل النوم‬ ‫‪-‬‬

‫شكاوى جسمية متعددة بدون سبب طبي واضح (االم المفاصل‪ ،‬الصداع‪ ،‬مشاكل الهضم)‬ ‫‪-‬‬
‫شعور مستمر بالحزن او الكآبة او القلق‬ ‫‪-‬‬
‫قلة االهتمام والمتعة باألنشطة المعتادة‬ ‫‪-‬‬
‫اس‪UU‬تمرار ه‪UU‬ذه األع‪UU‬راض لم‪UU‬دة أك‪UU‬ثر من أس‪UU‬بوعين والص‪UU‬عوبة في القي‪UU‬ام باألنش‪UU‬طة والمس‪UU‬ئوليات اليومي‪UU‬ة‬
‫يشير الى وجود اضطراب االكتئاب النفسي‬

‫تشخيص االكتئاب‬

‫‪ . ١‬هل تعاني الناجية من أعراض االكتئاب المتوسط او الشديد‬

‫ا‪ .‬الناجية تعاني من واحد من العراض التالية لمدة اسبوعين على األقل‪:‬‬

‫مزاج مكتئب باستمرار (في االطفال والمراهقين‪ :‬إما عصبية او مزاج مكتئب)‬ ‫‪-‬‬

‫‪33‬‬
‫قلة اهتمام او متعة باألنشطة بشكل ملحوظ‪ ،‬بما في ذلك تلك التي اعتادت ان تستمتع بها‬ ‫‪-‬‬
‫ب‪ .‬تعاني الناجية من عدة اعراض من القائمة التالية بدرجة ملحوظة‪ ،‬او معظم االعراض بدرجة اقل‬
‫لمدة اسبوعين على األقل‪:‬‬

‫‪ -‬نوم مضطرب او زيادة في النوم‬

‫‪ -‬تغيير واضح في الشهية والوزن (زيادة او قلة)‬

‫‪ -‬اعتقادات بعدم القيمة او شعور بالذنب‬

‫‪ -‬التعب بسهولة او فقدان الطاقة‬

‫‪ -‬ضعف القدرة على التركيز او االنتباه‬

‫‪ -‬ضعف القدرة على اتخاذ القرارات (التردد)‬

‫‪ -‬تهيج ملحوظ او عدم القدرة على الراحة‬

‫‪ -‬بطء في الحركة والكالم‬

‫‪ -‬فقدان األمل في المستقبل‬

‫‪ -‬افكار او محاولة االنتحار‬

‫ج‪ .‬تعاني الناجية من صعوبة ملحوظة في االداء الوظيفي في المجال الشخصي والعائلة واالجتماعي‬
‫والمهني او اي مجال هام من مجاالت الحياة‪.‬‬

‫إذا تحققت الشروط ا وب وج فمن المحتمل ان تكون الناجية تعاني من اكتئاب متوسط او شديد‬

‫‪ .٢‬هل يمكن تفسير األعراض بأسباب أخرى؟‬

‫ا‪ .‬استثناء االسباب الصحية الجسدية‪ :‬كثير من االمراض الجسمية يمكن ان تعطي اعراض مشابهة‬
‫لالكتئاب وبالتالي يجب استثناءها بالفحص الطبي ومنها‪ :‬فقر الدم او قصور الغدة الدرقية او العراض‬
‫الجانبية لألدوية‪.‬‬

‫ب‪ .‬استثناء االضطرابات العقلية الحادة‪ :‬وجود تاريخ مرضي لنوبات الهوس يشير الى تشخيص‬
‫االضطراب ثنائي القطبية‪ .‬نوبات الهوس تتميز بفترات تزيد فيها الحركة والنشاط واالكل والبحث عن‬
‫المتعة وتقل الحاجة للنوم‪ ،‬كما يسلك المريض سلوكيات خطرة او متهورة‪.‬‬

‫‪34‬‬
‫ج‪ .‬اس‪UU‬تثناء االس‪UU‬تجابات الطبيعي‪UU‬ة للعن‪UU‬ف‪ :‬معظم االع‪UU‬راض الس‪UU‬ابقة ق‪UU‬د تك‪UU‬ون ناتج‪UU‬ة عن تع‪UU‬رض للعن‪UU‬ف‬
‫ولكن تل‪UU‬ك االس‪UU‬تجابات الطبيعي‪UU‬ة تخ‪UU‬ف بم‪UU‬رور ال‪UU‬وقت وال تعطي الناجي‪UU‬ة ت‪UU‬اريخ س‪UU‬ابق لنوب‪UU‬ات اكتئ‪UU‬اب او‬
‫هوس كما ان االعراض ال تتسبب بإعاقة‬

‫التعامل مع االكتئاب المتوسط‬

‫التثقيف النفسي‬ ‫‪.１‬‬

‫الرسائل االساسية‬
‫االكتئاب هو اضطراب شائع جدا ويمكن ان يحدث مع اي شخص‬ ‫‪-‬‬
‫االكتئاب ال يعني الكسل او الضعف‬ ‫‪-‬‬
‫األفك ‪UU‬ار الس ‪UU‬لبية عن النفس (ل ‪UU‬وم ال ‪UU‬ذات‪ ،‬العج ‪UU‬ز او الع ‪UU‬ار) والع ‪UU‬الم (فق ‪UU‬دان الثق ‪UU‬ة‪ ،‬االنع ‪UU‬زال)‬ ‫‪-‬‬
‫والمس‪UU‬تقبل (التش‪UU‬اؤم‪ ،‬فق‪U‬دان األم‪UU‬ل) هي عالم‪UU‬ات مم‪UU‬يزة لالكتئ‪UU‬اب‪ ،‬وتتحس‪UU‬ن م‪UU‬ع التع‪UU‬افي من‬
‫االكتئاب‬
‫االكتئاب هو مرض غير منظور لذلك يميل األشخاص المحيط‪UU‬ون بالناجي‪UU‬ة الى الطلب منه‪UU‬ا‬ ‫‪-‬‬
‫ان تقوى عليه او تخرج منه بالعزيمة‬
‫ان اي عالج لالكتئاب يحتاج الى أسبوعين لتبدأ آثاره في الظهور‬ ‫‪-‬‬
‫َأْع ط توجيهات للتعافي‪:‬‬

‫االستمرار في االنشطة الممتعة حتى لو لم تشعر بالمتعة اول األمر‬ ‫‪-‬‬

‫اإلبقاء على االنشطة الحركية‬ ‫‪-‬‬
‫االحتفاظ بوجبات االكل الرئيسية حتى لو لم توجد شهية‬ ‫‪-‬‬
‫البقاء في صحبة األهل واألصدقاء كلما أمكن‬ ‫‪-‬‬
‫محاولة االندماج في االنشطة االجتماعية قدر المستطاع‬ ‫‪-‬‬
‫االنتب‪UU‬اه الى أفك‪UU‬ار النتح‪UU‬ار واي‪UU‬ذاء ال‪UU‬ذات (هي من اث‪UU‬ار االكتئ‪UU‬اب) وع‪UU‬دم مجاراته‪UU‬ا والح‪UU‬ديث‬ ‫‪-‬‬
‫عنها لشخص مقرب او مع مقدم الرعاية‪.‬‬
‫تقوية الدعم االجتماعي وتعليم طرق خفض الضغط‬ ‫‪.２‬‬
‫التحويل للعالج النفسي (إذا توفر)‬ ‫‪.３‬‬
‫في حال ‪UU‬ة وج ‪UU‬ود متخص ‪UU‬ص في الص ‪UU‬حة النفس ‪UU‬ية يق ‪UU‬دم العالج المع ‪UU‬رفي الس ‪UU‬لوكي او العالج‬ ‫‪-‬‬
‫بحل المشاكل‬
‫في حالة وجود خطورة لالنتحار او ايذاء الذات‬ ‫‪-‬‬
‫ال تترك الشخص وحده‬ ‫‪o‬‬
‫رتب مرافقة من أحد افراد االسرة او صديق‬ ‫‪o‬‬
‫‪35‬‬
 ‫حول الشخص الى قسم الطوارئ‬ ‫‪o‬‬
‫استشارة متخصص في الصحة النفسية‬ ‫‪.４‬‬
‫المتابعة‬ ‫‪.５‬‬
‫تابع حالة الناجية بعد أسبوع ثم كل أسبوعين فيما بعد‬ ‫‪-‬‬
‫اقترح التحويل الى متخصص في الصحة النفسية ان لم يحدث تحسن خالل شهر‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬

‫‪36‬‬
 ‫‪ :3‬اضطراب كرب ما بعد الصدمة‬
‫بع‪UU‬د التع‪UU‬رض ألح‪UU‬داث ص‪UU‬ادمة كاالعت‪UU‬داء الجنس‪UU‬ي‪ ،‬تع‪UU‬اني معظم النس‪UU‬اء من الك‪UU‬رب النفس‪UU‬ي‪ .‬في معظم‬
‫األحيان تكون هذه الحالة متوقعة وهي رد فعل طبيعي لحدث خارج عن السيطرة‪ ،‬وع‪U‬ادة ال يحت‪UU‬اج الى‬
‫الت ‪UU‬دخل الط ‪UU‬بي‪ .‬ولكن عن ‪UU‬دما تس ‪UU‬تمر بعض ه ‪UU‬ذه األع ‪UU‬راض (بص ‪UU‬ورة اس ‪UU‬ترجاع للح ‪UU‬دث وتجنب وتحف ‪UU‬ز‬
‫واس‪UU U‬تثارة ش‪UU U‬ديدة) لم‪UU U‬دة ش‪UU U‬هر او أك‪UU U‬ثر بع‪UU U‬د الح‪UU U‬دث الص‪UU U‬ادم يجب األخ‪UU U‬ذ باالعتب‪UU U‬ار احتم‪UU U‬ال اص‪UU U‬ابتها‬
‫باضطراب ما بعد الصدمة‪.‬‬

‫يجب االنتب‪UU U‬اه الى ان اض‪UU U‬طراب م‪UU U‬ا بع‪UU U‬د الص‪UU U‬دمة ليس ه‪UU U‬و االض‪UU U‬طراب الوحي‪UU U‬د ال‪UU U‬ذي يتب‪UU U‬ع التع‪UU U‬رض‬
‫للص ‪UU‬دمات النفس ‪UU‬ية‪ .‬كم ‪UU‬ا ان ‪UU‬ه ليس االض ‪UU‬طراب األك ‪UU‬ثر ش ‪UU‬يوعا بس ‪UU‬ن الناجي ‪UU‬ات من االعت ‪UU‬داء الجنس ‪UU‬ي او‬
‫العنف‪ .‬قد تحدث اضطرابات اخرى كاالكتئاب وادمان المواد المخدرة او الكحول‪.‬‬

‫عالمات اضطراب ما بعد الصدمة‬

‫في معظم الح ‪UU‬االت نج ‪UU‬د عالم ‪UU‬ات غ ‪UU‬ير خاص ‪UU‬ة باض ‪UU‬طراب م ‪UU‬ا بع ‪UU‬د الص ‪UU‬دمة كمش ‪UU‬اكل الن ‪UU‬وم واألوج ‪UU‬اع‬
‫الجسمية ومشاعر القلق‪.‬‬

‫بالسؤال عن أعراض االضطراب المحددة والخاصة باضطراب ما بعد الصدمة‬

‫استرجاع ذكريات الصدمة في اليقظة او النوم (احالم مزعجة‪ ،‬كوابيس)‬ ‫‪-‬‬

‫تجنب الحديث عن الحدث الصادم وتجنب كل ما يذكر به‬ ‫‪-‬‬
‫التحفز واالستثارة الزائدة والعصبية‬ ‫‪-‬‬
‫اس ‪UU‬تمرار ه ‪UU‬ذه األع ‪UU‬راض لم ‪UU‬دة ش ‪UU‬هر على األق ‪UU‬ل بع ‪UU‬د الح ‪UU‬دث الص ‪UU‬ادم والص ‪UU‬عوبة في القي ‪UU‬ام باألنش ‪UU‬طة‬
‫والمسئوليات اليومية المعتادة يشير الى وجود اضطراب ما بعد الصدمة‪.‬‬

‫تشخيص اضطراب كرب ما بعد الصدمة‬

‫إذا وقع العنف على الناجية منذ أكثر من شهر‪ ،‬يجب اعتبار امكانية حدوث اضطراب كرب ما بعد‬
‫الصدمة‬

‫‪ .١‬وجود اعراض ما بعد الصدمة‪:‬‬

‫ا‪ .‬اعراض ارتجاع‪ :‬ذكريات متكررة وغير مرغوب فيها ألحداث العنف‪ ،‬وكأنها تحدث اآلن‪،‬‬
‫وسلوكيات حماية وكأن العنف سيتكرر‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ب‪ .‬اعراض تجنب ‪ :‬تجنب مقصود لألفكار او الذكريات او االنشطة او المواقف التي تذكر الناجية‬
‫بالعنف‪ .‬كتجنب الحديث عن موضوع العنف او االماكن التي تذكر به‪.‬‬

‫ج‪ .‬اعراض زيادة التيقظ والتحفز ‪ :‬التصرف وكأن هناك تهديد‪ ،‬كاالنشغال بالعنف وزيادة االنتباه‬
‫لعالمات الخطر‪ ،‬واالنتفاض نتيجة لصوت او حركة مفاجئة‪ .‬كذلك صعوبة الخلود للراحة والنوم‪.‬‬

‫‪ . ٢‬صعوبات في اداء الوظائف المعتادة‪ :‬تعاني الناجية من صعوبة ملحوظة في االداء الوظيفي في‬
‫المجال الشخصي والعائلة واالجتماعي والمهني او اي مجال هام من مجاالت الحياة‪.‬‬

‫إذا تحقق الشرط ‪ ١‬و‪ ٢‬بعد شهر او أكثر من حدوث العنف فإن تشخيص اضطراب كرب ما بعد‬
‫الصدمة يكون واردا جدا‪.‬‬

‫التعامل مع اضطراب ما بعد الصدمة‬

‫التثقيف النفسي‬ ‫‪.１‬‬

‫اشرح للناجية‪:‬‬
‫ان من يع ‪UU‬انون من اض ‪UU‬طرابات بع ‪UU‬د الص ‪UU‬دمة يتع ‪UU‬افون م ‪UU‬ع ال ‪UU‬وقت ب ‪UU‬دون عالج وان العالج‬ ‫‪-‬‬
‫يسرع في عملية في التعافي‬
‫غالب‪U‬ا م‪U‬ا يش‪U‬عر الش‪U‬خص ال‪U‬ذي يع‪U‬اني من اض‪U‬طراب م‪U‬ا بع‪U‬د الص‪U‬دمة بأن‪U‬ه م‪U‬ا زال في خط‪U‬ر‬ ‫‪-‬‬
‫ويبقى في توتر او تحفز‬
‫االرتجاع يعني ان الشخص الذي يعاني من اضطراب م‪UU‬ا بع‪UU‬د الص‪UU‬دمة يش‪UU‬عر ب‪UU‬أن األح‪UU‬داث‬ ‫‪-‬‬
‫تعي ‪UU‬د نفس ‪UU‬ها ويعيش مش ‪UU‬اعر األح ‪UU‬داث كم ‪UU‬ا ك ‪UU‬انت وقت االح ‪UU‬داث‪ ،‬وق ‪UU‬د يس ‪UU‬تعيدها ايض ‪UU‬ا في‬
‫األحالم‬
‫يتجنب من يعاني من اضطراب ما بعد الص‪UU‬دمة م‪U‬ا ي‪U‬ذكره باألح‪U‬داث‪ ،‬وم‪U‬ع ان ه‪U‬ذا التجنب‬ ‫‪-‬‬
‫يريحه من استعادة المشاعر السيئة اال انه يتسبب في مشاكل متعددة فيما بعد‬
‫بعض الناجين يعانون ايضا من اوجاع جسمية وخمول وتعب وعصبية ومزاج مكتئب‬ ‫‪-‬‬
‫َأْع ط توجيهات للتعافي‪:‬‬

‫استمري في نشاطاتك اليومية الروتينية قدر اإلمكان‬ ‫‪-‬‬

‫تواصلي مع أشخاص تثقين بهم (الحديث عن الصدمة فقط ان كانت مستعدة لذلك)‬ ‫‪-‬‬
‫مارسي أنشطة تساعدك على االسترخاء وتقلل من القلق والتوتر‬ ‫‪-‬‬
‫تجنبي استخدام األدوية المهدئة‬ ‫‪-‬‬

‫‪38‬‬
 ‫تقوية الدعم االجتماعي وتعليم طرق خفض الضغط‬ ‫‪.２‬‬
‫تحويل للعالج النفسي إذا توفر‬ ‫‪.３‬‬
‫في حال ‪UU‬ة وج ‪UU‬ود متخص ‪UU‬ص في الص ‪UU‬حة النفس ‪UU‬ية لدي ‪UU‬ه الخ ‪UU‬برة في تق ‪UU‬ديم أح ‪UU‬د ان ‪UU‬واع‬
‫العالج النفسي‪:‬‬
‫العالج المعرفي السلوكي‪ :‬فردي او جماعي‬ ‫‪-‬‬
‫عالج تسكين حركة العين‬ ‫‪-‬‬
‫استشارة متخصص في الصحة النفسية‬ ‫‪.４‬‬
‫إذا لم يكن ممكنا تلقي العالج النفسي او إذا الحظت عالمات لالنتحار‬
‫المتابعة‬ ‫‪.５‬‬
‫َأْع ط موع‪UU‬د للمتابع‪UU‬ة بع‪UU‬د ‪ ٤-٢‬أس‪UU‬ابيع ومواعي‪UU‬د أخ‪UU‬رى بحس‪UU‬ب تط‪UU‬ور الحال‪UU‬ة ل‪UU‬دى‬
‫الناجية‬

‫‪39‬‬
 ‫مرفقات‬

‫‪40‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :1‬الميثاق األخالقي للعاملين في المجال اإلنساني‬

‫تماشيا مع رسالة ‪ ----‬وممارساتها‪ ،‬وتماشيا مع مبادئ القانون الدولي والمواثيق االخالقي‪88‬ة‪ ،‬يل‪88‬تزم جمي‪88‬ع الع‪88‬املين في ‪---‬‬
‫بما في ذلك الموظفون الدائمون والمؤقتون والمتعاق‪88‬دون والمتطوع‪88‬ون والمت‪88‬دربون بمراع‪88‬اة الحق‪88‬وق االنس‪88‬انية االساس‪88‬ية‬
‫والعدالة االجتماعية وكرامة االنسان‪ ،‬وباحترام الحقوق المتساوية للرجال والنساء واألطفال‪.‬‬
‫يلتزم العاملون في المجال اإلنساني باحترام القيمة الفردية والكرامة لكل فرد في التعامل المتساوي دون تفرقة على أس‪88‬اس‬
‫الجنس والنوع والعرق والدين واللون والحالة االجتماعية واالقتصادية والتوجه الجنسي والتوج‪8‬ه السياس‪8‬ي او اي م‪88‬يزة او‬
‫عالمة فارقة‪.‬‬
‫تؤمن ‪ ---‬بض‪8‬رورة تط‪8‬بيق المع‪88‬ايير العالمي‪88‬ة للس‪8‬لوك واعطائه‪88‬ا األولوي‪88‬ة في حال‪8‬ة ع‪88‬دم مس‪8‬ايرتها للممارس‪8‬ات المحلي‪88‬ة‬
‫والثقافية‪ .‬وعليه فإن ‪ ---‬تطالب جميع العاملين لديها بااللتزام بالميثاق األخالقي التالي‪:‬‬
‫التزامات الميثاق االخالقي للعاملين في ‪---‬‬
‫يلتزم العاملون اإلنسانيون في ‪ ---‬بالتعامل مع الجميع باحترام وأدب بالتماش‪88‬ي م‪88‬ع المع‪88‬ايير واالع‪88‬راف الدولي‪88‬ة‬ ‫‪.1‬‬
‫والمحلية المنظمة للسلوك‬
‫يلتزم العاملون اإلنسانيون في ‪ ---‬بعدم ارتكاب اي فعل قد يؤدي إللحاق الض‪88‬رر او االذى الجس‪88‬دي او الجنس‪88‬ي‬ ‫‪.2‬‬
‫او النفسي للمستفيدين من الخدمة‬
‫يلتزم العاملون اإلنسانيون في ‪ ---‬بعدم الموافق‪8‬ة او التغاض‪8‬ي عن‪ ،‬او المش‪8‬اركة في افع‪88‬ال فس‪8‬اد او افع‪88‬ال غ‪88‬ير‬ ‫‪.3‬‬
‫اخالقية او افعال غير قانونية‬
‫يعي جميع العاملين في ‪ ---‬بان العمل اإلنساني يتضمن توزيع غ‪88‬ير مت‪88‬وازن للق‪88‬وة بين مق‪88‬دم الخدم‪88‬ة والمس‪88‬تفيد‬ ‫‪.4‬‬
‫منها والذي قد يؤدي الى سوء االستغالل‪ ،‬وأن هذا االستغالل يهدم مصداقية العم‪88‬ل اإلنس‪88‬اني ويتس‪88‬بب بالض‪88‬رر‬
‫للمستفيدين واسرهم ومجتمعهم‪ .‬وعليه ُيحظر على العاملين في ‪ ---‬المشاركة بعالقات جنسية مع المستفيدين‪ .‬مع‬
‫العلم بأن العالقات الجنسية مع األطفال (دون سن ‪ )١٨‬هي ممنوعة مطلقا‪.‬‬
‫يلتزم بعدم اس‪88‬تغالل موقع‪88‬ه او قدرت‪88‬ه على توص‪88‬يل المس‪88‬اعدة االنس‪88‬انية في منعه‪88‬ا عن‪ ،‬او تفض‪88‬يل اي ف‪88‬رد‬ ‫‪.5‬‬
‫بغرض االستفادة بما في ذلك االستفادة المادية او الجنسية‬
‫يجب على جميع العاملين اإلنسانيين في ‪ ---‬التحلي بأقصى درج‪88‬ات المص‪88‬داقية والمس‪88‬ئولية والش‪88‬فافية في تق‪88‬ديم‬ ‫‪.6‬‬
‫المساعدة االنسانية العينية والخدمية‬
‫يلتزم بالتبليغ عن أي معرفة أو شك في افعال مسيئة للمستفيدين للمسئول المباشر (بحس‪88‬ب ت‪88‬درج المس‪88‬ئولية)‬ ‫‪.7‬‬
‫على وجه السرعة‪ .‬كما تراعى معايير السرية لحماية جميع من ترد أسماءهم في التبليغ‪.‬‬
‫أِقر أنا الموقع أدناه بأني قد قرأت وفهمت هذا الميثاق األخالقي‪ .‬والتزم بتأدية دوري كموظف في برنامج العنف الموجه‬
‫ض‪II‬د الن‪II‬وع االجتم‪II‬اعي على ض‪II‬وء ه‪II‬ذا الميث‪II‬اق‪ .‬كم‪II‬ا أعي ان ع‪II‬دم ال‪II‬تزامي بالميث‪II‬اق األخالقي ي‪II‬ؤدي الى تعريض‪II‬ي‬
‫إلجراءات تأديبية‪.‬‬

‫المسئول المباشر‪:‬‬ ‫االسم‪:‬‬

‫التوقيع‪:‬‬ ‫الوظيفة‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬ ‫التوقيع‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬

‫‪41‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :2‬نموذج الموافقة المستنيرة (لفظية)‬

‫مرحبا بك في ‪( ....‬اسم المؤسسة او المنظمة)‬

‫لقد فهمت من ‪( ...‬اذكر مصدر المعلومات عن المستفيدة) أنك تعانين من بعض المشاكل او‬
‫المصاعب التي يمكن ان نساعدك في التعامل معها‪ .‬اود اخبارك بمعلومات أكثر عن برنامجنا وما‬
‫يمكن ان يقدمه لك‪ .‬هل تريدين معرفة المزيد عن البرنامج؟‬

‫إذا وافقت على االستماع‪:‬‬

‫لدينا برنامج لمساعدة الناجيات من العن‪U‬ف المب‪U‬ني على الن‪U‬وع االجتم‪U‬اعي‪ ،‬ه‪U‬دفنا من‪U‬ه ان نمكن‪U‬ك من تعلم‬
‫مه ‪UU‬ارات جدي ‪UU‬دة للتعام ‪UU‬ل م ‪UU‬ع مص ‪UU‬اعب‪ .‬وفي حال ‪UU‬ة موافقت ‪UU‬ك على المش ‪UU‬اركة‪ ،‬س ‪UU‬أقوم بعم ‪UU‬ل مقابل ‪UU‬ة مع ‪UU‬ك‬
‫الس‪UUU‬تيفاء ب‪UUU‬اقي البيان‪UUU‬ات وتق ‪UU‬ييم الوض‪UUU‬ع النفس‪UUU‬ي ل‪UUU‬ك‪ .‬ثم نب‪UUU‬دأ بجلس ‪UU‬ات اس ‪UU‬بوعية مع ‪UU‬ك تتعلمين خالله‪UUU‬ا‬
‫المهارات النفسية للتعامل مع المشاكل والصعوبات‪.‬‬

‫قب‪UU‬ل ان نب‪UU‬دأ اود ان أؤك‪UU‬د ل‪UU‬ك ان ك‪UU‬ل المعلوم‪UU‬ات ال‪UU‬تي ل‪UU‬دينا عن‪UU‬ك هي س‪UU‬رية ج‪UU‬دا‪ ،‬ومحفوظ‪UU‬ة في مك‪UU‬ان‬
‫مغلق ومؤمن في ‪( ...‬اسم المؤسسة) وال يحق االطالع عليها سوى لي انا‪ ،‬وللمشرف الذي اعم‪UU‬ل مع‪UU‬ه‬
‫وهو (اسم المشرف)‬

‫الوقت الوحيد الذي يمكن ان اخ‪NN‬رق ه‪N‬ذه الس‪NN‬رية ه‪N‬و عن‪NN‬دما أج‪NN‬د أن‪NN‬ك في خط‪NN‬ر ش‪NN‬ديد من االنتح‪NN‬ار او‬
‫خطر شديد على حياة شخص آخر‪ .‬وسأبلغك بذلك قبل ان اقوم بأي خطوة‪.‬‬

‫هل توافقين على المشاركة؟‬

‫‪42‬‬
 ‫‪2‬‬
‫مرفق رقم ‪ :3‬نشرة للمستفيدة‪:‬‬

‫أنك ستعاملين باحترام وتقدير‬ ‫‪‬‬

‫سيستمع لك ويتفهمك‬ ‫‪‬‬
‫سيشرح لك موضوع السرية والحاجة لموافقتك قبل أي خطوة او قرار‬ ‫‪‬‬
‫سيتم اعتبار سالمتك وسالمة أطفالك كأولوية‬ ‫‪‬‬
‫سيوضح لك موقفه ورأيه من موضوع العنف اُألَس ري وأن جميع صور العنف البدنية والنفسية‬ ‫‪‬‬
‫والجنسية مرفوضة تماما وان المعتدي مسئول عن افعله‬
‫لن يلومك على حدوث العنف عليك ويتفهم أفعالك في ضوء العنف الواقع عليك‬ ‫‪‬‬
‫سيساعدك فيفهم ما حدث لك من عنف وأن العنف ليس جزء طبيعي من العالقة بل هو جريمة‬ ‫‪‬‬
‫ضد المرأة في جميع المجتمعات‬
‫سيزوده بالمعلومات ليساعدك على فهم ردود أفعالك الناتجة عن العنف‬ ‫‪‬‬
‫سيناقش معك تأثير العنف على أطفالك والسبل لتخفيف أثر العنف عليهم‬ ‫‪‬‬
‫سيطلعك على الخيارات المتاحة في العالج والتحويل لك ويشجعك على اتخاذ قراراتك بنفسك‬ ‫‪‬‬
‫ان العملية تشعرك بالراحة والسيطرة وتتيح لك طرح اي مواضيع تشكل أهمية لك‬ ‫‪‬‬
‫نشجعك على تعزيز ثقتك بالمرشد بسؤاله عن تدريبه وخبرته وطبيعة عمله‬ ‫‪‬‬
‫ان المرشد على قدر من الخبرة في مجال التعامل مع العنف اُألَس ري‬ ‫‪o‬‬
‫انه سيزودك بالمعلومات الالزمة عن العنف اُألَس ري وآثاره والتعامل معه‬ ‫‪o‬‬
‫انه سيزودك بمعلومات عن الخدمات والمؤسسات التي تعمل ضد العنف‬ ‫‪o‬‬
‫انه (بموافقتك) سيعمل مع الفريق في مجاالت مختلفة بخدمتك‬ ‫‪o‬‬
‫انه (بموافقتك) سيقوم بتحويلك الى خدمات داعمة لك (صحية‪ ،‬نفسية‪ ،‬قانونية‪)،‬‬ ‫‪o‬‬
‫اسئلة تساعدك على اتخاذ القرار بالمشاركة‬
‫هل اشعر باألمان على نفسي وأطفالي؟‬ ‫‪‬‬
‫هل اضمن سرية معلوماتي‪ ،‬وانه لن يشارك بها أحد دون موافقتي؟‬ ‫‪‬‬
‫هل اشعر باحترام وتقدير لشخصي وآرائي واختياراتي وقراراتي؟‬ ‫‪‬‬
‫هل اشعر بالتمييز بناء على شخصي أو مظهري أو كالمي؟‬ ‫‪‬‬

‫‪2‬‬
‫‪Women Standards and for Counselling Practice’ Domestic Violence: by Jan Seeley and‬‬
‫‪Catherine Plunkett‬‬
‫‪43‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :4‬تقييم أولي‪ :‬قبل بداية الجلسات‬

‫ضمن المشاكل التي اخبرتني عنها في المقابلة‪ ،‬حددي أكثر مشكلة ازعجتك‬

‫كم تؤثر عليك هذه المشكلة خالل االسبوع الماضي؟‬

‫مزعجة ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫غير مزعجة ابدا‬
‫منذ متى بدأت هذه المشكلة تؤثر عليك‬

‫سنة او أكثر‬ ‫‪ ٦‬شهور اقل من‬ ‫‪ ٦-٤‬شهور‬ ‫‪ ٣-١‬شهور‬ ‫أكثر من شهر‬ ‫اقل من شهر‬
‫سنة‬
‫اذكري مشكلة أخرى تزعجك‬

‫كم تؤثر عليك هذه المشكلة خالل االسبوع الماضي؟‬

‫مزعجة ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫غير مزعجة ابدا‬
‫منذ متى بدأت هذه المشكلة تؤثر عليك‬

‫عدة سنوات‬ ‫‪ ٦‬شهور اقل من‬ ‫‪ ٦-٤‬شهور‬ ‫بين ‪ ١‬و‪ ٣‬شهور‬ ‫أكثر من شهر‬ ‫اقل من شهر‬
‫عدد السنوات‬ ‫سنة‬

‫اذكري شيئا واحدا صار من الصعب عليك ان تقومي به بسبب هذه المشاكل‬

‫ما مدى صعوبة القيام به خالل االسبوع الماضي؟‬

‫صعب ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫ال أجد صعوبة‬

‫كيف كان شعورك خالل االسبوع الماضي؟ (من ‪ ٠‬الى ‪)٥‬‬

‫سيء جدًا‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫جيد جدًا‬

‫‪44‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :5‬تقييم نهائي‪ :‬بعد نهاية العالج‬

‫قبل ان نبدأ العالج كانت هذه هي أكثر مشكلة ازعجتك‬

‫كم تؤثر عليك هذه المشكلة خالل االسبوع الماضي؟‬

‫مزعجة ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫غير مزعجة ابدا‬

‫مشكلة أخرى كانت تزعجك‬

‫كم تؤثر عليك هذه المشكلة خالل االسبوع الماضي؟‬

‫مزعجة ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫غير مزعجة ابدا‬

‫ذكرت ان شيئا صار من الصعب عليك ان تقومي به بسبب هذه المشاكل‬

‫ما مدى صعوبة القيام به خالل االسبوع الماضي؟‬

‫صعب ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫ال أجد صعوبة‬

‫خالل الجلسات طرأت هذه مشكلة وكانت تزعجك‬

‫كم تؤثر عليك هذه المشكلة خالل االسبوع الماضي؟‬

‫مزعجة ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫غير مزعجة ابدا‬

‫كيف كان شعورك خالل االسبوع الماضي؟ (من ‪ ٠‬الى ‪)٥‬‬

‫صعب ألقصى درجة‬ ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬ ‫ال أجد صعوبة‬

‫مقارنة ببداية الجلسات كيف ترين نفسك اليوم؟‬

‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬

‫أسوأ بكثير‬ ‫اسوأ قليال‬ ‫نفس الشيء‬ ‫أفضل قليال‬ ‫أفضل جدا‬ ‫أفضل بكثير‬

‫سؤال للمعالج‪ :‬كيف ترى وضع المستفيدة اليوم مقارنة ببداية الجلسات؟‬

‫‪45‬‬
 ‫‪٥‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫‪٣‬‬ ‫‪٢‬‬ ‫‪١‬‬ ‫‪٠‬‬
‫أسوأ بكثير‬ ‫اسوأ قليال‬ ‫نفس الشيء‬ ‫أفضل قليال‬ ‫أفضل جدا‬ ‫أفضل بكثير‬

‫‪46‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :6‬اختبار الصحة العامة‬

‫‪General Health Questionnaire – 12 (GHQ-12‬‬

‫أكثر كثيرا‬ ‫أكثر من‬ ‫أقل من‬ ‫‪ -‬نود أن نعرف كيف كانت صحتك العامة خالل‬
‫من المعتاد‬ ‫المعتاد‬ ‫كالمعتاد‬ ‫المعتاد‬ ‫األسابيع القليلة الماضية‪ .‬هل كنت مؤخرا‪...‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬قادر على التركيز فيما تفعل؟‬ ‫‪1‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تفقد النوم بسبب القلق؟‬ ‫‪2‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تشعر أنك قمت بدور مهم في الحياة؟‬ ‫‪3‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تشعر أنك قادر على اتخاذ القرار؟‬ ‫‪4‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تشعر بشكل مستمر تحت ضغط؟‬ ‫‪5‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تشعر أنك غير قادر على تجاوز المصاعب؟‬ ‫‪6‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تستمتع بنشاطاتك اليومية العادية؟‬ ‫‪7‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬لديك القدرة على مواجهة مشاكلك؟‬ ‫‪8‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تشعر أنك غير سعيد أو مكتئب؟‬ ‫‪9‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تفقد الثقة بنفسك؟‬ ‫‪10‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تفكر أنك شخص عديم الفائدة؟‬ ‫‪11‬‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ ...‬تشعر أنك سعيد على وجه العموم؟‬ ‫‪12‬‬

‫طريقة التصحيح‪:‬‬
‫البنود التالية معكوسة ويتم حسابها كما يلي‪:‬‬

‫‪GHQ1, GHQ3, GHQ4, GHQ7, GHQ8, GHQ12‬‬

‫(‪. )1=1( )0=2( )0=3( )0=4‬‬

‫البنود التالية يتم حسابها كما يلي‪:‬‬

‫‪GHQ2, GHQ5, GHQ6, GHQ9, GHQ10, GHQ11‬‬

‫(‪. )1=4( )1=3( )0=2( )0=1‬‬

‫النقطة الحدية ‪ ٤‬او أكثر‬

‫‪47‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :7‬تقييم خطورة االنتحار‬

‫نموذج خالص لتقييم خطورة االنتحار‬

‫نماذج لألسئلة‬ ‫تقييم‬ ‫بند‬ ‫حرف‬

‫هل تراودك افكار إليذاء نفسك؟‬ ‫نعم‪/‬ال‬ ‫خواطر وخطة‬ ‫خ‬
‫هل فكرت كيف ستنهي حياتك؟‬
‫ما الذي يمنعك من انهاء حياتك؟‬ ‫نعم‪/‬ال‬ ‫ال يوجد ما‬ ‫ل‬
‫هل فكرت فيما سيحدث مع اسرتك ‪ /‬اطفالك؟‬ ‫يمنع‬
‫ماذا اعددت حتى اآلن؟‬ ‫نعم‪/‬ال‬ ‫اعدادات للرحيل‬ ‫ا‬
‫هل كتبت وصية؟‬
‫متى تنوي ان تنهي حياتك؟‬ ‫نعم‪/‬ال‬ ‫صدق النية‬ ‫ص‬
‫هل ستحضر للجلسة القادمة؟‬

‫‪48‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :8‬استبيان تقييم اإلعاقة‬

‫خالل الثالثين يوما السابقة كم واجهت من صعوبات في‪:‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ S1‬الوقوف لفترات طويلة‪ 30 ،‬دقيقة مثال؟‬
‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫القيام باألعمال المنزلية‪.‬‬ ‫‪S2‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫تعلم شيء جديد‪ .‬مثال كيف تذهب إلى مكان جديد؟‬ ‫‪S3‬‬

‫‪ S4‬كم من صعوبات واجهتك في المشاركة في النشاطات‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫االجتماعية (مثال‪ ،‬األعياد‪ ،‬المناسبات الدينية أو أي‬
‫مناسبات أخرى) مقارنًة باآلخرين‪.‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫كم تأثرت نفسيًا بسبب مشاكلك الصحية‪.‬‬ ‫‪S5‬‬

‫خالل الثالثين يوما السابقة‪ .‬كم واجهت من صعوبات في‪:‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫التركيز في ما تفعله لمدة عشر دقائق؟‬ ‫‪S6‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫المشي مسافة طويلة مثال ‪ 1‬كيلومتر‬ ‫‪S7‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫االستحمام؟‬ ‫‪S8‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ارتداء المالبس؟‬ ‫‪S9‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪ S10‬التعامل مع الغرباء (ناس ال تعرفهم) ؟‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪S11‬االحتفاظ بعالقات الصداقة؟‬
‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫عملك اليومي؟‬ ‫‪S12‬‬

‫‪ H2‬على وجه العموم‪ ،‬كم تدخلت هذه الصعوبات في‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫حياتك؟ (اقرأ الخيارات للمستجيب)‬

‫‪ H3‬على وجه العموم‪ ،‬كم عدد األيام كانت هذه الصعوبات موجودة خالل الثالثين يوما‬
‫الماضية؟‬
‫‪/...... / ...../‬‬ ‫سجل عدد األيام‬
‫‪ H4‬خالل الثالثين يوما السابقة كم عدد األيام التي كنت فيها غير قادر تماما على القيام‬
‫بنشاطاتك المعتادة أو عملك بسبب أي مشكلة صحية؟‬
‫‪/...... / ...../‬‬ ‫سجل عدد األيام‬

‫‪49‬‬
 ‫‪ H5‬خالل الثالثين يوما السابقة ما عدا األيام التي لم تكن فيها غير قادر تماما‪ ،‬كم عدد‬
‫األيام التي انقصت أو قللت من نشاطاتك المعتادة أو عملك بسبب مشكلك الصحية؟‬
‫سجل عدد األيام‬ ‫‪/..... / ....../‬‬

‫‪50‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :9‬فحص ‪PHQ-9‬لالكتئاب‬
‫أكثر‬
‫تقريبا‬ ‫من‬
‫في األسبوعين األخيرين‪ ،‬كم أزعجتك المشاكل التالية؟‬
‫عدة أيام‬ ‫أبدا‬
‫كل يوم‬ ‫نصف‬
‫األيام‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫اهتمام قليل أو عدم سعادة في القيام باألمور‬ ‫‪.1‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫الشعور بالبؤس أو الكآبة أو اليأس‬ ‫‪.2‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مشاكل في النوم أو االستقاظ متكرر أو زيادة في النوم‬ ‫‪.3‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫الشعور بالتعب أو قلة النشاط‬ ‫‪.4‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫فقدان الشهية أو الشراهة في األكل‬ ‫‪.5‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ينتابك شعور سيء عن نفسك ‪ -‬أو تشعر أنك فاشل أو أنك خذلت نفسك أو عائلتك‬ ‫‪.6‬‬
‫(تأنيب ضمير)‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫الصعوبة في التركيز على أمور مثل مشاهدة التلفزيون أو قراءة صحيفة‬ ‫‪.7‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫التحدث أو الحركة ببطء ملحوظ أو العكس أي تململ واضطراب يجعلك تتحرك‬ ‫‪.8‬‬
‫أكثر من المعتاد‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫التفكير أنه أفضل لو كنت ميتا أو الرغبة في إيذاء نفسك بطريقة ما‬ ‫‪.9‬‬

‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫اجمع األعمدة‬

‫المجموع الكلي (شدة األعراض) ‪\27‬‬

‫‪ C‬قيم التأثير الوظيفي‬

‫(اإلعاقة الوظيفية)‬
‫ال إعاقة‬ ‫____________‬ ‫ليست صعبة أبدا‬ ‫إذا كنت تعاني من أي من المشاكل السابقة‪ ،‬إلى‬
‫إعاقة بسيطة‬ ‫____________‬ ‫صعبة نوعا ما‬ ‫أي درجة جعلت هذه المشاكل األمور التالية‬
‫إعاقة متوسطة‬ ‫____________‬ ‫صعبة جدا‬ ‫صعبة بالنسبة لك‪:‬‬
‫إعاقة شديدة‬ ‫____________‬ ‫صعبة ألقصى درجة‬ ‫القيام بعملك أو تدبير أمور المنزل أو االنسجام‬
‫مع اآلخرين‬
‫تقدير شدة االكتئاب‬
‫دليل الممارسة‬ ‫التشخيص‬ ‫اإلعاقة الوظيفية‬ ‫نتيجة ‪PHQ-9‬‬
‫‪Step 2‬‬ ‫اكتئاب طفيف‬ ‫دون إعاقة وظيفية‬ ‫‪9 -5‬‬

‫‪Step 2‬‬ ‫اكتئاب بسيط‬ ‫إعاقة وظيفية بسيطة‬ ‫‪10-14‬‬

‫‪Step 2,3‬‬ ‫اكتئاب متوسط‬ ‫إعاقة وظيفية بسيطة أو متوسطة‬ ‫‪15-20‬‬

‫‪Step 4‬‬ ‫اكتئاب شديد‬ ‫إعاقة وظيفية شديدة‬ ‫>‪20‬‬

‫‪51‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :10‬مقياس اضطراب القلق العام – (‪)GAD-7‬‬
‫أكثر من‬
‫تقريبا كل‬ ‫بعض‬
‫نصف‬ ‫أبدا‬ ‫في األسبوعين األخيرين كم أزعجتك المشاكل التالية؟‬
‫يوم‬ ‫األيام‬
‫األيام‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫الشعور بالعصبية أو القلق أو التوتر‬ ‫‪1‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫عدم القدرة على التوقف عن القلق أو السيطرة عليه‬ ‫‪2‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫القلق الشديد بشأن أمور عديدة‬ ‫‪3‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫مشاكل في االسترخاء‬ ‫‪4‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫أن تكون مضطربا لدرجة تجعلك غير قادر على الجلوس بهدوء‬ ‫‪5‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫تستاء أو تغضب بسرعة‬ ‫‪6‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫تشعر بالخوف من حدوث شيء رهيب‬ ‫‪7‬‬

‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫مجموع األعمدة‬

‫المجموع الكلي‬

‫قيم األداء الوظيفي (درجة اإلعاقة الوظيفية)‬

‫ال إعاقة‬ ‫‪0‬‬ ‫ال صعوبة‬ ‫إذا كنت تعاني من أي من المشاكل السابقة‬
‫إعاقة بسيطة‬ ‫‪1‬‬ ‫صعبة نوعا ما‬ ‫‪:‬كم جعلت هذه المشاكل األمور التالية صعبة بالنسبة لك‬
‫إعاقة متوسطة‬ ‫‪2‬‬ ‫صعبة جدا‬ ‫العمل أو القيام بالوظائف المنزلية أو االختالط بالناس‬
‫إعاقة شديدة‬ ‫‪3‬‬ ‫صعبة ألقصى درجة‬

‫حدد تشخيص وشدة اضطراب القلق حسب شدة األعراض واإلعاقة الوظيفية‬
‫التشخيص‬ ‫اإلعاقة الوظيفية‬ ‫‪GAD-7‬‬
‫قلق طفيف‬ ‫‪0‬‬ ‫‪0-5‬‬
‫قلق بسيط‬ ‫‪1‬‬ ‫‪6-10‬‬
‫قلق متوسط‬ ‫‪2‬‬ ‫‪11-15‬‬
‫قلق شديد‬ ‫‪3‬‬ ‫‪16-21‬‬

‫‪52‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :11‬كرب ما بعد الصدمة‬

‫)‪PTSD Checklist (PCL- c for DSM IV‬‬

‫توجد أدناه قائمة من المشاكل والشكاوى التي هي استجابات الناس ألحداث‬
‫حياتية صعبة للغاية‪ُ ،‬ت حدث خوفا شديدا‪ ،‬عجزا أو رعبا‪ .‬حدد كم ازعجتك‬
‫المشكلة خالل األسبوع الماضي‪.‬‬

‫كثيرا جدا‬ ‫كثيرا‬ ‫متوسط‬ ‫قليال‬ ‫أبدا‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ذكريات ‪،‬أفكار أو صور متكررة ومزعجة حول (األحداث)؟‪P1-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫أحالم متكررة ومزعجة حول (األحداث)؟‪P2-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫تقوم بأشياء أو تشعر فجأة كأن (األحداث) تجري ثانية ‪P3-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫الشعور بضيق شديد عندما يذكرك شيء بـ(األحداث)؟ ‪P4-‬‬

‫ردود أفعال جسمية (مثل سرعة دقات القلب‪ ،‬ضيق التنفس‪P5- ،‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫العرق) عندما يذكرك شيء بـ(األحداث)؟‬

‫تجنب التفكير أو التكلم عن (األحداث) أو تجنب األحاسيس‪p6-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫المتعلقة بها؟‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫تجنب نشاطات أو وضعيات ألنها تذكرك بـ(األحداث) ‪P7-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫صعوبة في تذكر أجزاء مهمة من (األحداث) ؟ ‪p8-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫فقدان االهتمام بنشاطات تعودت التمتع بهافي السابق؟ ‪-P9‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫الشعور بأنك أكثر عزلة أو بعدا عن اآلخرين ؟‪P10-‬‬

‫الشعور بفقدان المشاعر أو عدم القدرة على معايشة مشاعر‪P11-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫الحب نحو المقربين إليك ؟‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫الشعور كأنه ال مستقبل لك ؟ ‪P12-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫صعوبة االستغراق في النوم أو البقاء نائما؟ ‪P13-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫الشعور بالتهيج أو فقدان األعصاب ؟ ‪P14 -‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫صعوبة في التركيز ؟‪P15-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫شديد الحذر أو يقظة أو االنتباه ؟‪P16-‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫اإلحساس بالعصبية أو القفز خوفا بسهولة (تنفجع‪ ،‬تنخلع) ‪P17-‬‬

‫‪53‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :12‬برنامج االسترخاء العضلي المتدرج‬

‫من األفضل إتمام التمرين والعينان مغمضتان‪ .‬ولكن إذا كنت تفضل االطالع على ورقة التعليمات‬
‫المطبوعة بين الحين واآلخر يمكنك ذلك‪.‬‬

‫ّش د كل مجموعة من العضالت وأبقها مشدودة لمدة ‪ 5‬ثوان‪ ،‬ثم أرخها لمدة ‪ 30‬ثانيـــــة‬

‫يجب أن يكون تركيزك موجهًا إلى احساساتك الداخلية بالعضالت التي مرنتها للتو‪،‬‬
‫والحظ أن شعور االسترخاء يمتد للحظات بعد إرخاء العضالت‪ .‬أترك األمور تسير بهذا‬
‫الشكل وحاول االستمتاع بها‪.‬‬

‫عندما تنتهي من التدريب أبق عينيك مغلقتان بعض الوقت‪ .‬خذ نفسًا عميقًا وحرك أصابع‬
‫يديك وقدميك‪ ،‬مدد جسمك‪ .‬افعل ذلك بعد كل تمرين‪ ،‬هذه الحركات تنشط دورتك الدموية‬
‫وستشعر بعدها بالنشاط‪.‬‬
‫قبل أن تبدًأ‪ ،‬أغمض عينيك واستمتع بالراحة مدة دقيقة‪ .‬دع أي تخيل أو فكرة تأتي وتذهب‪ ،‬ال‬
‫تقاومها وال تركز عليها‪ .‬ولكن كموج البحر‪ ،‬دعها تأتي وتذهب‪ .‬حاول أال تسرح بعيدًا في أفكارك‪.‬‬
‫إذا خطر على بالك شيء مهم‪ ،‬يمكن أن تعود أليه فيما بعد‪ ،‬عندما ننتهي من التمرين‪ .‬حسنًا؟ اآلن‬
‫ابدأ في شد وإرخاء مجموعات العضالت بالترتيب الذي تمرنت عليه‪.‬‬

‫سيستغرق حوالي النصف ساعة‪ .‬أوًال قم بأداء الخطوات التي تدربت عليها الترتيب‪.‬‬

‫اجلس معتدًال على الكرسي‪ ،‬القدمان مفرودتان على األرض‪ .‬اآلن‪ ،‬قم بأداء التمرينات التالية بنظام‬
‫وبسرعة حتى تتعلم الترتيب المطلوب‪.‬‬

‫اليد والذراع اليمنى‪:‬‬

‫اقبض يدك واثن الذراع (يجب أن تكون العضالت مشدودة جيدًا)‬
‫أرخهما‬
‫اليد والذراع اليسرى‪:‬‬
‫اقبض يدك واثن الذراع (يجب أن تكون العضالت مشدودة جيدًا)‬
‫أرخهما‬

‫الوجه‬
‫أغمض عينيك‪ ،‬ارفع حاجبيك‪ ،‬شد على األسنان‪ ،‬واجذب زاويتي الفم‬
‫‪54‬‬
 ‫أرخ‬

‫الكتفين والرقبة‬
‫اجذب الكتفين إلى األعلى واضغط برأسك عليهما‬
‫أرخ‬

‫الصدر والظهر والبطن‬

‫خذ نفسًا عميقًا واحبسه‪ ،‬قوس الظهر‪ ،‬وشد عضالت البطن‬
‫أرخ‬

‫الساق اليمنى‬
‫ارفع الكعب األيمن‪ ،‬اضغط بالساق إلى األمام وأسفل في نفس الوقت‬
‫أرخ‬

‫الساق اليسرى‬
‫ارفع الكعب األيسر‪ ،‬اضغط بالساق إلى األمام وأسفل في نفس الوقت‬
‫أرخ‬

‫‪55‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :13‬تقنية المكان اآلمن‬

‫هي تقنية تخيلية متقدمة من تقنيات االسترخاء‪ ،‬وتعتمد على قدرة التخيل وتتكون من مرحلة االسترخاء‬
‫العضلي التي قد يستخدم فيها االسترخاء العضلي المتصاعد كامًال أو في صورة مختصرة‪ .‬من ثم يطلب‬
‫من العميل تخيل نفسه في مكان هادئ ومريح حيث يشعر بالراحة واالطمئنان‪ .‬يختلف الناس كثيرًا في‬
‫اختيارهم للمكان اآلمن ويترك للشخص الخيار في هذا المجال‪ .‬يمكن تثبيت الفكرة عن هذا المكان‬
‫بإعطائه اسم أو عنوان وذلك لإلشارة إليه الحقًا‪.‬‬

‫يتدرج التمرين بتفعيل جميع الحواس باتجاه هذا المكان اآلمن المتخيل‪ .‬حيث يطلب المعالج تدريجيا من‬
‫العميل تركيز الحاسة إلى الظواهر الحسية المناسبة في هذا المكان‪ .‬بتفعيل جميع الحواس وتركيزها‬
‫سويًا إلى المكان اآلمن يتكون تلقائيا شعور باألمان والراحة لدى العميل‪ .‬ويطلب منه حينئذ تركيز‬
‫انتباهه في هذا الشعور وتطويره ومن نشره في جميع نواحي الجسم‪.‬‬

‫بعض الناس يجد صعوبة في تخيل المكان اآلمن وهنا يجب التدرب أوال على التخيل باستخدام أحد‬
‫التمارين الخاصة بذلك‪ .‬كما يجد البعض صعوبة في إيجاد مكان آمن فيطلب منه إيجاد شخص يشعر‬
‫معه باألمان أو موقف حدث في السابق وشعر فيه باألمان والراحة‪.‬‬

‫الهدف من تحديد موضوع متكامل للتخيل هو خلق صورة عقلية متكاملة الحواس يمكن للشخص التركيز‬
‫عليها‪.‬‬

‫بتطوير تأمل المكان اآلمن يدخل العميل في حالة متبدلة من الوعي تتكون من االسترخاء العضلي‬
‫والجسمي باإلضافة إلى الراحة الذهنية الناشئة عن تخيل المكان اآلمن‪.‬‬

‫تمرين‪ :‬تقنية المكان اآلمن‬

‫أغمض عينيك‪...‬‬

‫خذ نفسا عميق‪ ....‬أخرج النفس من فمك ببطء و"استرخي"‬

‫فكر في مكان تشعر فيه باألمان والراحة ‪ ....‬ابحث في ذاكرتك عن مكان تشعر فيه باألمان والراحة‬

‫عندما تجد هذا المكان أعط إشارة بطرف إصبعك ‪...‬أمان‪...‬راحة‪...‬‬

‫(عندما يعطي اإلشارة)‬

‫حسنا‪...‬تخيل هذا المكان الذي تشعر فيه باألمان والراحة‬

‫في هذا المكان الذي تشعر فيه باألمان والراحة تنظر حولك لترى أشكال وأشياء‪ ،‬ركز لترى هذه األشياء‬

‫في هذا المكان الذي تشعر فيه باألمان والراحة تسمع أصوات مختلفة ركز أذنيك لتسمع هذه األصوات‬
‫‪56‬‬
 ‫في هذا المكان الذي تشعر فيه باألمان والراحة قد تحس بطعم معين‪ .‬ركز لتتذوق هذا الطعم‬

‫في هذا المكان الذي تشعر فيه باألمان والراحة قد تشم رائحة أصوات مختلفة ركز لتشم هذا الرائحة‬

‫في هذا المكان الذي تشعر فيه باألمان والراحة قد ترى أشياء تتحرك‪ ...‬ركز لترى هذا الحركة‬

‫في هذا المكان اآلمن‪...‬حيث تشعر باألمان والراحة‪...‬ترى أشياء تشغرك باألمان والراحة‪ ،‬وتسمع أشياء تشعرك‬
‫باألمان والراحة‪ ،‬وتتذوق أشياء تشعرك باألمان والراحة‪ ،‬وكذلك رائحة تشعرك باألمان والراحة‪ ...‬ركز حواسك‬
‫جميعها في تخيل هذا المكان‪.‬‬

‫عندما تركز حواسك في هذا المكان األمن‪ ،‬الذي تشعر فيه باألمان والراحة‪ ،‬ينتابك شعور جميل ولطيف‪ ،‬ركز في‬
‫هذا اإلحساس ‪ ...‬أشر بيدك إلى المكان من جسمك حيث يتركز هذا اإلحساس‪...‬‬

‫(عندما يعطي اإلشارة)‬

‫حسنا‪...‬ركز في هذا إلحساس الجميل واجعله يزيد ويكبر‬

‫خذ نفسا عميق‪ ....‬أخرج النفس من فمك ببطء واجعل هذا إلحساس الجميل يزيد ويكبر‬

‫تابع التنفس‪ ...‬ومع كل زفير اجعل هذا إلحساس الجميل يزيد ويكبر وينتشر في جميع جسمك‬

‫أسئلة بعد انتهاء التمرين‪:‬‬

‫لقد بدا لي أنك كنت مسترخيا تماما في هذا المكان اآلمن‪ .‬هل يمكن أن تعطي اسم لهذا المكان؟‬ ‫‪-‬‬
‫كذلك الشعور الذي كنت تحس به‪ ،‬هل كان مريحا؟ هل عندك اسم خاص لهذا الشعور؟‬ ‫‪-‬‬
‫في الحصص القادمة في هذه التقنية يستبدل اسم (مكان آمن) باالسم الذي أعطاه العميل وكذلك (اإلحساس الجميل) بالشعور الذي‬
‫وصفه‬

‫‪57‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :14‬جدول األنشطة األسبوع‬

‫أيام األسبوع‬
‫الجمعة‬ ‫الخميس‬ ‫األربعاء‬ ‫الثالثاء‬ ‫اإلثنين‬ ‫األحد‬ ‫السبت‬ ‫الوقت‬
‫‪ 6-7‬صباحا‬

‫‪7-8‬‬

‫‪8-9‬‬

‫‪9-10‬‬

‫‪10-11‬‬

‫‪11-12‬‬

‫‪ 12-1‬مساء‬

‫‪1-2‬‬

‫‪2-3‬‬

‫‪3-4‬‬

‫‪4-5‬‬

‫‪5-6‬‬

‫‪6-7‬‬

‫‪7-8‬‬

‫‪8-9‬‬

‫‪9-10‬‬

‫‪10-11‬‬

‫‪11-12‬‬

‫‪12-1‬‬

‫‪58‬‬
 ‫مرفق رقم ‪ :15‬معالجة المشكالت (مرجع سريع)‬
‫الطريقة‬ ‫الهدف‬
‫التعارف وبناء العالقة العالجية‬ ‫‪.7‬‬ ‫المرحلة األولى‬
‫مقدمة عن طريقة حل المشاكل‬ ‫‪.8‬‬ ‫التوجه ونمط حل المشاكل‬
‫قياس توجه المريض لحل المشاكل (مقياس بصري)‬ ‫‪.9‬‬ ‫الهدف‬
‫النمط السائد لحل المشاكل عند المريض (مقياس التوجه لحل المشاكل)‬ ‫‪.10‬‬ ‫الناتج‪:‬‬
‫درجة التوجه نحو المشكلة (‪-0‬‬
‫أمثلة من حياة المريض‬ ‫‪.11‬‬
‫‪)10‬‬
‫تلخيص‬ ‫‪.12‬‬ ‫نمط المريض في التعامل مع‬
‫المشكلة‬
‫شرح الطريقة للمريض‬ ‫‪.5‬‬ ‫المرحلة الثانية‬
‫طلب من المريض التعرف على المشاعر واالفكار والسلوكيات السلبية‬ ‫‪.6‬‬ ‫التعرف على المشاكل وتحديدها‬
‫العودة في الزمن إلى ما قبل حدوث المشاعر السلبية ووصف المواقف‬ ‫‪.7‬‬ ‫الهدف‬
‫واألحداث‬ ‫قائمة األعراض (على نموذج‬
‫تسجيل هذه المواقف واألحداث‬ ‫‪.8‬‬ ‫‪)CBT‬‬
‫قائمة مشاكل التي يعاني منها‬
‫تسجيل قائمة المشاكل‬ ‫‪.9‬‬
‫المريض‬
‫اختيار مشكلة للحل‬ ‫‪.2‬‬ ‫المرحلة الثالثة‬
‫شرح طريقة اختيار المشكلة للمريض‬ ‫‪.a‬‬ ‫اختيار المشكلة وتعريفها‬
‫اطلب من المريض اخيار مشكلة للعمل عليها مستخدما المعايير‬ ‫‪.b‬‬
‫السابقة‬
‫صياغة للمشكلة المختارة‬
‫تعريف المشكلة‬ ‫‪.3‬‬
‫نمط التعامل مع هذه المشكلة‬
‫اشرح للمريض كيفية تعريف المشكلة باستخدام األسئلة‪ :‬ماذا؟‬ ‫‪.a‬‬ ‫ونتائجه‬
‫من؟ متى؟ كيف‬ ‫اتفاق مع المريض على استخدام‬
‫اطلب من المريض تعريف المشكلة التي اختارها باألسئلة‬ ‫‪.b‬‬ ‫اسلوب حل المشاكل‬
‫السابقة‬
‫سجل التعريف‬ ‫‪.c‬‬
‫عوامل استمرار المشكلة‬ ‫‪.4‬‬
‫اطلب من المريض توضيح كيفية تعامله مع المشكلة حتى اآلن‬ ‫‪.a‬‬
‫افحص أثر تعامل المريض في تقليل المشكلة أو استمرارها‬ ‫‪.b‬‬
‫تلخيص وتغذية راجعة من المريض‬ ‫‪.5‬‬
‫اشرح للمريض طريقة العصف الذهني‬ ‫‪.3‬‬ ‫المرحلة الرابعة‬
‫توليد أكبر عدد من الحلول‬ ‫‪.a‬‬ ‫استنباط الحلول‬
‫توليد حلول متنوعة نتشيط اإلبداع‪ .‬عدم الحكم على الحلول أو‬ ‫‪.b‬‬
‫تقييمها اآلن‬ ‫قائمة البدائل المقترحة‬
‫تسجيل الحلول المقترحة‬ ‫‪.4‬‬
‫تلخيص‬ ‫‪.5‬‬
‫أشرح الطريقة للمريض‬ ‫‪.1‬‬ ‫المرحلة الخامسة‬
‫استنبط الحل المختار‬ ‫‪.2‬‬ ‫تقييم الحلول واختيار الحل األمثل‬
‫استثناء الحلول الغير مناسبة أوال‬ ‫‪.d‬‬
‫تجميع الحلول المتشابهة‬ ‫‪.e‬‬ ‫جدول تقييم البدائل‬
‫صياغة الحل المختار‬
‫تكوين الحل األمثل من الحلول المتبقية‬ ‫‪.f‬‬
‫تلخيص وتغذية راجعة من المريض‬ ‫‪.3‬‬
‫اشرح الطريقة للمريض‬ ‫‪.4‬‬ ‫المرحلة السادسة‬
‫وضع خطة لتنفيذ الحل‬ ‫‪.5‬‬ ‫خطة التنفيذ‬
‫سجل الخطوة العملية لتنفيذ الحل‬ ‫‪.a‬‬
‫في كل خطوة حاول تعريف الفعل باألسئلة‪ :‬من؟ كيف؟ متى؟‬ ‫‪.b‬‬ ‫خطة العمل التنفيذية‬
‫أين؟‬
‫في كل خطوة حاول قياس فعالية الفعل‪SMART :‬‬ ‫‪.c‬‬
‫سجل الخطوات بالترتيب الزمني‬ ‫‪.6‬‬
‫اتفق مع المريض على الواجب المنزلي‬ ‫‪.7‬‬
‫‪59‬‬
 ‫تلخيص وتغذية راجعة من المريض‬ ‫‪.8‬‬
‫اشرح الطريقة للمريض‬ ‫‪.2‬‬ ‫المرحلة السابعة‬
‫ساند المريض وتوقع أن من المتوقع وجود عوائق للتنفيذ وأن‬ ‫‪.a‬‬ ‫المراجعة والتقييم‬
‫المهم هو تعلم الطريقة‬ ‫نموذج تقييم الخطة‬
‫خطة المتابعة‬
‫راجع بنود الخطة التي نفذت أو لم تنفذ والعوائق التي واجهتها‬ ‫‪.b‬‬
‫ضع مع المريض خطة للمتابعة‬ ‫‪.c‬‬
‫تلخيص وتغذية راجعة من المريض‬ ‫‪.3‬‬

‫‪60‬‬