फरीक औवल :- (लड़की का नाम), पिता – .......... ग्राम – ...................., पोस्ट –............

, थाना
–.................... जिला – .................... आधार नं० ...................

--------- वधु

फरीक दोयम:- (लड़का का नाम) पिता – ................ग्राम................... पोस्ट – ........... थाना – ...............,
जिला – ......................... आधार नं० ...................

------- वर

किसीम वोसिका :- एकरारनामा -सह- विवाह-विच्छे द (तलाक) (Divorce)

चूँकि फरीक औवल वो फरीक दोयम के बीच शादी मुश्लिम रीति-रिवाज के अनुसार वर्ष ......................... में
वधु पक्ष के घर पर उनके अभिभावक द्वारा सम्पन्न करवाया गया | (अगर बच्चे हो तो यह लिखे) जिस फरीक औवल
वो फरीक दोयम से एक मात्र औलाद ............................ उम्र ............ वर्ष की है । फरीक औउल वो फरीक दोयम उक्त
विवाह में अपनी इच्छा के विपरीत हुई शादी में वैचारिक तालमेल नहीं रहने के कारण फरीक औउल वो फरीक दोयम के
बीच वैवाहिक संबंध में शादी के दिन से ही मधुरता नहीं रहा जिसको लेकर इन दोनों के बीच तनाव बनती रही। फरीक
औउल वो फरीक दोयम ने अपने बीच के कटु संबंध जो शादी के तुरन्त बाद से कायम है, जिसे लेकर अपने आप को कभी
भी कु छ भी कर गुजरने एवं गंभीर अनहोनी घटना कारित करने के चलते फरीक औउल वो फरीक दोयम के शुभचिंतक
एवं स्थानीय लोगों ने इनके बीच के कटु ता वो वैचारिक तालमेल को समाप्त कर मधुर संबंध स्थापित करने का भरसक
पूरी कोशिश किए परन्तु फरीक औउल वो फरीक दोयम के बीच के कटु संबंध को समान्य बनाने में नाकाम रहे एवं
फरीक औउल वो फरीक दोयम के बीच ऐसी परिस्थिति बन गई कि अब किसी भी सूरत में यदि दोनों साथ रहते है तो
दोनों में कोई भी अपराधिक वारदात घटित कर सकते है। जिससे दोनों पक्ष के शुभचिंतकों एवं गार्जियानों ने बैठक कर
यह निर्णय लिया कि फरीक औउल वो फरीक दोयम के बीच का दरार किसी स्थिति में नहीं मिटेगा एवं भविष्य में कोई
घटना न हो इस वास्ते इन्हें अलग होने के लिए तलाक लेकर अपना रिश्ता तोड़ना ही एक सुगम रास्ता बचा है। जिसको
लेकर फरिक औवल वो फरिक दोयम भी सहमति रखते है। साथ ही साथ उभय पक्ष, अपने - अपने शुभचिंतकों के समक्ष
भी इस बात पर जोर दिये कि वे किसी भी कीमत पर अब एक साथ नहीं रहेंगे जिसे सामाजिक स्तर पर तलाकनामा को
मान्यता दिया जाय।

फरीक औउल वो फरीक दोयम के बीच सहमती के उपरान्त तलाकनामा लेने के लिए न्यायालय के
जटिल प्रक्रिया एवं वेवजह खर्च को बचाने के लिए दोनों पक्ष जो .................................... जाति के हैं जो
अपने पारिवारिक मान-सम्मान धुमिल न हो जिसको सामाजिक स्तर पर आपसी तलाकनामा मान्य है।
इसलिए दोनों फरीक औउल वो फरीक दोयम सहमती के आधार पर अपने-अपने शुभचिंतकों एवं
गार्जियनों के माजूदगी में पंचों के समक्ष मौखिक पंचनामा के आधार पर तलाकनामा तहरीर वो तामिल
कर अपने वैवाहिक हित संबंध समाप्त कर दिए। अब आगे फरीक औअल अपनी मर्जी से अपना शादी
ब्याह कर जिस तरह चाहे जिसके साथ भी चाहे अपना जीवन व्यतीत कर सकती है जिसमें फरिक दोयम
को कोई उजूर वो एतराज नहीं होगा। इसी प्रकार फरिक दोयम भी अपना शादी विवाह कर अपना वैवाहिक
जीवन स्थापित करता है तो फरिक औअल किसी प्रकार की कानूनी कार्रवाई या खोरिश की दावेदारी फरिक
दोयम पर भविष्य में नहीं करेगी। आपसी सहमती के उपरान्त तहरीर वो तामिल तलाकनामा के उपरान्त
उभय पक्ष अपना शेष जीवन अपने मर्जी से बिताने वास्ते पूरी तरह स्वतंत्र हैं। साथ ही दोनों पक्ष आपस में
यह भी तैय पाए है कि उनके उक्त पुत्री गुड़िया खातून कि फारिक औवल ..................................... ही
भरण पोषण से लेकर शादी वो ताज़ीवन अन्य खर्च की जिम्मेवारी खुद किया करेगी | जिससे उक्त पुत्री भी
भविष्य में अपने पिता फरीक दोयम के विरुद्ध कभी भी किसी प्रकार की कोई दावा नहीं कर सके गी |
वाजे रहे कि यह तलाकनामा आपसी सहमती से है इस वास्ते फरीक औउल व फरीक दोयम किसी प्रकार
की खोरिश एवं दान-दहेज की दावेदारी एक-दूसरे पर नहीं रखते हैं न भविष्य में रखेंगे। साथ ही दोनों पक्षों
के बीच पूर्व के निर्मित मेहरदैन की राशि का भी वापसी भुगतान हो चूका है | साथ ही दोनों के बीच
उपहार की लेन – देन की भी वापसी हो चूका है | जिससे दोनों पक्षों के बीच किसी भी प्रकार की चीजो की
लेन – देन संबंधी दावा वो प्रतिदावा नहीं रह गया है; नहीं आइन्दा कभी होगा|
आज दिनांक : ............................... को फरीक औउल वो फरीक दोयम बिना किसी दबाब के खुद के नफा-
नुकसान पर गौर किए तलाकनामा मजमून पढ़कर समझकर पंचों के समक्ष दस्तख्त वो छाप किया ताकि
इसे वक्त जरूरत बतौर सबूत पेश किया जा सके ।

ह 0 गवाहान : ह 0 फरिक औवल ह 0 फरिक दोयम

तहरीर वो तारीख ...... माह ............. सन्............... ई 0