PINDAAN 1/2022

NO AHLI :

KESATUAN PEMBANTU TADBIR (PENDIDIKAN)

SEMENANJUNG MALAYSIA
No. 21-4-1 & 21-4-2, Jalan Semarak Api 2 (Jalan 3/50), Blok E, Diamond Square,
53300 KUALA LUMPUR
Tel: 03-40227031 Faks: 03-40227032 Emel: keptanpusat@gmail.com
BORANG PERMOHONAN MENJADI AHLI
UNTUK DIPENUHI OLEH PEMOHON

NAMA

TARIKH LAHIR
NO. KP BAHARU
TARIKH MENJADI AHLI JANTINA : L P
CAWANGAN
TARAF PERKAHWINAN BERKAHWIN BUJANG DUDA JANDA BALU
JAWATAN
GRED JAWATAN SKIM N W
ALAMAT BERTUGAS

EMEL
NO. TELEFON PEJABAT NO. FAKS
ALAMAT RUMAH

NO. TELEFON RUMAH TEL. BIMBIT

TARIKH LANTIKAN KE JAWATAN PERTAMA TARIKH DISAHKAN JAWATAN PERTAMA

TARIKH PERSARAAN TARIKH JAWATAN SEKARANG

GAJI POKOK R M ELAUN R M

NO. GAJI
Saya mengaku bahawa saya BUKAN SEORANG AHLI KESATUAN YANG LAIN. Saya dengan ini memohon
menjadi ahli KESATUAN PEMBANTU TADBIR (PENDIDIKAN) SEMENANJUNG MALAYSIA dan bersetuju :-

(a) mematuhi peraturan-peraturan dan perlembagaan kesatuan ini.

(b) gaji saya dipotong oleh pihak ANGKASA (mengikut pekeliling Akauntan Negara Malaysia)
dibayar kepada kesatuan ini bagi bayaran yuran dan lain-lain bayaran atau perubahan
yang diarahkan oleh kesatuan dari masa ke semasa.
Persetujuan ini laku sehingga kebenaran ini saya tarik balik secara bertulis dan pembatalan potongan
ini akan dilaksanakan setelah disahkan oleh pihak kesatuan bahawa saya bebas dari sebarang hutang
atau tunggakan ansuran bayaran. Saya maklum bahawa urusan potongan gaji ini adalah satu kemudahan
membayar dan saya masih bertanggungjawab terhadap bayaran-bayaran yang tidak dijelaskan kepada
pihak kesatuan.
Bersama ini saya sertakan YURAN PENDAFTARAN SEBANYAK RM 13.00 (sertakan slip pembayaran)
AKAUN MAYBANK KEPTAN SEMENANJUNG MALAYSIA: 5140 6642 8326 (TRANSFER KE AKAUN)

Tandatangan Pemohon Sila sertakan: Salinan KP, Slip Gaji terkini &
Nama: Borang Akuan Potongan BPA
Tarikh :