‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺟﺎﻣﻌ ﺔ اﻟﺰﻗﺎزﻳﻖ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﻛﻠﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‬
‫اﻟ ﺴﻨ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﻲ‬
‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﺪراﺳ ﻲ اﻟ‬

‫ﺒ ﻲ واﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ اﻟﻄ‬
‫ﻃﺎﻗﻢ اﻟ‬

‫‪2019-2020‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻮى‬
‫ﻣﺤ‬

‫ن‬ ‫ﻧﻈﺎم‬ ‫ﺻﻔﺤ ﺔ‬

‫‪1‬رﻋﺎﻳ ﺔ وإدارة اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ‬ ‫‪3‬‬

‫وﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫‪2‬‬ ‫ﺘﻼل اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‬

‫اﺧ‬ ‫‪39‬‬

‫‪3‬‬ ‫أﻧﻈﻤ ﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء‬ ‫‪64‬‬

‫‪4‬‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬

‫ﺒﻞ و‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻗ‬
‫إدارة اﻟ‬ ‫‪91‬‬

‫‪5‬‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪108‬‬

‫‪6‬‬ ‫ﻋﻠﻢ اﻷورام‬ ‫‪138‬‬

‫‪-2-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ وﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﻋﻼج إﺻﺎ‬

‫ﺒﺸﺮي‪.‬‬
‫ﻋﻈﺎم اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫ﺛﺮ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﺨﺪﻣﻬﺎ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟﺪﻋﻢ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ وﺣﻤﺎﻳ ﺔ أﻋﻀﺎء اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬ﺗﺆ‬
‫ﺘﻜﻮن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ ﻣﻦ ﻫﻴﺎﻛﻞﻳ ﺴ‬
‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬ﻳ‬

‫ﺑﺪﻧﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺤﺮ ًﻛﺎ وﻟﻴﺎﻗ ﺔ‬

‫ﻧﺸﻴﻄﺎ وﻣ‬
‫ً‬ ‫ﺒﻘﺎء‬
‫اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ ﻋﲆ ﻗﺪرة اﻟﺸﺨﺺ ﻋﲆ أداء أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ واﻟ‬

‫ﺜﻨﺎء‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﺸﺮﻳﺢ ووﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬ﻳﻤﻜﻦﺗﻘ ﺴﻴﻢ ﻧﻈﺎم اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ إﱃ اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻟﻤﺤﻮري )ﻋﻈﺎم اﻟﺮأس واﻟﺠﺬع ‪،‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﻋﻈﺎم اﻟﺼﺪر واﻟﺼﺪر(‪ .‬ﻣﺸﺪا ت اﻟﺤﻮض(‪.‬‬‫اﻟﻤﺸﺪا ت اﻟﺼﺪرﻳ ﺔ واﻟﺤﻮﺿﻴ ﺔ( واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻟﺰاﺋﺪي )ﻋﻈﺎم اﻷﻃﺮاف ‪،‬‬

‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ﻫ ﻲ‪:‬‬

‫اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺮ‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﺎج اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺗﻌﻤﻞ اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻌﻀﻼ ت ﻛﺮاﻓﻌﺎ ت ﻹﻧ‬
‫•دﻋﻢ ﻟﻠﺠ ﺴﻢ‪• .‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ‪• .‬اﻟﺤﺮﻛ ﺔ )‬

‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ(‪.‬‬
‫ﺑﻴﻀﺎء و‬
‫ﺘﺞ ﻛﺮﻳﺎ ت دم ﺣﻤﺮاء و‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻦ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم )اﻟﻨﺨﺎع اﻷﺣﻤﺮﻳﻨ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر(‪• .‬‬
‫ﺗﺨﺰﻳﻦ اﻟﻤﻌﺎدن )اﻟﻤﻌﺎدن ﻣ‬
‫•‬

‫اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ(‪.‬‬

‫ﺘﻜﻮن ﻧﻈﺎم اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ﻣﻦ ﻧﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻀﺎﻣ ﺔ‪ :‬اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻐﻀﺎرﻳﻒ‪.‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ ‪،‬ﻳ‬

‫‪1-‬اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ﺜﻞﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ‬
‫ﻋﻈﺎم ﻗﺼﻴﺮة ‪ ،‬ﻣ‬ ‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻜﻮن ﺟ ﺴﻢ اﻹﻧ ﺴﺎن ﻣﻦ ‪206‬ﻋﻈﻤ ﺔ‪.‬ﺗﺼﻨﻒ ﻋﻈﺎم اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‪.‬‬

‫أﺻﺎ‬

‫‪-3-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﻞ ﻋﻈﻤ ﺔ اﻟﻘﺺ‪.‬‬

‫ﺜﻞ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ واﻟﺰﻧﺪ‪ .‬ﻋﻈﺎم ﻣ ﺴﻄﺤ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﻋﻈﺎم ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﺜﻞ اﻟﻔﻘﺮا ت‪.‬‬

‫ﺘﻈﺎم اﻟﻌﻈﺎم ﻣ‬
‫‪-‬ﻋﺪم اﻧ‬

‫ﻫﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‪.‬‬

‫‪- 1-‬ﻋﻈﻢ ﻣﻀﻐﻮط‬

‫ﺒﻘ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم اﻷﺧﺮى‬
‫ﺜﻴﻔ ﺔ ﺗﺸﻜﻞ ﺟﺬﻋً ﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔ واﻟﻄ‬
‫ﻧﺎﻋﻤ ﺔ وﻛ‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻧﺨﺎع‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻓﺮاﻏﺎ ت‪- .‬أﻗ ﺴﺎم إﺳﻔﻨﺠﻴ ﺔﺗﺤ‬
‫‪- 2-‬ﻋﻈﻢ إﺳﻔﻨﺠ ﻲ ‪- .‬ﻳﺤ‬

‫ﻋﻈﻤ ﻲ‬

‫ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ‪-:‬‬

‫ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم اﻷﺣﻤﺮ‬

‫ﺗﻮﺟﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤ ﺴﻄﺤ ﺔ ﻟﻠﻘﺺ واﻷﺿﻼع واﻟﺪﻗﺎق‬

‫‪-‬‬

‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺘﺞ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم واﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫‪-‬ﻳﻨ‬
‫ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ اﻷﺻﻔﺮ‬

‫‪-‬وﺟﺪ ت ﻓ ﻲ ﺟﺬع اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔ‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﺪ ﻫﻮن واﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎم‬
‫‪-‬ﻳﺤ‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻹرادﻳ ﺔ‬‫اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ :‬اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ )اﻟﻄﻮﻋ ﻲ( •ﻳ ﺴﻤﺢ‬

‫‪• 600‬ﻋﻀﻠ ﺔ ﻫﻴﻜﻞ ﻋﻈﻤ ﻲ‬

‫ﺣﺠﻤﺎ اﻟﻠﻴﻴﻔﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ‬

‫ً‬ ‫ﺘﻜﻮن ﻛﻞ أﻟﻴﺎف ﻋﻀﻠﻴ ﺔ ﻣﻦ ﻫﻴﻜﻞ ﻋﻀﻠ ﻲ أﺻﻐﺮ‬
‫ﺘﻮازﻳ ﺔﺗ‬
‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺣﺰمﺳﻤﻴﻜ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻤ‬
‫ﺗ‬

‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬

‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻜﺮرةﺗ ﺴﻤﻰ اﻷورام اﻟﻠﺤﻤﻴ ﺔ‪ .‬ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻤﻠ ﺴﺎء )اﻟﻼإرادﻳ ﺔ(ﻳ‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﺧﻴﻮط ﻣﻦ وﺣﺪا ت ﻣ‬
‫ﻋ‬

‫آﻟﻴ ﺔ داﺧﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ وﻧﻈﺎم اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‬

‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻋﻀﻼ ت ﺟﺪار اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﻋﲆﺳ‬
‫ﺜﺮ‪.‬ﺗﺸﻜﻞ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺤﺮة أو اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻹﺳﻬﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻴﻦ أو أﻛ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻋﻈﻤ‬‫ﺒ ﻲ )ﻻ إرادي( ﻣﻮﺟﻮد ﻓ ﻲ اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪ :‬اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻫﻮ اﻟﻮﺻﻞ‬
‫ﻗﻠ‬

‫ﻣﻌﻈﻢ ﻣﻔﺎﺻﻞ اﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ‪ .‬أﻧﻬﺎﺗ ﺴﻤﺢ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ‬

‫ﺣﺮﻛﺎ ت‪.‬‬

‫ﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ(‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺑ ﺖ )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺛﺎ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪:‬‬
‫أﻧﻮاع اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪- - :‬اﻟ‬

‫ﺘﺤﺮك ﻗﻠﻴ ﻼ ً )ﻣ‬

‫ﺜﻞ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻔﻘﺮﻳ ﺔ(‬ ‫‪-‬داء اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ :‬ﻣ‬

‫ﺘﻔﻴﻦ واﻟﻮرﻛﻴﻦ(‪.‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﻜ‬
‫ﺑﺤﺮﻳ ﺔ )ﻣ‬‫ﺘﺤﺮك‬
‫‪-‬اﻹﺳﻬﺎل أو اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‪ :‬ﻣ‬
‫ﺗﺎر‪:‬‬
‫اﻷو‬

‫ﺑﺎﻟﻌﻀﻼ ت‬‫ﺑﻂ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺷﺮاﺋﻂ ﻧ ﺴﻴﺞ ﺿﺎم ﻟﻴﻔﻴ ﺔﺗﺮ‬

‫ﺒﺾ اﻟﻌﻀﻼ ت‬
‫ﺗﻤﻜﻦ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻨﻘ‬
‫•‬

‫‪-4-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎﻟﻌﻈﺎم‬‫ﺑﻂ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻦ اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎمﺗﺮ‬
‫ﺑﻄ ﺔ‪1. :‬ﻋﺼﺎ‬
‫اﻷر‬

‫‪2.‬إﻣﺎ أنﺗﺤﺪ أوﺗﻌﺰز اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬

‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ ﻣﺪﻣﺠ ﺔ ﻓ ﻲ‬

‫ﺜﻴﻒ ﻣﻦ اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎمﻳ‬
‫ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻗﻮة اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪2-‬اﻟﻐﻀﺮوف‪ :‬اﻟﻐﻀﺮوف ﻫﻮ ﻧﻮع ﺻﻠ ﺐ ﻛ‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪4.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﺳ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺗﻘﻠﻴﻞ‬
‫ﺘﺼﺎص اﻟﺼﺪﻣﺎ ت و‬
‫ﺑﻴﻦ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﻤﻔﺼﻠﻴ ﺔ واﻣ‬‫ﺘﻜﺎك‬
‫ﺜﻞ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠﻐﻀﺮوف ﻓ ﻲﺗﻘﻠﻴﻞ اﻻﺣ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﻣﺎدةﺗ ﺴﻤﻰ اﻟﻤﺼﻔﻮﻓ ﺔ ‪.‬ﺗ‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ‪ ،‬ﻣ‬‫ﺘﻜﺎك‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‪.‬ﻳﻘﻠﻞ اﻟﺠﺮا ب ﻣﻦ اﻻﺣ‬‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﻛﻴ ﺲ ﺻﻐﻴﺮ ﻣﻤﻠﻮء‬
‫اﻟﺠﺮا ب‪ :‬اﻟﺠﺮا ب ﻋ‬ ‫اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ أﺳﻄﺢ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫ﺑﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺎر واﻟﻌﻈﺎم واﻷر‬
‫اﻷو‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﺎم ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬‬

‫اﻟ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ‪:‬‬
‫‪1-‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺪﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ ﺴﺠﻞ اﻷوﻟ ﻲ ﻋﲆ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻟﺪﻳﻪ ﻣﻠﻒ‬
‫ﻳﻌ‬

‫ﺒ ﻲ ﺷﺎﻣﻞ ‪،‬‬
‫ﺜ ﺔ‪• .‬إذا ﻛﺎن اﻻﺿﻄﺮا ب ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ‪،‬ﺗﺤﺼﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻋﲆ دواء ﻃ‬
‫ﺑ ﺔ ﺣﺪﻳ‬
‫اﺿﻄﺮا ب ﻣﺰﻣﻦ أو إﺻﺎ‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬‬

‫و‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ‬‫ﺘﻀﻤﻦ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺑﺎﻷﻋﺮاض اﻟ‬‫ﺘﺠﻤﻴﻊ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ‬
‫ﺑ‬‫ﺛ ﺖ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪.‬ﻳﻘﻮم‬
‫ﺘﻰ وﻛﻴﻒ ﺣﺪ‬
‫ﺘﺸﻒ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪،‬ﺗﻜ‬
‫•ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ إﺻﺎ‬

‫ﺗﻪ وﻣﻮﻗﻌﻪ‪.‬‬
‫اﻻﻧﺰﻋﺎج أو اﻷﻟﻢ وﻣﺪ‬

‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻋﻀﻠﻴ ﺔ‪ .‬آﻓﺎ ت ﺟﻠﺪﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬‬

‫ﺘﺎﻧﻮس‪• .‬‬
‫ﺘﻴ‬‫ﺘﻄﻌﻴﻢ ﺿﺪ اﻟ‬
‫ﺘﻠﻘ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺎﺿ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘﻌﺎرض ﻣﻊ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ‪• .‬اﻟ‬
‫•اﻟﻤﺸﻜﻠ ﺔﺗ‬

‫ﺜﻞ داء اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬‬

‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻤﻬﻨ ﻲ‪- .‬اﺿﻄﺮا ب ﻣﺰﻣﻦ ﻣ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺪﻧ ﻲ‪:‬‬
‫‪2-‬اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬

‫ﺑﻔﺤﺺ ﻋﺎم ﻟﻠﺼﺤ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ واﻟﺤﺎﻟ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﺪﻧ ﻲ‬

‫ﺒﺪأ اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺛﻞ ‪ ،‬ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ ﺟﺎﻧ ﺐ واﺣﺪ‬

‫ﺗﻤﺎ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو ﻣﺤﺎذاة و‬
‫ﺒﺤ ﺚ ﻋﻦ ﺣﺠﻢ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﻳ‬
‫ﻣﻊ اﻻﺧﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻨﺰﻳﻒ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪• .‬‬
‫ﺘﻔﻘﺪ ﻫﺰال اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻮرم واﻻﺣﻤﺮار‪• .‬ﻳﻼﺣﻆ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ وﻣﺪى اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪• .‬ﻳ‬
‫ﻳﻔﺤﺺ وﻳﺠ ﺲ اﻷﻟﻢ واﻟﺤﻨﺎن واﻟ‬

‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت‬
‫ﺒﺾ )اﻟﻤﻌﺪل واﻟﺸﺨﺼﻴ ﺔ( ‪ ،‬ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ )وردي ‪ ،‬رﻣﺎدي ‪ ،‬ﺷﺎﺣ ﺐ ‪ ،‬رﻣﺎد( ‪ ،‬درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬زﻣﻦ إﻋﺎدةﺗﻌ‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻨ‬

‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻼﻣﻴﺬ‬
‫ﺒﻄﻦ أو اﻟﺼﺪر أو ﻓﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻄﻦ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث إﺻﺎ‬
‫ﺗ ﺴﻤﻊ ﻟﻠﺼﺪر واﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب‪• .‬‬‫•ﻓﺤﺺ اﻹﺣ ﺴﺎس‬

‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس‪.‬‬
‫واﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث إﺻﺎ‬

‫ﺒﺤ ﺚ ﻋﻦ ﻋﺪم ﻣﺤﺎذاة اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬

‫•اﻟ‬

‫ﺘﻔﺎخ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ وﺟﻮد ﻋﻼﻣ ﺔ اﻻﻧ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق‬‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪- :‬ﻓﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﺪم ‪ ،‬اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺤﺺ ﻛ‬
‫‪3-‬اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬
‫ﻳﺮ‪:‬‬
‫ﺘﺼﻮ ت‬
‫دراﺳﺎ‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ت‪ -‬اﻟ‬
‫اﻟﻨﺨﺎع ‪-‬إﺟﺮاءا‬
‫ﺗﻨﻈﻴﺮ‬ ‫ﻳﺮ‬
‫ﺗﺼﻮ‪،‬‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ‬
‫اﻟﻌﻀﻞ ‪-‬‬
‫ﺑﺰل‬‫ﺑﻴ ﺔ‪،‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺳﺎ ت‬
‫اﻟﺪرا ‪-‬‬
‫ﻳﺪ ‪،‬‬‫اﻟﻮر‪-‬‬
‫ﻳﺮ ﺔ ‪،‬‬
‫اﻟﻤﺸﻌ‬
‫ﺋﺮ‪،‬ﺗﺼﻮ‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻈﺎ‬‫اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ‬
‫اﻟﺰﻟﻴﻠ ‪-‬ﻲﻛ ‪،‬‬
‫اﻟﻨﻮوﻳ ﺔ‬
‫ﺴﺎﺋﻞ‬
‫ﺳﺎاﻟ ت‬
‫اﻟﺪرا ‪،‬‬
‫اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‬
‫ﺗﻴ‪-‬ﺔ ‪،‬‬
‫أﺧﺮى‬
‫اﻟﺼﻮ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ ‪(MIR).‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟ‬ ‫‪-‬أﻓﻼمﺗﺼﻮﻳﺮ إﺷﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم اﻷﺧﺮى ‪،‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻜ ﺴﻮر واﻟﺨﻠﻊ ‪ ،‬واﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮﺿﺤﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ إﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ ‪ ،‬و ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬وأﻣﺮاض‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟ‬
‫ﺘﻜﻠ ﺲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺜﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜﻞ آﻓﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺨ‬
‫ﻣ‬
‫ﺒﻴ ﺐ أوﻻ ً‬
‫ﺘﻒ‪.‬ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬
‫ﺒ ﺔ أو اﻟﻜ‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪• .‬ﻣﺨﻄﻂ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ :‬ﻣﺨﻄﻂ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻫﻮ ﻓﺤﺺ ﺷﻌﺎﻋ ﻲ ﻟﻤﻔﺼﻞ ‪ ،‬ﻋﺎدة اﻟﺮﻛ‬

‫ﺑﺮة ﻓ ﻲ ﺣﻴﺰ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬

‫ﺛﻢ إدﺧﺎل إ‬‫ﺑﺤﻘﻦ ﻣﺨﺪر ﻣﻮﺿﻌ ﻲ‬

‫ﺒﺎﺷﺮة‪.‬‬
‫ﺒﻮ ب اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻀﻮﺋﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻟﻠﺮؤﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎل أﻧ‬
‫‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻟﺬاﻛﺮة اﻟﻘﺮاءة ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﺘﻢ وﺻﻒ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ؛ﻳ‬
‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﺮﻛ‬‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ‬

‫ﺘﻜﺮر‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫‪-‬‬

‫ﺗﻮﺻﻒ اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪.‬‬

‫‪-‬‬
‫ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪:‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪• .‬‬
‫‪-‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ‪ :‬ﺗﻤﺰق‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟﺮؤﻳ ﺔ ﻫﻴﺎﻛﻞ وأﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞﻳ ﺴ‬
‫•ﻣﻨﻈﺎر داﺧﻠ ﻲ ﻣﺮن ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻀﻮﺋﻴ ﺔﻳ ﺴ‬

‫ﺑﻄ ﺔ‬
‫ﺗﺎر واﻷر‬
‫اﻷو‬

‫‪-6-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺰل اﻟﻤﻔﺼﻞ‪:‬‬
‫ﺘﺎﻟﻒ •‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻐﻀﺮوف اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ ﺗﻐﻴﺮا ت اﻟ‬
‫إﺻﺎ‬

‫ﺒﻴﺮة ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﺮة ﻛ‬
‫ﺑﺈدﺧﺎل إ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة‪.‬ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬
‫ﺒﻞ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء ﻣ‬
‫ﺘﻠﻘﻰ اﻟﻌﻤﻴﻞﺗﺨﺪﻳ ﺮًا ﻣﻮﺿﻌ ًﻴﺎ ﻗ‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻫﻮ ﺷﻔﻂ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‪.‬ﻳ‬

‫ﺘﺮاﻛﻢ اﻟﻤﻔﺮط ﻓ ﻲ ﺣﻴﺰ اﻟﻤﻔﺼﻞ أو ﻟﺤﻘﻦ دواء ‪،‬‬

‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻻﻧﺰﻋﺎج اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺷﻔﻂ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺋﻞ‪.‬‬
‫اﻟﻜﻮر‬
‫ﻳﻞ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﺤﻀﺮ‬
‫ﺴ وﻳﺰ‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ‬
‫ﺜﻞ ﻣ‬
‫ﻣ‬

‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‪:‬‬

‫•‬

‫ﺘﺎﻧ ﻲ )اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻹﻧ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮﺿﺤ ﻲ واﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻢﺳﺤ ﺐ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ وﻓﺤﺼﻪ ﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ّر ﻗﻴﺎس ﻛ‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬ﻳﻘﺪ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺤﻤﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ‪• .‬ﻗﻴﺎس ﻛ‬
‫ﺗﻴﺰﻣﻴ ﺔ واﻟﺬﺋ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ( واﻟﻨﻘﺮس واﻟﺤﻤﻰ اﻟﺮوﻣﺎ‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻤﻌﺎدن ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬ﻳﻘﻴ ﺲ ﻗﻴﺎس‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ ﻟﻠﻤﻌﺼﻢ أو اﻟﻮرك أو اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻋﲆﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛ‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬ﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟ‬
‫ﻛ‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻛﻤﻴ ﺔ وﻧﻮﻋﻴ ﺔ ﻋﻈﻢ اﻟﻜﻌ ﺐ وﻳﻮﻓﺮﺗﻘﺪﻳ ﺮًا ﻟﻜ‬
‫ﺻﻮ ت اﻟﻌﻈﺎم أو اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬

‫•ﻣ ﺴﺢ اﻟﻌﻈﺎم‪:‬‬

‫ُﻄﻠ ﺐ ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻌﻈﻢ ﻟﻠﻤﺎدة اﻟﻤﺸﻌ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﻳ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺤﻘﻦ ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ﻟﻠﻨﻮﻳﺪا ت اﻟﻤﺸﻌ ﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻣ‬
‫ﻳﺴ‬

‫ﺘﻢﺗﻨﺎول اﻟﻨﻮﻳﺪا ت اﻟﻤﺸﻌ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻﻟ‬
‫ﺘﺸﺮة وأﻧﻮاع ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ آﻓﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﻤﻨ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ )ﻋﺪوى اﻟﻌﻈﺎم(‪• .‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲﺳﺮﻃﺎن اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬وأﻣﺮاض اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻨﻘﻴﻠ ﻲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻤ‬‫زﻳﺎدة اﻟ‬

‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤه‬
‫ﺑﺎﺋ ﻲ ﻟﻠﻌﻀﻼ ت واﻷﻋﺼﺎ ب اﻟﻤﺆدﻳ ﺔ إﱃ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬ﻳ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻌﻀﻞ اﻟﺠﻬﺪ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻌﻀﻞ‪:‬ﻳﻔﺤﺺﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺑﺮة ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﺈدﺧﺎل أﻗﻄﺎ ب إ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﻤﻴﻴﺰ ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻌﻀﻼ ت واﻷﻋﺼﺎ ب‪.‬ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت أوﺗﺪ ﻫﻮر ﻫﺎ واﻷﻟﻢ واﻟﻌﺠﺰ وﻟ‬
‫ﻟ‬

‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ‪• .‬اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺑﺎ ت ﻟﻠﻤﻨ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻻﺳ‬
‫ﺑﺬ‬‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬ﻳ ﺴﺠﻞ راﺳﻢ اﻟﺬ‬
‫ﺑﺎﺋ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘﻴﺎر اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟ‬
‫ﺘﺎرة وﻳ ﺴ‬
‫ﻋﻀﻼ ت ﻣﺨ‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم أو اﻟﻌﻀﻼ ت أو اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻢ إﺟﺮاء ﺧﺰﻋ ﺔ ﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم‪.‬‬ ‫ﺘﺌﺼﺎﻟﻬﺎ ﺟﺮاﺣﻴﺎ ً‬

‫ﺑﻴﻨﻤﺎﻳﻜﻮن اﻟﻌﻤﻴﻞﺗﺤ ﺖ اﻟ‬ ‫ﺑﺮة أو اﺳ‬
‫ﺑﺈ‬‫ﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﻌﻴﻨ ﺔ‬

‫•ﻓﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﺪم ‪(CBC ،‬اﻟﻜﻴﻤﻴﺎء(‪:‬‬

‫ﺒﻴﻀﺎء ‪،‬‬
‫ﺑﻴﻦ ‪ ،‬وﻋﺪد ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚﺗﻌﺪاد ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ ،‬وﻣ ﺴ‬
‫ُﻄﻠ ﺐﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ )‬
‫ﻗﺪﻳ‬

‫ﺘﻔﺎﺿﻞ( ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻌﺪوى ‪،‬‬

‫واﻟ‬

‫‪-7-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻣﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى وﻧ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﺪم اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺜﻠ ﺔ اﺧ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ أﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب أو ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪.‬ﺗ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﻴﺰ اﻟﻘﻠﻮي ‪ ،‬واﻟﺬي ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ أورام اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘﻮى اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﻳﻠ ﻲ‪ :‬ار‬

‫ﺘﺪﻣﻴﺮ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺑﺎﺟﻴ ﺖ )اﺿﻄﺮا بﻳ‬‫ﺗﻴﺰ اﻟﺤﻤﻀ ﻲ ‪ ،‬واﻟﺬي ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻣﺮض‬
‫ﺘﻮى اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫وﺷﻔﺎء اﻟﻜ ﺴﻮر‪ .‬ار‬

‫ﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻟﻴﻦ‬

‫ﻣﻔﺮط ﻟﻠﻌﻈﺎم وإﺻﻼح ﻏﻴﺮ ﻣﻨﻈﻢ( وﺳﺮﻃﺎن اﻟﻨﻘﻴﻠ ﻲ‪- .‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ أورام اﻟﻌﻈﺎم و‬
‫ﺗﻔﺎع ﻧ ﺴ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬و ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬وأورام اﻟﻌﻈﺎم‪- .‬إر‬

‫ﺷﻔﺎء اﻟﻜ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﺘﻮى ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ اﻟﻨﻘﺮس )ﻋﻮﻟﺞ أو‬

‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ار‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺎﻟﺞ(‪.‬‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﻮى اﻷﺟ ﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻨﻮاة ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻣﺮض اﻟﺬﺋ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ار‬
‫ﺣﻤﺎﻣ ﻲ ‪ ،‬اﺿﻄﺮا ب ﻓ ﻲ اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎم‪.‬‬
‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫•ﻓﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴﻚ وإﻓﺮاز اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻠﻬﺎ ﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻋﲆ ﻣﺪار ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻟ‬
‫ﺟﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬

‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﻋﻀﻠ ﺔ أو ﻋﻈﻢ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ ﻋﲆ أﻛ‬
‫ﺛﺮ إﺻﺎ‬
‫ﺗﺆ‬

‫ﺑ ﺔ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺑ ﺔ اﻷﺧﺮى ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ وإﺻﺎ‬
‫ﺒﻞ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒ ﺐ ﻛ ﺴﺮ اﻟﻌﻈﺎم ﻗ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺰﻳﺪ‬
‫ﺘﺌﻢ‪ .‬ﻛﻤﺎﻳ‬
‫ﺘﻰﺗﻠ‬
‫ﺑﺔ ﺣ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺜ‬‫واﻷﻋﺼﺎ ب‪.‬ﻳﺸﻤﻞ ﻋﻼج اﻟﺼﺪﻣﺎ ت اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔﺗ‬
‫ﺑﺎ ت واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﺎ ت‪:‬‬
‫ﺘﻮاء واﻻﺿﻄﺮا‬
‫اﻟ ﺴﻼﻻ ت واﻟﻜﺪﻣﺎ ت واﻻﻟ‬
‫‪1-‬ﺳﻼﻟ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻧﺰﻳ ًﻔﺎ • •‬
‫ﺘﻤﺰق اﻟﻤﺠﻬﺮي ﻓ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﺔ ‪ ،‬ﻗﺪﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺎ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞﻳﻔﻮق ﻃﺎﻗ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻌﻀﻠ ﺔ ﻋﻨﺪ ﺷﺪ ﻫﺎ أو ﺷﺪ ﻫﺎ‬
‫•اﻹﺟﻬﺎد ﻫﻮ إﺻﺎ‬

‫ﺑ ﺴﻴﻂ إﱃﺗﻤﺰق ﻛﺎﻣﻞ‬‫ﺘﺮاوح ﻣﻦﺗﻤﺪد‬

‫ﺑ ﺔﺗ‬
‫ﺒﺎﻃﺆ ﻣﻔﺎﺟ ﺊ •اﻹﺟﻬﺎد ﻫﻮ إﺻﺎ‬
‫ﺗ‬‫اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻌﻀﻼ ت •رﻓﻊ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ أوﺗ ﺴﺎرع ‪-‬‬
‫ﺘﻢ ﺷﺪ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺤﻴ ﺚﻳ‬‫ﺗﺎر‬
‫ﺗﺮ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ‪ .‬اﻟﺸﺪ أو اﻹﺟﻬﺎد اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻠﻌﻀﻼ ت أو اﻷو‬
‫ﺗﺮ أو ﻓ ﻲﺗﺸﺮﻳﺢ اﻟﻮ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻮ‬

‫ﺒ ﺐ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ أو‬

‫ﺑﺴ‬‫أ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻹﺟﻬﺎد‬
‫إر ﻫﺎق‪.‬‬

‫ﺘﻮرم واﻟﺤﺮارة واﻻﺣﻤﺮار‬

‫ﺘﺸﻨﺞ ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻷﻋﺮاض اﻷﺧﺮى اﻟ‬
‫ﺑﺎﻷﻟﻢ أو اﻟ‬‫ﺑ ﺔ ‪،‬ﺳﻴﺸﻌﺮ‬
‫ب‪ .‬ﻋﻨﺪ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫وﻓﻘﺪان أو اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ إدارة اﻟ‬

‫‪-8-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴﻖ‬
‫ﺘﻄ‬‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ واﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺜ‬‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻀﻐﻂ‪ .‬د‪.‬ﺳﻴﻘﻠﻞﺗ‬
‫ﺗﺮ و‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ج‪ .‬وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻌﻴ ﺔ ﻣﺮﻳﺤ ﺔ ﻟ‬

‫ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻮﻓﺮ اﻟﺤﺮارة اﻟﺮاﺣ ﺔ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻓﺤﺺ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب و‬

‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ •ﻓ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻ تﻳ‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ •ﻗﺪﻳﻜﺸﻒﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤﻔﺼﻞ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ •‬
‫أﻋﺮاض‪• .‬أﻓﻼم اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬

‫ﺒ ﺴﻮﻟ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪• .‬اﻟ‬
‫ﻋﻦ ﺻﺪﻣ ﺔ ﻓ ﻲ ﻛ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻷﻟﻢ ﻟﻤﺪة ‪24‬إﱃ ‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ‪• .‬‬

‫ﺘﻮرم و‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺎردة ﻋﲆ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ ﻟ‬‫ﺛﻠﺞ أو ﻛﻤﺎدة ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ‬‫ﺘﻜﻮن اﻟﻌﻼج ﻣﻦ وﺿﻊ‬
‫•ﻳ‬

‫ﺘﺬﻛﺮ ﻋﻼج اﻟ ﺴﻼﻻ ت‬

‫ﺗﻔﺎع و ﻫ ﻲ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻟ‬
‫ﺜﻠﺞ واﻟﻀﻐﻂ واﻻر‬
‫ﺘﺼﺎر ‪RICE‬إﱃ اﻟﺮاﺣ ﺔ واﻟ‬
‫ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﺮﻧ ﺔ‪• .‬ﻳﺸﻴﺮ اﻻﺧ‬‫رﻓﻊ اﻟﺠﺰء واﻟﻀﻐﻂ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺤﺮارةﻳﻘﻠﻞ اﻷﻟﻢ وﻳﺨﻔﻒ‬

‫ﺘﻮرم ‪ ،‬ﻓﺈن اﺳ‬
‫ﺘﻤﻞ أنﻳﺰداد اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪﻳﻮﻣﻴﻦ ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻮاءا ت‪• .‬‬
‫واﻟﻜﺪﻣﺎ ت واﻻﻟ‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻠﻬﺎ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻼﺳ‬
‫اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪• .‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬

‫ﺗﻴﺎح‪.‬‬
‫ﻋﺪم ار‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺘﺼﺎﻗﺎ ت ﻟﻴﻔﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻄ‬
‫ﺘﻘﺮ أوﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺸﻔﺎء إﱃ ﻣﻔﺼﻞ داﺋﻢ ﻏﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮار اﻟﺼﺪﻣ ﺔ أ‬
‫•ﻗﺪﻳﺆدي اﺳ‬

‫اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﺤﺮﻛ ﺔ ‪(ROM).‬‬

‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻺزاﻟ ﺔ أو ﻗﺎﻟ ﺐ ﺧﻔﻴﻒ ﻟﻌﺪة ﻣﺮا ت‬

‫ﺒﻴﺮة ﻗﺎ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﺟ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ‪،‬ﻳ‬‫•ﻓ ﻲ‬
‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫أﺳﺎ‬

‫ﺘﻢ وﺻﻒ‬
‫ﺒ ﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺤﺪ ث اﻟﺸﻔﺎء اﻟﻜﺎﻓ ﻲ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻮاء ﻓ ﻲ اﻟﺮﻗ‬
‫•ﻃﻮق ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻨﺎﻋﻢﻳﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻨﺸﻄ ﺔﺗﺪرﻳﺠﻴﺎً‪.‬‬

‫ﺘﺪرﻳ‬
‫اﻟ‬

‫‪2-‬ﻛﺪﻣ ﺔ‪:‬‬

‫ﺑ ﺔ أو ﺻﺪﻣ ﺔ ﺣﺎدة‪.‬‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﺿﺮ‬
‫ﺑ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة اﻟﻨﺎ‬
‫اﻟﻜﺪﻣ ﺔ ﻫ ﻲ إﺻﺎ‬

‫ﺒ ﺐﺗﻤﺰق اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث ﻧﺰﻳﻒ‬

‫ﺘﺴ‬‫ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ وﻳﻈﻬﺮ ﻛﻤﻨﻄﻘ ﺔ ﻛﺪﻣ ﺔ )ﻛﺪﻣ ﺔ(‪) .‬ﻛﺪﻣ ﺔ )ﻛﺪﻣ ﺔ(ﻳ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻛ ﺴﺮ ﻣﺮ‬

‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪﺗﻐﻴﺮ اﻟﻠﻮن اﻷﺳﻮد واﻷزرق اﻟﻤﺄﻟﻮف‪.‬‬

‫ﺑ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﻨ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺘﻔ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺛﻢ إﱃ اﻷﺻﻔﺮ ‪ ،‬وﻳﺨ‬ ‫ﺒﻘﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻮداء واﻷزرقﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ ً إﱃ اﻟ‬
‫ﺒﻨ ﻲ واﻷﺧﻀﺮ ‪،‬‬ ‫ﺘﻐﻴﺮ ﻟﻮن اﻟ‬
‫ﺘﺼﺎص ﻟﻠﺪم ‪،‬ﻳ‬
‫ﻣﻊ ﺣﺪو ث اﻣ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻃﻔﻴﻒ‪.‬‬
‫ﺘﻜﻮن ورم دﻣﻮي ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ أﻛ‬
‫ﻳ‬

‫‪-9-‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺘﻜﻮن إدارة اﻟ‬
‫ﺗ‬

‫ﺒﺎردة ﻟﻸول‬
‫•رﻓﻊ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب ووﺿﻊ اﻟﻜﻤﺎدا ت اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻻﺻﺎ‬‫‪8-12‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﻫﺬاﺗﻀﻴﻖ اﻷوﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﻨﺰﻳﻒ‬

‫•ﻳﻨ‬
‫وذﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة ‪15-20‬‬

‫ﺗﺴ‬‫ﺘﻘﻄﻌ ﺔ و‬
‫ﺒﺎردة ﻣ‬
‫ﺒﻴﻘﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻄ‬‫•ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن اﻟ‬
‫دﻗﻴﻘ ﺔ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة‪.‬‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ واﻟﺤﺮارة اﻟﺮﻃ‬
‫ﺒﺪأ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ ‪8-12‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ ‪،‬ﺗ‬
‫•‬

‫ﺒﻖ‪.‬‬
‫ﺒﻐ ﻲ أنﺗﻄ‬
‫ﻳﻨ‬

‫ﺘﻤﺮة ﻟﺤﻮاﻟ ﻲ ‪20‬‬

‫ﺘﻘﻄﻌ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺎ ت ﻣ‬
‫•ﻣﺮة أﺧﺮى ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن اﻟﻄﻠ‬
‫دﻗﻴﻘ ﺔ ﻓ ﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة‪.‬‬

‫ﺘﺼﺎﺻﻬﺎ‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺤﺮارةﺳﻴﻌﺰز إﺻﻼح اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ واﻣ‬
‫•إنﺗﻄ‬
‫اﻟﺪم‬

‫ﺑﺎﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬‫ﺑﻄ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻷر‬
‫ﺘﻮاءا ت ﻫ ﻲ إﺻﺎ‬
‫ﺘﻮاءا ت‪ :‬اﻻﻟ‬
‫‪3-‬اﻻﻟ‬

‫ﺑﺎط(‬
‫ﺑﺎط )اﻟﺸﺪ اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻠﺮ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺮ‬
‫‪-‬إﺻﺎ‬

‫ﺘﻤﺰق‬
‫ﺘﻤﺪد اﻟﻤﻔﺮط أو اﻟ‬
‫ﺘﻮاء أو اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب و‬
‫ﺘﻤﺰق واﻻﻟ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟ‬
‫ﺗﻤﺪد ﺷﺪﻳﺪ و‬
‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ ‪-‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻷوﱃ ‪-‬ﻧﺰﻳﻒ ﺧﻔﻴﻒ واﻟ‬

‫ﺑﺄﻟﻢ ﺣﺎد ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ‬‫ﺑﺎط اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ‪-‬ﺷﻌﺮ‬

‫ﺗﻤﺰق اﻟﺮ‬
‫ﺑﻌ ﺔ ‪-‬‬
‫ﺑﺎط اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟﺮا‬
‫ﺗﻤﺰق ﻛﺎﻣﻞ ﻟﻠﺮ‬
‫ﺜﺔ ‪-‬‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫اﻟﺪرﺟ ﺔ اﻟ‬ ‫ورم دﻣﻮي‬

‫ﺑﻌﺪم وﺟﻮد دﻋﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﻤﺼﺎ ب‪.‬‬‫ﺑﺈﺣ ﺴﺎس‬‫ﺑ ًﺎ‬

‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬ﻣﺼﺤﻮ‬
‫اﻹﺻﺎ‬

‫ﺘﻔﺎخﺳﺮﻳﻊ واﻧﺨﻔﺎض أو ﻓﻘﺪان وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬

‫‪-‬ﺳﻴﺤﺪ ث اﻧ‬

‫ﺒ ﺔ واﻟﻜﺎﺣﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻮاء ﻫ ﻲ اﻟﺮﺳﻎ واﻟﻜﻮع واﻟﺮﻛ‬
‫ﺜﺮ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻼﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻷﻛ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺼﻊ‪.‬‬
‫ﺘﻮاء ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي اﻟﻌﻨﻘ ﻲﻳ ﺴﻤﻰ ﻋﺎدة إﺻﺎ‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺘﻮاءا ت ﻋﻦ ﺣﺮﻛ ﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻋﺎدﻳ ﺔ أوﺗﻤﺪد ﺣﻮل اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪ ،‬و ﻫﻮ أﻣﺮ ﺷﺎﺋﻊ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟ ﺴﻘﻮط أو‬
‫ﺗﻨﺠﻢ اﻻﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﺮﺿﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﻴﺮة‪.‬‬
‫ﺑﺠ‬‫ﺒﻴ ﺖ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻮاء اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻼﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ إدارة اﻟ‬
‫ﺗ‬

‫ﺒﻴﺮة ‪ ،‬ﻓﻘﺪﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺷﺮﻳﻂ ﻻﺻﻖ أو ﺿﻤﺎدا ت ﻣﺮﻧ ﺔ‬

‫‪-‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻋﺪمﺗﻮﻓﺮ ﺟ‬
‫ﺘﺨﺪم‪.‬‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒﺎردة‪.‬‬
‫‪-‬ﻳﺠ ﺐ إراﺣ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ ورﻓﻌﻪ ﻛﻠﻤﺎ أﻣﻜﻦ ذﻟﻚ ﻣﻊ وﺿﻊ اﻟﻜﻤﺎدا ت اﻟ‬

‫ﺑﻨﻔ ﺲ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﻜﺪﻣ ﺔ‬‫ﺛﻢ اﻟﺤﺮارة اﻟﻼﺣﻘ ﺔ‬‫ﺒﺮودة‬

‫ﺒﻴﻖ اﻷوﻟ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻄ‬‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺑﻔﺤﺺ اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺼﺎ ب و‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ •ﻓ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻ تﻳ‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫أﻋﺮاض‪.‬‬

‫‪- 01 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ •ﻗﺪﻳﻜﺸﻒﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻋﻦ ﺻﺪﻣ ﺔ ﻓ ﻲ‬

‫أﻓﻼمﺗﺼﻮﻳﺮ إﺷﻌﺎﻋ ﻲ •‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬

‫ﺒ ﺴﻮﻟ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪• .‬اﻟ‬
‫ﻛ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺎردة ﻋﲆ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬‫ﺛﻠﺞ أو ﻛﻤﺎدة ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ‬‫ﺘﻜﻮن اﻟﻌﻼج ﻣﻦ وﺿﻊ‬
‫•ﻳ‬
‫ﺘﺼﺎر ‪RICE‬إﱃ اﻟﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﺮﻧ ﺔ‪• .‬ﻳﺸﻴﺮ اﻻﺧ‬‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ﻟﻤﺪة ‪24‬إﱃ ‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ‪ .‬رﻓﻊ اﻟﺠﺰء واﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﺘﻮرم و‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻮاءا ت‪.‬‬
‫ﺘﺬﻛﺮ ﻋﻼج اﻟ ﺴﻼﻻ ت واﻟﻜﺪﻣﺎ ت واﻻﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع و ﻫ ﻲ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻟ‬
‫واﻟﺠﻠﻴﺪ واﻟﻀﻐﻂ واﻻر‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺤﺮارةﻳﻘﻠﻞ اﻷﻟﻢ وﻳﺨﻔﻒ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﺪورة‬

‫ﺘﻮرم ‪ ،‬ﻓﺈن اﺳ‬
‫ﺑﻌﺪﻳﻮﻣﻴﻦ ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﻳﺰداد اﻟ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ‬
‫ﺑﻌﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‪• .‬ﻗﺪﻳﻨ‬‫ﺑﺎ ت )‪(NSAIDs‬ﻋﲆﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫ﺗﻌﻤﻞ اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪• .‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻟﻠﺤﺮﻛ ﺔ‬

‫ﺘﺼﺎﻗﺎ ت ﻟﻴﻔﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻄ‬
‫ﺘﻘﺮ داﺋﻢ أوﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺸﻔﺎء ﻣﻔﺼﻞ ﻏﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮة أ‬
‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪(ROM).‬‬

‫ﺑﻴﻊ‪• .‬ﻃﻮق ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻨﺎﻋﻢﻳﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ إذا ﻛﺎن‬

‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻺزاﻟ ﺔ أو ﻗﺎﻟ ﺐ ﺧﻔﻴﻒ ﻟﻌﺪة أﺳﺎ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻗﺎ‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﺟ‬
‫ﻣﻦ ﺣﻴﻦﻵﺧﺮ ‪،‬ﻳ‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻨﺸﻄ ﺔﺗﺪرﻳﺠﻴﺎً‪.‬‬

‫ﺘﺪرﻳ‬
‫ﺘﻢ وﺻﻒ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺤﺪ ث اﻟﺸﻔﺎء اﻟﻜﺎﻓ ﻲ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻮاء ﻓ ﻲ اﻟﺮﻗ‬
‫اﻟﻌﻤﻴﻞﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻟ‬

‫‪4-‬اﻟﺨﻠﻊ‪:‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ‪.‬ﻳﺸﺎر إﱃ اﻟﺨﻠﻊ‬‫ﺒﺔ‬

‫ﺘﻒ واﻟﻮرك واﻟﺮﻛ‬
‫ﺛﺮ اﻟﻜ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺗﺼﺎل‪.‬ﺗ‬
‫ﺗﺤﺪ ث اﻟﺨﻠﻊ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﺗﻜﻮن اﻷﺳﻄﺢ اﻟﻤﻔﺼﻠﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ ﻋﲆ ا‬

‫ﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﺎﺳﻢ ﺧﻠﻊ ﺟﺰ‬‫ﺋﻲ‬
‫اﻟﺠﺰ‬

‫أﻧﻮاع اﻟﺨﻠﻊ‪:‬‬

‫ﺋ ﻲ ﻫﻮ اﻟﺬي ﻻﺗﻮﺟﺪ ﻓﻴﻪ أﺳﻄﺢ اﻟﻤﻔﺼﻞ‬

‫•اﻟﺨﻠﻊ اﻟﺠﺰ‬

‫ﻣﻨﻔﺼﻠ ﺔﺗﻤﺎﻣﺎ‪• .‬اﻟﺨﻠﻊ اﻟﻜﺎﻣﻞ ﻫﻮ اﻟﺬيﺗﻜﻮن ﻓﻴﻪ أﺳﻄﺢ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻛﺎﻣﻠ ﺔ‬

‫ﻣﻨﻔﺼﻞ‬

‫‪- 00 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎ ت‪:‬‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ واﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﺣﻴﺎن ‪،‬ﺗﺆدي أﻣﺮاض اﻟﻤﻔﺼﻞ إﱃ ﺣﺪو ث ﺧﻠﻊ ﻋﻨﺪﺗﻤﺰق‬‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ‪ ،‬اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن ﺣﺎﻻ ت اﻟﺨﻠﻊ‪ .‬ﻓ ﻲ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺞ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﺎدي وﻳﻨ‬
‫ﺘﺪاﺧﻞ ﻓﺼﻞ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﺠﺎورة ﻋﻦ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻣﻊ اﻻﺳ‬
‫ﺗﺨﺎﺋﻬﺎ‪.‬ﻳ‬
‫ﺑﻄ ﺔ اﻟﺪاﻋﻤ ﺔ ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ أو ﺷﺪ ﻫﺎ أو ار‬
‫اﻷر‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺜﻞ ﻏﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ‬
‫ﺑ ﺔ إﱃﺗﻌﻄﻴﻞ إﻣﺪاد اﻟﺪم اﻟﻤﺤﻠ ﻲ ﻟﻬﻴﺎﻛﻞ ﻣ‬
‫ﻋﻨﻪ ﻣﻈﻬﺮ ﻣﺸﻮه‪ .‬ﻗﺪﺗﺆدي اﻹﺻﺎ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬

‫اﻧﺤﻄﺎط وأﻟﻢ ﻣﺰﻣﻦ و‬

‫ﺗﺮ‬
‫ﺜﻞ و‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ )ﺣﺎﻟ ﺔﻳﻜﻮن ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻬﻴﻜﻞ ﻣ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪• :‬ﻣ‬

‫ﺒﻪ اﻟﻤﺨﻠ ﺐ ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﺸﻮهﻳﺸ‬
‫أو اﻟﻌﺼ ﺐ ﻣﻘﻴﺪ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎن ﻣﻐﻠﻖ(‪ .‬ﺷﻠﻞ ﻻﺣﻖ )ﻗﻠ ﺔ اﻹﺣ ﺴﺎس واﻟﺤﺮﻛ ﺔ(‪.‬ﺗﻘﻔﻊ ﻓﻮﻟﻜﻤﺎن )‬

‫ﺑﻌﻪ وﻳﺸﻜﻮ ﻣﻦ أﻟﻢ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ‪،‬‬

‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣﺪ أﺻﺎ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﻧ ﺴﺪادﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ إﱃ اﻟ ﺴﺎﻋﺪ واﻟﻴﺪ(‪ .‬ﻻﻳ ﺴ‬
‫اﻟﻴﺪ ﻧﺎ‬

‫ﺑﻄ ﺔ ﻗﺪ ﻗﻠﻠ ﺖ ﻣﻦ‬

‫ﺗﺮﺳ ﺐ ﻏﻴﺮ ﻛﺎف ﻣﻦ اﻟﻜﻮﻻﺟﻴﻦ ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻹﺻﻼح‪• .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻷر‬
‫ﺧﺎﺻ ﺔ إذا ﻛﺎنﻳﺤﺎول ﻣﺪﻳﺪه‪• .‬‬
‫ﺘﻘﺮار ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي‬
‫ﻗﻮة اﻟﺸﺪ وﻋﺪم اﻻﺳ‬

‫ﺘﻜﺮرة ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﻟﻼﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻘﺮ‬
‫ﺒﺢ ﻏﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ﺻﻮ ت ﻓﺮﻗﻌ ﺔ ﻋﻨﺪ ﺣﺪو ث اﻟﺨﻠﻊ‪- .‬اﻧﻔﺠﺮ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻓﺠﺄة ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻌﻨ ﻲ أﻧﻪ أﺻ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺘﻘﺮ‬
‫أو ﻏﻴﺮ ﻣ ﺴ‬

‫ﻳﺪﻋﻢ‪ .‬اﻟﻢ‬

‫ﺛﺮ‬
‫ﺘﻢﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ .‬ﻟﻢﺗﻌﺪ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ اﻷﻋﲆ واﻷﺳﻔﻞ ﻣﺼﻄﻔ ﺔ‪• .‬إذا أ‬
‫ﺗﺸﻨﺞ ﻋﻀﻠ ﻲ‪ .‬ﻋﻨﺪ اﻟﻔﺤﺺ ‪،‬ﻳ‬
‫•‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ إزاﺣ ﺔ أﺣﺪ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻔﺼﻠﻴ ﺔ‪ .‬ﻧﻄﺎق‬

‫ﺗﻬﺎ اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ ﻧ‬
‫اﻟﺨﻠﻊ ﻋﲆ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف ‪ ،‬ﻓﻘﺪﺗﻜﻮن اﻟﺬراع أو اﻟ ﺴﺎق أﻗﺼﺮ ﻣﻦ ﻧﻈﻴﺮ‬

‫ﺒﺮودة واﻟﺨﺪر ‪،‬‬

‫ﺘﻮرم واﻟ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟ‬‫ﺑ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‬
‫اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣﺤﺪود‪ .‬دﻟﻴﻞ ﻋﲆ إﺻﺎ‬

‫ﺒﻌﻴﺪة‪.‬‬
‫وﺧﺰ ‪ ،‬وﻟﻮن ﺷﺎﺣ ﺐ أو داﻛﻦ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ •أﻓﻼمﺗﺼﻮﻳﺮ إﺷﻌﺎﻋ ﻲ‪• .‬‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ أوﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫‪- 02 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺑﻀﻤﺎدة‬‫ﺒ ﺖ اﻟﻤﻔﺼﻞ‬
‫ﺜ‬‫ﺛﻢﻳ‬‫ﺒﻴﻌ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺘﻰﺗﻌﻮد إﱃ وﺿﻌﻬﺎ اﻟﻄ‬
‫ﺑﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ أوﺗﻘﻠﻴﺺ اﻷﺟﺰاء اﻟﻨﺎزﺣ ﺔ ﺣ‬‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﻳﻘﻮم اﻟﻄ‬

‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮة ﻟﻌﺪة أﺳﺎ‬
‫ﻣﺮﻧ ﺔ أو ﻗﺎﻟ ﺐ أو ﺟ‬

‫ﺘﺼﺤﻴﺢ اﻟﺨﻠﻊ أو‬

‫ﺑﺎ ت ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ‪ ،‬إﻣﺎ ﻟ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻻﺿﻄﺮا‬‫ﺘﻄﻠ ﺐ‬
‫•ﻗﺪﺗ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﻹﺻﻼح اﻟﻀﺮر اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﺎردة ﻋﻠﻴﻪ‬‫ﺘﻪ ووﺿﻊ ﻛﻤﺎدا ت‬

‫ﺒﻴ‬‫ﺜ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪• :‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻮﺻﻮف ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪- .‬رﻓﻊ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب و‬
‫إدارة اﻟ‬

‫اﻟﺠﺮح‪.‬‬

‫ﺛﻢ ﻛﻞ ‪2‬إﱃ ‪4‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﺧﻼل اﻟﻴﻮم أو‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻛﻞ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻌﺪةﺳﺎﻋﺎ ت ‪،‬‬
‫ﺑﺈﺟﺮاءﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ت وﻋﺎﺋﻴ ﺔ ﻋﺼ‬‫ﻳﻘﻮم‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪.‬‬
‫ﺜﻞ ﻣ‬
‫ﺘﺸﺎف اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻣ‬
‫ﺘﺎﻟﻴﻴﻦ ﻻﻛ‬
‫اﻟﻴﻮﻣﻴﻦ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت ﻣﺤﺪدة ﻟﻸﻃﺮاف اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ واﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ‪:‬‬

‫إﺻﺎ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻳﺎﺿ ﺔ واﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺘﻜﺮر أو اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻤﻔﺼﻞ ﻣﻌﻴﻦ ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺑﺸﻜﻞﺗﺪرﻳﺠ ﻲ ﻧ‬‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺑﻌﺾ اﻻﺿﻄﺮا‬‫ﺗﺤﺪ ث‬

‫ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺮ‬
‫واﻹﺻﺎ‬
‫ﺗﺎر‪:‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻷو‬
‫ﺑﺎ ت اﻷﺧﺮى ذا ت اﻟﺼﻠ ﺔ‪ .‬أ‪ -‬اﻟ‬
‫ﺗﺎر وﻛ ﺴﻮر اﻹﺟﻬﺎد واﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻷو‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه اﻟ‬
‫و‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ ﻫ ﻲ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻠﻘﻴﻤ ﺔ واﻟﻌﻘﺪة وﻣ‬
‫ﺘﺨﺪام‪ .‬اﻟ‬
‫ﺗﺮ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻮ‬
‫ﺗﺎر ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻷو‬
‫اﻟ‬
‫ُﻼﺣﻆ ﻛ‬
‫ﺜﻴ ﺮًا‪.‬‬ ‫ﺘﻜﺮرةﺗ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣ‬
‫إﺻﺎ‬

‫ﺑﺎ ت ﻫ ﻲ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت واﻟﻀﻐﻂ‬

‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻬﺬه اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻣﺆﻟﻢﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﻜﻮع‪ .‬اﻷﺳ‬
‫ﺘﻨ ﺲ(‪ :‬ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻠﻘﻴﻤ ﺔ )ﻣﺮﻓﻖ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ واﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ‬
‫ﺗﺎر اﻟﻠﻘﻴﻤ ﺔ اﻹﻧ ﺴ ﻲ واﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺘﻠﻒ أو‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻠﻘﻴﻤ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺬيﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬ ‫ﺑﺔ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻣ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬ ‫ﺘﻜﺮر‪ .‬اﻹﺻﺎ‬
‫اﻟﻤ‬
‫اﻟﺰﻧﺪي‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ‪ :‬أﻟﻢ واﻟ‬

‫ﺘﺸﺮ أﺳﻔﻞ اﻟ ﺴﻄﺢ اﻟﻈﻬﺮي‬

‫ﺑﻠﻎ اﻟﻌﻤﻼء ﻋﻦ أﻟﻢﻳﻨ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻠﻘﻴﻤ ﺔ ‪ ،‬أ‬
‫•ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺒﺾ ﺿﻌﻴﻒ‪.‬‬
‫اﻟ ﺴﺎﻋﺪ وﻗ‬

‫ﺒﻴﻘﺎ ت‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت ﻣﺤﻠ ًﻴﺎ‪.‬ﺗﻄ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻹراﺣ ﺔ ودﻋﻢ ﻫﻴﺎﻛﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮر‬
‫ﺘﺠ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻠﻘﻴﻤ ﺔ اﻟ‬
‫•ﻗﺪﻳﺸﻤﻞ ﻋﻼج اﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت ‪،‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺑﺎ ت ‪ ،‬واﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ ﻟﻠﻜﻮر‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫ﺒﺮودة )اﻟﺠﻠﻴﺪ( واﻟﺤﺮارة ‪ ،‬واﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻤﺰﻗﺎ ت‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﺿﺮورﻳًﺎ ﻹﺻﻼح اﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺮاﺣ ﺔ‪• .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫واﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ‪ ،‬وﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺗﺎر وﻣﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮﺳﻎ‪.‬ﻳﻌﺎﻧ ﻲ‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ أﻏﻠﻔ ﺔ اﻷو‬‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﺘﻠ ﺔ ﻛﻴ ﺴﻴ ﺔﺗ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪• .‬اﻟﻌﻘﺪة‪ :‬ﻫ ﻲ ﻛ‬
‫ﺘﻤﺰﻗﺎ ت‪ .‬اﻹﺣﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫واﻟ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻜﻴ ﺴﺎ ت اﻟﻌﻘﺪﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ واﻟﺤﻨﺎن ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫اﻟﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ‬

‫‪- 03 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺎر‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ‪ :‬ﻣﺼﻄﻠﺢﻳﻄﻠﻖ ﻋﲆ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ اﻟﺮﺳﻎ ﺣﻴ ﺚﺗﻤﺮ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺮﺳﻐﻴ ﺔ واﻷو‬
‫ﻣ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺼﻴ ﺐ‬
‫ﺘﻜﺮرة اﻟ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ ﻋﻦ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﺮﺳﻎ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺞ ﻣ‬
‫ﺒﺮ ﻗﻨﺎة ﺿﻴﻘ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻧ ﺔ‪.‬ﺗﻨ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ ﻋ‬
‫اﻟﺮﺳﻐﻴ ﺔ واﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎط اﻟﺮﺳﻐ ﻲ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ ﺿﺪ اﻟﺮ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ اﻟﺼﺪﻣ ﺔﺗﻮرمﻳﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺼﺪﻣ ﺔ‪.‬ﻳﻨ‬‫ﺑﻄ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺮﺳﻐﻴ ﺔ‬
‫ﺗﺮ أو اﻷر‬
‫ﻏﻤﺪ اﻟﻮ‬
‫ﺘﻌﺮض‪.‬‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻴﻬﻤﺎ ‪ ،‬واﻟﺬي ﻗﺪ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ اﻷﻟﻢ أو اﻟﺤﺮق ﻓ ﻲ إﺣﺪى اﻟﻴﺪﻳﻦ أو ﻛﻠ‬
‫ﺑﻤ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪• :‬ﻳﺼﻒ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺒﺎﻛﺮ‪• .‬ﻗﺪ‬
‫ﺒﺎح اﻟ‬
‫ﺒﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ وﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻛ‬‫ﺘﻒ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﺸﺪﻳﺪة‪.‬ﻳﻤﻴﻞ اﻷﻟﻢ إﱃ اﻟﻈﻬﻮر‬
‫ﺘﺸﺮ إﱃ اﻟ ﺴﺎﻋﺪ واﻟﻜ‬
‫ﻳﻨ‬
‫ﻳﺆدي ﻣﺼﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ إﱃﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷﻟﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﻌﺰﻳﺰ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺘﻮرم ﻣﻦ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺮﺳﻐﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺳﺎﺋﻞ ﻣ‬

‫ﺑ ﺔ واﻟﻮﺳﻂ وأ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺑﻬﺎم واﻟ ﺴ‬
‫•ﻗﺪﻳﻔﻘﺪ اﻹﺣ ﺴﺎس أوﻳﻨﻘﺺ ﻓ ﻲ اﻹ‬

‫ﺒﻨﺼﺮ‪.‬‬
‫ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺑﻊ اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻟﻌﻤﻞ ﻣﻠﻒ‬

‫ﺑ ﺔ واﻷﺻﺎ‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺛﻨ ﻲ اﻟ ﺴ‬‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣﻦ‬
‫•ﻗﺪ ﻻﻳ‬
‫ﺒﻀ ﺔ‪.‬‬
‫ﻗ‬

‫ﺗﻨﻤﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺜﻨﺎء اﻟﺮﺳﻎ إﱃ أﻟﻢ ﻓﻮري و‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﺆدي اﻧ‬

‫ﺒﺐ‬
‫ﺒﺎرﻳ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ‪• .‬ﻋﻼﻣ ﺔﺗﻴﻨﻴﻞ ‪ ،‬و ﻫ ﻲ اﺧ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻌﻀﻞ ﻓ ﻲ ﻣ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ •اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ‪،‬ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﻨ ﻲ اﻟﺮﺳﻎ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻀﻤﻦ ﻗﻴﺎم اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ وﻋﻼﻣ ﺔ ﻓﺎﻟﻴﻦ ‪ ،‬واﻟ‬
‫اﻟﻮﺧﺰ واﻟﺨﺪر واﻷﻟﻢ ﻟﻠﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣ‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك أﻟﻢ أوﺗﻨﻤﻴﻞ‪.‬‬

‫ﺛﺎﻧﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﻟﻤﺪة ‪30‬‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺑﺎ ت ‪ ،‬واﻟﺤﻘﻦ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫ﺒﺮودة )اﻟﺠﻠﻴﺪ( واﻟﺤﺮارة ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻴﻘﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻄ‬‫•‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت ‪ ،‬واﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ‪ ،‬وﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﻟﻠﻜﻮر‬
‫ﺘﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫اﺳ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪• .‬ﻳﺸﻤﻞ ﻋﻼج اﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺰﻗﺎ ت‪ .‬اﻹﺣﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤﺰﻗﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﺿﺮورﻳًﺎ ﻹﺻﻼح اﻟ‬
‫•ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟ‬

‫ﺘﺤﻀﺮ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ واﻟﺤﻘﻦ اﻟﺪورﻳ ﺔ ﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻼﺳ‬
‫ﺒﻴﺮ اﻟﻴﺪ واﻟﻤﻌﺼﻢ‪ .‬ﻗﺪﺗﺨﻔﻒ ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺗﺠ‬‫إراﺣ ﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ إن أﻣﻜﻦ و‬

‫ﺘﺤﺮﻳﺮ ﺿﻐﻂ‬
‫ﺘﻬﺎ ب وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻓﺸﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺤﺎﻓﻆ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻣﻦ اﻻﻟ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫اﻟﻜﻮر‬
‫ﺘﻮﺳﻂ‪.‬‬
‫ﺑﺎط اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻋﲆ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻤ‬
‫اﻟﺮ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪• :‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻋﻦ اﻷدوﻳ ﺔ‪ .‬إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞﻳﺄﺧﺬ ‪ASAIDs ،‬ﻓﺈن اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔﺗﺸﺪد ﻋﲆﺗﻨﺎول ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ ﻣﻊ‬
‫إدارة اﻟ‬

‫ﺑﻌﺾ‬‫ﺒﺐ‬
‫ﺘﻮﻗﻌﻪ اﻟﻌﻤﻴﻞ وﻳﺬﻛﺮ أن اﻟﺤﻘﻦ ﻧﻔ ﺴﻪ ﻗﺪﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪﻳﺸﺮح ﻣﺎﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫اﻟﻄﻌﺎم‪ .‬إذاﺗﻢ ﻃﻠ ﺐ ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮر‬
‫اﻻﻧﺰﻋﺎج‪.‬‬

‫‪- 04 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻬﺎ وأداءﺗﻤﺎرﻳﻦ ذاﻛﺮة اﻟﻘﺮاءة ﻓﻘﻂ ذا ت اﻟﺼﻠ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﺎﺋﺮ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ واﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠ‬
‫ﺗﻮﺿﺢ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻼء ﻛﻴﻔﻴ ﺔ اﺳ‬
‫•‬
‫ﺗﺮ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻜﺸﺎف ﻃﺮقﻷداء أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ )‪(ADLs‬أوﺗﻐﻴﻴﺮ ﻣ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻹدارة اﺳ‬
‫ﺗ‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ إﺻﺎ‬
‫و‬

‫ﺗﻤﺰق اﻟﻜﻔ ﺔ ‪B-Rotator:‬‬

‫ﺘﻒ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻜ‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﻓﺮاط اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑ ﺔ رﺿﺤﻴ ﺔ أو‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻹﺻﺎ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ثﺗﻤﺰﻗﺎ ت اﻟﻜﻔ ﺔ اﻟﻤﺪورة ﻧ‬

‫ﺑ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻒ واﻟﺬراع‪.‬ﻳﺠﺪون ﺻﻌﻮ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاضﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻌﻤﻼء ﻣﻦ أﻟﻢ ﻣﻊ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ وﺣﺮﻛ ﺔ ﻣﺤﺪودة ﻟﻠﻜ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺘﻀﻤﻦ ﻣﺪ ذراﻋﻬﻢ ﻓﻮق رؤوﺳﻬﻢ‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬

‫•ﻳﺠﺪ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻼء أن اﻷﻟﻢﻳﺰدادﺳﻮءًا ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ وأﻧﻬﻢ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﲆ ذﻟﻚ‬

‫ﺘﺮﻗﻮي‪.‬‬
‫اﻟﻨﻮم ﻋﲆ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﻤﺼﺎ ب‪ .‬اﻟﺮﻗ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻷﺧﺮﻣ ﻲ اﻟ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪىﺗﻤﺰق‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )‪(RMI‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠ‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫اﻟﻜﻔ ﺔ اﻟﻤﺪورة وأي إﺻﺎ‬

‫ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻧﺸﺎﻃﻬﻢ وإراﺣ ﺔ‬

‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ‪• .‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺒﺪأ اﻟﻌﻼج اﻷوﻟ ﻲ‬
‫ﺒ ﻲ واﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪:‬ﻳ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﻌﻼﺟ ﻲ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺪ‬‫اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ وﻧﺸﻄ ﺔ وﺷﺪ‪.‬‬

‫ﺘﻒ ‪ ،‬ﻣﻊﺗﻤﺎرﻳﻦﺗﺪرﻳﺠﻴ ﺔﺳﻠ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻓ ﻲ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻜ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ‪• .‬ﺣﻘﻦ اﻟﻜﻮر‬

‫ﺘﻮﺣ ﺔ‬
‫ﺟﺮاﺣ ﺔ رأ ب اﻷﺧﺮم اﻟﻤﻔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر‪.‬‬‫ﺗﺮ‬
‫إﺻﻼح اﻟﻮ‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر‪.‬‬‫ﺘﺔ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ﺗﻨﻀﻴﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻴ‬
‫•‬
‫ﺗﺎر‪.‬‬
‫ﻣﻊ إﺻﻼح اﻷو‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ‪،‬‬‫ﺑﻴﻊ إﱃ ﺷﻬﻮر‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻌﺪة أﺳﺎ‬
‫ﺛﻢ اﻟﺨﻀﻮع ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻄ‬‫ﺑﻴﻊ‬
‫ﺘﻒ ﻟﻌﺪة أﻳﺎم إﱃ أﺳﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻜ‬
‫ﺜ‬‫ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻼءﺗ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪6‬إﱃ ‪12‬ﺷﻬ ﺮًا‪.‬‬‫ﺳﻴﺤﺼﻞ اﻟﻌﻤﻼء ﻋﲆﺗﻌﺎﻓ ﻲ ﻛﺎﻣﻞ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺑﺎط ‪C‬وإﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮ‬
‫إﺻﺎ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺑﻄ ﺔ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ أر‬
‫ﺑ ﺔ رﺿﺤﻴ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث إﺻﺎ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﺔ ﻧ‬
‫ﺑﻄ ﺔ واﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺑﺎ ت اﻷر‬
‫ﺗﺤﺪ ث إﺻﺎ‬

‫ﺘﻘﺮار ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮﻛﺎ ت اﻷﻣﺎﻣﻴ ﺔ واﻟﺨﻠﻔﻴ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺑﻄ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺔ(ﺗﻮﻓﺮ ﻫﺬه اﻷر‬ ‫ﺗًﺎ ﻋﲆ ﺟﺎﻧ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺮﻛ‬ ‫ﺒﺎ‬
‫ﺛ‬‫ﺑﻄ ﺔ‬
‫ﺗﻮﻓﺮ ﻫﺬه اﻷر‬
‫ﺒﻴ ﺔ )‬
‫ﺒﻴ ﺔ أو اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻟﺠﺎﻧ‬

‫‪- 05 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺠﺎه‬
‫ﺘﻒ ﻓ ﻲ ا‬
‫ﺑ ﺔ أوﻳﻠ‬
‫ﺘﻠﻘﻰ ﺿﺮ‬
‫ﺑﺤﺰم وﻳ‬‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ وﻗ ﺖﻳﻘﻒ ﻓﻴﻪ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺑﻄ ﺔ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺑ ﺔ أر‬
‫ﺒﺎ ت‪:‬ﺗﺤﺪ ث إﺻﺎ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ واﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻔﺮط‪.‬‬‫ﺒﺔ‬
‫ﺛﻨﺎء ﺷﺪ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﻠﻒ أ‬
‫ﻣﺨ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض •أﻟﻢ‪.‬‬

‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺗﺮاﺟﻌ ﺖ" وﻗﺪ‬

‫ﺘﻬﻢ "‬
‫ﺒ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ ‪،‬ﻳﻔﻴﺪ اﻟﻌﻤﻼء أن رﻛ‬
‫ﺑ ﺔ اﻹﺳﻌﺎف‪• .‬ﻓ ﻲ إﺻﺎ‬
‫ﺘﻘﺮار اﻟﻤﻔﺼﻞ وﺻﻌﻮ‬
‫ﻋﺪم اﺳ‬

‫ﺛﻨﺎءﺗﻨﻘﻠﻬﻢ‪.‬‬
‫ﺒﺔ أ‬
‫ﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ اﻟﺮﻛ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﻤﺪد‪.‬‬
‫ﺜﻨﺎء اﻟﻜﺎﻣﻞ واﻟ‬
‫ﺒ ﺔﻷن اﻟﻐﻀﺮوفﻳﺤﺮﻛﻬﺎﺗﻤﺰق وﻳﻤﻨﻊ اﻻﻧ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻ ت ‪،‬ﺗﻨﻐﻠﻖ اﻟﺮﻛ‬‫ﻓﻲ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ‬
‫ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن اﻟﻤﺤﺪود‪• .‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺗﺠﻤﻴﺪ اﻟﻤﻔﺼﻞ و‬ ‫•‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺘﻘﺪم دون اﻟ‬
‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ ﻟﻠﻨﺸﺎطﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺜﻠﺞ ﺧﻼل ال ‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ‪ .‬اﻹدﺧﺎل اﻟ‬
‫وﺿﻊ اﻟ‬

‫ﺗﺎر اﻟﻤﻌﻨﻴ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﻤﺰق اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ ‪،‬ﻳﻘﻮم‬

‫ﺑﻄ ﺔ واﻷو‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ إﺻﻼح اﻷر‬‫اﻟﻀﺮر‪• .‬اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﻀﺮوف اﻟﻬﻼﻟ ﻲ(‪.‬‬

‫ﺘﺎﻟﻒ )اﺳ‬
‫ﺑﺈزاﻟ ﺔ اﻟﻐﻀﺮوف اﻟ‬‫اﻟﺠﺮاح‬

‫ﺑﻠ ﺔ‬
‫ﺒﺾ ﻋﻀﻠ ﺔ ر‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨﺨﺮط اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ ﻧﺸﺎط ﻣﺎ ‪،‬ﺗﻨﻘ‬
‫ﺗﺮ اﻟﻌﺮﻗﻮ ب ﻧ‬
‫ﺗﺮ اﻟﻌﺮﻗﻮ ب‪:‬ﻳﺤﺪ ثﺗﻤﺰق ﻓ ﻲ و‬
‫د‪-‬ﺗﻤﺰق و‬
‫ﺑﻘﻮة ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‪.‬‬‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﻘﺪم‬
‫ﺜ‬‫ﺘﻢﺗ‬
‫ﺑﻴﻨﻤﺎﻳ‬‫اﻟ ﺴﺎق ﻓﺠﺄة‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﻨ ﻲ أﺧﻤﺼ ﻲ اﻟﻘﺪم اﻟﻤﺼﺎ‬‫ﺒ ﺔ‪• .‬أﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ‪• .‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض •ﻓﺮﻗﻌ ﺔ ﺻﺎﺧ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺘﺎم‪.‬‬
‫ﺘﺎج اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ إﺻﻼح ﺟﺮاﺣ ﻲ ﻟﻴﺤﺪ ث اﻟﺸﻔﺎء اﻟ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﺤ‬

‫ﺘﻌﺎدة اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﺿﺮوري ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻻﺳ‬
‫ﺑﻴﻊ‪ .‬اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﺮة أو دﻋﺎﻣ ﺔ ﻟﻤﺪة ‪6‬إﱃ ‪8‬أﺳﺎ‬
‫ﺗﺪي اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﻳﺮ‬

‫واﻟﻘﻮة‬
‫و ‪ROM‬ﻛﺎﻣﻞ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺣﻮلﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﻨﺸﺎط واﺳ‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪• :‬‬
‫إدارة اﻟ‬

‫ﺘﻨﻘﻠ ﺔ ‪ ،‬وإدارة اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪا ت اﻟﻤ‬

‫‪- 06 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻛ ﺴﻮر‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬ ‫ﺛﺮ اﻟﻜ ﺴﻮر أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ أو اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻘﺮﻳ‬ ‫ﺘﻤﺮارﻳ ﺔ اﻟﻌﻈﻢ‪ .‬ﻗﺪﺗﺆ‬
‫اﻟﻜ ﺴﺮ ﻫﻮ ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﺳ‬

‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﺑﺔ ﻣ‬
‫ﺿﺮ‬

‫ﺘﻮاء(‬
‫ﺘﻮاء اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ )اﻟ‬
‫ﺣﺮﻛﺎ ت اﻻﻟ‬ ‫ﻗﻮة اﻟ ﺴﺤﻖ )اﻻﻧﻀﻐﺎط(‬
‫ﻣﺮض )ﻛ ﺴﺮ ﻣﺮﺿ ﻲ(‬ ‫ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻠ ﻲ ﺷﺪﻳﺪ‬

‫ﺗﺼﻨﻒ اﻟﻜ ﺴﻮر ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻨﻮع واﻟﻤﺪى‪.‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬

‫ﺗﺮ‬
‫ﺑﺎط أو و‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ر‬‫‪1.‬ﺧﻠﻊ‪ :‬ﺷﺪ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫وﻣﺮﻓﻘﻪ‪.‬‬

‫ﺘ ﺖ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳﻨﻘ ﺴﻢ ﻓﻴﻪ اﻟﻌﻈﻢ إﱃ ﻋﺪة أﺟﺰاء‬

‫‪2.‬ﻣﻔ‬
‫ﺘﺎ ت‪.‬‬
‫ﻓ‬

‫‪3.‬ﻣﺮﻛ ﺐ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﺠﻠﺪ أو اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ اﻟﻀﺮر ﻓﻴﻪ‬

‫أﻏﺸﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ُﺮى ﻓ ﻲ‬
‫‪4.‬اﻻﻧﻀﻐﺎط‪ :‬ﻛ ﺴﺮﺗﻢ ﻓﻴﻪ ﺿﻐﻂ اﻟﻌﻈﻢ )ﻳ‬
‫ﻛ ﺴﻮر اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي(‪.‬‬
‫ﺘﻜﺮر ﻓ ﻲ ﻛ ﺴﻮر اﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ وﻋﻈﺎم اﻟﻮﺟﻪ(‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺗﻈﻬﺮ‬
‫ﺘﻢ ﻓﻴﻪ دﻓﻊ اﻟﺸﻈﺎﻳﺎ إﱃ اﻟﺪاﺧﻞ )‬
‫ﺘﺌ ﺐ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳ‬
‫‪5.‬ﻣﻜ‬

‫‪6.‬اﻟﻤﺸﺎﺷﻴ ﺔ‪ :‬ﻛ ﺴﺮ ﺧﻼل اﻟﻤﺸﺎ ش‪.‬‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ واﻵﺧﺮ‬
‫ﺘﻢ ﻓﻴﻪ ﻛ ﺴﺮ أﺣﺪ ﺟﺎﻧ‬
‫‪7. Greenstick:‬ﻛ ﺴﺮﻳ‬

‫اﻟﺠﺎﻧ ﺐ ﻋﺎزﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻢ ﻓﻴﻪ دﻓﻊ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻌﻈﻢ إﱃ ﻋﻈﻢ آﺧﺮ‬

‫‪8.‬اﺻﻄﺪام‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳ‬
‫ﺷﻈﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻘﺮا ًرا ﻣﻦ‬

‫ﺒﺮ اﻟﻌﻈﻢ )أﻗﻞ اﺳ‬
‫ﺑﺰاوﻳ ﺔ ﻋ‬‫‪9.‬ﻣﺎﺋﻞ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﻌﺮض(‪.‬‬
‫ﻣﺴ‬
‫ﺒﻴ ﺚ ﻋﻈﻤ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺑﺎﺟﻴ ﺖ ‪ ،‬ورم ﺧ‬‫ﺛﻮﻟﻮﺟ ﻲ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﺮﻳﻀ ﺔ )ﻛﻴ ﺲ ﻋﻈﻤ ﻲ ‪ ،‬ﻣﺮض‬
‫ﺑﺎ‬‫‪10-‬ﻣﺮض‬
‫ﺑﺪون ﺻﺪﻣ ﺔ أوﺳﻘﻮط‪.‬‬‫ورم( ؛ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺘﻮاه ؛ ﻻﻳﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬

‫ﺒﻘﻰ ﻣﺤ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻂ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳ‬
‫‪11-‬‬
‫ﺒﺮ اﻟﻌﻈﻢ(‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻢ ﻋ‬
‫ﺘﻌﺮض )ﻛ ﺴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻒ ﺣﻮل ﻋﻤﻮد اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪12-‬ﺣﻠﺰوﻧ ﻲ‪ :‬ﻛ ﺴﺮﻳﻠ‬

‫‪- 07 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻴﻚ‬
‫ﺟﺮﻳﻨ ﺴ‬ ‫ﺘﻌﺮض‬
‫ﻣﺴ‬ ‫ﻣﻨﺤﺮف ‪-‬ﻣﺎﺋﻞ‬ ‫ﺘﺖ‬
‫ﻣﻔ‬

‫ﺛﺮ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﻣ‬

‫أﻧﻮاع اﻟﻜ ﺴﻮر‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻜ ﺴﻮر‪:‬‬

‫ﺑﻴﻦ‬‫ﺗﺼﺎل‬
‫ﺑ ﺴﻴﻂ أو ﻣﻐﻠﻖ‪ :‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ا‬‫ﻛ ﺴﺮ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ وﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻴﻦ اﻟﻜ ﺴﺮ‬‫ﺒﺎﺷﺮ‬

‫ﺘﻼﻣ ﺲ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻮﺣ ﺔ‪ :‬ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ أو ﻣﻔ‬
‫ﻛ ﺴﻮر ﻣﺮﻛ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻮﻗﻊ واﻟ‬

‫ﺘﻢ إزاﺣ ﺔ ﻧﻬﺎﻳﺎ ت‬

‫ﺘﻘﺮ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣ ﺴ‬ ‫ﺘﺤﺮك ﻣﻨﻪ‪.‬‬
‫ﺘﻤﻞ أنﺗ‬
‫ﺘﻠﻘﻴ ﺔ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﻻﻳﺤ‬
‫ﺘﻘﺮ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن ﻧﻬﺎﻳﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم ﻣ ﺴ‬
‫ﻣﺴ‬
‫ﺘﻤﺎل وﺟﻮد ﻫﺎ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم أو اﺣ‬

‫ﻧﺎزﺣﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻛ ﺴﺮ ﻣﻐﻠﻖ‬ ‫ﺘﺢ اﻟﻜ ﺴﺮ‬

‫ﻓ‬

‫ﺒﺎ ت‪:‬‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ واﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻘ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﻘﺎوﻣ ﺔ اﻟﻘﺼﻮى ‪،‬ﻳﻨﻜ ﺴﺮ اﻟﻌﻈﻢ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎوز اﻟﻘﻮة اﻟﻤﻄ‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة ‪-‬‬
‫ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻋﻦ اﻟﻘﻮة ﻏﻴﺮ اﻟﻤ‬‫ﺘﺞ‬
‫ﺑ ﺔ أوﺳﻘﻮط ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻜ ﺴﻮر ؛ وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪،‬ﻳﻨ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﺿﺮ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻘﻮة اﻟﻤ‬
‫ﺗﺴ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻜ ﺴﻮر ﻋﻦ اﻟﻀﻌﻒ اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟ‬‫ﺑ ﺔ‪.‬ﺗﻨﺠﻢ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮ‬
‫ﺜﻞ أ‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻣﻦﺗﻘﻠﺺ ﻋﻀﻠ ﻲ ﻗﻮي ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﺎج )ﻛﻤﺎﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻼء ﻏﻴﺮ اﻟﻨﺸﻄﻴﻦ أو اﻟﺸﻴﺨﻮﺧ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻹﻧ‬
‫ﺗﺸﺎف اﻟﻌﻈﻢ أﻛ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم أو أورام اﻟﻌﻈﺎم أو ار‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺲ‬

‫ﺒﻴ‬‫ورم دﻣﻮي ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺤ‬ ‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﺌﺎم اﻟﻌﻈﺎمﺗﻜﻮﻳﻦ ورم دﻣﻮي ﺧﻼل ‪48‬إﱃ ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫ﻣﺮاﺣﻞ اﻟ‬

‫‪- 08 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎر‬
‫ﺒﺎ ؛ﺗﺼﻞ إﱃ ‪6‬أﺷﻬﺮ ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺑﻴﻊﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫ﺘﺌﺎم اﻟﻌﻈﺎم ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪6‬أﺳﺎ‬
‫ﺘﻤﺎل اﻟ‬
‫ﺛﺮ ورم اﻟﻌﻈﺎم إﻋﺎدةﺗﺸﻜﻴﻞ اﻟﻌﻈﺎم اﻛ‬
‫ﺗﻜﺎ‬
‫اﻟ ﺴﻦ‬

‫ﺘﻠﻒ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻜ ﺴﺮ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻨﻮع واﻟﻤﻮﻗﻊ‪ .‬و ﻫ ﻲﺗﺸﻤﻞ ﻣﺎ‬

‫ﺘﺎﺋﺞﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺸﺨﺺ ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاضﺗﺨ‬
‫ﻧ‬

‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﺷﻜﻞ اﻟﻌﻈﺎم ‪-‬أﻟﻢ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪-‬اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ ذاﻛﺮة اﻟﻘﺮاءة‬

‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻃﻮل اﻷﻃﺮاف ‪-‬‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻣﺤﺎذاة اﻟﻌﻈﺎم ‪-‬‬
‫ﻳﻠ ﻲ‪- :‬‬
‫ﻓﻘﻂ‬

‫ﺘﻔﺎخ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻜ ﺴﺮ‬

‫ﺘﻔﺎخﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻊ ﻓﻘﺎﻋﺎ تﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ اﻧ‬
‫ﺗﺸﻘﻘﺎ ت ﺟﻠﺪ ﻛﺪﻣﺎ ت اﻧ‬

‫)وذﻣ ﺔ( ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺸﻮه‪• .‬ﺣﺮﻛ ﺔ ﺧﺎﻃﺌ ﺔ‪.‬‬

‫•‬

‫ﺗﺸﻨﺞ‪.‬‬
‫•‬

‫إذاﺗﻤﺰﻗ ﺖ ﺷﻈﺎﻳﺎ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ ﺧﻼل اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ ‪ ،‬ﻓﻬﻨﺎك ﻧﺰﻳﻒ وﻟﻮن أﺳﻮد وأزرق‪.‬‬

‫اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬ ‫ﻓﺤﺺ‬ ‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪ :‬اﻟ‬ ‫ﺳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔ أو‬ ‫اﻟﺪراﺔ‬
‫اﻷﺷﻌ‬

‫إﻟ ﻲ‪.‬‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬
‫•اﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬ ‫اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺪ ﻫﻨ ﻲ‪.‬‬

‫ﺗﺄﺧﺮ اﻟﺸﻔﺎء‪• .‬ﻣﺎﻟﻮﻧﻴﻮن‪.‬‬ ‫ﺘﺤﺪة‪.‬‬

‫اﻟﻐﻴﺮ ﻣ‬
‫ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻧﻘﺺ إﻣﺪاد اﻟﺪم(‪• .‬ذا ت اﻟﺮ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻨﺨﺮ ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )ﻣﻮ ت اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺜﺎري‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﺨ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫•‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫•ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬ ‫إﻣ ﺴﺎك‪.‬‬

‫ﻋﻀﻠب‪ .‬ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺌﺎ‬
‫اﻛ‬
‫اﻟﻮزن‪.‬‬
‫ﺿﻤﻮر‬‫ﻳﺎدة‬
‫ز•‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪• :‬اﻟﺠﺮ‪.‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺒﻴ ﺖ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ أو‬

‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﻮح‪ .‬اﻟ‬
‫ﺗﺨﻔﻴﺾ ﻣﻐﻠﻖ أو ﻣﻔ‬
‫•‬
‫اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‪.‬‬

‫‪- 09 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻹﺳﻌﺎﻓﺎ ت اﻷوﻟﻴ ﺔ وﻣﻮﻗﻊ وﺷﺪة اﻟﻜ ﺴﺮ واﻟﻌﻤﺮ‬‫ﺘﻤﺪ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﻌﻼج ﻋﲆ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ ‪،‬‬
‫ﺑﻬﺎ‪.‬ﺗﻌ‬‫ﺒﻴﻖ اﻟﻤﺪﱃ‬
‫ﺗﻄ‬‫•‬

‫ﺒﺪﻧﻴ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬

‫واﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ‪• .‬اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮﺗﺪا‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪• .‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪- .‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ﺣ ﺴ ﺐ وﺻﻒ اﻟﻄ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ت اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ واﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪• :‬‬
‫إدارة اﻟ‬

‫ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺒﺸﺮة‪• .‬‬
‫ﻓ ﻲ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ • ‪(ADLs).‬ﻣﻨﻊ اﻹﻣ ﺴﺎك‪.‬ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ‪• .‬ﻣﻨﻊ اﻟﻌﺪوى‪• .‬ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻨﻘﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ واﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﺼﺤ ﻲ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ أو اﻷﺳﺮة ﺣﻮل اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻴ ﺔ‪• .‬اﻟ‬
‫ﻟﻠﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬

‫ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ اﻟﻤﻜ ﺴﻮر‪:‬‬

‫ﺗﻔﻌ ﺔ اﻷﺧﺮى ‪،‬‬

‫ﻳﺤﺪ ث ﻛ ﺴﺮ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ﻋﺎدة ﻓ ﻲ ﺣﻮاد ث اﻟ ﺴﻴﺎرا ت ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪ ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟ ﺴﻘﻮط ﻣﻦ اﻟ ﺴﻼﻟﻢ أو اﻷﻣﺎﻛﻦ اﻟﻤﺮ‬

‫أو ﻓ ﻲ اﻟﺠﺮوح اﻟﻨﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ ﻃﻠﻘﺎ ت ﻧﺎرﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﻊ ﺻﺪﻣ ﺔ ﺷﺪﻳﺪة‪.‬‬ ‫ﺘﻌﺪدة ﻛ ﺴﻮر ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ‪،‬ﻷﻧﻬﺎﺗﺤﺪ ث‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﺗﺼﺎﺣ ﺐ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺘﻔﺎخ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض •أﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ‪- .‬اﻧ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫‪- 21 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻮء‬
‫ﺘﻮح أو ﻧ‬
‫ُﻼﺣﻆ وﺟﻮد ﻛﺪﻣﺎ ت‪• .‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث ﻛ ﺴﺮ ﻣﺮﻛ ﺐ ‪ ،‬ﺟﺮح ﻣﻔ‬
‫ﻗﺪﻳ‬

‫ُﺮى‪.‬‬
‫اﻟﻌﻈﻢﻳ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪:‬ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻓﻼم اﻟﺸﻌﺎﻋﻴ ﺔ ﻧﻮع اﻟﻜ ﺴﺮ وﻣﻮﻗﻌﻪ‪.‬‬

‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻦ اﻷﺷﻜﺎل‬‫ﺒﺪﺋ ًﻴﺎ‬

‫ﺘﻢ ﻋﻼج ﻛ ﺴﻮر ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ﻣ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﺑ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‪.‬‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت وإﺻﺎ‬
‫اﻟﺠﺮ ﻟﻤﻨﻊ اﻟ‬

‫ﺜﻴﻦ‬
‫ﺜﻠ‬‫ﺒﻠ ﻲ إذا ﺣﺪ ث اﻟﻜ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺘﺼﻐﻴﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻌﺪادًا ﻟﻠ‬
‫ﺒ ﺖ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻟﻤﺤﺎذاة اﻟﻜ ﺴﺮ اﺳ‬
‫ﺜ‬‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠﺮ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ أو اﻟﻤ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻗﺎﻟ ﺐ ‪Spica‬ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺼﺤﻴﺢ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺠﺮد ﻣﺤﺎذاة ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬‫اﻟ ﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ﻣﻦ ﻋﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬

‫ﺘﻤﺎﺷﻰ ﻣﻊ اﻟ ﺴﺤ ﺐ‬
‫ﺑﻤﺎﻳ‬‫ﺘﺨﺬ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ إﺟﺮاءا ت ﻟﻤﻨﻊ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ وﻗﻠ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط‪ .‬ﻫﻮ أو ﻫ ﻲﻳﻀﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺗ‬‫•‬

‫ﺑﻌﺎﻣﻞ ﻣﻮﺻﻮف ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬‫ﺑﻮس‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻒ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺪ‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫اﻟﺬيﻳﻤﺎرﺳﻪ اﻟﺠﺮ‪• .‬‬

‫ﺘﺞ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻜ ﺴﻮر‬

‫ﺛﺮ ﻛ ﺴﺮ اﻟﻮرك ﻋﲆ اﻟﻄﺮف اﻟﻘﺮﻳ ﺐ ﻟﻌﻈﻢ اﻟﻔﺨﺬ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻨ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﺆ‬ ‫اﻟﻮرك اﻟﻤﻜ ﺴﻮر ‪G:‬‬
‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻟﺪى ﻛ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﻋﻦ اﻟ ﺴﻘﻮط وﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬وﻗﺪﻳﻜﻮن‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن إﱃ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﺸﺮ اﻷﻟﻢ ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض •أﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪﻳﺰداد ﻣﻊ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟ ﺴﺎق‪.‬ﻳﻨ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬
‫ﺒ ﺐﺗﻘﺼﻴﺮ و ﺧﺎرﺟ ﻲ‬
‫ﺘﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻠ ﻲﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻮرك‪ .‬إﻧﻘﻄﺎع اﻟﻌﻈﺎم و اﻟ‬‫ﻟﺪى اﻟﻌﻤﻴﻞ إﺣ ﺴﺎس‬

‫ﺑﻴ ﺔ واﻟﻔﺨﺬ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎﺧﺎ ت ﺷﺪﻳﺪة ﻓ ﻲ اﻟﻮرك واﻷر‬
‫دوران اﻟ ﺴﺎق‪• .‬ﻛﺪﻣﺎ ت واﻧ‬

‫ﺒ ﺴﻮﻟ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪:‬ﺗﻜﺸﻒ اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟﺸﻌﺎﻋﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻟﻠﻜ ﺴﺮ‪ .‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﺬا داﺧﻞ أو ﺧﺎرج ﻛ‬
‫اﻟﺪراﺳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺑﻤﻌﺪن‬‫ﺒﺪاﻟﻬﻤﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻜ ﺴﻮرﻳﻦ واﺳ‬
‫•ﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﺮأس واﻟﺮﻗ‬
‫ﺟﻬﺎز‪.‬‬

‫•اﻟﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻘﻮﻳﻢ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﻮرك اﻟﻜﻠ ﻲ‪.‬‬

‫•‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إدارة اﻟ‬
‫‪- 20 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎس‬
‫ﺘ‬‫ﺋﻮي ‪ ،‬واﻹﻣ ﺴﺎك ‪ ،‬واﺣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬واﻻﻟ‬
‫ﺘﻨﻔﻴﺬ إﺟﺮاءا ت ﻟﻤﻨﻊﺗﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫•‬

‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﺿﻤﻮر اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬واﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ وﻳﻌﻄ ﻲ اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻮﺻﻮف‪ .‬وﺿﺢ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ‬‫•ﻳﺮاﻗ ﺐ اﻟﺼﺮف ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻟﻤﺪةﻳﻮم إﱃﻳﻮﻣﻴﻦ‬

‫ﺘﻘﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺄﻣﺎن ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ واﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺘﺨﺪام أرﺟﻮﺣ ﺔ اﻟ ﺴﻘﻒ‬
‫اﺳ‬

‫ﺘﻘﺎل ﻣﻦ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ إﱃ اﻟﻜﺮﺳ ﻲ‪.‬‬

‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ اﻻﻧ‬
‫•‬

‫ﺘﻜﺸﺎف ﻃﺮق ﻟﻀﻤﺎن اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ﻟﺪى اﻟﻌﻤﻴﻞ‬

‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﺼﺤ ﻲ ﺣﻮل اﺳ‬
‫ﺘ‬‫•اﻟ‬

‫ﺒﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺑﺎ ت واﻟ ﺴﻘﻮط ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻹﺻﺎ‬
‫اﻟﻤﻨﺰل ﻟ‬
‫ﺘﺮ رﺿﺤ ﻲ( أو ﻓ ﻲ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﺼﺪﻣ ﺔ )‬
‫ﺘﺮ ﻫﻮ إزاﻟ ﺔ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف‪ .‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﻧ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﺮ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺒ‬‫‪4-‬اﻟ‬

‫ﺘﺮ اﻟﻌﻼﺟ ﻲ(‪.‬‬

‫ﺒ‬‫ﻣﺤﺎوﻟ ﺔ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻤﺮض أو اﻹﻋﺎﻗ ﺔ )اﻟ‬

‫ﺘ ﻲﺗﻤﻨﻊﺗﺮﻣﻴﻤﻬﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺜ ﺔ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮ ﻟﻬﺎ‪• :‬اﻷورام اﻟﺨ‬
‫ﺒ‬‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت‪ :‬ﻓﻴﻤﺎﻳﻠ ﻲ اﻟﺸﺮوط اﻟ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫وﻇﻴﻔ ﺔ‬

‫ﺘ ﻲﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ‪،‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ‪ .‬اﻻﺿﻄﺮا‬
‫• ﺻﺪﻣ ﺔ ﺷﺪﻳﺪة ﻟﻸﻃﺮاف‪• .‬ﻣﻮ ت اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ‪• .‬اﻻﺻﺎ‬

‫ﺜﻞ اﻟﺠﻠﻄ ﺔ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴ ﺔ واﻟﻌﺼﻴﺎ ت اﻟﻐﺎزﻳ ﺔ‬

‫ﻣ‬

‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻻﻟ‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪- :‬ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺗﺄﺧﺮ اﻟﺸﻔﺎء‪ .‬آﻻم اﻟﺠﺬع اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ‪.‬‬ ‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪:‬‬

‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺜﺎل ‪ ،‬داء اﻟ ﺴﻜﺮي ﻏﻴﺮ‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﻟﺸﻔﺎء )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﻢ ﻋﻼج اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣﻦ أي اﺿﻄﺮا ب ﻗﺪﻳﺆ‬
‫ﺋ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء ﺟﺮاﺣ ﺔ ﻃﺎر‬
‫•ﻣﺎ ﻟﻢﻳ‬

‫ﺘﻘﺮر‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ(‪• .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪ ،‬واﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻟﻜﻬﺎرل ‪ ،‬وﺳﻮء اﻟ‬
‫ﺒﻂ ‪ ،‬واﻟﺠﻔﺎف ‪ ،‬واﻟﻌﺪوى ‪ ،‬واﺧ‬
‫اﻟﻤﻨﻀ‬

‫ﺒﻴﻞ‬
‫ﺘﺮ اﻟﺬراع أو اﻟ ﺴﺎق )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻮى‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻋﲆﺗﺤﺪﻳﺪ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺮ ﻛﺈﺟﺮاء ﻹﻧﻘﺎذ اﻟﺤﻴﺎة ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫إﺟﺮاء اﻟ‬

‫ﺒﻄﺎح ﻣﻊ رﻓﻊ اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‪• .‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪• :‬اﺟﻌﻞ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ وﺿﻌﻴ ﺔ اﻻﻧ‬
‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬ﻓﻮق أو أﺳﻔﻞ اﻟﻜﻮع(‪ :‬إدارة اﻟ‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻓﻮق أو أﺳﻔﻞ اﻟﺮﻛ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺑ ﺲ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻨﺸﻔ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻼ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﻘﻮة ﻋﲆ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻨﺰﻳﻒ‬‫اﺿﻐﻂ‬

‫‪- 22 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻮر‬
‫ﺒ‬‫ﺜﻠﺞ‪ .‬ﻻﺗﺪع اﻟﺠﺰء اﻟﻤ‬
‫ﺛﻢ ﺿﻊ اﻟﻜﻴ ﺲ ﻋﲆ اﻟ‬‫ﺘﻴﻜ ﻲ‬
‫ﺑﻼﺳ‬‫ﺘﻮر ﻓ ﻲ ﻛﻴ ﺲ‬
‫ﺒ‬‫ﺑﻘﻄﻌ ﺔ ﻗﻤﺎ ش ﻧﻈﻴﻔ ﺔ‪ • .‬ﺿﻊ اﻟﺠﺰء اﻟﻤ‬‫ﺘﻮر‬
‫ﺒ‬‫ﻟﻒ اﻟﺠﺰء اﻟﻤ‬

‫ﺘﻮر ﻟﻘ ﺴﻢ اﻟﻄﻮارئ ﻣﻊ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺒ‬‫ﺜﻠﺞ أو اﻟﻤﺎء‪ .‬إرﺳﺎل اﻟﺠﺰء اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺘﻼﻣ ﺲ ﻣ‬
‫ﻳ‬

‫ﻋﻤﻴﻞ‪.‬‬

‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ّﻴ ﺔ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻻﻧﻬﻴﺎر اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ اﻟﺤﻴﻮي ﻟﻠﻐﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ‬
‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫اﻻﺿﻄﺮا‬

‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺑﻖ ‪ ،‬اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺛ ﻲ ‪،‬ﺗﻠﻒ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻮرا‬
‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ •اﻹﺻﺎ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻻﺿﻄﺮا ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫•اﻟﺸﻜﻞ اﻷﻛ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺒ ﺐﺗﻨﻜ ﺲ اﻟﻐﻀﺮوف ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻘﺪم ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﺮ ﺗﺤﻔﻴﺰ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻐﻀﺮوﻓﻴ ﺔ ﻹﻃﻼق اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ‪-‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔﺳﻮفﺗ ﺴ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒ ﺲ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺗﻴ‬‫ﺒﻄﺎﻧ ﺔ اﻟﺰﻟﻴﻠﻴ ﺔ و‬
‫ﺗﻔﺎﻋﻠ ﻲ ﻟﻠ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫ﺘﺸﺮﻳﺤ ﻲ‬
‫ﺘﺸﻮه اﻟ‬
‫ﺑﻖ ‪4.‬اﻟ‬
‫ﺘﻜﺮر ﻟﻠﻤﻔﺎﺻﻞ ﻣﻊﺗﻠﻒ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ‬
‫‪1.‬زﻳﺎدة اﻟﻌﻤﺮ ‪2.‬اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ ‪3.‬اﻻﺳ‬

‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪3.‬اﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﺿﻌﻒ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬

‫ﺘﺎﺋﺞﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﺠﻴﻨﻴ ﺔ ‪1.‬آﻻم اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪2.‬‬
‫‪5.‬ﻧ‬

‫ﺘﻈﻢ • ﻫﺬا ﻟﻴ ﺲ ﺟﻬﺎزﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ﺣﻤﻰ ‪ ،‬ﻻﺗﻮرم ﺷﺪﻳﺪ • ﺿﻤﻮر اﻟﻌﻀﻼ ت‬

‫اﻟﻮﻇﻴﻔ ﻲﺗﻮرط اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﻨ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺒﻬﺎ ‪-‬اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ‪1.‬آﻻم اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺎد ﻫﻮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﻤﻌ‬
‫ﻏﻴﺮ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻬﻴﺞ اﻟﻨﻬﺎﻳﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒ ﺴﻮﻟ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪-‬‬
‫ﺗﻤﺪد ﻛ‬
‫اﻟﻐﻀﺮوف واﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ ‪-‬‬

‫‪- 23 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺼﻠ ﺐ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة أﻗﻞ ﻣﻦ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻓﻘﻂ ﻳﻨﺨﻔﺾ ﻣﻊ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬وﻟﻜﻨﻪﻳﺰدادﺳﻮءًا‬

‫ﺘﻴﻘﺎظﻳ ﺴ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻻﺳ‬‫ﺒﺎح‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬‫ﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺗﻀﻴﻴﻖ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ •‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ‪1.‬اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ •‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﺑﺬ ب ﻧ‬
‫ﺘﺬ‬‫ﺒﺎط اﻟ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ زﻳﺎدة ﻧﺸﺎطﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ‪3.‬ﻗﺪﻳ‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﻐﻀﺮوف •اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﺟﻬﺎزي وﻟﻴ ﺴ ﺖ ﻣﻔﻴﺪة‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟﺪم أي دﻟﻴﻞ ﻋﲆ وﺟﻮد اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪2.‬ﻟﻦﺗﻈﻬﺮ اﺧ‬

‫ﺒﻴﺮ ﻟﺪﻋﻢ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪3.‬اﻟﻌﻼج‬

‫ﺘﺠ‬‫ﺘﺨﺪام أﺟﻬﺰة اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪1.‬إﻧﻘﺎص اﻟﻮزن ‪2.‬اﺳ‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺘﺎﻣﻮل وﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺑﺎراﺳﻴ‬‫ﺘﺨﺪام‬
‫اﻟﻤﻬﻨ ﻲ واﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋ ﻲ ‪4.‬اﻹدارة اﻟﺪواﺋﻴ ﺔ ‪-‬اﺳ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ ‪-‬اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ ‪-‬اﻟﻤﻨﺸﻄﺎ ت داﺧﻞ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻟ‬
‫ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫اﻻﻟ‬

‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪1.‬‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺒﻜﺮة !!!‬
‫ﺘﺨﺪام ﺣﺰم اﻟﺠﻠﻴﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﻖ ﻃﺮق اﻟﺤﺮارة‪.‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺗﻄ‬‫‪-‬إدارة اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ ‪-‬‬

‫ﺑﺈﻧﻘﺎص‬‫ﺘﻤﺮﻳﻦ ‪2.‬ﻧﺼﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺒﻞ اﻟ‬
‫‪-‬ﺧﻄﻂ ﻟﻸﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻷﻟﻢ أﻗﻞ ﺣﺪة‪- .‬ﻣ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻷﻟﻢ ﻗ‬

‫اﻟﻮزن‬

‫ﺗﻨﺎول‬
‫ﺑﻴﻚ ‪-‬اﻟﻤﺸ ﻲ ‪3.‬‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻷﻳﺮو‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ‬
‫ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬

‫ﺒﺎﺋﺮ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻟﻮح اﻟﻘﺪم واﻟﺠ‬
‫ﺜﻨﺎء اﺳ‬
‫‪ 4.‬ﺿﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ ﻣﻮﺿﻊﻳﻤﻨﻊﺗﺸﻮه اﻻﻧ‬
‫ﺗﺎد واﻟﻮﺳﺎدة‬
‫واﻷو‬

‫‪- 24 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ‬ ‫اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ ﻫﻮ ﻋﺪوىﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻓ ﻲ أﻧ ﺴﺠ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑ ﺔ اﻻﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤﻔﺰ اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﻏﺰو واﺣﺪ أو أﻛ‬
‫‪-‬ﺣﺎﻟ ﺔ ﻧﺎ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم ‪،‬‬

‫ﺘﺠﺎور‬
‫ﺧﺎرﺟ ﻲ ‪ ،‬داﺧﻠ ﻲ ‪ ،‬دﻣﻮي ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒ ﺐ ‪- Staph / Strept‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪-‬إﺻﺎ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﺤﺎد ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫‪-‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﻨﻤﻮذﺟﻴ ﺔ‪:‬ﻳﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫‪-‬ﺣﻤﻰ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ‬
‫‪-‬اﻟﻬﻴﺎج أو اﻟﺨﻤﻮل ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر‬
‫ﺑﺔ‬
‫‪-‬أﻟﻢ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻔﺎخ وﺳﺨﻮﻧ ﺔ واﺣﻤﺮار ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬اﻧ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ واﻟﻨﻘ ﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻔﺎخ واﺣﻤﺮار ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫‪-‬ﺳﺨﻮﻧ ﺔ واﻧ‬
‫ﺑﺔ‬
‫‪-‬أﻟﻢ أو إﻳﻼم ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺘﻌ ﺐ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫‪-‬اﻟ‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﻮح‬
‫‪-‬ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻦ ﺟﺮح ﻣﻔ‬
‫‪-‬ﺣﻤﻰ اﺣﻴﺎﻧﺎ‬

‫‪-‬اﻟﻌﻼج ‪-‬ﻣﻀﺎد ﺣﻴﻮي ورﻳﺪي‪ .‬ﻋﲆ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ ﻟﻤﺪة ‪4-6‬أﺷﻬﺮ‬

‫ﺗﻔﺎع ‪ESR.‬‬
‫ﺒﻴﺾ‪• .‬ار‬
‫ﺗﻔﺎع ﻋﺪد اﻟﻜﺮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻈﻬﺮ ار‬
‫دراﺳ ﺔﺗﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪• CBC‬اﻟ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺜﻘﺎﻓ ﺔ واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‪• .‬اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ‪ .‬اﻟ‬
‫ﻣﺰرﻋ ﺔ دم إﻳﺠﺎ‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‪.‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬

‫•ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻈﺎم أو اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ ﻟﻤﺪة ‪20‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻷﻟﻢ‪- .‬وﺿﻊ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ داﻓ ﺊ ﻋﲆ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻟ‬
‫ﺑﺠ‬‫ﺒﻴ ﺖ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺒ ﻲ واﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪• :‬اﻟ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﻌﻼﺟ ﻲ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺪ‬‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ‬‫ﺑ ﺔ‪- .‬اﻟﻌﻼج‬

‫دﻗﻴﻘ ﺔ ﻋﺪة ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم ﻟﺰﻳﺎدة اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺛﻢﺗﻨﺎول اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬‫ﺑﻴﻊ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ ﻟﻤﺪة ‪3‬إﱃ ‪6‬أﺳﺎ‬‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟﻌﺪوى‪.‬ﻳ‬
‫اﻟﻔﻢ ﻟﻤﺪةﺗﺼﻞ إﱃ ‪3‬أﺷﻬﺮ‪.‬‬

‫اﻹدارة اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪- :‬‬

‫ﺒﺎل ﺟﺮاﺣ ًﻴﺎ( ‪ ،‬ﻗﻄﻌ ﺔ ﻣﻨﻔﺼﻠ ﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﺤﺠﺮ )إزاﻟ ﺔ ﺣ‬
‫‪-‬اﺳ‬
‫ﺒﺎ إﱃ ﺟﺮح أو ﺧﺮاج ‪ ،‬إﻟﺦ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻞ ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﻋﻈﻢ ﻧﺨﺮﻳﻨ‬

‫ﺑ ﺔ ﻟﻄﺮد اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬
‫ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ أو ﻣﻀﺎد ﺣﻴﻮي وﺷﻔﻂ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻟﻠﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬‫ﺘﺮ ‪-‬ري ﻣﻐﻠﻖ‬
‫ﺒ‬‫‪-‬ﻧﻘﻞ ﺟﺰء اﻟﻌﻈﺎم ‪-‬اﻟ‬
‫ﺘ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻴ‬

‫‪- 25 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﻄﻌﻴﻢ اﻟ ﺴﺪﻳﻠ ﺔ اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ ﻧﻤﻮ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺠﻮﻳﻒ اﻟﻤﻨﻀﺞ ﻟ‬
‫ﺗﺮﻗﻴﻊ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻠ‬
‫•‬

‫ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ﻓﻘﻂ‬

‫ﺑﺈرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻟﺮﻓﻊ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ و‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪• :‬‬
‫إدارة اﻟ‬

‫ﺒﻴﻦ‪.‬‬
‫ﻣ‬

‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ واﻟﻤﻤﻜﻨ ﺔ‬
‫ﺛﺎر اﻟﻌﻼﺟﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻵ‬‫ﺑﻼغ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺘﻜ ﺴﺮ‪• .‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وأدوﻳ ﺔ اﻷﻟﻢ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ‪- .‬إ‬
‫•ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﺎر ﺟﺎﻧ‬
‫آ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل‬
‫ﺑ ﻲ اﻟﺠﻬﺎزي اﻟﻤﺰﻣﻦ واﺿﻄﺮا ب اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎم اﻟﺬيﻳﺼﻴ ﺐ اﻟﻨ ﺴﺎء )ﻣﻦﺳﻦ )‪35-45‬أﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻻﻟ‬
‫ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫ﺛﻲ‬
‫•ورا‬

‫ﺗﻲ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻨ ﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎم اﻟﻤﻨﺎﻋ ﻲ اﻟﺬا‬
‫•اﺿﻄﺮا‬

‫ﺑﺮد ‪ ،‬ﻋﺪوى‬‫•إر ﻫﺎق ‪ ،‬ﺿﻐﻮط ﻧﻔ ﺴﻴ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺒﻄﺎﻧ ﺔ اﻟﺰﻟﻴﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻔﺎﻋﻞ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲﻳﺠﺬ ب اﻟﻌﺪﻻ تﻳﻄﻠﻖ اﻹﻧﺰﻳﻤﺎ تﺗﻜ ﺴﻴﺮ اﻟﻜﻮﻻﺟﻴﻦ ﻳﻬﻴﺞ اﻟ‬
‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ •اﻟ‬

‫ﺗﻮرﻣﻬﺎ‬
‫ﺗﺂﻛﻞ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ و‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺰﻟﻴﻠﻴ ﺔ و‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﻳﺴ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺛﻨﺎﺋ ﻲ‪3. .‬اﻟﺪفء ‪ ،‬ﺣﻤﺎﻣ ﻲ وﻧﻘﺺ ﻓ ﻲ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ ‪4.‬اﻟﺤﻤﻰ ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن ‪ ،‬وﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪،‬‬‫ﺛﻞ ‪،‬‬
‫ﺘﻤﺎ‬
‫ﺒ ﺴﻬﺎ ‪-‬ﻣ‬
‫ﺗﻴ‬‫ﺗﻮرم اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ و‬
‫‪1.‬اﻷﻟﻢ ‪2.‬‬

‫ﺘﻌ ﺐ ‪5.‬ﺟ ﺲ اﻟﻮﺻﻠ ﺔﻳﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻹﺳﻔﻨﺠﻴ ﺔ‬

‫واﻟ‬

‫‪- 26 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﻮرم اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺗﺮدد ﻓ ﻲ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪7.‬‬
‫‪6.‬‬
‫وداﻓﺌﻬﺎ ‪8.‬ﻣﺆﻟﻢ ﻋﻨﺪﺗﺤﺮﻳﻜﻬﺎ‬

‫ﺗﻴﺰﻣﻴ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺜﻮر ﻋﲆ اﻟﻌﻘﻴﺪا ت اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﻼل اﻟﻤﺤﺎذاة ‪10.‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻌ‬
‫ﺒ ﺐ اﺧ‬
‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦﺗ ﺴ‬
‫‪9.‬‬

‫ﺒ ًﻴﺎ أو‬
‫ُﻈﻬﺮ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ اﻟﺬيﻳﻜﻮن ﻋﻜ ﺮًا أو ﺣﻠﻴ‬
‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ‪ .‬اﻷﺟ ﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻨﻮوﻳ ﺔ ‪3.‬ﻳ‬

‫ﺑﺎ ت ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت ‪WBC‬واﻻﻟ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫أﺻﻔﺮ داﻛﻨًﺎﻳﺤ‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ‬
‫ﺑﺎ ت •ﻣﻨﻊﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ •اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ •اﻟﺠﺮﻋ ﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ واﻻﻟ‬
‫•ﻟ‬
‫ﺗﻘﻮﻳﻢ‬
‫ﺘﻘﺪﻣ ﺔ ‪-‬‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ •ﻟﻠﺤﺎﻻ ت اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﺬ ﻫ ﺐ واﻟ ﺴ‬‫ﺘﻬﺎ ب •اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ واﻟﻌﻼج‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻻﻟ‬
‫ﺒﺮﻳﻦ ﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ واﻷﺳ‬
‫اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻐﺮق ﻋﺪة أﺷﻬﺮ )‪(3-6‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮ •ﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﺬ ﻫ ﺐ ‪• IM‬أو اﻟﻔﻢ اﻟ‬‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﻔﺼﻠ ﻲ •اﻟﻌﻼج اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ واﺳ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪1.‬‬
‫ﺒﻴﻂ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم •ﻗﺪ ﻻﻳﻌﻤﻞ ﻣﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻓﺮاد إدارة اﻟ‬
‫ﺜ‬‫ﺒ ﺐﺗ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﻜﲆ وﻳ ﺴ‬
‫ﺛﺎر •ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬
‫ﺒﻞ ﻇﻬﻮر اﻵ‬
‫ﻗ‬

‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‬

‫ﺒﺎﺋﺮ ﻟﺸﻞ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب ﺧﻼل اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﺠ‬
‫•اﺳ‬
‫ﺘﺸﻮه‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﻤﺮض واﻻﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺒﻴﻖ ‪HEAT‬ﻣﻊ اﻧﺤ ﺴﺎر اﻻﻟ‬
‫ﺛﻢﺗﻄ‬‫ﺛﻨﺎء اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ﻣﻦ اﻷﻟﻢ ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻖ ﺣﺰم ‪COLD‬أ‬
‫ﺘﺮاحﺗﻄ‬
‫•إدارة اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ •اﻗ‬

‫ﺘﺼﺎﻟﺤ ﻲ‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻨﻮم اﻟ‬
‫ﺘﺮا ت راﺣ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ‪3.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻓ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ إﺟﻬﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ •ﺟﺪول اﻟﻨﺸﺎط ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻷﻟﻢ أﻗﻞ ﺣﺪة •‬
‫‪2.‬‬
‫ﺑﺸﺄن اﻟﻮﺿﻊ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ وﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﺎ اﻟﺠ ﺴﻢ •دﻋﻢ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﻲ‬‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻤﺸﻮرة‬
‫‪4.‬زﻳﺎدة ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ •‬

‫‪- 27 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻤﺸﻮرة روﻣﺎ اﻟﻨﺸﻄ ﺔ‬

‫•‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻌﻼج اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬

‫ﺒﺎﺷﺮ ﻋﲆ اﻟﻤﻔﺼﻞ ‪5.‬‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤ‬
‫•‬

‫ﺘﻈﻢ ﻣﻊ ﻗﻴﻮد ﻣﻦ اﻟ ﺴﻌﺮا ت‬

‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨ‬
‫ﺗ‬‫ﺜﻴﺎن وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن •ا‬
‫•ﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ واﻟﻐ‬
‫اﻟﺤﺮارﻳ ﺔﻷن اﻟﻤﻨﺸﻄﺎ ت ﻗﺪﺗﺰﻳﺪ‬
‫ﺗﻴﻦ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت واﻟﺤﺪﻳﺪ واﻟ‬
‫اﻟﺸﻬﻴ ﺔ •ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟﻔﻴ‬

‫ﺘﺔ‬
‫ﺑ‬‫ﺛﺎ‬‫ﺒﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴﻄﺢ ﻋﲆ ﻣﺮ‬‫ﺘﻠﻖ‬
‫ﺘﺸﻮه‪• :‬اﺳ ِ‬
‫‪6.‬زﻳﺎدة اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ وﻣﻨﻊ اﻟ‬

‫ﺑﺤﺪا ب‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒ ﺐ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺨﺪم وﺳﺎدة واﺣﺪةﺗﺤ ﺖ اﻟﺮأس‬
‫ﺜﻨﺎء اﻟﻮرك •اﺳ‬
‫ﺘﻠﻘﺎء ﻋﺪة ﻣﺮا ت ﻟﻤﻨﻊﺗﻘﻠﺺ اﻧ‬
‫•اﻻﺳ‬

‫ﺜﻨﺎء‪.‬‬
‫اﻟﻈﻬﺮ •ﻻﺗﻮﺟﺪ وﺳﺎدةﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞﻷن ﻫﺬاﻳﻌﺰزﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻻﻧ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺑﻞ اﻟ‬
‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻘﺎ‬

‫ﻧ ﺴﺨ ﺔ‬ ‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬ ‫ﺗﻮﻳﺪي‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺻﻔﺎ ت‬

‫ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻤﺮض‬ ‫ﺘﻮءا ت اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳﺎ ت‬

‫اﻟﻨ‬
‫ﻳﺆدي‬‫اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲﻣﻊﻣﻤﺎﻧﻤﻮ‬
‫اﻟﻐﻀﺮوف‬‫ﺗﺪﻣﻴﺮب اﻟﻐﺸﺎء‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻐﻀﺮوف و‬ ‫إﱃﺗﺪﻣﻴﺮ‬
‫اﻟﻤﻔﺼﻞ ؛‬

‫ﺗﻨﻜ ﺴ ﻲ‬
‫ﺘﺄﺧﺮة ت‬
‫ﺑﺎ‬ ‫اﻟﻌﻈﺎمﺔ اﻟﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ‬ ‫ﺗﺂﻛﻞ ﺑﺪاﻳ‬

‫ﺒﻜﺮة‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟ‬
‫أﻋﺮاض‬ ‫ﺘﺤ ﺴﻦ‬
‫أﻟﻢ ﻣﻊ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺬيﻳ‬ ‫ﺛﻨﺎء اﻟﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺗﻮرم ‪ ،‬اﺣﻤﺮار ‪ ،‬دفء ‪ ،‬أﻟﻢ أ‬
‫ﺒﺎح(‬
‫ﺗﺼﻠ ﺐ اﻟﺼ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ )‬‫أو‬
‫ﻓ ﻲ راﺣﻪ‬

‫اﻹراﻗ ﺔ‬ ‫ﺑﺎ ت ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬

‫ﺑﺔ‬
‫إﺟﺎ‬

‫ﻣﻘﺎس اﻟﺠ ﺴﻢ‬ ‫ﻋﺎدة اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‬ ‫ﻋﺎدة ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن‬

‫اﻟﻌﻘﺪ‬ ‫ﺒﺮدﻳﻦ‬
‫ﻫﻴ‬ ‫و‬ ‫ﺑﺠﻌ ﺔ و‬‫ﺒﺔ‬
‫رﻗ‬

‫ﺑﻮﺷﺎرد‬‫ﻋﻘﺪ‬ ‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت ﻋﺮوة‬

‫اﻷﻳﺪي‬

‫ﺗﺪﺧﻞ ﻣﻨﻬﺠ ﻲ ﻻ ‪-‬ﻣﻔﺼﻠ ﻲ‬ ‫ﺘﻴﻦ واﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺋ‬‫ﻧﻌﻢ ‪-‬اﻟﺮ‬
‫وﺧﺎرﻃ ﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ‬

‫ﺛﻞ‬
‫ﺘﻤﺎ‬
‫ﻣ‬ ‫ﻻ‬ ‫ﻧﻌﻢ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬ ‫اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‬ ‫ﺗﻮﻳﺪي‬
‫اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ واﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺑﻲ‬
‫اﻹﻳﺠﺎ‬

‫‪- 28 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ اﻧﺨﻔﺎض‬

‫ﺑ ﻲ ﻣﺰﻣﻦ ﺷﺎﺋﻊﻳﻨ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻫ ﻲ اﺿﻄﺮا ب ﻋﻈﻤ ﻲ اﺳ‬
‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﻛ‬
‫ﺑﺎﻧﻴﺎ ت اﻟﻌﻈﻢ(‬‫ﺗﺸﺎف اﻟﻌﻈﺎم )ﺧﻼﻳﺎ ﻧﺎﻗﻀ ﺔ اﻟﻌﻈﻢ( ﻣﻌﺪلﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم )ﺧﻼﻳﺎ‬
‫ﺘﺠﺎوز ﻣﻌﺪل ار‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬

‫ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ ﻧ ﺴﻴﺞ اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻜ ﺴﻮر اﻟﻼﺣﻘ ﺔ‪.‬‬

‫‪-‬ﻣﺮضﻳﺰﻳﺪ ﻓﻴﻪ ﻓﻘﺪان اﻟﻌﻈﺎم ﻋﻦ ﻣﻌﺪلﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪ .‬ﻋﺎدة‬

‫ﺑﻴﺾ ‪ ،‬واﻟﻌﺪم‪.‬‬
‫ﺒﺮﺳﻨﺎ ‪ ،‬واﻟﻌﺮق اﻷ‬
‫زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻟﻨ ﺴﺎء اﻷﻛ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ‪-‬آﻻم اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ﻗﻠ ﺔ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻮﻧﻴﻦ ‪ ،‬ﻓﻠﻮرﻳﺪ ‪،‬‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ ‪ ،‬ﻛﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫ﺒﺪال اﻻﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﻣﻴﻦ‪ .‬د ‪ ،‬اﺳ‬
‫‪-‬ﻋﻼج ‪-‬ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم وﻓﻴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ ‪،‬ﺗﻤﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺎﺋ ﻲ( ﻣﻊ ﻣﻀﺎدا ت اﻹﺳ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻻﻧ‬
‫ﺒﻼ ت اﻹﺳ‬
‫ﺘﻘ‬‫ّل ﻣ ﺴ‬
‫)ﻣﻌﺪ‬
‫ﺘﻴﻦ ‪ُSERM ،‬‬
‫ﺒﺮوﺟ ﺴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ ﻣﻊ اﻟ‬
‫اﻹﺳ‬

‫ﺘﻴﻨﻴﺎ ت‬
‫ﺑﻌﺪﺳﻦ اﻟﻴﺄس ﻓ ﻲ اﻟ ﺴ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء واﻟﺮﺟﺎل‬‫ﺗﺼﻨﻴﻒ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎمﻳﺤﺪ ثﺗﺮﻗﻖ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﻤﻌﻤﻢ‬
‫ﺒﻌﻴﻨﻴﺎ ت ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‪.‬‬
‫واﻟ ﺴ‬

‫ﺜﻞ ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ‪،‬‬
‫ﺑﻬﺎ ﻣ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻣﺮ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃ‬
‫ﺘﺞ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟ‬
‫ﻳﻨ‬
‫وﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪ ث ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻹﻗﻠﻴﻤﻴ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺠﻤﺪ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف‪.‬‬
‫‪-‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ‪-‬‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ و ﻫﻴﻜﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻨﺤﻴﻒ اﻟﻨﺤﻴﻞ ﻫ ﻲ ﻣﻘﺪﻣ ﺔ ﻟﺬﻟﻚ‬

‫ﺜﻮي و‬
‫‪-‬اﻟﺠﻨ ﺲ اﻷﻧ‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫اﻧﺨﻔﺎض ﻛ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ ‪ ،‬أو‬‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ‬
‫ﺜﻰﺗﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ ‪ ،‬أو إذا ﻛﺎﻧ ﺖ أﻧ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪ً 60‬‬
‫‪-‬إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞ أﻛ‬

‫ﺘﻴﺮون ‪ ،‬ﻓﻘﺪﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﻮﺳ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺘﻮﻧﻴﻦ ‪ ،‬أو ﻛﺎﻧ ﺖ ذﻛ ًﺮاﺗﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﻫﺮﻣﻮن اﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫ﻟﺪﻳﻬﺎ ﻣ ﺴ‬
‫زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﻓﻘﺪان اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫‪- 29 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‬
‫ﺜﻞ ﻣﻦ ﻓﻴ‬
‫ﺘﻮى اﻷﻣ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت دون اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎضﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﻊ ﻣ ﺴ‬
‫‪-‬‬
‫ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم( ﻓ ﻲ اﻧﺨﻔﺎضﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻌﻈﺎم وزﻳﺎدة‬

‫ﺑﺎ ت أو أﻛ‬
‫ﺛ ﺔ ﻣﺸﺮو‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺘﺪﺧﻴﻦ واﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎ ت )‬
‫ﺒ ﺐﺗﺎرﻳﺦ اﻟ‬
‫ﺘﺴ‬‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫اﻣ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫‪-‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦﻳﺆدي إﱃ إﻓﺮاز اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻓ ﻲ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲﻳﺤﻔﺰ اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫‪-‬ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم وﻓﻴ‬

‫ﺘﻢ إﻃﻼق ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ وﻳﺆدي إﱃﺳﺤ ﺐ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺎج إﱃ إﺟﻬﺎد‬
‫ﺑﻬﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎمﻷن اﻟﻌﻈﺎمﺗﺤ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔﻳﻌﺮض اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺒﺪﻧ ﻲ ‪ /‬ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻟﻔ‬
‫‪-‬ﻗﻠ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻨﺎء اﻟﻌﻈﺎم وﺻﻴﺎﻧ‬‫ﻧﺸﺎطﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ﻹﻋﺎدة‬

‫ﺒﻴ ﺔﺗﺸﻤﻞ‪:‬‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﺣﺎﻻ ت ﻃ‬
‫ﺘﺞ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻨ‬

‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺤﻤﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ(‪- .‬اﺳ‬
‫ﺑﻮ ‪ ،‬اﻟﺬﺋ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ )اﻟﺮ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻜﻮر‬
‫•ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرق‪- .‬اﺳ‬

‫ﺘﻘﻼ ب اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم(‪.‬‬

‫ﺘﺼﺎص واﺳ‬
‫ﺘﺎل ﻋﲆ اﻣ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺑﺎر‬
‫ﺘﻴﻦ[ واﻟﻔﻴﻨﻮ‬
‫ﺘﻮﻳﻦ ]دﻳﻼﻧ‬
‫ﺛﺮ اﻟﻔﻴﻨﻴ‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ )ﻳﺆ‬
‫ﺘﻼج ﻟﻔ‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﺧ‬

‫ﺒﺮﺳﻨًﺎ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣﺨﺎﻃﺮ‬

‫ﺒﺎر اﻷﻛ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ(‪• .‬اﻟﻌﻤﻼء اﻟﻜ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤ‬
‫•ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﺤﻤﻞ اﻟﻮزن ﻋﲆ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ )إﺻﺎ‬

‫ﺒﺐ‬
‫ﺒﺼﺮ واﻟ ﺴﻤﻊ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴ‬
‫ﺗﻐﻴﺮا ت اﻟﻤﺸ ﻲ ‪ ،‬وﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻮازن ‪ ،‬واﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﺎم ‪ ،‬و‬
‫ﺑﻀﻌﻒ اﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺰاﻳﺪة ﻟﻠ ﺴﻘﻮط اﻟﻤﺮ‬
‫ﻣ‬
‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺆدي أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ إﱃ زﻳﺎدة ﺧﻄﺮ‬ ‫ﺗ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬أو اﻻر‬
‫ﺘ‬‫ﺑ ﻲ ‪ ،‬أوﺗﻜﺮار اﻟ‬
‫ﺘﺼﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧ‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻵ‬

‫ﺗﻌﺮض اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻟﻠ ﺴﻘﻮط‪.‬‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺘﻢﺗﺨﻔﻴﻔﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺮﻓﻊ أو اﻻﻧﺤﻨﺎء )أﺳﻮأ ﻣﻊ اﻟﻨﺸﺎط ‪،‬ﻳ‬‫ﺑﻌﺪ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ( ‪o‬آﻻم اﻟﻈﻬﺮ اﻟﺤﺎدة‬
‫‪o‬اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻄﻮل )‬

‫ﺘﺮاﺣ ﺔ(‬
‫اﺳ‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻜ ﺴﻮر )اﻟﺮﺳﻎ واﻟﻔﺨﺬ واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي اﻟﺼﺪري( ‪o‬اﻟﺼﺪري )ﺣﺪا ب(‬
‫ﺗﺸﻮه اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ‪o‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ و‬
‫‪o‬‬

‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي اﻟﻈﻬﺮي ‪o‬أﻟﻢ ﻋﻨﺪ ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺗﻴﺰ اﻟﻘﻠﻮي‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر واﻟﻔﻮﺳﻔﺎ‬
‫•ﻣﺼﻞ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم وﻓﻴ‬ ‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬

‫ﺑﺎﺟﻴ ﺖ أو ﻟﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم(‪.‬‬‫ﺒﻌﺎد أﻣﺮاض اﻟﻌﻈﺎم اﻷﻳﻀﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى )ﻣﺮض‬

‫ﺘ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻻﺳ‬
‫ﺘﻢ رﺳﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻳ‬

‫ﺒﻌﺎد ﻫﺎ‬
‫ﺘ‬ ‫ﺘﻢ ﻓﺤﺼﻬﺎ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻣﻦ أﺟﻞ اﺳ‬ ‫ﺗﻴﻦ اﻟﻤﺼﻞﻳ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫ﻓﺮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫• ﺻﻮر اﻷﺷﻌ ﺔ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫‪- 31 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم و‬
‫اﻟﺼﻮر اﻟﺸﻌﺎﻋﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي واﻟﻌﻈﺎم اﻟﻄﻮﻳﻠ ﺔﺗﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻧﺨﻔﺎض ﻛ‬
‫ﻛ ﺴﻮر‪.‬‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺒﻜﺮة ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻤ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣ ﺴﺢ ‪DXA‬ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺼﺎص اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ اﻟﻤﺰدوﺟ ﺔ )‪(DXA‬ﻳ ﺴ‬
‫•ﻗﻴﺎس اﻣ‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ ﻋﻈﺎم اﻟﻜﻌ ﺐ أو اﻟ ﺴﺎﻋﺪ أو‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻛ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻓﺤﺺ ‪DXA‬اﻟﻤﺤﻴﻄ ﻲ ﻟ‬
‫ُﺴ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤه ﻋﲆ اﻟﻮرك أو اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‪• .‬ﻳ‬
‫وﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﺒﻊ‪.‬‬
‫اﻹﺻ‬

‫ﺘﻠﻘﻰ اﻟﻌﻤﻼء‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ أﺧﺼﺎﺋ ﻲ اﻷﺷﻌ ﺔ‪.‬ﻳ‬‫ﺗﻔ ﺴﻴﺮ ﻫﺎ‬
‫ﺗﺮ و‬
‫ﺒﻴﻮ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ﺟﻬﺎز ﻛﻤ‬‫ﺘﺎﺋﺞ‬
‫ﺘﻢﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺨﺪم ‪DXA‬ﺣﺰﻣ‬
‫•ﻳ ﺴ‬

‫ﺘﻠﻘ ﻲ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ﻃﺎوﻟ ﺔ اﻷﺷﻌ ﺔ‬

‫ﺘﻬﻢ اﻟﻌﻤﺮﻳ ﺔ وﺟﻨ ﺴﻬﻢ‪• .‬ﺳﻮفﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺄﺷﺨﺎص آﺧﺮﻳﻦ ﻓ ﻲ ﻓﺌ‬‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﺪﻳﻬﻢ‬
‫ﺑﻂ ﻣﻘﺪار ﻛ‬
‫درﺟ ﺔﺗﺮ‬

‫ﺛﻨﺎء إﺟﺮاء ﻣ ﺴﺢ ﻟﻠﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺤﺪدة‪.‬‬

‫اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ أ‬

‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺼﺤ ﺔ واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض‬

‫ﺘﻮاء اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم و‬

‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺣ‬
‫•• •اﻟ‬

‫ﺒﻴﺾ واﻟﺤﻠﻴ ﺐ اﻟﻤﺪﻋﻢ ‪ ،‬و‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻫ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺳﻤﺎك وﺻﻔﺎر اﻟ‬
‫ﺑﻔﻴ‬‫ﺒﻞﺳﻦ • ‪35.‬اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ ﻗ‬
‫ﻓﻴ‬

‫رﻗﺎﺋﻖ اﻟﺬرة‪.‬‬

‫ﺒﺎن واﻟﺨﻀﺮوا ت اﻟﺨﻀﺮاء اﻟﻤﺪﻋﻤ ﺔ‬

‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻫ ﻲ ﻣﻨ‬‫•اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻮ ب اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ﺗﻘﺎل واﻟﺤ‬
‫ﺒﺮ‬‫ﻋﺼﻴﺮ اﻟ‬

‫ﻛﺎف )ﻋﺪم‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻏﻴﺮ‬
‫ﺑﻔﻴ‬‫ﺘﻴﻦ‪• •• .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆﺗﻨﺎول ﻣﻜﻤﻞ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬
‫ﺒﻴﻀﺎء واﻟ‬
‫•واﻟﻔﺎﺻﻮﻟﻴﺎ اﻟ‬

‫ﺒ ﺐ ﻓﻘﺪان اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺘﻰ ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺎزﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻮز(‪• •• .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﺸﺮو‬
‫ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻼﻛ‬

‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ‬
‫ﺒﻮﻋ ًﻴﺎ‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ أﺳ‬
‫•• •ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆﺗﻌﺮﻳﺾ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﻠﺪ ﻟﻠﺸﻤ ﺲ ﻣﻦ ‪5‬إﱃ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﺮ‬

‫ﺑﺤﺮوق اﻟﺸﻤ ﺲ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻹﺻﺎ‬
‫واق ﻣﻦ اﻟﺸﻤ ﺲ ﻟ‬
‫ٍ‬ ‫ﺗﺪاء‬
‫ﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﻮﻗ ﺖ ار‬
‫اﻟﺸﻤ ﺲﻷي ﻓ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ ﻣﻊ ﻣﺰود ﻫﺎ‪• •• .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬‫ﺒﺪﻳﻠ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ‬‫ﺒﻴﺎ ت اﻟﻌﻼج‬
‫ﺑﻴﺎ ت وﺳﻠ‬
‫•• •ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻠ ﺔ ﻋﲆ ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ إﻳﺠﺎ‬

‫ﺜﺎل‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺛﻘﺎل )ﻋﲆﺳ‬
‫ﻋﲆ اﻻﻧﺨﺮاط ﻓ ﻲﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺣﻤﻞ اﻷ‬

‫ﺛﻘﺎل(‪.‬‬
‫اﻟﻤﺸ ﻲ ورﻓﻊ اﻷ‬
‫ﺗﻠﻴﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺑﻌﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔﺗﻤﻌﺪن‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬

‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺗﻠﻴﻴﻦ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫ﻋﻈﻤ ﻲ‬

‫ﺑﻪ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻟﻴ ﺲ ﻧﻔ ﺲ‬
‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ‪ .‬ﻣﺸﺎ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ‪ ،‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬ﻧﻘﺺ ﻓﻴ‬

‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮض ﻟﻠﺸﻤ ﺲ و‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ‪ :‬ﻓﻴ‬
‫‪-‬ﻋﻼج ر‬

‫‪- 30 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑ ﻲ ﻓ ﻲ إﻋﺎدةﺗﺸﻜﻴﻞ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬أو دوراﻧﻬﺎ ؛ زﻳﺎدة‬

‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺑﺎﺟﻴ ﺖ ﻟﻠﻌﻈﺎم ‪-‬اﺿﻄﺮا ب اﺳ‬‫ﻣﺮض‬

‫ﺘﻘﺎل اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﻦﺳﺎﺋﻞ‬

‫ﺘﻜ ﺴﻴﺮ اﻟﻌﻈﺎم وإﻃﻼق اﻟﻤﻌﺎدن ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﻧ‬
‫ﺑ‬‫ﺘ ﻲﺗﻘﻮم ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﻧﺎﻗﻀﺎ ت اﻟﻌﻈﻢ‬
‫ﺗﺸﺎف )اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻻر‬

‫ﺘﻀﺨﻤ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻨﻈﻤ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗﻜﻮن ﺿﻌﻴﻔ ﺔ وﻣ‬
‫اﻟﻌﻈﺎم إﱃ اﻟﺪم(ﻳﺆدي إﱃ ﻓﻘﺪان رواﺳ ﺐ اﻟﻌﻈﺎم اﻟ‬

‫ﺜﺮاﻣﻴ ﺴﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺎر ‪ ،‬ﻣﻴ‬
‫ﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴ ﺖ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻮﻧﻴﻦ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪ :‬ﻛﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫ﺘﺪ‬‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺋ ﻲ أو اﻟﻜﻠ ﻲ ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺒﺪال اﻟﺠﺰ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮ ب أو اﻻﺳ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪ :‬ﻗﻄﻊ ﻋﻈﻢ اﻟﻈﻨ‬
‫ﺘﺪ‬‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺑﺎﻧﻴﺎ ت اﻟﻌﻈﻢ وﺧﻼﻳﺎ ﻧﺎﻗﻀ ﺔ اﻟﻌﻈﻢ‪.‬ﺳﻤﺎﻛ ﺔ و‬‫ﺘﻮازن ﻓ ﻲ زﻳﺎدة ﺧﻼﻳﺎ‬

‫ﺘﻼل اﻟ‬
‫‪-‬اﺧ‬

‫ﺗﻀﺨﻢ ﻓ ﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬

‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻌﻈﺎم ﻋﺎدة‬

‫ﺜﺮ اﻷﻋﺮاض ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‪.‬ﺗﻀﺨﻢ و‬
‫—أﻟﻢ اﻟﻌﻈﺎم أﻛ‬

‫ﺛﻨﺎﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬ﺣﺪا ب ‪ ،‬ﻋﻈﻢ ﻃﻮﻳﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ وأﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة واﻟﻌﻼج اﻟ ﺴﺎﺧﻦ ‪/‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻮﻧﻴﻦ وﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺒﺎﻳﻔﻮﺳﻔﻮﻧﻴ ﺖ واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫‪-‬اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت وأدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺎرد‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻨﻘﺮس‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﺣﺎد ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫ﺘﺠﲆ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪-‬اﻟﻨﻘﺮس ﻣﺮضﻳ‬
‫ﺑﻌﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﺎ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل ﻓﻮقﺳﻦ اﻷر‬
‫‪-‬ﻳﺤﺪ ث ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺒﻴﻮرﻳﻨﺎ ت ﻫ ﻲ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‪ .‬اﻟ‬‫ﺒﻴﻮرﻳﻨﺎ ت‬
‫ﺘﻘﻼ ب اﻟ‬
‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﺠ ﺴﻢ اﺳ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﺣﻴ ﺚ ﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻤ‬‫‪-‬اﻷﻧﻮاع‪- 1- :‬اﻟﻨﻘﺮس اﻷوﻟ ﻲ‪ :‬ﻫﻮ اﺿﻄﺮا ب ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺗﻴﻨﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟ‬‫ﺘﺠﺎ ت ﻧﻬﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻬﻀﻢ‬
‫ﻣﻨ‬

‫ﺒﻮﻟﻴﻚ( ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻀﺎﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻠﻮرا ت اﻟﻴﻮرا ت )ﻣﻠﺢ ﺣﻤﺾ اﻟ‬‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﻫﺬا اﻟﻌﺠﺰﺗﺮﺳ ﺐ‬
‫ﻳﻨ‬

‫ﺒ ﺐ ﺿﻌﻒ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ أو‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮﻟﻴﻚ‪.‬ﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻧﻘﺺ ﻓ ﻲ إﻓﺮاز ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺘ ﺴ ﺐﻳﻨ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي‪ :‬ﻣﺮض ﻣﻜ‬
‫‪-‬اﻟﻨﻘﺮس اﻟ‬

‫ﺑﻠﻮرا ت‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ ﻓ ﻲ اﻟﺪم و‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪ :‬ار‬
‫ﺒﺮﻳﻦ أو اﻟﻜﺤﻮل‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻮل أو اﻷﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻄﻮل ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺪرة ﻟﻠ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺰﻟﻴﻠ ﻲ‬

‫‪-‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ﻫ ﻲ‪- :‬ﻇﻬﻮر ﻣﻔﺎﺟ ﺊﻷﻟﻢ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫ﺗﻮرم وﺣﻨﺎن‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﺷﺪﻳﺪ و‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺒﻴﺮ ؛ وﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻻﺣﻖ ‪ ،‬اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻷﺧﺮى ﻣﻦ‬

‫ﺒﻊ اﻟﻘﺪم اﻟﻜ‬
‫ﺛﺮ اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻷول ﻣﻦ إﺻ‬
‫ﺘﺄ‬
‫‪-‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫ﺛﺮ اﻟﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺗ‬

‫ﺗﺸﻮه‬
‫‪-‬ﻓ ﻲ اﻟﻨﻘﺮس اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎكﺗﻄﻮر ﻓ ﻲ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ و‬

‫اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ واﻟ‬
‫‪-‬اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺘ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻨﻘﺮس( ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪم ﻟ‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺜﻞ اﻟﻜﻮﻟﺸﻴ ﺴﻴﻦ )‬
‫‪-‬أدوﻳ ﺔ ﻣ‬

‫ﺜﺎﺳﻴﻦ(‬
‫إﻧﺪوﺳﻴﻦ )إﻧﺪوﻣﻴ‬

‫ﺗﻮﻳﺪي واﻟﻨﻘﺮس‪- .‬اﻷدوﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺳﺎ ﻟﻌﻼج اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم أﺳﺎ ً‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺑﺎ ت وﺧﺎﻓﻀ ﺔ ﻟﻠﺤﺮارة وﻣ ﺴﻜﻨ ﺔ ﻟﻸﻟﻢ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪-‬ﺧﻮاص ﻣﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬

‫اﻟ ﺴﻜﺮﻳ ﺔ ‪،‬‬

‫‪- 32 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ ‪-‬ﻳ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻴﻨ ﺴﻴﺪ ‪-‬‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج اﻟﻨﻘﺮس( ‪،‬‬
‫ﺒﻂﺗﻜﻮﻳﻦ ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ وﻳ ﺴ‬
‫ﺜ‬‫ﺑﻴﻮرﻳﻨﻮل ) دواء اﺻﻄﻨﺎﻋ ﻲﻳ‬
‫‪-‬اﻟﻮ‬

‫ﺘﺸﻜﻞ اﻟﺮواﺳ ﺐ ‪.‬‬

‫ﺘﻰ ﻻﺗ‬
‫ﺑﻮﻻ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ ﺣ‬‫ﺗﻮﺟﻴﻪ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻧﺤﻮﺗﻘﻠﻴﻞ ﻛﻤﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺒﻮﻻ ت‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ إﻓﺮاز اﻟﻜﲆ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ واﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ ﻟ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺒﻴﻮرﻳﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻢ ذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‪:‬ﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺒﺪ‬
‫ﺜﻞ‪ :‬اﻟﻜ‬
‫ﺘ ﻲﻳﺠ ﺐ اﻟﺤﺪ ﻣﻨﻬﺎ ﻫ ﻲ‪ :‬ﻟﺤﻮم اﻷﻋﻀﺎء ﻣ‬
‫ﺒﻞ‪• .‬اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺘﻤﺎﻟﻴ ﺔ ﺣﺪو ث ﻫﺠﻤﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﺣ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺤﺎدة ﻟ‬‫اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‬

‫ﺒﻴﺮة‬
‫اﻟﺨﻤﻴﺮة واﻟ‬ ‫ﺘﻠﻮ‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﻟﺤﻢ ﺧﻨﺰﻳﺮ ﻣﻘﺪد ‪ ،‬أوزة ‪ ،‬وﻟﺤﻢ ﺿﺄن‪ .‬اﻷﻧﺸﻮﺟ ﺔ ﺳﻠﻤﻮن ‪ ،‬دﻳﻚ روﻣ ﻲ ‪ ،‬ﻟﺤﻢ‬ ‫اﻷﻧﺸﻮﺟ ﺔ واﻟ ﺴﺮدﻳﻦ واﻟﺮﻧﺠ ﺔ‪.‬‬ ‫واﻟﻜﲆ واﻟﻤﺦ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺪواء‪.‬‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻪ ﻟﻸﻋﺮاض اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺒ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺛﻴﻖ اﺳ‬
‫ﺗﻮ‬‫وﻣﺮق اﻟﻠﺤﻢ‪• .‬إﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻄﻠ ﺐ‪• .‬‬

‫ﺧﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻔﺎف اﻟﻤﺮن اﻟﻀﻴﻖ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ أو اﻻﻟ‬
‫ﺑﺎﻻﻧ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻐﻴﺮة اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺮوﻳ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ‪:‬ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﺨﻄﺮ اﻟ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺﺗﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫‪1-‬‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺑﻠ ﺔ اﻟ ﺴﺎق أﺳﻔﻞ اﻟﺮﻛ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻣﻦ ر‬
‫ﻋﻨﺪ ﻟﻒ اﻟﻀﻤﺎدة اﻟﻤﺮﻧ ﺔ ﻟﺸﺪ اﻟﺠﻠﺪ ‪،‬ﺗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ اﻟ ﺴﻄﺢ ﻫﻨﺎك‪.‬‬‫ﺒﺎﺷﺮة ‪،‬ﻷن اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻌﺠﺎﻧ ﻲﻳﻘﻊ‬

‫ﻣ‬

‫ﺒﻮط اﻟﻘﺪم وﻓﻘﺪان اﻟﺤﻮاس ﻓ ﻲ أﺳﻔﻞ اﻟ ﺴﺎق واﻟﻘﺪم‪ .‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن‬

‫ﺒ ﺔ وﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﻠﻔﻪ ‪ ،‬وﻳﺆدي إﱃ ﻫ‬
‫ﻳﻤﺮ ﻫﺬا اﻟﻌﺼ ﺐ ﺣﻮل ﻋﻨﻖ اﻟﺮﻛ‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟﻀﻐﻂ ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﻌﺼ ﺐﻷﻧﻪ ﻛﺬﻟﻚ‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻌﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺒﻜﺮة ﻻﻧﻀﻐﺎط اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻌﺠﺎﻧ ﻲ وﺟﻮد وﺧﺰ‬

‫ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻤ‬ ‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬

‫اﻟ ﺴﻄﺢ اﻷﻣﺎﻣ ﻲ ﻟﻠ ﺴﺎق وﻇﻬﺮ اﻟﻘﺪم‪.‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻮري‪.‬‬‫ﺘﻄﻠ ﺐ إﻋﺎدة ﻟﻒ اﻟﻀﻤﺎدة اﻟﻤﺮﻧ ﺔ‬

‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم ‪ ،‬أي ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﺸﻜﺎوىﺗ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻤﺪﻳﺪ أﺻﺎ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻮاﺟﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺻﻌﻮ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﺤﻴﺰ‪.‬‬
‫ﺘﻜﺮر ‪ ،‬ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ اﻷﻟﻢ اﻟﺸﺪﻳﺪ إﱃ ﻣ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻤﺪﻳﺪ اﻟﺸﻨﻖ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺑﺠﺮ ‪90-90‬ﻟ‬‫ﺗﺮﺷﺪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫أوﺳﻠﻮ‪:‬‬

‫ﺒﻴﺮة أو اﻟﺠﺮ إﱃ‬

‫ﺑﺎﻟﺠ‬‫ﺒﻴ ﺖ‬
‫ﺜ‬‫ﺘ‬‫ﺘﺪﺧﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ أو اﻟ‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟ‬
‫ﺑﻜ ﺴﺮﻳ ﺴﻴﺮ ﻣﻨﺬ اﻟ‬‫ﺘﻜﺮر ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻮﻋﺎﺋ ﻲ اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪.‬‬
‫إﻋﺎدة اﻟ‬

‫‪- 33 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻜﺮ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪ ﺿﺮر ﻻﻳﻤﻜﻦ إﺻﻼﺣﻪ‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﺿﻌﻒ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﻄﺮف‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي إﱃ ﻓﻘﺪان وﻇﻴﻔ ﺔ أو ﺣ‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺠﺮ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ إﺟﺮاءﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ت ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ واﺣﺪة ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻷوﱃ ‪ ،‬إذا ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ إﺟﺮاء‬
‫ﺑﻌﺪﺗﻄ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻤﺎ ت اﻟﻌﺎدﻳ ﺔ ﻛﻞ ‪5‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻃﻮال ﻣﺪة ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ‬
‫ﺒﻴ ﺔﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺠﻮاﻧ ﺐ اﻟ‬
‫ﻳﺸﻤﻞﺗﻘﻴﻴﻢ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟﻄﺮف‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺾ(‪ * .‬اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻮذﻣ ﺔ واﻟﻨ‬
‫ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ )اﻟﻠﻮن ‪ ،‬درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬إﻋﺎدةﺗﻌ‬
‫ﺘﻨﻤﻴﻞ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻨﻘﻞ ‪ ،‬ووﺟﻮد اﻟ‬
‫)اﻹﺣ ﺴﺎس ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺗﻨﻤﻴﻞ(‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺒ ﺲ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ واﻟﺠﺮاﺣ ﺔ واﻟﺤ‬
‫ﺑﺎﻹﺻﺎ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬اﻷﻟﻢ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪2-‬إدارة اﻷﻟﻢ‪ :‬اﻟ‬
‫إذاﺗﻢ ﻃﻠ ﺐ‬ ‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺮأس ﻣﺼﺎﺣ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد زوال إﻣﻜﺎﻧﻴ ﺔ ﺣﺪو ث إﺻﺎ‬‫اﻟﻜ ﺴﻮر ﻣﺆﻟﻤ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ وﻳﺠ ﺐ إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﺨﺪرة‬

‫ﺒﻬﺎ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ أنﻳﻄﻠ‬
‫ﺑ‬‫اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ ‪،‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬

‫ﺒﻞ أنﻳﺰداد اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫اﻟﺪواء ﻗ‬
‫ﻣﻦ ﺧﻼلﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺒﻴﻌ ﻲ واﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺸﺎﻗ ﺔ اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺒﻞ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻄ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ دواء ﻟﻸﻟﻢ ﻗ‬
‫ﻗﺪﻳﺤ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﺮاﺣ ﺔ‪ .‬ﺑﻤﺎ أن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﺮ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر‬

‫ﺒﺎدئ ﻟﻠﺠﺮ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦﺗﺤﻘﻴﻖ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻴﻖ ﺧﻤ ﺴ ﺔ ﻣ‬
‫ﻛﻴﻔﻴ ﺔﺗﻄ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻷﺧﺮىﺗﺸﻤﻞ وﺿﻊ وﺳﺎدة ﺻﻐﻴﺮة أﺳﻔﻞ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي اﻷﻳ ﺴﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﺬع‬
‫ﺒﺎ إﱃ ﺟﻨ ﺐ ‪ ،‬ﻓﺈنﺗﺪا‬
‫ﻋﲆ اﻻﻧﻌﻄﺎف ﺟﻨ ً‬
‫ﺘﺮﺧﺎء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻗﺪﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻋﲆﺗﻌﺰﻳﺰ اﻻﺳ‬‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻷﻳﻤﻦ ﻟ‬

‫ﺑﻮس ﻟﻠﺠﺮ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﻮﺿﻊ د‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻌﺮض ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪3-‬ﻣﻜﺎﻓﺤ ﺔ اﻟﻌﺪوى‪ :‬اﻟ‬

‫ﺑﺄﻳﺪﻳﻬﻢ‬‫ﺑﻮس‬
‫ﺘﻪ ﻋﺪم ﻟﻤ ﺲ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺪ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫ﺑ‬‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى ‪،‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﻓﻴﻤﺎﻳ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ‬
‫ﺗﻮﻛﻮل اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺒﻴ ﺐ أو‬
‫ﺒﻊ أواﻣﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔﺗ‬ ‫ﺑﻼغ ﻋﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﻹ‬
‫ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻟﻌﺪوى اﻟ‬
‫و‬
‫ﺑﺮ و‬
‫ﺑﻤﻮﻗﻊ اﻟﺼﻨﻮ‬‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺨﺪامﺗﻘﻨﻴ ﺔ ﻣﻌﻘﻤ ﺔ أ‬
‫ﺒﺎدئ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ اﺳ‬
‫ﺑﻮس‪ .‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤ‬
‫د‬

‫ﺑﻮس إﱃ آﺧﺮ‪.‬‬
‫ﺒﺎدل ﻣﻦ د‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻠﻮ ث اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﻋﺪم اﻟ ﺴﻤﺎح‬
‫ﺜﻞ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ‬
‫ﺑﻪ ﻣ‬‫ﺑﺎﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻮﺻﻰ‬‫ﺑﻮس‬
‫ﺘﻢﺗﻨﻈﻴﻒ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺪ‬
‫ﻳ‬
‫ﺑﻴﺮوﻛ ﺴﻴﺪ أو ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي‪.‬‬

‫‪- 34 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻬﺠ ﻲ ﻋﲆ أﺣﺪ اﻷﻃﺮاف ‪ ،‬أوﻻ ً ﻣﻦ ﺟﺎﻧ ﺐ‬‫ﺗﻌﻤﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬

‫ﺘﺼﺮﻳﻒ ﺣﻮل اﻟﻤ ﺴﺎﻣﻴﺮ ‪ ،‬و‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻌﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟﺼﻠﻴ‬
‫ﻳ‬

‫ﺛﻢ ﻋﲆ اﻟﺠﺎﻧ ﺐ اﻵﺧﺮ‪.‬‬‫واﺣﺪ‬

‫ﺒﻴﻘﻪ ﻋﲆ ﻣﻮاﻗﻊ‬
‫ﺘﻢﺗﻄ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻀﺎد ﺣﻴﻮي أو ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻄﻬﺮ أو ﻣﺮ ﻫﻢﻳ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﻮس أو اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻨﻬﺎ‬
‫ﺘﻢﺗﻐﻄﻴ ﺔ ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺪ‬
‫ﻗﺪﻳ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺑﺄﻣﺮ ﻣﻦ اﻟﻄ‬‫ﺘﺸﻔﻰ أو‬
‫ﺗﻮﻛﻮل اﻟﻤ ﺴ‬ ‫ﺑﻮس وﻓ ًﻘﺎ ﻟ‬
‫ﺒﺮو‬ ‫اﻟﺪ‬

‫ﺑﻴﻦ ﻫﺆﻻء اﻟﻤﺮﺿﻰ‬‫ﺑﺔ‬

‫ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻓﺮق ﻣﻌﻨﻮي ﻓ ﻲ ﻣﻌﺪﻻ ت اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﻮس وأوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ د‬
‫ﺘﻘﻴﻴﺪ اﻟﺸﺪ‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬ﺿﻌﻒ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪ :‬اﻟ‬
‫‪4-‬‬

‫ﺛﺮة ﻛﻞ ‪4‬‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟﻤﻨﻊ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔ ‪ ،‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﺮاف ﻏﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺟﻤﻴﻊ اﻟ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺘ ﺴﺎوﻳ ﺔ اﻟﻘﻴﺎس‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻣ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺎج إﱃ ﻣ ﺴﺎﺣ ﺔ وﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮﺗﺤ‬‫ﻋﻤﻠﻴﺎ ت اﻻﻧﻀﻤﺎم ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻘﻴﺪة‬ ‫ﺘﻴﻘﺎظ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء اﻻﺳ‬
‫ﺳﺎﻋﺎ ت أ‬

‫ﺛﺮة‪.‬‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼ ت ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف ﻏﻴﺮ اﻟﻤ‬

‫ﺜﻤﺎ أﻣﻜﻦ‬
‫ﺗﻴ ﺔ وﺿﻊ اﻟﻤﻘﺎﻻ ت وﺟﺮس اﻟﻤﻜﺎﻟﻤﺎ ت ﺣﻴ‬
‫ﺒﻴ ﺐﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺧﺎﺻ ﺔ ﻟﻠﻄﺮف اﻟﻤﺼﺎ ب‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳﺼﻒ اﻟﻄ‬

‫ذﻟﻚ‬
‫ﻳﺼﻞ‪.‬‬

‫ﺘﺎج اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ ﻣ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ ‪ADL ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن اﻟﻴﺪ أو اﻟﺬراع‬

‫ﺳﻴﺤ‬
‫ﻣﺤﺼﻮرة ﻓ ﻲ اﻟﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺛﺮ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺗﺬﻛﺮ أن اﻟﺠﺮﻳﺆ‬
‫ﺘﻨﻮﻋ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔ و‬
‫اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﻤ‬

‫ﺗﻪ اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻴﺎﺟﺎ‬
‫ﺻﻮرة ﺟ ﺴﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ واﺣ‬

‫ﺘﺎج اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ‬

‫ﺘﺨﺪام أرﺟﻮﺣ ﺔ ﻋﻠﻮﻳ ﺔ‪ .‬ﺳﻴﺤ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ‬‫ﺑ ﺴﺎق اﻟﺠﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻨﺎورة ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‬‫ﺘﻊ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟﺬيﻳ‬
‫ﺳﻴ‬

‫ﺗﺠﻨ ﺐ‬
‫ﺛﻨ ﻲ اﻟ ﺴﺎق اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟﺮﻓﻊ ‪ ،‬وﺳﺤ ﺐ اﻟﺠ ﺴﻢﻷﻋﲆ و‬‫ﺜﺎل ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷرﺟﻮﺣ ﺔ )ﻋﲆﺳ‬
‫إرﺷﺎد ﻛﻴﻔﻴ ﺔ اﺳ‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﺮﻓﻊ(‪.‬‬
‫ﺒ ﺲ اﻟﻨﻔ ﺲ أ‬
‫ﺣ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﺼﺪر ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ‬

‫ﺑﻤﻨﺎورة ﻓﺎﻟ ﺴﺎﻟﻔﺎ اﻟ‬‫ﺒ ﺲ اﻟﻨﻔ ﺲ ﻟﻠﺮﻓﻊ ‪،‬ﻳﻘﻮم اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ﻋﻨﺪ ﺣ‬

‫اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫ﻳﺠ ﺐﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﻌﺮﺿ ﺔ ﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠﻠﺪ ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ ﻟﻤﺪة ‪48 - 72‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺒﻴﻖ اﻟﺠﺮﻷول ﻣﺮة‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪﺗﻄ‬

‫ﺘﻘﺮح ﻟﻬﺬه‬
‫واﻗﻴﺎ ت اﻟﻜﻮع واﻟﻜﻌ ﺐ ﻣﻔﻴﺪة ﻓ ﻲ ﻣﻨﻊ اﻟ‬ ‫ﺒﻞ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ أي ﻣﺸﻜﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﻳﺠ ﺐ اﻟﺤﺮص ﻋﲆ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮاﺿﺤ ﺔ ﻗ‬

‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ ﻣﻦ ﻧﻘﻞ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ ﺣﻮل اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬‫ﺘﻬﻴﺞ‬

‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻄﻮل ﻟﻠﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻻﺳ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻴﺮ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺨﻄﺮ ﻛ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪:‬ﻳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪5-‬ﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ‪ :‬اﻟ‬

‫‪- 35 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻴﻀ ﺔ‬‫ﻟﻤﻨﻊﺗﻜ ﺴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ﻓ ﻲ ﻣﺮﻳﺾ اﻟﺠﺮ ‪،‬ﺗﻀﻊ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬

‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺘﻴﻨ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔﺳﺮﻳﺮ ﻣ‬
‫ﺗ‬‫ﻗﻔﺺ ﻓﺮا ش ﻓﻮق ﻣﺮ‬

‫ﺘﻮﻗﻊ‬
‫إذا ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﻤ‬ ‫ﺘﻠﻒ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﺿﻤﺎدا ت ﻣﻦ ﺟﻠﺪ اﻟﻐﻨﻢ وواﻗﻴﺎ ت اﻟﻜﻮع واﻟﻜﻌ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻌﺮﺿ ﺔ ﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﻨﺎو ب أوﺳﺮﻳﺮ ﻋﺎﺋﻢ‪.‬‬

‫ﺘﻢ وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆﺳﺮﻳﺮ ﺿﻐﻂ ﻣ‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش ﻟﻔ‬

‫ﺑﻪ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪6-‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺷﻌ‬

‫ُﺸﺮك اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة ﻓ ﻲ إﻧﺸﺎءﺗﻌﻠﻴﻢ ﻣﺤﺪد‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪ :‬ﺗ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫أ ﻫﺪافﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺑﺮ‬
‫ﺘﺨﺪام أرﺟﻮﺣ ﺔ ﻋﻠﻮﻳ ﺔ ؛ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺼﻨﻮ‬
‫ﺜﻞ اﺳ‬
‫ﺒﺎدئ ﻣ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻐﺮض واﻟﻤ‬‫اﻟﻤﺠﺎﻻ ت اﻟﻤﻬﻤ ﺔ ﻫ ﻲ ﻣﻌﺮﻓ ﺔ إﻋﺪاد اﻟﺠﺮ ‪،‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺜﻞ )اﻟﻌﺪوى واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫واﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻣ‬

‫ﺘ ﻲﻳﺠ ﺐﺗﻨﺎوﻟﻬﺎ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻤﻮﺿﻮﻋﺎ ت اﻟ‬
‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠ‬
‫راﺟﻊ دﻟﻴﻞﺗ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺷﻌ‬

‫ﺑﻌﺪم‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻨﺎو ب اﻟﺤ ﺴ ﻲ ‪ /‬اﻹدراﻛ ﻲ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺨﻄﺮ ﻛ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪:‬ﻳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻨﺎو ب اﻟﺤ ﺴ ﻲ ‪ /‬اﻹدراﻛ ﻲ‪ :‬اﻟ‬
‫‪7-‬اﻟ‬
‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻟﻔ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ أنﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ ‪ /‬اﻹدراﻛﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟ‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺘﻨﺎو ب‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺼﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﻺﺷﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺸﺪ ﻓ ﻲ ﻏﺮف ﺧﺎﺻ ﺔ ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔﺗﺠﻤﻴﺪ ‪ ،‬أو راﻗﺪ ‪ ،‬وﻳ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ ذي اﻟﻤﻐﺰى‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﺔ و‬
‫ﺗﻴ‬‫ﺘ ﻲﺗﻜﻮن ر‬
‫واﻟ ﺴﻤﻌﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﻮﺟﻴﻪ ﻣ‬
‫ﺒﺼﺮي ‪ ،‬اﻟ ﺴﻤﻌ ﻲ(‪ .‬ﺗ ﺴﺎﻋﺪ أدوا ت اﻟ‬
‫ﺘﻤﺎﻋ ﻲ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰي )اﻻﺟ‬
‫ﺗﺼﺎﻟ ﻲ واﻟ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻮﻓﺮ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﺪﻋﻢ اﻻ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻣﻔﻴﺪ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‪.‬‬ ‫ﺘﻴﻘﺎظ اﻟﻄ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻧﻤﻂ اﻟﻨﻮم ‪ /‬اﻻﺳ‬ ‫ﺘﻨﺎو ب اﻟﺤ ﺴ ﻲ ‪ /‬اﻹدراﻛ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻮﻳﻤﺎ ت ﻋﲆ ﻣﻨﻊ اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﺎﻋﺎ ت واﻟ‬

‫ﺑ ﺔ واﻟﺠﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻹﺻﺎ‬‫ﺘﺄﻗﻠﻢ اﻟﻔﺮدي اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﺄﻗﻠﻢ‪ :‬اﻟ‬
‫‪8-‬اﻟ‬

‫ﺘﺎﻟ ﻲﺗﺪﺧ ﻼ ً ﻓ ﻲ اﻟﺤﻴﺎة‬

‫ﺑﺎﻟ‬
‫ﺑًﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ و‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟﺠﺮﺗﻨﺎو‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬ﻳ‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫أﺳﻠﻮ ب‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﺪور ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ‪ ،‬واﻟﻀﻐﻂ اﻟﻤﺎﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺮﻧًﺎ‬
‫ﻣﻘ‬

‫‪- 36 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻜﻴﻒ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻣ ﺴﺎﻋﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﻗﺪﻳﺤ‬

‫ﺘﺨﻄﻴﻂ‬
‫إﺷﺮاك اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟ‬ ‫ﺘﻤﺎع إﱃ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﻬﻮﻳ ﺔ ﻗﻠﻖ اﻷﻗﺎر ب‪.‬‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻣﺠﺮد اﻻﺳ‬
‫ﻓ ﻲﻛ‬ ‫ﺘﻌﺎون‪.‬‬
‫آﻟﻴﺎ ت اﻟ‬

‫ﺗﺨﺎذ اﻟﻘﺮار‬
‫ﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﲆ ا‬
‫ﻟﻠﺮﻋﺎﻳ ﺔ واﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‪.‬‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﻋﻨﺪ اﻹﻣﻜﺎن ﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑﻌﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﻂ‬

‫ﺗ‬‫ﺑﺎﻹﻣ ﺴﺎك اﻟﻤﺮ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺘﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺨﻄﺮ ﻛ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪:‬ﻳ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء‪ :‬اﻟ‬
‫‪9-‬اﻟ‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﻼزﻣ ﺔ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺘﻨﻔﻴﺬ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺜﻞ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ‪،‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫ﺘﺨﻠﺺ اﻷﻣ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﻟ‬
‫ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺘﺎدة ﻟﻺﻣ ﺴﺎك‪.‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻤﻌ‬
‫اﻟﻘﻀﺎء ﻋﲆ اﻷﺳ‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ‪ ،‬واﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﻤﻴﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻘﻠﻴﻠ ﺔ ﺟﺪًا و‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟ‬‫ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه اﻟ‬
‫اﻟﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻮﻗ ﺖ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ب اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻦ ﻟﺬاﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﻷﺳ‬
‫ﺑﻴﻊ ‪ ،‬ﻗﺪ ﻻﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻤﺎرﺳﻮن اﻟﺸﺪ ﻟﻌﺪة أﺳﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬

‫ﺜﻞ إﺿﺎﻓ ﺔ اﻟﻔﺎﻛﻬ ﺔ ﻣﻊﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ‬

‫ﺑ ﺴﻴﻄ ﺔ ﻣ‬‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﺤﺠﻢ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬
‫ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟ‬

‫أو ﻋﺼﻴﺮ اﻟﺨﻮخ إﱃ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ أو ﻧﻮعﺳﻴﻠﻠﻴﻮم ﻣﺎء ﻣﻦ‬
‫ﺘﺎج ﻣﺮﺿﻰ آﺧﺮون ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﻴ ﺲ ﻟﺪﻳﻬﻢ أﺳﻨﺎن ‪ ،‬إﱃ ﻗﺎﻋﺪة ﻣﻦ اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻄ‬
‫ﻗﺪﻳﺤ‬

‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫اﻷﻟﻴﺎف اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻪ‪.‬‬
‫ﺘﺨﻄﻴﻂ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻄﻌﺎم ‪ ،‬ﻛﻤﺎ أن اﻟﺨﺼﻮﺻﻴ ﺔ ﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻷﻣﻌﺎءﺗﻌﺰز اﻟ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺼﺎﺻ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺮ اﺧ‬
‫اﺳ‬

‫ﺘﺼﻤﻴﻢ و‬ ‫ﺳﺎ دﻗﻴ ًﻘﺎ ﻟﻠﻘ‬

‫ﺒﻮل واﻟ‬ ‫ﺑﺬل ﺟﻬﻮد ﺧﺎﺻ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪ .‬ﺳﻴﺸﻤﻞ ذﻟﻚ ﻗﻴﺎ ً‬

‫ﺗﻨﻔﻴﺬ ﺟﺪول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻘﻮة‪.‬‬

‫ﺘﺨﻠﺺ‬
‫ﺘﻤﻌﺞ اﻟﻀﺮوري ﻟﻠ‬ ‫ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ﻓ ﻲ ﻧﻘﺺ اﻟ‬ ‫ﺑﻌ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺎ ﻫﻤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻹﻣ ﺴﺎك ‪ ،‬ﻗﺪﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻷر‬

‫ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﺸﺪ‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻤﺤﺪودﻳ ﺔ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ‪ :‬اﺿﻄﺮا ب ﻧﻤﻂ اﻟﻨﻮم اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫‪10-‬اﻟﻨﻮم‪ :‬اﻟ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺑ‬‫ﺜﲆ ‪،‬ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ أﻧﻤﺎط اﻟﻨﻮم واﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪ :‬ﻟ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺎدة‪.‬‬
‫أﻧﻤﺎط اﻟﺮاﺣ ﺔ واﻟﻨﻮم اﻟﻤﻌ‬

‫ﺘﻜﺮرة ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر‪.‬‬

‫ﻗﺪﻳﻨﺎم اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ أوﻳﺄﺧﺬون "ﻗﻴﻠﻮﻻ ت ﻗﻄﻂ" ﻗﺼﻴﺮة ﻣ‬

‫ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻨﻮم أﻗﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ‪.‬‬

‫ﺒﻞ اﻟﻨﻮمﺗﻬﻴ ﺊ اﻟﻈﺮوف‬
‫ﺛﻠ ﺔ ﻗ‬
‫ﻓﺮك اﻟﻈﻬﺮ وإﺟﺮاءا ت اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﻤﺎ‬

‫ﺒﺎ ب‬
‫ﺜﲆ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻗﻴﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻷﺳ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬
‫إن وﺿﻊ ﺧﻄ ﺔ ﻟﻠﻨﻮم ﻣﻔﻴﺪ ﻟ‬ ‫ﻣﻮﺻﻞ ﻟﻠﻨﻮم‪.‬‬

‫ﻛﺎف‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫ﻧﻤﻂ اﻟﻨﻮم ﻏﻴﺮ‬

‫‪- 37 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻣﻮﺳﻴﻘﻰ ﻫﺎدﺋ ﺔ‪.‬‬ ‫ﻧﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﻔﻢ‪ .‬ﺗﻨﻈﻴﻒ اﻟﻮﺟﻪ‪.‬‬ ‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺟﻬﺰ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻨﻮم وﻗﺪﻳﺸﻤﻞ ذﻟﻚ اﻟﻄﻘﻮس اﻟﻠﻴﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟ‬ ‫ﻣﺸﺮو ب داﻓ ﺊ ﺧﺎل ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ‪ .‬اﻟﻘﺮاءة‪.‬‬

‫ﺒﺎ ب‪.‬‬
‫ﺘﺢ اﻟ‬
‫ﻋﺪم وﺟﻮد إﺿﺎءة ﻋﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬ﺗﺨﻔﻴ ﺖ اﻷﺿﻮاء ﻓ ﻲ اﻟﺼﺎﻟ ﺔ ﻣﻤﺎ ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ ﺷﺤﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻨﺪ ﻓ‬
‫اﻟ ﺴﺮﻋ ﺔ واﻟﻔﻌﺎﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‬ ‫ﺗﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺮ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻓ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻀﻮﺿﺎء اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻤﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ أو اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬

‫ﺒﻴﺌ ﺔ‪- .‬إﻋﻄﺎء دواء ﻟﻸﻟﻢ أو اﻟﻨﻮم ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف )إذا ﻃﻠ ﺐ اﻟﻤﺮﻳﺾ أدوﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻬﻴﺌ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻨﻮم واﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﻟﻸﻟﻢ واﻟﻨﻮم ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻮﻗ ﺖ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ إﻋﻄﺎء ﻣ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻷﻟﻢ أوﻻً‪ .‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻗﺎدرا ً ﻋﲆ اﻟﻨﻮم(‪.‬‬

‫‪- 38 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎء ‪ /‬ﺣﻤﺾ اﻟﻘﺎﻋﺪة‬

‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ /‬اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻼﻻ ت‬
‫اﻻﺧ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ‬
‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻻﻟﻜ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ‪1. :‬اﺧ‬
‫ﺘﻤﻜﻦ اﻟﻄﺎﻟ ﺐ ﻣﻦ اﻟ‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻫﺬه اﻟﻤﺤﺎﺿﺮةﺳﻴ‬

‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫•اﻷﺳ‬

‫ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم وﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪2.‬ﻋﺪمﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي‬

‫‪3.‬ﻋﺪم اﻟ‬

‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﻧﻈﺮة ﻋﺎﻣ ﺔ ﻋﲆ اﺧ‬

‫ﺛﻠ ﺚ ﻣﻴﺎه‬‫ﺜﻞ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻤ‬
‫ﺜ ﻲ ﻣﺎء اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ ‪(ECF) ،‬واﻟ‬
‫ﺛﻠ‬‫ﺜﻞ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻤ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪(ICF) ،‬واﻟ‬‫ﺘﻮزعﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺗ‬

‫اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬وﻣﻘﺼﻮرا ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻄﺮق‬
‫ﺘﻘﺎﺋ ﻲ( ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ اﻧ‬‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻨﻔﺎذ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻷﺟﺰاء )ﻣﻦ ﺧﻼل أﻏﺸﻴ ﺔ ﻗﺎ‬‫ﺘﻘﻞ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠ ﺴﺎﺋﻞ أنﻳﻨ‬
‫ﺘﻮازن ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﺪﺧﻼ ت‬
‫ﺘﻢ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻮازن‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻨﺎﺿﺢ( ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﺮﺷﻴﺢ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﺸﺎر ‪ ،‬واﻟﻨﻘﻞ اﻟﻨﺸﻂ ‪ ،‬واﻟ‬
‫)اﻻﻧ‬
‫واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪.‬‬

‫اﻟﻤﺪﺧﻮلﻳﻨﻈﻤﻪ اﻟﻌﻄ ﺶ‪.‬‬

‫ﺘﻴﻦ واﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺋ‬‫ﺘﻢﺗﻨﻈﻴﻢ اﻹﺧﺮاج ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﲆ واﻟﺠﻠﺪ واﻟﺮ‬
‫ﻳ‬
‫ﺑﻬﺎ‬‫ﺘ ﻲﻳﺠ ﺐ أنﺗﻜﻮن اﻟﻤﻤﺮﺿﺎ ت ﻋﲆ دراﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ‬
‫اﺧ‬

‫ﺋﺪ‪ .‬ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺣﺠﻢ اﻟ‬
‫ﺋﻞ اﻟﺰا‬
‫ﻧﻘﺺ‬
‫‪2 -‬ﺣﺠﻢ‪1-‬اﻟ ﺴﺎ‬

‫‪1-‬ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪) :‬ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم واﻟﺠﻔﺎف(‬

‫ﺒﺎ ب ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‬

‫أﺳ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬ﺷﻔﻂ أﻧﻔ ﻲ ﻣﻌﺪي ‪،‬‬

‫ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫إﺳﻬﺎل‪.‬‬

‫ﺒﻮل ‪،‬ﺳﻜﺮي ﻛﺎذ ب ‪ ،‬ﻣﺮض ﻛﻠﻮي ‪،‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪ :‬ﻋﻼج ﻣﺪر ﻟﻠ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﺠﻠﺪ‪:‬ﺗﻌﺮق‪ .‬ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻛﻠﻮﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺗ ﺴﺎﻗﻂ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق ‪ ،‬اﻧ ﺴﺪاد‬

‫ﺜ ﺔ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺜﺎﻟ‬
‫ﺒﺎﻋﺪة اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻷﺳﻤﻮزي‪- .‬اﻟﻤ‬
‫ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ‪ ،‬إدرار اﻟ‬
‫ﺜﻞ ﻻ ﺷ ﻲء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪(NPO).‬‬
‫ﺘﻐﻴﺮ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﻧﺰﻳﻒ‪ .‬اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻤ‬ ‫ﺘ ﺴﻘﺎء ‪ ،‬ﺣﺮوق‪.‬‬
‫ﻣﻌﻮي ‪ ،‬اﺳ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬‬
‫اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﻓﺮط اﻟ‬ ‫ﺒﺎ ب اﻟﺠﻔﺎف ‪:‬‬
‫أﺳ‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ دونﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫‪- 39 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺾ اﻟ ﺴﺮﻳﻊ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬اﻟﻨ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪- :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪ :‬ار‬
‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ( ‪ ،‬ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ ‪ ،‬ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ )زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺑ ﻲ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟ‬
‫ﺘﺼﺎ‬
‫اﻻﻧ‬
‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﺿﻌﻒ ‪ ،‬إر ﻫﺎق‬
‫ﺗ‬‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ :‬دوار ‪ ،‬إﻏﻤﺎء ‪ ،‬ار‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬ ‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﺤﺎوﻟ ﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎرد ‪،‬ﺗﻌﺮق ‪ ،‬ﻣﻘﻞ‬‫ﺜﻴﺎن ‪ /‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﻘﺪان ﺣﺎد ﻟﻠﻮزن ‪ .‬ﺟﻠﺪ رﻃ ﺐ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬ﻋﻄ ﺶ ‪ ،‬ﻟ ﺴﺎن ﺟﺎف ﻣﺠﻌﺪ ‪ ،‬ﻏ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤ ﺴﻄﺤ ﺔ ‪،‬ﺗﻮرم اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻀﻌﻴﻒ ‪ ،‬واﻟﺨﻴﺎم‪.‬‬
‫اﻟﻌﻴﻮن اﻟﻐﺎرﻗ ﺔ ‪ ،‬أوردة اﻟﺮﻗ‬

‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ ﻣﻊ ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ ‪(Hct):‬زﻳﺎدة ﻧ ﺴ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬

‫ﺗﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﺮ( ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪300‬ﻣﻠ ﻲ أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪم( ﻣﻊ اﻟﺠﻔﺎف ‪ ،‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ )أﻛ‬
‫اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪ :‬زﻳﺎدة )‬
‫ﺘﺎ ت ‪ ،‬اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪(BUN) ،‬اﻹﻟﻜ‬
‫ﻧﻴ‬

‫ﺘﺮﻛﻴﺰ( ﻣﻊ اﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬
‫ﺒﻮل واﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ‪ :‬زﻳﺎدة )اﻟ‬
‫ﺜﻘﻞ اﻟﻨﻮﻋ ﻲ ﻟﻠ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟﺪم( ﻣﻊ اﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬

‫ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪:‬ﻳﺰداد )‬

‫ﺘﻜﻤﻴﻠ ﻲ ﻛﻤﺎ‬
‫اﻋﻄﺎء اﻻﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻟ‬ ‫ﺒﻊ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ‪(SaO2) ،‬و ‪CBC‬واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬
‫ﺗﺸ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻊ‪.‬‬
‫ﺋ ﺔ‪ .‬ﺑﺪء وﺻﻴﺎﻧ ﺔ اﻟﻮﺻﻮل اﻟﺮا‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وإﻳﻘﺎع اﻟﻘﻠ ﺐ‪ .‬ﺗ ﺴﻤﻊ أﺻﻮا ت اﻟﺮ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺒﺪال اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪ :‬إدارة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ‬

‫ﺘ‬‫اﺳ‬ ‫ﺿﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ وﺿﻊ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ )ﻋﲆ ﻇﻬﺮه ﻣﻊ رﻓﻊ اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ(‪.‬‬
‫ﺗﺮ ‪،‬‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘ ﺴﺎوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻮﺻﻮف )ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﻣ‬
‫ﺗﻴﺪ ‪ ،‬اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺤ ﻲ اﻟﻌﺎدي ‪ ،‬ﻋﻤﻠﻴﺎ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم(‪.‬‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺜﻞ رﻳﻨﺠﺮ اﻟﻼﻛ‬
‫ﻣ‬
‫ﺒﻮل أﻗﻞ ﻣﻦ ‪30‬‬
‫ﺑﻤﺨﺮﺟﺎ ت اﻟ‬‫ﺒﻴﻪ اﻟﻤﺰود‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻹﺧﺮاج‪.‬ﺗﻨ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺳﻢ ﻣﻜﻌ ﺐ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﺿﻮء‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻤﺸﻴ ﺔ‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺛ‬‫ﺘﻮى‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ‪ .‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﺼﺎل وﻃﻠ ﺐ ذﻟﻚ‬
‫اﻻ‬
‫ﻣ ﺴﺎﻋﺪة‪.‬‬

‫ﺒﻂء ﻣﻦ ﺟﺎﻧ ﺐ إﱃ آﺧﺮ ‪ ،‬أو‬

‫ﺑ‬‫ﺘﺪﺣﺮج‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟ ﺴﻘﻮط‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻤﻮاﻗﻒ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺑﺪء اﺣ‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪ :‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ﺷﺮ ب اﻟﻜ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﻳﻘﻒ‪ .‬ﺗ‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ اﻟﻘﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ‪ .‬زد ﻣﻦﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫‪- 41 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ ﻫﺎ‬
‫ﺗﻔﺎﻋﺎ ت اﻟﻌﺎﻟﻴ ﺔ واﻟﻤﻨﺎﺧﺎ ت اﻟﺠﺎﻓ ﺔ ﻟ‬
‫زﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ اﻻر‬

‫ﺗﺮﻃﻴ ﺐ‪.‬‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﻜﺤﻮل أو اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ‪ .‬ﻫﺬاﻳﺰﻳﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﺷﺮ ب اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ‬
‫‪-‬‬
‫إﻓﺮاز‪.‬‬

‫ﺜﻴﺎن ‪ /‬اﻟﻘ ﻲء‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻐ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺠﻔﺎف ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺄﺳ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺗﻮﻋﻴ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓﻴﻤﺎﻳ‬

‫ﺑﺎﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ وﺿﻐﻂ‬‫ﺑﻴﻦ‬

‫ﺒﻊ اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪ :‬ﺻﺪﻣ ﺔ ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪ :‬ﻧﻘﺺ أﻛ ﺴﺠ ﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪ /‬ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎضﺗﺸ‬

‫ﺒ ﺴﺎﻃ ﻲ(‪.‬‬
‫ﺒﺎﺿ ﻲ ‪-‬اﻻﻧ‬
‫ﺒﺾ )ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﻘ‬
‫اﻟﻨ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ إدارة اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬

‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺘﺎ ت رﻳﻨﺠﺮ ‪ ،‬ﻣﺤﻠﻮل‬

‫ﺒﻠﻮرا ت )ﻻﻛ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺒﻼزﻣﺎ(‪.‬‬
‫ﺒﺄة ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺑﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪ :‬اﻟﻐﺮوﻳﺎ ت )اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪ ،‬ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﻤﻌ‬‫ﺑﺪاﺋﻞ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء‬
‫ﻳ‬

‫ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي(‬

‫ﺒﺮﻳﺪ( ؛ و ‪ /‬أو اﻷدوﻳ ﺔ‬

‫ﺑﺮوﺳﻴﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻧﻴ‬
‫ﺘﺮو‬
‫ﺜﻞ ﻧ‬
‫ﺘﺎﺟﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺎﻣﻴﻦ واﻟﻨﻮرادرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ‪ .‬ﻣﻮﺳﻌﺎ ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺪو‬
‫إدارة ﻣﻀﻴﻖ اﻷوﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﺗﺎﻣﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺜﻞ اﻟﺪو‬
‫ﺑﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻘﻠﺺ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺛﺮة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﻤﺆ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫أداء ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺛﺎﻧﻴﺎً‪ :‬ﻓﺎﺋﺾ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪(FVEs):‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞﺗﺠﺎوزا ت ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ )‪(FVEs‬ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻃ‬‫ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﻮدﻳﻮم‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺘﻢ اﻻﺣ‬
‫ﺗﺮ )ﻳ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘ ﺴﺎوي اﻟ‬
‫ﻓﺮط ﺣﺠﻢ اﻟﺪم ﻣ‬
‫ﺘﺎ ت(‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻹﻟﻜ‬
‫ﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻣﺎء أﻛ‬
‫زﻳﺎدة اﻟﻤﺎء ‪-‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ )ﻳ‬ ‫ﺑﻨ ﺴ ﺐ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺋﻮﻳ ﺔ وﻓﺸﻞ اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي ﻓﺮط ﺣﺠﻢ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ إﱃ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺮ‬

‫ﺒﺎ ب ﻓﺮط ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪:‬‬

‫أﺳ‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت(‪.‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺒﺪ ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟﻜﻮر‬
‫ﻣﺤﻔﺰ ﻣﺰﻣﻦ ﻟﻠﻜﻠﻴ ﺔ ﻟﺤﻔﻆ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻤﺎء )ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬ﺗﻠﻴﻒ اﻟﻜ‬

‫ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ ﻣﻊ اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ إﻓﺮاز اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻤﺎء‬

‫)اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي(‪.‬‬

‫ﺑﺎﻟﻌﻤﺮ ﻓ ﻲ وﻇﺎﺋﻒ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﻤﺮ‬
‫ﺗﺮ ‪ ،‬ﺣﺮوق(‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺒﻼزﻣﺎ )ﺳﻮاﺋﻞ ﻣﻔﺮﻃ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻮﻻ ت اﻟﺨﻼﻟﻴ ﺔ إﱃﺳﻮاﺋﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟﻜﲆ‪- .‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪.‬‬

‫ﺗﻤﺮﻳﻦ ﺷﺎق ﻣﻊﺗﻌﺮق ﻏﺰﻳﺮ(‪.‬‬

‫ﺒﺪال اﻟﻜﻬﺎرل )‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺪون اﺳ‬‫ﺒﺪال اﻟﻤﺎء‬
‫ﺘ‬‫اﺳ‬ ‫ﺒﺎ ب اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء‪:‬‬
‫أﺳ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪-:‬‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺮﻛﺰي‪.‬‬
‫ﺒﺾ اﻟﻤﺤﻴﻂ ‪ ،‬ار‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪:‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻟﻨ‬

‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠ ﻲ ‪ ،‬ﺻﺪاع‪.‬‬

‫ﺗ‬‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ :‬ار‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬

‫‪- 40 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬اﻟﺨﺸﺨﺸ ﺔ ‪،‬ﺗﻨﺎﻗﺺ أﺻﻮا ت‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪ :‬ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺘ ﺴﻘﺎء‪.‬‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن ‪ ،‬اﺳ‬
‫ﺑﺎرد ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ ﻓ ﻲ أوردة اﻟﻌﻨﻖ ‪ ،‬ﺷﺤﻮ ب و‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪ .‬ﻋﻼﻣﺎ ت أﺧﺮى ‪ :‬وذﻣ ﺔ ‪ ،‬اﻧ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ ﻣﻊ ﻓﺮط ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫اﻟﻨ‬

‫ﺘﺮ(‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ ‪ ،‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ )أﻗﻞ ﻣﻦ ‪270‬ﻣﻠ ﻲ أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺪﻣﻮي( ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟ‬
‫اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪:‬ﺗﻨﺎﻗﺺ )اﻟ‬

‫ﺘﻮﻗﻊ ﻣﻊ ﻓﺮط ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪ :‬اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﺿﻤﻦ اﻟﻨﻄﺎق اﻟﻤﺮﺟﻌ ﻲ اﻟﻤ‬

‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ ‪/‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ(‪ :‬ﻧﻘﺺ اﻟﻜﻬﺎرل ‪BUN ، ،‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪(BUN) ،‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫اﻟﻜﻬﺎرل )ﻧﻴ‬
‫ﻓﺮط ﺣﺠﻢ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪7.45).‬‬
‫ﺒﻖ( ‪ ،‬زﻳﺎدة ‪)PH‬أﻛ‬
‫ﺋ‬‫‪(ABGs):‬ﻗﻼءﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪-‬اﻧﺨﻔﺎض ‪)PaCO2‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪35‬ﻣﻠﻢ ز‬ ‫ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻤﻞ ‪ .‬اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺋﻮي ﻣﺤ‬
‫ﺘﻘﺎن ر‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪:‬ﻳﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﺣ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺼﺪر‬
‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺒﻊ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ‪(SaO2) ،‬ﻛﺎﻣﻞ‬

‫ﺗﺸ‬‫ﻓﺤﺺ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ‪(ABGs) ،‬‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻮزن‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺒﻪ ﻓﺎوﻟﺮ‪- .‬اﻛ‬
‫ﺿﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﺷ‬ ‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺎﺋﺞﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺼﺪر‬
‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم ‪(CBC) ،‬وﻧ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ‬
‫ﺘﻜﻤﻴﻠ ﻲ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪ .‬ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣﻌﺪﻻ ت اﻟ‬
‫اﻋﻄﺎء اﻻﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻟ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻹﺧﺮاج‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫اﻟﻴﻮﻣ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻨﺎﺿﺤ ﻲ ‪ ،‬ﺣﻠﻘ ﺔ( ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪ .‬ﻗﻠﻞ ﻣﻦﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻛﻤﺎ ﻫﻮ‬
‫ﺒﻮل )‬
‫إدارة ﻣﺪرا ت اﻟ‬ ‫اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ ﻣﻮﺿﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻛﻞ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬ ‫ﺒﻞ اﻟﻈﻬﻴﺮة ‪ ،‬اﻟﻌﺠﺰﻳ ﺔ ‪ ،‬ﺣﻮل اﻟﺤﺠﺎج(‪.‬‬
‫ﺛﻴﻖ وﺟﻮد اﻟﻮذﻣ ﺔ )ﻗ‬
‫ﺗﻮ‬‫ﺒﺔ و‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻀﺎء‪.‬‬
‫ﺒﻄ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻻﻗ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫ادﻋﻢ اﻟﺬراﻋﻴﻦ واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ ﻟ‬ ‫ﺘﻴﻦ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ‪.‬‬
‫ﺳﺎﻋ‬
‫ﺘ ﺴﺮﻳﺢ‪:‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺘﻤﺎع إﱃ اﻟﺨﺸﺨﺸ ﺔ(‪ .‬ﺗ‬
‫ﺋ ﺔ )اﻻﺳ‬
‫اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وإﻳﻘﺎع اﻟﻘﻠ ﺐ‪ .‬ﺗ ﺴﻤﻊ أﺻﻮا ت اﻟﺮ‬

‫ﺒﺮ ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣ ﺔ إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻟﻮزن ﺧﻼل ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ‪ ،‬أو ﻓ ﻲ‬
‫ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ أنﻳﺰن ﻧﻔ ﺴﻪﻳﻮﻣ ًﻴﺎ‪ .‬أﺧ‬

‫ﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ ،‬وﻗﺮاءة اﻟﻤﻠﺼﻘﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻮع‪ .‬اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻴﻞ ا‬
‫ﻏﻀﻮن أﺳ‬
‫ﺘﻬﻼك اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟﻴﻮﻣ ﻲ‪.‬ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﺤﺪ ﻣﻦﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺑ ﺴﺠﻞ ﻻﺳ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺘﻮى اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ ،‬واﻻﺣ‬
‫ﻣﺤ‬

‫ﺒﻬﺎ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺰاﺋﺪ اﻟﺸﺪﻳﺪ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﺒ‬‫ﺋﻮﻳ ﺔ ‪"PE":‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮنﺳ‬
‫اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺮ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬

‫‪- 42 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ أ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻮرﻳﺪ وﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ اﻟﺤﺎدة‪- .‬زﻳﺎدة اﻧ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ أﻋﺮاض ‪PE:‬اﻟﻘﻠﻖ ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻟﻀﺎﺋﻘ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻮى اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‬
‫ﺗﺼﺎﻋﺪ اﻟﺨﺸﺨﺸ ﺔ )ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬و‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬

‫ﺑﻠﻐﻢ رﻏﻮي وردي اﻟﻠﻮن‪.‬‬‫ﺘﺞ‬

‫ﺘﻴﻦ( ﺳﻌﺎلﻳﻨ‬
‫ﺋ‬‫داﺧﻞ اﻟﺮ‬

‫ﺋﻮﻳ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻟﻠﻮذﻣ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺑ ﻲ و ‪ /‬أو اﻟ‬
‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ و ‪ /‬أو ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻹﻳﺠﺎ‬ ‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺿﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ وﺿﻊ ﻓﺎوﻟﺮ اﻟﻌﺎﻟ ﻲ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺘﻤﻞ‬
‫اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ‪.‬‬
‫واﻟ‬

‫ﺒﻮل ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ وﻣﺪر ﻟﻠ‬

‫ﺑﺎء‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫اﺧ‬
‫ﻣﻠﺨﺺ‬

‫ﺘﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء أو ﻣﺬﻳ ﺐ آﺧﺮ ‪،‬ﺗﻨﻔﺼﻞ إﱃ‬

‫ﺑ‬ ‫ﺗ ﺴﻤﻰ أﺣﻴﺎﻧًﺎ أﻣﻼح( واﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻋﻨﺪ إذا‬ ‫ﺘﺎ ت ﻫ ﻲ ﻣﻌﺎدن أو ﻣﻮاد ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ )‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫اﻹﻟﻜ‬
‫ﺘﺎ ت ‪،‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺒ ﺔ )أﻧﻴﻮن ‪ :‬ﻓﻮﺳﻔﺎ ت ‪ ،‬ﻛ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪ ،‬ﺻﻮدﻳﻮم ‪ ،‬ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم( أوﺳﺎﻟ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺗﻴﻮﻧﺎ ت‪ :‬ﻣﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ‪،‬‬
‫ﺒ ﺔ )ﻛﺎ‬
‫ﺗﺠﺮي إﻣﺎ ﻣﻮﺟ‬
‫أﻳﻮﻧﺎ ت و‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ )‪(ICF‬وﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‬‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫ﺘﻢﺗﻮزﻳﻊ اﻹﻟﻜ‬
‫و ﻫ ﻲ ﻣﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ .‬ﻳ‬ ‫ﺑﻮﻧﺎ ت(‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﻛﻠﻮرﻳﺪ ‪ ،‬اﻟ‬

‫)‪(ECF‬ﻣﻘﺼﻮرا ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )‪(K +‬اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم • )‪(Mg ++‬اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت )‪(Po4‬‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎء داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ •اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫اﻟﻤﻨﺤﻼ ت‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت • )‪(HCO3‬ﻛﻠﻮرﻳﺪ )‪(Cl‬‬

‫ﺑﻴﻜﺮ‬
‫ﺑﺎء اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ اﻹﺿﺎﻓﻴ ﺔ‪• :‬ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم )‪(Ca ++‬اﻟﺼﻮدﻳﻮم • )‪(Na +‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫اﻟﻤﻨﺤﻼ ت‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت ‪ ،‬ﺗﻘﻮﻳ ﺔ اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ‪ .‬ﺗﻌﻤﻞ ﻛﻤﺤﻔﺰا ت ﻓ ﻲ اﻻﺳ‬
‫ﺑﺎء ﻫ ﻲ ‪:‬ﺗﻨﻈﻢﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وإﻧ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻤﻨﺤﻼ ت‬
‫ﺘﻘﻼ ب اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎض اﻟﻌﻀﻼ ت واﺳ‬
‫اﻧﻘ‬ ‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻌﺼ‬

‫ﺘﺮ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ ﻣﻦ ‪135‬إﱃ ‪145‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ ﻟﻺﻟﻜ‬
‫اﻟﻨﻄﺎﻗﺎ ت اﻟﻤﺮﺟﻌﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺻﻮدﻳﻮم‬ ‫ﺴﻴﻮم‬ ‫ﻣﻐﻨﻴ‬
‫ﻣﺠﻢ ‪/‬‬ ‫ﺘﺮ‪4.5‬‬
‫إﱃﻟ‬
‫‪3.0‬ﺊ ‪/‬‬
‫ﺘﺮﻣﻜﺎﻓ‬
‫‪ 5.0‬ﺊﻣﻠ‪ /‬ﻟﻲ‬
‫إﱃﻣﻜﺎﻓ‬ ‫‪3.5‬‬
‫ﻣﻠ ﻲ‬ ‫ﺘﺮ‬
‫‪106‬‬ ‫ﺴﻴﻠ‬
‫ﻳإﱃ‬‫ﻣﺠﻢ ‪ /‬د‬
‫‪98‬‬ ‫‪ / 10.5‬ﻟ‬
‫ﺘﺮ‬ ‫إﱃﻣﻜﺎﻓ ﺊ‬
‫‪ 9.0‬ﻲ‬
‫ﺴﻴﻮم‪2.1‬ﻣﻠ‬ ‫اﻟﻜﺎﻟ‬
‫‪1.3‬إﱃ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬ ‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓ ﻲ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‬
‫ﺘﺮ اﺧ‬
‫دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﻛﻠﻮرﻳﺪ‬

‫‪- 43 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻣﻠﺨﺺ‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺎء اﻟﺮ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم )‪ (Na +‬ﻫﻮ اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﺿﺮوري ﻟـ ‪:‬‬

‫ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ و‬
‫اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ ﻋﲆ اﻟ‬ ‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي‪ .‬آﻟﻴﺎ ت اﻟﻨﻘﻞ اﻟﻨﺸﻄ ﺔ واﻟ ﺴﻠ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ‪ .‬ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟﻤﺎء‬

‫اﻟﻌﺼ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺒﺎض اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫ﺒ ﻲ ﻣﻬﻢ ﻓ ﻲ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻷﻋﺼﺎ ب واﻟﻌﻀﻼ ت واﻧﻘ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﺪاﻓﻊ اﻟﻮﻋﺎﺋ ﻲ اﻟﻌﺼ‬
‫اﻧ‬

‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻫﻮ ‪135‬إﱃ ‪145‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮمﻳ ﺴﻤﻰ ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‪.‬‬

‫اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮمﻳ ﺴﻤﻰ ﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ار‬

‫ﺘﻮى ﺻﻮدﻳﻮم‬
‫‪1.‬ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﻣﺼﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪135‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬

‫ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ ‪ECF:‬‬ ‫ﺒﺎ ب ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‪:‬‬

‫أﺳ‬

‫ﺒﻮر ‪ ،‬اﻧ ﺴﺪاد ﻣﻌﺪي ﻣﻌﻮي‪.‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬ﺷﻔﻂ أﻧﻔ ﻲ ﻣﻌﺪي ‪ ،‬إﺳﻬﺎل ‪ ،‬ﺣﻘﻦ ﺷﺮﺟﻴ ﺔ ﻟﻤﻴﺎه اﻟﺼﻨ‬
‫ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻏﻴﺮ ﻃ‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺠﻠﺪ ‪:‬ﺗﻌﺮق ﻣﻔﺮط ‪ ،‬ﺣﺮوق ‪ ،‬ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻟﺠﺮوح ‪،‬‬
‫ﺧ ﺴﺎﺋﺮ اﻟﻜﲆ ‪ :‬ﻣﺪرا ت اﻟ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫ﻣ‬ ‫ﺒﻴﻌ ﻲ ‪ .‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﻤﺎء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‪.‬‬
‫ﺒﺪ(‪ .‬زﻳﺎدة أو ﺣﺠﻢ ‪ECF‬اﻟﻄ‬
‫ﺘﻠﻴﻒ اﻟﻜ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻪ‬
‫ﺘ ﺴﻘﺎء )ﻣﻦ ﺣﻴ ﺚ ﻋﻼﻗ‬
‫اﺳ‬

‫ﺒﻮل ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ‪(SIADH):‬زﻳﺎدة‬

‫اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬ﺳﻮاﺋﻞ ورﻳﺪﻳ ﺔ‬

‫ﺒﺪ ‪ ،‬اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل ‪(ADH).‬ﺣﺎﻻ تﺗﻮذﻣﻴ ﺔ ‪ :‬ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬ﺗﻠﻴﻒ اﻟﻜ‬
‫إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬

‫ﺗﺮ‪ .‬ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴﺎ ت ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻻ ﺷ ﻲء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪[NPO]).‬‬

‫ﺘﻮ‬‫ﻣﻔﺮﻃ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﺧﻄﺮ ﻋﺪم‬

‫ﺘﺨﺪام اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﺪرة ﻟﻠ‬
‫ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ‪ ،‬واﺳ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺮ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻼء ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ أﻛ‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬ﻛ‬

‫ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪.‬‬

‫ﺒﺾ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬ﺳﺮﻋ ﺔ اﻟﻨ‬

‫ﺘﻤﺎل ﺣﺪو ث‬
‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﺧﻤﻮل ‪ ،‬ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠ ﻲ ﻟﺪرﺟ ﺔ اﺣ‬
‫ﺗ‬‫ﺒ ﻲ واﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪ :‬ﺻﺪاع ‪ ،‬إر‬
‫ﺑﻰ ‪ .‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﺼﺎ‬
‫ﺒﻮط ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧ‬
‫ﻫ‬

‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺗﺎر اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ ‪ ،‬ﻧﻮ‬
‫ﺧﻠﻞﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪ ،‬إر ﻫﺎق ‪ ،‬إﻧﻌﻜﺎﺳﺎ ت اﻷو‬

‫‪- 44 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﻴﺎن ‪،‬‬
‫ﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻏ‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة ﺣﺮﻛﻴ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ‪،‬ﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬زﻳﺎدة اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻨﺸﺎط‬

‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة ﺣﺮﻛﻴ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫إﺳﻬﺎل‬

‫ﺘﺮ اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺼﻞ‪ :‬اﻧﺨﻔﺾ‪ :‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪270‬ﻣﻠ ﻲ‬

‫ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪ :‬ﻣﻨﺨﻔﺾ‪ :‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪136‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬ ‫ﺒﺮﻳ ﺔ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬

‫ﺘﻬﻼك اﻟﻤﻴﺎه ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺬيﻳﺤﺪده‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ إﱃ اﻟﻤﺰود‪ .‬ﺗﻘﻴﻴﺪ اﺳ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺑﻠﻎ ﻋﻦ اﻟﻨ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ أ‬
‫ﺘﺮ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫أوﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻟ‬

‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف ﻟﻠﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ‬

‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺜ‬‫ﺒﻮل اﻟﺤﻠﻘﻴ ﺔ وﻣ‬
‫اﻟﻤﺰود‪ .‬إدارة ﻣﺪرا ت اﻟ‬

‫وﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم اﻟﺤﺎد‪:‬‬

‫ﺑﺈدارة ‪3٪‬‬‫ﻗﻢ‬ ‫ﺗﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬
‫ﺘﻮ‬‫اﻋﻄﺎءﺳﻮاﺋﻞ ﻣﻔﺮﻃ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﺒﻂء ‪ ،‬وراﻗ ﺐ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑ‬‫ﻣﻦ ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﻣﺮا ًرا‪.‬‬

‫ﺗﺮ ‪(0.9٪‬ﻛﻠﻮرﻳﺪ‬
‫ﺘﻮ‬‫ﺘ ﺴﺎوي اﻟ‬
‫إدارة اﻟﻌﻼج اﻟﻮرﻳﺪي ﻣ‬ ‫ﺑﻞ(‪.‬‬
‫ﺘﻮا‬
‫ﺒﻦ واﻟﺤﻠﻴ ﺐ واﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻮدﻳﻮم )اﻟﺠ‬‫ﺗﺸﺠﻴﻊﺗﻨﺎول اﻷﻃﻌﻤ ﺔ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺎ ت( إﱃ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ ،‬رﻳﻨﺠﺮ اﻟﻼﻛ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺎدة ﺣﺠﻢ ‪ECF‬اﻟﻄ‬
‫اﺳ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ل‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ ؛ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻧ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت واﻟﻮزن اﻟﻴﻮﻣ ﻲ‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺒﻂء‪.‬‬
‫ﺑ‬‫اﻟﻤﺰود‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻤﻮاﻗﻒ‬

‫ﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ(ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم اﻟﺤﺎد إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺑﺎ ت ‪،‬ﺗﻮﻗﻒ اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟﻐﻴ‬ ‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪:‬‬

‫ﺗﺨﺎذ اﻹﺟﺮاءا ت‬
‫ﺑﺎ ت وا‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻨﻮ‬
‫ﺣﺎ ‪ ،‬وراﻗ ﺐ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ‪ .‬ﺗﻨﻔﻴﺬ اﺣ‬
‫ﺘﻮ ً‬
‫ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻣﻔ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث ﻧﻮ‬
‫اﻟﻤﻨﺎﺳ‬

‫ﻳﺤﺪ ث‪.‬‬

‫ﺘﻮى وﻋ ﻲ اﻟﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪Hypernatremia .‬‬

‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻋﻦ ‪145‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﺮ‬
‫ﺘﻮ‬‫اﻟﺤﺮﻣﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ‪(NPO).‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪:‬ﺗﻨﺎول اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪،‬ﺳﻮاﺋﻞ ﻣﻔﺮﻃ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺒﺎ ب ﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‪:‬‬
‫أﺳ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ‪،‬‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺗﻨﺎول‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت(‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ )اﻟﺠﻠﻮﻛﻮر‬‫ﺘﻴﺮوﻧﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ ﻛﻮﺷﻴﻨﻎ ‪ ،‬اﻷﻟﺪوﺳ‬
‫ﺒﺎس اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟﻤﻔﺮط ‪ :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘ‬‫اﺣ‬

‫‪- 45 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻓﻘﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪:‬ﺳﺨﻮﻧ ﺔ ‪،‬ﺗﻌﺮق ‪ ،‬ﺣﺮوق ‪ ،‬ﻋﺪوىﺗﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ ‪،‬ﺳﻜﺮي‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤﺎﺋ ﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻜﺎذ ب ‪ ،‬ار‬
‫ﺘﺎج‬
‫ﺘﻌﻮﻳﻀﻴ ﺔ زﻳﺎدة اﻟﻌﻄ ﺶ واﻹﻧ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻵﻟﻴﺎ ت اﻟ‬
‫‪ADH.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪-:‬‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬ ‫ﺑ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺼﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪ :‬ار‬
‫ﺗﺮﻳ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪ .‬اﻧﺨﻔﺎض ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻮ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬‫ﺗﻌﺎ ش اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬وﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت ‪،‬‬
‫ﺘﻬﻴﺞ؛ ار‬
‫اﻷرق‪ .‬اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ‪ .‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬اﻟﻌﻄ ﺶ ‪ ،‬ﺟﻔﺎف اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬أﺻﻮا ت‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎ ت؛ ﻏﻴ‬
‫‪(DTR) ،‬ﻏﻴﺎ ب ؛ ‪DTRs‬اﻟﻨﻮ‬
‫ﺜﻴﺎن ‪.‬‬
‫ﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﻏ‬
‫اﻷﻣﻌﺎء ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻨﺸﺎط ‪،‬ﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺒﻮل(‪.‬‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﺮ‪ .‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪145‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪ :‬زاد‪ :‬أﻛ‬ ‫ﺒﺮﻳ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪300‬ﻣﻠ ﻲ أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻟ‬
‫اﻟﻤﺼﻞ ‪:‬ﺗﺰداد‪ :‬أﻛ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻟﻤﻘﺪم‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ اﻟﻨ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫ﻗﻢ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺮ ‪(0.45٪‬ﻛﻠﻮرﻳﺪ‬‫ﺘﻮ‬‫اﻟﺨﺪﻣ ﺔ‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ :‬إدارةﺳﻮاﺋﻞ ورﻳﺪﻳ ﺔ ﻧﺎﻗﺼ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺮ ورﻳﺪﻳ ﺔ ‪(0.9٪‬ﻛﻠﻮرﻳﺪ ﺻﻮدﻳﻮم(‪.‬‬ ‫ﺘﻮ‬ ‫ﺘ ﺴﺎوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم(‪ .‬اﻋﻄﺎءﺳﻮاﺋﻞ ﻣ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟﺰاﺋﺪ‪:‬‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮل )ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫إﻋﻄﺎء ﻣﺪرا ت اﻟ‬ ‫ﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﲆﺗﻨﺎول اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪.‬‬
‫ﺘﺸﺠﻴﻊ ﻋﲆﺗﻨﺎول اﻟﻤﺎء ‪ ،‬وﻋﺪم اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻌﺮوﻳ ﺔ( ﻟﻠﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ‬
‫إﻓﺮاز‪.‬‬

‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺾ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻟﺪى اﻟﻌﻤﻴﻞ‪ .‬ﺗ ﺴﻤﻊ أﺻﻮا ت اﻟﺮ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻧ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦﺳﻼﻣ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ واﻟ‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻜﻠﻮي ﻏﻴﺮ‬
‫ﺒﻴﻪ ﻣﺰود اﻟﻨ‬
‫ﺗﻨ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت ‪ ،‬و‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻌﻄ ﺶ‪.‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻧﻈﺎﻓ ﺔ اﻟﻔﻢ وإﺟﺮاءا ت اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻷﺧﺮى ﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪ :‬ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ أنﻳﺰنﻳﻮﻣ ًﻴﺎ‪ .‬إﺧﻄﺎر ﻣﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻮزن‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺨﺮوج ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪ .‬ﺗ‬
‫ﺷﺠﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆﺗﻨﺎول ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺬيﻳﺤﺪده اﻟﻤﺰود‪.‬‬

‫ﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ‬
‫ﺑﺎ ت ‪،‬ﺗﺸﻨﺞ ‪ ،‬ﻣﻮ ت‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ ﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم اﻟﺤﺎد إذا ﻟﻢﻳ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪ :‬ﻧﻮ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎل‪.‬‬

‫ﺣﺎ ‪ ،‬وراﻗ ﺐ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻮ ً‬
‫ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻣﻔ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫‪- 46 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻮى وﻋ ﻲ اﻟﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث ﻧﻮ‬
‫ﺗﺨﺎذ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺑﺎ ت وا‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻨﻮ‬
‫ﺗﻨﻔﻴﺬ اﺣ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ‬
‫اﺧ‬
‫ﻣﻠﺨﺺ‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪(ICF).‬‬

‫ﺗﻴﻮن اﻟﺮ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )‪ (K +‬ﻫﻮ اﻟﻜﺎ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬
‫ﺋﺔ‬
‫ﻋﻤﻞ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺮ‬ ‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﻨ‬
‫اﻧ‬ ‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﺤﻴﻮي ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻤ‬‫اﻟ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم دو ًرا ﺣﻴﻮﻳًﺎ ﻓ ﻲ‪:‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻳﻠﻌ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي‪.‬‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬ ‫واﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺮاوح اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫ﺒﺎدل ﻣﻊ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪ .‬ﻳ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻔﻌﻮل ﻣ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻟﻠ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺑﻨﻘﺺ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺮ‪ .‬ﻳ ﺴﻤﻰ اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫اﻟﺪم ﻣﻦ ‪3.5‬إﱃ ‪5.0‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺑﻔﺮط‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﻳ ﺴﻤﻰ ار‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‬
‫ﺑﻮ‬‫‪I.‬ﻧﻘﺺ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻘﺎل اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ أو اﻧ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ﻋﻦ زﻳﺎدة ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﻳﻨﺠﻢ ﻧﻘﺺ‬
‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻋﻦ ‪3.5‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬ﺷﻔﻂ أﻧﻔ ﻲ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﻜﻠ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ :‬ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ‪1.‬ﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺒﺎ ب ﻧﻘﺺ‬
‫أﺳ‬
‫ﻣﻌﺪي ‪ ،‬إﺳﻬﺎل ‪،‬‬

‫ﺘﺨﺪام ﻣﻠﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳ ﺐ‪.‬‬

‫اﺳ‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت(‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺠﻠﺪ‪:‬‬

‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺒﻮل )ﻓﻮروﺳﻴﻤﻴﺪ ]ﻻزﻳﻜ ﺲ[ ‪ ،‬اﻟﻜﻮر‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺧ ﺴﺎﺋﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ ‪ :‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﺳ‬
‫ﺗﻌﺮق ﻏﺰﻳﺮ ‪ ،‬ﻓﻘﺪان اﻟﺠﺮوح‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﻤﻄﻮل ﻟﻠﻤﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺤ‬
‫اﻟ‬ ‫ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ )ﻧﺎدر(‪.‬‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪:‬‬
‫ﺒﻮ‬‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ )‪(5٪‬‬
‫إﻟﻜ‬

‫ﺳﻜﺮ اﻟﻌﻨ ﺐ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء(‪.‬‬

‫ﺘﺮا ت إﺻﻼح اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ )اﻟﺤﺮوق ‪ ،‬اﻟﺼﺪﻣﺎ ت ‪،‬‬
‫ﺑﻌﺪﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺤﻤﺎض ‪ ،‬ﺧﻼل ﻓ‬‫ﺘﺤﻮل داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪ :‬اﻟﻘﻼء اﻷﻳﻀ ﻲ ‪،‬‬
‫‪3.‬اﻟ‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠ ﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺠﻮع( ‪ ،‬اﻟ‬

‫ﺒﻮل و‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة اﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺮ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻼء ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ أﻛ‬
‫‪4.‬ﻛ‬
‫اﻟﻤ ﺴﻬﻼ ت‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟ‬‫ﺒﺾ ‪،‬‬
‫ﺘﻈﺎم اﻟﻨ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪- :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪ :‬ﺿﻌﻒ ‪ ،‬ﻋﺪم اﻧ‬

‫ﻣﺤﻨ ﺔ‪.‬‬

‫‪- 47 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺮ اﻟﻌﻀﻼ ت وردود ﻓﻌﻞ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ وﺷﻠﻞ ‪،‬ﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻋﻀﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻗﻠ ﺔﺗﻮ‬
‫ﺿﻌﻒ ‪ ،‬اﻧﻬﻴﺎر ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟﻬﻴﻜﻠشﻲ‪:‬ذ ﻫﻨ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻨﻤﻞ ‪،‬ﻲﺗﺸﻮ‬
‫اﻟﻨﺸﺎطﻲ ‪،‬اﻟﻌﻀﻠ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﺠﻬﺎزﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫ﻧﺎﻗﺼ‬

‫ﺑﻮال‬‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ‪ .‬ﻋﻼﻣﺎ ت أﺧﺮى ‪:‬‬

‫ﺒﻄﻦ ‪ ،‬إﻣ ﺴﺎك ‪ ،‬ﻋﻠﻮص ‪ ،‬ﻏ‬
‫ﺘﻔﺎخ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬اﻧ‬

‫ﺑﻮل ﻣﺨﻔﻒ(‪.‬‬
‫)‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ وإﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬

‫‪7.45).‬ﻣﺨﻄﻂ‬ ‫ﺒﺮ ﻣﻦ‬

‫ﺑ ﻲ ‪(pH‬أﻛ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺘﺮ(‪ .‬ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ‪ :‬ﻗﻼء اﺳ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪:‬ﻳﻨﺨﻔﺾ )أﻗﻞ ﻣﻦ ‪3.5‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻣﺼﻞ اﻟ‬

‫ﺒﻄﻴﻨ ﻲ ‪ ،‬ﻣﻮﺟﺎ ت‬
‫ﺑﻘ ﺔﻷواﻧﻬﺎ ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﻄﻴﻨﻴ ﺔﺳﺎ‬‫ﺒﺎﺿﺎ ت‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ )اﻧﻘ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻧ‬
‫ُﻴﻈﻬﺮ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ‪(ECG):‬ﺳ‬
‫ﻛﻬﺮ‬

‫‪T‬ﻣﻌﻜﻮﺳ ﺔ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ‪ST).‬‬

‫ﻋﻼج ‪:‬‬

‫ﺳﺎﺋﻞ‬
‫ﺻﺤﻴﺢ‬

‫ﺘﻮازن‪.‬‬
‫ﺘﻼل اﻟ‬
‫اﺧ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم إذا أﻣﻜﻦ )ل‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ ﻓﻘﺪ اﻟ‬
‫ّﻴ ﺮ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫أوﻗﻒ أو ﻏ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪ .‬ﺗﻨﺎول ﻣﻜﻤﻼ ت‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻮل اﻟﺤﻠﻘﻴ ﺔ(‪.‬ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﺤﻮل‬
‫ﺘ ﻲﺳ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ وﺟﻮد اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ‪- :‬‬
‫ﺒﻮ‬‫إﻋﻄﺎء اﻟ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺨﻄﻮط اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻻﻳﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪40‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪ .‬ﺗﺮﻛﻴﺰ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬
‫ﻧﻈﻢ اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻹﺧﺮاج‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺒﺾ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻧﻈﺎم اﻟﻘﻠ ﺐ ﻟﻠﻤﻌﺪل واﻹﻳﻘﺎع وﻋﺠﺰ اﻟﻨ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻐﻴﻴﺮ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪ :‬اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻮرم واﻟﺪفء واﻷﻟﻢ‪ .‬ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ اﻷدوﻳ ﺔ واﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي ﻟﻼﺣﻤﺮار واﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺒﺎن ‪ ،‬ﻓﻮاﻛﻪ ﻣﺠﻔﻔ ﺔ ‪ ،‬ﺷﻤﺎم(‪.‬‬

‫ﺘﺠﺎ ت أﻟ‬
‫ﺑﺮوﻛﻠ ﻲ ‪ ،‬ﻣﻨ‬‫ﺗﻘﺎل ‪ ،‬أﻓﻮﻛﺎدو ‪،‬‬
‫ﺑﺮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )ﻣﻮز ‪ ،‬ﻃﻤﺎﻃﻢ ‪ ،‬ﻋﺼﻴﺮ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻟ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‪.‬‬

‫ﺒﻮ‬‫إﻋﻄﺎء ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟ‬

‫‪- 48 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫اﻟﺤﺪ‬ ‫ﺒﻴ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺘ ﺔ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻜ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻠﻌ ﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ )ﺧﻄﻮرة ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺪًا‬
‫ﻻﺗﻌﻄﻰ أ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‪:‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺗﻬﻴﺞ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻮرﻳﺪ )‬
‫ﺑﻪ ﻫﻮ ﻣﻦ ‪5‬إﱃ ‪10‬ﻣﻴﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪ .‬ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻻﻟ‬‫اﻷﻗﺼﻰ ﻟﻠﻤﻌﺪل اﻟﻤﻮﺻﻰ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻤﻼء‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻨﺎﻗﺼ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻀﺤﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﻔﻌﺎل وأﺻﻮا ت اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‪ .‬راﻗ ﺐ اﻟ‬
‫واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺘﻠﻘﻮن اﻟﺪﻳﺠﻮﻛ ﺴﻴﻦ )ﻻﻧﻮﻛ ﺴﻴﻦ(‪.‬ﻳﺰﻳﺪ ﻧﻘﺺ‬
‫اﻟﺬﻳﻦﻳ‬

‫ﻟ ﺴﻤﻴ ﺔ اﻟﺪﻳﺠﻮﻛ ﺴﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺘﺪﺧﻞ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻄﻦ واﻟ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء واﻧ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺗﻴﻨﻴﻦ(‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ ‪GFR ،‬اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺒ ﺔ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ ‪(BUN ،‬ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ ‪)ADLs‬ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻀﻌﻒ ﻋﺎدة إذا ﻛﺎن ﻟﺪى اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪K +‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪2.5).‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻮح ‪ ،‬وﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻣﻔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪ :‬إﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪1. :‬ﻓﺸﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺘﻮى وﻋ ﻲ اﻟﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ‪.‬‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺐ واﻟ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺑﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪ .‬اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎﺋ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺒ ﺔ ﻧﻘﺺﺗﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﺪم وﻓﺮط‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠ ﺐ‪:‬‬

‫‪2.‬‬

‫ﺘﻤﺮة ﻟﻠﻘﻠ ﺐ‪ .‬ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺧﻠﻞ‬

‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫إﺟﺮاء ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻨﻈﻢ‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪ ،‬وﺣﺮﻛ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ ﻧ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬ﻓﺮط‬
‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻋﻦ ‪5.0‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫ﺧﺎرج اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪ ،‬أو إﻓﺮاز ﻛﻠﻮي ﻏﻴﺮ ﻛﺎف ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪ ،‬اﻟﻤﻠﺢ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﻜﻠ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ :‬إﻋﻄﺎء ‪PO‬و ‪IV‬اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ‪1.‬زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺒﺎ ب ﻓﺮط‬
‫أﺳ‬

‫ﺑﺪﻳﻞ‪.‬‬

‫ﺘﺎن ‪ ،‬اﻟﺼﺪﻣﺎ ت ‪،‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي( ‪،‬ﺗﻘﻮﻳﺾ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ )اﻹﻧ‬
‫ﺘﺤﻮل ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض )اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬
‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ(‪.‬‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺤﻤﻰ ‪ ،‬اﺣ‬
‫ﺒﻂ‪.‬‬
‫ﺗﺮ‪ :‬داء اﻟ ﺴﻜﺮي ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﻀ‬
‫ﺘﻮ‬‫‪3.‬ﺣﺎﻻ ت ﻣﻔﺮط اﻟ‬
‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ‬
‫ﺜ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘ ﻲﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪ :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬اﻟﺠﻔﺎف اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪ ،‬ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫‪4.‬ﻗﻠ ﺔ إﻓﺮاز اﻟ‬

‫ﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ ‪ ،‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬

‫‪- 49 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻠﺢ‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة اﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺮ‬
‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻼء ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ أﻛ‬
‫‪5.‬ﻛ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺼﺪ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻘ‬
‫ﺒﻮل اﻟ‬
‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ ‪ ،‬وﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺜ‬‫ﺑﺪاﺋﻞ ‪ ،‬ﻣ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪-:‬‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﻬﻴﻜﻠ ﻲ‪:‬ﺗﻤﻠﻤﻞ ‪،‬ﺗﻬﻴﺞ ‪ ،‬ﺿﻌﻒ إﱃ ﺣﺪ‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬ ‫ﺘﻈﻢ واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻄ ﻲء وﻏﻴﺮ ﻣﻨ‬‫ﺒﺾ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪ :‬ﻧ‬

‫ﺗﺼﺎﻋﺪ اﻟﺸﻠﻞ اﻟﺮﺧﻮ ‪،‬ﺗﻨﻤﻞ‪.‬‬

‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬ﻗ ﻲء ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬اﺳﻬﺎل‪.‬‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬ﻏ‬

‫أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻨﺸﺎط‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت أﺧﺮى ‪ :‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‪ :‬اﻟﺤﻤﺎض‬ ‫ﺘﺮ(‬

‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪5.0‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‪ :‬زﻳﺎدة )أﻛ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪ :‬ﻣﺼﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ واﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬

‫ﺗ ﺴﻌ ﺖ )‪QRS‬‬
‫ﺑ ﻲ )درﺟ ﺔ اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ )‪7.35‬ا‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﻋﻼج ‪:‬‬

‫ﻣﺮاﻗ ﺐ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﺒﻮ‬‫إﻋﻄﺎء اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ واﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ ﻟﻨﻘﻞ اﻟ‬ ‫إﻳﻘﺎع اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ إﱃ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬

‫اﻋﻄﺎء ﺟﻠﻮﻛﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ ﻛﺤﻤﺎﻳ ﺔ ﻟﻠﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪NaHCO3‬ﻟﻨﻘﻞ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫إدارة‬
‫اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ إﱃ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻟﻌﻜ ﺲ اﻟﺤﻤﺎض‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔﺎد‬
‫ﺒﻮل اﻟﻌﺮوﻳ ﺔ ﻣﻦ اﺳ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬ﺗﺰﻳﺪ ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﻮل ﻻزاﻟ ﺔ اﻟ‬
‫اﻋﻄﺎء ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺨﺪم ﻛﺎﻳﻜ ﺴﺎﻻ ت ﻹزاﻟ ﺔ اﻟ‬
‫اﺳ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬
‫ﺑﺎء‪ .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪.‬‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﺮ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦﺗﻨﺎول اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻟﻤﻘﺪم اﻟﺨﺪﻣ ﺔ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ اﻟﻨ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﻗﻢ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫وﻗﻒ ﺣﻘﻦ اﻟ‬

‫‪-‬‬ ‫‪51‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‪ .‬ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻘﻴﺪ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻳﺤﺠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﺎن ‪ ،‬اﻟﻔﻮاﻛﻪ اﻟﻤﺠﻔﻔ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺸﻤﺎم ‪ ،‬اﻟﻤﻮز[(‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫ﺒﺮوﻛﻠ ﻲ ‪ ،‬ﻣﻨ‬
‫)اﻷﻓﻮﻛﺎدو ‪ ،‬اﻟ‬

‫ﺘﺮوز واﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫‪ICF‬إدارة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻣﻊ اﻟﺪﻛ ﺴ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻣﻦ ‪ECF‬إﱃ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻌﺰﻳﺰ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟ‬

‫اﻟﻌﺎدي‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم( ‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺪﺧﻞ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ‪ .‬اﻷدوﻳ ﺔ )ﻟﺰﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ إﻳﻘﺎع ﻗﻠ ﺐ اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﻣﻨﺎﺳ ﺐ‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺰاﺋﺪ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺘﺮﻳﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ]ﻛﺎﻳﻜ ﺴﺎﻻ ت[(‪:‬ﻳﻌﻤﻞ ﻛﻤﻠﻴﻦ وﻳﻄﺮح اﻟ‬
‫ﺑﻮﻟﻴ ﺴ‬‫ﺗﻴﻮﻧ ﻲ )ﺳﻠﻔﻮﻧﺎ ت‬
‫ﺒﺎدل اﻟﻜﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻨﺠﺎ ت اﻟ‬
‫إدارة را‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ‪:‬ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠ ﺐ‬

‫ﺘﻤﺮة ﻟﻠﻘﻠ ﺐ‪ .‬ﻳﻌﺎﻟﺞ ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ‪.‬‬

‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫إﺟﺮاء ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪:‬‬
‫إﺟﺮاءا ت اﻟ‬

‫ﺑﺎء‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻼﻻ ت أﺧﺮى‬
‫اﺧ‬
‫‪1.‬اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ﻓﺮط‬

‫ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ‪2.‬ﻛﻠﻮرﻳﺪ‬

‫ﻓﺮط‬ ‫ﻧﻘﺺ ﻣﻐﻨ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‬ ‫ﻧﻘﺺ ﻛﻠﻮر اﻟﺪم ﻓﺮط ﻛﻠﻮر اﻟﺪم ‪3.‬اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺘﻼﻻ ت‬
‫ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم اﺧ‬ ‫ﻧﻘﺺ ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم‬ ‫ﻣﺎﻏﻨ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ‪4.‬اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‬

‫ﺒ ﻲ ﻋﻀﻠ ﻲ ‪3.‬‬
‫ﺗﻘﻠﺺ ﻋﺼ‬
‫ﺜﺮ اﻟﺪم ‪2.‬‬
‫ﺗﺨ‬‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم )‪(Ca +‬وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪(Ca +): 1.‬‬

‫ﻧﺸﺎط إﻧﺰﻳﻤ ﻲ ‪4.‬ﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫‪1.‬ﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﺼﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ‬
‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺮ أو ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﺆﻳﻦ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪4.5‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫‪9.0‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬

‫‪- 50 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪:‬‬

‫اﻷﺳ‬

‫‪(ESKD).‬ﻣﺎ‬ ‫ﻣﺮض اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ ﻣﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة‬ ‫ﺒﻮﻣﻴﻦ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺘﺼﺎص )داء ﻛﺮون(‪- .‬ﻧﻘﺺ أﻟ‬
‫ﺘﻼزﻣﺎ تﺳﻮء اﻻﻣ‬
‫ﺘﻮز‪ .‬ﻣ‬
‫‪-‬ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ اﻟﻼﻛ‬

‫ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم‬ ‫ﺒﻨﻜﺮﻳﺎس‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‪ .‬إﻟ‬
‫ﻗﺼﻮر اﻟﺪرﻳﻘﺎ ت‪- .‬ﻗﻠ ﺔﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪ .‬ﻧﻘﺺ ﻓﻴ‬ ‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﺳ‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪.‬ﺗﺸﻨﺠﺎ ت‬

‫ﺒ ﺐ ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم ‪ ،‬ﻛﻼ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪ ،‬أوﺗﻤﻨﻊ اﻣ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﻴﻖ ﻋﻤﻞ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪،‬ﺗ ﺴ‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻴﻚ إﻳﺠﺎ‬
‫ﺗﺎر اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ ﻣﻔﺮﻃ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط‪ .‬إﺷﺎرةﺗﺸﻔﻮﺳ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺮاﺣ ﺔ‪ .‬ردود ﻓﻌﻞ اﻷو‬
‫ﺘﻜﺮرة أ‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻋﻀﻠﻴ ﺔ ﻣﺆﻟﻤ ﺔ وﻣ‬
‫اﻟﻌﻀﻼ ت ‪/‬ﺗﻜﺰز‪- .‬‬

‫) اﻟﻨﻘﺮ ﻋﲆ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻮﺟﻬ ﻲﻳﺆدي إﱃﺗﺤﺮﻳﻚ اﻟﻮﺟﻪ‬

‫اﻟﻮﺧﺰ(‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲ ﺻﻔﻌ ﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم(‪ .‬اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﻊ ﻣﻊﺗﻀﺨﻢ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﺸﻨﺠﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻴﺪ ‪ /‬اﻹﺻ‬
‫ﺑﻴ ﺔ )‬
‫ﻋﻼﻣ ﺔﺗﺮوﺳﻮ اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم(‪ .‬اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬أﺻﻮا ت ﻣﻌﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺒﺎض ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ )اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫اﻧﺨﻔﺎض اﻧﻘ‬
‫ﺑﻄﻨ ﻲ‬‫ﺷﺪﻳﺪة اﻟﻨﺸﺎط ‪ ،‬إﺳﻬﺎل ‪،‬‬

‫ﺗﺸﻨﺞ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ وإﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫‪- 52 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺮ ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم أﻗﻞ ﻣﻦ ‪9.0‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﻣﺴ‬

‫اﻟﻔﺎﺻﻞ اﻟﺰﻣﻨ ﻲ ‪ST‬‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‬‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪،‬‬‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﺗﻨﺎول ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‪.‬ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻌﺪاد‪.‬‬
‫ﺿﻊ ﻣﻌﺪا ت اﻟﻄﻮارئ ﻓ ﻲ وﺿﻊ اﻻﺳ‬ ‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻨﻮ‬
‫ﺒﺎن واﻟﺨﻀﺮوا ت ذا ت اﻟﻠﻮن اﻷﺧﻀﺮ اﻟﺪاﻛﻦ‪ .‬ﺗﻨﻔﻴﺬ اﺣ‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫ﺑﺎدي وﻣﻨ‬
‫اﻟﺰ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻓ ﻲ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎع ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬ﻓﺮط ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ ار‬

‫ﺘﺮ(‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪10.5‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫)اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم أﻛ‬
‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪:‬‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺜﻞ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻔﺸﻞ‬

‫ﺜﻞ اﻟﻤﻜﻤﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ أو ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ(‪ .‬ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ إﻓﺮاز اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم )ﻣ‬
‫‪-‬اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم )ﻣ‬

‫اﻟﻜﻠﻮي أو ﻫﺆﻻء‬

‫ﻓﺮط‬ ‫ﺘﺨﺪام اﻟﻘﺸﺮاﻧﻴﺎ ت اﻟ ﺴﻜﺮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ‪ ،‬اﺳ‬
‫ﺜﻴﺎزﻳﺪﻳ ﺔ(‪- .‬ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ﻟﻔ‬
‫ﺒﻮل اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎول ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺒﺔ‬
‫ﺜ ﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺜﻴﻮم ‪ ،‬اﻟﺠﻔﺎف ‪ ،‬أو اﻷورام اﻟﺨ‬
‫ﺘﻌﻤﺎل اﻟﻠﻴ‬
‫إﺳ‬ ‫ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرق‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺚ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﻟﻮرم ﺧ‬

‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ‪ .‬ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻻﺣﻖ ﻣﻊ‬

‫ﺒﺪاﻳ ﺔ‪ .‬إﺣﺎﻃ ﺔ اﻟﻨ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬

‫ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪..‬‬

‫ﺿﺤﻠ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺑﺎﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻮﺻﻴﻞ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺑﻄﺎء اﻟ‬
‫إ‬

‫ﺘﻤﻌﺠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﻨﺸﺎط اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻔﺮزإﻣ ﺴﺎك‬
‫ﺘﻤﻌﺞ‪.‬‬
‫اﻟﻜﲆ‪.‬اﻟﻗﺪ‬
‫ﻧﻘﺺﻲﻧﺸﺎط‬
‫اﻟﺰاﺋﺪة ﻓ‬
‫ﺒﺐ‬ ‫ﺴﻴﻮم‬
‫ﺑﺴ‬ ‫اﻟﻜﺎﻟﻲء‬
‫ﺜﻴﺎن وﻗ‬
‫ﺳﺐ‬‫رواﻏ‬
‫ﺷﻜﻞﺔ‪- .‬‬
‫ﺒﻴ‬
‫ﻋﲆﺔ ﻗﻠ‬
‫ﺘ‬‫ﺳﻜ‬‫اﻟﻜﲆ‬
‫اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬‬
‫ﺣﺼﻮا ت‬
‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺿﺮ‬
‫ﺘﻜﻮن‬
‫ﺘﻈﺎم‬
‫ﺟﻔﺎف‪.‬اﻧﺗ‬
‫ﻋﺪم‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺘﺮ‪• .‬زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪمﻳﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪10.5‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪• :‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ وإﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬

‫ﺑﺎﺋ ﻲ ﻣﻘﻄﻊ ‪ST‬ﻗﺼﻴ ﺮًا ‪ ،‬ﻣﻮﺟﺎ ت ‪T‬ﻣﻮﺳﻌ ﺔ‪.‬‬

‫ُﻈﻬﺮ رﺳﻢ اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺒﻮل‪• .‬ﻳ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ أوﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻣﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻟ‬ ‫اﻟﻌﻼج‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ اﺳ‬

‫ﺘﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم )اﻟﻤﻜﻤﻼ ت ‪ ،‬ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ(‪.‬‬

‫ﻣﺸﺎﻛﻞﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة‪• .‬أوﻗﻒ ﺟﻤﻴﻊ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﺤ‬

‫‪- 53 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ‬
‫ﺒ ﺔ ﻧﻈﻢ اﻟﻘﻠ ﺐ‪• .‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﻮرﻳﺪ‪• .‬إدارة ‪0.9‬ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎﺋ ﺔ ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي ﻟﻀﻤﺎن ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫•ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ إﻓﺮاز اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪• :‬ﻓﻮروﺳﻴﻤﻴﺪ •‬
‫ﺒﻮل اﻟﺤﻠﻘﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺒﻮل‪• .‬إدارة ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ؛ﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻓ ﻲ إﻓﺮاز اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺗﺸﺎف‬
‫ﺘﻮﻧﻴﻦ واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪ :‬ﻟﻤﻨﻊ ار‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪• .‬إﻋﻄﺎء اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫ﺑﻄ ﺔ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪ ،‬ﻟﺨﻔﺾ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻠﻴﻜﺎﻣﻴ ﺴﻴﻦ ‪ ،‬ﻣﺎدة را‬‫إدارة‬
‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم(‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺒ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻌﺪم اﻧ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎﺋ ﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﻘﻮة و‬‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺑﺾ اﻟﻴﺪ ‪ ،‬ودﻓﻊ اﻟﻘﺪم‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗﻮة اﻟﻌﻀﻼ ت‪ :‬ﻣﻘﺎ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻹﺧﺮاج‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺒﺾ‪.‬‬
‫وﻋﺠﺰ اﻟﻨ‬

‫اﻟﻤ ﺴﺎواة‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺘﻤﺸ ﻲ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ﻟ‬
‫ﺘﻔﺎخ واﻷﻟﻢ‪ .‬ﺷﺠﻊ ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪،‬ﺳﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻄﻦﻷﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء واﻻﻧ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﺠﻤﻮد‪ .‬ﺳﺎﻋﺪ ﻓ ﻲﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻣﺠﺎل اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺗﺸﺎف‬
‫ار‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻤﺪﺧﻮل‪ .‬إﺟﻬﺎد اﻟ‬
‫ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪- .‬‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﺣﺼﻮا ت‪ .‬اﺷﺮح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ :‬أﻃﻌﻤ ﺔ ﻏﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻜﻤﻼ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪- .‬‬

‫ﻋﲆ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺗﺸﺎف اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ ار‬
‫ﺛﻘﺎل ﻣﻬﻤ ﺔ ﻟ‬
‫ﺒﺮﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺣﻤﻞ اﻷ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻌ‬

‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‬

‫اﺧ‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‪:‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪3.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻌﻀﻠ ﻲ‬
‫ﺒﺮ ﻏﺸﺎء اﻟﺨﻠﻴ ﺔ ‪2.‬ﻟﻪ دور ﻓ ﻲ اﻧﺪﻓﺎع اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫‪1.‬ﻧﻘﻞ ‪NA +‬و ‪K +‬ﻋ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺒﺮاز وﻛﻤﻴ ﺔ ﻗﻠﻴﻠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻔﺮز ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪NB.‬‬
‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬وﻧﻘﻞ رﺳﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟﻌﺼ‬

‫ط‪ -‬ﻧﻘﺺ ﻣﻐﻨ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‬

‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم أﻗﻞ ﻣﻦ ‪1.3‬ﻣﻠﻎ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﻧﻘﺺ ﻣﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻼع اﻟﻜﺤﻮل )إﻓﺮاز اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم(‪.‬‬

‫ﺑ‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ )ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم(‪ .‬ا‬
‫ﺒﺎ ب ﻧﻘﺺ ﻣﻐﻨ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‪:‬ﺳﻮء اﻟ‬
‫أﺳ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪-:‬‬

‫‪- 54 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺎر اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط ‪،‬ﺗﻨﻤﻞ ‪،‬ﺗﻜﺰز اﻟﻌﻀﻼ ت( ‪ ،‬ﻋﻼﻣﺎ ت‬

‫ﺒﻴ ﺔ )ردود ﻓﻌﻞ اﻷو‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﻨ‬
‫ﺒ ﻲ ﻋﻀﻠ ﻲ‪ :‬زﻳﺎدة اﻧ‬
‫ﻋﺼ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﺮوﺳﻮ اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺘﻴﻚ و‬
‫ﺗﺸﻔﻮﺳ‬

‫ﺑﻄﻨ ﻲ‬‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ‪ :‬أﺻﻮا ت ﻣﻌﻮﻳ ﺔ ﻧﺎﻗﺼ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط ‪ ،‬إﻣ ﺴﺎك ‪،‬‬

‫ﺘﻔﺎخ ‪ ،‬ﻋﻠﻮص ﺷﻠﻠ ﻲ‪.‬‬

‫اﻧ‬

‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻌﺮوﻳ ﺔ(‪ .‬ﺗﻨﺎول ﻛ‬
‫ﺜﻞ ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻔﻘﺪ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم )ﻣ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ‪:‬ﺗﻮﻗﻒ ﻋﻦﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪيﻷن اﻟﻌﻀﻞ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺗﻮﻛﻮﻻ ت اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺒﺎع‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎ‬‫اﻟﻤﺎﻏﻨ ﺴﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬
‫ﺘﻨﻔﺎد اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم اﻟﻔﻤﻮي اﻹﺳﻬﺎل وﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﺳ‬
‫ﺗﻠﻒ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﻳ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﻟﻢ و‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‬‫ﺒ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ‪،‬‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻧ ﺴ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺜ ﺐ‪ .‬ﺷﺠﻊ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟ‬
‫راﻗ ﺐ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺒﺎن واﻟﺨﻀﺮوا ت ذا ت اﻟﻠﻮن اﻷﺧﻀﺮ اﻟﺪاﻛﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫ﻣﻨ‬

‫‪II-‬ﻓﺮط ﻣﺎﻏﻨ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‬

‫ﺘﺎد ﻣﻦ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌ‬
‫ﻓﺮط ﻣﺎﻏﻨ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ﻫﻮ ﻛﻤﻴ ﺔ أﻛ‬

‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪:‬‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪2.1mq / l‬اﻷﺳ‬
‫ﺘﻮى ‪Mg‬أﻛ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ أوﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻟﻔ‬

‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ إﺧﺮاج اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ ﺻﻌﻮ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻮي اﻟﻤﺮﻛ‬
‫ﺗﺤ‬
‫زﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ‪ ،‬واﻟﺨﻠﻞ اﻟﻜﻠﻮيﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻹﺧﺮاج‪.‬‬

‫ﻣﺼﺪر اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎوﻟﻪ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ‪-‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬

‫ﺒﻬﺎ ت اﻟﻄ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﻨ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑﻂء اﻻﺳ‬‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪- :‬‬

‫ﺒ ﺐﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ ‪-‬ﻧﻌﺎس أو ﺧﻤﻮل ‪ -‬ﺿﻌﻒ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬

‫ﺒﺎك‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺎد ‪-‬إر‬
‫ﺗﺎر اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﻌ‬
‫‪-‬ردود ﻓﻌﻞ اﻷو‬

‫ﺑﺸﺪة‬‫ﺘﻮى‬
‫ﺗﻔﻊ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻮل ﺗﻮﻗﻒ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺮ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﺣ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪> 2.5‬ﻣﻠ ﻲ‬

‫ﻣﺴ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ وإﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﺮا ت ﻋﻼﻗﺎ ت‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ )‪(EKG‬ﻣﻌﻘﺪ ‪QRS‬اﻟﻤﻮﺳﻊ ‪ ،‬وﻓ‬
‫ُﻈﻬﺮ ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺘﺮ‪ .‬ﻳ‬
‫ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ‪BUN‬إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك ﻗﺼﻮر ﻛﻠﻮي‪.‬‬
‫ار‬ ‫ﻋﺎﻣ ﺔ ﻃﻮﻳﻠ ﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻼج ‪:‬‬

‫ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬ ‫ﻳﻌﻄﻰ ﻣﻀﺎد اﻟﻤﻐﻨ ﺴﻴﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‪:‬‬

‫‪-‬‬ ‫‪55‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻓﻮروﺳﻴﻤﻴﺪ‬ ‫ﺘﻮى اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‪:‬‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻮل اﻟﺤﻠﻘ ﻲ ﻟ‬
‫إدارة ﻣﺪر اﻟ‬

‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪ :‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ أو اﻟﺼﻔﺎق ﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم اﻟﺰاﺋﺪ )ﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي(‪.‬‬

‫ﺒﻘﻮﻟﻴﺎ ت واﻟﺨﻀﺮوا ت ذا ت اﻷوراق اﻟﺨﻀﺮاء اﻟﺪاﻛﻨ ﺔ‬

‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻠﺤﻮم واﻟ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ )‬
‫ﺒﻮ ب اﻟﻜﺎﻣﻠ ﺔ واﻟﻤﻜ ﺴﺮا ت(‪.‬‬
‫واﻷﺳﻤﺎك واﻟﺤ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ‪.‬‬
‫زﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‪• .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪• .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ •ﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ‪• .‬اﺷﺮح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪• :‬‬
‫ﺘﻮازن اﻻﻟﻜ‬
‫ﺒﺔ ﻟ‬
‫ﺒﺮا ت ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻹﻳﻘﺎع‪• .‬ﻣﺨ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ ﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم‪ .‬ﺗﺠﻨ ﺐ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬‫اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬

‫اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪:‬‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت واﻟﺪ ﻫﻮن‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا ت واﻟ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠﻜﺮ‬
‫ﺘﻤ‬‫‪ 1.‬ﺿﺮوري ﻟﻌﻤﻞ اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ ،‬و ‪NS 2.‬ﻟﻪ دور ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫‪I.‬ﻧﻘﺺ ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﻧﻘﺺ ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم ﻫﻮ ﻛﻤﻴ ﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻄ‬

‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪:‬‬

‫ﺘﺮ اﻷﺳ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر أﻗﻞ ﻣﻦ ‪3.0‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺰﻣﻦ‪.‬‬‫ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﺤﻮل‬

‫ﺘﻘﺎ ت‬
‫ﺒﻬﺎ ت اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﺸ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت ‪ ،‬ﻣﻨ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻌﺮوﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻜﻮر‬
‫ﺑﻮ )ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺋﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ .‬أدوﻳ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﻣﺮض اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺮ‬

‫ﺘﺼﺎص اﻷﻣﻌﺎء ﻟﻠﻔﻮﺳﻔﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻣﻬﻢ ﻓ ﻲ اﻣ‬
‫ﻓﻴ‬ ‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﻤ ﺴ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺜﻴﻦ( ﻣﺮ‬
‫اﻟﺰاﻧ‬

‫ﺘﺎج إﱃ ﻧﻘﺺ‬
‫ﻳﺤﻔﺰ ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ إﻃﻼق اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻣﻦ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ اﻹﻧ‬

‫ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺑﻴﺪا ت ﻣﻊ اﻧﻬﻴﺎر اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬

‫اﻧﺤﻼل اﻟﺮ‬ ‫ﺒ ﺐ ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲﺗﻮﺻﻴﻞ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‬
‫ﺒﺎك ‪،‬‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻬﻴﺞ ‪ ،‬إر‬
‫ﺘﻼل اﻟﺪﻣﺎغ )‬
‫اﻋ‬ ‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻮﺧﺰ(‪ .‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻻﻧﺤﻼﻟ ﻲ ﻧ‬‫اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ‪.‬ﺗﻨﻤﻞ )اﻹﺣ ﺴﺎس‬

‫ﺒ ﺐﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﺼﻨﺎﻋ ﻲ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﻄﺎم ﻋﻦ ﺟﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ(‪ .‬ﻓﺸﻞﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ أو ﺻﻌﻮ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎ ت ﺻﺮع ‪ ،‬ﻏﻴ‬
‫ﺗﻮ ﻫﺎن ‪ ،‬ﻧﻮ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻮﺻﻴﻞ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬

‫‪- 56 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒ ﺐﺗﺮك اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻟﻠﻌﻈﺎم‪ .‬اﻟﻨﺰف اﻟﻨﻤﺮي‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻨﻴ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم اﻟﺬيﻳﻈﻬﺮ ﻓ ﻲ ﻧﻘﺺ ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم اﻟﻤﺰﻣﻦ واﻟﺸﺪﻳﺪ‬‫ﺿﻌﻒ‬
‫ﺘﺮ ﻓ ﻲ ﻣﺼﻞ اﻟﺪم‪o .‬أﺧﺬ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ‪ :‬اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪<1.7‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦﺳﻮء أداء اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫اﻟﻨﺎ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ ‪(PTH). o‬ﻓ ﻲ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻨﺎﻗﺺ‪o .‬ار‬
‫ﺑﻮل ﻣﻮﺿﻌﻴ ﺔ ﻟﻠﻔﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﻤ‬‫ﻋﻴﻨﺎ ت‬

‫ﺑﻴﺪا ت‪.‬‬
‫ﺗﻴﻦ ﻛﻴﻨﺎز ﻓ ﻲ اﻧﺤﻼل اﻟﺮ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺗﻮﻛﺮﻳ ﺖ‪o .‬ار‬
‫ﺑﻴﻦ واﻟﻬﻴﻤﺎ‬
‫اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬

‫ﻋﻼج ‪:‬‬

‫ﺘﻮﺳﻂ ‪ ،‬أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻟﻴﺤﻞ ﻣﺤﻞ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت‪o :‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻟﻔﻘﺪ ﺧﻔﻴﻒ إﱃ ﻣ‬
‫ﺒﻮ‬‫‪o‬إﻋﻄﺎء ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﺒﺪال اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ‪o .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﺳ‬
‫ﻟﻔﻘﺪان ﺷﺪﻳﺪ‪o .‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺒﻮ‬‫واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟ‬

‫ﺑﺎﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ﻟﻨﻘﺺ ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬‫ﺒﺪال اﻷوﻟ ﻲ‪o .‬اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﻐﻨ ﻲ‬
‫ﺘ‬‫ﺛﻨﺎء اﻻﺳ‬
‫ﻛﻞ ‪6‬إﱃ ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت أ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﺗﺮى اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻣﻊ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻹﺧﺮاج‪o .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫‪o‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘ ﺴﺮﻳ ﺐ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎن واﻟﻔﻮاﻛﻪ اﻟﻤﺠﻔﻔ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫‪o‬اﺷﺮح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﺣﻤﻴ ﺔ اﻟﺪﻳﻚ اﻟﺮوﻣ ﻲ واﻟﺤﻠﻴ ﺐ اﻟﺨﺎﻟ ﻲ ﻣﻦ اﻟﺪﺳﻢ وﻣﻨ‬

‫‪II‬ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم‬

‫ﺘﺮ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪4.5‬ﻣﻠﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر أﻛ‬
‫ﺘﺎد ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪ .‬ﻣ ﺴ‬
‫ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم ﻫﻮ ﻛﻤﻴ ﺔ أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﻤﻌ‬
‫ﺒﺎ ب وﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪:‬‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻧ‬
‫ﺑﺰﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬‫ﻗﺪﻳﺼﺎ ب اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫ﻗﺼﻮر‪.‬‬
‫‪-‬زﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟﻔ ﺴﻔﻮر )ﻣﻜﻤﻼ ت ‪ ،‬ﻣﻠﻴﻨﺎ ت ‪ ،‬ﺣﻘﻦ ﺷﺮﺟﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺎﺋﺾ‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د(‪.‬‬
‫ﻓﻴ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫ﺑﻴﺪا ت أو ﻧ‬
‫ﻗﺼﻮر ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرق واﻧﺤﻼل اﻟﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ‪،‬ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻣ ﺴ‬
‫ﻣﻊ زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺜﻞ ﻣﺮض اﻟﻜﲆ‪o .‬ﻗﺪﺗﻈﻬﺮ أﻋﺮاض اﺿﻄﺮا‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض‪o .‬أﻋﺮاض اﻻﺿﻄﺮا ب اﻷﺳﺎﺳ ﻲ ‪ ،‬ﻣ‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪o :‬‬
‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﺰاﻣﻨ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫اﻟﻜﻬﺎرل اﻟﻤ‬

‫ﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﻌﻤﻞ ‪:‬‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬

‫‪- 57 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺮ ﻓ ﻲ ﻣﺼﻞ اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪o‬ﻣﺼﻞ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪> 4.6‬ﻣﻴﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﻋﻼج ‪:‬‬

‫ﺘﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺑﻂ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت‪ :‬أﺳﻴ‬
‫ﺑﺠﺮﻋﺎ ت ﻣﻘ ﺴﻤ ﺔ ﺧﻼل اﻟﻴﻮم ﻟﺮ‬‫اﻋﻄﺎء اﻷدوﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‬

‫ﺜﺎﻧﻢ‬
‫اﻟﻼﻧ‬ ‫ﻫﻴﺪروﻛ ﺴﻴﺪ اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم‬

‫ﺘﺼﺤﻴﺢ‬
‫ﺒﺔ ﻟ‬
‫ﻣﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮاﻗ‬ ‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎوﻟﻪ‪.‬‬
‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻻزاﻟ ﺔ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺰاﺋﺪ‪ .‬اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ﻟ‬

‫ﺘﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫اﻻﻟﻜ‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺒﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺑﺪون وﺻﻔ ﺔ ﻃ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪ .‬اﺷﺮح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪ :‬ﻻﺗﻮﺟﺪ أدوﻳ ﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪.‬‬
‫اﻟﻤ ﺴﻬﻼ ت(ﺗﺤ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻷدوﻳ ﺔ واﻟﺠﺪول اﻟﺰﻣﻨ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻜﺮار‪ .‬اﺳ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟ‬
‫ﻟ‬

‫ﺘﻼﻻ ت ﺣﻤﺾ اﻟﻘﺎﻋﺪة‬

‫اﺧ‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ اﻟﻘﺎﻋﺪﻳ ﺔ ﻫ ﻲ‪:‬‬
‫اﻻﺧ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪2.‬ﻗﻼء اﻟﺠﻬﺎز‬

‫‪1.‬اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪3.‬اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ‬

‫اﻟ‬

‫ﺑﻲ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫‪4.‬ﻗﻼء اﺳ‬

‫ﺘﻌﻮﻳﺾ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪.‬‬

‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ اﻟﻘﺎﻋﺪﻳ ﺔ ﻧﺎ‬
‫اﻻﺧ‬

‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي‬

‫ﺘﻼل اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﺧ‬
‫أﺳ‬

‫أﻧﺎ‪.‬‬ ‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ أو زﻳﺎدة‬

‫ﺒ ﺐ ﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ(‪:‬ﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ )ﻓﺮط اﻟ‬
‫اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬

‫ﺑﻮن‪.‬‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺘﺎج‬
‫إﻧ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ب‪ :‬ﻧ‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺒﻴﻂﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺜ‬‫ﺗ‬

‫ﺑﺎرﻳﻪ(‪.‬‬‫ﺒﻴ ﺔ )اﻟﻮ ﻫﻦ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪ ،‬ﺟﻴﻼن‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﺼ‬ ‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪ ،‬اﻟﺮﺿﻮض‪.‬‬
‫اﻟ ﺴﻤﻮم ‪ ،‬اﻟ‬

‫‪- 58 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔﺗﻤﺪد اﻟﺼﺪر‬
‫ﺑﺪاﻧ ﺔ ‪ ،‬أورام ‪ ،‬أوﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت‪.‬‬‫ﺘﺮواح اﻟﺼﺪر ‪/‬ﺗﺪﻣ ﻲ اﻟﺼﺪر ‪ ،‬اﻟﺼﺪر اﻟ ﺴﺎﺋ ﺐ ‪،‬‬
‫ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬اﺳ‬

‫ﺑﻮ و‬
‫اﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟﺬيﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲﺗﺸﻨﺞ اﻟﺤﻨﺠﺮة واﻟﺮ‬
‫ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟ ﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬

‫ﺋﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟﺠﻠﻄ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﺼﻤ ﺔ اﻟﺮ‬
‫اﻧ ﺴﺪاد اﻟ ﺴﻨﺨﻴ ﺔ اﻟﺸﻌﺮﻳ ﺔ ﻧ‬

‫ﺛﺎﻧ ﻲ‬‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ(ﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدة‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ )ﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻼﺣﻈ ﺔ ‪ :‬اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺋﻮﻳ ﺔ‬
‫اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬أو اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺮ‬

‫ﺘﻌﻮﻳﺾ ﻫﻮ زﻳﺎدة ‪HCO3 -‬‬

‫ﺒﻖ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺋ‬‫ﺑﺪرﺟ ﺔ ‪PH <7.35 ، PaCO2> 45‬ﻣﻢ ز‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺑﻮن وزﻳﺎدةﺗﺮﻛﻴﺰ ‪H +:‬ﻳ‬
‫أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬

‫‪.‬‬
‫ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ(‪.‬‬‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬ﻋﻼﻣﺎ ت ﺣﻴﻮﻳ ﺔ‪:‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ )ﻗﺪﻳﺆدي اﻟﺤﻤﺎض اﻟﺸﺪﻳﺪ إﱃ‬

‫اﻟﺠﻬﺎز‬ ‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﻏﻴ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻴ ﺔ‪ :‬ﻗﻠﻖ ‪،‬ﺗﻬﻴﺞ ‪ ،‬ار‬
‫ﻋﺼ‬ ‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫‪-‬ﻋﺪم اﻧ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪:‬ﺗﻨﻔ ﺲ ﻏﻴﺮ ﻓﻌﺎل ‪ ،‬ﺿﺤﻞ ‪،‬ﺳﺮﻳﻊ‪ .‬اﻟﺠﻠﺪ‪ :‬ﺷﺎﺣ ﺐ أو ﻣﺰرق‪.‬‬

‫اﻟ‬

‫ﻋﻼج‬

‫ﺗﺼﺤﻴﺢ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ •‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻜﺎﻣﻦ وراء ذﻟﻚ دﻋﻢ اﻟ‬
‫ﻋﺎﻟﺞ اﻟ ﺴ‬

‫ﺑﻴﻜﺎر ب اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﻋﺪمﺗﻮازن اﻟﻜﻬﺎرل ‪IV‬‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺄﻧﻪ اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ ‪PaCo2‬اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻓﺮط اﻟ‬‫ُﻌ ﺮﱠ ف‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ(ﻳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ )ﻓﺮط اﻟ‬
‫ﺛﺎﻧ ًﻴﺎ‪ .‬اﻟﻘﻼء اﻟ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ب‪ :‬ﻧ‬
‫اﻷﺳ‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ‪- .‬ﻧﻘﺺﺗﺄﻛ ﺴﺞ‬

‫ﺻﺪﻣ ﺔ داﺧﻞ اﻟﺪﻣﺎغ ‪ ،‬ﺳﻤﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎﻟﻴ ﺴﻴﻼ ت ‪ ،‬أو اﻟ‬ ‫ﺒ ﺐ ‪ :‬اﻟﺨﻮف ‪ ،‬اﻟﻘﻠﻖ ‪،‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﻓﺮط اﻟ‬

‫ﺒﻜﺮ‬
‫ﺑﻮ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻔﺎﻋﺎ ت اﻟﻌﺎﻟﻴ ﺔ أو اﻟﺼﺪﻣ ﺔ أو اﻟﺮ‬
‫ﺘﻨﺎق أو اﻻر‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻻﺧ‬
‫اﻟﺪم ﻧ‬

‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫أو اﻻﻟ‬
‫ﺑﻮن واﻧﺨﻔﺎضﺗﺮﻛﻴﺰ ‪H +.‬إﻧﻬﺎ‬
‫ﺛﺎﻧ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺘﺎﺋﺞ ﻓ ﻲ اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﻣﻼﺣﻈ ﺔ‪ :‬اﻟﻨ‬

‫ﺒﻖ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎضﺗﻌﻮﻳﻀ ﻲ ﻓ ﻲ ‪HCO3‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪:‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺋ‬‫ﺑـ‪PH> 7.45 - PaCO2 < 35 :‬ﻣﻢ ز‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪ :‬ﻗﻠﻖ ‪،‬ﺗﻜﺰز ‪،‬ﺗﺸﻨﺠﺎ ت ‪ ،‬وﺧﺰ ‪،‬ﺗﻨﻤﻴﻞ‪ .‬اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪ :‬ﺧﻔﻘﺎن ‪ ،‬أﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺼﺪر ‪ ،‬ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ ﻧﻈﻢ اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬
‫ﻋﺼ‬

‫‪- 59 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪:‬ﺗﻨﻔ ﺲﺳﺮﻳﻊ وﻋﻤﻴﻖ‪.‬‬

‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﻋﻼج‬

‫ﺒ ﺔ ‪VS‬و ‪ABGs‬‬
‫•ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻂء •ﺳﺎﻋﺪ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫•ﻋﺎﻟﺞ اﻷﻣﺮاض اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔﺳﺎﻋﺪ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ •اﻟ‬
‫ﻛﻴ ﺲ ورﻗ ﻲ ﻟﺰﻳﺎدة • ‪ paCo2‬ﺿﻊ ﻗﻨﺎع إﻋﺎدة اﻟ‬

‫ﺘﺮﺧﺎء‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻻﺳ‬
‫•‬
‫ﺜﺎ‪ .‬اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ‬
‫ﺛﺎﻟ‬

‫ﺒﻼزﻣﺎ‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺑﺄﻧﻪ اﻧﺨﻔﺎض أوﻟ ﻲ ﻓ ﻲﺗﺮﻛﻴﺰ‬‫•ﻳﻌﺮف‬

‫‪(HCO3).‬‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ب‪ :‬ﻧ‬
‫اﻷﺳ‬

‫)‪(DKA‬‬ ‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي‬

‫ﺘﺎج اﻟﺰاﺋﺪﻷﻳﻮﻧﺎ ت اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬
‫اﻹﻧ‬

‫اﻟﺠﻮع‬ ‫ﺒﻨ ﻲ‬
‫اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻠ‬

‫ﺜﺎﻧﻮل‬
‫ﺑﺎﻹﻳ‬‫ﺘﻴﻼء ﺣﻤﻰ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔﺗ ﺴﻤﻢ‬
‫ﻧﺸﺎط اﻻﺳ‬ ‫ﺛﻘﻴﻞ‬‫ﺗﻤﺮﻳﻦ‬

‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ أﻳﻮﻧﺎ ت اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻦ‪ :‬ﻓﺸﻞ‬

‫أو اﻟ ﺴﺎﻟﻴ ﺴﻴﻼ ت ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻨﻜﺮﻳﺎس‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺑﻮﻧﺎ ت ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﻛﺎف ﻟﻠ‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﺎج ﻏﻴﺮ‬
‫إﻧ‬ ‫ﻛﻠﻮي‬

‫ﺒﺪ‬
‫ﻓﺸﻞ اﻟﻜ‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﺘﺨﻠﺺ اﻟﺰاﺋﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫اﻟﺠﻔﺎف‪ .‬اﻟ‬

‫إﺳﻬﺎل ‪ ،‬ﻓﻐﺮ اﻟﻠﻔﺎﺋﻔ ﻲ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ ﻓ ﻲ اﻧﺨﻔﺎض ‪HCO3-‬وزﻳﺎدةﺗﺮﻛﻴﺰ ‪H +.‬إﻧﻬﺎ‬
‫•ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬اﻟﻨ‬

‫ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬‬‫ﺑـ‪PH <7.35، HCO3 < 22 mEq / L، :‬اﻧﺨﻔﺎضﺗﻌﻮﻳﻀ ﻲ ﻓ ﻲ ‪PaCO2‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪:‬‬‫ﺘﺼﻒ‬
‫ﻳ‬

‫ﺒ ﻲ‪ :‬ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﻌﻜ ﺴﺎ ت ‪،‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻈﻢ ‪ ،‬ﻋﺼ‬
‫ﺒﻀﺎ ت ﻣﺤﻴﻄﻴ ﺔ ﺿﻌﻴﻔ ﺔ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟ‬
‫ﻧ‬

‫ﺷﻠﻞ رﺧﻮ ‪،‬ﺗﻌ ﺐ ‪،‬‬

‫ﺒﺎك‬
‫ﺗ‬‫ار‬

‫‪- 61 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﻨﻔ ﺲ ﻛﻮﺳﻤﺎول( اﻟﺠﻠﺪ‪ :‬داﻓ ﺊ وﺟﺎف‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪:‬ﺗﻨﻔ ﺲﺳﺮﻳﻊ وﻋﻤﻴﻖ )‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﻮرد‪.‬‬
‫وﻣ‬

‫ﻋﻼج‪:‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻀﺮورة‪o .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫‪o‬إﻋﻄﺎء اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت إذا‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫‪ABG، I&O، VS، LOC. o‬إﻋﻄﺎء اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻹﺿﺎﻓ ﻲ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻀﺮورة‪o .‬إﻋﻄﺎء اﻟ‬
‫ﺘﻮازن‪o .‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺸﺮط اﻷﺳﺎﺳ ﻲ اﻟﺬيﻳ ﺴ‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ‪o .‬‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻬﻮﻳ ﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪o .‬‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي‪o .‬‬
‫إﻋﻄﺎء اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻮازن اﻟﻄ‬
‫ﺘﻌﺎدة اﻟ‬
‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ ﻻﺳ‬

‫ﺑﻲ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺑﻌﺎ‪ .‬ﻗﻼء اﺳ‬
‫را‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت ﻓ ﻲ ‪ECF.‬‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ زﻳﺎدة اﻟ‬
‫•ﻳﻨ‬

‫ﺘﺎﺋﺞ ﻣﻦ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ب‪ :‬ﻧ‬
‫اﻷﺳ‬

‫اﻹﻋﻄﺎء اﻟﻮرﻳﺪي ﻟﻠﻘﻮاﻋﺪ‬ ‫ﺘﻼع ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﻟﻠﻘﻮاﻋﺪ )ﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ(‬
‫ﺑ‬‫زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪة‪ :‬ا‬
‫)ﻋﻤﻠﻴﺎ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻜﻠ ﻲ‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم( ﻋﺠﺰ اﻟﺤﻤﺾ‪:‬‬

‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪[TPN] ،‬أو‬
‫اﻟ‬

‫ﺒ ﺐ ﻣﺪرا ت‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻓﻘﺪان إﻓﺮازا ت اﻟﻤﻌﺪة )ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻘ ﻲء اﻟﻤﻄﻮل ‪ ،‬ﺷﻔﻂ )‪NG‬ﻧﻀﻮ ب اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎزﻳﺪﻳ ﺔ ‪،‬ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻤﻠﻴﻨﺎ ت ‪ ،‬ﻛﻮﺷﻴﻨﻎ‬
‫ﺒﻮل اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ(‬
‫ﻣ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﻓ ﻲ زﻳﺎدة ‪HCO3-‬واﻧﺨﻔﺎضﺗﺮﻛﻴﺰ ‪H +.‬إﻧﻬﺎ‬
‫•ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ‪ :‬اﻟﻨ‬

‫ﺑـ‪PH> 7.45، HCO3> 28 mEq / L، :‬زﻳﺎدةﺗﻌﻮﻳﻀﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ‪PaCO2‬‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬

‫ﺗ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‪ :‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪:‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬ﻃ‬

‫ﻋﻼج‬

‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫إﻋﻄﺎء اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻹﻟﻜ‬ ‫ﺒ ﺔ ﻧ ﺴ ﺐ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒﺪال‬
‫ﺘ‬‫إدارة اﺳ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻹﺿﺎﻓ ﻲ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬ ‫ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻀﺮورة‪.‬‬
‫ﺑﺎء ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﺤﺪد‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫اﻟﻤﻨﺤﻞ‬

‫‪- 60 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‪ABG: :‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ وإﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬

‫ﺘﻮازن‪.‬‬
‫ﺘﻮازن وﻋﺪم اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻮﺿﺢ اﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ‪ABG‬اﻟ‬
‫ﻓﻴﻤﺎﻳﻠ ﻲ اﻷﻧﻮاع اﻟﺨﻤ ﺴ ﺔ اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴ ﺔ ﻟﻨ‬

‫اﻟﺨﻄﻮة ‪1‬‬ ‫ﺜﺎﻧﻴ ﺔ‬

‫اﻟﺨﻄﻮة اﻟ‬ ‫اﻟﺨﻄﻮه ‪3‬‬

‫إذا ﻛﺎن اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻬﻴﺪروﺟﻴﻨ ﻲ‪:‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺣﺪد أﻳﻬﻤﺎ ﻃ‬ ‫اﺟﻤﻊ اﻷﺳﻤﺎء‬

‫ﺘﺮاوح‬
‫ﻳ‬
‫‪PaCO2‬‬
‫‪HCO3‬‬ ‫ﺒﺺ‬
‫ﺗﺸﺨ‬
‫‪-‬‬

‫‪7.35‬إﱃ ‪7.45‬‬ ‫‪35‬إﱃ ‪45‬‬ ‫‪22‬إﱃ ‪26‬‬ ‫ﺘﻮازن‬

‫اﻟ‬

‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪7.35‬‬ ‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪45‬‬

‫أﻛ‬ ‫‪22‬إﱃ ‪26‬‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬

‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪7.35‬‬ ‫‪35‬إﱃ ‪45‬‬ ‫أﻗﻞ ﻣﻦ ‪22‬‬ ‫اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫‪35‬‬
‫اﻟﻤﺮض‪ .‬ﻣﻦﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒ ﺔ ﻧ ﺴ ﺐ ﻏﺎزا ت اﻟﺪم اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ‪.‬‬ ‫أﻗﻞ‬ ‫‪26‬ﺐ اﻟﻜﺎﻣﻦ وراء‬
‫إﱃﺴ‬
‫ﺒ‬ ‫‪22‬‬
‫ﻋﺎﻟﺞ اﻟ‬ ‫ﻗﻼءرﻋﺎﻳ ﺔﺗﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫‪7.45‬‬‫ﻣﻦ ‪26‬‬
‫ﺒﺮﻣﻦ‬
‫ﺒﺮ‬
‫‪7.45‬أﻛأﻛ‬
‫ﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫ﻗﻼءﻣﻦ‬
‫ﺒﺮ‬
‫أﻛ‬

‫ﺗﻘﻨﻴﺎ تﺗﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﺒﺎدل اﻟﻐﺎزا ت )‬ ‫‪ 45‬ت اﻻﺧ‬
‫ﺘﺮاع ‪،‬ﺗﻌﺰﻳﺰﺗ‬ ‫اﻟﻬﻮاءإﱃ‬
‫ﺑﺮاءا‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى ‪35‬‬ ‫ﺑﺎﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‪.‬‬‫اﻟﻌﻼج‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪:‬‬
‫واﻹﺧﺮاج‪ .‬ﻲ اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻘﻼ‬‫اﺳ‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻘﻠﻖ‬
‫ﺑﺎﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ﺗﺪﺧﻼ ت ﻟ‬‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻣﻮﺳﻌﺎ ت اﻟﺸﻌ ﺐ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻣﺰﻳﻼ ت اﻟﻤﺨﺎط(‪ .‬ﻗﻼءﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪ :‬ﻋﻼج‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬ودﻋﻢ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻮاﻗﻊ واﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺎ ت إﻋﺎدة اﻟ‬

‫ﺒﺎ ب‬
‫ﺘﻼف اﻷﺳ‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺘﻠﻒ‬
‫ﺑ ﻲ‪:‬ﻳﺨ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫اﻟﺤﻤﺎض اﻻﺳ‬

‫‪- 62 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﺮ‬ ‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي ‪"DKA" ،‬ﻳﺠ ﺐ إﻋﻄﺎء اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻤﻬﺎ‬
‫ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدا ت اﻹﺳﻬﺎل و‬‫ﺑﺨ ﺴﺎﺋﺮ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ‪ ،‬ﻓﻘﻢ‬
‫ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪[1‬‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﻤﺼﻞ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ إﻋﻄﺎء‬
‫ﺑﻴﻜﺮ‬‫ﺒﺔ‬
‫إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻧ ﺴ‬
‫ﻣﻠﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻛﺠﻢ[(‪.‬‬

‫ﺒﺎ ب‬
‫ﺘﻼف اﻷﺳ‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺘﻠﻒ‬
‫ﺑ ﻲ‪:‬ﻳﺨ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﻗﻼء اﺳ‬

‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ‪.‬‬
‫ﺑﺪاﺋﻞ اﻹﻟﻜ‬
‫ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻘ ﻲء واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ و‬‫ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻓﻘﺪ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ‪ ،‬ﻗﻢ‬
‫ﺘﻮﻗﻒ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪،‬ﻳﺠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻨﻀﻮ ب اﻟ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﺮ‬ ‫إﻋﻄﺎء اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻹﺿﺎﻓ ﻲ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬
‫ﻋﻦ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪- 63 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء‬

‫اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﻏﺪة ﺻﻤﺎءﺗﻔﺮز اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت‪ .‬ﻳ‬ ‫ﺘ ﻲﺗﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء اﻟ‬
‫ﺟﻬﺎز اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ وﻣﺎﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﻬﺎد‪.‬‬

‫ﺒﻨﻜﺮﻳﺎس‬
‫ﺘﺮﻳ ﺔ ﻏﺪة اﻟ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎءﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﻬﺎد اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺼﻌ‬
‫اﻟﺮ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻐﺪد اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‬
‫ﺒﺎﻳﺾ‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﻴﻦ‬
‫اﻟﺨﺼﻴ‬ ‫ﺑﺮﻳ ﺔ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﺼﻨﻮ‬

‫ﺑﺮﻳ ﺔ واﻟﻐﺪة‬
‫ﺘﺸﺮة ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﺠ ﺴﻢ أﻋﻀﺎء اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء اﻟﻨﻘﻴ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ واﻟﺼﻨﻮ‬
‫ﻣﻨ‬ ‫أﻋﻀﺎء اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء‬
‫ﺑﺎﻷﻋﺼﺎ ب واﻷوﻋﻴ ﺔ‪ .‬ﺗﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻷﺣﻤﺎض‬‫ﺒﻂ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﺎﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﻬﺎد‬
‫ﺗ‬‫اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ واﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ واﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ‪.‬ﺗﺮ‬
‫ﺜﺪﻳﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻳﺨﺰن ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت ﻣﺎ‬
‫ﺒﻴﺾ ‪ ،‬واﻟﺨﺼﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻐﺪد اﻟ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻤ‬
‫اﻷﻣﻴﻨﻴ ﺔ‪ .‬ﻳ‬
‫ﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﻬﺎد وﻳﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ‪.‬‬

‫ﺗﻔﺮز‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ و‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﻨﻤﻮ واﻟ‬
‫ﺗﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻟ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪:‬ﺗﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻷﺣﻤﺎض اﻷﻣﻴﻨﻴ ﺔ‪- .‬‬
‫ﺗﻔﺮز اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻷﺣﻤﺎض اﻷﻣﻴﻨﻴ ﺔ و ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ‪ .‬ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔﺗﻔﺮز‬
‫ﺘﻮﻧﻴﻦ‪- .‬‬
‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴ‬

‫ﺘﻴﺮون‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻳﺪ واﻷﻟﺪوﺳ‬
‫ﺗﻔﺮز اﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻛﻮر‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ و‬
‫ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ ﺴ‬

‫ﺜﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ‪-‬اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ اﻷﻧ‬
‫ﺒﻴﺾ‪:‬ﺗﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ ﺴ‬
‫اﻟﻤ‬ ‫ﺘﻨﺎﺳﻠﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻐﺪد اﻟ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ‪-‬اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ اﻟﺬﻛﺮﻳ ﺔ‬
‫اﻟﺨﺼﻴ ﺔ‪:‬ﺗﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ ﺴ‬

‫‪- 64 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺻﻨﻌﻪ‬
‫ﺘﻬﺪف‬ ‫ﻣﻜﺎن‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬ ‫اﻟﻬﺮﻣﻮن‬
‫اﻟﺠﻬﺎز‬ ‫ﺛﻴﺮ‬
‫ﺗﺄ‬

‫اﻟﻐﺪةاﻟﻤﺎء‬
‫اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ‬ ‫ﺘﺼﺎص‬ ‫‪ADH‬ﻣﻦ اﻣ‬
‫اﻟﺨﻠﻔﻴ ﺔ‬ ‫ﻳﺰﻳﺪ‬
‫اﻟﻜﲆ‬

‫اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻈﺎم واﻟﻜﲆ واﻷﻣﻌﺎء‬ ‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻣ ﺴ‬

‫ﻏﺪة درﻗﻴ ﺔ‬ ‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬ ‫ﻳﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﻣﻌﺪل اﻷﻳﺾ‬

‫‪ACTH‬‬ ‫ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴ ﺔ‬ ‫ﺗﻴﺰول‬

‫ﻳﺤﻔﺰ إﻓﺮاز اﻟﻜﻮر‬

‫ﺗﻴﺰول‬
‫اﻟﻜﻮر‬ ‫ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‬ ‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬ ‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‬ ‫ﺛﺮ ﻋﲆ ﻣ ﺴ‬‫ﻳﺆ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬‫ﺘﻤ‬ ‫ﺗﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫واﻟ‬
‫ﻣﻌﺪﻻ ت‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴ ﺔ‬

‫أ‪ .‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘ ﻲﻳﻔﺮز ﻫﺎ اﻟﻮﻃﺎء‪ .‬ب‪ .‬اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت‬
‫‪1.‬اﻟﻮﺻﻒ أ‪ .‬إﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴ ﺔﺗﺤ ﺖ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻹﻓﺮاج ‪ ،‬واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺒﻪ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻷﻣﺎﻣﻴ ﺔ ﻫ ﻲ ﻫﺮﻣﻮن ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ ‪ (ACE ،‬ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ) ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ ‪ ،‬ﻫﺮﻣﻮن ﻣﻨ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﺮ‬

‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻋﺎدة ﻟﻬﺮﻣﻮن ﻣﻌﻴﻦ‬

‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻴﻦ‪c. ACTH ، TSH ، FSH ، .‬و ‪LH‬اﻟﻬﺪف اﻟﻐﺪد اﻟ‬
‫ﺒﺮوﻻﻛ‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ ‪L (LH) ،‬اﻟ‬
‫اﻟﺠﺮﻳ ﺐ ‪(FSH) ،‬اﻟﻼ‬

‫ﺛﻴﺮا ت ﻋﲆ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ .‬و‪ .‬ﺿﺨﺎﻣ ﺔ اﻟﻨﻬﺎﻳﺎ ت ‪-‬إﻓﺮاز‬

‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﺸﺎر ‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﺎج اﻟﺤﻠﻴ ﺐ‪ .‬ﻫـ‪ .‬ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ واﺳﻊ اﻻﻧ‬
‫ﺘﻴﻦﻳﺤﻔﺰ إﻧ‬
‫ﺒﺮوﻻﻛ‬
‫ﻳﻔﺮز‪ .‬د‪ .‬اﻟ‬

‫ﻣﻔﺮط ﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻨﻤﻮ‪.‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺮﺿ ﻲ وﻟﻴ ﺲ ﻋﻤﻮدﻳًﺎ‪.‬‬‫ﺘﻀﺨﻢ اﻟﻌﻈﺎم‬

‫ﺗ‬‫)‪1‬‬

‫ﺛﻘﻴﻠ ﺔ‪.‬‬
‫)‪2‬اﻟﻤﻴﺰا ت ﺧﺸﻨ ﺔ و‬

‫ﺘﻢ ﻧﻄﻖ اﻟﺠﻴﻮ ب اﻷﻣﺎﻣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫)‪3‬ﻳ‬

‫ﺑﺎرزة‪.‬‬‫)‪4‬اﻷﻳﺪي واﺿﺤ ﺔ واﻟﻘﺪﻣﺎن‬

‫ﺘﻀﺨﻢ‪.‬‬
‫ﺛﻘﻴﻠ ﺔ واﻟﻠ ﺴﺎن ﻣ‬‫)‪5‬اﻟﺸﻔﺎه‬

‫ﺒﻴﻦ ﻣﻤﺪود وﻓﻚ ﻓﺎﻧﻮس‪.‬‬

‫)‪6‬ﺟ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺨﻠﻔﻴ ﺔ ‪1.‬ﻣﺮض‬

‫‪B.‬اﺿﻄﺮا‬
‫اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذ ب‬
‫أ‪ .‬وﺻﻒ‬
‫‪- 65 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻪ‬
‫ﺑﻐﻴﺎ‬‫ﺑًﺎ‬
‫)‪1‬اﺿﻄﺮا ب ﻓ ﻲ اﻟﻔﺺ اﻟﺨﻠﻔ ﻲ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ ﻣﺼﺤﻮ‬
‫ﺒﻮل ‪(ADH).‬‬
‫ﺑﺮﻳ ﺴﻴﻦ )اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬
‫ﻓﺎزو‬
‫ﺘﻰ‬
‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻣ‬
‫ﺘﺼﺎص ‪H2o‬ﻣﻦ اﻷﻧﺎ‬
‫)‪2‬ﻳﺰﻳﺪ ‪ADH‬ﻣﻦ إﻋﺎدة اﻣ‬
‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﺧ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻢ إﺧﺮاج ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫ﻓ ﻲ ﻏﻴﺎ ب ‪،‬ﻳ‬

‫)‪3‬إذاﺗﻢ ﺣﺠ ﺐ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﺟﻔﺎف ﺷﺪﻳﺪ‪.‬‬

‫ب‪.‬ﺗﻘﺪﻳﺮ‬

‫ﺑﻮال(‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟﻤﺨﻔﻒ )‬
‫ﺗﺞ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺎ‬
‫)‪1‬ﻋﻄﺎ ش )‪2‬ﺣﺠﻢ ﻛ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻴﻦ ‪1.001‬و ‪1.025‬ج‪ .‬اﻻﺧ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺜﻘﻞ اﻟﻨﻮﻋ ﻲ ﻟﻠ‬
‫)‪3‬اﻟ‬

‫ﺒﺎر اﻟﺤﺮﻣﺎن‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺮﻳ ﺴﻴﻦ اﺧ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ ﻟﻠﻔﺎزو‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻮل )‪4‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ )‪3‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻟﻠ‬
‫)‪1‬اﻟﺤﺮﻣﺎن ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪2) :‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺤﺮﻣﺎن ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﻋﺎدة ﻓ ﻲ زﻳﺎدة‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺒﻮل ﻋﻨﺪ ﺣﺠ ﺐ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬ﻳﺠ ﺐ أنﻳ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﻫﻮﺗﻘﻴﻴﻢ ﻗﺪرة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻤﺮﻛﺰ‪.‬‬
‫ﺘﺎج ﻛﻤﻴﺎ ت ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ‬
‫إﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮن ‪(ADH) ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ إﻧ‬

‫ﺣﺎ‬
‫ﺒﺎ ً‬
‫ﺒﺎر‪ .‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻛﺤﻮل أو ﻛﺎﻓﻴﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ ‪ 7‬ﺻ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻘ ﺔ ﻟﻼﺧ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺸﺎء اﻟﻌﺎدي واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻠ ﺔ اﻟ ﺴﺎ‬‫ُ ﺴﻤﺢ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮﻳ‬
‫اﻟ‬
‫ﺜﺎل‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻻﻣ‬
‫ﺒ ﺔ إﻓﻄﺎر ﺧﻔﻴﻔ ﺔ وﻟﻜﻦ ﻻﺗﻮﺟﺪﺳﻮاﺋﻞ أو ﺷﺎي أو ﻗﻬﻮة أوﺗﺪﺧﻴﻦ ﻣﻄﻠﻮ ب اﻹﺷﺮاف ﻃﻮال اﻟﻮﻗ ﺖ ﻟ‬
‫وﺟ‬
‫ﺘﻌﻤﺎل‬
‫واﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ﻣﻮاﻧﻊ اﻻﺳ‬

‫ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺿﺮوري‪.‬‬
‫ﺑﻮﺿﻮح‪ .‬وﻗ ﺖ اﻟ‬‫ﺒﻮل‬
‫إﺟﺮاء ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم أو ﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ‪1-‬ﻳﺮﺟﻰﺗ ﺴﻤﻴ ﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟﺪم واﻟ‬

‫ﺣﺎ‪:‬‬
‫ﺒﺎ ً‬
‫‪ 8.0‬ﺻ‬

‫ﺒﻮل ب( ﺧﺬ اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺼﻞ ج(ﺳﺠﻞ وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪،‬ﺳﺠﻞ اﻟﺤﺠﻢ ‪ ،‬وأرﺳﻞ اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻟﻠ‬
‫أ( إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬

‫ﺘﻴﻦ‬
‫ﺒﻮل اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ واﻟﻮزن ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺼﻠﻴ ﺔ ﻛﻞﺳﺎﻋ‬
‫ﺛﻢ ﻟﻤﺪة ‪8‬ﺳﺎﻋﺎ ت اﻟﻘﺎدﻣ ﺔﺗﺤﻘﻖ‪ :‬اﻟ‬
‫‪2-‬‬

‫ﺗﻔﻌ ﺖ اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻤﻘﺪار ‪4‬ﻛﺠﻢ( أو إذا ار‬‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪3٪‬ﻣﻦ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ )أو‬
‫ﺑﺄﻛ‬‫ﺒﺎر إذا اﻧﺨﻔﺾ وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘ‬‫•ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ أوﻗﻒ اﻻﺧ‬

‫ﻓ ﻲ اﻟﺪم< ‪300‬أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻛﺠﻢ‪.‬‬

‫ﺘﻰ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ ‪8:30‬ﻣ ﺴﺎءً‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ واﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﺣ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺑﺤﺮﻳ ﺔ ب( أﺣﺠﺎم اﻟ‬‫ﺗﺸﺮ ب‬
‫‪2-‬أ(ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺄﻛﻞ و‬

‫‪- 66 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎر إذاﺗﺤﻘﻖ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إﻳﻘﺎف اﻻﺧ‬‫ﺒﻌﺪ ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذ ب‪.‬ﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل< ‪600‬أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻛﻐﻢﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻔ ﺴﻴﺮ ‪ :‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻟﻠ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮل وﻓ ﻲ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪمﺗﺸﻴﺮ إﱃ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺒﻮل أﻗﻞ ﻣﻦ ‪400‬أﺳﻤﻮل ‪ /‬ﻛﺠﻢ وار‬
‫ذﻟﻚ‪• .‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑ ﻲ ﻛﻠﻮي ﻓﻬﺬاﻳﺸﻴﺮ إﱃ ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟﻜﺎذ ب‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺣﺎﻟ ﺔ ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺮض أﻧ‬

‫ﺜﻘﻞ اﻟﻨﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬واﻟﺪراﺳﺎ ت‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ ‪ ،‬اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻮرﻳﺪي اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪I&O ، ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻨ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‪- :‬ﻣﺮاﻗ‬
‫د‪.‬ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺜﻘﻞ اﻟﻨﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ(‪ .‬ﺗﺰنﻳﻮﻣﻴﺎ‪.‬ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪ ،‬اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪BUN ، ،‬اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟﻤﻌﻤﻠﻴ ﺔ )اﻟ‬

‫ﺜﻞ اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺛﻴﺮ ﻣﺪر ﻟﻠ‬
‫ﺘ ﻲ ﻟﻬﺎﺗﺄ‬
‫ﺘﻈﻢ ﻣﻊﺗﻘﻴﻴﺪ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻮﺻﻮف )ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨ‬

‫ﺑﺎء‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺒﺪال اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﺠﻔﺎف( واﺳ‬

‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻤﺸ ﻲ‬
‫ﺛﻨﺎء وﺟﻮد اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ‪ ،‬وﻗﺪم اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﺎن اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أ‬
‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ‪-‬ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻗﻀ‬
‫اﻟﺪوﺧ ﺔ أو ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت‪.‬ﻳﻀﻤﻦ‬

‫ﺳﻬﻮﻟ ﺔ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻟﺤﻤﺎم أو اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬

‫ﺑﺎﻹﻣ ﺴﺎك‪ .‬أ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ وﻋﺼﺎﺋﺮ اﻟﻔﺎﻛﻬ ﺔ إﱃ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻹﺻﺎ‬
‫أﺿﻒ ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬

‫ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟ ﺔ إﱃ ﻣﻠﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺘﺸﻘﻘ ﺔ أو‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﺎدةﺗﺸﺤﻴﻢ ﻟﻠﺸﻔﺎه اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﻠﺪ واﻟﻔﻢ ‪ ،‬واﺳ‬‫وﻓﺮ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬ ‫ﺗﻘﻴﻴﻢﺗﻮرم اﻟﺠﻠﺪ واﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺮﺣ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﻔﻢ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻓﺮﺷﺎة أﺳﻨﺎن ﻧﺎﻋﻤ ﺔ وﻏ ﺴﻮل ﻓﻢ ﺧﻔﻴﻒ ﻟ‬
‫اﺳ‬

‫ﺑﻌﺪ‬‫ﺘﺨﺪم ﻟﻮﺷﻦ ﻣﺮﻃ ﺐ‬

‫ﺒﺸﺮة اﻟﺨﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﺤﻮل ‪ ،‬واﺳ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﺠﺎ ت اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﻨ‬
‫اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ‪ .‬اﺳ‬
‫ﺘﺤﻤﺎم‪.‬‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻌﻄ ﺶ‪ .‬ﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ﺷﺮ ب اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﺳ‬

‫ﺘﻢ ﻋﻼﺟﻪ ﻧﻘﺺ ﺣﺠﻢ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﺮط اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺮط ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ‪ ،‬اﻧﻬﻴﺎر‬
‫ﺒ ﺐ ‪DI‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ تﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪ ،‬واﻟﻨﻮ‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ ‪،‬ﺗﻠﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬

‫ﺒﻮل )‪(SIADH‬‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻹﻓﺮاز ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﻠﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬
‫‪2.‬ﻣ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﻔﺎع اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل وار‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫أ‪ .‬اﻟﻮﺻﻒ‪ :‬إﻓﺮاز ﻣﻔﺮط ﻟـ ‪ADH‬ﻣﻦ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺨﻠﻔﻴ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﻧﺨﻔﺎض إﻧ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎعﺗﺮﻛﻴﺰ ‪N‬ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫وﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم وار‬

‫‪- 67 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ب‪.‬ﺗﻘﺪﻳﺮ‪-:‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺎ ش اﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﺼﺪاع واﻟﻨﻮ‬
‫ﺜﻞ ار‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑﺪون وذﻣ ﺔ )‪2‬اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ اﻟﻌﺼ‬‫)‪1‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن‬

‫ﺒ ﺐﺗﺸﻨﺠﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت وﺿﻌﻔﻬﺎ‪.‬‬

‫)‪3‬ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ﻣﻤﺎﻳ ﺴ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫)‪4‬اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻨ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1‬ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )‪2‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻄﻦ‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ واﻟﻘ ﻲء‪ .‬ج‪ .‬اﻻﺧ‬
‫ﺜﻞﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻟ‬
‫)‪5‬اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ ﻣ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ إﱃ ‪500‬إﱃ ‪1000‬ﻣﻞ ‪/‬ﻳﻮم ﻟﻤﻨﻊ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ د‪ .‬اﻟ‬
‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم اﻟ‬

‫ﺜﻠﺞ ‪،‬‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻢ ‪ ،‬ورﻗﺎﺋﻖ اﻟ‬‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬‫ﺑﻴﺮ ﻣﺮﻳﺤ ﺔ ﻟﻠﻌﻄ ﺶ ‪،‬‬ ‫ﺛﻨﺎءﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬ﱢ‬
‫وﻓ ﺮﺗﺪا‬ ‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﺪم )اﻷوﻟﻮﻳ ﺔ اﻷوﱃ(‪ .‬أ‬
‫ﺒ ﺔ ‪0.9٪‬ﻣﻦ ﻛﻠﻮرﻳﺪ‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻤﻌﻮﻳ ﺔ واﻟﻤﻌﺪة‬
‫اﻏ ﺴﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻧﺎ‬ ‫ﺘﻌﺎﻗ ﺐ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺗﻨﺎول اﻟﻤﺎء‬
‫ﺘﺤﻼ ب ‪ ،‬و‬
‫وأﻗﺮاص اﻻﺳ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫ﺑﻼغ ﻋﻦ اﻧﺨﻔﺎض إﻧ‬
‫ﺒ ﺔ ‪I&O.‬اﻹ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ‪ ،‬ﻟ‬
‫ﺘﻌﻮﻳﺾ اﻟﺼﻮدﻳﻮم وﻣﻨﻊ اﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦﺗﻤﻴﻴﻊ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪،‬‬

‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ و‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻋﺪم اﻧ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ /‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ /‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم وار‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺑﻼغ ﻋﻦ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺑﺎﻹ‬‫ﻗﻢ‬ ‫ﺘﺮ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺑﻤﻘﺪار ‪0.9‬ﻛﺠﻢ ‪(2‬رﻃﻞ( إﱃ زﻳﺎدة ‪1‬ﻟ‬‫ﺗﺰنﻳﻮﻣﻴﺎ‪.‬ﺗﺸﻴﺮ زﻳﺎدة اﻟﻮزن‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ‬‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ ووﺿﻊ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ‪ .‬ﺗﻮﻓﻴﺮ‬
‫ﺑ ﺔ‪(.‬ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻤﺤﻔﺰا ت اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎ ت ‪ ،‬ﻏﻴ‬
‫ﺒﺎك ‪ ،‬ﺧﻤﻮل ‪ ،‬ﻧﻮ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻐﻴﺮة )ﺻﺪاع ‪ ،‬ار‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑ‬‫آﻣﻨ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦ ﻗﺎﻣﻮا‬

‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻨﻮ‬
‫اﻟﻮﻋ ﻲ‪ .‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﺣ‬
‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث ﻣﻦ زﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ اﻹﺷﺎرة إﱃ اﺳ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻣﺆﺷﺮا ت ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬واﻟ‬ ‫راﻗ ﺐ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬

‫ﺒﻮل ﺣﻠﻘ ﻲ‪.‬‬

‫ﻣﺪر ﻟﻠ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪-:‬‬
‫ه‪ .‬اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺜﻞ‬
‫ﺒﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي ‪ ،‬واﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬واﺳ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﺳﺎﺳ ﻲ )اﺿﻄﺮا‬
‫)‪1‬ﻋﻼج اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﻮل(‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤﻔﺰ إﻓﺮاز اﻟﻬﺮﻣﻮن اﻟﻤﻀﺎد ﻹدرار اﻟ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟ‬

‫ﺑﺪون ﻋﻼجﺳﺮﻳﻊ ‪،‬ﺗﺤﺪ ث ﻫﺬه‬‫ﺗ ﺴﻤﻢ اﻟﻤﺎء ‪ ،‬وذﻣ ﺔ دﻣﺎﻏﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت • ‪SIADH‬‬
‫ﺑ ﺔ واﻟﻤﻮ ت‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت واﻟﻐﻴ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬

‫‪C.‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ‪:‬‬ ‫ﺜﻴﺮوﻛ ﺴﻴﻦ‬
‫وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟ‬

‫‪- 68 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﺪﻣﺎغ ووﻇﺎﺋﻔﻪ‬

‫ﺒﻠﻮغ اﻟﻨﻤﻮ اﻟﻄ‬
‫ﺗﻄﻮر اﻟ‬
‫اﻟﻨﻤﻮ اﻟﺨﻄ ﻲ و‬
‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم‬
‫ﺗﻌ‬

‫‪1.‬ﻓﺮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰ ﻏﻴﺮ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ زﻳﺎدة إﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻧ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ واﻟﺬيﻳﻨ‬
‫أ‪ .‬اﻟﻮﺻﻒ )‪1‬ﻣﺮض ﺟﺮﻳﻔﺰ ‪ ،‬و ﻫﻮ اﻟﻨﻮع اﻷﻛ‬
‫ﺗ ﺐ ﻋﲆ اﻹﺟﻬﺎد‪.‬‬
‫ﺘﺮ‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ )‪2‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫اﻟﻄ‬

‫ﺒ ﺐ ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻄﻮر ﻓﺮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ إﱃﺗﻀﺨﻢ ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻣﻊ اﻟﻮﻓﺎة‬
‫)‪3‬ﻳ‬

‫ب‪.‬ﺗﻘﺪﻳﺮ‪-:‬‬

‫ﺜﺎرة‬
‫ﺘ‬‫)‪1‬ﻓﺮط اﺳ‬
‫ﺒﻲ‬
‫)‪2‬ﻋﺼ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻼزم‬
‫ﺒﻴﻪ أﻛ‬
‫ﺗﻨ‬‫)‪3‬‬

‫ﺒﺎﻟﻎ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫)‪4‬ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻤ‬
‫)‪5‬ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ اﻟﺤﺮارة‬
‫)‪6‬اﻟﺮﻋﺸﺎ ت اﻟﺠﻤﻴﻠ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻴﺪﻳﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ زﻳﺎدة اﻟﺸﻬﻴ ﺔ‬‫)‪7‬ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫)‪8‬ﺧﻔﻘﺎن وﺿﻴﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫)‪9‬ﺟﺤﻮظ‬
‫ﺒﺾ‬
‫)‪10‬زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬

‫‪-‬‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‪:‬‬

‫ﺒﺎﺿ ﻲ ﻓﻘﻂ ج‪ -‬اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﻘ‬
‫)‪11‬ار‬

‫ﺘﺎرﻳﺦ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﺪﻧ ﻲ‬
‫اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬
‫ﻓﺤﺺ اﻟﻌﻴﻮن‬
‫ﺛﻴﺮا ت ﻋﲆ اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻟ‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻴﻮد اﻟﻤﺸﻊ )‪(RAIU‬‬

‫اﻣ‬
‫ﻋﻼج‬

‫اﻟﻌﻼج‬ ‫ﺛ ﺔ ﺧﻴﺎرا ت ﻋﻼﺟﻴ ﺔ أوﻟﻴ ﺔ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬

‫ﺛﻼ‬
‫ﺋﻲ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﺠﺰ‬
‫)‪(RAI‬اﺳ‬ ‫ﺑﺎﻟﻴﻮد اﻟﻤﺸﻊ‬

‫ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ‬‫ﻋﻼج‬
‫ﺑﺎﻟﻴﻮد واﻟﻴﻮد اﻟﻤﺸﻊ‬‫اﻟﻌﻼج‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﺎ ت ‪:‬‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺘ ﺴﻤﻢ اﻟﺪرﻗ ﻲ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ أو ﻋﻼج أزﻣ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺪادًا ﻻﺳ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﻊ أدوﻳ ﺔ أﺧﺮى ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﺳ‬
‫ﻳﺴ‬

‫‪- 69 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﺮ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﻘﻠﻞ اﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻤﺎﻳﺠﻌﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ أﻛ‬
‫ﺑﻴﻊ ﻗ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻋﺪة أﺳﺎ‬
‫أﻣﺎﻧًﺎ‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪(SSKI).‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﻊ ﻣﻦ اﻟﻴﻮد اﻟ‬
‫ﺜﻠ ﺔ‪ :‬ﻣﺤﻠﻮل ﻣﺸ‬
‫أﻣ‬

‫ﺑﻄﻼن ﻓ ﻲ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬‫ﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ ﻫﻮ‬

‫اﺳ‬

‫ﺒﻬﺎ‬
‫ﺘﺠﻨ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﺎﺻ ﺔ ﻟ‬
‫اﻣﺰج ﻣﻊ اﻟﻌﺼﻴﺮ أو أيﺳﺎﺋﻞ آﺧﺮ ﻹﺧﻔﺎء اﻟﻄﻌﻢ‪ .‬اﺳ‬
‫ﺗﻠﻄﻴﺦ اﻷﺳﻨﺎن‪ .‬ﺧﺬ ﻣﻊ اﻟﻄﻌﺎم ‪Action:‬‬
‫‪- β-Adrenergic blockers‬‬

‫ﺘﺎ اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺒﻼ ت‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺗﺞ ﻋﻦﺗﺤﻔﻴﺰ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘ ﺴﻤﻢ اﻟﺪرﻗ ﻲ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ أﻋﺮاض اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﺎ ت ‪:‬‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺤﺮارة‪.‬‬
‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻟﺮﻋﺸ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻘﻠﻖ ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻌﺼ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬‬

‫ﺒ ﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬وﻣﻌﺪل ﺿﺮ‬
‫ُﻌﻄﻰ ﻣﻊ ﻋﻮاﻣﻞ أﺧﺮى ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺑﺮاﻧﻮﻟﻮل )‪(Inderal‬ﻳ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺜﺎل‪:‬‬
‫ﻣ‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬
‫و‬

‫ﺒ ﺔ ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻫﻮ اﻻﺳ‬
‫ﺋ ﻲ اﺳ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﻜﻠ ﻲ أو اﻟﺠﺰ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ اﺳ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ أو ﻛﻠﻬﺎ‬

‫ﺘﻌﻤﺎل‬
‫دواﻋ ﻲ اﻹﺳ‬

‫ﺘﻤﻞ‬
‫ﺒﻴ ﺚ ﻣﺤ‬
‫ورم ﺧ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻣﻊ ﺿﻐﻂ اﻟﻘﺼ‬
‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺒﻞ‬
‫ﺑﻴﻊ ﻗ‬
‫ﺗﻴﻦ ‪ ،‬ﻧﻈﺎم ‪CHO‬اﻟﻐﺬاﺋ ﻲﻷﻳﺎم ‪ /‬أﺳﺎ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﺎ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻮزن اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ‪ :‬ﻣﺮﺣ ً‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪1.‬اﻟ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ﻗ‬

‫ذﻟﻚ‬

‫ﺟﺮاﺣ ﺔ‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﺣﺠﻢ و اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻐﺪة ﻟ‬
‫‪2.‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻟﻘﻤﻊ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪3.‬إﻋﺪاد اﻟﻴﻮد ﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﺧﻄﺮ ﺣﺪو ث ﻋﺎﺻﻔ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ أ‬
‫ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﻨﺰﻳﻒ ‪ ،‬و‬

‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ﺧﻠﻞ‬

‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ ﻋﺪم اﻧ‬
‫‪4.‬ﻳﺠ ﺐ اﻟ‬
‫اﻟﻨﻈﻢ ‪ ،‬ﻋﻠﻢ ‪C & DB‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﻨﺪ ‪C&DB‬‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ دﻋﻢ اﻟﺮﻗ‬

‫‪- 71 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﺮﻛ ﺔﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ ﺧﻂ اﻟﺨﻴﺎﻃ ﺔ‬

‫دﻋﻢ اﻟﺮﻗ‬

‫ﺒﻀﻌ ﺔ أﻳﺎم‬
‫ﺑﺤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻮ ت ﻟ‬‫ﺗﻮﻗﻊ‬

‫ﺘﻴﻦ ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪ :‬ﻛﻞﺳﺎﻋ‬‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺎ‬

‫ﺑﻔﺤﺺ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻨﺰف‬‫ﻗﻢ‬

‫ﺑﺠﺎﻧ ﺐ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻀﻊ اﻟﻘﺼ‬‫ﺑﺼﻴﻨﻴ ﺔ‬‫ﺘﻔﻆ‬
‫اﺣ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺿﻐﻂ اﻟﻘﺼ‬

‫ﺘﻨﺎق‬
‫ﺘﻜﺮر ‪ ،‬اﻻﺧ‬
‫ﺒﻠﻊ اﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﻈﻢ ‪،‬ﺗﻮرم اﻟﺮﻗ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻪ ﻓﺎوﻟﺮ‬
‫ﻣﻮﻗﻒ ﺷ‬

‫ﺑﺎﻟﻮﺳﺎﺋﺪ‬‫دﻋﻢ اﻟﺮأس‬
‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﻌﻨﻖ‬‫ﺗﺠﻨ ﺐ‬

‫اﻟﺸﺪ ﻋﲆ ﺧﻄﻮط اﻟﺨﻴﺎﻃ ﺔ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺤ ﺔ ﺷﺪﻳﺪة )‪(S & S‬ﻣﻦ اﻟﻀﺎﺋﻘ ﺔ اﻟ‬‫ﺗﺤﻘﻖ ﻛﻞ ‪30-60‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ وﺟﻮد‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ‬

‫ﺑﺠﻠﻮﻛﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬‫ﺘﻜﺰز‪:‬ﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻋﻀﻠﻴ ﺔ أو ﺻﺮﻳﺮ ﺣﻨﺠﺮي ‪-‬ﻋﺎﻟﺞ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻴﻚ‬
‫ﺗﺸﻔﻮﺳ‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﻼﻣ ﺔﺗﺮوﺳﻮ و‬
‫ﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻤﺪة ‪72‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﻮﻗﻊ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻧﺰﻳﻒ ﺗﻜﻮﻳﻦ ورم‬

‫ﺒﺤ ﺔ ﻟﻤﺪة ‪3‬إﱃ ‪4‬أﻳﺎم ﻣ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟ‬‫ﺑﺤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻮ ت‪.‬‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻜﻼم ‪/‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺻﻌﻮ‬

‫وذﻣ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﺎر واﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‬ ‫دﻣﻮي‬

‫ﺑ ﺔ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﺤﻨﺠﺮي اﻟﺮاﺟﻊ‬

‫إﺻﺎ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‪- :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﺎﻧ ﻲ( و‪ .‬اﻟ‬
‫ﺗﻴ‬‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪد اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ )‬
‫ﺑ ﺔ أو اﺳ‬
‫إﺻﺎ‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ ‪ ،‬اﻟﺬيﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﻔﺰ اﻟﺠﻬﺎز‬

‫ﺑ‬‫ﺒﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‪ .‬أﺧ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻃ‬‫واﻟﻜﻬﺎرل‬

‫ﺜﺎوي‪.‬‬
‫ﺒ‬‫ﺒ ﻲ اﻟ ﺴﻤ‬
‫اﻟﻌﺼ‬

‫ﺘﻮازﻧ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ت ﻣ‬
‫وﺟ‬

‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻷﻳﺾ‪ .‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻌﺎﻧ ﻲ‬

‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ •ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻃﺎﻗ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲﺗﻘﻠﻴﻞ اﺣ‬
‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻟ‬
‫•‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻨﻈﺎرا ت اﻟﺸﻤ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﺮاﺣ ﺔ وﺣﻤﺎﻳ ﺔ ﻋﻴﻨﻴﻪ‪ .‬ﻏﻠﻖ‬

‫ﺑﺈﻋﻄﺎء ﻗﻄﺮا ت ﻟﻠﻌﻴﻦ أو ﻣﺮ ﻫﻢ ‪ ،‬وﺷﺠﻊ ﻋﲆ اﺳ‬‫ﻣﻦ ﺟﺤﻮظ ‪ ،‬ﻗﻢ‬

‫ﺘﻄﻊ اﻟﻐﻠﻖ‬
‫ﺑﺎﻟﺸﺮﻳﻂ اﻟﻼﺻﻖ ﻟﻠﻨﻮم إذا ﻟﻢﺗ ﺴ‬‫اﻟﺠﻔﻮن‬

‫‪- 70 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻧﺸﺎ اﻟﺬرة ‪ ،‬وﻗﻢ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤ ﺴﺎﺣﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﻪ ﺟﺎﻓ ﺔ‬
‫ﺑﺸﺮ‬‫ﺘﻌﺮق ‪ ،‬ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ‬
‫•إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻫﺎدﺋ ﺔ‬‫ﺘﻜﺮر ﻋﺰز‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻐﻴﻴﺮ أﻏﻄﻴ ﺔﺳﺮﻳﺮه‬
‫ﺑ‬

‫ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ‪ ،‬واﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت ‪ ،‬ووزن اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪ ،‬واﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ و‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫•ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻔﺮط‪• .‬إﻋﺪاد‬‫ﻻﺿﻄﺮا ب ﻧﻈﻢ اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬وإﻋﺎدةﺗﺤﺪﻳﺪ أيﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻼﻣ ﺴ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ وﻣﻌﺎﻟﺠ‬
‫ﺒﻜﺮ ﻋﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﺳ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﻜﻠ ﻲ ‪ /‬اﻟﻔﺮﻋ ﻲ اﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤ‬
‫اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻻﺳ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‬

‫‪2.‬ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪- :‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻧﺨﻔﺎض إﻓﺮاز ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺎﻃﺆ ﻋﺎم ﻓ ﻲ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺗ‬‫أ‪ .‬اﻟﻮﺻﻒ )‪1‬‬

‫ﺘﻘﺪمﻳ ﺴﻤﻰ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺮاوح ﻣﻦ ﺷﻜﻞ ﺧﻔﻴﻒ إﱃ ﻣ‬
‫)‪2‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺘﻌ ﺐ ‪،‬ﺗ ﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ ‪،‬ﺗﻘﺼﻒ‬
‫ﺑﻂء ﻧﻤﻮ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪- 1) :‬‬
‫ﺗﻴ ﺔ ب‪ .‬اﻟ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ ﻫﻮ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻷﻛ‬
‫)‪3‬اﻟ ﺴ‬
‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﻊ ‪ ،‬وﻏﺰارة اﻟﻄﻤ ﺚ أو اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺎ‬
‫اﻷﻇﺎﻓﺮ ‪،‬ﺗﻨﻤﻴﻞ وﺧﺰ ﻓ ﻲ اﻷﺻﺎ‬

‫)‪2‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن‪.‬‬
‫)‪3‬ﺟﻠﺪ ﺟﺎف وﺳﻤﻴﻚ‪.‬‬

‫ﺒﻴﺮا ت‪.‬‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺒﺎﻻة واﻟﻮﺟﻪ اﻟﺨﺎﻟ ﻲ ﻣﻦ اﻟ‬
‫)‪4‬اﻟﻼﻣ‬
‫)‪5‬ﻟ ﺴﺎنﺳﻤﻴﻚ‪.‬‬
‫)‪6‬ﻋﻴﻮن داﻣﻌ ﺔ‪.‬‬
‫)‪7‬اﻟﻨﻌﺎس‪.‬‬

‫)‪8‬اﻹﻣ ﺴﺎك‪.‬‬
‫ﺒﺮد‪.‬‬
‫)‪9‬ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻄ ﻲء‪.‬‬
‫ﺒﺾ اﻟ‬
‫)‪10‬ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫)‪11‬درﺟ ﺔ ﺣﺮارة ﻏﻴﺮ ﻃ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺪ ﻫﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪم )‪4‬‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1) TSH 2) T4 3‬ﻧ ﺴ‬
‫ﺒ ﺴﺎﻃ ﻲ‪ .‬ج‪ .‬اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬
‫)‪12‬زﻳﺎدة ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﺮول اﻟﺪم( د‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﺮول اﻟﺪم )ﻓﺮط ﻛﻮﻟ ﺴ‬
‫ﻛﻮﻟﻴ ﺴ‬

‫ﺒﺪاﺋﻞ ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫ﺑ‬‫)‪1‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ اﻟﻌﻼج‬

‫‪- 72 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺸﺎء‪.‬‬
‫ﺜ ﺐ ﻟﻨﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ أو اﺣ‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﻦ ﻛ‬
‫)‪2‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌ‬
‫ﺘﻰﻳﻌﻮد اﻟﻮزن إﱃ ﻃ‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت وﻗﻠﻴﻞ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ ﺣ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫)‪3‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻏﻨ ﻲ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟﻬﺆﻻء اﻟﻌﻤﻼءﻷن ﻫﺆﻻء اﻟﻌﻤﻼء ﺣ ﺴﺎﺳﻮن‪.‬‬

‫)‪4‬إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻬﺪﺋﺎ ت وﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺒﺮودة‪.‬‬
‫ﺒﻄﺎﻧﻴﺎ ت إﺿﺎﻓﻴ ﺔﻷﻧﻬﻢﻳﻤﻴﻠﻮن إﱃ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺗﺰوﻳﺪ ﻫﺆﻻء اﻟﻌﻤﻼء‬
‫)‪5‬‬

‫ﺘﻮىﺳﻮاﺋﻞ ﻟﻺﻣ ﺴﺎك‪.‬‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻧﺨﺎﻟ ﺔ وﻣﺤ‬
‫)‪6‬‬

‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ ﻟﻔﻘﺪان اﻟﻮزن‪.‬‬

‫ﺗ‬‫ﺗﺸﺠﻴﻊ ا‬
‫)‪7‬‬

‫ﺘﻘﺪم اﻟﺨﻤﻮلﺗﺪرﻳﺠ ًﻴﺎ أو‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟ ﺴﻨﺨﻴ ﺔ اﻟﻨﻌﺎسﻳ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ ‪-‬ﻳﻨﺨﻔﺾ اﻟﺪاﻓﻊ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻧﻘﺺ اﻟ‬

‫ﺘﺨﻠﻞ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ أﺷﺪ أﺷﻜﺎل‬

‫ﺒﺾ ‪-‬ﻻﻳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻨ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻓﺠﺄة إﱃ ﺿﻌﻒ ﻓ ﻲ اﻟﻮﻋ ﻲ أو ﻏﻴ‬

‫ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬

‫دون ﻋﻼج أوﺗﻮﻗﻒ اﻟﺪواء ﻓﺠﺄة‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺠﺎج‪.‬‬‫ﺘﻮرم اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻮﺟﻪ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬

‫ﺑ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺑﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪم(‬
‫ﺛﻨﺎﺋ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻠﺤﻮظ )ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺮط‬‫ﺘﺌ ﺐ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻤﻜ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﻲ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻘﻠ‬
‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﻨ‬

‫ﺗﻔﺎﻗﻢ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺧﻤﻮل ‪ ،‬ذ ﻫﻮل ‪ ،‬ﻏﻴ‬

‫اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬

‫ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟ‬

‫اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﻧﻘﺺﺳﻜﺮ اﻟﺪم‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﻋﻼج اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ اﻟﻐﻴ‬

‫ﻳﺠ ﺐ دﻋﻢ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜ ﻲ‬
‫دﻋﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺒﺪال ﻫﺮﻣﻮن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬

‫ﺘ‬‫إدارة اﺳ‬

‫ﺗﺮ‬
‫ﺘﻮ‬‫إذا ﻛﺎن ﻧﻘﺺ ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم ‪-‬ﻳﻌﻄﻰ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻣﻔﺮط اﻟ‬
‫ﺛﻴﻖ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ و‬

‫‪- 73 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺮاءة‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻟ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺐ واﻟ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻗﺪﻳ‬
‫ﻧﻘﺺ اﻟ‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‪.‬‬

‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻣﻊ دﻋﻢ اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬
‫ﺑﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎﺋ ﻲ أﻛ ﺴﻴﺪ اﻟﻜﺮ‬‫ﺒ ﺔ ‪ABGs‬ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺮط‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒﻄﺎﻧﻴﺎ ت‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺗﺪﻓﺌ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬

‫ﺘﻘﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻰﺗ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة ﺟ ﺴﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺣ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﺼﺤﻴﺢ اﻟ ﺴﺮﻳﻊ ﻟﻘﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔﻷن اﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺛﺎر ﺿﺎرة ﻋﲆ اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒﺐ آ‬
‫ﺗﺴ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت واﻷوزان اﻟﻴﻮﻣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺑﺎﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‪.‬‬‫ﻋﺎﻟﺞ ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت‪.‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻜﻮر‬
‫اﺳ‬

‫ﺒﻮل(‬
‫ﺒﻠﻐﻢ واﻟ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى )اﻟﺪم واﻟ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻤﺤ‬

‫ﻟﻌﻼج أي ﻋﺪوى ﻛﺎﻣﻨ ﺔ‬

‫ﺑﻄﺎﻧﻴﺎ ت داﻓﺌ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬‫ﺿﻊ‬

‫إدارة اﻟﺪواء ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻄﻠ ﺐ‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆﺳﻜﺮ اﻟﻌﻨ ﺐ واﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻟﻌﻼج ﻧﻘﺺ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫إدارة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺻﻮدﻳﻮم اﻟﺪم وﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ‪.‬‬

‫د‪ -‬اﺿﻄﺮا‬
‫وﻇﻴﻔ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻮى اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪-‬ﻳﺮﻓﻊ ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﺼﺎص ‪Ca ++‬ﻣﻦ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﻴ ﺔ‬

‫ﺒﺌ ﺔ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم ‪2.‬اﻣ‬
‫ﺗﻌ‬‫‪1.‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻓﻮﺳﻔﺎ ت‬
‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺼﺎص ‪Ca ++‬ﻣﻦ اﻷﻧﺎ‬
‫‪3.‬إﻋﺎدة اﻣ‬

‫اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪1.‬ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‬

‫أ‪ .‬وﺻﻒ‬

‫ﺛﻮرﻣﻮن‪.‬‬
‫ﺒﺎرا‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ زﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ ﻟﻤﺎدة اﻟ‬
‫)‪1‬ﻧﺎ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪،‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺈزاﻟ ﺔ اﻟﻜﻠ ﺲ ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ار‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗ‬‫)‪2‬‬

‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻬﻴﺞ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض اﻟ‬
‫زﻳﺎدة اﻟﻔ ﺴﻔﻮر ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻨﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ زﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫)‪3‬ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪ ،‬اﻻﻧ ﺴﺪاد‪ .‬اﻟ‬

‫اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر اﻟﻜﻠﻮي ﻓ ﻲ اﻟﺤﻮض اﻟﻜﻠﻮي واﻟﺤﻤ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻬﻼك ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺼﺎص اﻟﻤﻌﻮي أو اﻻﺳ‬
‫ﺒﺎ ب ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﻮرم اﻟﺤﻤﻴﺪ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ اﻧﺨﻔﺎض اﻻﻣ‬
‫أﺳ‬
‫ﺛﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻮرا‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د أو اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﻟﻔﻴ‬

‫‪- 74 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ب‪.‬ﺗﻘﺪﻳﺮ‬

‫ﺘﻬﻴﺞ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ )‪7‬‬

‫ﺒﻮل )‪5‬اﻟﻌﻄﺎ ش )‪6‬زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻌ ﺐ )‪3‬آﻻم اﻟﻌﻈﺎم )‪4‬اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء )‪2‬اﻟﻀﻌﻒ واﻟ‬
‫)‪1‬اﻟﻐ‬
‫ﺗﻔﻊ(‪.‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1‬ﻣﺼﻞ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم )ﻣﺮ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﻲ اﻟﻌﻀﻠ ﻲ ج‪ .‬اﻻﺧ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟ‬

‫)‪2‬ﻣﺼﻞ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت )ﻣﻨﺨﻔﺾ(‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫)‪3‬اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻟﻸﻛﻴﺎس اﻟﻌﻈﻤﻴ ﺔ‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫ﺘﺸﺮة ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬و‬
‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻌﺎدن اﻟﻤﻨ‬
‫)‪4‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺘﻀﺨﻢ واﻷداء ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ ﻓ ﻲﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫واﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔ واﻟ‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺠﺎر درﻗﻴ ﺔ‬

‫ﺑ‬‫ﺑﺮة‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﺟﺎرا ت اﻟﺪرق‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺿﺮ‬ ‫ﺘﻈﺎم‬
‫اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‬ ‫اﻧ ت‬ ‫ﻫﺸﺎﺷ ﺔ ﻋﺪم‬
‫اﻟﻌﻈﺎم‬
‫اﻟﺤﺼﻮا‬ ‫ﺗﻄﻮﻳﺮ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﺔ ﻗﻠ‬
‫اﻟﺪم‬ ‫ﺗﻔﺎع ﺳﻜ‬
‫ﺿﻐﻂ‬ ‫ار‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﺑﻪ ﻣﺮاﻗ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣ ﺴﻤﻮح‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ •اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ رﻃﻮ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ •‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻌﺪًا‬
‫ﺒ ﺔ أزﻣ ﺔ ﻓﺮط ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم‪ .‬ﻛﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت واﻟﻤﻐﻨﻴ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ ﻣﺼﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ •ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺒﻮ‬‫اﻟ‬

‫ﺘﻮﻧﻴﻦ و‬
‫ﻹدارة اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴ‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت اﻟﻘﺸﺮﻳ ﺔ‬
‫اﻟ ﺴ‬

‫ﺑـ‬‫ﺘﻔﻆ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ‪ ،‬راﻗ ﺐﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ ،‬واﺣ‬
‫•‬
‫ﺘﻮى ﻧﺸﺎط اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻧﻈﺎﻣﻪ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ ﻋﲆ ﺟﺎﻧ ﺐﺳﺮﻳﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ •‬
‫ﺑﻀﻊ اﻟﻘﺼ‬‫ﺻﻴﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻜﺰز ‪ ،‬وﺧﺪر ووﺧﺰ ﺣﻮل‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﻼﻣﺎ ت ﻧﻘﺺ ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم )‬
‫ﺑﻪ •ﻣﺮاﻗ‬‫ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣ ﺴﻤﻮح‬

‫ﺘﺸﻨﺠﺎ ت( ﻫـ‪ .‬اﻹدارة اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‬

‫اﻟﻔﻢ واﻷﻃﺮاف واﻟ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻐﺪة‪.‬‬

‫)‪1‬اﻟﺠﺮاﺣ ﺔﺗﺠﺮى ﻋﺎدة ﻣﻊ اﺳ‬
‫ﺘﻢ دﻓﻌﻬﺎ إﱃ ‪2000‬‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻮﺳﻔﻮر اﻟﻔﻤﻮي ‪ ،‬واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ‬‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻟﻜﻬﺎرل‬
‫ﺘﻢ ﻋﻼج اﺧ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫)‪2‬ﻗ‬
‫ﺘﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬
‫ﺑﻊ واﻟﻠﻴﺰﻳﻜ ﺲ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﻣﻞﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ‪ ،‬واﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺤ ﻲ اﻟﺮا‬

‫ﺘﻜﺰز‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻨﺰﻳﻒ واﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء واﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬‫)‪3‬أ ﻫﺪاف ﻣﺎ‬

‫‪- 75 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫‪2.‬ﻗﺼﻮر اﻟﺪرﻳﻘﺎ ت‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻐﺪد‬
‫إﺻﺎ‬ ‫ﺒﺎ ب ﻗﺼﻮر اﻟﺪرﻳﻘﺎ ت‬
‫ﺛﻮرﻣﻮن )‪2‬أﺳ‬
‫ﺒﺎرا‬
‫ﻛﺎف ﻟ‬
‫ٍ‬ ‫أ‪ .‬اﻟﻮﺻﻒ )‪1‬اﻻﺿﻄﺮا ب اﻟﺬي ﻻﻳﻮﺟﺪ ﻓﻴﻪ إﻓﺮاز‬
‫ﺘﺌﺼﺎل ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ أو اﺳ‬
‫ﺛﻨﺎء اﺳ‬
‫ﺒﺎ أ‬
‫اﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻌﺮﺿﻴ ﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ أو ﻛﻞ ﻫﺬه اﻟﻬﻴﺎﻛﻞﺗﻘﺮﻳ ً‬

‫ﺗﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﺻﻞ أو اﻟﻨﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻐﻴﺎ ب اﻟﺨﻠﻘ ﻲ ﻟﻠﻐﺪة ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ )اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﻣﺠﻬﻮل اﻟ ﺴ‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻫﻮﺗﻜﺰز‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ وأﻋﺮاﺿﻪ ‪-‬اﻟﻌﺮض اﻟﺮ‬
‫ب‪ .‬ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟ‬

‫ﺑﻊ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ وﻣﺎ ﺣﻮﻟﻬﺎ‬

‫ﺑﺎﻟﺨﺪر واﻟﻮﺧﺰ ﻓ ﻲ أﺻﺎ‬‫‪-‬ﻗﺪﻳﺸﻌﺮ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬

‫اﻟﺸﻔﺎه‪.‬‬

‫ﺒﻊ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ اﻹرادﻳ ﺔﺗﺸﻨﺞ رﺟﻌ ﻲ ﻻ إرادي‪.‬‬

‫ﺘ‬‫‪-‬ﻗﺪﻳ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎكﺗﻘﻠﺼﺎ ت ﻋﻀﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪-‬إذا ﻧﻘﺮ ت اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻌﺼ ﺐ اﻟﻮﺟﻬ ﻲ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ )اﻟﺬيﻳﻘﻊﺗﺤ ﺖ اﻟﻨ ﺴﻴﺞ ﻓ ﻲ اﻷﻣﺎم‬

‫ﺘﻔﺦ ﻓﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ وﻳﻀﻴﻖ اﻟﻔﻚ‪.‬‬

‫ﻣﻦ اﻷذن( ‪،‬ﻳﻨ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ وﺿﻊ‬
‫ﺘﺨﺮج اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻋﻼﻣ ﺔﺗﺮوﺳﻮ اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ‪-‬ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻴﻚ إﻳﺠﺎ‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻋﻼﻣ ﺔﺗﺸﻔﻮﺳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ اﻻﺳ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺘﻈﺎر ﻟﻤﺪة ‪3‬دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬

‫ﺒ ﺴﺎﻃ ﻲ ‪ ،‬واﻻﻧ‬
‫ﺒﺎﺿ ﻲ واﻻﻧ‬
‫ﺑﻴﻦ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧﻘ‬‫ﺗﻀﺨﻴﻤﻬﺎ‬
‫ﻛﻔ ﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻋﲆ اﻟﻌﻀﺪ ‪ ،‬و‬

‫ﺛﻨ ﻲ اﻟﻴﺪ ﻟﻠﺪاﺧﻞ‬‫ﺘﻀﺢ ﻣﻦ‬

‫ﺑﻴﺪال( واﻟﺬيﻳ‬
‫ﺑﻮ‬
‫ﺗﺸﻨﺞ اﻟﻜﺎر‬
‫ﺗﺮاﻗ ﺐ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣﻦ أﺟﻞﺗﺸﻨﺞ اﻟﻴﺪ )‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺒ ﺐ ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ثﺗﺸﻨﺞ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻨﺠﺮةﻳ ﺴ‬

‫ﺘﻨﺎق واﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫‪-‬ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك زرﻗ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣﻌﺮض ﻟﺨﻄﺮ اﻻﺧ‬

‫ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ‪.‬‬
‫ﺗﻔﻊ(‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1‬ﻣﺼﻞ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت )ﻣﺮ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ‪ .‬ج‪ .‬اﻻﺧ‬
‫ﺒﻄﻦ واﻟﻨﻮ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء وآﻻم اﻟ‬
‫ﺘﻄﻮر اﻟﻐ‬
‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬

‫)‪2‬ﻣﺼﻞ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم )ﻣﻨﺨﻔﺾ(‬

‫ﺜﺎﻓ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم )زﻳﺎدة(‬
‫)‪3‬ﻛ‬
‫ﺑﺠﺎﻧ ﺐ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ )‪ 1‬ﺿﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ اﻟﻘﺼ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ )ﻣﻨﺨﻔﺾ( د‪.‬ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫)‪4‬اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر اﻟ‬

‫ﺑﺠﺎﻧ ﺐ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬‫)‪ 2‬ﺿﻊ ﻏﻠﻮﻛﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺘﻜﺰز‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻴﻚ )اﻟﻨﻘﺮ ﻋﲆ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻮﺟﻪ( ﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﺪﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ اﻟﺮﺳﻎ( أو ﻋﻼﻣ ﺔﺗﺸﻔﻮﺳ‬
‫ﺘﻨﻔﻴﺬ ﻋﻼﻣ ﺔﺗﺮوﺳﻮ )‬
‫ﺑ‬‫)‪3‬ﻗﻢ‬

‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم وﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪.‬‬‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻏﻨ ﻲ‬

‫ﺗ‬‫)‪4‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ ا‬

‫‪- 76 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ وأﻣﻼح اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ ﻓﻴ‬
‫ﺘﻨﺎول ﺟﺮﻋﺎ تﻳﻮﻣﻴ ﺔ ﻛ‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫)‪5‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬واﻟﻘﻀﺎء ﻋﲆ أﻋﺮاض ﻗﺼﻮر ﺟﺎرا ت اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ وﻧﻘﺺ‬
‫ﺒﻴ ﺔ )‪1‬أ ﻫﺪاف اﻟﻌﻼج ﻫ ﻲ رﻓﻊ ﻣ ﺴ‬
‫ه‪ .‬اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺗﺼﺤﻴﺢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻜﺰاز إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﻮﺟﻮدة‪.‬‬

‫ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم اﻟﺪم ‪ ،‬و‬

‫ﺘﻜﺰز )ﻳﺠ ﺐ ﺣﻔﻈﻪ‬

‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻏﻠﻮﻛﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﻟﻌﻼج اﻟ‬
‫)‪2‬ﻳ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻄﻮارئ(‪.‬‬
‫ﺑﺠﺎﻧ ﺐ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ ﻟﻼﺳ‬
‫ﺛﻮرﻣﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟﺸﺪﻳﺪة وﻟﻜﻦﻳﻈﻬﺮ ﻟﺪى اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻼء ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎرا‬‫ُﻌﻄﻰ‬
‫)‪3‬ﻳ‬
‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫إﺟﺎ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‬

‫‪E.‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ ﻛﻮﺷﻴﻨﻎ‬
‫أﻧﺎ ﻣ‬
‫أ‪ .‬وﺻﻒ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﻮرم‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻴﺰول" ﻣﻦ ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪ .‬ﻋﺎدة‬
‫ﺑﺎﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ إﻓﺮاز اﻟﻘﺸﺮاﻧﻴﺎ ت اﻟ ﺴﻜﺮﻳ ﺔ "اﻟﻜﻮر‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫)‪1‬اﺿﻄﺮا بﻳ‬

‫ﺗﺮاﻛﻢ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺪ ﻫﻨﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻴﻦ و ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ و‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻳﺪا ت اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ إﱃ إ ﻫﺪار اﻟ‬
‫ﺗﺆدي اﻟﺠﻠﻮﻛﻮﻛﻮر‬
‫)‪2‬‬

‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫ﺒﻨﻜﺮﻳﺎس ) ﻫﺬه‬
‫ﺋ ﺔ أو اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ )‪(GI‬أو اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب داﺧﻠﻴ ﺔﺗﻀﺨﻢ اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔﺳﺮﻃﺎن ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺮ‬
‫أﺳ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻋﲆ‬
‫)‪ACTH‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺬيﻳﻔﺮز ﻫﺮﻣﻮن ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ )‪(ACTH‬ﻳ ﺴ‬ ‫اﻷورامﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻔﺮز‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻷﻣﺮاض اﻻﻟ‬ ‫اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‬ ‫ﺑﻮ‬
‫ﺗﻴ ﺔ اﻟﺮ‬
‫اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ زراﻋ ﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ أﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺬا‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺑﻂ واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺜﺪي واﻹ‬
‫)‪1‬وﺟﻪ اﻟﻘﻤﺮ )‪2‬إﺟﻬﺎد أرﺟﻮاﻧ ﻲ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻨﻮم آﻻم اﻟﻈﻬﺮ واﻟﻤﻔﺎﺻﻞﺗﻐﻴﺮ‬

‫ﺗﻌ ﺐ واﺿﻄﺮا‬
‫ﺿﻌﻒ و‬

‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴ ﺔ‬

‫دﻟﻴﻞ ﻋﲆ اﻧﺨﻔﺎض وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ‬

‫‪- 77 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬ﺟﻠﺪ رﻗﻴﻖ و ﻫ ﺶ‪.‬‬

‫ﺘﻜﺮرة ‪ ،‬ﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﻋﺪوى ﻣ‬

‫ﺒﺎس اﻟﻤﺎء واﻟﺼﻮدﻳﻮم(‬

‫ﺘ‬‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم )اﺣ‬
‫ار‬

‫ﺘﻈﺎم‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ إﻓﺮاز ﺣﻤﺾ اﻟﻬﻴﺪروﻛﻠﻮرﻳﻚ‪ .‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن‪ .‬ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻤﻌﺪة‬
‫ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺘﻮزﻳﻊ اﻟﻤﻤﻴﺰ ﻟﻠﺪ ﻫﻮن ﻓ ﻲ وﺟﻪ اﻟﻘﻤﺮ ‪،‬‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟ‬‫ﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲﺗﻮزﻳﻊ اﻟﺪ ﻫﻮن ‪،‬‬
‫ﺘﻤﺪة ‪-‬‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺸﻬﺮﻳ ﺔ ‪-‬اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﻌ‬
‫ﺗﺠﻤﻴﻊ اﻟﺪ ﻫﻮن ﻓ ﻲ ﻣﺆﺧﺮة اﻟﻌﻨﻖ )ﺳﻨﺎم اﻟﺠﺎﻣﻮس(‬
‫واﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ اﻟﺠﺬﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬

‫ﻛ ﺴﻮر ) ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم(‬

‫أﻟﻢ ‪ /‬ﻛ ﺴﻮر ﻓ ﻲ اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻊ زﻳﺎدة ﺧﻄﺮ اﻟ ﺴﻘﻮط‪.‬ﺿﻤﻮر اﻟﻌﻀﻼ ت )ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻃﺮاف(‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1‬ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )زﻳﺎدة(‪.‬‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺿﻌﻒﺗﺤﻤﻞ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ج‪ .‬اﻻﺧ‬

‫)‪2‬اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم )زﻳﺎدة(‪.‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )اﻧﺨﻔﺾ(‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫)‪3‬ﻣﺼﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻮل واﻟ‬
‫ﺗﻴﺰول ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﻮر‬
‫)‪4‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺑ ﺔ واﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟ‬
‫ﺗﺪا‬ ‫ﺜﺎزون ﻟﻴ ﻼً‪ .‬د‪.‬ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ )‪1‬‬ ‫)‪5‬دﻳﻜ ﺴﺎﻣﻴ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻗ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫)‪2‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﺣ ﺴ ﺐ ﻧﻮع اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﺠﺪوﻟ ﺔ‪.‬‬
‫)‪3‬‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ واﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ‪.‬‬

‫)‪4‬‬
‫)‪5‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا ت واﻟﺼﻮدﻳﻮم وﻟﻜﻦ‬
‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ )ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ واﻟﻜﺮ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫)‪6‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم(‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻴﻨﺎ ت واﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒ ﺔ واﻓﺮة ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻧ ﺴ‬
‫ﻳﺤ‬
‫ﺘﺤ ﺴﻴﻦ ﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟ‬
‫ﺗﺪا‬
‫)‪7‬‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻷداء اﻟﻌﻘﻠ ﻲ اﻟﺼﺤ ﻲ‪.‬‬
‫)‪8‬‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ )‪1‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ‬
‫ﺘﺪ‬‫ﺒ ﺐ و‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ تﺗﻌ‬
‫ﺒﻴ ﺔ )‪1‬اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ه‪ .‬اﻹدارة اﻟﻄ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻣﺎ‬
‫)‪9‬‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم‪.‬‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻧﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ ورم ﻓ ﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ ‪،‬ﻳ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮرم ﺟﺮاﺣﻴﺎ ً )اﺳ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة‬ ‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫)‪2‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻧﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ ورم ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ(‪.‬‬

‫‪- 78 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺎج اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل ﻛﻠ ﻲ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ( ‪ ،‬ﻓ ﺴﻴﺤ‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦ اﺳ‬
‫ﺘﺎ اﻟﻐﺪد اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ﻋ‬
‫)‪3‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻛﻠ‬
‫ﺑﻬﺮﻣﻮن ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬‫ﺑﺪﻳﻞ‬‫ﻋﻼج‬
‫ﺘﻴﺮوﻧﻴ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ أ‪ .‬وﺻﻒ‬
‫‪2.‬اﻷﻟﺪوﺳ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﻮرم‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻴﺮون ﻣﻦ ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪ .‬ﻋﺎدة‬
‫ﺘ ﻲﻳﻮﺟﺪ ﻓﻴﻬﺎ إﻓﺮاز ﻣﻔﺮط ﻟﻸﻟﺪوﺳ‬
‫)‪1‬اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ أو ﻣﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻃ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم واﻟﻘﻼء وﻟﺪﻳﻪ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻮ‬‫)‪2‬ﻳﻈﻬﺮ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﻧﻘﺺ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﺠًﺎ ﻋﻦ ورم‪.‬‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ إذا ﻛﺎن ﻧﺎ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﺳ‬
‫)‪3‬ﻳ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت وإدارة‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺜﻨﺎﺋ ﻲ( ﻟﻠﻜﻮر‬
‫ﺒﺪال اﻟﻤﺆﻗ ﺖ )أﺣﺎدي اﻟﺠﺎﻧ ﺐ( أو اﻟﺪاﺋﻢ )اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻻﺳ‬‫ﺗﺸﻤﻞ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺎ‬
‫)‪4‬‬
‫اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻟﻔﺮطﺳﻜﺮ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟﻘﺼﻮر‬

‫ﺘﻄﻮر إﱃ ار‬
‫ﺒﻜﺮ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪﻳ‬
‫ﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫)‪5‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﻴﺮون ‪،‬ﻳﻌﻄﻰ إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﲆ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻜﻠﻮي‪6) .‬ﻣﻀﺎد اﻷﻟﺪوﺳ‬

‫ح‪.‬ﺗﻘﺪﻳﺮ‬

‫ﺗﻨﻤﻞ ج‪.‬‬
‫ﺗﻜﺰز )‪8‬‬
‫ﺒﻮل )‪6‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻌ ﺐ اﻟﻤﻌﻤﻢ )‪5‬اﻟ‬
‫ﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻟ ﺴﺎق )‪4‬اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم )‪ 2‬ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت )‪3‬‬
‫)‪1‬ار‬
‫ﺗﻔﻊ(‬
‫ﺘﻐﻴﺮ أو ﻣﺮ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1‬ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻏﻴﺮ ﻣ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )ﻣﻨﺨﻔﺾ(‬
‫ﺒﻮ‬‫)‪2‬ﻣﺼﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻔﻊ(‬
‫ﺘﻴﺮون )ﻣﺮ‬
‫)‪3‬اﻷﻟﺪوﺳ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ )‪1‬ﻻﺣﻆ اﻟ‬
‫)‪4‬اﻟﺮﻳﻨﻴﻦ )ﻣﻨﺨﻔﺾ( د‪.‬ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻘﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ أو أزﻣ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ أو اﻟﻨﺰﻳﻒ‪.‬‬
‫)‪2‬‬

‫‪3.‬ﻣﺮض أدﻳ ﺴﻮن‬

‫ﻛﺎف ﻟﻜﻞ ﻣﻦ اﻟﻘﺸﺮاﻧﻴﺎ ت‬

‫ٍ‬ ‫أ‪ .‬اﻟﻮﺻﻒ )‪1‬اﺿﻄﺮا بﻳﺤﺪ ث ﻓﻴﻪ ﻗﺼﻮر ﻓ ﻲ وﻇﻴﻔ ﺔ ﻗﺸﺮة اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ إﻓﺮاز ﻏﻴﺮ‬
‫اﻟﻤﻌﺪﻧﻴ ﺔ واﻟﻘﺸﺮاﻧﻴﺎ ت اﻟ ﺴﻜﺮﻳ ﺔ‬

‫‪- 79 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز اﻟﻄ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬وﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤ‬‫)‪2‬ﻳﺆدي إﱃ ﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻮى واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﻤ ﺴ‬
‫اﺧ‬
‫ﺗﻴ ﺔ أو ﺿﻤﻮر اﻟﻐﺪد اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒ ﺐ اﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫)‪3‬ﻳﺤﺪ ث ﻋﺎدة‬
‫ﺜﺎل ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ ﺴﺮﻋﻪ اﻹﺟﻬﺎد ‪ ،‬ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﻖ إﻧﺬار وﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﻄﻮر دونﺳﺎ‬
‫)‪4‬ﻳ‬
‫اﻟﻌﺪوى أو اﻟﺼﺪﻣ ﺔ أو اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫ﺒ ﺐ )ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻ ت(‬

‫ﺗﻴ ﺔ ﻣﺠﻬﻮل اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﺎ ب ﻣﺮض أدﻳ ﺴﻮن اﻷوﻟ ﻲ ﺿﻌﻒ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺬا‬
‫أﺳ‬
‫اﻟ ﺴﺮﻃﺎن‬ ‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‬
‫اﺳ‬ ‫داء اﻟﻨﻮﺳﺠﺎ ت‬ ‫اﻟ ﺴﻞ‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ أورام‬

‫اﺳ‬ ‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ‬
‫ﺜﺎﻧﻮي اﻧ ﺴﺤﺎ ب اﻟ ﺴ‬
‫ﺒﺎ ب ﻣﺮض أدﻳ ﺴﻮن اﻟ‬
‫أﺳ‬
‫اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ‬

‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ‬ ‫ﺘﺎن‬
‫ﺘ ﻲﺗﺆدي إﱃ ﻗﺼﻮر ﺣﺎد ﻓ ﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪ :‬اﻹﻧ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬ﻓﻘﺪان اﻟﺤﺠﻢ ‪ ،‬ﻧﻘﺺ‬

‫ﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬
‫اﻹﺟﻬﺎد )اﺣ‬
‫اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم(‪.‬‬

‫ﺒﻎ(‪.‬‬
‫ﺒﻎ اﻟﺠﻠﺪ )ﻓﺮطﺗﺼ‬
‫ﺗﺼ‬‫ﺒﻄﻦ )‪4‬اﻹﺳﻬﺎل )‪5‬‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء )‪3‬آﻻم اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ )‪1‬ﻓﻘﺪان اﻟﻘﻮة )‪2‬اﻟﻐ‬
‫ب‪ .‬اﻟ‬

‫ﺘﻴﻦ واﻷﻛﻮاع وﻋﲆ ﻃﻮل‬

‫ﺒ‬‫ﺒﻎ ﻧﻘﺎط ﺿﻐﻂ اﻟﺮﻛ‬
‫)‪6‬ﻓﺮطﺗﺼ‬
‫ﺧﻂ اﻟﺤﺰام‪.‬‬

‫ﺑﻨﻴ ﺔ‬‫ﺜﺔ‬
‫)‪7‬ﻟ‬
‫)‪8‬ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫)‪9‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫ﺑﻂ‬
‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء )اﻟﻌﺎﻧ ﺔ واﻹ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ اﻟ‬‫)‪10‬ﻓﻘﺪان‬
‫ﺷﻌﺮ(‪.‬‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮمﻳﻠﻴﻪ اﻟﺠﻔﺎف واﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ﻟﻠﺼﻮدﻳﻮم واﺣ‬
‫•زﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻟ‬

‫‪- 81 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫• ﺿﻌﻒ ‪ ،‬إر ﻫﺎق ‪ ،‬دوار ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻮﺿﻌ ﻲ ‪،‬‬

‫اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ﺘﻈﺎﻣﻪ‬
‫ﺒﺾ وﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬وﺿﻌﻒ اﻟﻨ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻘﻠ‬
‫ﺒ ﺐ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض اﻟﻨ‬
‫ﺑﺴ‬‫•اﻧﻬﻴﺎر اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺌﺎ ب •ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺘﺮا ت اﻻﻛ‬
‫ﺒﻴ ﺔ وﻓ‬
‫•ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن وﻓﻘﺮ اﻟﺪم وﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ وأﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ •اﻟﻌﺼ‬

‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﻬﻞ‬
‫ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ‬

‫ﺘﻲ‬
‫ﺘﺮة اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ ‪5‬إﱃ ‪6‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻣﻦﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم ‪-‬اﻟﻔ‬‫ﺑﺎ ت ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﺗﻴﻦ إﱃ ﺟﻠﻮﻛﻮز ﻗﺪﺗﺤﺪ ث ﻧﻮ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻜﺸﻮﻓ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ و‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻃ‬‫ﺒﻎ داﻛﻦ‬
‫ﺗﺼ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص‪• .‬‬‫ﺒﻖ اﻹﻓﻄﺎر ﺧﻄﻴﺮة‬
‫ﺗﺴ‬

‫اﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴ ﺔ‬

‫اﻟﺪم ﻲ اﻟﺪم )ﻣﻨﺨﻔﺾ(‪.‬‬

‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ‬
‫ﻛﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬
‫ﻓﺮط )‪1‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬
‫ﺳﻴﻮم اﻟﺪم •‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺗﺎ‬‫ﺑﻮ‬
‫ﺘ‬
‫اﻻﺧ‬
‫ج‪.‬ﻓﺮط‬
‫اﻟﺠﻔﺎف •‬
‫ﻳﻮم اﻟﺪم‬
‫•ﻧﻘﺺ ﺻﻮد•‬

‫)‪2‬ﻣﺼﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻣﻨﺨﻔﺾ(‪.‬‬

‫ﺗﻔﻊ(‪.‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم )ﻣﺮ‬
‫ﺒﻮ‬‫)‪3‬ﻣﺼﻞ اﻟ‬

‫ﺗﻴﺰول ﻓ ﻲ اﻟﺪم )ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﻮر‬
‫)‪4‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻴﻀﺎء )زﻳﺎدة(‪.‬‬
‫)‪5‬ﻋﺪد اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ‬

‫ﺒﻮل )اﻧﺨﻔﻀ ﺖ(‪.‬‬

‫)‪ 6‬ﻫﺮﻣﻮﻧﺎ ت ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم واﻟ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪-‬زﻳﺎدة‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﻤﺼﻞ ‪-‬زﻳﺎدة ‪K + ،‬واﻧﺨﻔﺎض اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪ ،‬وزﻳﺎدة اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪• BUN‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫•إﻟﻜ‬

‫•‬
‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪-‬اﻧﺨﻔﺾ‬
‫•‬ ‫ﺗﻴﺰول ‪-‬اﻧﺨﻔﺾ‬
‫ﻣﺼﻞ اﻟﻜﻮر‬
‫•‬
‫ﺒﺎرﺗﺤﻔﻴﺰ ﻫﺮﻣﻮن ﻗﺸﺮ اﻟﻜﻈﺮ )‪(ACTH‬‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫•‬
‫ﺑﻬﺎ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ أو ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢﺗﻐﻴﺮا ت ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ﻟ‬
‫ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺑﺎﺋ ﻲ‪ ،‬ﻋﺪمﺗﻮازن ﻓ ﻲ اﻟﻤﺤﻠﻮل‬

‫ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻜﻬﺮ‬

‫•‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺼﺪر ﻗﺼﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ ﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺪﻳﻞ‬
‫ﺘﺎج إﱃ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ )‪1‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟﺬيﻳﺤ‬
‫ﺜﻞ ورم أو ﺿﻤﻮر اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ د‪.‬ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﻣ‬

‫ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮض ﻟﻠﻀﻐﻂ أو ﻓ ﻲ‬
‫)‪2‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻟﺰﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟﻤﻠﺢ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮض أو اﻟ‬
‫اﻟﻄﻘ ﺲ اﻟﺤﺎر‪.‬‬

‫)‪3‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ أن اﻟﻮذﻣ ﺔ وزﻳﺎدة اﻟﻮزن ﻗﺪﺗﺸﻴﺮ إﱃ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃﺗﻘﻠﻴﻞ ﺟﺮﻋ ﺔ اﻟﻤﻨﺸﻄﺎ ت ‪ ،‬وﻗﺪﺗﺸﻴﺮ أﻋﺮاض‬

‫اﻟﺪوﺧ ﺔ واﻟﺪوار وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن إﱃ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ زﻳﺎدة اﻟﺠﺮﻋ ﺔ‪.‬‬

‫)‪4‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ واﻷﺳﺮة ﻓ ﻲ إدارة ‪Solu-Cortef‬ل‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻄﻮارئ‪.‬‬
‫اﺳ‬

‫‪- 80 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ اﻟﻤﻨﺸﻄﺎ ت ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻷوﻗﺎ ت‪.‬‬‫ﺘ ﻲﺗﻨﺼﺢ‬

‫ﺒ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻪ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻨ‬‫ﺗﺪاء وﺣﻤﻞ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟ‬
‫)‪5‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻻر‬

‫ﺗﻢ‬
‫‪4.‬ورم اﻟﻘﻮا‬
‫ﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ ورم )ﺣﻤﻴﺪ ﻋﺎدة( ﻓ ﻲ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻜﻈﺮي ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴﻦ وﻻ اﻹ‬
‫أ‪ .‬اﻟﻮﺻﻒ )‪1‬اﺿﻄﺮا ب ﻧﺎ‬

‫ﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ اﻟﻤﻔﺮز‪.‬‬
‫ﺑﻴﻨﻔﺮﻳﻦ وﻻ اﻹ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻹ‬
‫)‪2‬اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔﺗﻌ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬وزﻳﺎدة ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑ ﺔ أو ﻫﺮو ب( ‪ ،‬ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻮدي )ﻣﺤﺎر‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ أﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫)‪3‬‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ .‬ب‪.‬ﺗﻘﺪﻳﺮ‬
‫ﺒ ﺔ ﻻر‬
‫اﻟﺪم اﻟﻤﺼﺎﺣ‬

‫ﺘﻤﺮ(‬
‫ﺘﻘﻄﻊ أو ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم )ﻣ‬
‫ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ )‪4‬ار‬
‫)‪1‬اﻟﺼﺪاع )‪2‬اﻟﺨﻔﻘﺎن )‪3‬‬

‫ﺘﻜﺮر(‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﻮﺿﻌ ﻲ )ﻣ‬
‫)‪5‬ار‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻨﺎ ت )‪2‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﻮل ﻋﲆ ﻣﺪار ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻟﻠﻜﺎ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ )‪1‬اﻟ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻨﻈﻴﻒ‪7) .‬اﻹﻣ ﺴﺎك ‪ .‬اﻻﺧ‬
‫)‪6‬اﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ‪.‬‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﻟﻨ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ )‪3‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻴ ﺔ واﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ واﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﺆ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻦ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﻜﺎ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ )‪1‬‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪ .‬د‪ .‬اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ واﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ‬
‫)‪3‬اﻟ‬
‫ﺜ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ واﻟﻨﺰﻳﻒ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل وﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا تﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ و‬
‫ﺘﻜﺮر ﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤ‬
‫)‪2‬اﻟ‬
‫اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪم ﻋﻮاﻣﻞ ﺣﺼﺮ أﻟﻔﺎ اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺘﻴﺮوﻳﺪا ت ﻫـ‪ .‬اﻹدارة )‪1‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻜﻮر‬
‫ﺘﺨﺪام واﺣ‬
‫)‪3‬إرﺷﺎد اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ اﺳ‬

‫أو ﻣﺮﺧﻴﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻤﻠ ﺴﺎء ﻟﺨﻔﺾ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﺘﻌﺪًا ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺘﻘﺮار ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪،‬ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد اﺳ‬
‫)‪2‬‬
‫ﺘﺎ اﻷدرﻳﻨﺎﻟﻴ ﺔ )إﻧﺪﻳﺮال( إذا ﻛﺎﻧ ﺖ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺒﻨﺰﻳﻦ(‪ .‬ﺣﺎﺻﺮا ت أﻟﻔﺎ ﻃﻮﻳﻠ ﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل أو ﺣﺎﺻﺮا ت‬
‫ﺑﻨﺰﻳﻨﻬﻴﻔﻞ )دﻳ‬‫ﻓﻴﻨﻮﻛ ﺴ ﻲ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻐﺪة اﻟﻜﻈﺮﻳ ﺔ ﻫﻮ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ )‪1‬اﺳ‬
‫ﺘﺪ‬‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﺤﺎﺻﺮا ت أﻟﻔﺎ ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻻﺗ ﺴ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ اﻟﻘﻠ‬

‫‪- 82 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﻔﺎع‬
‫ﺑﺎﻟﻮرم ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ار‬‫ﺘﻼﻋ ﺐ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻜﻮﻻﻣﻴﻨﺎ ت ﺣﻴ ﺚﻳ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻜﺎ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬ﻫﻨﺎك ﺧﻄﺮ ﻣﻦ اﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲ إﻧ‬
‫أ( أ‬
‫ﺛﻴﺮ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞﺗﺄ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ ﻟ‬
‫ﺑﺪاﺋﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ و‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‪ .‬ب(ﺗﻌﻄﻰ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وﻋﺪم اﻧ‬
‫ﻣﺴ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة ‪24-48‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد إزاﻟ ﺔ اﻟﻮرم ‪-‬ﻳ ﺴ‬‫اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ .‬ج(ﻳﺤﺪ ث اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ﺿﺮوري ﻟﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺒﺪال اﻟﻜﻮر‬
‫ﺘ‬‫د( اﺳ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬

‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺗﺞ ﻋﻦ ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ إﻓﺮاز اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﺿﻄﺮا ب اﻟ‬
‫ﺒﻨﻜﺮﻳﺎس اﻟﻨﺎ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﻣﺮض اﻟ‬
‫ﻳﻨ‬

‫ﺗﻴﻦ واﻟﺪ ﻫﻮن‪.‬‬

‫ﺒﺮو‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﻼل ﻻﺣﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا ت ﻣﻊ اﺧ‬
‫ﻟﻠﻜﺮ‬

‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ(‬

‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪3.‬اﻟﻨﻮع ‪)2‬ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌ‬
‫اﻷﻧﻮاع ‪1.‬اﻟﻨﻮع ‪)1‬اﻟﻤﻌ‬

‫ﺜﺎﻧﻮي‬
‫‪4. 3.‬ﺳﻜﺮي اﻟﺤﻤﻞ ‪5. 4.‬اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟ‬

‫ﺘﺐ ‪1‬‬
‫اﻛ‬ ‫اﻟﻨﻮع ‪2‬‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ﻳﻌ‬ ‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ﻻﺗﻌ‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﺎج اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﺣﻴ ﺚﻳ‬
‫ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ إﻧ‬ ‫ﺒ ﺐ ﺿﻌﻒ إﻓﺮاز‬‫ﺑﺴ‬ ‫ﺑﻌﺾ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ وﻟﻜﻦ اﻟﻜﻤﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‬ ‫ﺘﺎج‬‫ﺘﻢ إﻧ‬
‫ﻳ‬
‫ﺘﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺗﺪﻣﻴﺮ ﺧﻼﻳﺎ‬ ‫ﺑﻌﺪﺳﻦ ‪45‬‬ ‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ أو زﻳﺎدة ﻣﻘﺎوﻣ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣﻊﺗﻘﺪم اﻟﻌﻤﺮ ﺧﺎﺻ ﺔ‬

‫ﺒﻜﺮ‬
‫ﺒﻠﻮغ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻄﻮر ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟ ﺔ أو اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺑﻄﻴﺌ ﺔ ‪-‬أﻋﺮاض‬‫ﺑﺪاﻳ ﺔ‬
‫ﺜﻴﺎن و‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ ﻣﻊ ﻏ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑﺪﻳﻨﺔًﺎاﺳ‬
‫ﺑﺪا‬
‫ﻳﺾ‬
‫ﺛﻴ ﺔ و‬
‫اﻟﻤﺮ‬
‫ﻳﻜﻮناﻟﻮرا‬
‫ﺑﻠﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻘﺎ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ‬
‫ﻗﺪﺗﻜﻮن‬
‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﻗ ﻲء وﺷﻜﺎوى ﻣﻦ آﻻم ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬ ‫ﺘﺨﻔﻴﺾ اﻟﻮزن ‪ ،‬وﻣﻀﺎدا ت اﻟ ﺴﻜﺮي ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ‪ ،‬وﻣﻤﺎرﺳ ﺔ‬

‫ﺑ‬‫ﻳﻌﺎﻟﺞ‬
‫اﻟﺮﻳﺎﺿ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘ ﺐ ‪1 DM‬‬
‫اﻛ‬

‫‪- 83 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻌ ﺖ ﺣﺎﻻ ت ﻗﻠﻴﻠ ﺔ ﻋﺪوى ﻓﻴﺮوﺳﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺪﻣﻴﺮ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺮوف‪.‬ﺗ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﺎﺋﻴ ﺔ ‪،‬ﺳ‬
‫ﺒﻨﻜﺮﻳﺎس اﻟ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦﺗﺪﻣﻴﺮ ﺧﻼﻳﺎ اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت‪ :‬ﻧﺎ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺜﻞ ﻓﻴﺮوس اﻟﻨﻜﺎف ‪B‬أو‪.‬‬
‫ﻣ‬

‫ﺛﻲ‬
‫ﺘﻌﺪاد اﻟﻮرا‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪ :‬اﻻﺳ‬
‫ﺘ ﺐ ‪2DM‬‬
‫اﻛ‬
‫ﺒﺎ ت‪ :‬ﺿﻌﻒ إﻓﺮاز اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬

‫ﺑﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦ‬‫ﺑﺔ‬

‫ﻳﺦ ﻋﺎﺋﻠ ﻲ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫اﻟﺤﻤﻞ‬
‫اﻟﺨﻤﻮل ﺗﺎر‬
‫ﺳﻜﺮي‬ ‫اﻟﻌﻤﺮ‬ ‫اﻟﻮزن‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ‬

‫ش‬
‫ﺑﻮﻟﻴﻔﺠﻴﺎ‬
‫ﺑﻮﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫)‪3‬اﻟﻌﻄﺎ‬
‫)‪1‬‬
‫)‪2‬‬
‫ﺐ اﻷﻃﺮاف‬
‫ﺗﻌﻓ ﻲ‬
‫ووﺧﺰ‬
‫ﺿﻌﻒ و‬
‫)‪5‬ﺧﺪر‬
‫)‪4‬‬
‫اﻟﻌﺪوى‬
‫اﻟﺮؤﻳ ﺔ‬ ‫ﺜﺮة‬‫)‪7‬ﻛ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮا ت‬‫)‪6‬‬
‫ﺑﺔ‬
‫ﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫اﻟﻮزن‬
‫ﺘﺌﺎم ا‬
‫ﻓﻘﺪان‬
‫ﺑﻂء اﻟ‬‫)‪8‬‬
‫)‪9‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬
‫‪1.‬اﻟﺠﻠﻮﻛﻮزورﻳﺎ‬ ‫ﺘﻮﻧﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻛﻴ‬
‫‪2.‬‬ ‫ﺒﺎرﺗﺤﻤﻞ‬
‫ﺘ‬‫‪ 3.‬ﺻﻴﺎم ﺟﻠﻮﻛﻮز اﻟﺪم ‪5.‬اﺧ‬
‫‪4.‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻌﺸﻮاﺋﻴ ﺔ ﻟﻐﻠﻮﻛﻮز اﻟﺪم‬ ‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‬

‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺤﺎدة ‪ ،‬ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض‬
‫اﻟﺪم ‪ ،‬ار‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي‬
‫اﻟﻜﻴ‬

‫ﺘﻮى اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم أﻗﻞ‬

‫ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻫﻮ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻣﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺎ ت ‪ ،‬واﻟﺠﺮﻋﺎ ت اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ أو‬
‫ﺒ ﺐﺗﺨﻄ ﻲ اﻟﻮﺟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﺤﺪ ث‬
‫ﺘﺮ‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﻣﻦ ‪70‬ﻣﻠﻎ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ‪.‬‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻀﻐﻂ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ وزﻳﺎدة اﻟ‬

‫ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم اﻟﺨﻔﻴﻒ‪ 1. :‬ﺿﻌﻒ ‪7. ،‬‬ ‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻨﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﺗﻬﻴﺞ ‪4. ،‬ﺧﻔﻘﺎن ‪10. ،‬رﻋﺸ ﺔ ‪ 5. ،‬ﺻﺪاع ‪11. ،‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪9. ،‬‬
‫ﺗﻌﺮق ‪8. ،‬ﺟﻮع ‪3. ،‬ﻋﺼ‬
‫ﺘﺰاز ‪2. ،‬‬
‫اﻫ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻠ ﺴﺎن‬
‫ﺑﻴ ﺔ أو ﻣﺰدوﺟ ﺔ ‪6. ،‬ﺧﺪر ﻓ ﻲ اﻟﺸﻔ‬
‫ﺒﺎ‬
‫رؤﻳ ﺔ ﺿ‬

‫ﺘﺪل‪1. :‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة‬

‫ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم اﻟﻤﻌ‬
‫ﺘﺮﻛﻴﺰ ‪2. ،‬اﻟﺪوار ‪ 3. ،‬ﻫﻔﻮا ت اﻟﺬاﻛﺮة ‪4. ،‬‬
‫ﻋﲆ اﻟ‬ ‫ﺒﺎك ‪،‬‬
‫ﺗ‬‫‪ 8.‬ﺻﺪاع ‪9. ،‬إر‬

‫ﺗﺸﻮ ش اﻟﻜﻼم ‪،‬‬ ‫‪10.‬ﻧﻌﺎس‪11. .‬ازدواج‬

‫اﻟﺮؤﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪- 84 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺎﻟ ﻲ ‪7. ،‬ﺧﺪر ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻨ ﺴﻴﻖ ‪6. ،‬ﺳﻠﻮك ﻏﻴﺮ ﻋﻘﻼﻧ ﻲ أو ﻗ‬
‫‪ 5.‬ﺿﻌﻒ اﻟ‬

‫ﻧﻘﺺﺳﻜﺮ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ‪1. :‬ﺳﻠﻮك ﻣﺸﻮ ش ‪2. ،‬‬ ‫ﺘﻴﻦ واﻟﻠ ﺴﺎن ‪،‬‬
‫اﻟﺸﻔ‬

‫ﺘﻴﻘﺎظ ﻣﻦ اﻟﻨﻮم ‪،‬‬

‫ﺑ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺑﺎ ت ‪ 3. ،‬ﺻﻌﻮ‬
‫ﻧﻮ‬

‫‪4.‬ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻣﺎﻳﻜﻔ ﻲ ﻣﻦ‬

‫ﻳﺤﺪ ث ار‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻄﻌﺎم‪.‬‬
‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ أو اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮ أو ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك اﻟﻜ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ‪:‬‬
‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤ‬

‫ﺘﺌﺎم‬
‫ﺑﻂء اﻟ‬
‫ﺑﻮال ‪2. Polyphagia ، 3. ،‬ﺧﺪر ووﺧﺰ ﻓ ﻲ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ‪4. ،‬‬
‫‪1.‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟ ﺴﻜﺮي‬
‫ﺘﻌ ﺐ واﻟﻀﻌﻒ ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬
‫اﻟﺠﺮوح ‪5.‬ﺷﺪة اﻟﺸﺮا ب ‪6.‬اﻟ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻟﺬيﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ أو ﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ار‬
‫ﺘﻮﻧﺎ ت اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﻣﻠﺤﻮظﻳﺆدي إﱃ اﻧﻬﻴﺎر د ﻫﻮن اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﻄﺎﻗ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗﺮاﻛﻢ اﻟﻜﻴ‬

‫ﺒﺎ ب ‪DKA‬‬
‫أﺳ‬

‫ﺟﺮﻋ ﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ أو ﻣﻔﻘﻮدة ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪،‬ﺳﻜﺮي ﻏﻴﺮ ﻣﺸﺨﺺ وﻏﻴﺮ‬

‫ﻣﻌﺎﻟﺞ‬

‫أﻋﺮاض ‪DKA‬‬

‫ﺘﻘﻮﻳﻀ ﻲ واﻟﺠﻔﺎف ‪،‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻷﻳﺾ اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻮرم ﺟﻠﺪي ﻓﻘﻴﺮ( ‪ ،‬ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‬
‫ﺑﻮل ‪ ،‬ﺟﻔﺎف ﺷﺪﻳﺪ )اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪-‬‬‫ﺑﻮﻟ ﻲ‬‫ﺘﻜﺮر ‪،‬‬
‫ﻗ ﻲء ﻣ‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺜﺮ و‬
‫ﺘﺨ‬‫ﺘﻮﻧ ﻲ أو اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺤﻤﺎض اﻟﻜﻴ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺘﻮن ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ( ‪ ،‬اﻷﺳﻴ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ )اﻟ‬
‫ﺘﻔﺨ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺮط اﻟ‬
‫ﺧﺪود ﻣﻨ‬

‫‪DKA‬أو ‪bicarbonate <15 mmol / 1 Ketonurea‬أو‬ ‫‪hyperglycemia> 300mg / dl ،‬‬ ‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻣﻦ ‪pH <7.3 ،‬‬

‫ﺘﺪل )‪(pH <7.2‬و ‪DKA‬ﺷﺪﻳﺪ ‪<7.1).‬‬ ‫‪ketonemia.‬ﻳﺼﻨﻒ ‪DKA‬وﻓ ًﻘﺎ ﻟﺸﺪة اﻟﺤﻤﺎض ﻋﲆ أﻧﻪ ‪DKA‬ﻣﻌ‬
‫ﺘﺪل ‪(pH <7.3) ، DKA‬ﻣﻌ‬

‫‪(pH‬‬

‫‪- 85 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم(‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺘﺎ ت اﻟﻤﺼﻞ )ﻧﻘﺺ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫إﻟﻜ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟـ ‪DKA‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺗﻬﺪف إدارة ‪DKA‬إﱃﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺠﻔﺎف وﻓﻘﺪان اﻟﻜﻬﺎرل ‪،‬‬
‫واﻟﺤﻤﺎض‬

‫ﺘﻌﻮﻳﺾ ﻓﻘﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪0.9٪ .‬‬

‫ﺘﺮا ت ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﺿﻰ إﱃ ﻣﺎﻳﺼﻞ إﱃ ‪6‬إﱃ ‪10‬ﻟ‬
‫ﻗﺪﻳﺤ‬ ‫‪1.‬ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﺠﻔﺎف‬
‫ﺘﻮى اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم إﱃ ‪300‬‬
‫ﺑﻤﻌﺪلﺳﺮﻳﻊ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺼﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻪ‬
‫ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي(ﻳ‬
‫ﺘﺮ أو أﻗﻞ‪.‬‬
‫ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻮى اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ‪5٪‬ﻓ ﻲ اﻟﻤﺎء )‪(D5W‬ﻟﻤﻨﻊ اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬‫ﻳﻤﻜﻦﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪي إﱃﺳﻜﺮ اﻟﻌﻨ ﺐ‬
‫ﺘﺼﺤﻴﺢ‬
‫ﺒﻼزﻣﺎ ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻷوﻟ ﻲ‪ .‬ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻮﺳﻌﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪ .‬إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺎدة‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ ‪2.‬اﺳ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺑﺎﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺠﻴ ﺐ ﻟﻠﻌﻼج‬
‫اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻟﺬي ﻻﻳ ﺴ‬

‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫اﻹﻟﻜ‬

‫ﺒﺔ‬
‫اﻟﻤﺮاﻗ‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﺤﺪ ث ﻣﻊ ﻧﻘﺺ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻨﻈﻢ اﻟ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم أﻣ ﺮًا ﺣﻴﻮﻳًﺎ ﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺪال اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻳﻌﺪ اﺳ‬
‫ﺗﺼﺤﻴﺢ‬
‫ﺜﻤﺎﻧ ﻲ اﻷوﱃ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪3. .‬‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﺿﺮورﻳ ﺔ ﺧﻼل اﻟ ﺴﺎﻋﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺒﺮﻳ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﻘﻴﺎﺳﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻟ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺜﺎل ‪5 ،‬وﺣﺪا ت ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ(‪ .‬ﻳﺠ ﺐ‬

‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮ )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﻄ ﻲء وﻣ ﺴ‬‫ﺑﻤﻌﺪل‬‫اﻟﺤﻤﺎض ‪- :‬إﻋﻄﺎء اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬
‫ﺜﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻣﺤﺎﻟﻴﻞﺳﺎﺋﻠ ﺔ ورﻳﺪﻳ ﺔ ذا تﺗﺮﻛﻴﺰا ت أﻋﲆ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﻗﻴﺎس ﻗﻴﻢ ﺟﻠﻮﻛﻮز اﻟﺪم ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ‪.‬ﻳ‬

‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻻﻧﺨﻔﺎض اﻟ ﺴﺮﻳﻊ ﺟﺪًا ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﺮ ﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم إﱃ ‪250‬إﱃ ‪300‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﻋﺎدي )‪(NS‬ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﺼﻞ ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒﻴﺮة(‪:‬ﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ واﻷوردة‬

‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ )اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ﻟﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي اﻟ‬

‫ﺘﺎﺟﻴ ﺔ وأﻣﺮاض‬
‫ﺘ ﻲﺗﻐﺬي اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺪﻣﺎغ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ أﻣﺮاض اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة اﻟﺤﺠﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻮﺳﻄ ﺔ إﱃ اﻟﻜ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﻨﻜ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ )اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ(‪:‬‬

‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟ‬
‫اﻟ‬ ‫اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ وأﻣﺮاض اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﻷﻋﺼﺎ ب اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻼإرادﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪:‬ﺗﺤﺪ ثﻷن ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮيﻳﺆ‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟﻌﺼ‬
‫اﻻﻋ‬
‫ﺘﻄﻮر إﱃ اﻟﻌﻤﻰ‪.‬‬
‫ﺒﻜﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺮي ﻗﺪﻳ‬
‫ﺘﻼل اﻟﺸ‬
‫ﺜﻞ اﻋ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﻴﻦ‪ :‬ﻣ‬
‫اﺿﻄﺮا‬ ‫ﺑﺎﻷﻟﻢ ودرﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة‪.‬‬‫اﻧﺨﻔﺎض اﻹﺣ ﺴﺎس‬

‫ﺒ ﺐ ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي ﻗﺪﻳﺆدي إﱃ ﻣﺮض اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻨﻬﺎﺋﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻐﻴﺮا ت اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ‪:‬‬

‫‪- 86 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻼل اﻷﻋﺼﺎ ب وأﻣﺮاض اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻻﻋ‬
‫ﺘﺮ ﻧ‬
‫ﺒ‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﺗﺆدي إﱃ اﻟ‬
‫ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻘﺪم واﻟ ﺴﺎق‪ :‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ ‪5-‬اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪4-‬‬
‫ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪2-‬ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿ ﺔ ‪3-‬‬
‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺮﺿﻰ اﻟ ﺴﻜﺮي ‪1-‬‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺪم أو اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔﺗﻨﻈﻴﻢ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪7-‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻣﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺗ ﻲ ‪-‬اﻹدارة ‪6-‬اﻟﻤﺮاﻗ‬
‫اﻟﺬا‬
‫ﺘﺮول‬
‫ﺒﻌ ﺔ واﻟﻜﻮﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦﺗﻨﺎول اﻟﺪ ﻫﻮن اﻟﻤﺸ‬
‫ﺜﺎﻟ ﻲ‪ .‬اﻟ‬
‫اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ وزن اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎن‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻷﻟ‬
‫ﻛﺎﻟﻠﺤﻮم وﻣﻨ‬

‫ﺘﺠﺎ ت‪.‬‬
‫ﻣﻨ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﻜﻠ ﻲ‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ ‪ ،‬ﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪ ﻫﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪم إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻣﺮ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣ ﺴ‬
‫أﻣﺮاض اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﺆدي إﱃ ذﻟﻚ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻔﻮاﻛﻪ واﻟﺨﻀﺮوا ت اﻟ‬
‫ﺑﺎﻷﻟﻴﺎف ﻣ‬‫زﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺜﻞ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬ﺗﻨﺎول ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ ﺧﻔﺾ ﻧ ﺴ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت واﻟﻤﻌﺎدن(‪.‬‬
‫اﻟﻔﻴ‬

‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫ﺘﺠﺰأ ﻣﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع ‪2 DM‬وﻓ ﻲ اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺪﻧ ﻲ ﻫﻮ ﺟﺰء ﻻﻳ‬
‫ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط اﻟ‬
‫ﺒﻞ ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ ﺧﻄ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط ﻣﻊ‬
‫ﺒﻴ ﺐ ﻗ‬
‫ﺘﺸﺮ اﻟﻄ‬
‫اﺳ‬ ‫ﺑﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬‬‫ﺑﺎﻟﻔﻌﻞ‬‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﺗﻢﺗﺸﺨﻴﺼﻬﻢ‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺣ‬
‫ﺑﻨﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿ ﺔ‪:‬ﺗﺠﻨ ﺐ ﺣﻘﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ .‬ﺗﻌﻠﻴﻤﺎ تﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﻨﺸﺎط‪.‬‬
‫ﺒﻞ و‬
‫ﺘﻮى اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻗ‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻦ‬
‫ﺘﻤﻞ أنﺗﺸﺎرك ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﻳﺤ‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟ‬

‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‬
‫ِﺪﺳﻮا ًرا ﻟ‬
‫ﺗ‬‫ار‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬
‫ﺑﻮ ﻫﻴﺪرا تﺳﺮﻳﻌ ﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل أ‬
‫اﺣﻤﻞ ﻛﺮ‬ ‫إذا ﻛﺎن ﺟﻠﻮﻛﻮز اﻟﺪم أﻗﻞ ﻣﻦ ‪100‬ﻣﺠﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮف وﻳﻌﺎﻟﺞ ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‪.‬ﺗﻤﺮن ﻣﻊ ﺷﺨﺺﻳﻌﺮف ﻛﻴﻒﻳ‬‫ﺘﻪ‬
‫ﺑ‬‫ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮيﻳﻮﺿﺢ إﺻﺎ‬

‫‪- 87 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑ ﺔ‪ .‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ‬ ‫ﺑﺤ ً‬

‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﻹﺻﺎ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻦ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬
‫ﺒﻞ و‬
‫ﺜﺐ ﻗ‬
‫راﻗ ﺐ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ﻋﻦ ﻛ‬ ‫ﺒ ﺔ ﻟﻠﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺑ ﺲ ﻣﻨﺎﺳ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﻼ‬
‫اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﺳ‬

‫ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻦ و‬
‫ﺘﻴﻦ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻞﺳﺎﻋ‬
‫ﺒﺔ ﻗ‬
‫ﺘﺮﻃﻴ ﺐ اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ )اﺷﺮ ب ﻣﺎﻳﻘﺮ ب ﻣﻦ ‪17‬أوﻧﺼ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻌﻮﻳﺾ اﻟﺨ ﺴﺎﺋﺮ(‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻦ ﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬
‫أ‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﻌﻨﻴﻔ ﺔ إذا ﻛﺎن‬

‫اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ‬ ‫ﺒﺮودة‪.‬‬
‫إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟﺮﻳﺎﺿ ﺔ ﻓ ﻲ ﻇﺮوف ﺷﺪﻳﺪة اﻟﺤﺮارة أو اﻟ‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻜﻴ ﺔﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻼل اﻟﺸ‬
‫ﺑﺎﻋ‬‫ﺘﺠﻨ ﺐ ﺻﺪﻣ ﺔ اﻟﻘﺪم واﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫ﻫﻨﺎك ﻣﺮض ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻄﺮﻓﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺛﻘﺎل‪.‬‬
‫ﺜﻞ رﻓﻊ اﻷ‬
‫اﻟﻤﻘﺎوﻣ ﺔ ﻣ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺆدي‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ إﺟﻬﺎد اﻟﻌﻈﺎم ﻟﻠﻘﺪم و‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴ‬
‫إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔﺗﻤﺎرﻳﻦ ﺣﻤﻞ اﻟﻮزن اﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﺟﻠﺪ اﻟﺠﺰء اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ‬
‫إﱃ إﺻﺎ‬

‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻤﺸ ﻲ ﻟﻔ‬
‫اﻷﻃﺮاف ﻣ‬

‫ﺑﻴﺪرا‪(.‬‬
‫ﺒﺎر ت )ﻧﻮﻓﻮﻟﻮج( ‪ ،‬اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺠﻠﻮﻟﻴﺰﻳﻦ )أ‬
‫ﺒﺮو ) ﻫﻴﻮﻣﺎﻟﻮج( ‪ ،‬اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻷﺳ‬
‫ﻧﻮع اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦﺳﺮﻳﻊ اﻟﻤﻔﻌﻮل ‪-‬اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻟﻴ ﺴ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ‪.‬‬‫ﺗﻔﺎع ﺟﻠﻮﻛﻮز اﻟﺪم‬

‫ﺒﻞ اﻷﻛﻞ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ إر‬
‫‪-‬ﻳﻌﻄﻰ ﻗ‬

‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻪ‪.‬‬
‫ﺒﺪاﻳ ﺔﺳﺮﻳﻌ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻦ ‪10‬إﱃ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ ﻧﻮع اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺬيﻳ‬
‫ﺗﻜﻮن اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺒﺎ ت وﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻮﺟ‬‫ﺒ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ ﻧ ﺴ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ أو ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل ﻟﻠ‬
‫‪-‬ﻳﻌﻄﻰ ﻣﻊ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣ‬

‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﻔﻌﻮل‬

‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﻌﺎدي ‪(Humulin R ، Novolin R).‬‬

‫ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ‪.‬‬‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻄﻌﺎم ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ار‬
‫ﺒﻞ وﺟ‬
‫إدارة ‪30‬إﱃ ‪60‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻗ‬

‫ﺘﺮﻛﻴﺰﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻮﻓﺮ‬
‫ﻣ‬

‫ﺑﺪًا‬
‫‪U-500‬ﻣﺤﺠﻮز ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ اﻟﺬي ﻟﺪﻳﻪ ﻣﻘﺎوﻣ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ وﻟﻴ ﺲ أ‬

‫ﺑﻊ‪.‬‬
‫ﺗﺪار اﻟﺮا‬

‫ﻳﻮﺻﻒ ‪U-100‬ﻟﻤﻌﻈﻢ اﻟﻌﻤﻼء وﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎؤه ‪IV.‬‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ ﻧ ﺴ‬
‫ﺗﺪار ﻟﻠ‬
‫ﺘﻴﻤﻴﺮ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ • ‪(Levemir).‬‬
‫ﺘﻮﺳﻂ اﻟﻤﻔﻌﻮل •أﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪NPH (Humulin N) ،‬دﻳ‬
‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻣ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻷﻛﻞ‬‫ﺗﻔﺎع اﻟﺪم‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻄﻌﺎم ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ار‬
‫ﺒﻞ وﺟ‬
‫ﺒﺎ ت وﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ‪• .‬ﻻﻳﻌﻄﻰ ﻗ‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻮﺟ‬‫اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز‪.‬‬

‫ﺘﻪ وﻳﻄﻴﻞ ﻣﺪة ﻋﻤﻞ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‪• .‬إدارة‬

‫ﺑﺪاﻳ‬‫ﺘﺼﺎص اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ أو‬
‫ﺒ ﺐﺗﺄﺧﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻣ‬
‫ﺗﻴﻦ( اﻟﺬيﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺮو‬
‫ﺗﺎﻣﻴﻦ )‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻟ‬
‫•ﻳﺤ‬

‫ﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻘﻂ وﻛﺄﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ وﺣﻴﺪ ﻟﻠﻤﺰج‬

‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪NPH‬‬

‫ﻣﻊ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﻔﻌﻮل‪.‬‬

‫ﺘﻢ ﺧﻠﻄﻪ ﻣﻊ‬

‫ﺗﺤ ﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻘﻂ وﻻﻳ‬
‫•إدارة اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪detemir‬‬
‫أﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ آﺧﺮ‬

‫‪- 88 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﻔﻌﻮل‬

‫)‬
‫ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻮﻗ ﺖ‬

‫اﻟﻮﻗ ﺖ ﻛﻞﻳﻮم‪.‬‬

‫ﺑﺪون ﻗﻤﻢ أو ﻗﻴﻌﺎن‪.‬‬‫ﺑ ﺖ ﻟﻠ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺛﺎ‬‫ﺘﻮى‬
‫وﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻣ ﺴ‬
‫‪.‬‬

‫ﺗﻴ ﺔ ﻟﻸﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ وﻗﺪمﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت إﺿﺎﻓﻴ ﺔ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﺤﺪد‬

‫ﺑﺎﻹدارة اﻟﺬا‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ‪-‬راﻗ ﺐ ﻗﻴﺎم اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻋ‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‪:‬‬

‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪1.‬ﻋﻠﻢ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬إدارة اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻤﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي أو اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫ﻣﺮاﻗ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻦ ‪،‬‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪،‬‬
‫دور اﻟ‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ‪2.‬اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻨﻘﺺ‬ ‫ﺗﻔﺎع اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم وﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪،‬‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻻر‬

‫اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪3.‬ﻓﺮطﺳﻜﺮ اﻟﺪم‬

‫ﺑﻴﺮ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ واﻟﻌﻼﺟﻴ ﺔ ‪Instruct pt.‬‬

‫ﺘﺪا‬
‫ﺘﺨﺪام ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ واﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﺳ‬
‫إرﺷﺎد ‪pt.‬ﺣﻮل ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم أ‬ ‫ﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ‬

‫ﺑﻬﻢﻳﻮﻣﻴﺎ‬
‫ﺒﻮ‬‫إرﺷﺎد ‪pt.‬ﻷﺧﺬ ﺣ‬ ‫ﺜﻞ ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ورد ﻓﻌﻞ اﻟﺠﻠﺪ واﺿﻄﺮا ب اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺣﻮل اﻵ‬

‫ﺘﺄﻛﺪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻣﻦ أن ‪pt.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻨﻄﻖ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ اﻟﺼﺤﻴﺤ ﺔ و‬

‫ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻮﻗ ﺖ‪ .‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗ‬

‫وﻗ ﺖ ﺣﻘﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫ﺒﻮ ب واﺣﺪ ﻣﻦ‬

‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦﺗﻨﺎول ‪3-4‬أﻗﺮاص ﺟﻠﻮﻛﻮز ‪ ،‬أﻧ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت ﻣﺤﺪدة ﺣﻮل ﻛﻴﻔﻴ ﺔ ﻋﻼج ﻧﻘﺺ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم )ﻋﻼج ﻓﻌﺎلﻳ‬

‫ﺟﻞ اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز أو ‪3-4‬ﻣﻼﻋﻖ ﺻﻐﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻌ ﺴﻞ(‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮﻋﺎ ت ﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت‬

‫ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل ﻗ‬‫ﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﻴﺪﻳﻦ وﻣﻮﻗﻊ اﻟﺤﻘﻦ وﻳﻤ ﺴﺢ ﻏﻄﺎء ﻗﻨﻴﻨ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬
‫ﺗﻴ ﺔ اﺳﺄل ‪pt.‬ﻟ‬
‫إدارة اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺬا‬

‫ﺑﻴﻦ‬‫ﺘﺨﺪام اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻌﻜﺮ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ أنﺗﺪﺣﺮج اﻟﻘﺎرورة‬

‫‪pt.‬ﻋﻨﺪ اﺳ‬

‫ﺘ ﻲ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻹﻋﺎدةﺗﻌﻠﻴﻖ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫راﺣ‬

‫ﻋﻨﺪ ﺧﻠﻂ ﻧﻮﻋﻴﻦ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻓ ﻲ ﻣﺤﻘﻨ ﺔ واﺣﺪة ‪،‬ﻳﺠ ﺐﺗﻨﺎول اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ اﻟﺼﺎﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻢ رﺳﻤﻪ أوﻻً‪.‬‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن‬
‫إرﺷﺎد ‪pt.‬ﻟﻠﻘﻀﺎء ﻋﲆ ﻓﻘﺎﻋﺎ ت اﻟﻬﻮاء ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻘﻨ ﺔ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋ ﺔ دﻗﻴﻘ ﺔ‬
‫ﻳ‬

‫‪- 89 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻣﻮاﻗﻊ ﻟﺤﻘﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‬

‫ﺛﻢ اﻷرداف وإرﺷﺎده ﺣﻮل‬‫ﺒﻄﻦﻳﻠﻴﻪ اﻟﺬراﻋﻴﻦ واﻟﻔﺨﺬ‬

‫ﺘﺼﺎص ﻛﻤﺎ ﻫﻮ اﻟﺤﺎل ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫إرﺷﺎد ‪pt.‬ﺣﻮل أﺳﺮع ﻣﻮﻗﻊ ﻟﻼﻣ‬
‫دوران ﻣﻮﻗﻊ ﺣﻘﻦ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪ ‪30‬ﻳﻮﻣﺎ‬‫ﺘﺨﺪم‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ ‪2.‬ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ ودرﺟﺎ ت اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﺮ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟ‬
‫ﻛﻴﻔﻴ ﺔﺗﺨﺰﻳﻦ ﻗﻨﻴﻨ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ؟ ‪1.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺗﺠﺎ ﻫﻠﻬﺎ‬
‫ﺘﺢ ﻗﻨﻴﻨ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ و‬
‫ﻣﻦ ﻓ‬

‫وﻗ ﺖ‪.‬‬

‫ﺜﻼﺟ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﺣﺎﻟ ًﻴﺎ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪3.‬ﻳﺠ ﺐﺗﺨﺰﻳﻦ ﻗﻮارﻳﺮ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪:‬‬

‫ﺗﻴ ﺔ ﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺬا‬
‫اﻟﻬﺪف اﻟﻤﺮاﻗ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺎد‪ .‬ﺳﺎﻋﺪ اﻟﻔﺮد ﻋﲆﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪،‬‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻋﺎﻟﻴ ﺔ أو ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻣﻨﻊ اﻷﺧﻄﺎر اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز‬
‫ﻋﻠﻢ ‪pt.‬ﻛﻴﻔﻴ ﺔ اﺳ‬ ‫ﺒ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﺤ ﺴﻴﻦ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ﻧ ﺴ‬
‫ﺒﺪﻧﻴ ﺔ وﺟﺮﻋ ﺔ اﻷﻧ ﺴﻮﻟﻴﻦ ﻟ‬
‫واﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻘﻞ ﻋﻦ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻨ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻌﺎﻣ ﺔ ﻟﻤﻨﻊ اﻧ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪمﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت ‪pt.‬ﺣﻮل اﻻﺣ‬
‫ﻗﻴﺎس ﻧ ﺴ‬
‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻴﻦ أﺻﺎ‬‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ‬‫اﻏ ﺴﻞ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦﻳﻮﻣ ًﻴﺎ وﺟﻔﻔﻬﻤﺎ‬ ‫ﺑﺎﻟﻘﺪم‬‫ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺪم اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﺮآة ﻟﺮؤﻳ ﺔ أﺳﻔﻞ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‪- .‬‬
‫اﺳ‬ ‫ﺑﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﻟﺠﺮوح واﻻﻟ‬ ‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم‬
‫ﺑﻴﻦ أﺻﺎ‬
‫اﻓﺤﺺ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ و‬
‫ِﺪ أﺣﺬﻳ ﺔ ﻣﺮﻳﺤ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗ‬‫ار‬ ‫ﺒﻮر اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ وﻋ‬
‫ﺘ ﻲ ﻣﻦ ﺷﺄﻧﻬﺎﺗﻘﻴﻴﺪﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟ‬
‫اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬

‫ِﺪ أﺣﺬﻳ ﺔ ﺟﺪﻳﺪة‬

‫ﺗ‬‫ار‬ ‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻤﺸ ﻲ ﺣﺎﻓ ﻲ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺘﺮا ت ﻗﺼﻴﺮة‪.‬‬
‫ﻟﻔ‬

‫ﺒﺮ اﻟﻤﺎء‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺔ ﺗﺠﻨ ﺐ درﺟﺎ ت اﻟﺤﺮارة اﻟﻘﺼﻮى )اﺧ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﻟﺤﻮاف اﻟﺨﺸﻨ ﺔ أو اﻷﺟ ﺴﺎم اﻟﻐﺮﻳ‬ ‫اﻓﺤﺺ داﺧﻞ اﻟﺤﺬاء‬
‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﻈﺎم ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ﺑﻔﺤﺺ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ‬‫ﺘﺪﻓﺌ ﺔ‪ .‬ﻗﻢ‬
‫ﺘﺨﺪام زﺟﺎﺟﺎ ت اﻟﻤﻴﺎه أو وﺳﺎدا ت اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺪﺧﻮل(‪ .‬ﺗﺠﻨ ﺐ اﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﻃ‬

‫ﺘﻘﻴﻢ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ ﺴ‬‫ﺑﻊ اﻟﻘﺪم‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﺗﻘﻄﻊ أﻇﺎﻓﺮ أﺻﺎ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﻣﻘﺪﻣ ﺔ‪:‬‬
‫‪- 91 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ أوﺳﻼﻣ ﺔ اﻷﻋﻀﺎء ﻟﻌﻼج اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺨﺪم أدوا ت ﻟ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤه ﻋﲆ ﺟ ﺴﻢ اﻹﻧ ﺴﺎنﻳ ﺴ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻫ ﻲ أي إﺟﺮاءﻳ‬
‫ﺘﻬ ﻲ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻄ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻓ ﻲﺗ ﺴﻠ ﺴﻞ اﻷﺣﺪا ث‬
‫ﺗﻨ‬‫ﺒﺪأ و‬
‫ﺛﻼ ث ﻣﺮاﺣﻞﺗ‬‫ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻣﻦ‬‫ﺘﺮة اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬
‫ﺘﻜﻮن اﻟﻔ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت‪.‬ﺗ‬
‫واﻷﻣﺮاض واﻟ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺮ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻰﻳﺼﻞ اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮ ﺣ‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺑﻘﺮار إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬‫ﺒﺪأ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪:‬ﺗ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪-‬ﻣﺎ ﻗ‬‫اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬

‫ﺘﻰ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪:‬ﻳﺸﻤﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﻣﺪة اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ﺣ‬
‫‪-‬أ‬

‫ﺘﺮداد‪.‬‬
‫ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺑﻌ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺰل ‪ ،‬أوﻳﺨﺮج إﱃ وﺣﺪة إﻋﺎدة‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﺘﻠﻘﻰ اﻟﻌﻤﻴﻞﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ‬
‫ﺘﻰﻳ‬
‫ﺘﻤﺮ ﺣ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ وﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﺪﺧﻮل إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟ‬‫ﺒﺪأ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪:‬ﻳ‬‫‪-‬ﻣﺎ‬

‫ﺘﺄ ﻫﻴﻞ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺘﺄﺧﻴﺮ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺑ ﺔ ﻹﻧﻘﺎذ اﻟﺤﻴﺎة ‪ ،‬وﻟﻴ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻔﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ أ‪ .‬درﺟ ﺔ اﻹﻟﺤﺎح ‪-‬ﻃﺎرئ‪ :‬ﺟﺮاﺣ ﺔ ﻓﻮرﻳ ﺔ ﻣﻄﻠﻮ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ دﻓﻌ ﺔ واﺣﺪة‬

‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪24-30‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬
‫‪-‬ﻋﺎﺟﻞ‪ :‬اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻣﻄﻠﻮ‬

‫ﺘﺎج اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﺎ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﻘﺮار ؛ﻳﺤ‬‫ﺑﻴﻊ أو أﺷﻬﺮ‬
‫ﺒﻀﻌ ﺔ أﺳﺎ‬
‫‪-‬ﻣﻄﻠﻮ ب‪ :‬ﻣﺨﻄﻂ ﻟ‬

‫ﺘﻔﻴﺪ إذاﺗﻢ إﺟﺮاؤ ﻫﺎ‬

‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ وﻟﻜﻨﻪﺳﻴ ﺴ‬
‫ﺘﻀﺮر اﻟﻌﻤﻴﻞ إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺘﻴﺎري‪ :‬ﻟﻦﻳ‬
‫‪-‬اﺧ‬

‫ﺘﻔﻀﻴﻞ اﻟﺸﺨﺼ ﻲ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻴﺎري‪ :‬اﻟﻘﺮارﻳﻌﻮد إﱃ ﺣﺰ ب اﻟﻌﻤﺎل ‪ ،‬وﻳﻌ‬
‫‪-‬اﺧ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ب‪ .‬أﻏﺮاض ‪ /‬أﺳ‬

‫ﺒﺢﺳﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻤﻞ أنﺗﺼ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻋﲆ ﺧﻼﻳﺎﺳﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﺤ‬‫ﺘﻮي‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﺤ‬
‫‪-‬اﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ ‪ /‬اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﻘ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ودراﺳ ﺔ اﻻﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻟﻌﻤﻞ اﻟ‬
‫‪-‬اﻻزاﻟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻧﻄﺎﻗﺎ تﻳ‬
‫ﺘﻜﺸﺎفﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟﺠ ﺴﻢ أو اﺳ‬ ‫ﺜﺮ ﺷﻤﻮﻻ ً ﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺸﻜﻠ ﺔ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻨﻄﻮي ﻋﲆ اﺳ‬ ‫ﺘﻜﺸﺎﻓﻴ ﺔ وﺳﺎﺋﻞ أﻛ‬
‫‪-‬اﻻﺳ‬

‫إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺷﻘﻮق ﺻﻐﻴﺮة‬

‫ﺘﻌﺎدة اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ‬
‫ﺒ ﺔ ﻻﺳ‬
‫ﺒﺪال اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﻌﻴ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻟﻌﻼج اﻟﻌﻼﺟ ﻲ ﻹزاﻟ ﺔ أو اﺳ‬

‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻋﺮاض أوﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ دون ﻋﻼج‬

‫‪-‬‬

‫ﺘﺠﻤﻴﻠ ﻲ أ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ أوﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﻤﻈﻬﺮ أو اﻟ‬
‫‪-‬إﻋﺎدةﺗﺸﻜﻴﻞ ﻫﻴﺎﻛﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻄ‬
‫ﻣﻴﺰة ﻓﻴﺰﻳﺎﺋﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺮﺿﺤﻴ ﺔ واﻟﻌﻴﻮ ب اﻟﺨﻠﻘﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺘﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ واﻟﺸﺬوذا ت اﻟﻨﺎ‬
‫ﺑﻨﺎء اﻟ‬‫ﺘﺮﻣﻴﻤ ﻲ أو إﻋﺎدة‬
‫‪-‬اﻹﺻﻼح اﻟ‬
‫ﺘﻄﻮﻳﺮ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ ت ﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ‪• :‬اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ ﺟﻤﻊ اﻟ‬
‫ﺜﻞ اﻷدوار اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔﺗ‬
‫ﺘﻄﻮرﻳ ﺔ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﺎ ﻗ‬
‫اﻟ‬

‫ﺧﻄ ﺔ رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫‪- 90 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﻪ ﻣﻦ ﻗ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﻤﻘﺪﻣ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫ﺘﻔ ﺴﻴﺮا ت واﻟ‬
‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫•‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‬
‫اﻟﻄ‬

‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ واﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ وأﺳﺮ ﻫﻢ‪.‬‬

‫•‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ واﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﺮ ﻗ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪1. :‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﻗ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ‬‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺼﺪر‬

‫ﺒﻮل •‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺎدﻟﻴ ﺔ •ﺷﻮارد اﻟﻤﺼﻞ •‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻘ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ •ﻓﺼﻴﻠ ﺔ اﻟﺪم واﻟﻤﻄﺎ‬
‫•‬
‫ﺜﺎل ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺑﺎﻹﺟﺮاء أو اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻄ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻷﺧﺮى اﻟﻤ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ •اﻻﺧ‬
‫اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ •ﻣﺨﻄﻂ ﻛﻬﺮ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ اﻵﺧﺮ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦﻳﻮرﻳﺎ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺋ ﻲ ‪ ،‬ﻧﻴ‬
‫ﺘﻴﻦ اﻟﺠﺰ‬
‫ﺑﻼﺳ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺜﺮوﻣ‬
‫ﺒﻴﻦ ‪ ،‬وﻗ ﺖ اﻟ‬
‫ﺛﺮوﻣ‬
‫ﺒﺮو‬
‫زﻣﻦ اﻟ‬
‫دراﺳﺎ ت(‬

‫ﺑﻖ •اﻟﺤﺎﻻ ت‬
‫ﺒ ﻲ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻄ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ •اﻟ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻤﺮض اﻟﺤﺎﻟ ﻲ وﺳ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﺼﺤ ﻲ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ واﻟ‬
‫‪2.‬ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ‪-‬اﻟﺤﺎدة واﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ‬

‫اﻟﻄ‬

‫ﺑﻘ ﺔ أي ﻣﺸﺎﻛﻞ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ واﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎ‬
‫•دﺧﻮل اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ •اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻘ ﺔ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺳﺎ‬

‫ﺒﻎ وﻣﺨﺪرا ت اﻟﺸﻮارع ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ اﻷﻧﻈﻤ ﺔ ‪3.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻤﻮاد‪ :‬اﻟﻜﺤﻮل واﻟ‬
‫•‬

‫ﺘﻮاﺻﻞ •اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ •‬

‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ •اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺣ‬

‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒﺎك‬
‫ﺗ‬‫ار‬ ‫اﻟﻨﻌﺎس‬ ‫ﻋﺪمﺗﺠﺎو ب‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻦ •اﻷﻃﺮاف‬
‫ﺘﻮى اﻟ‬
‫•اﻟﻮزن واﻟﻄﻮل •ﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ •اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ /‬اﻹﺳﻌﺎف •ﻣ ﺴ‬
‫اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺘﻮى ﻓﻬﻢ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ وﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ •اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺎﻃﻔﻴ ﺔ •ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺣ‬
‫•ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪4.‬‬

‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت ﻣﺎ‬

‫‪- 92 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﻴﺠﻴﺎ ت اﻟﻤﻮاﺟﻬ ﺔ •ﻧﻈﺎم اﻟﺪﻋﻢ •اﻷدوار واﻟﻤ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت‬

‫ﺘﺮا‬
‫•اﺳ‬

‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ أﺟﺰاء‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣ ﺔ واﻟﺨﺼﻮﺻﻴ ﺔ واﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﺘﺮﺟﻢ ﺷﻔﻮي •ﻋﺎدا ت ﺧﺎﺻ ﺔﺗ‬
‫ﺜﻘﺎﻓﻴ ﺔ •اﻟﻠﻐ ﺔ ‪-‬اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ ﻣ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻻﺣ‬
‫‪5.‬‬

‫اﻟﺠ ﺴﻢ وﻧﻘﻞ اﻟﺪم‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﻋﺎﻣﻞ‬ ‫ﺘﻤﻠ ﺔ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪ ،‬وزﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬واﻟﺠﻔﺎف ‪،‬‬

‫ﺴﺪاد اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫اﻧ‬
‫ﻋﻤﺮ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻢ‬ ‫واﻟﻌﺪوى‬
‫وآﻟﻴﺎ ت اﻟ‬ ‫ﺴﻢﺔ ا‪،‬‬
‫ﻷﻋﻀﺎء‬ ‫اﻟﺠأﻧﻈﻤ‬
‫ﻧﻀﺞ‬‫ﺣﺮارة‬
‫درﺟ ‪-‬ﺔﻋﺪم‬ ‫واﻧﺨﻔﺎض‬
‫ﺴﻦ ﺟﺪًا‬ ‫ﺻﻐﻴﺮ اﻟ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻤﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻂء اﻵﻟﻴﺎ ت اﻟ‬ ‫وإﻓﺮاز‬
‫ﺘﻌﺪدة و‬ ‫ﻷﻋﻀﺎءﻲاﻟﻤ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ‬
‫ﺘﻤﺲ ا‬‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟ‬
‫ﺗﻨﻜ‬ ‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ ‪-‬‬
‫ﻛ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ واﻷﻟﻢ ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ‪،‬ﺗﻜﻮﻳﻦ‬

‫أدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺎك ‪ ،‬وﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫ﺗ‬‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬اﻟﻌﺪوى ‪ ،‬اﻻر‬
‫ﺟﻠﻄﺎ ت اﻟﺪم ‪،‬ﺗﺄﺧﺮ اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺘﺌﺎم‬
‫ﺒ ﻲ ‪،‬ﺗﺄﺧﺮ اﻟ‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ‪ ،‬اﺿﻄﺮا ب اﻟﻨﻈﻢ اﻟﻘﻠ‬
‫اﺧ‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪-‬ﻧﻘﺺ اﻟﻮزن وﻧﻘﺺ اﻟﻤﻐﺬﻳﺎ ت‬

‫ﺳﻮء اﻟ‬ ‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﺮوح‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬اﻟ‬

‫اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ ‪ -‬ﺿﻐﻂ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬ ‫ﺘﺌﺎم‬

‫ﺗﺄﺧﺮ اﻟ‬
‫ﺋﻮي ‪ ،‬واﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺋ ﺔ ‪ ،‬واﻻﻟ‬
‫اﻧﺨﻤﺎص اﻟﺮ‬

‫ﺋﺔ‬
‫اﻧﺨﻔﺎض اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻧﺨﻔﺎض وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺮ‬ ‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ وإﺧﺮاج اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺗﺄﺧﺮ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬و‬
‫اﻟﺠﺮوح ‪ ،‬واﻟ‬

‫واﻷﻟﻢ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﻣﺸﺎﻛﻞ ﻃ‬ ‫ﺗﻜ ﺲ‪ .‬ﻋﺪوى‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ وﻋﻤﻠﻴﺎ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم أو اﻟﻼ‬
‫ردود اﻟﻔﻌﻞ اﻟ ﺴﻠ‬

‫ﺒﻄ ﺔ ﻟﻠﻤﻨﺎﻋ ﺔ‬
‫ﺜ‬‫وﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ ‪-‬اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪ ‪ ،‬اﻟﺰرع ‪،‬‬
‫ﺗﻴﻜﻮﺳ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻮر‬ ‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﺤﺎدة‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪-‬ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺋ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺸﻞ‬
‫اﻧﺨﻤﺎص اﻟﺮ‬ ‫ﺒ ﻲ‪،‬‬
‫ﺋﻮي اﻟﻘﺼ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫اﻻﻟ‬
‫ﺒﻎ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﺳ‬
‫واﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ و‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪،‬‬

‫اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪-‬ار‬ ‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬زﻳﺎدة اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪،‬‬
‫اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ار‬
‫ﺘﺎﺟﻴ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄﻴ ﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻤﺮض ‪ ،‬أﻣﺮاض اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟ‬ ‫ﺘﺸﺎء‬
‫اﻟﺪم ‪ ،‬اﺣ‬
‫ﺧﻠﻞ تاﻟﻨﻈﻢ‬
‫اﻟﺼﺪﻣ ‪،‬ﺔ ‪،‬ﺟﻠﻄﺎ‬
‫اﻟﺪﻣﺎﻏﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻘﺎﻧ ﺔﻲ ‪،‬‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺣﺴﻜ‬
‫ﻗﺼﻮرﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﻋﻀﻠ‬

‫‪- 93 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺪ‬
‫ﺒﺪ ‪ -‬ﺿﻌﻒ اﻟﻜ‬
‫اﻟﻜ‬ ‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠﺪواء ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗ ﺴﻤﻢ اﻟﺪواء ‪،‬‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺗﺄﺧﺮ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪-‬‬

‫ﺜﺮ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﺣﺪو ث ﻧﺰﻳﻒ ﻣﻔﺮط‬

‫ﺘﺨ‬‫ﺗﻌﻄﻞ آﻟﻴﺎ ت اﻟ‬
‫و‬

‫اﻟﻜﲆ ‪-‬أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ ‪ ،‬اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪ ،‬اﻟﻜﲆ‬ ‫ﺘﻘﺎﻧ ﻲ ‪ ،‬اﺿﻄﺮا ب اﻟﻨﻈﻢ‬

‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ‪ ،‬ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ اﻻﺣ‬
‫اﺧ‬
‫ﻛﻠﻮي‬ ‫ﺒ ﻲ ‪،‬ﺗﺄﺧﺮ إﻓﺮاز اﻷدوﻳ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗ ﺴﻤﻢ اﻷدوﻳ ﺔ‬
‫اﻟﻘﻠ‬
‫ﻓﺸﻞ‬

‫اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء ‪-‬اﻟ ﺴﻜﺮي‬ ‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم واﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫ﺑﻮ‬‫اﻟﺪموﻧﻘﺺ‬
‫ﺴﻜﺮﻓﻓ ﻲﻲاﻟﺪم‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟاﻟﺴﻜﺮ‬
‫ﻧﻘﺺ‬‫ار‬

‫ﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‬
‫ﺗﺄﺧﺮ اﻟ‬

‫ﺘﺮة‬
‫ﺒﺮ ﺧﻼل اﻟﻔ‬
‫ﺒﺎرا ت ﻃ ﺐ اﻟﺸﻴﺨﻮﺧ ﺔﻷن اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤ ﺴﻦ ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻪ ﻣﺨﺎﻃﺮ أﻛ‬
‫ﺘ‬‫اﻋ‬ ‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺒﺎرا ت ﺧﺎﺻ ﺔ ﺧﻼل ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺘ‬‫اﻋ‬

‫ﺑﻌﺪ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬‫ﺘﺨﺪﻳﺮ واﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﺎ ﻫﺮﻳﻦ ‪(3) ،‬إدارة دﻗﻴﻘ ﺔ وﻓﻌﺎﻟ ﺔ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﺎ ﻫﺮﻳﻦ )‪(2‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ واﻟﻌﻼج ﻗ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪(1) ،‬اﻟ‬‫اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﺗﻜﻮن اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺪ ﻫﻨﻴ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ‪ :‬أ‬
‫اﻟ‬

‫ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى واﻧﻔﺼﺎل اﻟﺠﺮح‬

‫ﺑﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬

‫ﺗﺰﻳﺪ اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﻜﻼ ت اﻟﻔﻨﻴ ﺔ واﻟﻤﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ اﻟﻤ‬

‫ﺗﻌﺎﻟﺞ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم و‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ أ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻧﻘﻄﺎع اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻮزن اﻟﺰاﺋﺪ‪o .‬ﻳﻘﻮم ﻃ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻬﺎ‬‫ﻧﻘﻄ ﺔ‪.‬ﻳﺼﻌ ﺐ اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺒﺎرا ت اﻟﺨﺎﺻ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ‬

‫ﺘ‬‫اﻟﻤﺮﺿﻰ ذوو اﻹﻋﺎﻗ ﺔﺗﺸﻤﻞ اﻻﻋ‬ ‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺮ )‪(CPAP‬ﻗ‬
‫ﺑ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺿﻐﻂ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة اﻹﺿﺎﻓﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺪرﻳ ﺲ ﻗ‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻼ ت ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ إﻋﺎﻗﺎ ت ﻋﻘﻠﻴ ﺔ أو ﺟ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﻨﺎﺳ‬

‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻹﺳﻌﺎف ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻹﺳﻌﺎﻓﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ أو ﻓ ﻲ‬ ‫ﺑﺎﻟﻮﺿﻌﻴ ﺔ أو اﻟﻨﻘﻞ‪.‬‬‫ﺘﻤﺎم‬
‫واﻻ ﻫ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ﻟﻤﺪةﺗﻘﻞ‬

‫ﺘﻠﺰم اﻟﺪﺧﻮل إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺒﻴ ﺖ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗ‬
‫ﻧﻔ ﺲ اﻟﻴﻮم أو ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻹﻗﺎﻣ ﺔ اﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟ‬

‫ﻋﻦ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺗﻮﻗﻌﻬﺎ‬
‫ﺘﻴﺎﺟﺎ ت اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢﺳﺮﻳﻊ وﺷﺎﻣﻞ ﻻﺣ‬

‫ﺑﻌ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺰﻟﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺎ‬
‫ﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟﻠﺨﺮوج وﻣ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺪأ ﻓ ﻲ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻮﻗ ﺖ‬
‫ا‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ أﻗﻞ ﻣﻦ‬

‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺑﺄﻧﻬﺎ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬‫ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم ﻧﻔ ﺴﻪ أو ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻌﻴﺎدا ت اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ‪،‬‬‫ﺘ ﻲﻳﺸﺎر إﻟﻴﻬﺎ أﺣﻴﺎﻧًﺎ‬ ‫ُﻌﺮف اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻨﻘﻠ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬ ‫ﺗ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻋﺪةﺳﺎﻋﺎ ت ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ‪• .‬اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ﻟﻴ ﺴ ﺖ واﺳﻌ ﺔ اﻟﻨﻄﺎق وﻻﺗ‬
‫‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪- 94 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻮﻗﻊ أنﻳﻜﻮن اﻟﺸﻔﺎءﺳﺮﻳﻌً ﺎ ‪،‬‬

‫ﺒ ﺔ ﻟﻺﻋﺎﻗ ﺔ‪• .‬ﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻌﺎﻳﺸ ﺔ واﻟﻤ ﺴ‬
‫•ﻟﺪى اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﺪد ﻗﻠﻴﻞ ‪ ،‬إن وﺟﺪ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪• .‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ أو اﻷﺳﺮةﺗﻘﺪﻳﻢ رﻋﺎﻳ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ‬‫ﺘﺨﺼﺼ ﺔ‬
‫ﻣﻊ اﻟﺤﺪ اﻷدﻧﻰ ﻣﻦ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻟﻮﻗ ﺖ‬‫ﺗﺤﺪ ث‬
‫ﺋ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺨﻄﻂ ﻟﻬﺎ و‬
‫ﺋ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ اﻟﻄﺎر‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻃﺎر‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮ‬
‫ﻟﻠ‬

‫ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ أو ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬

‫ﺑﺼﺮيﺳﺮﻳﻊ‬‫ﺒﺮ ﻗﺪر ﻣﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﻬﺪوء واﻟﻔﻌﺎﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﻮاﻗﻒ ‪ ،‬وﻣ ﺴﺢ‬

‫ﺑﺄﻛ‬‫ﺘﻮاﺻﻞ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ وأﻋﻀﺎء اﻟﻔﺮﻳﻖ‬
‫•ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ أنﺗ‬

‫ﺘﺎرﻳﺦ واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﻦ أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة •دﻋﻢ إﺿﺎﻓ ﻲ وﺷﺮح ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫وﻣﻨﺎﺳ ﺐ‪ .‬اﻟ‬

‫و‬ ‫ﺜﻒ‬
‫إﻃﺎر زﻣﻨ ﻲ ﻣﻜ‬

‫ﺒﻘ ﺔ‬
‫ﻣﻮاﻓﻘ ﺔ ﻣ ﺴ‬

‫ﺑﺸﺄن ﻣﺎ إذا ﻛﺎنﻳﺮﻳﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺘﻘﻞ‬

‫ﺘﻨﻴﺮة ﻫ ﻲ ﻗﺮار اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤ ﺴ‬
‫•اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬

‫اﻟﺨﻀﻮع ﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻤﺎرة ﻣﻮاﻓﻘ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ أو ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟ‬
‫•ﻗ‬

‫ﻳ ﺴﻤﺢ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺎرة اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ ﻋﲆ أي إﺟﺮاءﻳ‬
‫ﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﲆ اﺳ‬
‫•ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻼء اﻟ‬

‫ً‬
‫ﻣﺸﻮﺷﺎ أو ﻓﺎﻗﺪًا ﻟﻠﻮﻋ ﻲ أو أﺣﺪ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ أو اﻟﻮﺻ ﻲ‬ ‫ﺒﺎﻟﻎ‬
‫وﻟﺪﻳﻪ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪• .‬إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻤﺎرة اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﻳﺠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻴﺮة‬
‫ﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﲆ ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‪• .‬اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻋﺎﻣﺎ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ أو اﻟﻮﺻ ﻲ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧ ﻲ اﻟ‬
‫•إذا ﻛﺎن ﻋﻤﺮ اﻟﻌﻤﻴﻞ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ً 18‬‬

‫ﺑﻬﺎ وﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﺮاح ﻣﻦ ادﻋﺎءا ت‬‫ﺋ ﺔ ﻟﺤﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺼﺮح‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄﺎر‬
‫ﺑ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻗ‬
‫ﺘﻮ‬‫اﻟﻄﻮﻋﻴ ﺔ واﻟﻤﻜ‬

‫ﺑﻬﺎ‪.‬‬‫إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺼﺮح‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ‪،‬‬

‫ﺒﺪاﺋﻞ ‪ ،‬واﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻂ ﻟﻤﺎﺗﻌﻮد ﻋﻠﻴﻪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺗﻖ اﻟﺠﺮاح ﻣ ﺴﺆوﻟﻴ ﺔﺗﻘﺪﻳﻢ ﺷﺮح واﺿﺢ و‬
‫ﺗﻘﻊ ﻋﲆ ﻋﺎ‬
‫•‬

‫ﺘﺄﺧﺮة‪.‬‬
‫ﺒﻜﺮة واﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬‫ﺘﺮا ت ﻣﺎ‬
‫ﺘﺸﻮه ‪ ،‬واﻹﻋﺎﻗ ﺔ ‪ ،‬وإزاﻟ ﺔ أﺟﺰاء ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ وﻛﺬﻟﻚ ﻣﺎﻳﻤﻜﻦﺗﻮﻗﻌﻪ ﻓ ﻲ ﻓ‬
‫واﻟ‬

‫ﺘﻨﻴﺮة اﻟﺼﺎﻟﺤ ﺔ؟‬

‫•ﻣﺎ ﻫ ﻲ ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﻧﻤﻮذج اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ‪• .‬ﻳ‬
‫ﺒﻞ إﻋﻄﺎء اﻟ‬
‫ﺘﻤﺎرة اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ ﻗ‬
‫ﺘﻮﻗﻴﻊ ﻋﲆ اﺳ‬
‫ﺗﻮﺿﺢ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟﻤﻘﺪﻣ ﺔ ‪ ،‬وﻗﺪﺗﻢ اﻟ‬
‫•‬

‫ﺑﺎرز ﻋﲆ ﻣﺨﻄﻂ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻳﺮاﻓﻖ اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‪.‬‬‫اﻟﻤﻮﻗﻊ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎن‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺘﺪرﻳ ﺲ ﻗ‬
‫اﻟ‬

‫‪- 95 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺮة ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻫﺎ ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬
‫ﺗﻬﻢ ﻗ‬
‫ﺗﻮﻗﻌﺎ‬
‫ﺗﻬﻢ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﻢﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﻤﻼء ﺣﻮل إﺟﺮاءا‬
‫ﻣﻦ اﻷﻓﻀﻞ أنﻳ‬

‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ إذا‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻓﻀﻞ ﻓ ﻲ اﻟ‬‫ﺜﺮﻳﻘﻈ ﺔ وﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﻮﻗ ﺖ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻌﻤﻼء وأﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ‬
‫اﻟﻌﻤﻼء أﻛ‬
‫ﻛﺎﻧﻮاﻳﻌﺮﻓﻮن‬
‫ﺘﻮﻗﻊ‪.‬‬
‫ﻣﺎذاﺗ‬
‫ﺘﻮﻗﻌﺎ ت ﻣﻊ ﻗﺪرة اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ذﻟﻚ‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻤﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﻜﻴﻴﻒ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻘﻮم اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬
‫ﻳﻔﻬﻢ‪.‬‬

‫ﺘﺸﻔﺎء‪.‬‬
‫ﺘﺮة اﻻﺳ‬
‫ﺘﻼف ﻧﻮع اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ وﻃﻮل ﻓ‬
‫ﺑﺎﺧ‬‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺘﺪرﻳ ﺲ ﻗ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻓ ﻲ ﺧﻄ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺨ‬

‫ﺑﻌﺪ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪ .‬ﺷﺮح ووﺻﻒ ﻏﺮﻓ ﺔ أو ﻣﺮﻛﺰ اﻹﻧﻌﺎ ش‬‫اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ‬ ‫ﺗﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺛﻴﺮا‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪-‬ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎﺋﻬﺎ و‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ ﻗ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫اﻟ‬

‫ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺗﻴﺮةﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ واﺳ‬
‫ﻣﻨﺎﻗﺸ ﺔ و‬
‫ﻣﻌﺪا ت‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰي ‪ ،‬وﻛﻴﻔﻴ ﺔ دﻋﻢ اﻟﺸﻖ ﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ واﻟ ﺴﻌﺎل ‪ ،‬واﺳ‬
‫ﺷﺮح وﻋﺮضﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣ ﺔ واﻷﻏﺮاض‬
‫ﺒﻮل واﻟﺠﺮاﺣ ﺔ إﺟﺮاءا ت اﻟﻘ‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ واﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ‪ .‬ﺗﺎرﻳﺦ ووﻗ ﺖ اﻟﻘ‬
‫ﺗﻐﻴﻴﺮ اﻟﻮﺿﻊ ‪ ،‬و‬
‫واﻟﺤﺮﻛ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ اﻟﺨﺮوج‬ ‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺘﻈﺎر أ‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻋﻦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ‪ :‬ﻣﻜﺎن اﻻﻧ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺗﺪاء ﻫﺎ‬
‫ﺘ ﻲﻳﺠ ﺐ إﺣﻀﺎر ﻫﺎ وار‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺘﺸﻔﻰﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺼﻒ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻣﻨ‬‫ً‬
‫ﻋﺎدة‬ ‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ﻗﻴﻮدًا ﻋﲆ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻐﺬاء ‪(NPO) ،‬‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪،‬ﻳﻄﻠ ﺐ ﻃ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺨﺎﻃﺮ اﻟﺸﻔﻂ أ‬
‫ﻟ‬
‫ﺒﻞ‬
‫ﺘ ﻲﻳﺠ ﺐ ﺧﻼﻟﻬﺎ ﺣﺠ ﺐ اﻟﻄﻌﺎم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻗ‬
‫ﺒﻴ ﺐﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت ﻣﺤﺪدة ﺣﻮل اﻟﻤﺪة اﻟ‬
‫ﺑﻘ ﺔ ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬ﻳﻌﻄ ﻲ اﻟﻄ‬
‫اﻟﻠﻴﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻠ ﺔ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﻢ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺮﺷﺎة أو ﺷﻄﻒ ﻓﻤﻬﻢ إذا ﻟﻢﻳ‬‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ •ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ ﻏ ﺴﻞ أﺳﻨﺎﻧﻬﻢ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎ ﻻﻳﻘﻞ ﻋﻦ ‪8‬إﱃ ‪10‬ﺳﺎﻋﺎ ت ﻗ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺒﺎح اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺤ ﻲ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻄﻠﻮ ب‪• .‬ﺷﺮح أي أدوﻳ ﺔﺗﻌﻄﻰ ﺻ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻦ إﻟﻐﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ إذا ﻟﻢﻳﻜﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻏﻴﺮ ر‬
‫ﺘﻼع اﻟﻤﺎء‪• .‬ﻗﺪﻳﻨ‬
‫ﺑ‬‫ا‬

‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ ﻟﺪﻳﻬﻢ ‪-‬وﺻﻒ ﻃﺮق‬

‫ﺑﻼغ ﻋﻦ ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻛﻴﻔﻴ ﺔ اﻹ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ‪- :‬‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔﺗ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ﻗ‬‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎ ت اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‬
‫•‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم‬

‫ﺘﺨﺪام‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ واﻟ ﺴﻌﺎل اﺳ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت و‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﺪرﻳ ﺲﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻣﺎ ﻗ‬
‫•ﻳ‬
‫ﺘﺪارة ‪ ،‬وﻛﻴﻔﻴ ﺔ اﻟﻨﻬﻮض ﻣﻦ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪.‬‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟ ﺴﺎق ‪ ،‬واﻻﺳ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰي ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟ‬
‫ﻣﻘﻴﺎس اﻟ‬

‫‪- 96 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰيﻳ ﺴﺎﻋﺪان ﻋﲆ ﻣﻨﻊ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ وﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺋﺔ (‬
‫ﺋ ﺔ )اﻧﺨﻤﺎص اﻟﺮ‬
‫ﺗﻄﻮر اﻧﺨﻤﺎص اﻟﺮ‬
‫ﺑﻄﻼن‬‫ﺋﻮي‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫اﻟ ﺴﻌﺎلﻳﺤﺮك اﻹﻓﺮازا ت ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻻﻟ‬
‫ﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ‪،‬ﺗﻌﻤﻞ ﻋﲆﺗﺤ ﺴﻴﻦ‬
‫ﺘﻢ ﻣﻨﻊ اﺳ‬
‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ اﻟ ﺴﺎق ‪ ،‬إذا ﻟﻢﻳ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺮأس( •‬
‫ﺘﻖ أو إﺻﺎ‬
‫ﺜﻞ إﺻﻼح اﻟﻔ‬
‫ﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ )ﻣ‬

‫ﺜﻞﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﺼﻤﺎ ت‪.‬‬

‫ﺑﺮﻛﻮد اﻟﺪم ‪ ،‬ﻣ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﲆ ﻣﻨﻊ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤ‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ و‬

‫ﺑﻌﺪﺗﻐﻴﻴﺮ‬‫ﺒﻀﻊ دﻗﺎﺋﻖ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﻠﻮس ﻟ‬‫ﺒﺎر اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﺘﺪارة ﻣﻦ ﺟﺎﻧ ﺐ إﱃ آﺧﺮ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ •ﻳﺠ ﺐ إﺧ‬
‫ﺘﻢﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ أن اﻻﺳ‬
‫•ﻳ‬

‫اﻟﻮﺿﻊ إﱃ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﺪوﺧ ﺔ واﻟ ﺴﻘﻮط‪.‬‬

‫اﻟﻬﺪف‬ ‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺗﺠ ﺔ‬
‫ﺜﻞ واﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺋ ﺔ اﻷﻣ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ اﻟﻌﻤﻴﻖ واﻟ ﺴﻌﺎل ﺗﻌﻠﻴﻢ ﺣﺰ ب اﻟﻌﻤﺎل ﻛﻴﻔﻴ ﺔﺗﻌﺰﻳﺰﺗﻤﺪد اﻟﺮ‬
‫اﻟ‬
‫ﺋﺔ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻓﻌﺎل ‪ ،‬ﻓﻘﺪﻳﺤﺪ ث اﻧﺨﻤﺎص اﻟﺮ‬‫ﺘﺮﻳﺎ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻬﺎ ‪ ،‬وإذا ﻟﻢﻳ ﺴﻌﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺤﻴ ﺚﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ‬‫ﺒﺌ ﺔ اﻹﻓﺮازا ت‬
‫ﻣﻦﺗﻌﺰﻳﺰ اﻟ ﺴﻌﺎل ﻫﻮﺗﻌ‬
‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺋﻮي وﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت أﺧﺮى ﻓ ﻲ اﻟﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫واﻻﻟ‬

‫ﺒﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪ .‬اﻷدوﻳ ﺔ‬

‫ﻗ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ وﺟﻔﺎف اﻟﻤﺨﺎط‬
‫ﺘ ﻲﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ إﻓﺮازا ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫•ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻜﻮﻟﻴﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻬﻢ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻘﻄﻊ اﻟ‬
‫اﻷﻏﺸﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺘ ﻲﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺣﻤﻮﺿ ﺔ اﻟﻤﻌﺪة وﺣﺠﻤﻬﺎ‪• .‬اﻟﻤﻮاد اﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ‪2 ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻼ ت اﻟﻬﻴ ﺴ‬
‫ﺘﻘ‬‫•ﻣﻀﺎدا ت ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻤﻄﻠﻮ ب ‪،‬ﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻘﻠﻖ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﻌﺰز اﻟﻨﻮم‬
‫واﻷﻟﻢ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻤﻄﻠﻮ ب‬
‫ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ و‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺰز اﻟﻨﻮم و‬
‫•اﻟﻤﻬﺪﺋﺎ ت ‪ ،‬اﻟ‬

‫ﺑﻂء اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺤﺮﻛ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻘﻠﻖ ﻗ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ﻗ‬
‫ﺗﻌﺰز اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﺆ ‪ ،‬و‬
‫ﺗﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬و‬
‫ﺘ ﻲﺗﻘﻠﻞ اﻟﻐ‬
‫•اﻟﻤﻬﺪﺋﺎ ت ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺗﻌﺰز اﻟ‬
‫و‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺜﺎل ﻋﲆ اﻷدوﻳ ﺔ ﻗ‬
‫ﻣ‬
‫اﻵﻟﻴﺎ ت‬ ‫ﺒﻴ ﺔت‬‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻟﻤﺨﺪرا‬ ‫ﻵﺔ‬
‫اﻓﺌ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻞ‬ ‫ﺜﻠ ﺔ‬
‫واﻷﻣ‬ ‫ﺒﺎرا ت‬
‫ﺘ‬‫اﻻﻋ‬

‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺗﺮو‬
‫اﻟﻨﻘﺼﺎنت اﻷ‬
‫ﺐ‪.‬اﻟﻜﻮﻟﻴﻦﺳﻠﻔﺎ‬
‫اﻟﻘﻠ ت‬
‫ﻣﻀﺎدا‬
‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت‬
‫ﻓﻢ ﺟﺎف؛ ﻋﺪم اﻧ‬ ‫ﺑﺄن أ‬‫ﺑﻠﻎ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫أ‬

‫إﻓﺮازا ت اﻟﻔﻢ واﻟﺠﻬﺎز‬ ‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬

‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﻤﻔﺮط ﻟﻠﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟ‬ ‫ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﺟﻔﺎف ﻓ ﻲ اﻟﻔﻢ ‪،‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻟﻤﻌﺪة‬
‫اﻟ‬ ‫ﺒﻴﻂ‬
‫ﺑﺔ ‪،‬‬
‫ﺜ‬
‫ﺒﻮ‬
‫ﺘ‬
‫ﺑ‬‫)ﻏﻴ‬
‫ﺒﻮﻋً ﺎ‬
‫اﻟﻤﺮﻛﺰي‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎك( ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﻲ‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻌﺼ‬
‫ﻷرق ‪ ،‬اﻻر‬
‫ﻟﻠﺠﻬﺎز‬
‫ﻣﻔﺮط ‪ ،‬ا‬
‫)اﻟﻬﺰة‬ ‫ﺘﻨﺎع ﻋﻦﺗﻨﺎول‬
‫وﻟﻜﻦﻳﺠ ﺐ اﻻﻣ‬

‫ﺒﻴﻂﺗﻨﻔ ﺴ ﻲ( ؛ إﻣ ﺴﺎك؛ ﻋﻠﻮص ﺷﻠﻠ ﻲ‬

‫ﺜ‬‫ﺒﺎﺷﺮة ﺗ‬
‫اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ‪ .‬ﻣ‬

‫ﺛﻴﺮا ت اﻟﻌﻴﻦ‪:‬ﺗﻮﺳﻊ‬
‫ﺒﻮل؛ﺗﺄ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﺣ‬ ‫ﺑﻌﺪﺗﻨﺎول اﻷدوﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ‬
‫ﺑﻂء‬
‫ﻳﻤﻨﻊ اﻟﺤﻨﺠﺮة م و‬ ‫ﺣﺪﻗ ﺔ اﻟﻌﻴﻦ ‪،‬‬ ‫ﺒﻘﺎء ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪ .‬ﻣﻜﺎن‬
‫اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟ‬
‫اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻤﻨﻌﻜ ﺲ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻋﲆ‬
‫ﺒﺎن اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻟﻘﻀ‬

‫‪- 97 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻀﻮء‬
‫ﺒﺎ‬
‫ﺿ‬ ‫رؤﻳ ﺔ‪،‬‬ ‫ﺗﺼﺎل ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن زر اﻻ‬
‫‪،‬و‬

‫ﺳﻬﻞ اﻟﻮﺻﻮل‪.‬‬
‫ﺒﻴﺮﻳﺪﻳﻦ‬
‫اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ ‪ ،‬ﻣﻴ‬ ‫)اﻟﻤﺨﺪرا ت(‬
‫واﻧﺨﻔﺎض‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬ ‫ﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻘﻠﻖ واﻟ‬ ‫اﻟﻤﻮادﺊ اﻣﻌﺪل‬
‫ﻳﻘﻠﻞ‬
‫ﺒﻄ‬‫ﻗﺪﻳ‬ ‫ﺒﺮ اﻟﻌﻤﻴﻞ أن اﻟﻨﻌﺎسﺳﻴﻔﻌﻞ‬
‫أﺧ‬

‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻹﻣ ﺴﺎكﻳﻌﺰز اﻟﻨﻮم وﻳﻘﻠﻞ‬

‫ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻷﻟﻢ واﻟﺪوﺧ ﺔ واﻟﻐ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪20‬دﻗﻴﻘ ﺔ‬‫ﺗﺤﺪ ث‬

‫)دﻳﻤﻴﺮول(‬ ‫إدارة‪.‬‬

‫ﺑﻌﺪﺗﻨﺎول اﻟﺪواء ‪ ،‬اﻃﻠ ﺐ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬

‫ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺒﻘﺎء ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ‪ .‬ﺿﻊ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟ‬

‫ﺟﺎﻧ ﺐ‬
‫ﺿﺮوري‬

‫ﺗﺄﻛﺪ‬
‫ﺒﺎن ﻓ ﻲ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﻌﻠﻮي ‪ ،‬و‬
‫اﻟﻘﻀ‬

‫ﺗﺼﺎل‪.‬‬
‫ﻣﻦﺳﻬﻮﻟ ﺔ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ زر اﻻ‬

‫ﺒﺪﻧ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺪاد اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪-1.‬اﻻﺳ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮ ﻗ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻄﻬﺮ ‪10‬ﺳﻢ‬‫ﺗﻨﻈﻴﻔﻪ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪ .‬ﺣﻠﻖ اﻟﺸﻌﺮ و‬ ‫ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬وﻓ ًﻘﺎ ﻟ ﺴﻴﺎﺳ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ ﻋﺪوى اﻟﺠﺮوح‬ ‫‪-‬‬

‫ﺘﺪﻳﺮ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺒﻴ ﺐ ‪-‬اﻟﻄﻌﺎم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬اﻟﺼﻮم ﻋﲆ‬

‫ﺑﻀﻤﺎدة ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ‪-‬إزاﻟ ﺔ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة واﻟﺤﻘﻨ ﺔ اﻟﺸﺮﺟﻴ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ أواﻣﺮ اﻟﻄ‬‫ﺘﻢﺗﻐﻄﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪pt. ،‬اﻟﺸﺮط و‪ -‬ﻃﻠ ﺐ اﻟﻄ‬
‫أﺳﺎس ﻧﻮع اﻟ‬

‫ﺜﻤﻴﻨ ﺔ‬
‫‪-‬رﻋﺎﻳ ﺔ اﻷﺷﻴﺎء اﻟ‬ ‫ﻛﻤﺎ ﻓ ﻲﻳﻮم‬
‫ﺘﻤﺎﻟ ﺔ‬
‫اﻟﺼﻨﺎﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺲ ‪ /‬اﻻﺳ‬‫ﻷﻃﺮاف‬
‫ﺑ‬‫ااﻟﻤﻼ‬

‫ﺘﺤﻀﻴﺮ اﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪— 2.‬اﻟ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ إﱃﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﺨﻮف واﻟﻘﻠﻖ ﻟﺪى اﻟﻌﻤﻼء‪.‬‬

‫ﺘﺪرﻳ ﺲ اﻟﺤﺬر ﻗ‬
‫—ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي اﻟ‬

‫ﺑﻴ ﺲ‬
‫ﺑﺎ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮي ﻟﻸﻃﺮاف اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴ ﺔ ‪ ،‬د‬
‫ﺒ ﻲ ‪VS ، ،‬إزاﻟ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺠﻞ اﻟﻄ‬
‫ﻳﻮم اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪-‬ورﻗ ﺔ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ ﻣﺮاﺟﻌ ﺔ ﻛﺎﻣﻠ ﺔ ﻗ‬
‫ﺒﻞ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﻣﻀﻤﻮﻧ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﻴﺎم‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻒ ‪ ،‬وأدوﻳ ﺔ ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺒﻮ ب ‪NG ،‬ﺷﺮﻳﻂ اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪IV ، ،‬أﻧ‬
‫اﻟﺸﻌﺮ ‪ ،‬أﻃﻘﻢ اﻷﺳﻨﺎن ‪،‬ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻤ‬

‫ﺗﺄﻣﻴﻨﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻌﻠﻘﺎ ت اﻟﺸﺨﺼﻴ ﺔ و‬
‫ﺘﻢﺗﺤﺪﻳﺪ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮ اﻟﻨﻬﺎﺋ ﻲ ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔ ‪-‬ﻳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﺠﻮ ﻫﺮا ت‪.‬‬

‫‪-‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ أﻃﻘﻢ اﻷﺳﻨﺎن ‪ ،‬ووﺿﻊ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت ﻋﻠﻴﻬﺎ ووﺿﻌﻬﺎ ﻓ ﻲ ﻛﻮ ب ﻃﻘﻢ اﻷﺳﻨﺎن‪.‬‬
‫‪-‬ﻳ‬

‫‪- 98 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻞ‬
‫ﺒ ﻲ ﻋﲆ ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺘﺤﻘﻖ ﻫﺬه ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺠﻞ اﻟﻄ‬
‫ﺛﻴﻖ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬ ‫ﺘﺄﻛﻴﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ وﻣﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﺷﻔﻬﻴﺎً‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻢﺗﻮ‬ ‫‪-‬ﻧﻘﻄ ﺔ‪ .‬ﻟ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪ .‬ﻗﺎﺋﻤ ﺔﺗﺪﻗﻴﻖ‬

‫ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻌﺮﻳﻒ واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ ﻗﺎﺋﻤ ﺔ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ آﺧﺮ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‪:‬ﻳﺸﻤﻞﺳﻮار اﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟﻘﺎﺋﻤ ﺔ اﻟﻤﺮﺟﻌﻴ ﺔ ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪• :‬اﻟ‬
‫ﺗ‬
‫ﺜﻤﻴﻨ ﺔ أو أﻃﻘﻢ اﻷﺳﻨﺎن أو اﻷﻃﺮاف اﻻﺻﻄﻨﺎﻋﻴ ﺔ ؛ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻜﻴﺎج وﻃﻼء اﻷﻇﺎﻓﺮ‪.‬‬
‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻷﺷﻴﺎء اﻟ‬
‫ﻣﺮة أﻛﻞ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﻌﻤﻴﻞ أو ﺷﺮ ب ؛ اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻮﻗﻊ وﻧﻮع اﻟﻤﺤﻠﻮل‬
‫ﺘﻢﺗﻨﺎوﻟﻪ‪• IV: .‬‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪:‬ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤ ﺴﺎر واﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﺬيﻳ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ •اﻷدوﻳ ﺔ ﻗ‬
‫ﺑ ﺲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﺪاء ﻣﻼ‬
‫وار‬
‫ﺒﻮ ب اﻷﻧﻔ ﻲ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎﻛﻨ ﺔ أو إدﺧﺎل اﻷﻧ‬
‫ﺘﻀﺎء ‪،‬ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﺠﻠﺪ ؛ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪:‬ﺗﺸﻤﻞ ‪ ،‬ﺣ ﺴ ﺐ اﻻﻗ‬
‫ﺘﻌﺪادا ت ﻗ‬
‫واﻟﻤﻌﺪل •اﻻﺳ‬
‫ﺑﻄﺎل‬
‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﺸﺮﺟﻴ ﺔ أو اﻟﺪو ش ؛ وﺿﻊ اﻟﺠﻮار ب أو اﻷﻏﻄﻴ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻧ ﺴﺪاد ؛ ووﻗ ﺖ وﻣﻘﺪار ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻹ‬
‫اﻟﻤﻌﺪي ؛ أوﻗﺎ ت وﻧ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ واﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﺬي أﻛﻤﻠﻪ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻴﺎﻧ ﻲ ؛ اﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟﻤﻮاﻓﻘ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﻗﻌ ﺔ واﻟﻤﻮﺿﺤ ﺔ ﻋﲆ اﻟﺮﺳﻢ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺎﻧ ﻲ‪:‬ﻳ‬
‫اﻷﺧﻴﺮة •اﻟﺮﺳﻢ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺎﻧ ﻲ ؛ و‬
‫ﺒﻴﺎﻧ ﻲ ؛ اﻟ ﺴﺠﻼ ت اﻟﻘﺪﻳﻤ ﺔ ﻣﻊ اﻟﺮﺳﻢ اﻟ‬
‫وﻋﲆ اﻟﺮﺳﻢ اﻟ‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻨ‬‫ﺗﻮﻗﻌﺎ ت ﻣﺎ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬
‫ﺑﺈﺟﺮاءا ت ﻣﺎ ﻗ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ ﻗ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ و‬
‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ‪:‬ﺳﻮفﻳﺸﺮح اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓﻬﻢ اﻹﺟﺮاءا ت ﻗ‬
‫اﻟﻤ‬

‫‪- 99 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺮ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﻦ‬

‫ﺘﻮﻗﻌ ﺔ ‪:‬ﺳﻮفﻳﻌ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪ .‬اﻟﻨ‬‫ﺘﺎﺋﺞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ وآﻻم ﻣﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻘﺎدﻣ ﺔ وﻧ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫اﻟﻘﻠﻖ اﻟﻤ‬
‫ﻣﺸﺎﻋﺮ اﻟﻘﻠﻖ‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﻳﺠ ﺐ أنﻳﻜﻮن ﻓﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ أ‬

‫ﺗﺪي أﻏﻄﻴ ﺔ أﺣﺬﻳ ﺔ وأﻏﻄﻴ ﺔ وأﻗﻨﻌ ﺔ وﻧﻈﺎرا ت‬

‫ﺘﻌﻘﻴﻢ‪ .‬ﻳﺮ‬
‫ﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزا ت ﺗﻌﺰﻳﺰﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻖ ﻓﺮك اﻟﻴﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ار‬
‫ﺗﻄ‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﻤﻌﺪا ت‬
‫ﺑﺮ واﻹﺳﻔﻨﺞ واﻷدوا ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ اﻷﺧﺮىﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑ ﺔ ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻋﺪ اﻹ‬
‫واﻗﻴ ﺔﺗﺤﻀﻴﺮ ﻋﺮ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ وإﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻗ‬
‫ﺑﺎﺋﻴ ﺔ داﺧﻞ اﻟﻔﺮﻳﻖ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ اﻟﺠﺮاح‪ :‬ﻣ ﺴﺆول ﻋﻦﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟ‬
‫اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ وﻳﺮاﻗ ﺐ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪:‬ﻳﺪﻳﺮ ﻋﺎﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟ‬
‫ﻃ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬‫اﻹﺟﺮاء ‪ ،‬وﺷﺮح اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ واﻟﻔﻮاﺋﺪ ‪ ،‬وإدارة رﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻃﻮال اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﻣﻤﺮﺿ ﺔ ﻓﺮكﺗﻮﻓﺮ أدوا ت وإﻣﺪادا ت ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ﻟﻠﺠﺮاح ‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺑﺄﻣﺎن ﻧﻮع اﻟ‬
‫ﺑﺪون أﻟﻢ و‬‫ﺑﺤﻴ ﺚﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬‫ﺘﻐﻴﻴﺮ اﻹﺣ ﺴﺎس‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻋﺎﻣﻞ اﻟ‬
‫ﻳﺴ‬

‫ل‬
‫وﺻﻒ‬

‫ﻋﺎم‬ ‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﺮﺧﺎء اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻹﺣ ﺴﺎس •ﻳ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬واﺳ‬
‫•ﻳﺤﺠ ﺐ ﻣﺮاﻛﺰ اﻟﻮﻋ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ •ﻳﻨ‬

‫ﺒﻴ ﺔ أو اﻷﻟﻴﺎف‬
‫ﺛﺎرة ﻓ ﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘ ﺴﺮﻳ ﺐ اﻟﻮرﻳﺪي •ﻳﻤﻨﻊ ﻋﻤﻠﻴﺎ ت اﻹ‬
‫ﺘﻨﺸﺎق أو اﻟ‬
‫إﻋﻄﺎؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻻﺳ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ إﺣﺼﺎر‬‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻓﻘﺪان ﻟﻠﻮﻋ ﻲ •ﻳ‬
‫•ﻳﻮﻓﺮﺗ ﺴﻜﻴﻨًﺎ ﻓ ﻲ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ •ﻻﻳﻨ‬

‫إﻗﻠﻴﻤ ﻲ‬ ‫ﺒ ﺔ ‪ ،‬أو إﺣﺼﺎر ﺷﻮﻛ ﻲ )داﺧﻞ اﻟﻘﺮا ب( ‪ ،‬أو إﺣﺼﺎر ﻓﻮق اﻟﺠﺎﻓﻴ ﺔ •ﻳﻤﻨﻊ‬
‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬أو إﺣﺼﺎر ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ‪IV‬ﻣﻊ ﻋﺎﺻ‬
‫ﻋﺼ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻓﻘﺪان ﻟﻠﻮﻋ ﻲ •‬
‫ﺛﻴﺮ •ﻳﻮﻓﺮﺗ ﺴﻜﻴﻨًﺎ ﻋﲆ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻣﺤﺪودة •ﻻﻳﻨ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻮﻗﻊ اﻟ‬
‫ﺒﻀﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺘﻘﺎل اﻟﻨ‬
‫اﻧ‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‬‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎؤه ﻣﻮﺿﻌﻴﺎ ً أو ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗ ﺴﻠﻞ‬
‫ﻳ‬

‫ﻣﺤﻠ ﻲ‬

‫‪- 011 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻢﺗﺮﺷﻴﺢ اﻟﻬﻮاء واﻟﺤﻔﺎظ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ أو اﻟﻌﻴﺎدة اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻳ‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت ﻣﻌﺰوﻟ ﺔ ﺟ ﺴﺪﻳًﺎ ﻋﻦ ﻣﻨﺎﻃﻖ أﺧﺮى ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ً‬
‫ﻓﻌﺎﻻ ‪،‬‬ ‫أوﺗﻢﺗﺼﻤﻴﻤﻪ ﻟﻴﻜﻮن‬ ‫ﺒ ﺐ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻋﺪد اﻟﻤﻴﻜﺮو‬
‫ﺑ ﻲﻟ‬
‫ﻋﲆ اﻟﻀﻐﻂ اﻹﻳﺠﺎ‬
‫ﺛﺎ ث ﻣﺼﻨﻮﻋً ﺎ ﻣﻦ اﻟﻔﻮﻻذ اﻟﻤﻘﺎوم‬
‫ﺘﺨﺪام ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن اﻷ‬
‫ﺘﺎﺣ ﺔ ﻟﻼﺳ‬
‫ﺣﻴ ﺚ أن اﻟﻤﻌﺪا ت واﻹﻣﺪادا ت اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﻮﻓﻴﺮ‬
‫ﺑﺪرﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ﻓ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت أﻗﻞ ﻣﻦ ‪70‬درﺟ ﺔ ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ ﻟ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺘﻢ اﻻﺣ‬
‫ﺘﻄﻬﻴﺮ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻒ واﻟ‬
‫ﻟﻠﺼﺪأ ﻟ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ‪ ،‬واﻟﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻟﻤﻮﻇﻔ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﻤﻠﻮن ﻓ ﻲ اﻷﺿﻮاء اﻟ ﺴﺎﻃﻌ ﺔ‬

‫ﺒﻜ‬‫ﺑﺮودة ﻻﺗﻌﺰز ﻧﻤﻮ اﻟ‬‫ﺜﺮ‬
‫ﺑﻴﺌ ﺔ أﻛ‬
‫ﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺗﺪاء وﻳﻌﺰز راﺣ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ وﺳﻼﻣ‬
‫وار‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻞ وأ‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻢ اﻟﺼﺎرﻣ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ﻗ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ‪1.‬اﻟﻌﺪوى‪:‬ﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت أ‬

‫ﺟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺈﺧﻄﺎر اﻟﺠﺮاح ‪2.‬ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪ أو اﻟﻌﺠﺰ‪:‬‬‫ﺘﻘﻨﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻪﻳﻘﻮم ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‬
‫إذا ﻻﺣﻈ ﺖ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ ﺣﺪو ث ﻛ ﺴﺮ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑﺈﺟﻤﺎﻟ ﻲ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺘ ﺴﺠﻴﻞ واﻻﺣ‬
‫اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﺪورﻳ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺗﺪار اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬

‫ﺘﻤﻮﺿﻊ‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫‪3 -‬اﻟﻀﺮر اﻟﻤ‬

‫•ﻳﻀﻊ ﻣﻮﻇﻔﻮ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﲆ ﻃﺎوﻟ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت وﻓ ًﻘﺎ ﻟﻨﻮع‬

‫ﺟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺑ ﺔ اﻷﻋﺼﺎ ب اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ‪ ،‬وإﺻﺎ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻟﻀﻐﻂ ﻟﻔ‬
‫ﺒ ﺔ ﻋﲆ ﻣﻨﻊ اﻧﻘﻄﺎع إﻣﺪاد اﻟﺪم ﻧ‬
‫•ﻳ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻮﺿﻊ اﻟﺪﻗﻴﻖ واﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﻄ ﺔ ‪ ،‬وإﺻﺎ‬
‫ﺗ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤﺮ‬‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﻟﻔ‬
‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺑ ﺔ اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑ ﺴﻮء ﻣﺤﺎذاة اﻟﺠ ﺴﻢ‪4. .‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‪• :‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺗﻌﺮض‬
‫ﺒﺎردة ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻨﺸﺎق اﻟﻐﺎزا ت اﻟ‬
‫ﺒﺎردة ‪ ،‬واﺳ‬
‫ﺑﺎﻧﺨﻔﺎض درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ﻓ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت ‪ ،‬وإﻋﻄﺎء اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻮﺣ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺨﻤﻮل ﻟﻔ‬
‫أﺳﻄﺢ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻹﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺸﻘﻮق ‪ /‬اﻟﺠﺮوح اﻟﻤﻔ‬

‫ﺘﻌﻤﺪ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻢ ﺧﻔﺾ درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺒﻌﺾ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺒﺔ ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬
‫•‬
‫ﺒﻴ ﺚ‬ ‫ﺜﺮ أﻣﺎﻧًﺎ ‪5.‬ار‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة اﻟﺨ‬ ‫اﻹﺟﺮاء أﻛ‬

‫)‪(MH‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ و‬‫ﺘﺎج اﻟﺤﺮارة‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬وإﻧ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺛ ﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﺰداد درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﻳﺤﺪ ث اﻻﺿﻄﺮا ب اﻟﻮرا‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬ ‫ﺑ ًﺔ ﻟﻺﺟﻬﺎد و‬
‫ﺑﻌﺾ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬ ‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﻂ اﺳ‬
‫ﺗﺪرﻳﺠ ﻲ وﻏﻴﺮ ﻣﻨﻀ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤﺪد ﺻﻔﺎ ت‬
‫ﺑـ ‪MH:‬ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻬﻴﻜﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﺎرانﻳﺸﻴﺮان إﱃ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻋﺮﺿ ﺔ ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺘ‬‫•ﻳﻮﺟﺪ اﺧ‬

‫ﺑـ ‪MH.‬‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺎر اﻟﺪم ﻟﻄﻔﺮة ﺟﻴﻨﻴ ﺔ ﻣﺮ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎض اﻟﻌﻀﻼ ت ‪ ،‬واﺧ‬
‫اﻧﻘ‬

‫‪- 010 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻂ داﺧﻞ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗﺼﻠ ﺐ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ إﱃ إﻃﻼق اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﻀ‬
‫ﺑﻌﺾ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬‫ﺗﺆدي‬
‫•‬

‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‬
‫ﺘﻤ‬‫اﻟﻌﻀﻼ ت وﻓﺮط اﻟ‬
‫وﻻﻳ ﺔ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻛﻮ ‪2‬واﻟ‬‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻔﺎعﺳﺮﻳﻊ ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ‪ ،‬ار‬
‫ﺑ ﺔ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻔﻚ ‪ ،‬ار‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ‪ :‬ﺻﻼ‬

‫ﺘﺎج‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض اﻧ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺑ ﻲ ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪،‬ﺗ ﺴﺮع اﻟﻨﻔ ﺲ ‪،‬ﺗﻌﺮق اﻟﺠﻠﺪ ‪،‬ﺗﻨﻘﻴﻂ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺗﻔﻊ‪• .‬ﻳﺸﻤﻞ اﻟﻌﻤﻼء اﻟﻤﻌﺮﺿﻮن ﻟﻠﺨﻄﺮ ‗‗أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻋﻀﻼ ت‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪ .‬اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﺿﺮورﻳ ﺔﻷن ﻣﻌﺪل اﻟﻮﻓﻴﺎ ت ﻣﺮ‬
‫ﺘ ﺔ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺒﻮل واﻟ ﺴﻜ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺮرﻷﺣﺪ‬
‫ﺘﻮﻗﻊ ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة وﻣﻮ ت ﻏﻴﺮ ﻣ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻏﻴﺮ ﻣ‬
‫ﺿﺨﻤ ﺔ وﻗﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻟﺪﻳﻬﻢﺗﺎرﻳﺦ ﻣﻦﺗﻘﻠﺼﺎ ت اﻟﻌﻀﻼ ت أو ﺿﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼ ت وار‬

‫و‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت‬ ‫ﺜ ﺐﻳﺮاﻗ ﺐ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬
‫ﺘﺪاوﻟ ﺔ ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺑ ﺔ ﺣﻤﻮﻳ ﺔ ''اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑ ًﺎ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻣﺼﺤﻮ‬
‫أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة أ‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة‪.‬‬
‫ار‬

‫ﺘﺼﺤﻴﺢ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟ‬
‫ﺘﻨﻔﻴﺬﺗﺪا‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺨﺪﻳﺮ وﻳﻘﻮم ﻓﺮﻳﻖ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‬
‫ﺘﻢ إﻳﻘﺎف اﻟ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ ‪،‬ﻳ‬‫ﺗﻔﺎع‬
‫ﺑﺪأ ت درﺟ ﺔ ﺣﺮارة اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻓ ﻲ اﻻر‬‫•إذا‬

‫ﺜﻞ ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ‪.‬‬

‫اﻟﻤﺸﻜﻼ ت اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ اﻷﺧﺮى ﻟﻠ‬
‫ﺛﺎر اﻟﻀﺎرة اﻟﻤﺤ‬
‫اﻵ‬

‫ﺑﻂء اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺛﻴﺮ اﻟﻀﺎر ﻟﻠﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺨﺪرة اﻧﺨﻔﺎض ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ و‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻟﻜﻬﺎرل أو اﻟ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ اﺧ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ اﻟﻘﻠ‬

‫ﺘﻬﻮﻳ ﺔ وﻋﺪم‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪hypercarbia‬ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟ‬
‫ﺘﻮﻗﻒ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت واﻟ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي واﻟﻨﻮ‬
‫واﻧﻬﻴﺎر اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻫﻴﺎج اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬

‫ﻛﻔﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ أ‬
‫دﻋﻢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺑﺔ‬
‫ﺒ ﺐ ﺻﻌﻮ‬
‫ﺑﺴ‬‫رﺿﻮض اﻟﺤﻨﺠﺮة ‪ ،‬رﺿﻮض اﻟﻔﻢ ‪ ،‬ﻛ ﺴﺮ اﻷﺳﻨﺎن‬
‫ﺒﻮ ب‬
‫إدﺧﺎل أﻧ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬‫رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺎ‬

‫ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬

‫ﺑﺎﺳﻢ ﻏﺮﻓ ﺔ‬ ‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪(PACU) ،‬واﻟﻤﻌﺮوﻓ ﺔ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺘﻢ ﻧﻘﻞ اﻟﻌﻤﻴﻞ إﱃ وﺣﺪة رﻋﺎﻳ ﺔ ﻣﺎ‬
‫ﺘﻤﺎل اﻹﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻛ‬‫ﺒﺎﺷﺮة‬
‫ﻣ‬

‫ﺑﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﻌﻤﻼء‬‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻋﲆ دراﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻫﻨﺎك ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‪ .‬ﻃﺎﻗﻢ اﻟ‬‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪ ،‬اﻟﻮاﻗﻌ ﺔ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺎﻓﻰ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ﻋﲆ اﻟﻔﻮرﻷي ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃﻮارئ ﻗﺪﻳﻈﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫ﺘﻮﻓﺮ ﻣﻮﻇﻔﻮ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ واﻟ‬
‫ﺒ ﺔ وﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺨﺼﺼ ﺔ ﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺘﻮﻓﺮ ﻣﻌﺪا ت ﻣ‬
‫ﺗ‬

‫ﺘﺮاوح ﻣﻦ ‪4‬إﱃ ‪6‬ﺳﺎﻋﺎ ت ‪ ،‬ﺣ ﺴ ﺐ‬

‫ﻓ ﻲ وﺣﺪة ‪PACU‬ﻟﻤﺪةﺗ‬

‫ﺒ ًﻘﺎ‬
‫ﻋﲆ ﻧﻮع اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ وأي ﺷﺮوط ﻣﻮﺟﻮدة ﻣ ﺴ‬

‫‪- 012 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒ ﻲ واﻹﺟﺮاء‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ •إﺟﺮاء اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻣﻦ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت إﱃ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻘ‬‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺘﺎج اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺤ‬
‫ﺑﻖ واﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ •اﻟﻌﻤﺮ واﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ وﺣﺎﻟ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء واﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ •‬
‫ﺒ ﻲ اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻄ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ •اﻟ‬
‫ﺜﻮر ﻋﲆ أي ﻣﺮض ‪ ،‬وإذا ﻛﺎن اﻷﻣﺮ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ •اﻟﻌ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ •اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت أ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎؤ ﻫﺎ أ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ واﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺬﻟﻚ •ﻛﻤﻴﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺪم وﻛﻤﻴﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺪم‬‫ﺑﻼغ أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة‬
‫ﻛﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻗﺪﺗﻢ إ‬

‫ﺿﺎﺋﻊ‬

‫ﺘﺼﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻴ ﺐ ﻣ‬
‫•أي أﻧﺎ‬

‫وﺟﻮد ﻣﺠﺎري ﻫﻮاﺋﻴ ﺔ ﺻﻨﺎﻋﻴ ﺔ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬

‫ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻀﻤﺎدا ت واﻟﻤﺼﺎرف‬‫ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﺮح ‪،‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻷوﻟ ﻲﺳﺎﻟﻜﻴ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻷوﻟ ﻲ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪ /‬اﻟ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻔﻮري‬
‫اﻟ‬
‫ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ واﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬ ‫ﺗﻬﻮﻳ ﺔ ﻣﻴﻜﺎﻧﻴﻜﻴ ﺔ أو أﻛ ﺴﺠﻴﻦ إﺿﺎﻓ ﻲ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻹﺧﺮاج ﻣﻦ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة واﻟﻤﺼﺎرف و‬‫ﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪،‬‬

‫ﺛﻨﺎء وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻫ ﻲ‪:‬‬

‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﻤﺮﺿ ﺔ أ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ واﻷﻟﻢ اﻟﻤ ﺴﺆوﻟﻴﺎ ت اﻟﺮ‬
‫ﻣﺴ‬ ‫ﺑﻄﺎل‬
‫اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻹ‬

‫ﻣﻨﻊ‬ ‫ﺒﺔ‬
‫ﺘﺮاعﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺑﺮاءة اﺧ‬‫ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد ﻣﺠﺮى ﻫﻮاﺋ ﻲ‬
‫ﺑﻴ ﺐ‬
‫ﺒﻴﻦ ﻟﻠﻤﺼﺎرف واﻷﻧﺎ‬
‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﻮﺿﻊ واﻟﻮﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬ ‫اﻟﺼﺪﻣ ﺔ أو اﻟﻤ ﺴﺎﻋﺪة ﻓ ﻲ ﻋﻼﺟﻬﺎ‬
‫واﻟﻮرﻳﺪ‬

‫ﺘﻤﻠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺿﺦ‪ .‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻬﻢ ﻫﻮﺗﺤﺪﻳﺪ ﻛﻴﻔﻴ ﺔﺗﻌﺎﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻴﻞ‬

‫ﺗﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ ‪ ،‬واﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻮﻋ ﻲ ‪ ،‬وﻗﻴﺎس‬

‫أداةﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻔﻴﺪة ﻫ ﻲ ﻣﻘﻴﺎس ‪Aldrete ،‬اﻟﺬيﻳﻘﻴ ﺲ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻞ ‪ ،‬وﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‪.‬‬
‫ﺜﺮ إﱃ أن اﻟﻌﻤﻴﻞ ﻗﺪﺗﻌﺎﻓﻰ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﻀ ﻲﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪرﺟ ﺔ ‪9‬أو أﻛ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﻣﻘﻴﺎس ‪Aldrete‬اﻟﻤﻌﺪل ﻟ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ‬
‫ﻧ‬ ‫‪0‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬
‫ﻧﺸﺎط‬ ‫ﺛﻨﻴﻦ‬
‫ﻳﻚ ا‬ ‫ﺗﺤﺮ‬
‫اﻟﺤﺮﻛ ﺔ‬ ‫ﻗﺎدرﻋﲆ‬
‫ﻋﲆ‬ ‫ﻗﺎدرة‬
‫ﻏﻴﺮ‬ ‫ﻗﺎدرة ﻋﲆﺗﺤﺮﻳﻚ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﺮاف‬

‫اﻷﻃﺮاف‬

‫ﺑﺄﻣﺮ‬‫ﻃﻮﻋﺎ أو‬ ‫أﻣﺮ ﻃﻮﻋﺎ‬ ‫أو ﻋﲆ‬

‫ﻋﲆﻃﻮﻋﺎ‬
‫أوأﻣﺮ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺗﻮﻗﻒ اﻟ‬ ‫ﺑﻌﻤﻖ‬‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ أو ﺿﻴﻖ اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺿﻴﻖ اﻟ‬

‫‪- 013 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ‬
‫ﻋﻤﻠﻴﻪ اﻟ‬ ‫ﺑﺤﺮﻳ ﺔ‬‫وﻳ ﺴﻌﻞ‬

‫اﻟﺪوران‬ ‫ﺒﻘ ﻲ‬ ‫ﺋ‬‫‪BP +/- 50‬ﻣﻢ ز‬ ‫ﺒﻖ ﻣﻦ‬

‫ﺋ‬‫‪BP + / - 20-49‬ﻣﻢ ز‬ ‫ﺒﻖ ﻣﻦ‬
‫ﺋ‬‫‪BP + / - 20‬ﻣﻢ ز‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬ ‫ﺒﻞ اﻟ‬ ‫ﺘﻮى ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﻟﻤ ﺴ‬ ‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺒﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻮى ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﻣﺴ‬ ‫ﺘﺨﺪﻳﺮ‬
‫ﺒﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻮى ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﻣﺴ‬

‫ﺘﺠﻴ ﺐ‬
‫اﻟﻮﻋ ﻲ ﻻﻳ ﺴ‬ ‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‬ ‫ﺘﻴﻘﻈﺎ‬
‫اﻟﻠﻔﻈ ﻲ‬ ‫ﺴ ﻣﻊ‬ ‫إﻣ‬
‫ﺛﺎرة‬

‫اﻟﻤﺤﻔﺰا ت‬

‫‪SpO2‬‬ ‫‪<90٪‬ﻣﻊ‬ ‫ﺘﺎج إﱃ أﻛ ﺴﺠﻴﻦ إﺿﺎﻓ ﻲ ﻟﻠﺤﻔﺎظ‬

‫ﻳﺤ‬ ‫‪> 92٪‬ﻋﲆ ﻫﻮاء اﻟﻐﺮﻓ ﺔ‬

‫ﺗﻜﻤﻴﻠ ﻲ‬ ‫ﻋﲆ< ‪90٪‬‬

‫اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‬

‫ﺣﺎﻟ ﺔ‬ ‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬ ‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤ ﺴ‬
‫اﻟ‬

‫ﻋﺎﻣ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ‬

‫ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬ ‫اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬

‫ﺑﻴ ﺐ‬
‫اﻟﻀﻤﺎدا ت واﻷﻧﺎ‬ ‫ﺒﻮل‬
‫إﺧﺮاج اﻷﻣﻌﺎء واﻟ‬ ‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ‬
‫ﻣﺴ‬

‫واﻟﻤﺼﺎرف وﺧﻄﻮط ‪IV‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ اﻟﻔﻮرﻳ ﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺘﻪ وﻟﻮﻧﻪ‪o .‬‬
‫ﺑ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻻﺣﻆ دفء اﻟﺠﻠﺪ ورﻃﻮ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ وإﻋﻄﺎء اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻹﺿﺎﻓ ﻲ ‪ ،‬إذاﺗﻢ وﺻﻔﻪ‪o .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫‪o‬‬

‫ﺘﻮﺻﻴﻞ ﺟﻤﻴﻊ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻮﺟﻴﻪ واﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﺤﺮﻳﻚ اﻷﻃﺮاف‪o .‬ﻗﻢ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ واﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ وأﻧﻈﻤ ﺔﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﺠﺮوح‪o .‬‬

‫ﺒﺔ‬
‫ﺑﻴ ﺔ أو اﻟﺸﻔﻂ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﺤﺪد واﻟﻤﺮاﻗ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺎذ‬‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﺼﺮف‬
‫أﻧﺎ‬

‫أﻧﻈﻤ ﺔ اﻟﺼﺮف اﻟﻤﻐﻠﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻮﻗﻴ ﺖ واﻟﻨﻮع‬
‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ وﺧﺼﺎﺋﺺ اﻷﻟﻢ )اﻟﻤﻮﻗﻊ واﻟﺠﻮدة( واﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫‪o‬‬

‫وﻃﺮﻳﻘ ﺔ إﻋﻄﺎء آﺧﺮ دواء ﻟﻸﻟﻢ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ﻓ ﻲ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻓﻌﺎﻟﻴ‬
‫‪o‬إدارة اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻨﺼﻮص ﻋﻠﻴﻪ و‬

‫ﺒﺎح واﻟﺪﻓﻌﺎ ت ﻣﻦ أﺟﻞ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻮاﻗﻊ ‪IV‬ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺋ ﺔ‪o .‬‬
‫ﺗﻤﺪد اﻟﺮ‬
‫ﺘﺤ ﺴﻴﻦ اﻟﺮاﺣ ﺔ واﻷﻣﺎن و‬
‫ﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم‪o .‬وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻤ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ إﻓﺮاغ واﻧ‬
‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺼﺮف اﻟﻤﻐﻠﻖ أو رﻏ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ إﺧﺮاج اﻟ‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﺼﺤﻴﺢ واﻟﺤﻞ‪o .‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﺔ‬
‫ﺜﻠﺞ )إذاﺳﻤﺢ( وﻏﻄﺎء اﻟ ﺴﺮﻳﺮ أو اﻟﻤ‬
‫ﺘﻘﻴﺆ ورﻗﺎﺋﻖ اﻟ‬
‫‪ o‬ﺿﻊ ﺿﻮء اﻟﻤﻜﺎﻟﻤ ﺔ وﺣﻮض اﻟ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﻴﺪ‪.‬‬
‫ﻓ ﻲﻣ‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة‬

‫‪o‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺜﻠ ﺔ ﻋﲆﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷﻣ‬

‫‪- 014 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺞ ﻋﻦ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ واﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت واﻷﻟﻢ‪• .‬اﻷﻟﻢ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﻟ‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺒ ﺐ ﻋﺪم اﻟﺤﺮﻛ ﺔ و‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ‬
‫•ﺧﻄﺮ ﺣﺪو ثﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ أو‬
‫ﺛﺎر اﻟ‬
‫ﺑﺂ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء( اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻐﻴﺮة )اﻟﻐ‬
‫ﺑﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ‪• .‬اﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬‫ﺘﻼﻋ ﺐ‬
‫اﻟﺸﻖ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ واﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺨﺪرا ت‪.‬‬

‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻵ‬

‫ﺑﻘﻄﻊ ﻓ ﻲﺳﻼﻣ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ )ﺷﻖ ﺟﺮاﺣ ﻲ ‪،‬‬‫ﺒﻄ ﺔ‬

‫ﺗ‬‫•ﺧﻄﺮ اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺮ‬
‫أﺟﻬﺰةﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﺠﺮوح(‪.‬‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ واﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺜﺎﻧﻮي ﻟﻠ‬
‫ﺑﻘﻠ ﺔ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ واﻟﻀﻌﻒ اﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫•ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤﺮ‬

‫ﺘﻌﺪاد اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﺨﺮوج ﻣﻦ وﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰة ﻟﻸﻃﻔﺎل‬

‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺪى اﺳ‬
‫ﺑﻴﺮ ﻟ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻳ‬

‫ﺋ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻨﻘﻮﺻ ﺔ‬
‫وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﺒﻮل ‪30‬ﻣﻞ ‪/‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ‬
‫إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺘﻮﺟﻪ ﻧﺤﻮ اﻟﺸﺨﺺ واﻟﻤﻜﺎن واﻷﺣﺪا ث واﻟﻮﻗ ﺖ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺘﻘﺮة‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت ﺣﻴﻮﻳ ﺔ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﺪم اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‬‫ﺒﻊ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ‬
‫ﺒﻀ ﻲﺗﺸﻴﺮ إﱃﺗﺸ‬
‫ﺘﺄﻛ ﺴﺞ اﻟﻨ‬
‫ﻗﺮاءا ت ﻗﻴﺎس اﻟ‬
‫ﺑ ﺴﻴﻂ‬‫أﻟﻢ‬ ‫ﺒﺎن أوﺗﺤ ﺖ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء ﻏﺎﺋ‬
‫اﻟﻐ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬‫اﻻﻧﺰﻋﺎج‬

‫‪- 015 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪1.‬اﻟﻨﺰف ‪2.‬ﻳﺼﻨﻒ اﻟﻨﺰف اﻟﺼﺪﻣ ﻲ ﻋﲆ أﻧﻪ )‪1‬أوﻟ ﻲ ‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻣﺎ‬

‫‪3.‬ﻧﻘﺺ اﻷﻛ ﺴﺠ ﺔ‬ ‫‪4.‬اﻟﻄﻤﻮح‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫)‪2‬وﺳﻴﻂ ‪،‬ﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن اﻟ ﺴﺎﻋﺎ ت اﻟﻘﻠﻴﻠ ﺔ اﻷوﱃ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﺎط‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ اﻧﺰﻻق ر‬
‫ﺒﻌﺾ اﻟﻮﻗ ﺖ ﻧ‬
‫ﺑ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‬‫ﺛﺎﻧﻮي‪:‬ﻳﺤﺪ ث‬
‫)‪3‬‬

‫ﺘﺪرﻳﺠ ﻲ ‪،‬‬
‫ﺛﺎرة ‪ ،‬واﻟﻌﻄ ﺶ ‪ ،‬وﻃﻨﻴﻦ اﻷذن ‪ ،‬واﻟﻀﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﺰﻳﻒ ﻣﻦ اﻟﻘﻠﻖ ‪ ،‬واﻷرق ‪ ،‬واﻹ‬‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ﻗﺪﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬

‫ﺒﺾ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻧﺨﻔﺎض درﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة‬

‫ﺘﺤﻤ ﺔ‪ .‬زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﻨ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻤﻠ‬
‫ﺑﻪ ‪ ،‬وﺷﺤﻮ ب اﻟﺸﻔ‬
‫ﺘﻪ ‪ ،‬وﺷﺤﻮ‬
‫ﺑ‬‫ﺑﺮودة اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬ورﻃﻮ‬‫ﻳﻠﻴﻪ‬

‫ﺣﺎﺗﻮﻓﻴﺮ‬
‫ﺘﺎ ً‬
‫اﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻨﺰﻳﻒ ‪ ،‬إذا ﻛﺎن ﻣ‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺑﻴﻦﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮ‬
‫ﺗﻨﻔ ﺲﺳﺮﻳﻊ وﻋﻤﻴﻖ واﻧﺨﻔﺎضﺳﺮﻳﻊ ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬

‫ﻧﻘﻞ اﻟﺪم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬ ‫ﺘﻜﺮر‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﺮاع ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺑﺮاءة اﺧ‬‫اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ اﻹﺿﺎﻓ ﻲ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ ﻣﺠﺮى اﻟﻬﻮاء‬

‫ﺘﻘﺮار ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ واﻷدوﻳ ﺔ إﱃ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﺳ‬

‫ﺗﺤﻀﻴﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﺠﺮاﺣ ﺔ إذا ﻟﺰم اﻷﻣﺮ‬

‫ﺒﺾﺳﺮﻳﻊ وﺿﻌﻴﻒ‬
‫ﺜ ﺔ واﻟﻠ ﺴﺎن ﻧ‬
‫ﺘﻴﻦ واﻟﻠ‬
‫زرﻗ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺸﻔ‬ ‫ﺑﺎرد ورﻃ ﺐﺗﻨﻔ ﺲﺳﺮﻳﻊ‬‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴ ﺔ ﻟﻠﺼﺪﻣ ﺔ ﻫ ﻲ‪ :‬ﺷﺤﻮ ب ﺟﻠﺪ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺒﺾ اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم و‬
‫اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﻨ‬ ‫وﺳﺮﻳﻊ‬

‫اﻟﻌﻠﻮص اﻟﺸﻠﻠ ﻲ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪،‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺘﻼﻋ ﺐ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ( ‪،‬‬
‫ﺒﻄﻦ )اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬‫إﻧﻪ ﺷﻜﻞ ﻓ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟ ﻲ ﻣﻦ اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤﻌﻮي اﻟﺬيﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺛ ﺔ أﻳﺎم‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺘﻢ ﺣﻠﻬﺎﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮنﻳﻮﻣﻴﻦ إﱃ‬
‫ﺑ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ ؛ ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫أو اﻻﺳ‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‬
‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺘﻔﺎخ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫•اﻧ‬

‫ﺑﺮازﺳﺎﺋﻞ ﺻﻐﻴﺮ‬
‫ﺒﻄﻦ و‬
‫ﺒ ﺔ إﻣ ﺴﺎك ﺷﺪﻳﺪ أو ﻗﺪﻳﺨﺮج رﻳﺢ اﻟ‬
‫ﺘﻀﺎﺋﻠ ﺔ أو ﻏﺎﺋ‬
‫ﺑﺄﺻﻮا ت أﻣﻌﺎء ﻣ‬‫ﻗ ﻲء ﻣﺼﺤﻮ ب‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫‪- 016 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻰﺗﻌﻮد أﺻﻮا ت اﻷﻣﻌﺎء‪ .‬ﻗﺪمﺳﻮاﺋﻞ ورﻳﺪﻳ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ‬

‫ﺣﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻻ ﺷ ﻲء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ﺣ‬
‫اﻟﻄﻠ ﺐ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﻮاد اﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔ وﻣﻀﻎ اﻟﻌﻠﻜ ﺔ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺸ ﻲ ؛ ﻗﺪﻳ ﺴﺎﻋﺪﺗﻘﻠﻴﻞ اﺳ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻓ ﻲ اﻟﻤﻮاﻗﻒ واﻟ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت اﻟﻤ‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟ‬

‫ﺑًﺎ أﻧﻔ ًﻴﺎ ﻣﻌﺪﻳًﺎ‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻢ ﺣﻞ اﻟﻌﻠﻮص اﻟﺸﻠﻠ ﻲ ‪ ،‬أدﺧﻞ أﻧ‬
‫إذا ﻟﻢﻳ‬ ‫ﺣﻞ اﻟﻌﻠﻮص‬

‫ﺋﻮي‬
‫اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﺮ‬

‫ﺘﻘﻞ ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‬

‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﺟ ﺴﻢ ﻏﺮﻳ ﺐ أو ﻓﻘﺎﻋ ﺔ ﻏﺎز أو ﺟﻠﻄ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ أو ﻗﻄﻌ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔﺗﻨ‬
‫اﻟﺼﻤ ﺔ ﻋ‬

‫ﺋﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ أو أﺣﺪ اﻟﻔﺮوع اﻟﺮ‬
‫ﺋﻮي اﻟﺮ‬
‫ﺘﻢ ﻧﻘﻠﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم إﱃ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺮ‬
‫ﺘﻢ إﺧﺮاج اﻟﺼﻤ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻮﻗﻌﻬﺎ اﻷﺻﻠ ﻲ وﻳ‬
‫ﺋﻮي ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﻳﺤﺪ ث اﻻﻧﺼﻤﺎم اﻟﺮ‬

‫إﻧﻪ ﺷﺎﺋﻊ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻋﺎﻧﻮا ﻣﻦ اﻟﺼﺪﻣﺎ ت وﻛﺬﻟﻚ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﻄﻠﻴﻦ واﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤ ﺴﻨﻴﻦ و ﻫﻮ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺨﻄﻴﺮة‬

‫ﺗﻔﺰر اﻟﺠﺮح وﻧﺰع اﻷﺣﺸﺎء‬

‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬‫ﺘﺼﺎق أو اﻻﻧﻔﺼﺎل‬

‫ﺗﻔﺰر اﻟﺠﺮح‪ :‬ﺣﻮاف اﻟﺠﺮحﺗﻔﺸﻞ ﻓ ﻲ اﻻﻟ‬

‫ﺒﺮز ﺟﺰء ﻣﻦ اﻷﺣﺸﺎء ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺸﻖ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻧﺰع اﻷﺣﺸﺎء‪:‬ﻳ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻃ‬‫ﺘﻌﺎﻓﻰ‬
‫ﺒﺪو أﻧﻪﻳ‬
‫ﻳ‬

‫ﺟﺮاﺣ ﺔ‬

‫ﺋ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ‪ ،‬وﻋﺪوى اﻟﺠﺮح اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟ ﺴﻜﺮي ‪ ،‬وأﻣﺮاض اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺮ‬
‫ﺘﻔﺮﻳﻎ وﻧﺰع اﻷﺣﺸﺎء‪:‬ﺳﻮء اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫واﻟﻀﻐﻂ ﻋﲆ اﻟﺸﻖ‪ .‬ﻃﺤﻦ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺑﻠﻎ ﻋﻦ أي ﻋﻼﻣﺎ ت ﺻﺪﻣ ﺔ‬

‫ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻣﻠﺤ ﻲ ﻋﺎدي ﻓﻮق اﻷﺣﺸﺎء اﻟﻤﻜﺸﻮﻓ ﺔ راﻗ ﺐ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وأ‬‫ﺒﻠﻠ ﺔ‬
‫ﺿﻊ ﺿﻤﺎدا ت ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ﻣ‬

‫ﺘﺎج إﱃ‬
‫ﺑﺄﺧﺬ أي ﺷ ﻲء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻔﻢ ؛ ﻗﺪﻳﺤ‬‫ﻻﺗ ﺴﻤﺢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‬ ‫ﺑﻠﻎ اﻟﺠﺮاح ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‬
‫ﻋﲆ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ وأ‬

‫ﺟﺮاﺣ ﺔ‬

‫ﻋﺪوى اﻟﺠﺮح‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬‫ﺑﺎ ت اﻟﺠﺮح اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ‪38٪‬ﻣﻦ ﺣﺎﻻ ت اﻟﻌﺪوى‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫ﺗﻤ‬

‫‪- 017 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﺮﺿﻰ اﻻﺿﻄﺮا‬
‫إدارة اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻮل )اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪ ،‬وﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ( ‪ ،‬وﻣ‬
‫ﺒﻴﻦ )اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻴﻦ ‪ ،‬وﺣﺎﻟ‬
‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻛﻠﻴ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ ‪:‬ﻳ‬
‫ﺗﺸﺮﻳﺢ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ(‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎن(‬
‫ﺒﺎن )ا‬
‫اﻟﺤﺎﻟ‬ ‫اﻟﻨﻴﻔﺮون‪ :‬اﻟﻮﺣﺪة اﻟﻮﻇﻴﻔﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﲆ‬ ‫ﺛﻨﺎن(‬
‫اﻟﻜﲆ )ا‬

‫ﺒﻮل )واﺣﺪ(‬
‫ﻣﺠﺮى اﻟ‬ ‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )واﺣﺪ( ﻛﻴ ﺲﺗﺨﺰﻳﻦ ﻣﺆﻗ ﺖ ﻟﻠ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﻜﲆ إﱃ اﻟﻤ‬
‫ﻣﻤﺮ ﻟﻠ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ إﱃ ﺧﺎرﺟﻬﺎ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻤﻌﺞ ﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫‪-‬ﻳﻨﻘﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺎح اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﻓ‬

‫ﺑـ ‪HCO3-‬وﺣﻤﺾ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي ‪-‬اﻻﺣ‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ ﺗﻨﻈﻴﻢ اﻟ‬
‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ ﺗﻨﻈﻴﻢ إﻓﺮاز اﻟﻤﺎءﺗﻨﻈﻴﻢ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻹﻟﻜ‬
‫ﺘﺎﺳﻜﻠﻴﻦ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﺎﺟﻼﻧﺪﻳﻦ ‪E‬واﻟ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫إﻓﺮاز اﻟ‬ ‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د‬
‫ﺒﻮلﺗﻨﻈﻴﻢ ﺿﻐﻂ اﻟﺪمﺗﻨﻈﻴﻢ ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاءﺗﺨﻠﻴﻖ ﻓﻴ‬
‫اﻹﺧﺮاج ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫اﻟ‬

‫ﻣﻬﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪ .‬اﻟﻴﻮرﻳﺎ واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫إﺧﺮاج اﻟﻔﻀﻼ ت ‪-‬اﻟﻌﻀﻮ اﻟﺮ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﺪواء‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠ‬
‫ﺘﺎ ت‪ .‬ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ واﻟﻜ‬
‫اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ ت وﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺒﺔ‬
‫اﻟﺬﺋ‬ ‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺸﻠﻞ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ار‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻜﲆ أو اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ ﻻﺿﻄﺮا‬
‫اﻟ ﺴﻜﺮى‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ﻣﺮض اﻟﺸﻠﻞ اﻟﺮﻋﺎ ش‬
‫اﻟﻨﻘﺮس‬

‫ﺘﻌﺪدة‬
‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠ ﻲ ‪ ،‬اﻟﻤﺎﻳﻠﻮﻣﺎ اﻟﻤ‬ ‫ﺣﻤﻞ‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ واﻟ‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟﻤﺨ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎً(‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻷﻛ‬
‫ﺒﻮل )دراﺳ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫‪1-‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻋﲆ ‪7‬إﱃ ‪20‬ﻣﻠﻠﻴﻐﺮام ﻣﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ‪ .‬ﻗﺪﻳﺸﻴﺮ ‪BUN‬‬
‫ﺘﻮي اﻟﺪم اﻟﻄ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم )‪(BUN‬ﻳﺤ‬
‫‪1.‬ﻧﻴ‬
‫ﺘﺮ إﱃ ﺿﻌﻒ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪20‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫أﻛ‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﺗﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ اﻟﺪم ‪3.‬‬
‫‪2.‬ﻛﺮﻳﺎ‬

‫ﺘﺎ ت اﻟﻨﻮﻋ ﻲ )‪(PSA‬‬

‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻀﺪ اﻟ‬
‫‪4.‬ﻣ ﺴ‬
‫‪5.‬اﻷﺳﻤﻮﻟﻴ ﺔ‬

‫‪- 018 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ )‪(KUB‬‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﺸﻌﺎﻋ ﻲ ﻟﻠﻜﲆ واﻟﺤﺎﻟ ﺐ واﻟﻤ‬
‫‪6.‬اﻟ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ )‪(IVP‬‬
‫‪7.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻹﺣﻠﻴﻞ ‪2.‬اﻹﺟﺮاءا ت‬
‫ﺗﻔﺮﻳﻎ اﻟﻤ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ إﱃ اﻟﻮراء ‪9.‬‬
‫‪8.‬‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻜﻠﻮي ‪3.‬اﻟ‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪2.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻨﻈﺎر ‪1.‬‬
‫اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ )‪(CT‬‬

‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ )‪(MRI‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬

‫‪4.‬اﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ‪7.‬اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫‪5.‬ﻣ ﺴﺢ اﻟﻜﲆ ‪6.‬اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬

‫ﺘﺨﺪم‬
‫ﺒﻮلﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻴﻢ ‪8.‬ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻜﲆ ‪9.‬دراﺳﺎ ت دﻳﻨﺎﻣﻴﻜﺎ اﻟ‬
‫ﺒﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻋ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ ﻟﻠﻜﻠﻴ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ‬
‫دراﺳﺎ ت اﻟ‬

‫‪1.‬دراﺳ ﺔ ﻣﻮﻗﻊ وﺣﺠﻢ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻮﺟﻮد وﺣﺠﻢ اﻻﻧ ﺴﺪاد‪.‬‬
‫‪2.‬اﻟ‬
‫ﺘﺼﻮرﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪3.‬ﻟ‬

‫ﺜﻞ اﻟﺨﺮاﺟﺎ ت واﻷورام‪.‬‬

‫‪4.‬ﻟﻜﺸﻒ ووﺻﻒ أيﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت ﻣ‬

‫ﺘﺮ‬
‫ﺗﻴﻦ‪<20 :‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺑﺮو‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ‪pH: 5‬إﱃ ‪9 Sp gr: 1.001‬إﱃ ‪1.035‬‬
‫ﺒﻮل اﻟﻄ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﻻ ﺷ ﻲء ﻣﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪:‬‬ ‫ﺘﺮ‬
‫ﺘﻰ ‪1‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫‪ Urobilinogen:‬ﺣ‬

‫ﺒﺚ‬
‫ﺘﻮﻧﺎ ت ‪- Hgb - WBCs -‬اﻟ‬
‫اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز ‪-‬ﻛﻴ‬ ‫ﺘﺮا ت‬
‫‪-‬ﻧﻴ‬

‫ﺘﺤﺬﻳﺮ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﻜﲆ‬

‫ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻔﺎخ ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬أو‬
‫ﺒﻮل اﻟﺪﻣﻮي‪• .‬اﻧ‬
‫ﺒﻮل ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ‪• .‬ﺧﺮوج اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻴﺮة اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪• .‬زﻳﺎدة و‬
‫ﺘ‬‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬
‫ﺑﺔ أ‬
‫•ﺣﺮﻗ ﺔ أو ﺻﻌﻮ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ ‪ ،‬ﺧﺎﺻ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫اﻧ‬

‫أﻃﻔﺎل‪.‬‬

‫ﺒﺐ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻔﺎﻗﻢ‬
‫ﺒﺎﺷﺮة )ﻻﻳ‬
‫•أﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺠﺰء اﻟﺼﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻈﻬﺮ أﺳﻔﻞ اﻟﻀﻠﻮع ﻣ‬

‫ﺗﻔﻊ‪.‬‬
‫ﺣﺮﻛ ﺔ(‪ • .‬ﺿﻐﻂ دم ﻣﺮ‬

‫ﺘﻜﺮر< ﻛﻞ ‪3‬ﺳﺎﻋﺎ ت •‬
‫ﺘﺮدد ‪-‬اﻹﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل •اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ‪-‬اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻤﺼﻄﻠﺤﺎ ت •اﻟ‬
‫ﺑﻄﺎل‬
‫ﺒ ﺔ ﻗﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻹ‬
‫اﻹﻟﺤﺎح ‪-‬رﻏ‬

‫‪- 019 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺞ ‪<400‬ﻣﻞ ‪/‬ﻳﻮم •اﻧﻘﻄﺎع‬

‫ﺒﻮل ‪-‬اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻤﻔﺮط ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ •ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ ‪-‬اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل •اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺪء اﻟ‬‫ﺑﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﺄﺧﻴﺮ أو اﻟﺼﻌﻮ‬
‫ﺘﺮدد ‪-‬اﻟ‬
‫•اﻟ‬

‫ﺒﻮل ‪-‬ﻣﺆﻟﻢ‬
‫ﺒﻮل •ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ ‪-‬ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻤﻔﺮغ •‬
‫ﺒﻮل ‪-‬زﻳﺎدة ﺣﺠﻢ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺞ ‪<50‬ﻣﻞ ‪/‬ﻳﻮم •اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬اﻟﻨﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮل ‪-‬ﻓﻘﺪان ﻻ إرادي ﻟﻠ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم •ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬إﻓﺮاغ ﻻ إرادي أ‬
‫ﺒﻮل •ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺻﻌﻮ‬

‫ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬اﻟﻔﻘﺪ اﻟﻼإرادي ﻟﻠ‬
‫ﺘﻐﻴﺮة‪:‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟﻤ‬
‫أﻧﻤﺎط اﻹﻃﺮاح اﻟ‬

‫ﺘًﺎ‪.‬‬
‫ﺋﻤﺎ أو ﻣﺆﻗ‬
‫ﺒﻴ ﺔ وﻗﺪﻳﻜﻮن دا ً‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻌﺼ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ أو اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻔﺎ تﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻟ ﺴﻌﺎل واﻟﻀﺤﻚ واﻟﺮﻛﺾ‪.‬‬

‫ﺒﻮل‪:‬ﺗ ﺴﺮ ب اﻟ‬
‫‪1.‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫اﻟﺮﻗﺺ ‪ ،‬إﻟﺦ‪.‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻮل اﻹﻟﺤﺎﺣ ﻲ‪:‬ﻳﺤﺪ ث ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن اﻟﺸﺨﺺ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدر ﻋﲆ ﻗﻤﻊ اﻟﺮﻏ‬
‫‪2.‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺘﻔﺨ ﺔ‬
‫ﺘﻠﺌ ﺔ وﻣﻨ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻣﻤ‬
‫ﺒﺢ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﺼ‬
‫‪3.‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘ ﺴﺮ ب‪.‬‬
‫ﺒﻮلﻳ‬
‫أن اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪ ،‬ﻋﺎدة‬
‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻜﻠ ﻲ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﻳﻤﻜﻦ اﻻﺣ‬
‫‪4.‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﻣﺸﻜﻠ ﺔ ﻋﺼ‬
‫ﺑﺴ‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮل اﻟﺬيﻳﺤﺪ ث أ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻠﻴﻠ ﻲ‪:‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫‪5.‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺑﺮ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻌﺎ‬
‫ﺒﺎ بﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫أﺳ‬

‫ﻫﺬﻳﺎن‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻹﺣﻠﻴﻞ ﻋﻮاﻣﻞ ﻧﻔ ﺴﻴ ﺔ‬

‫ﺒﻞ اﻟﻀﻤﻮري اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤﻬ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﺮاز‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫اﻧﺼ‬ ‫ﻧﺸﺎط ﻣﻘﻴﺪ‬ ‫ﺑﻮل ﻣﻔﺮط‬‫ﺘﺎج‬
‫إﻧ‬ ‫ﺘﺌﺎ ب واﻧﺤﺪار(‬
‫)اﻛ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ‪ /‬اﻟ‬

‫ﺒﻮل اﻟﻼإرادي‬
‫‪-‬ﻓﻘﺪان اﻟ‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪ /‬اﻟ‬
‫ﺗ ﺴﺮﻳ ﺐ ﻣﻊ اﻟ ﺴﻌﺎل أو اﻟﻌﻄ ﺲ أو اﻟﺮﻓﻊ‪- .‬اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒ ﺐ اﻟﻜﺎﻣﻦ وراء ذﻟﻚ •اﻹﺻﻼح‬

‫•ﻋﺎﻟﺞ اﻟ ﺴ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ ﻟﻠﻤ‬

‫‪- 001 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ •‬
‫ﺗﺪرﻳ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺘ ﺔ أو داﺋﻤ ﺔ •‬
‫•ﻗ ﺴﻄﺮة ﻣﺆﻗ‬
‫ﻛﻴﺠﻞ‬

‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗ‬

‫ﺗﺠﻨ ﺐ‬
‫ﺗﺎم •‬
‫ﺒﺎر‬
‫ﺜﻞ اﻟﻜﺎﻓﻴﻴﻦ واﻟﻜﺤﻮل واﻷﺳ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻬﻴﺠﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ ‪4‬ﻣ ﺴﺎ ًء •‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫•‬
‫ﺘﻌﻠﻴﻤﺎ ت •اﻹﻗﻼع‬
‫ﺘﻈﺎم ﻛﻞ ‪2-3‬ﺳﺎﻋﺎ ت •ﻧﻔﺬﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻛﻴﺠﻞ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ُﻔﺮغ‬
‫اﻹﻣ ﺴﺎك •اﺷﺮ بﺳﻮاﺋﻞ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ •ﻳ‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ‬
‫ﻋﻦ اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل أوﺳﻠ ﺲ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﺋﺞ ﻓ ﻲ اﺣ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻨ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎ ت ‪ /‬اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ ﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻴﻄﺮة اﻹرادﻳ ﺔ ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻸﻋﺼﺎ ب إﱃ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻮﺻﻴﻞ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺪاﺧﻞ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺒ ﻲﺗ‬
‫ﺒﻮل آﻓ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼ‬
‫اﻟ‬

‫ﻧﻮﻋﺎن‪:‬ﺗﺸﻨﺠ ﻲ ورﺧﻮ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﻤﺮ‬
‫ﺘﺰاﻳﺪ ‪r / t‬داء اﻟ ﺴﻜﺮي ﺗ ﺴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬ ‫ﺘﺞ ﻋﺎدة ﻋﻦ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ اﻟﺬيﻳﻨ‬
‫اﺿﻄﺮا ب اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺴﺎ زاﺋﺪ‬
‫ﺘﻔﺨ ﺔ وﺳﻠ ً‬
‫ﺒﺢ ﻣﻨ‬
‫ﺗﺼ‬‫ﺘﻼء و‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻓ ﻲ اﻻﻣ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﻳﺤﺪ ث‬

‫ﺑﻌﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‬‫ﺑﻘﻮة ﻗﺪﻳﺤﺪ ث ﻓﻘﺪان ﺣ ﺴ ﻲ ﻛﺬﻟﻚ ‪pt.‬ﻻﺗﺸﻌﺮ‬‫ﺒﺾ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻻﺗﻨﻘ‬
‫ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ً‬
‫أﻛ‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺗﺸﻨﺞ اﻟﻤ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ ﻓﻮق اﻟﻘﻮس اﻻﻧﻌﻜﺎﺳ ﻲ اﻟﻤﻔﺮغ‪.‬‬

‫ﺗﺞ ﻋﻦ آﻓ ﺔ اﻟﺤ‬
‫ﻧﺎ‬

‫ﺑﻘﺪرة ﺿﺌﻴﻠ ﺔ أو ﻣﻌﺪوﻣ ﺔ ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻬﺎ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻻﻧﻌﻜﺎس‬

‫ﺗﻔﺮغ اﻟﻤ‬
‫‪-‬‬
‫ﻧﺸﺎط‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ‪ /‬اﻟ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮل اﻟﻨﺎدر‪- .‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺒﻮل اﻟﻤﻨﻌﻜ ﺲ‬
‫ﺒﻞﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن ﻗ‬
‫ﺗﻌﺮق ‪ ،‬اﺣﻤﺮار ‪ ،‬ﻏ‬
‫•‬

‫اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‪- .‬‬ ‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪ /‬اﻟ‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺗﺪرﻳ ﺐ اﻟﻤ‬
‫ﺘﻘﻄﻌ ﺔ ‪-‬‬
‫‪urecholine‬ﻗ ﺴﻄﺮة ﻣ‬

‫‪- 000 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺪرا ت‬ ‫ﺳﻮاﺋﻞ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ ‪4‬ﻣ ﺴﺎ ًءﺗﺠﻨ ﺐ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﻟﻠ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﻣﻬﻴﺠﺎ ت اﻟﻤ‬
‫ﻛﺤﻮل‬ ‫ﻛﺎﻓﻴﻴﻦ‬

‫ﺒﺎ ت‬
‫ﺗﺎم )‪(NutraSweet‬اﻟﻮﺟ‬
‫ﺒﺎر‬
‫اﻷﺳ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺗﺸﺠﻴﻊ‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ﺒﻬﺎ‬
‫ﺑﺎﻷﻟﻴﺎف ﻳﺠ ﺐﺗﺠﻨ‬‫اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻴﻦ‬
‫ﺘﻮﻗﻒ ﻋﻦ اﻟ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺗﻤﺎرﻳﻦ ﻗﺎع اﻟﺤﻮض‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﺣ‬
‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﺣ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ‪.‬‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ أوﺗﻔﺮﻳﻐﻬﺎ‬
‫ﺒﻮل ﻫﻮ ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ إﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﺣ‬

‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎ ب اﺣ‬
‫أﺳ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫‪1.‬اﻧ ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫‪2.‬ﻣﺸﺎﻛﻞ اﻷﻋﺼﺎ ب‪.‬‬

‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ﻟﻌﻼج اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ و‬
‫ﺒﻮل ﻛﻤﻀﺎدا ت ﻟﻠﻬ ﺴ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫‪3.‬اﻷدوﻳ ﺔﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻘﻠﺼﺎ ت‪.‬‬
‫ﺘﺸﻨﺞ ﻟﻌﻼج اﻟ‬
‫ﻣﻀﺎدا ت اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ ﺷﺎﺋﻊ ﻟﻀﻌﻒ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل )اﻟﺸﻴﺨﻮﺧ ﺔﺳ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﺣ‬
‫‪ 4.‬ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼ ت اﻟﻤ‬

‫ﺒﻮل ﺣﺎدًا أو ﻣﺰﻣﻨًﺎ‪.‬‬

‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮن اﺣ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫أﻧﻮاع اﺣ‬

‫ﺒﻮل اﻟﺤﺎد‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻄﻴﻊ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺣ‬
‫ﺘﺮة ﻗﺼﻴﺮة ﻓﻘﻂ‪ .‬ﻻﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻟﻔ‬
‫ﺒﻮل اﻟﺤﺎد ﻓﺠﺄة وﻳ ﺴ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪1.‬ﻳﺤﺪ ث اﺣ‬
‫ﺒﻮل اﻟﺤﺎد‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺑﻌﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ أو اﻷﻟﻢ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ‬‫ﺘﻠﺌ ﺔ وﺷﻌﻮر‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻣﻤ‬
‫ﺒﻮل ﻋﲆ اﻹﻃﻼق ‪ ،‬ﻋﲆ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻣ‬
‫ﺘ‬‫اﻟ‬
‫ﺋًﺎ ﻓﻮرﻳًﺎ‪.‬‬
‫ﺟﺎ ﻃﺎر‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻋﻼ ً‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻗﺪﺗﻬﺪد اﻟﺤﻴﺎة ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃ‬

‫ﺒﻮل اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻃﻮﻳﻠ ﺔ اﻷﻣﺪ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺣ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻤﺰﻣﻦ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻃ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪2.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﻜﻮن اﺣ‬
‫ﺑﻬﺬه‬‫ﺑﻮن‬
‫ﺘﻰ أﻧﻬﻢ ﻣﺼﺎ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻻﻳﺪرك اﻟﻨﺎس ﺣ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻛ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ ﻣﻦ اﻟﻤ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮل‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻻﺗﻔﺮغ ﻛﻞ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻟ‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺮﺿ ﻲ(‬‫ﺒﻮل‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ ﻓﻘﺪان اﻟ‬
‫ﺒﻮل ) ﻓﻘﺪان اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻟﻤ‬
‫ﺜﻞﺳﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺑﻤﺸﻜﻠ ﺔ أﺧﺮى ‪ ،‬ﻣ‬‫ﺑﻮن‬
‫ﺘﻰﻳﺼﺎ‬
‫اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ﺣ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟﻀﺎرة ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻪ ﻧﻤﻮ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪(UTI) ،‬و ﻫﻮ ﻣﺮضﻳ ﺴ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫أو اﻟ‬

‫ﺒﻴ ﺔ ﻓﻮرﻳ ﺔ‪:‬‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻋﻨﺎﻳ ﺔ ﻃ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻮل اﻟﺤﺎد ﻣﺎﻳﻠ ﻲ و‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل‪ :‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ أﻋﺮاض اﺣ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﺣ‬

‫ﺒﻮل ‪2.‬ﺣﺎﺟ ﺔ ﻣﻠﺤ ﺔ وﻣﺆﻟﻤ ﺔ‬

‫ﺘ‬‫‪1.‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﻟﻠ‬

‫‪- 002 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻄﻦ‬
‫‪3.‬أﻟﻢ أو إزﻋﺎج ﻓ ﻲ أﺳﻔﻞ اﻟ‬

‫ﺒﻮل اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻄﻦ ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ أﻋﺮاض اﺣ‬
‫ﺘﻔﺎخ أﺳﻔﻞ اﻟ‬
‫‪4.‬اﻧ‬

‫ﺘﻘﻄﻊ‬
‫ﺑﻮل ﺿﻌﻴﻒ أو ﻣ‬‫ﺗﺪﻓﻖ‬
‫ﺒﻮل ‪3.‬‬
‫ﺑﺪءﺗﺪﻓﻖ اﻟ‬‫ﺜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم ‪2.‬ﻣﺸﻜﻠ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺛﻤﺎﻧ ﻲ ﻣﺮا ت أو أﻛ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ‪-‬اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻜﺮار اﻟ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺒﻮل ‪6.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻬﺎء ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻻﻧ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﺤﺎﺟ ﺔ إﱃ اﻟ‬‫ﺒﻮل ‪5.‬اﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل دون ﻧﺠﺎحﻳﺬﻛﺮ ﻋﻨﺪ ﻣﺤﺎوﻟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪4.‬ﺣﺎﺟ ﺔ ﻣﻠﺤ ﺔ ﻟﻠ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻄﻦ واﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲ أﺳﻔﻞ اﻟ‬
‫اﻧﺰﻋﺎج ﺧﻔﻴﻒ وﻣ ﺴ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ واﻹﺣﻠﻴﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻮل‪• :‬اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺣ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﻮرة ﻟﻺﺻﺎ‬

‫ﺒﺎر اﻟ ﺴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﻄﻦ ﻛ‬
‫ﺑ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم إﺻﺎ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻟ‬
‫ﺒﻮل ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻀﻴﻖ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮل و‬
‫ﺟﺮاﺣ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﺤ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ إﺻﺎ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺎ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ واﻟ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺗﺎ وﺳﺮﻃﺎن اﻟ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ وﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺜﻞ ﻣﻀﺎدا ت اﻟﻬﻴ ﺴ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ اﻵ‬
‫وأورام اﻟﺤ‬

‫اﻷدوﻳ ﺔ‬

‫ﺘﻔﺎخ‬
‫ﺑﺎﻻﻧ‬‫ﺒﺪﻧ ﻲ ‪-‬ﻗﺪﻳﺸﻌﺮ ﻣﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻔﺤﺺ اﻟ‬ ‫ﺒﻮل‪:‬‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﺣ‬

‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺑﺮﻓﻖ ﻋﲆ أﺳﻔﻞ اﻟ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻨﻘﺮ‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺒﻘﻴ ﺔ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎر ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻘﺎﻳﺎ اﻟﻔﺎرﻏ ﺔ ‪-‬ﻳﻘﻴ ﺲ ﻫﺬا اﻻﺧ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻗﻴﺎس اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻌﺪ اﻟ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺒﻮل واﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪ ،‬ﻟﻠﻨﻈﺮ داﺧﻞ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮ ب ‪،‬ﺗ ﺴﻤﻰ ﻣﻨﻈﺎر اﻟﻤ‬
‫ﺒﻪ اﻷﻧ‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ أداةﺗﺸ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪-‬إﺟﺮاءﻳ‬
‫ﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬

‫ﺗﺮ‬
‫ﺒﻴﻮ‬
‫اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ ‪(CT) -‬ﻣﺰﻳﺞ ﻣﻦ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ واﻟﻜﻤ‬

‫ﺗﻘﻨﻴ ﺔ ﻹﻧﺸﺎء اﻟﺼﻮر‪.‬‬

‫ﺒﺤ ﺚ ﻓ ﻲ ﻣﺪى ﺟﻮدة‬

‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺘﻨﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻹﺟﺮاءا ت اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣ‬
‫ﺒﺎرا ت أورودﻳﻨﺎﻣﻴﻚ ‪-‬‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻹﺣﻠﻴﻞ وﻳﺨﺮﺟﺎن اﻟ‬
‫ﻳﺨﺰن اﻟﻤ‬

‫ﺑﺎﺋ ﻲ ﻟﻠﻌﻀﻠ ﺔ‬
‫ﺘﺸﻌﺮا ت ﺧﺎﺻ ﺔ ﻟﻘﻴﺎس اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻜﻬﺮ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻌﻀﻞ ‪-‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻌﺎﺻﺮة‪.‬‬

‫اﻟﻌﻀﻼ ت واﻷﻋﺼﺎ ب داﺧﻞ وﺣﻮل اﻟﻤ‬

‫ﺘﻠﻘﻰ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﺨﺪﻳ ﺮًا ﻣﻮﺿﻌ ًﻴﺎ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘﺼﺮﻳﻒ اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻗ ﺴﻄﺮة ﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﻤ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ ‪-‬ﻳ‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮل‪1. :‬‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻋﻼج اﺣ‬

‫ﺘﻀﻤﻦ‬
‫ﺘﻀﻴﻖ‪.‬ﺗ‬
‫ﺘﻮﺳﻴﻊ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻟ‬
‫ﺗ ﺴﺎﻋً ﺎ ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺜﺮ ا‬
‫ﺑﻴ ﺐ أﻛ‬
‫ﺒﻮل ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ إدﺧﺎل أﻧﺎ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬ﻳﻌﺎﻟﺞﺗﻀﻴﻖ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺗﻮﺳﻴﻊ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻮن ﺻﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ ﻗ ﺴﻄﺮة داﺧﻞ ﻣﺠﺮى اﻟ‬‫ﺒﺪﻳﻠ ﺔ ﻧﻔﺦ‬
‫ﺘﻮﺳﻴﻊ اﻟ‬
‫ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬

‫‪- 003 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻮل إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ‬
‫ﺒﻮ ب اﺻﻄﻨﺎﻋ ﻲ ‪،‬ﻳ ﺴﻤﻰ دﻋﺎﻣ ﺔ ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ إدﺧﺎل أﻧ‬
‫ﺒﻮلﻳ‬
‫ﺘﻀﻴﻖ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪-‬ﻋﻼج آﺧﺮ ﻟ‬
‫‪3.‬دﻋﺎﻣﺎ ت ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﺪﻓﻊ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ ﻟﻠﺨﻠﻒ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃﺗﻮﺳﻴﻊ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﺮك و‬
‫ﺜﻞ اﻟﺰﻧ‬
‫ﺘﻤﺪد اﻟﺪﻋﺎﻣ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑﻤﺠﺮد وﺿﻌﻬﺎ ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ ‪،‬ﺗ‬‫ﺘﻀﻴﻖ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺘ ﺔ أو داﺋﻤ ﺔ‪.‬‬
‫ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﺪﻋﺎﻣﺎ ت ﻣﺆﻗ‬

‫ﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ‪.‬‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻀﺨﻢ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻮل اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺎ أوﺗﺨﻔﻒ أﻋﺮاض اﺣ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻮﻗﻒ ﻧﻤﻮ أوﺗﻘﻠﺺ اﻟ‬
‫ﺗﺎ ‪-‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫‪4.‬أدوﻳ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﺈدﺧﺎل‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ ﺐ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﺮ اﻹﺣﻠﻴﻞ‪.‬ﻳﻘﻮم ﻃ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻋ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫‪5.‬اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ‪-‬ﻟﻌﻼج اﺣ‬

‫ﺘﻀﺨﻤ ﺔ ﺟﺮاﺣ ًﻴﺎ‪- .‬‬

‫ﺗﺎ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﺪﻣﻴﺮ أو إزاﻟ ﺔ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺎ ﻟ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺒﻮل ﻟﻠﻮﺻﻮل إﱃ اﻟ‬
‫ﺒﺮ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﻗ ﺴﻄﺮة أو أدوا ت ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻋ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮل‪1. :‬ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﺎس اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﺣ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻠﻒ اﻟﻤ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺗﻠﻒ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪3.‬‬

‫ﺗﺎ أو اﻷورام أو اﻟ ﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬

‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬‫ﺒﻮل‬
‫‪4.‬ﺳﻠ ﺲ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )‪ (UTIs‬ﻫ ﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻻﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺪون ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض )اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻊ أو‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒ‬‫ﺒﻬﺎ وﺟﻮد اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒ‬‫ﺘ ﻲﻳ ﺴ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻮل(‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ﻓﻮق ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫اﻟﻄ‬

‫ﺗﺼﻨﻒ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ و‬
‫ﻋﻤﻮﻣﺎ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻋﺪوىﺗﺼﻴ ﺐ اﻟﺠﺰء اﻟﻌﻠﻮي أو اﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ً‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬ ‫ُﺼﻨﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬ ‫ﺗ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺎدًا ﻋﲆ اﻟﺤﺎﻻ ت اﻷﺧﺮى اﻟﻤ‬
‫ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻘﺪة أو ﻣﻌﻘﺪة ‪ ،‬اﻋ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟ‬

‫ﺛﻮﻣ ﻲ‬
‫ﺘﺎ ت اﻟﺠﺮ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ(‪ .‬اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫ﺛﻮﻣ ﻲ )اﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻔﻠﻴ ﺔ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻹﺣﻠﻴﻞ(‪.‬‬
‫ﺛﻮﻣ ﻲ )اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻹﺣﻠﻴﻞ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺘﺎ ت( واﻟ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﺪة اﻟ‬
‫)اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب ﻓ ﻲ أي ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﻨﺎﻃﻖﻳﻤﻜﻦﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ ﺧﻄﺄ ﻋﲆ أﻧﻬﺎ‬

‫ﺛﻮﻣﻴ ﺔ ﺣﺎدة أو ﻣﺰﻣﻨ ﺔ ﻟﻼﻟ‬
‫ﺒﺎ ب ﻏﻴﺮ ﺟﺮ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك أﺳ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد أو اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ .‬اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻌﻠﻮﻳ ﺔ أﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ و‬
‫ﺘﻴﺮﻳ ﺔ‪ .‬ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑﻜ‬‫ﻋﺪوى‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ(‬

‫اﻟﺨﻼﻟ ﻲ )اﻟ‬

‫و‬

‫‪-‬ﺧﺮاﺟﺎ ت ﻛﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘﺤ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻘﺮ ب ﻣﻦ ﻓ‬‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻣﻌﻘﻤ ﺔ ﻣﺎ ﻋﺪا‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻄ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪Escherichia (E.coli).‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬ ‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋﺎ ً اﻟﻤ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬ ‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻷﻛ‬
‫ﺒﻜ‬‫‪-‬اﻟ‬
‫ﻧﻜﻮن‬ ‫ﻛﻮﻟ ﻲ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺻﻌﻮد ﻛﺎﺋﻨﺎ ت اﻷﻣﻌﺎء ﻣﻦ اﻟﻌﺠﺎن‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﻨﺸﺄ ﻏﺎﻟ‬
‫‪-‬‬

‫‪- 004 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﻼﺷ ﻲ ﻣﻊ ﻋﺪوى ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺘﺎ تﺗﻤﻴﻞ إﱃ اﻟ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ﻹﻓﺮازا ت اﻟ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻮل واﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﺬﻛﻮر ‪ ،‬ﻃﻮل ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫اﻟﺼﺎﻋﺪة‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ‪• :‬‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪1.‬أي اﻧ ﺴﺪاد ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤ ﺴﺎ ﻫﻤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺗﻀﻴﻖ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت ﺧﻠﻘﻴ ﺔ‪• .‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﺺ ﻋﻨﻖ اﻟﻤ‬
‫‪-‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫أورام اﻟﻤ‬

‫ﺒ ﺖ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ ‪3.‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو ﻛ‬
‫‪-‬ﺣﺼﻮا ت ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ أو اﻟﻜﲆ‪ • .‬ﺿﻐﻂ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ‪2.‬اﻧﺨﻔﺎض دﻓﺎﻋﺎ ت اﻟﻌﺎﺋﻞ اﻟﻄ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫أﺟﻬﺰة اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ(‪.‬‬
‫ﺜﺎل ‪ ،‬اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ‪ ،‬إﺟﺮاءا تﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫)ﻋﲆﺳ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ إﱃ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﻤ‬
‫ﺗﺪاد اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ إﱃ ار‬
‫ﺗﺠﺎع اﻟ‬
‫‪4-‬ﻳﺸﻴﺮ اﻻر‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬
‫‪5.‬رﻛﻮد اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء‪.‬‬

‫ﺗﺼﺎل اﻟﺠﻨ ﺴ ﻲ دو ًرا ﻓ ﻲ ﺻﻌﻮد اﻟﻜﺎﺋﻨﺎ ت اﻟﺤﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺠﺎن إﱃ اﻟﻤ‬
‫‪6.‬ﻳﻠﻌ ﺐ اﻻ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻢ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ إدﺧﺎل اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﻫﻮ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ أﺧﺮىﻳ‬
‫ﺒﺮاز ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺗﻠﻮ ث اﻟ‬
‫‪7.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪1.‬اﻷﻟﻢ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻷﻋﺮاض اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻻﻟ‬

‫ﺗﻮرم‬
‫ﺘﻬﺎ ب و‬
‫ﺒﻮل أو اﻟ‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻻﻧ ﺴﺪادﺗﺪﻓﻖ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻧ‬
‫ﺘﻔﺎخ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻧ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻨﺎﺳﻠ ﻲ‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ اﻟ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﺤﺪ ث اﻷﻟﻢ اﻟ‬

‫ﺘﻔﺎخ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺪى اﻻﻧ‬‫ﺒﺪاﻳ ﺔ اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ وﻟﻴ ﺲ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻂ ﺷﺪة اﻷﻟﻢ‬
‫ﺗ‬‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬ﺗﺮ‬

‫ﺘﺮدد ‪3. ،‬أﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ أ‪.‬‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻜﺮار ‪ ،‬واﻹﻟﺤﺎح ‪ ،‬وﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻹﻓﺮاغﺗﺸﻤﻞ اﻟ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت ﻓ ﻲ إﻓﺮاغ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫‪2.‬اﻟ‬

‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء‪ .‬ب‪ .‬إﺳﻬﺎل‪.‬‬

‫اﻟﻐ‬

‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫ﺒﻄﻦ واﻧ‬
‫ج‪ .‬ﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺑﻴ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ ﻣﻴﻜﺮوﺳﻜﻮ‬‫ﺒﻮل ‪2.‬اﻟﺪراﺳﺎ ت اﻟﺨﻠﻮﻳ ﺔﻳﻮﺟﺪ‬
‫ﺛﻘﺎﻓ ﺔ وﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪1.‬‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻻﺧ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﻓ ﻲ ﺣﻮاﻟ ﻲ ﻧﺼﻒ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺑﻴﻀﺎء ]‪[WBCs‬ﻟﻜﻞ ﻣﺠﺎل ﻋﺎﻟ ﻲ اﻟﻘﺪرة( ﻓ ﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟ‬‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪4‬ﺧﻼﻳﺎ دم‬
‫ﻳﺤﺪ ث ‪)Pyuria‬أﻛ‬
‫ﺑﻴﻮرﻳﺎ‬‫ﺘﻴﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟ‬‫ﺧﺎﺻﺎ‬
‫ً‬ ‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﻬﻮ ﻟﻴ ﺲ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫‪- 005 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺨﻼﻟ ﻲ واﻟ ﺴﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬ ‫ﺘﻬﺎ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ ﻣﻊ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ واﻟ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ رؤﻳ‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ أو اﻟﺨﺮاﺟﺎ ت‪.‬‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ ﻋﻦ اﻟ‬
‫‪3.‬ﻗﺪﻳﻜﺸﻒ اﻟ‬

‫ﺗﻴ ﺔ ﺣ ﺴﺎﺳ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻻﻧ ﺴﺪاد واﻟﺨﺮاﺟﺎ ت واﻷورام واﻟﺨﺮاﺟﺎ ت‪.‬‬
‫‪4.‬اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ( ﻫﻮ اﻹﺟﺮاء اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻠﺮﺟﺎل اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن‬

‫ﺗﺎ واﻟﻤ‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻢ )ﻟ‬
‫ﺒﺮ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻋ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫‪5.‬اﻟ‬
‫ﺘﻜﺮرة أو اﻟﻤﻌﻘﺪة‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﻣﻦ ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻀﻴﻘﺎ ت أو اﻟﺤﺼﻮا ت أو اﻷورام‪.‬‬
‫ﺒﻴﻦ أو ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺼﻮر اﻟﺤﺎﻟ‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻹﺣﻠﻴﻞ ﻟ‬
‫‪6.‬ﻳﻤﻜﻦ اﻹﺷﺎرة إﱃﺗﻨﻈﻴﺮ اﻟﻤ‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ﻓ ﻲ ﻣﺎء‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻮ بﻷن اﻟ‬
‫ﺘﺤﻤﺎم ﻓ ﻲ أﻧ‬
‫ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻻﺳ‬‫ﺘﺤﻤﺎم‬
‫ﺘﻜﺮرة ‪1.‬اﻟﻨﻈﺎﻓ ﺔ أ‪ .‬اﻻﺳ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﺤﻤﺎم‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻒ اﻟﻌﺠﺎن وﺻﻤﺎخ اﻹﺣﻠﻴﻞ ﻣﻦ اﻷﻣﺎم إﱃ اﻟﺨﻠﻒ‪.‬ﺳﻴ ﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬا ﻓ ﻲ‬

‫ﺑ‬‫ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﺣﺮﻛ ﺔ أﻣﻌﺎء ‪ ،‬ﻗﻢ‬‫ﺒﻮل‪ .‬ب‪.‬‬
‫ﻗﺪﻳﺪﺧﻞ ﻣﺠﺮى اﻟ‬

‫ﺒﻞ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء‪.‬‬

‫ﺘﺤ ﺔ اﻟﻤﻬ‬
‫ﺒﻮل وﻓ‬
‫ﺘﺤ ﺔ ﻣﺠﺮى اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻷﻣﺮاض ﻓ ﻲ ﻓ‬
‫ﺒ‬‫ﺗﻘﻠﻴﻞﺗﺮﻛﻴﺰا ت ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪ .‬ب‪.‬ﺗﺠﻨ ﺐ اﻟﻘﻬﻮة واﻟﺸﺎي واﻟﻜﻮﻻ واﻟﻜﺤﻮل‬

‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ﻟﻄﺮد اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أ‪ -‬اﺷﺮ ب ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﻬﻴﺠ ﺔ ﻟﻠﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ﺜﺎﻧ ﺔ‬
‫ﺛﻼ ثﺳﺎﻋﺎ ت ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر وأﻓﺮغ اﻟﻤ‬‫ﺘﻴﻦ إﱃ‬
‫‪3.‬إﻓﺮاغ اﻟﻌﺎدا ت أ‪ .‬إﻓﺮاغ ﻛﻞﺳﺎﻋ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ اﻟﻤﻔﺮط وﻳﻀﻌﻒﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم إﱃ ﺟﺪار اﻟﻤ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟﻤ‬
‫ﻫﺬاﻳﻤﻨﻊ اﻧ‬

‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴﺎء ﺻﺮاﺣ ﺔ اﻹﻓﺮاغ ﻓﻮر اﻟﺠﻤﺎع‪.‬‬‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﺨﺎﺻ ﺔ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ اﻻﺣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ب‪ .‬ﻛﻼ ﻫﻤﺎﻳﻬﻴ ﺊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻺﺻﺎ‬

‫‪4.‬اﻟﻌﻼجﺗﻨﺎول اﻟﺪواء ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﻤ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ أ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻮاﻣﻞ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى داﺧﻞ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ •اﻷﻟﻢ اﻟﺤﺎد اﻟﻤﺮ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻫﻮ ب‪:‬ﺗﺸﺨﻴﺼﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﻜﺮار واﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﺸﺎﻓﻬﺎ وﻋﻼﺟﻬﺎ‪ .‬ﻣﻨﻊ اﻟ‬
‫ﺗﻜﺮار ﻫﺎ واﻛ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻌﺮض اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻌﺪوى و‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎﻹﺟﺮاءا ت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ وﻃﺮق اﻟﻌﻼج •ﻋﺪم ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‪.‬‬‫ﺘﺨﻄﻴﻂ واﻷ ﻫﺪافﺗﺨﻔﻴﻒ اﻵﻻم وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ زﻳﺎدة اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ‬
‫ج‪ :‬اﻟ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫د‪:‬ﺗﺪﺧﻼ ت اﻟ‬

‫‪- 006 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺸﻨﺞ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻖ اﻟﺤﺮارة ﻋﲆ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻌﺠﺎن ﻓ ﻲﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ واﻟ‬
‫ﺗﻄ‬‫ﺗ ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤ ﺴﻜﻨ ﺔ و‬
‫‪1.‬‬

‫ﺘﻴﺮﻳﺎ ﻣﻦ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺘﻌﺰﻳﺰﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻜﻠﻮي وﻃﺮد اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ )اﻟﻤﺎء ﻫﻮ اﻟﺨﻴﺎر اﻷﻓﻀﻞ( ﻟ‬
‫ﺘﻢﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ ﺷﺮ ب ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫‪2.‬ﻳ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ‪.‬‬

‫ﺑﻞ واﻟﻜﻮﻻ واﻟﻜﺤﻮل(‪.‬‬

‫ﺘﻮا‬
‫ﺜﻞ اﻟﻘﻬﻮة واﻟﺸﺎي واﻟﺤﻤﻀﻴﺎ ت واﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻣﻬﻴﺠﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺑﺪء اﻟﻌﻼج ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﻤﻮﺻﻮف‪.‬‬

‫ﺛﻮﻣﻴ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺒﺎر اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻜﺮة ‪ ،‬واﺧ‬
‫ﺘﻌﺮف ﻋﲆ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟﻤ‬
‫‪4.‬ﻳﺠ ﺐﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ ﻹدارة اﻟ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺘﻜﺮر ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﺮاﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬واﻹﻓﺮاغ اﻟﻤ‬
‫ﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻠﻴ‬
‫ﺑﺎ ت ‪ ،‬و‬
‫ﺑﻤﻀﺎدا ت اﻟﻤﻴﻜﺮو‬‫ﺘﻢ وﺻﻒ اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ‬
‫‪5.‬ﻳ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺘﺎن اﻟﻮﺷﻴﻚ‪.‬‬
‫ﺛﺮ اﻟﻜﲆ أو اﻹﻧ‬
‫ﺒﻪ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ إﱃﺗﺄ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ ﻗﺪﻳﻨ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺪﻗﻴﻖ ﻟﻠﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫‪6.‬اﻟ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﻫـ‪ :‬اﻟ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺮدد ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻠﻴﻞ ‪ ،‬أو اﻟ‬
‫ﺒﻮل أ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺮدد ‪ ،‬أو اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬أو اﻟ‬
‫ﺗﺠﺎر بﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم أ‪ .‬ﻋﺪم وﺟﻮدﺗﻘﺎرﻳﺮ ﻋﻦ اﻷﻟﻢ ‪ ،‬أو اﻹﻟﺤﺎح ‪ ،‬أو ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ وﻋﻼﺟﻬﺎ أ‪.‬ﻳﻈﻬﺮ‬

‫ﺘﺸﻨﺞ ‪ ،‬واﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻛﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻮﺻﻮف ‪2.‬ﻳﺸﺮح ﻋﺪوى اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ب‪.‬ﻳﺄﺧﺬ اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت ‪ ،‬ﻣﻀﺎدا ت اﻟ‬

‫ﺑﺎﻹﺟﺮاءا ت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ واﻟﻌﻼﺟﺎ ت اﻟﻤﻮﺻﻮﻓ ﺔ ب‪.‬ﻳﺸﺮ ب ﻣﻦ ‪8‬إﱃ ‪10‬أﻛﻮا ب ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞﻳﻮﻣﻴﺎ ً ج‪.‬ﺗﻔﺮﻳﻎ ﻛﻞ ‪2‬إﱃ ‪3‬ﺳﺎﻋﺎ ت د‪.‬‬‫اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ‬

‫ﺒﻮل اﻟﺼﺎﻓ ﻲ ﻋﺪﻳﻢ اﻟﺮاﺋﺤ ﺔ‬

‫ﻳﻔﺮغ اﻟ‬

‫ﺒﻲ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ‪،‬ﺳﻠ‬
‫ﺘﺮدد( ب‪ .‬ﻟﺪﻳﻪ وﻇﻴﻔ ﺔ ﻛﻠﻮﻳ ﺔ ﻃ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺗﺠﺎر ب ﻻ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت أ‪ .‬ﻻﺗﻮﺟﺪﺗﻘﺎرﻳﺮ ﻋﻦ أﻋﺮاض اﻟﻌﺪوى )اﻟﺤﻤﻰ ‪ ،‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺒﻮﻟ ﻲ( د‪.‬‬
‫ﺘﺎن اﻟ‬
‫ﺘﺎن )اﻹﻧ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ودرﺟ ﺔ اﻟﺤﺮارة ؛ ﻻﺗﻮﺟﺪ ﻋﻼﻣﺎ ت أو أﻋﺮاض ﻟﻺﻧ‬
‫ﺜﻘﺎﻓﺎ ت ج‪.‬ﻳﻌﺮض اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺒﻮل واﻟﺪم اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ‪30‬ﻣﻞ ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺒﻮل أﻛ‬
‫ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺣﺼﻰ اﻟﻜﲆ‬
‫ﺑﻠﻮرا ت‬‫ﺒﻮل إﱃ‬
‫ﺘﺤﻮل اﻷﻣﻼح أو اﻟﻤﻌﺎدن اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﺎدة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺸﻜﻞ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗ‬
‫ﺒ ﺔ ﺻﻐﻴﺮةﺗ‬
‫ﺘﻞ ﺻﻠ‬
‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﻛ‬
‫ﺣﺼﻰ اﻟﻜﲆ ﻋ‬

‫ﺒ ﺔ داﺧﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺻﻠ‬

‫ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺑﺤﻴ ﺚ ﻻﻳﻤﻜﻦ ﻣﻼﺣﻈ‬‫ﺒﻠﻮرا ت ﺻﻐﻴﺮة ﺟﺪًا‬
‫ﻓ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻ ت ‪،‬ﺗﻜﻮن اﻟ‬
‫ﺑﺤﺼﻮا ت اﻟﻜﲆﺗ ﺴﻤﻰﺗﺤﺺ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺣﺎﻟ ﺔ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺘﺨﺪم ﻣﺼﻄﻠﺢﺗﺤﺺ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ﻟﻺﺷﺎرة‬

‫ﺑﻮﻟ ﻲ ‪ ،‬وﻳ ﺴ‬‫ﺑﺎﺳﻢﺗﺤﺺ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﻳﺸﺎر إﱃ وﺟﻮد ﺣﺼﻮا ت ﻓ ﻲ أي ﻣﻜﺎن ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫إﱃ اﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ واﻟﻜﲆ ‪ ،‬وﻳﺤﺪ ث ﺣﺪو ث‬

‫ﺗﺤﺼ ﻲ اﻟﻜﻠﻴ ﺔﺗﺸﻴﺮ إﱃ ﺣﺼﻮا ت )ﺣﺼﻮا ت( ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ و‬
‫ﺣﺼﻮا ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺎﻟ ﺐ ﻓ ﻲ‬
‫اﻟﺤﺼﻮا ت اﻟ‬

‫‪- 007 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻨ ﺴﺎء‪ .‬ﺣﻮاﻟ ﻲ اﻟﻨﺼﻒ‬

‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﻟﺮﺟﺎل أﻛ‬
‫ﺜﺎﻟ ﺚ إﱃ اﻟﺨﺎﻣ ﺲ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﻳﺆ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻘﺪ اﻟ‬

‫ﺑ ﺔ أﺧﺮى ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪5‬ﺳﻨﻮا ت‪.‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺣﺼﻮا ت ﻛﻠﻮﻳ ﺔ واﺣﺪة ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻧﻮ‬

‫ﺘﻜﻮن ﻣﻦ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻴﺮة وﻧﺎﻋﻤ ﺔ و‬
‫أﻧﻮاع ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪1.‬ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪ :‬أﻧﻮاع ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻣﻦ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪ ،‬و ﻫ ﻲ إﻣﺎ ﺷﺎﺋﻜ ﺔ أو ﻛ‬
‫أﻛ ﺴﺎﻻ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم أو ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺜﻴﺮ‬
‫ﺑﻨ ﻲ وﻧﺎﻋﻢ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث اﻟﻜﻤﻴﺎ ت اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻦ ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖﺗﻨﺎول اﻟﻜ‬
‫‪2.‬ﺣﺠﺮ ﺣﻤﺾ اﻟﻴﻮرﻳﻚ‪ :‬ﻧﺎﻋﻢ و‬

‫ﺑﺤﺼﻮا ت ﺣﻤﺾ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ إﱃ زﻳﺎدة ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻨﻘﺮس واﻟﻌﻼج ﻣ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻠﺤﻮم‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي ﺣﺎﻻ ت ﻣ‬
‫اﻟﻴﻮرﻳﻚ‪.‬‬

‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻄﻮر ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ﻫﻨﺎك اﻟﻜ‬
‫ﺒﻴﺮة وﻟﻬﺎ ﺷﻜﻞ ﻗﺮن‪.‬ﺗ‬
‫ﺘﺮوﻓﻴ ﺖ )ﺣﺼﻮة ﻋﺪوى(‪ :‬ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن ﻛ‬
‫‪3.‬ﺣﺠﺮﺳ‬
‫ﺒ ﺐ ﻫﺬه اﻟﻌﺪوى‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ اﻟ‬
‫ﺒﻜ‬‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪(UTI).‬ﻷن اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث ﻫﺬا إذا ﻛﻨ ﺖﺗﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻦ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻮﺟﺪ ﻫﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻮﻟﺪ اﻷﻣﻮﻧﻴﺎ‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻟﺬيﻳﺤﺪ ث إذا ﻛﺎن‬

‫ﺘﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﻋﺎل ﻣﻦ اﻟ ﺴﻴ ﺴ‬
‫ٍ‬ ‫ﺘﻮى‬
‫ﺘﻄﻮر إذا ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻚ ﻣ ﺴ‬
‫ﺑﻠﻮري‪.‬ﺗ‬
‫ﺘﻴﻦ‪ :‬أﺻﻔﺮ و‬
‫‪4.‬ﺣﺠﺮ اﻟ ﺴﻴ ﺴ‬
‫ﺒﻬﺎ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟ ﺔ‪.‬ﺗﻤﻴﻞ ﺣﺼﻮا ت‬
‫ﺒ‬‫ﺛ ﻲﻳ ﺴﻤﻰ ‪cystinuria.‬واﺣﺪ ﻓﻘﻂ ﻣﻦ ﻛﻞ ﻣﺎﺋ ﺔ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆﺳ‬
‫ﻫﻨﺎك اﺿﻄﺮا ب ورا‬

‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ اﻷﺧﺮى‪.‬‬

‫ﺒﻜﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﻴﺎة أﻛ‬
‫ﺘﻄﻮر ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫ﺘﻴﻦ إﱃ اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﻴ ﺴ‬

‫ﺑﺤﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻋﺎﺋﻠ ﻲ ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﺑﺤﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪1.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫ﺑﻴﻦ ‪20‬و ‪40‬ﺳﻨ ﺔ‪.‬‬‫‪2.‬أنﻳﻜﻮن ﻋﻤﺮك‬

‫ﺒﻮل )أﻗﺮاص اﻟﻤﺎء( وﻣﻀﺎدا ت اﻟﺤﻤﻮﺿ ﺔ وأدوﻳ ﺔ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﻞ ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ ﻣ‬‫ﺗﻨﺎول‬
‫‪3.‬‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬
‫‪4.‬وﺟﻮد ﻛﻠﻴ ﺔ واﺣﺪة ﻓﻘﻂ ‪ ،‬أو ﻛﻠﻴ ﺔ ذا ت ﺷﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺗﻴﻦ‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗ‬‫‪5.‬ا‬
‫ﺘﻈﺎم‪.‬‬
‫ﺑﺎﻧ‬‫ﺑﺎﻟﺠﻔﺎف‬‫ﺑﺔ‬
‫‪6.‬اﻹﺻﺎ‬

‫ﺒﻘﺎء ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺮﻳﺮ(‪.‬‬
‫ﺜﻞ اﻟ‬
‫‪ 7.‬ﺿﻌﻒ ﺷﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺮﻛ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺑﻤﺮض ﻓ ﻲ اﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ أو اﻷﻣﻌﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫‪8.‬اﻹﺻﺎ‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻣﻊ اﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪1.‬زﻳﺎدة اﻟ‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆ ﻫ‬

‫ﺒﻮﻟﻴﻚ(‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع ﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓﺮط ﺣﻤﺾﻳﻮرﻳﻚ اﻟﺪم )ار‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫‪2.‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻣﺮض اﻟﻨﻘﺮس‪.‬‬
‫‪3.‬‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺠﺎرة‪.‬‬‫ﺒﻴ ﺔ اﻟﺤﺼﻮا تﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ ﻓ ﻲ ﻏﻀﻮن ‪48‬ﺳﺎﻋ ﺔ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻗﺪ ﻻﺗﻜﻮن‬
‫ﺗﻤﺮ ﻏﺎﻟ‬

‫‪- 008 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺸﻤﻞ ﻫﺬه‪:‬‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ اﻟﻘﺪرة ﻋﲆﺗﻤﺮﻳﺮ اﻟﺤﺠﺮ‪ .‬و‬
‫ﺘ ﻲﺗﺆ‬
‫ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬

‫‪1-‬ﺣﺠﻢ اﻟﺸﺨﺺ‪.‬‬

‫ﺑﻖ‪.‬‬
‫‪2.‬ﻣﻤﺮ اﻟﺤﺠﺮ اﻟ ﺴﺎ‬

‫ﺗﺎ‪.‬‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬
‫‪3.‬‬

‫‪4.‬اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬
‫‪5.‬ﺣﺠﻢ اﻟﺤﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺑﺄﻧﻪ أﺳﻮأ أﻟﻢ ﻋﺎﻧﻰ ﻣﻨﻪ ﻋﲆ اﻹﻃﻼق‪.‬‬‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳﻮﺻﻒ‬

‫ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪1.‬أﻟﻢ ﻣﻐﺺ‪" :‬ﻣﻦ اﻟﺨﺎﺻﺮة إﱃ اﻟﻔﺨﺬ"‪ .‬ﻏﺎﻟ ً‬

‫ﺒ ﺐ ﺿﺮر ﻃﻔﻴﻒ ﻓ ﻲ ﺟﺪار اﻟﻜﲆ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ‪ ،‬اﻟﺤﺎﻟ ﺐ و ‪ /‬أو اﻹﺣﻠﻴﻞ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮل ‪،‬‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ‪ :‬دم ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫‪ 3. Pyuria:‬ﺻﺪﻳﺪ ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺜﺮ ﻧﻤﻮذﺟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬

‫ﺒﻮل ﻋﻨﺪ ﺧﺮوج اﻟﺤﺼﻮا ت )ﻧﺎدر(‪ .‬أﻛ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل‪ :‬ﺣﺮﻗﺎن ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫‪4.‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬

‫ﺒﻴﻦ‬
‫ﺘﺰاﻣﻦ ﻟﻠﺤﺎﻟ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﺤﺼﺎة ‪ ،‬أو ﻓ ﻲ ﺣﺎﻻ ت ﻧﺎدرة ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻧ ﺴﺪاد ﻣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ أو اﻹﺣﻠﻴﻞ‬
‫ﺒ ﺐ اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻮل‪ :‬اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺠﻢ اﻟ‬
‫‪5.‬ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒ ﺐ ﺣﺼﺎة‪.‬‬
‫ﺑﺴ‬
‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫‪6.‬اﻧ‬

‫ﺑﺎﻷﻣﻌﺎء ‪-‬ﻳﺤﻔﺰ اﻟﻘ ﻲء‬‫ﺒﺎط اﻟﺠﻨﻴﻨ ﻲ‬

‫ﺗ‬‫ﺜﻴﺎن ‪ /‬اﻟﻘ ﻲء‪ :‬اﻻر‬
‫‪7.‬اﻟﻐ‬
‫ﻣﺮﻛﺰ‪.‬‬

‫‪8-‬ﺣﻤﻰ وﻗﺸﻌﺮﻳﺮة‪.‬‬

‫ﺗﺸﻨﺠﺎ ت ﻣﻔﺎﺟﺌ ﺔ ﻣﻦ اﻵﻻم اﻟﺸﺪﻳﺪة‪.‬‬

‫‪9.‬‬

‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺮﻗﺎن أ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬أو إﺣ ﺴﺎس‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻜﺮر ﻟﻠ‬
‫‪10.‬إﻟﺤﺎح ﻣ‬

‫ﺗﻴ ﺔﺗﻈﻬﺮ‬
‫ﺒﻮلﻳﻈﻬﺮ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪• .‬اﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ •‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟﺤﺼﻮا ت‪.‬‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ )‪(KUB‬وﺟﻮد ﺣﺼﻮا ت‪• .‬‬

‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ﻟﻠﻜﲆ واﻟﺤﺎﻟ ﺐ واﻟﻤ‬
‫•‬
‫اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﻴ ﺔﺗﻈﻬﺮ اﻟﺤﺼﻮا ت‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲﻳﻈﻬﺮ اﻟﺤﺼﻮا ت‪.‬‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫•اﻟ‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪي(‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮﺳ‬
‫ﺘﻮروﻻك ‪ ،‬ﻣﻀﺎد ﻟﻼﻟ‬
‫ﺜﻞ ﻛﻴ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻤﻮرﻓﻴﻦ ‪ ،‬ﻏﻴﺮ ﻣﺨﺪرة ﻣ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻣ ﺴﻜﻦ ﻟﻶﻻم )أدوﻳ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎ ت ‪1.‬‬

‫ﺘﺸﻨﺞ ﻛﻤ ﺴﺎﻋﺪا ت ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ اﻷﻟﻢ‪.‬‬

‫‪2.‬إدارة ﻣﻀﺎدا ت اﻟ‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺪﻓﻖ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫‪3.‬زﻳﺎدةﺗﻨﺎول اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻟ‬

‫ﺒﺮ‪.‬‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ أﻛ‬‫ﺘﺨﺪم ﻣﻮﺟﺎ ت اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﻟﻜ ﺴﺮ اﻟﺤﺠﺮ إﱃ ﻗﻄﻊ ﺻﻐﻴﺮة ﺟﺪًاﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻤﺮ‬
‫ﺗﺴ‬‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻮا ت ‪-‬‬
‫ﺗﻔ‬‫‪4.‬‬

‫ﺒﻮل وﻣﺮور اﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﺼﻐﻴﺮة أو اﻟﻘﻄﻊ اﻟﺤﺠﺮﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺪﻓﻖ اﻟﺤﺮ ﻟﻠ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫‪5.‬وﺿﻊ اﻟﺪﻋﺎﻣ ﺔ ﻟﻠ ﺴﻤﺎح‬

‫ﺒﻌﺾ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ‬

‫ﺜﻞﺗﺎﻣ ﺴﻮﻟﻮﺳﻴﻦ‪ .‬ﻗﺪﺗﻮﺻﻒ ﻫﺬه اﻷدوﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺒﻴﻦ وﺣﺎﺻﺮا ت أﻟﻔﺎ ﻣ‬
‫ﺜﻞ ﻧﻴﻔﻴﺪﻳ‬
‫‪6.‬ﺣﺎﺻﺮا ت ﻗﻨﻮا ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻣ‬

‫ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺣﺼﻮا ت‬

‫‪- 009 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺮ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ ﻋ‬‫ﻻﺗﻤﺮ‬
‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺼﻮا ت‪ .‬ﻓ ﻲ ﻫﺬا‬
‫ﺘﺨﺪام إﺟﺮاءﻳ ﺴﻤﻰﺗﻔ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺒﺎ ﻣﺎﻳ‬
‫ﺘﻘﻞ ﻣﻦﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔ ﺴﻬﺎ ‪ ،‬ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗﻨ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﺤﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬
‫‪7.‬‬
‫ﺒﻮﻟ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﺮ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﻋ‬‫ﺒﻴﺮ إﱃ ﻗﻄﻊ أﺻﻐﺮﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻤﺮ‬
‫ﺘﻴ ﺖ اﻟﺤﺠﺮ اﻟﻜ‬
‫ﺘﻔ‬ ‫ُﺴ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻣﻮﺟﺎ ت اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﻟ‬ ‫اﻹﺟﺮاء ‪،‬ﺗ‬

‫ﺑﻀﻊ ﺣﺼﺎة اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺑﺬﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل ﺷﻖ ﺻﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻠﺪ )‬‫‪8.‬ﻛﻤﺎﺗﻢﺗﻄﻮﻳﺮﺗﻘﻨﻴﺎ ت ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ إﱃ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒﺮ اﻹﺣﻠﻴﻞ واﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﺳﻢ ﻣﻨﻈﺎر اﻟﺤﺎﻟ ﺐﺗﻤﺮ ﻋ‬‫ُﻌﺮف‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺠﻠﺪ( أو ﻣﻦ ﺧﻼل أداةﺗ‬

‫ﺒﻮل ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ إﻓﺮاز اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ ﻋﲆ ‪60‬ﺟﺮام ‪/‬ﻳﻮم ﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﺼﺮ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻘ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐﺗﻨﺎول اﻟ‬
‫ﻣﻨﻊ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ ‪1.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴﻚ‪.‬‬
‫وﺣﻤﺾ اﻟ‬

‫ﺘﻨﺎﻓ ﺲ ﻣﻊ‬
‫ﺘﻨﺎول اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪3-4‬ﺟﺮام ‪/‬ﻳﻮم‪.‬ﻳﺠ ﺐﺗﻘﻠﻴﻞ ﻣﻠﺢ اﻟﻄﻌﺎم واﻷﻃﻌﻤ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ‪،‬ﻷن اﻟﺼﻮدﻳﻮمﻳ‬
‫ﺑ‬‫‪2.‬ﻳﻨﺼﺢ‬
‫ﺘﺼﺎﺻﻪ ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻹﻋﺎدة اﻣ‬

‫ﺘﺼﺎﺻ ﻲ اﻟﺤﻘﻴﻘ ﻲ‪.‬ﺗﺸﻴﺮ اﻟﺪﻻﺋﻞ‬

‫ﺒﻮل اﻻﻣ‬
‫ﺜﻨﺎء ﻓﺮطﺗﻜﻠ ﺲ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ‪،‬‬‫ﺒﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم‬
‫ﺑﺎﻟﻮﺟ‬‫‪3.‬ﻻﻳﻨﺼﺢ‬

‫إﱃ أن اﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻨ ﺴﺎء ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي إﱃ ﻫﺸﺎﺷ ﺔ اﻟﻌﻈﺎم وﻻﻳﻤﻨﻊ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺒﺎﻧﺦ واﻟﻔﺮاوﻟ ﺔ واﻟﺮاوﻧﺪ واﻟﺸﺎي واﻟﻔﻮل اﻟ ﺴﻮداﻧ ﻲ وﻧﺨﺎﻟ ﺔ اﻟﻘﻤﺢ(‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟ ﺴ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ اﻷﻛ ﺴﺎﻻ ت )ﻣ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐﺗﻨﺎول اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟ‬
‫‪4.‬‬

‫ﺘﻴﻦ‪.‬‬
‫‪5.‬ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر ‪ ،‬اﺷﺮ ب اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ )ﻳﻔﻀﻞ اﻟﻤﺎء( ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ إﱃﺳﺎﻋ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻠﻴﻞ‪.‬‬ ‫ﺘﻴﻘﺎظ ﻟﻴ ﻼ ً ﻟﻤﻨﻊﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺒﻮل أ‬ ‫ﺑًﺎ إﺿﺎﻓ ًﻴﺎ ﻓ ﻲ ﻛﻞ اﺳ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻟﻨﻮم وﻛﻮ‬
‫‪6.‬اﺷﺮ ب ﻛﻮ‬

‫ﺘﻌﺮق اﻟﻤﻔﺮط واﻟﺠﻔﺎف‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗ ﺴ‬
‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺆدي إﱃ اﻟﺰﻳﺎدا ت اﻟﻤﻔﺎﺟﺌ ﺔ ﻓ ﻲ درﺟﺎ ت اﻟﺤﺮارة اﻟ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟ‬
‫‪7.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻤﻘﺪم اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻋﻨﺪ ﻇﻬﻮر أول ﻋﻼﻣ ﺔ ﻋﲆ وﺟﻮد ﻋﺪوى ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬‫ﺗﺼﻞ‬
‫‪8.‬ا‬

‫ﺒﻴ ﺔ ‪1.‬اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴ ﺔﺗﺪار ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺼﺪﻣ ﺔ واﻹﻏﻤﺎء اﻟﺬي ﻗﺪﻳﻨﺠﻢ ﻋﻦ اﻷﻟﻢ اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫اﻹدارة اﻟﻄ‬

‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ )‪(NSAIDs‬ﻓﻌﺎﻟ ﺔ ﻓ ﻲ ﻋﻼج آﻻم ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆﻷﻧﻬﺎﺗﻮﻓﺮﺗ ﺴﻜﻴﻨًﺎ ﻣﺤﺪدًا ﻟﻸﻟﻢ‪ .‬ﻛﻤﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬
‫‪2.‬ﻣﻀﺎدا ت اﻻﻟ‬
‫ﺗ ﺴﻬﻞ ﻣﺮور‬
‫ﺘﻮرم و‬
‫ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﺎﻏﻼﻧﺪﻳﻦ ‪E ،‬و‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫أﻧﻬﺎﺗﻤﻨﻊﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟ‬

‫ﺣﺠﺮ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻟﺨﺎﺻﺮة ﻣﻔﻴﺪة أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ‪.‬‬ ‫‪3.‬ﻗﺪﺗﻜﻮن اﻟﺤﻤﺎﻣﺎ ت اﻟ ﺴﺎﺧﻨ ﺔ أو اﻟﺤﺮارة اﻟﺮﻃ‬
‫ﺗﻴﻜ ﻲ ﺧﻠﻒ اﻟﺤﺠﺮ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳ ﺴﺎﻋﺪه ﻓ ﻲ ﻣﺮوره إﱃ أﺳﻔﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺎ‬‫ﺘﻢﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬ﻳﺆدي ﻫﺬا إﱃ زﻳﺎدة اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻬﻴﺪروﺳ‬
‫‪4.‬ﻳ‬

‫ﺑﻮل ﻋﺎﻟ ﻲ‪.‬‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬وﻳﻀﻤﻦ إﺧﺮاج‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬وﻳﺨﻔﻒ اﻟ‬
‫ﺒﻠﻮرا ت اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴﺎ ت ﻛ‬
‫‪5.‬‬

‫‪- 021 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎرة ﻋﻦ ﺷﻖ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ )ﺷﻖ ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ ﻣﻊ إزاﻟ ﺔ‬

‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤ ﻫﺎ ﻋ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣ ﻲ‪1. :‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﺤﺼﻮة ﻓ ﻲ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻓﻘﺪﺗﻜﻮن اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺪ‬‫اﻟ‬

‫ﺛﺎﻧﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻌﺪوى أو ﻣﻮه اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‪.‬‬‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ وﻇﻴﻔﻴ ﺔ‬
‫اﻟﺤﺼﻮة( أو اﺳ‬

‫ﺑﻀﻊ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫ﺑﻀﻊ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪4. .‬ﻓ ﻲ اﻟﻤ‬‫ﺑﻀﻊ ﺣﺼﺎة‪3. .‬ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺐ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟﺤﺼﻰ ﻓ ﻲ ﺣﻮض اﻟﻜﲆ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬
‫‪2.‬ﻳ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﺣﺼﻰ اﻟﻜﲆ أ‪ :‬اﻟ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ ﻋﻼﻣﺎ ت‬
‫ﺒﻄﻦ‪• .‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﻔﺎخ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻹﺳﻬﺎل واﻧ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻐ‬
‫ﺒﺔ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻷﻟﻢ وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺑ‬‫ﻗﻢ‬

‫ﺑﻜﻤﻴﺎ ت اﻟﻤﻮل ‪ ،‬ﻗﻠ ﺔ‬‫ﺒﻮل‬

‫ﺘ‬‫ﺜﺮة اﻟ‬
‫ﺘﺮدد( واﻻﻧ ﺴﺪاد )ﻛ‬
‫ﺘﺮدد ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ )ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة ‪ ،‬ﺣﻤﻰ ‪ ،‬ﻋ ﺴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫وأﻋﺮاض اﻟ‬

‫ﺘﺎرﻳﺦ ﻟﻠﺤﻠﻘ ﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻐﺺ‬ ‫ﺑﺤ ً‬

‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﺣﺼﻰ أو ﺣﺼﻰ‪• .‬اﻟ‬ ‫ﺘﻪ‬
‫ﺘﻢﺗﺼﻔﻴ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ اﻟﺪم وﻳ‬ ‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟ‬
‫ﺒﻮل(‪• .‬ﻳ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬أو اﻧﻘﻄﺎع اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫اﻟﻜﻠﻮي أو اﻟﺤﺎﻟ ﺐ‪.‬‬

‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺗﺂﻛﻞ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب واﻧ ﺴﺪاد و‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀ ﻲ •اﻵﻻم اﻟﺤﺎدة اﻟﻤ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟ‬
‫ب‪ :‬اﻟ‬

‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ‬

‫ﺑﺤﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ ﻓﻴﻤﺎﻳ‬

‫ﺗﻀﻤﻴﻦﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ وﻋﺪم اﻟﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺨﻄﻴﻂ ‪1.‬‬
‫ج‪ :‬اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺪﺧﻮل‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ‪1.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟﻜﲆ‪3. .‬ﻋﺪم ﺣﺪو ث ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت د‪ :‬اﻟ‬
‫و‬ ‫ﺑﺤﺼﻮا ت‬‫ﺑﺔ‬
‫‪2.‬اﻟﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻦﺗﻜﺮار اﻹﺻﺎ‬

‫واﻟﻤﺨﺮﺟﺎ ت‪.‬‬

‫ﺑ ﺔﻷدوﻳ ﺔ اﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺘﻮى اﻷﻟﻢ واﻻﺳ‬
‫ﺒﺔ ﻣﺴ‬
‫‪2.‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺒﺮ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺤﻠﻴﻠﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺒﻮل ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﺣﺼﻮة ﻟ‬
‫ﺗﺼﻔﻴ ﺔ اﻟ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺒﻮل ﺻﺎﻓﻴﺎ ً‬
‫ﺑﺪﻻ ً ﻣﻦ اﻟﻠﻮن‬ ‫ﺘﺮا ت ﻛﻞ ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ‪ ،‬أو ﻣﺎﻳﻜﻔ ﻲ ﻟﺠﻌﻞ اﻟ‬
‫ﺛﺔ ﻟ‬
‫ﺛﻼ‬‫ﺗﻨﺎول ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛﺎﻓﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ‬
‫‪4.‬‬

‫اﻷﺻﻔﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻓﺮﺻ ﺔﺗﻜﺮار ﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻟ‬
‫‪5.‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻮى اﻟﺤﺠﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺪﻳﻼ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻋﲆ أﺳﺎس ﻣﺤ‬
‫‪6.‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ‬
‫ﻫـ‪ :‬اﻟ‬

‫ﺗﻘﺎرﻳﺮﺗ ﺴﻜﻴﻦ اﻵﻻم‪.‬‬

‫‪1.‬‬

‫ﺘﻤﺎس اﻟﺼﺤ ﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳ ﺔ ﻣﻨﻬﺎ‬

‫ﺑ ﺴﻠﻮﻛﻴﺎ ت اﻟ‬‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪2.‬زاد ت اﻟﺪول ﻣﻦ ﻣﻌﺮﻓ‬
‫ﺗﻜﺮار‬

‫ﺒﺎع‬
‫ﺗ‬‫ﺛﻤﺎﻧﻴ ﺔ أﻛﻮا بﺳﻌ ﺔ ‪8‬أوﻧﺼﺎ ت ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞﻳﻮﻣ ًﻴﺎ(‪.‬ﻳﺸﺎرك ﻓ ﻲ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ‪- .‬ا‬‫ﺘﻬﻠﻚ ﻛﻤﻴ ﺔ زاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ )ﻋﲆ اﻷﻗﻞ‬
‫ﺗﺴ‬‫•‬

‫ﺘ ﻲﺗﺆدي إﱃﺗﻜﻮن اﻟﺤﺼﻴﺎ ت‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻮﺻﻮف ﻟ‬

‫‪- 020 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺸﻜﻴﻞ‬

‫ﺗﺠﺎر ب ﻻ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت‬
‫‪3.‬‬

‫ﺒﻊ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺎ ت •ﻳ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻓ ﻲ اﻟﻜ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ ﻫﻮ اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ •اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎء ‪،‬‬
‫ﺜﻞ اﻟﻘﻮ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ أﻗﻞ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ‪ ،‬ﻋﺪوى ﺟﻠﺪﻳ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ أو ‪،‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟﻌﻘﺪﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﺤﺎد ﻋﺪوى‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻗﺪﻳ‬
‫ً‬ ‫ﺘﻌﺎﻓﻰ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺪ ﻫﻨ ﻲ ؛ﻳ‬
‫ﺑﻴﺮﻏﺮ( أو اﻟ‬‫ﺑﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﻲ أ )ﻣﺮض‬
‫ﺘﻼل اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﻐﻠﻮ‬
‫واﻋ‬
‫ﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ إﱃ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ‬
‫ﺒﻂء وﻳﻨ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻄﻮر‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻫﻮ ﻣﺮضﻳ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫•اﻟ‬
‫ﺘﻨﺪ ب ‪ ،‬وﻓ ﻲ اﻟﻨﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺘﺼﻠ ﺐ واﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬ووذﻣ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺗﻴﻤﻴﺎ ‪ ،‬وﺿﻴﻖ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﺤﺎد ﻣﻦ آزو‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﻗﺪﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺼﺎ ب‬ ‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻟﺨﻔﻴﻒ إﱃ اﻟﺸﺪﻳﺪ ‪ ،‬وﻗﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وار‬
‫وإر ﻫﺎق ‪ ،‬و‬

‫ﺒﺢ ﻋﺪواﻧﻴ ﺔ‬
‫ﺑﺪون أﻋﺮاض ‪ ،‬ﻋﺎدة ﻋﲆ ﻣﺪىﺳﻨﻮا ت ﻋﺪﻳﺪة ؛ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﺼ‬
‫ﺒﻴ ﺚ و‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧ‬‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫ﺘﻄﻮر اﻟ‬
‫ﻳ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻟﺤﻜ ﺔ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ؛ ﻓ ﻲ ﻣﺮاﺣﻞ ﻻﺣﻘ ﺔ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﺸﻜﻮ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﻐ‬
‫ﻓﺠﺄة ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻌﺎﻧ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ وذﻣ ﺔ وار‬
‫ﺘﻌ ﺐ واﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ إﱃ اﻟﺸﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫ﺘﻮﻋﻚ واﻟ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ واﻟ‬
‫وﺿﻴﻖ اﻟ‬

‫ﺑﻮل ﻋﲆ ﻣﺪار‬‫ﺒﻴﻀﺎء واﻟﻘﻮاﻟ ﺐ ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻴﻨ ﺔ‬

‫ﺑﻴﻠ ﺔ دﻣﻮﻳ ﺔ وﻛﺮﻳﺎ ت اﻟﺪم اﻟ‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ و‬
‫ﺑﺮو‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻋﻦ‬ ‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج ﻳﻜﺸﻒﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم و‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﻲﺗﻜﺸﻒ دراﺳﺎ ت اﻟﺪم ﻋﻦ ار‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ وﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ اﻧﺨﻔﺎضﺗﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫اﻟﺨﺰﻋ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔﻳﻤﻜﻦ أن‬ ‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻬﻴﻤﻮﻏﻠﻮ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﻧﺨﻔﺎض ﻓ ﻲ ﻣ ﺴ‬‫ﺘﻘﺪم‬
‫‪BUN‬ﻓ ﻲ أوﻟﺌﻚ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻗﺼﻮر ﻛﻠﻮي ﻣ‬

‫ﺗﻔﻊ وﻣﻀﺎد ‪Dnase B ،‬‬

‫ﺘﻮزﻳﻢ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺮ‬
‫ﺘﻮﻟﻴ ﺴﻴﻦ ‪O ،‬ﻋﻴﺎر اﻟ ﺴ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﺮ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻋﻴﺎر ﻣﻀﺎد اﻟ ﺴ‬
‫ار‬ ‫ﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻤﺮض اﻷﺳﺎﺳ ﻲ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ و‬
‫ﺗﺆﻛﺪ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟﻌﻘﺪﻳ ﺔ‬‫ﺜﺔ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ تﺗﻜﻤﻠ ﺔ اﻟﻤﺼﻞ اﻟﻤﻨﺨﻔﻀ ﺔﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى اﻟﺤﺪﻳ‬
‫وﻣ ﺴ‬

‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﻀﺎدا ت‬

‫ﺒﻮﻟﻴﻮن ﻓ ﻲ اﻟﺪمﻳ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒ ﺐ؛ اﻷ ﻫﺪاف ﻫ ﻲﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ ‪ ،‬وار‬
‫ﺘﻤﺪ ﻋﲆ اﻟ ﺴ‬
‫اﻟﻌﻼجﻳﻌ‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪمﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﻣﺪرا ت‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻟﻠ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﲆ ار‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﻣﻀﺎدا ت ار‬
‫اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻌﻼج ﻋﺪوى اﻟﻤﻜﻮرا ت اﻟﻌﻘﺪﻳ ﺔﻳ‬
‫ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬ ‫ﺗﻴﻦ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺘﻢ وﺿﻊ ﻗﻴﻮد ﻋﲆ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺰاﺋﺪ ﻟﻠ ﺴﻮاﺋﻞ ﻗﺪﻳ‬
‫ﺒﻮل ﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫ﺘﻼﻻ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ‪ ،‬وﻗﺪﻳﻜﻮن ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ أو زرع اﻟﻜﲆ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺼﺤﻴﺢ اﺧ‬
‫ﺿﺮورﻳًﺎ ﻟ‬

‫ﺿﺮوري‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫‪- 022 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺞ واﻟﻮزن اﻟﻴﻮﻣ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺸﻮارد ‪ ،‬وراﻗ ﺐ ﻣﺪﺧﻮل اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟ ﺴﺎﺋﻠ ﺔ واﻟﻨﺎ‬
‫ﺗﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ وﻣ ﺴ‬
‫‪1.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ‬
‫ﺗﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ‪BUN‬و‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم وﻣ ﺴ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆﻳﻮﻣ ًﻴﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣ ﺴ‬
‫و‬
‫ﺘﺸﺮ‬
‫ﺗﻴﻤﻴﺎ ‪ ،‬واﻟﺤﻤﺎض ‪2.‬اﺳ‬
‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻻزو‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬وراﻗ ﺐ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد ‪،‬‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ ‪،‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ وﻣﻨﺨﻔﺾ ﻓ ﻲ اﻟ‬‫ﺘﻮﻓﻴﺮ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻏﻨ ﻲ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺼﺎﺻ ﻲ اﻟ‬
‫اﺧ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬

‫ﺒﻮ‬‫اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة‪ .‬إذا ﻛﺎن اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺘﺮة اﻟﺤﺎدة ﻟﻠﻤﺮض‪4. .‬‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش ﺧﻼل اﻟﻔ‬
‫‪3.‬‬

‫ﺗﻠﻘ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﺷﺮح اﻹﺟﺮاء‬

‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺒﻠﻎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت وأﻋﺮاض اﻹﺻﺎ‬
‫‪5.‬ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ أنﻳ‬
‫ﺑﻌ ﺔ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎ ت‬
‫ﺘﺎ‬
‫اﻟﻤﻤﺎرس وأ ﻫﻤﻴ ﺔ ﻣ‬

‫ﺘﻪ‬
‫‪6.‬اﺷﺮح أي ﻗﻴﻮد ﻏﺬاﺋﻴ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‬
‫ﻣ‬
‫ﺒﻮﻣﻴﻦ‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ ﻣﻠﺤﻮﻇ ﺔ ‪ ،‬وﻧﻘﺺ أﻟ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺑﻴﻠ ﺔ‬
‫ﺒﺎ ت ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺑﺰﻳﺎدة ﻧﻔﺎذﻳ ﺔ اﻟﻜ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ﻫ ﻲ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮيﻳ‬
‫اﻟﻤ‬
‫اﻟﺪم ‪ ،‬ووذﻣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻘﺪم‬
‫ﺑﻌﺾ أﺷﻜﺎل اﻟ‬‫ﺒ ﺐ اﻷﺳﺎﺳ ﻲ ؛‬
‫ﺒﻌً ﺎ ﻟﻠ ﺴ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺﺗ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻟ‬
‫ﻳﺨ‬
‫ﻹﻧﻬﺎء ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺒﺎ ت‪.‬ﺗﺸﻤﻞ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺒ ﺐﺗﻠﻒ اﻟﻜ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺘﻼزﻣ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ واﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﻨﺠﻢ اﻟﻤ‬
‫ﺜﺪي واﻟﻘﻮﻟﻮن‪.‬‬
‫ﺒﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﻌﺪدة ؛ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻘﺼ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻤﺎﻳﻠﻮﻣﺎ اﻟﻤ‬
‫ﺑﻌﺾ أﻣﺮاض اﻷورام ﻣ‬‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫اﻷﺳ‬
‫اﻷورام اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳ ﺔ‪ .‬اﻟﻠﻮﻛﻴﻤﻴﺎ‪ .‬أﻣﺮاض اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪ .‬وﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‬

‫ﺗﻨﻘﺮ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎﺗﺤﺪ ث ﺣﻮل اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬

‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ‪ .‬ﻋﺎدة ﻣﺎﺗﻜﻮن ﻟﻴﻨ ﺔ و‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض ‪ :‬اﻟﻮذﻣ ﺔ ﻫ ﻲ اﻟﻤﻈﻬﺮ اﻟﺮ‬
‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺑﻌ ﺔ ‪ ،‬وﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺎ‬
‫اﻟ‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ‬
‫ﺑ ﻲ ‪ ،‬وار‬
‫ﺘﺼﺎ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم اﻻﻧ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻷﺧﺮى زﻳﺎدة اﻟﻮزن ‪ ،‬وﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻀﻴﻖ ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض اﻟ‬‫ﺘﻬﻴﺞ ‪ ،‬واﻟﺸﻌﻮر‬
‫ﺒ ﻲ ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺠﻨ‬
‫ﺘ ﺴﻘﺎء ‪ ،‬واﻻﻧﺼ‬
‫اﻟﺪم ‪ ،‬واﻻﺳ‬

‫ﺒﻮلﻳﻜﺸﻒ ﻋﻦ‬
‫ﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺰﻳﺪ ﻋﻦ ‪35‬ﺟﺮام ‪/‬ﻳﻮم ﻫ ﻲ اﻟ ﺴﻤ ﺔ اﻟﻤﻤﻴﺰة ﻟﻼﺿﻄﺮا ب ‪2.‬‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ واﻟﻌﻼج ‪1.‬اﻟ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت‬
‫ﺛﻘﻴﻠ ﺔ )ﻣ ﺴ‬
‫ﺘ ﺴﻘ ﺔ و‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺑﺮو‬‫ﺑﻴﻠ ﺔ‬
‫ﺑﻴﻀﺎوﻳ ﺔ و‬‫ﺒﻴ ﺔ واﻟﺸﻤﻌﻴ ﺔ واﻟﺪ ﻫﻨﻴ ﺔ‪ .‬أﺟ ﺴﺎم د ﻫﻨﻴ ﺔ‬
‫ﺒﻴ‬‫زﻳﺎدة ﻋﺪد اﻟﻘﻮاﻟ ﺐ اﻟﻬﻴﺎﻟﻴﻨﻴ ﺔ واﻟﺤ‬
‫ﺘﺮ ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ(‬
‫أﻋﲆ ﻣﻦ ‪30‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬

‫ﺒﻮﻣﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‬
‫ﺘﻮى اﻷﻟ‬
‫ﺛﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺜﻼ‬‫ﺒﻴﺪ واﻟﺪ ﻫﻮن اﻟ‬
‫ﺘﺮول واﻟﻔﻮﺳﻔﻮﻟﻴ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﻮﻟﻴ ﺴ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫‪3.‬ار‬

‫ﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺑﺮةﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆﻛﺪ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫‪4.‬ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬

‫‪- 023 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻋﺮاض ‪6.‬ﻳﺸﻤﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋ ﻲ‬

‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ و‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟ‬
‫‪5.‬ﻳﺮﻛﺰ اﻟﻌﻼج ﻋﲆ ﻋﻼج اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ اﻟﻜﺎﻣﻨ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺆوﻟ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ‬
‫ﺗ‬ ‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺪ ﻫﻮن‪.‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﺮﻳﺾ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ ا‬ ‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺜ‬‫ﺒﻮل وﻣ‬
‫ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺮض وﻋﻼﺟﻪ ؛ﻳﻤﺪ‬‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ واﻷﺳﺮة‬
‫ﺘﻤﺮﻳﻀﻴ ﺔ ‪1. .‬‬
‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ وﻗﻠﻴﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﻏﻨ ﻲ‬

‫ﻳﺪﻋﻢ‬
‫ﺒ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪4. .‬إﻋﻄﺎء اﻷدوﻳ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻄﻠ ﺐ ‪،‬‬
‫ﺑﻄﻨﻪﻳﻮﻣ ًﻴﺎ‪3. .‬ﻣﺮاﻗ‬‫‪2.‬وزن اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻗﻴﺎس ﻣﺤﻴﻂ‬
‫ﺒﺎ ‪،‬‬
‫ﺗﻴﻦ اﻟﻜﺎﻓ ﻲ‪ .‬إذا ﻛﺎن ذﻟﻚ ﻣﻨﺎﺳ ً‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺘﺮول وﺧﺎﻟ ﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﻠﺢ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣﻨﺨﻔﺾ اﻟﻜﻮﻟﻴ ﺴ‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪5.‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫وﻻﺣﻆ اﺳ‬
‫ﺗﻴﻨﻴ ﺔ ‪7.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺒﻴﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ درﺟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺎر ﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ﻟﻼﺧ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ‪6.‬اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆﺗﻨﺎول اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟﻐﻨﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻼغ ﻋﻦ أيﺗﻔﺎﻗﻢﻷﻋﺮاﺿﻪ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫ﺒﺎره‬
‫ﺑﻌ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ ‪ ،‬وإﺧ‬
‫ﺘﺎ‬
‫ﻋﻠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣ‬

‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻨﻈﻴﻤﻴ ﺔ‪ .‬اﻟﻤﻮاد اﻟ‬
‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﻜﲆ إزاﻟ ﺔ اﻟﻔﻀﻼ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ أو أداء وﻇﺎﺋﻔﻬﺎ اﻟ‬
‫ﺘﺞ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﺗ ﺴ‬
‫•ﻳﻨ‬

‫ﺘﻼل وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻟﻀﻌﻒ إﻓﺮاز اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﺧ‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ ﻓ ﻲﺳﻮاﺋﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻧ‬
‫ﺒﻮلﺗ‬
‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻨﻬﺎ ﻋﺎدة ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل واﻟﺤﻤﺾ اﻟﻘﺎﻋﺪي‪• .‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻣﺮض ﺟﻬﺎزي و ﻫﻮ ﻣ ﺴﺎر ﺷﺎﺋﻊ أﺧﻴﺮ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ وﻛﺬﻟﻚ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻤ‬‫واﻟ‬

‫ﺘﻠﻔ ﺔ‪ .‬ﻛﻞ ﻋﺎم ‪،‬ﻳﺰداد ﻋﺪد اﻟﻮﻓﻴﺎ ت اﻟﻨﺎﺟﻤ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺬي ﻻ رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻪ‪.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺨ‬
‫ﻟﻠﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻜﲆ واﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي ﺣﺎد‬

‫ﺒﺎ ﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ )اﻧﺨﻔﺎض‬

‫ﺘﻼزﻣ ﺔﺳﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻋﻜ ﺴﻴ ﺔ ﺣﻴ ﺚﻳﻮﺟﺪ ﻓﻘﺪان ﻣﻔﺎﺟ ﺊ وﻛﺎﻣﻞﺗﻘﺮﻳ ً‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد )‪ (ARF‬ﻫﻮ ﻣ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻨﻴ ﺔ واﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺘﺠﺎ ت اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت اﻟﻨﻴ‬
‫ﺒ ﻲ( ﻋﲆ ﻣﺪىﺳﺎﻋﺎ ت إﱃ أﻳﺎم ﻣﻊ ﻓﺸﻞ ﻓ ﻲ إﻓﺮاز ﻣﻨ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬

‫ﺘﺮة ﻣﻮ ت اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أن‬

‫ﺘﻰ ﻓ‬
‫ﺑ ﺔ وﺣ‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻹﺻﺎ‬‫ﺘﺮة اﻟﻮﻗ ﺖ ﻣﻦ‬
‫ﺜﻞ ﻫﺬه اﻟﻔ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪:‬ﺗﻤ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻹﺻﺎ‬‫ﻣﺮاﺣﻞ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‬
‫ﺒ ﺔ ‪25٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬‫ﺘﺪﻓﻖ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺑﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪1. :‬اﻟ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻤﺮ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ﻣﻦﺳﺎﻋﺎ ت إﱃ أﻳﺎم و‬
‫ﺗﺴ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺑﻤﻌﺪل ‪30‬ﻣﻞ )أو أﻗﻞ( ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﺎﻋ ﺔ ‪4.‬إﻓﺮاز اﻟ‬‫ﺒﻮل‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ‪3.‬إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ‪25٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫ﺑﻨ ﺴ‬‫‪2.‬اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ إﱃ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬
‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪40‬ﻣﻠ ﻲ ﻣﻜﺎﻓ ﺊ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺼﻮدﻳﻮم أﻛ‬

‫ﺒﻮل‪ .‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻌﻼج اﻟﻔﻮري ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ ﺣﺪو ث ﺿﺮر ﻻ‬

‫ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪ ،‬ﻟﻮﺣﻆ أن ‪50 ٪‬ﻓﻘﻂ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﺪاﻳ ﺔ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬‫ﻳﻤﻜﻦ إﺻﻼﺣﻪ ﺧﻼل‬

‫‪- 024 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻣﺮﺣﻠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬ﺗﺸﻤﻞ‬

‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻀﺮر ﻟﻠﺠﺪار واﻷﻏﺸﻴ ﺔ اﻷﻧ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗ‬‫ﻳﻮﻣﺎ و‬
‫ﺑﻴﻦ ‪ً 8-14‬‬‫ﺘﻤﺮ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ﻋﺎدة ﻣﺎ‬
‫ﺒﻮل ‪ /‬أﻧﻮرﻳﻚ ‪:‬ﺗ ﺴ‬
‫ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺒ ﻲ )‪(GFR‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺒﻮل‪1. :‬اﻧﺨﻔﺎض ﻛ‬
‫اﻟﺨﺼﺎﺋﺺ اﻷﺧﺮى ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻗﻠ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﺮط ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻟﺪم وﻧﻘﺺ ﻛﻠ ﺲ اﻟﺪم(‬

‫ﺑﻮ‬‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﻜﻬﺎرل )ﻓﺮط‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪3.‬‬
‫‪2.‬زﻳﺎدة ‪BUN /‬اﻟﻜﺮﻳﺎ‬

‫‪4.‬اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺮ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ﻋﺎدة و‬

‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬ﺗ ﺴ‬
‫ﺒﻘﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻧﺎ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻨﺪ ب واﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺒﻘﻰ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ‪:‬ﺗﺤﺪ ث ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ﻋﻨﺪ إزاﻟ ﺔ ﻣﺼﺪر اﻻﻧ ﺴﺪاد وﻟﻜﻦﻳ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻤﺪرة ﻟﻠ‬

‫ﺒ ﻲ )‪(GFR‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺑﻤﺎﻳﻠ ﻲ‪1. :‬زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟ‬‫ﺘﻤﻴﺰ‬
‫ﺗ‬‫ﻳﻮﻣﺎ إﺿﺎﻓﻴ ﺔ و‬
‫‪ً 7-14‬‬

‫ﺘﺮﺷﻴﺢ‬
‫ﺒﻮل‪.‬زﻳﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺘﻄﻴﻊﺗﺮﻛﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ‪4.‬اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺮ اﻷﻧﺎ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ ﻋ‬
‫ﺒﻮل اﻟﺬيﻳ‬
‫ﺘﺮ ‪/‬ﻳﻮم ‪3.‬اﻟ‬
‫ﺒﻮلﻳﺼﻞ إﱃ ‪2-4‬ﻟ‬
‫ﺘﺎج اﻟ‬
‫‪2.‬إﻧ‬

‫ﺒﻠﻮرا ت اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻴﻬﺎﺗﺮﻃﻴ ﺐ‪.‬‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ إﻋﻄﺎء اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ ﻟﻠﺸﻮارد ﻣﻤﺎﻳ‬
‫ﺒ ﻲ ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔﻳ ﺴﺎ ﻫﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻔﻘﺪ اﻟ ﺴﻠ‬
‫ﺒﻴ‬‫اﻟﻜ‬

‫ﺑﻴ ﺐ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻤﻞ‬

‫ﺒﺪأ اﻷﻧﺎ‬
‫ﺗ‬‫ﺜﺮ ﻣﻦ ﻋﺎم‪ .‬ﺧﻼل ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪،‬ﺗﻘﻞ اﻟﻮذﻣ ﺔ ‪ ،‬و‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ ﻣﻦ ﻋﺪة أﺷﻬﺮ إﱃ أﻛ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺎﻓ ﻲ‪:‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ ﺴ‬
‫ﺘﺮة اﻟ‬
‫ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻓ‬

‫ﺑﺪًا(‪ .‬ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ أ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻄ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ إﱃ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﻴ ﺮًا ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻻﻳﻌﻮد ‪BUN‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺘﻌﺎدةﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل )إذا ﻛﺎن اﻟﻀﺮر ﻛ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻛﺎف وﻳ‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ‬

‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪.‬‬ ‫ً‬

‫ﻋﺎدة إﱃ ‪70٪‬إﱃ ‪80٪‬ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬ ‫ﺒ ﻲ )‪(GFR‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﻋﺎد ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‬

‫أﺳ‬

‫ﺒﻞ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ج‪ :‬ﻣﺎ ﻗ‬

‫ﺒﻮل اﻷﺳﻤﻮزي( ج‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‬

‫ﺒﻮل ‪ ،‬إدرار اﻟ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪ :‬أ‪ .‬ﻧﺰﻳﻒ ب‪ .‬اﻟﺨ ﺴﺎﺋﺮ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ )ﻣﺪرا ت اﻟ‬
‫‪1.‬ﻧﻀﻮ ب اﻟﺤﺠﻢ اﻟﻨﺎ‬

‫)اﻟﻘ ﻲء ‪ ،‬اﻹﺳﻬﺎل ‪ ،‬اﻟﺸﻔﻂ اﻷﻧﻔ ﻲ اﻟﻤﻌﺪي(‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﺔ ﻗﻠ‬
‫ﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ ب‪.‬ﺳﻜ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪ :‬أ‪ .‬اﺣ‬
‫‪ 2.‬ﺿﻌﻒ ﻛﻔﺎءة اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﻨﺎ‬

‫ﺘﺎن ب‪ .‬اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ ج‪ .‬اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﺨﺎﻓﻀ ﺔ ﻟﻠﻀﻐﻂ أو‬

‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪ :‬أ‪ .‬اﻹﻧ‬
‫ﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﻨﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ‪3.‬‬
‫ج‪ .‬ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ د‪ .‬ﺻﺪﻣ ﺔ ﻗﻠ‬

‫ﺒ ﺐﺗﻮﺳﻊ اﻷوﻋﻴ ﺔ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ اﻷﺧﺮى اﻟ‬

‫‪- 025 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ب‪ :‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‬

‫ﺑﺪور ﻫﺎ‬‫ﺘﻲ‬
‫ﺒﺎغ واﻟ‬
‫ﺘﻮﻳ ﺔ ﻋﲆ أﺻ‬
‫ﺘﻔﻜﻚ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻐ ﻲ )اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﻼل اﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺼ‬
‫ﺗﺞ ﻋﻦ‪ :‬أ‪ .‬اﻋ‬
‫‪1.‬إﻗﻔﺎر ﻛﻠﻮي ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ﻧﺎ‬

‫ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬

‫ﺑﻴﻨﻴ ﺔ )‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻫﻴﻤﻮﻏﻠﻮ‬‫ﺑﺎ تﺳﺤﻖ ‪ ،‬ﺣﺮوق( ج‪.‬‬
‫ﺑﻴﻨﻴ ﺔ )رﺿﺢ ‪ ،‬إﺻﺎ‬
‫ﺑﻴﻠ ﺔ ﻣﻴﻮﻏﻠﻮ‬‫ﺗ ﺴﺪﺗﺮاﻛﻴ ﺐ اﻟﻜﲆ( ب‪.‬‬

‫اﻻﻧﺤﻼﻟ ﻲ(‬

‫ﺒﺎﻳﻦ اﻟﻤﺸﻌ ﺔ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺮاﻣﻴ ﺴﻴﻦ( ب‪ .‬ﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴ ﺴﻴﻦ ‪،‬ﺗﻮ‬
‫ﺜﻞ‪ :‬أ‪ .‬اﻟﻤﻀﺎدا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ أﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪ )ﺟﻨ‬
‫‪2.‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ ﻟﻠﻜﲆ ﻣ‬

‫ﺑﻮن واﻟﺰرﻧﻴﺦ( ﻫـ‪.‬‬

‫ﺑﻊ ﻛﻠﻮرﻳﺪ اﻟﻜﺮ‬
‫ﺜﻴﻠﻴﻦ ورا‬
‫ﺒﺎ ت واﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ )ﺟﻼﻳﻜﻮل اﻹﻳ‬
‫ﺒﻖ( د‪ .‬اﻟﻤﺬﻳ‬
‫ﺋ‬‫ﺜﻘﻴﻠ ﺔ )اﻟﺮﺻﺎص واﻟﺰ‬
‫ج‪ .‬اﻟﻤﻌﺎدن اﻟ‬

‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل‬

‫ﺜ‬‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ )ﻣ‬
‫ﺒﻄﺎ ت اﻹﻧﺰﻳﻢ اﻟﻤﺤﻮل ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺜ‬‫ﺑﺎ ت )‪(NSAIDs‬و‪ .‬ﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻴﺮوﻳﺪﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟ‬
‫اﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ ﻏﻴﺮ اﻟ ﺴ‬

‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ(‬
‫ﻟﻸﻧﺠﻴﻮ‬

‫ﺘﺎﻟ ﻲ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ اﻟﺤﺎد ‪C:‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ واﻟﻜﻠﻴ ﺔ اﻟﺤﺎد ب‪ .‬اﻟ‬
‫ﺜﻞ‪ :‬أ‪ .‬اﻟ‬
‫‪3.‬اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﻤﻌﺪﻳ ﺔ ﻣ‬

‫ﺗﺎ اﻟﺤﻤﻴﺪ د‪ .‬ﻗﻴﻮد ه‪ .‬ﺟﻠﻄﺎ ت اﻟﺪم‬

‫ﺘﺎ‬‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ وﻣﻨﻬﺎ‪ :‬أ‪ .‬اﻟﺤﺠﺎرة )اﻟﺤﺠﺎرة( ب‪ .‬اﻷورام ج‪.‬ﺗﻀﺨﻢ اﻟ‬
‫‪1.‬اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬

‫ﺒﻮل )ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﻮن‬

‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻊ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد‪1. :‬اﻧﺨﻔﺎض ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻮاﻓﻖ اﻟﻌﻼﻣﺎ ت واﻷﻋﺮاض اﻟ‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟـ ‪ARF‬‬

‫ﺒﻮل وردﻳًﺎ أو ﻣﺎ ً‬
‫ﺋﻼ إﱃ اﻟﺤﻤﺮة(‬ ‫اﻟ‬

‫‪2.‬اﻟﻮذﻣ ﺔ )اﻟﻮﺟﻪ ‪ ،‬اﻟﺬراﻋﻴﻦ ‪ ،‬اﻟ ﺴﺎﻗﻴﻦ ‪ ،‬ﻋﻴﻮن اﻟﻘﺪﻣﻴﻦ(‬

‫ﺜﻴﺎن ‪ ،‬ﻗ ﻲء(‬
‫‪3.‬أﻟﻢ اﻟﺨﺎﺻﺮة ‪ /‬آﻻم اﻟﺤﻮض ‪ 4.‬ﺿﻌﻒ اﻟﺸﻬﻴ ﺔ )ﻏ‬

‫‪5.‬ﻃﻌﻢ ﻣﺮ أو ﻣﻌﺪﻧ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻔﻢ‬

‫ﺘﻌ ﺐ‬
‫‪6.‬اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺠﺎف واﻟﺤﻜ ﺔ ‪7.‬ﺳﻬﻮﻟ ﺔ اﻟﻜﺪﻣﺎ ت ‪8.‬اﻟ‬

‫ﺑﺎ ت ‪LOC /‬‬

‫‪9.‬اﻟﻨﻮ‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺲ ‪11.‬ﻋﺪم اﻧ‬
‫‪ 10.‬ﺿﻴﻖ اﻟ‬

‫ﺘﺪﺧﻼ ت اﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴ ﺔ‬
‫‪12.‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن اﻟﻤﻔﺎﺟ ﺊ اﻟ‬

‫ﺒﻮل‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﺰﻳﺎدةﺗﺪﻓﻖ اﻟ‬
‫ﺒﻮل ﺣﻠﻘ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﻓﻮروﺳﻴﻤﻴﺪ )ﻻزﻳﻜ ﺲ(‪ :‬ﻣﺪر ﻟﻠ‬

‫‪- 026 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ‬
‫ﺒﻮلﺗﻨﺎﺿﺤ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫ﺘﻮل‪ :‬ﻣﺪر ﻟﻠ‬
‫ﺒ ﺐ ﻓ ﻲ ﺣﺪو ث اﻧ ﺴﺪاد‪ .‬ﻣﺎﻧﻴ‬
‫ﺘﺴ‬‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺤﻄﺎم اﻟﺨﻠﻮي اﻟﺬي ﻗﺪﻳ‬
‫ﺑﻘﺼﺪ اﻟ‬

‫ﺑﺠﺮﻋﺎ ت‬‫ﺑﺎﻣﻴﻦ‪:‬‬
‫ﺘﻌﺎدةﺗﺪﻓﻖ اﻟﻜﲆ(‪• .‬اﻟﺪو‬
‫ﺘﺎﺟﻼﻧﺪﻳﻦ )ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﺳ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫ﺘﻮﺳﻴﻊ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ زﻳﺎدةﺗﺨﻠﻴﻖ اﻟ‬
‫ﻟ‬

‫ﺒ ﻲ‪ .‬ﻧﻈ ﺮًا‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺑﺎﻣﻴﻦ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ وﻳﺰﻳﺪﺗﺪﻓﻖ اﻟﺪم اﻟﻜﻠﻮي واﻟ‬
‫ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ ‪(1-5‬ﻣﻴﻜﺮوﻏﺮام ‪ /‬ﻛﻎ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ( ‪،‬ﻳﻮﺳﻊ اﻟﺪو‬

‫ﺑﺎ ت‬
‫ﺘﻈﺎم ﺿﺮ‬
‫ﺒ ﺐﺗ ﺴﺮع اﻟﻘﻠ ﺐ ‪ ،‬ﻓﺈن ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ ﻋﻀﻠ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ وﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺑﺠﺮﻋﺎ ت ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ(ﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬‫ﺘﻰ‬
‫ﺑﺎﻣﻴﻦ )ﺣ‬
‫ﻷن اﻟﺪو‬

‫ﺑﻌﻨﺎﻳ ﺔ‪• N-acetylcysteine (Mucomyst): .‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻬﺬا اﻟﺪواء أنﻳ ﺴﺎﻋﺪ‬‫ﺒﺎر‬

‫ﺘ‬‫ﺘﺨﺪﻣﻪﻳﺠ ﺐ أنﻳﺆﺧﺬ ﻓ ﻲ اﻻﻋ‬
‫اﻟﻘﻠ ﺐ اﻟﺬيﻳ ﺴ‬
‫ﺒ ﺐ ﻣﻦ ﻣﺼﺪرﺳﺎﻣ ﺔ ﻛﻠﻮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﺪ أن اﻟ ﺴ‬
‫ُﻌ‬
‫ﻓ ﻲ ﻋﻜ ﺲ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫ﺛﻨﺎء و‬
‫ﺒﻞ وأ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻤﺎء اﻟﻜﺎﻓ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﻌﺮﺿﻴﻦ ﻟﺨﻄﺮ اﻟﺠﻔﺎف‪ :‬أ‪ .‬ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻗ‬
‫ﻣﻨﻊ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺤﺎد ‪1.‬‬

‫ﺜﺎل ‪ ،‬ﺣﻘﻨ ﺔ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎﻳﻦ )ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻄﻠ ﺐﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وﻋﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺜﻔ ﺔﺗ‬
‫ب‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﺪراﺳﺎ تﺗﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ﻣﻜ‬
‫ﺘﻴﺎﻃ ﻲ ﻛﻠﻮي ﻫﺎﻣﺸ ﻲ ج‪ .‬اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﺒﺎرﻳﻮم ‪،‬ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺤﻮﻳﻀ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪ( ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤ ﺴﻨﻴﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻢ اﺣ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻠﻘﻮن اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ‪2.‬ﻣﻨﻊ‬
‫ﺜﻞ اﻟﻨﻘﺮس( واﻟﺬﻳﻦﻳ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ )ﻣ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺑﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت اﻷورام أو اﺿﻄﺮا‬
‫اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺿﻄﺮا‬
‫ﺗﻌﻮﻳﺾ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﺪم و‬‫وﻋﻼج اﻟﺼﺪﻣ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‬

‫ﺑﺪاﻳ ﺔ‬‫ﺑﺄﻣﺮاض ﺧﻄﻴﺮة ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ‬‫ﺑﻴﻦ‬

‫ﺒﻮل ﻛﻞﺳﺎﻋ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻀﻐﻮط اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ واﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴ ﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﻳ ﺔ وإﺧﺮاج اﻟ‬
‫‪3.‬ﻣﺮاﻗ‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻓ ﻲ أﻗﺮ ب وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬

‫‪4.‬ﻋﻼج اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‪.‬‬

‫ﺒﺎ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻳ ﺔ( ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ذﻟﻚ ﻣﻨﺎﺳ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻮل ‪ ،‬واﻟﻘﻴﻢ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘﻤﺮار )ﻣﺨﺮﺟﺎ ت اﻟ‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ‬
‫‪5.‬‬

‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐﺗﻔﺎﻋﻼ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﻳﺪة ‪ ،‬واﻟ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻟﻼزﻣ ﺔ ﻟﻀﻤﺎن إﻋﻄﺎء اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺎﺳ ﺐ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺼﺤﻴﺢ ﻟ‬
‫ﺗﺨﺎذ اﻻﺣ‬
‫‪6.‬ا‬
‫أنﺗﺆدي إﱃ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪.‬‬

‫ﺑﺎ ت ﻋﲆ وﺟﻪ اﻟ ﺴﺮﻋ ﺔ‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺆدي اﻟﻌﺪوى إﱃﺗﻠﻒ ﻛﻠﻮيﺗﺪرﻳﺠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪7.‬ﻣﻨﻊ وﻋﻼج اﻻﻟ‬

‫ﺘﺎن اﻷﺧﺮى‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻟﻠﺠﺮوح واﻟﺤﺮوق وﺳﻼﺋﻒ اﻹﻧ‬‫ﺒﻪ‬
‫ﺘ‬‫‪8.‬اﻧ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ ‪ ،‬وإﻋﻄﺎء رﻋﺎﻳ ﺔ دﻗﻴﻘ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة اﻟ ﺴﺎﻛﻨ ﺔ‪ .‬ﻗﻢ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣﻦ اﻟﺼﻌﻮد ﻓ ﻲ اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫‪9.‬ﻟﻤﻨﻊ اﻻﻟ‬
‫ﺑﺈزاﻟ ﺔ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ﻓ ﻲ أﺳﺮع وﻗ ﺖ ﻣﻤﻜﻦ‪.‬‬

‫ﺑﻬﺎ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﺪم ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام وﻣ ﺴ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ وﻣﺪة اﻻﺳ‬
‫ﺛﻴﺮا ت اﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ ﻟﻸدوﻳ ﺔ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ ﻣﺮاﻗ‬
‫ﺘﺄ‬
‫‪10.‬ﻟﻤﻨﻊ اﻟ‬
‫ﺜ ﺐ‪.‬‬
‫أو إﻓﺮاز ﻫﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﲆ ﻋﻦ ﻛ‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﺘﻌﺎﻓﻰ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ ﺿﻌﻴﻔ ﺔ‬

‫ﺘﺮﻗﻴ ﺔ ﻻ رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻬﺎ‪ .‬وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻜﲆ ﻻﺗ‬
‫ﺑ ﺔ ﻛﻠﻮﻳ ﺔ ﻣ‬
‫اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻫﻮ إﺻﺎ‬
‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة(‪.‬‬‫ﺘﻄﻴﻊﺗﺤﻤﻞ اﻟﺤﻴﺎة ‪،‬ﻳﻄﻠﻖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻣﺮض اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ )اﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺑﺤﻴ ﺚ ﻻﺗ ﺴ‬‫ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ‬

‫‪- 027 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺪاﻳ ﺔﺗﺪرﻳﺠﻴ ﺔ ﻣﻦ ﺷﻬﻮر إﱃﺳﻨﻮا ت ﻋﲆ ﻋﻜ ﺲ ‪ARF.‬‬‫‪ CRF‬ﻟﻪ‬

‫ﺗﻞ دون اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻠﻮي‬
‫ﺑـ ‪CRF ،‬واﻟﻀﺮر داﺋﻢ وﻻ رﺟﻌ ﺔ ﻓﻴﻪ ‪ ،‬واﻟﻤﺮض ﻗﺎ‬‫ﺛﺮ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﻣﺎﻳﻘﺮ ب ﻣﻦ ‪90-95 ٪‬ﻣﻦ اﻟﻨﻴﻔﺮونﺗ‬
‫ﺜﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ أو اﻟﺰرع‪.‬‬
‫ﺒﺪﻳﻞ ﻣ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪﻣ ﺔ ﻣﻊ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫ﺑﻮﻟﻴﻮن اﻟﺪم ﻣﺼﻄﻠﺤﺎ ت ﻣ ﺴ‬
‫ﺗﻴﻤﻴﺎ و‬
‫•آزو‬

‫ﺗﻴﻤﻴﺎ ﻣﻊ أﻋﺮاضﺳﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻣﺮاﺣﻞ ﻓ ﻲ ‪CRF 1.‬‬

‫ﺘﺮوﺟﻴﻨﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم‪ • Uremia .‬ﻫ ﻲ آزو‬
‫ﺗﻴﻤﻴﺎ ﻫ ﻲﺗﺠﻤﻊ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت اﻟﻨﻴ‬
‫•آزو‬

‫ﺒﻲ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ‪2.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪)2‬اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي(‪• .‬ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪1 - GFR> 90‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ ﻣﻦ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﲆ اﻟﻄ‬

‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫‪60-89‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ ‪-‬اﻧﺨﻔﺎض ﻃﻔﻴﻒ ﻓ ﻲ ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﺘﺮاﻛﻢ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻴﻔﺮون ﻻﻳﺰالﻳﻌﻤﻞ ﻟﻮﻗ ﺖ إﺿﺎﻓ ﻲ ‪ ،‬وﻗﺪﻳﻜﻮن ﻟﻪ زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ زﻳﺎدة‬
‫•ﻻﺗ‬

‫ﺒ ﻲ ﻋﲆ اﻟﻨﻴﻔﺮون اﻟﺼﺤ ﻲ‪• .‬ﻻﻳﻮﺟﺪ ‪S&S‬ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴ‬‫اﻟﻀﻐﻂ اﻟﻜ‬

‫ﺘﺪل ﻓ ﻲ ‪GFR.‬‬
‫ﺘﻮﺳﻂ ‪CRF) - GFR 30-59‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪ -‬اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌ‬
‫‪3.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪)3‬ﻣ‬

‫ﺒﻮﻟﻴﻚ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬وﺣﻤﺾ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ ‪BUN ،‬واﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫ﺗﺮاﻛﻢ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت ‪-‬ﻻﻳﻜﻔ ﻲ اﻟﻨﻴﻔﺮون اﻟﺼﺤ ﻲ ﻟﻤﻨﻊ ذﻟﻚ‪ • .‬ﻫﻨﺎك زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﻧ ﺴ‬
‫•‬

‫ﺗﻮﺟﺪﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺸﻮارد‪• .‬‬

‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ وزﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﻮذﻣ ﺔ‪• .‬‬
‫واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪ .‬زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻟ‬

‫ﺘﻘﺪم‪.‬‬
‫ﺑﻄﺎء اﻟ‬
‫إذا ﻛﺎن ‪pt.‬ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ إدارة ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪،‬ﻳﻤﻜﻨﻬﻢ إ‬

‫ﺘﺮﺷﻴﺢ‬
‫ﺒ ﻲ ‪15-29‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ ‪ -‬ﻫﻨﺎك اﻧﺨﻔﺎض ﺣﺎد ﻓ ﻲ ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫‪4.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ ‪)4‬ﺷﺪﻳﺪ • ‪CRF).‬ﻣﻌﺪل اﻟ‬
‫ﺒ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫اﻟﻜ‬

‫‪5.‬اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﺨﺎﻣ ﺴ ﺔ )ﻣﺮض اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ(‪• .‬‬

‫ﺒ ﻲ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪15‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﺘﻼﻻ ت ﺷﺪﻳﺪة ﻓ ﻲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬

‫ﺘﺞ ‪ESRF‬ﻋﻦ اﺧ‬
‫•ﺷﻮ ﻫﺪ ت ‪S&S‬واﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪• .‬ﺳﻴﻨ‬

‫ﺘﻄﻮر أورﻣﻴﺎ ‪-‬ﻣﻌﺪل زﻳﺎدة‬

‫ﺗ‬‫ﺗﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪-‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺗﺞ اﻟ‬
‫ﺘﺮاﻛﻢ ﻧﻮا‬
‫ﺗ‬‫اﻟﻔﻴﺰﻳﻮﻟﻮﺟﻴﺎ اﻟﻤﺮﺿﻴ ﺔ وﻇﻴﻔ ﺔ اﻟﻜﲆﺗﻨﺨﻔﺾ ‪-‬‬

‫ﺑﻬﺎ ﺟﻴﺪًا ﻣﻦ‬‫ﺘﺮف‬

‫ﺜﻼ ث ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﻌ‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪-‬ﻟﺬﻟﻚﻳﻤﺮ اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﻴﻦ واﻧﺨﻔﺎﺿﻪ ‪-‬ار‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺠﺎوز اﻟ‬
‫ﺒ ﻲو‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة أﺳ‬‫ﺘﻴﺎﻃ ﻲ اﻟﻜﻠﻮي ‪ ،‬اﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي &اﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪CRF‬اﻧﺨﻔﺎض اﻻﺣ‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ‪2.‬ﻣﺮض اﻟ ﺴﻜﺮي‬

‫‪1.‬ار‬

‫ﺑﺎ ت اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ‬

‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻴﻦ ‪4.‬اﻟ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻃﻮﻳﻞ ﻣﻦﺗﻌﺎﻃ ﻲ اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت‪ -‬ﻓﻴﻨﺎﺳﻴ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ‬
‫اﻟ‬

‫‪- 028 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺗﺎرﻳﺦ ﻃﻮﻳﻞ ﻣﻦ ﺣﺼﻮا ت اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻜﲆ‪6. .‬‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺘﻬﺎ ب ﻛ‬
‫‪5.‬اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺤﻤﺎﻣﻴ ﺔ اﻟﺠﻬﺎزﻳ ﺔ ‪(SLE).‬‬

‫ﺘﻌﺪد اﻟﻜﻴ ﺴﺎ ت ‪8.‬اﻟﺬﺋ‬
‫‪7.‬ﻣﺮض اﻟﻜﲆ اﻟﻤ‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‪:‬‬

‫‪1.‬ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‪ :‬أ‪ .‬ﻓﻘﺮ‬

‫دم‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ‬
‫ﺘﺄﻣﻮري ج‪ .‬ار‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻮر ‪ /‬اﻻﻧﺼ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫ب‪ .‬اﻟ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم وذﻣ ﺔ‬

‫ﺑﻮ‬‫ﺘﻘﺎﻧ ﻲ ﻫـ‪ .‬ﻓﺮط‬
‫اﻟﺪم د‪ .‬ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠ ﺐ اﻻﺣ‬

‫ﺘﻨﻔ ﺲ ج‪.‬‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ ب‪ .‬ﺿﻴﻖ اﻟ‬
‫ﺋﻮﻳ ﺔ‪ :‬أ‪ .‬اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﺮ‬
‫‪2.‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﺮ‬

‫ﺒﻲ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟﺠﻨ‬
‫اﻻﻧﺼ‬

‫‪3.‬ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ‪ :‬أ‪ .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸﻬﻴ ﺔ‬

‫ﺜﻴﺎن ‪ /‬ﻗ ﻲء ج‪ .‬اﻹﺳﻬﺎل أو اﻹﻣ ﺴﺎك د‪.‬ﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻐﺸﺎء‬

‫ب‪ .‬ﻏ‬

‫اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ‪ -‬ﻧﺰﻳﻒ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ‪4.‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻼﺻﻘ ﺔ‪ :‬أ‪ .‬اﻟﺤﻜ ﺔ‬

‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ب‪)Uremic Frost .‬ﻧﺎدر( ج‪ .‬ﻛﺪﻣﺎ تﺳﻬﻠ ﺔ ‪5.‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺼ‬

‫اﻟﻌﻀﻠﻴ ﺔ ‪ /‬اﻟ ﺴﻠﻮﻛﻴ ﺔ‪ :‬أ‪ .‬ﺻﺪاع‬

‫ﺒﺎك‬
‫ﺗ‬‫ﺒﺎك ‪ /‬اﻻر‬
‫ﺗ‬‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻬﺎر ‪ /‬اﻷرق ج‪ .‬اﻻر‬
‫ب‪ .‬اﻟﻨﻌﺎس أ‬

‫ﺘﺮﻳﻜ ﺲ‬
‫د‪ .‬أﺳ‬

‫ﺑﺎ ت ﻣﻔﻬﻮم‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﻲ ح‪ .‬ﺻﻮرة اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ /‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺘﻼل اﻟﻌﺼ‬
‫ﺗﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼ ت‪ .‬اﻻﻋ‬
‫ه‪ .‬و‪ -‬ﺿﻌﻒ و‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﻼلﺗﻮازن اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ‪ /‬اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر‪ -‬ﺣ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ أ‪ .‬اﺧ‬
‫ﺘﻤ‬‫اﻟﺬا ت ‪6.‬ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء ‪ /‬اﻟ‬

‫ﻋﻈﻤ ﻲ ﻛﻠﻮي ب‪ .‬اﻟﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ‬

‫ﺘﻤﺎﻋﻴ ﺔ أ‪.‬‬
‫‪7.‬اﻟﻌﻼﻣﺎ ت اﻟﻨﻔ ﺴﻴ ﺔ واﻻﺟ‬
‫ﺘﻤﺎد‬
‫ﺘﺌﺎ ب ‪ /‬اﻟﺤﺰن ج‪ .‬اﻻﻋ‬
‫إﻧﻜﺎر ب‪ .‬اﻻﻛ‬

‫‪- 029 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻴ ﺔ أ‪ .‬اﻧﻘﻄﺎع اﻟﻄﻤ ﺚ‬

‫‪8.‬اﻹﻧﺠﺎ‬
‫ب‪ .‬ﺿﻤﻮر اﻟﺨﺼﻴ ﺔ ج‪ .‬اﻟﻌﻘﻢ د‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ‬
‫اﻧﺨﻔﻀ ﺖ اﻟﺮﻏ‬

‫ﺘﻘﻮﻳﺾ ‪ ،‬واﻹﻓﺮاط ﻓ ﻲﺗﻨﺎول )اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪،‬‬

‫ﺑ ﻲ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﻼ‬
‫ﺒ ﺐ ﻗﻠ ﺔ اﻹﺧﺮاج ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎض اﻻﺳ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‬
‫ﺑﻮ‬‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ‪1.‬ﻓﺮط‬
‫اﻷدوﻳ ﺔ ‪ ،‬اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ(‪.‬‬

‫ﺒﺎس ﻧﻔﺎﻳﺎ ت اﻟﻴﻮرﻳﻤ ﻲ وﻋﺪم ﻛﻔﺎﻳ ﺔ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﺎﻣﻮر‬
‫ﺘﺎﻣﻮر ‪ ،‬وﺳﻜﺎك اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻮر ‪ ،‬واﻧﺼ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟ‬
‫‪2.‬اﻟ‬

‫ﺘﻴﺮون‪.‬‬
‫ﺗﻨ ﺴﻴﻦ ‪-‬اﻷﻟﺪوﺳ‬
‫ﺒﺎس اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻤﺎء وﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺮﻳﻨﻴﻦ ‪-‬أﻧﺠﻴﻮ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‬
‫‪3.‬ار‬

‫ﺘﻴﻦ أدى إﱃ اﻧﺨﻔﺎض ﻋﻤﺮ ﻛﺮا ت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ ،‬واﻟﻨﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ ﻣﻦ‬
‫ﺑﻮﻳ‬
‫ﺛﺮو‬
‫ﺘﺎج إر‬
‫‪4.‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ اﻧﺨﻔﺎض إﻧ‬
‫ﺛﻨﺎء ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻘﺮﺣ ﺔ ‪ ،‬وﻓﻘﺪان اﻟﺪم أ‬
‫اﻟ ﺴﻤﻮم اﻟﻤﻬﻴﺠ ﺔ و‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم ﻓ ﻲ اﻟﺪم ‪،‬‬

‫ﺒﺎس اﻟﻔﻮﺳﻔﻮر ‪ ،‬واﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬
‫ﺘ‬‫ﺒ ﺐ اﺣ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺘﻜﻠ ﺴﺎ ت اﻟﻨﻘﻴﻠﻴ ﺔ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ‬
‫‪5.‬أﻣﺮاض اﻟﻌﻈﺎم واﻟ‬

‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻷﻟﻮﻣﻨﻴﻮم‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د ‪ ،‬وار‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻟﻔﻴ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻤ‬‫واﻟ‬

‫ﺑﻮﺟﻴﻦ ‪-‬ﻟﻤﻨﻊ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ج‪.‬ﻳﻤﻜﻦ‬

‫ﺘﻌﺪدة ‪ ،‬ﻣﻜﻤﻼ ت ﺣﺪﻳﺪ )ﻓﻮﻣﻮرا ت ﺣﺪﻳﺪﻳ ﺔ( ‪ ،‬ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ ب‪ .‬إ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت ﻣ‬
‫أدوﻳ ﺔ اﻟﻜﲆ أ‪ .‬ﻓﻴ‬

‫ﺑﻮﻧﺎ ت ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻜﺮ‬
‫ﺑﺪﻳﻞ اﻟ‬‫ﺑﻄ ﺔ ‪Basalgel-‬ﻓﻮﺳﻔﺎ ت اﻹﻣ ﺴﺎك د‪ .‬ﻣﺤﻠﻮل ﺷﻮل‪-‬‬
‫ﺑﻮﻧﺎ ت اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم( أو ﻣﻮاد را‬
‫ﺒ ﺐ ‪)Tums‬ﻛﺮ‬
‫أنﺗ ﺴ‬
‫ﺒﺮاز‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ د و‪ .‬اﻟ‬
‫ﺘﺮول‪ -‬ﻣﻜﻤﻞ ﻓﻴ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻟﻠﺤﻤﺎض اﻷﻳﻀ ﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ .‬روﻛﺎﻟ ﺴﻴ‬
‫ﻳﺴ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺑﻂ اﻟ‬
‫ﺗﻨﺞﻳﺮ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻛﻤﻠﻴﻦ ‪h.‬ﻛﺎﻳﻜ ﺴﺎﻻ ت ‪-‬را‬
‫ﺘﻮل‪ -‬ﻣﺤﻠ ﻲ ﺻﻨﺎﻋ ﻲﻳ ﺴ‬
‫ﺑﻴ‬‫ز‪ .‬اﻟ ﺴﻮر‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‬
‫ﺒ ﺐ اﻹﺳﻬﺎل اﻟ‬
‫اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻬﻀﻤ ﻲ وﻳ ﺴ‬

‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﺼﻮدﻳﻮم‪.‬‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻴﻦ واﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪1.‬اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ اﻟﻨﻤﻮذﺟ ﻲ ﻟﻠﻜﲆ‪ :‬ﻣﻘﻴﺪ اﻟ‬
‫ﺗﻴﻦ ﻣﻦ ﺧﻼل ‪PD.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫‪2.‬ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ أﻗﻞﺗﻘﻴﻴﺪًا ﻟﻤﺮﺿﻰ ‪PD ،‬ﻳﻔﻘﺪون اﻟ‬
‫ﺑﻮﻛﻞ‪.‬‬‫ﺘﻜﺮر ﻋﲆ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻮي‬
‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺑﺪاﺋﻞ اﻟﻤﻠﺢ ‪ ،‬اﻟ‬‫‪3.‬اﺣﺬر ﻣﻦ‬
‫ﺘﺮ ‪/‬ﻳﻮم‪.‬‬
‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻗﻴﻮد اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ‪- 1‬ﻟ‬
‫ﺜﻴﺮا ﻣﺎﺗ‬
‫‪4.‬ﻛ‬

‫ﺒﺮاﻟﻴ ﺔ ﻟﻤﺮﻳﺾ ‪PD.‬‬

‫ﺜﺮ ﻟﻴ‬
‫‪5.‬ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ أﻛ‬

‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة ‪ND:‬زﻳﺎدة ﺣﺠﻢ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬‫ﺘﺪﺧﻼ ت ﻟﻠﻌﻤﻼء اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ واﻟ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺼﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺒﻮل و‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ إﺧﺮاج اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻂ‬
‫ﺗ‬‫وﻋﺪمﺗﻮازن اﻟﻜﻬﺎرل اﻟﻤﺮ‬

‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬‬

‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ راﺷﻴﻮﻧﺎل‬
‫ﺗﺪﺧﻞ اﻟ‬

‫‪- 031 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻌﺪ إﺟﺮاء اﻟﻐ ﺴﻴﻞ‬

‫ﺒﻞ و‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت ﺧﻂ اﻷﺳﺎس‪• .‬اﻟﻮزن اﻟﻴﻮﻣ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﻗ‬‫ﺘﻮﻓﻴﺮ‬
‫ﺑﺎء ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻜﻬﺮ‬‫ﺘﻮى اﻟﻤﻨﺤﻞ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣ ﺴ‬
‫•‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢﺗﻮرم اﻟﺠﻠﺪ ﻟ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪• .‬‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ واﻟﺬيﺳﺠﻠﻪ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن اﻟﻮزن ﻗﺪ وﺻﻞ إﱃ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄ‬
‫اﻟﻜﻠﻮي ﻟ‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻊ اﻟﻘﻴﻮد‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‪• .‬‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ واﻹﻳﻘﺎع( ﻟﺮﺻﺪ اﻟ‬
‫ﺒﺾ ‪ ،‬اﻟﺠﺮذ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ‪V / S (BP ،‬اﻟﻨ‬
‫ﻫﻨﺎك وذﻣ ﺔ‪• .‬‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟ‬
‫اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻢﺗﻘﻴﻴﺪ اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪RT‬اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻄﻠ‬
‫ﺘﻐﻴﺮة أﻗﻞ ﻣﻦ ﻣ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ اﻟﻤ‬
‫‪ND:‬اﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‪.‬‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت ﺧﻂ اﻷﺳﺎس ﻟﺮﺻﺪ اﻟ‬‫ﺘﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﺒﺮ ﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻮزن اﻟﻴﻮﻣ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻗﻴﻢ اﻟﻤﺨ‬‫ﺘﻐﺬوﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟﻄﻌﺎم اﻟﻤﻔﻀﻞ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺿﻤﻦ اﻟﻘﻴﻮد اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻟﺰﻳﺎدة اﻟﻤﺪﺧﻮل اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬
‫‪2.‬‬

‫ﺒﺎ ت‬
‫ﺑﻴﻦ اﻟﻮﺟ‬‫ﺒﺎ ت اﻟﺨﻔﻴﻔ ﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀ ﺔ اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم واﻟﻮﺟ‬
‫ﺒﻮ‬‫ﺗﻴﻦ اﻟﻤﻨﺨﻔﺾ واﻟ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ اﻟﻌﺎﻟﻴ ﺔ واﻟ‬
‫‪3.‬‬
‫ﺗﻴﻦ ﻟﻠﻨﻤﻮ وﺷﻔﺎء اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ ﻟﻠﻄﺎﻗ ﺔ ﻣﻊ اﻧﺨﻔﺎض اﻟ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﺼﺎدر اﻟﻄﻌﺎم اﻟﻤﺤﻈﻮر و‬
‫ﻟ‬

‫ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬‫ﺒﺎ ب وﺟﻮد ﻗﻴﻮد ﻋﲆ‬

‫ﺘﻪ أﺳ‬
‫‪4.‬اﺷﺮح ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ وﻋﺎﺋﻠ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﺪ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﺪ ﻟﺰﻳﺎدة راﺣ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ اﻟ‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﻀﺎﻳﻘﺎ ت اﻟﻨﺎ‬
‫‪5.‬ﻣ ﺴﺎﻋﺪة اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟ‬

‫ﺘﻌ ﺐ وﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺑﺈﺟﺮاءا ت اﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫‪ND:‬ﻋﺪمﺗﺤﻤﻞ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻤ‬
‫ﺘ ﺴﺎﻣﺢ‪.‬‬
‫اﻟﻬﺪف‪ :‬اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ ﻧﺸﺎط ﺿﻤﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻌ ﺐ‪.‬‬
‫ﺘﻮﻓﻴﺮ ﻣﺆﺷﺮ ﻋﲆ ﺷﺪة اﻟ‬
‫ﺘﺌﺎ ب( ﻟ‬
‫ﺘﻌ ﺐ )ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻋﺪمﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل ‪ ،‬اﻻﻛ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﻬﻢ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫‪1.‬‬

‫ﺘﺮام اﻟﺬا ت‪.‬‬

‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﺣ‬
‫ﺘﻌﺰﻳﺰ و‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﻘﻼل ﻓ ﻲ أﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺗﻌﺰﻳﺰ اﻻﺳ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺘﻤﺎرﻳﻦ اﻟﺮﻳﺎﺿﻴ ﺔ ﺿﻤﻦ ﺣﺪود واﻟﺮاﺣ ﺔ اﻟﻜﺎﻓﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻌﺰﻳﺰ اﻟﻨﺸﺎط واﻟ‬
‫ﺘﺮة اﻟﺮاﺣ ﺔ ﻟ‬
‫‪3.‬ﺷﺠﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆﺗﻨﺎو ب اﻟﻨﺸﺎط ﻓ ﻲ ﻓ‬

‫ﺑﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆﻷن ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆﺳﻮفﻳﺮ ﻫﻖ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج‬‫ﺗﺸﺠﻴﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﲆ اﻟﺮاﺣ ﺔ‬

‫‪4.‬‬

‫ﺘ ﺴﻬﻴﻞﺗﻮﺳﻊ اﻟﺤﺠﺎ ب اﻟﺤﺎﺟﺰ‪.‬‬

‫‪ 5.‬ﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ وﺿﻌﻴ ﺔ ﻓﺮوج ﻋﺎﻟﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟ ﺴﻠﻮﻛﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ واﻟ‬
‫ﺒﺎك واﻟ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻪ ﻟﻼر‬
‫ﺘ‬‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ‪ .‬اﻧ‬
‫ﺒﻮﻟﻦ اﻟﺪﻣﻮي ‪1.‬‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻐﻴﺮا ت اﻟﺤ ﺴﻴ ﺔ واﻹدراﻛﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒﺎه‪.‬‬
‫ﺘ‬‫واﻧﺨﻔﺎض اﻻﻧ‬

‫ﺑﻴﺌ ﺔ ﻫﺎدﺋ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﺤﻔﺰة ‪4.‬‬‫ﺗﻮﻓﻴﺮ‬

‫ﺗﻐﻴﺮا ت اﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﻌﻘﻠﻴ ﺔ ‪3.‬‬
‫ﺒﻮل ﻓ ﻲ اﻟﺪم و‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻴﻦ اﻟ‬‫ﺜﻘﻴﻒ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬اﻷﺳﺮة ﺣﻮل اﻟﻌﻼﻗ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫‪2.‬‬

‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺟﻠ ﺴﺎ تﺗﻌﻠﻴﻤﻴ ﺔ ﻗﺼﻴﺮة‪.‬‬

‫ﺘﻀﺎء‪.‬‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ﺣ ﺴ ﺐ اﻻﻗ‬
‫ﺗﺪا‬
‫‪5.‬‬

‫‪6.‬إﻋﺎدةﺗﻮﺟﻴﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻀﺮورة‪.‬‬

‫ﺑﻴﺌ ﺔ داﻋﻤ ﺔ‪.‬‬‫ﺗﻮﻓﻴﺮ‬
‫‪7.‬‬

‫ﺛﺎر اﻟﻴﻮرﻳﻤ ﻲ ﻋﲆ ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ‬

‫ﺑﺂ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى اﻟﻤ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬

‫‪- 030 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻌﻘﻴﻢ ﻟﻺﺟﺮاءا ت‪.‬‬

‫‪1.‬اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬

‫‪2.‬ﻓﺤﺺ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﻌﺪوى )ﺣﻤﻰ ‪ ،‬ﻗﺸﻌﺮﻳﺮة ‪ ،‬اﺣﻤﺮار ‪ ،‬وذﻣ ﺔ ‪ ،‬أوﺗﺼﺮﻳﻒ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﻗﻊ(‪.‬‬

‫ﺑﻨﻘﺺ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬واﻷدوﻳ ﺔ ‪،‬‬‫ﺒﻂ‬

‫ﺗ‬‫ﺑﺎﻟﻌﺪوى‪ .‬ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻌﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮ‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎ‬
‫‪3.‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟ‬

‫ﺒﺎ ب اﻟﻤﻨﻄﻘﻴ ﺔ ﻟﻬﺬه اﻟﻘﻴﻮد‪.‬‬

‫ﺗﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬اﻷﺳﺮة ﺣﻮل اﻟﻘﻴﻮد اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ واﻷﺳ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ‪.1‬‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺬا‬
‫وﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬واﻟﻤﺮاﻗ‬

‫ﺘﺸﺎرا ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻣﻔﻴﺪة‪.‬‬

‫‪2.‬اﻻﺳ‬

‫‪3.‬إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬اﻷﺳﺮة ﺣﻮل اﻷدوﻳ ﺔ وأوﻗﺎ ت اﻹدارة‪.‬‬

‫ﺗﻌﺰﻳﺰ ﻫﺎ‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻓﻬﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ‪ /‬اﻷﺳﺮة ﻟﻤﺎ ورد أﻋﻼه و‬
‫ﺗﻮﻓﻴﺮ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺣﻮل ﺧﻴﺎرا ت ﻋﻼج ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬واﻹﺟﺮاءا ت ‪ ،‬وﻣﺎ إﱃ ذﻟﻚ‪5. .‬‬
‫‪4.‬‬

‫ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻀﺮورة‪.‬‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻢ‬

‫ﺘﻘﻴﻴﺪ‪.‬‬
‫‪1.‬ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻗﺎد ًرا ﻋﲆ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﻨﺎول اﻟﻄﻌﺎم واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻊ اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﺪ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ وزﻳﺎدة اﻟﺸﻬﻴ ﺔ ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ اﻟﻮﺟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺗﻪ أﺳ‬
‫ﺑﻜﻠﻤﺎ‬‫‪2.‬ﺷﺮح اﻟﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﻤﺮﻳﻦ‪.‬‬
‫ﺜﺮ ﻗﺪرة ﻋﲆ اﻟﻤﺸﺎرﻛ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻨﺸﺎط واﻟ‬
‫ﺒﺢ أﻛ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻓﺎ ﻫﻴ ﺔ وأﺻ‬‫ﺑﻠﻎ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻟﺸﻌﻮر‬
‫‪3.‬أ‬

‫ﺗﻮازن اﻟﻘﺎﻋﺪة اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ وإزاﻟ ﺔ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت واﻟﻤﻮاد‬

‫ﺘﻌﺎدةﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل و‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻻﺳ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻫﻮ اﻹﺟﺮاء اﻟﺬيﻳ‬

‫ﺑﺬﻟﻚ‪.‬‬‫اﻟ ﺴﺎﻣ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن اﻟﻜﲆ ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرة ﻋﲆ اﻟﻘﻴﺎم‬

‫ﻣﺆﺷﺮا ت ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪1.‬اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟﺬي ﻟﻢﻳﻌﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻹدارة اﻟﻤﺤﺎﻓﻈ ﺔ )أيﺗﻌﺪﻳﻞ اﻟﻨﻈﺎم‬

‫اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ وإدارة اﻟﻮﺳﺎﻃﺎ ت‪.‬‬

‫ﺒ ﻲ )‪(GFR‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪5‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺒﻴ‬‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻜ‬
‫‪2.‬ﻣﻌﺪل اﻟ‬

‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪100‬ﻣﺠﻢ ‪/‬‬

‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم )‪(BUN‬أﻛ‬
‫ﺘﺮ ‪ ،‬ﻧﻴ‬
‫ﺒﺮ ﻣﻦ ‪10‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓ ﻲ اﻟﺪم أﻛ‬
‫ﺘﻮى اﻟﻜﺮﻳﺎ‬
‫‪3.‬ﻣ ﺴ‬

‫ﺘﺮ‪.‬‬
‫دﻳ ﺴﻴﻠ‬
‫ﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ﻻﻳﻤﻜﻦ اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬
‫ﺑﻮ‬‫‪4.‬ﻓﺮط‬
‫‪5.‬ﺟﺮﻋ ﺔ زاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺪرا ت‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﺤﻤﻀﻴ ﺔ اﻟﻘﺎﻋﺪﻳ ﺔ‪.‬‬
‫‪6.‬ﺷﺪﻳﺪ اﻻﺿﻄﺮا‬

‫ﺜﻞ اﻟﻴﻮرﻳﺎ‬
‫ﺗﻴﻦ ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﺠﺎ ت اﻟﻨﻬﺎﺋﻴ ﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪1. :‬إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻨ‬‫اﻷ ﻫﺪاف اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻼج‬

‫ﺗﻴﻨﻴﻦ ‪ ،‬ﻣﻦ اﻟﺪم‪.‬‬

‫واﻟﻜﺮﻳﺎ‬

‫ﺘﺎ ت اﻟﻤﺼﻞ‪.‬‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫‪2.‬ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆﺗﺮﻛﻴﺰ آﻣﻦ ﻣﻦ إﻟﻜ‬
‫ﺘﻮازن اﻟﺤﻤﻀ ﻲ اﻟﻘﺎﻋﺪي‪.‬‬
‫‪3.‬ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﲆ اﻟ‬

‫‪4.‬ﻹزاﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة ﻣﻦ اﻟﺪم‪.‬‬

‫أﻧﻮاع ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪1- :‬ﻏ ﺴﻴﻞ‬

‫اﻟﻜﲆ‪.‬‬ ‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﺮﻳ‬
‫‪2-‬ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫‪- 032 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪- :‬‬

‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻌﺎدةﺗﻮازن اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻟﻜﻬﺎرل‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﺮاﻛﻤ ﺔ واﺳ‬
‫‪ HD‬ﻫ ﻲ ﻋﻤﻠﻴ ﺔﺗﻄﻬﻴﺮ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت اﻟﻤ‬

‫ﺑﻌﺪ‬‫ﻳﻮﻣﺎ‬
‫ﺘﺎﺟﻮن إﱃ ﻏ ﺴﻴﻞ ﻛﻠﻮي ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى ) ً‬
‫ﺑﺄﻣﺮاض ﺣﺎدة اﻟﺬﻳﻦﻳﺤ‬‫ﺑﻴﻦ‬
‫اﻟﻨﻬﺎﺋﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي ‪(ESRF) ،‬أو ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎ‬

‫ﺒﻮع(‪.‬‬
‫أﺳ‬

‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻔﺎﺋﻖ‪.‬‬
‫ﺘﻨﺎﺿﺢ واﻟ‬
‫ﺘﺸﺎر واﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻨ ﺔ ﻓ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻫ ﻲ اﻻﻧ‬
‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﻤ‬

‫ﺘﺮﻛﻴﺰ أﻗﻞ ﻓ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﺒﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺸﺎر‪ :‬ﻫﻮ ﺣﺮﻛ ﺔ اﻟ ﺴﻤﻮم واﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ذا تﺗﺮﻛﻴﺰ أﻛ‬
‫‪1.‬اﻻﻧ‬

‫ﺒ ﺔ )ﺣﻤﺎم ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ(‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ )اﻟﺪم( إﱃﺗﺮﻛﻴﺰ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻣﻦ اﻟﺬاﺋ‬
‫ﺘﻨﺎﺿﺢ‪ :‬ﻫﻮ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﺎء اﻟﺰاﺋﺪ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ذا تﺗﺮﻛﻴﺰ ﻋﺎﻟ ﻲ اﻟﺬاﺋ‬
‫‪2.‬اﻟ‬

‫ﻋﺎل إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ ذا ت ﺿﻐﻂ ﻣﻨﺨﻔﺾ‪.‬‬

‫ٍ‬ ‫ﺘﺮﺷﻴﺢ اﻟﻔﺎﺋﻖ‪ :‬ﻫﻮ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﺎءﺗﺤ ﺖ ﺿﻐﻂ‬
‫‪3.‬اﻟ‬

‫ﺘﺨﺪم‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﺎ ﻟﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ و ﻫ ﻲ ﻓﻌﺎﻟ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻤﻴﺎه وﻓﻀﻼ ت اﻟﺠ ﺴﻢ‪• .‬ﻳ ﺴ‬
‫ً‬ ‫ﺜﺮ اﺳ‬
‫أﻧﻮاع ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ (HD) HD‬ﻫ ﻲ اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻷﻛ‬

‫ﺒﻮع( وﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض‬

‫ﺘﺎﺟﻮن إﱃ ﻏ ﺴﻴﻞ ﻛﻠﻮي ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى )أﻳﺎمﻷﺳ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻣﺮض ﺣﺎد وﻳﺤ‬

‫ﺘﺎج ﻣﺮﺿﻰ ‪HD‬إﱃ ﻋﻼج‬

‫ﺘﺎﺟﻮن إﱃ ﻋﻼج ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ أو داﺋﻢ‪.‬ﻳﺤ‬
‫ﺑﻤﺮاﺣﻠﻪ اﻷﺧﻴﺮة( اﻟﺬﻳﻦﻳﺤ‬‫اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ )اﻟﺪاء اﻟﻜﻠﻮي‬

‫ﺘﻢ ﻓﺼﻞ ﻣﻘﺼﻮرة اﻟﺪم واﻟﺪﻳﺎﻟ ﺔ‬

‫ﺑﻊﺳﺎﻋﺎ ت ﻟﻜﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ ﻛﲆ‪• .‬داﺧﻞ ﺟﻬﺎز ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺛﻼ ث إﱃ أر‬‫ﺑﻤﻌﺪل‬‫ﺒﻮع‬
‫ﺛﻼ ث ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻷﺳ‬

‫ﺘﻢ ﺿﺨﻪ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺠﻬﺎز‬

‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﻄﺮف اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ ﻟﺠﻬﺎز اﻟﻮﺻﻮل إﱃ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻳ‬
‫ﺒﻪ ﻣﻨﻔﺬ ‪ ،‬وﻳ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄ ﺔ ﻏﺸﺎء ﺷ‬

‫ﺒﺎرﻳﻦ إﱃ اﻟﺪم ﻓ ﻲ ﻧﻬﺎﻳ ﺔ‬

‫ﺗﻪ إﱃ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻮرﻳﺪي‪• .‬ﻳﻤﻜﻦ إﺿﺎﻓ ﺔ اﻟﻬﻴ‬
‫ﺑﻤﻌﺪل ‪100‬إﱃ ‪200‬ﻣﻞ ‪ /‬دﻗﻴﻘ ﺔ ‪ ،‬وإﻋﺎد‬

‫ﺛﻨﺎء وﺟﻮده ﻓ ﻲ اﻟﺠﻬﺎز‪.‬‬

‫ﺜﺮ اﻟﺪم أ‬
‫اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻟﻤﻨﻊﺗﺨ‬

‫ﺑﻴﻊ أو ﺷﻬﻮر ﻣﻦ‬

‫ﺒﻞ أﺳﺎ‬
‫ﻳﺠ ﺐﺗﺤﻀﻴﺮ وﺻﻮل اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻣﻦ أﺟﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬ﻳﺠ ﺐﺗﺠﻬﻴﺰ ﻣﻨﻔﺬ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻗ‬
‫ﺑﺪء ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ﻧﻮع اﻟﻮﺻﻮل اﻟﻮﻋﺎﺋ ﻲ ‪1.‬اﻟﻨﺎﺳﻮر اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬

‫‪2.‬اﻟﻜ ﺴ ﺐ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﺮوع اﻟﺸﺮﻳﺎﻧ ﻲ اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬

‫ﺑﺪﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻮﻳﻠ ﺔ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻴ ﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳ ﺔ اﻷ‬
‫‪3.‬اﻟ‬

‫‪4.‬ﻗ ﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪ اﻟﻔﺨﺬي‪.‬‬

‫ﺘﺮﻗﻮي‪.‬‬
‫‪5.‬ﻗ ﺴﻄﺮة اﻟﻮرﻳﺪ اﻟ‬

‫‪- 033 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج ﻣﻊ إزاﻟ ﺔ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ‪HD A:‬اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻗﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى ‪1.‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث اﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم أ‬
‫ﺘﻈﺎم دﻗﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺪوﺧ ﺔ ﻫ ﻲ ﻋﻼﻣﺎ ت ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻻﻧﺨﻔﺎض ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮق وﻋﺪم اﻧ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻟ‬
‫اﻟﻐ‬

‫ﺑ ﺴﺮﻋ ﺔ‬‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ‬
‫ﺘﺮك اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ واﻹﻟﻜ‬
‫ﺘﺄﺧﺮ ﻣﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﺣﻴ ﺚﺗ‬
‫ﺗﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼ ت اﻟﻤﺆﻟﻢﻳﺤﺪ ث ﻓ ﻲ وﻗ ﺖ ﻣ‬
‫‪2.‬‬
‫اﻟﻔﻀﺎء ﺧﺎرج اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﺮ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺨﻄﺄ‪.‬‬

‫ﺘﻨﺰاف اﻟﺪم إذا اﻧﻔﺼﻠ ﺖ ﺧﻄﻮط اﻟﺪم أو إ‬
‫‪3.‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث اﺳ‬

‫ﺛﻨﺎء‬
‫ﺘﺮوﻟﻴ ﺖ و ‪PH‬أو ﻋﻦ إزاﻟ ﺔ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻻﺿﻄﺮا ب اﻟﻨﻈﻢ أ‬
‫ﺘﺞ ﺧﻠﻞ اﻟﻨﻈﻢ ﻋﻦﺗﻐﻴﺮا ت ﻓ ﻲ اﻹﻟﻜ‬
‫‪4.‬ﻗﺪﻳﻨ‬
‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬
‫‪5.‬اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﻬﻮاﺋ ﻲ ﻧﺎدر اﻟﺤﺪو ث وﻟﻜﻦﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺤﺪ ث إذا دﺧﻞ اﻟﻬﻮاء إﱃ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم أو ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﻧﻘﺺﺗﺮوﻳ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ‪.‬‬

‫ﺑﺴ‬‫‪6.‬ﻗﺪﻳﺤﺪ ث أﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﺼﺪر‬

‫ﺘﺞ ﻋﻦﺗﺤﻮﻻ ت اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏ ﻲ‪ .‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺟﺢ أنﺗﺤﺪ ث ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي‬
‫‪7.‬ﻋﺪمﺗﻮازن ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆﻳﻨ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ‬
‫ﺘﺮ( و‬
‫ﺘﺠﺎوز ‪150‬ﻣﺠﻢ ‪ /‬ﻟ‬
‫ﺗ‬‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳ ﺔ )‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﻴﻮرﻳﺎ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻣﺮ‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت ﻧﻴ‬
‫اﻟﺤﺎد أو ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن ﻣ ﺴ‬
‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ‪• :‬آﻻم اﻟﺮأس‪.‬‬

‫ﺜﻴﺎن وﻗ ﻲء‪ .‬اﻟﻘﻠﻖ‪.‬‬

‫‪-‬ﻏ‬

‫ﺑ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻮى اﻟﻮﻋ ﻲ‪ .‬أو ﻧﻮ‬
‫•اﻧﺨﻔﺎض ﻣ ﺴ‬

‫ﺘ ﻲﻳﻌﺎﻧ ﻲ ﻣﻨﻬﺎ‬
‫ﺋﻴ ﺴﻴ ﺔ اﻟ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ اﻷﻣﺪ ﻟﻠـ ‪HD 1.‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪ :‬ﻫﻮ أﺣﺪ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ اﻟﺮ‬
‫ﻣﺮﻳﺾ ‪CRF:‬‬

‫ﺛﻴﺮ اﻟ ﺴﺎم ﻋﲆ ﻏﺸﺎء ‪CBC.‬‬

‫ﺘﺄ‬
‫ﺘﻴﻦ‪• .‬ﻓﻘﺪان اﻟﺤﻤ ﺔ اﻟﻜﻠﻮﻳ ﺔ‪• .‬ﻳﻮرﻳﻤﻴﺎ اﻟ‬
‫ﺑﻮﻳ‬
‫ﺜﺮو‬
‫ﺘﺎج أﻗﻞ ﻟﻺرﻳ‬
‫•إﻧ‬

‫‪- 034 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ وﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﻳﺪ وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ(‪.‬‬

‫ﺜﺎﻧﻮﻳ ﺔ اﻟﻌﺪوى وﺳﻮء اﻟ‬
‫ﺒﺎ ب اﻟ‬
‫ﺗﺸﻤﻞ اﻷﺳ‬

‫‪2.‬ﻣﺮض اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ )‪(PD‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬

‫ﺛﻨﺎء ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‬

‫ﻛﺎف‪• .‬أ‬
‫ٍ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺑﻮﻇﻴﻔ‬‫ﺘﻄﻴﻊ اﻟﻜﲆ اﻟﻘﻴﺎم‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ ﻫﻮ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻔﻀﻼ ت ﻣﻦ اﻟﺪم ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫•ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪• .‬‬

‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ داﺧﻞ وﺧﺎرج اﻟﺤﻴﺰ اﻟ‬
‫ﺑﻤ ﺴﺎﻋﺪةﺳﺎﺋﻞ )دﻳﺎﻟ ﺔ(ﻳ‬‫ﺒﻄﻦ )اﻟﺼﻔﺎق( ﻟﻠﻜﲆ ‪،‬‬
‫ﺑﻄﺎﻧ ﺔ اﻟ‬‫ﺘﻮﻧ ﻲ ‪،‬ﺗﻤﻸ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺑﻐ ﺴﻞ اﻟﻐﺸﺎء اﻟ‬‫ﺒﻄﻦ ‪ ،‬ﺣﻴ ﺚﺗﻘﻮم اﻟﺪﻳﺎﻟ ﺔ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ إدﺧﺎلﺳﺎﺋﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ ﻣﻌﻘﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻗ ﺴﻄﺮة ﻣﺰروﻋ ﺔ ﻓ ﻲﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟ‬
‫ﻳ‬

‫ﺘﺸﺎر واﻟﻨﻘﻞ‬
‫ﺘﻨﺎﺿﺢ واﻻﻧ‬
‫ﺒﻪ ﻣﻨﻔﺬ‪ .‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻠﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﻄﻦ ﻛﻐﺸﺎء ﺷ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ اﻟﻤﻮﺟﻮد داﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻐﺸﺎء اﻟ‬
‫ﺑﺎﺳ‬
‫•ﻳﻌﻤﻞ ‪PD‬‬

‫ﺘﻢ‬
‫ﺘﺮة ﻣﺤﺪدة ﺣﻮاﻟ ﻲ )‪(20 - 30‬دﻗﻴﻘ ﺔﻳ‬
‫ﺑﻌﺪ ﻓ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ إﱃﺳﺎﺋﻞ اﻟﻐ ﺴﻴﻞ‪• .‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺒﺮ اﻟﻐﺸﺎء اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻋ‬
‫ﺘﻘﻞ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة واﻟﻤﺬا‬
‫اﻟﻨﺸﻂ ‪،‬ﺗﻨ‬

‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪ :‬إﺟﺮاء أﻛ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ ﻋﻦ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻋﲆ اﻟﻨﺤﻮ اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﻠﻒ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺑﻴ ﺔ‪.‬ﻳﺨ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺎذ‬‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﺧﺎرج اﻟ‬

‫ﻧﻈﺎﻣﺎ ﻏﺬاﺋ ًﻴﺎ أﻗﻞﺗﻘﻴﻴﺪًا ﻣﻤﺎﻳﻤﻜﻨﻚ ﻓ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬‬

‫ً‬ ‫ﺘﺨﺪام ﻋﺪد أﻗﻞ ﻣﻦ اﻷدوﻳ ﺔ ‪ ،‬ج‪.‬ﺗﻨﺎول‬
‫ﺘﺼﻔﻴ ﺔ اﻟﺪم‪ .‬ب‪ .‬اﺳ‬
‫ﻟ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ )‪(PD‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫أﻧﻮاع ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺒﺪال‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻊ ﻣﺮا ت ﻓ ﻲ اﻟﻴﻮم ‪ ،‬ﻣﻊ اﺳ‬
‫ﺘﺮا ت ﻣﻦ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ أر‬
‫ﺑﻴﻦ ‪1.5‬و ‪3‬ﻟ‬‫ﺘﻢﺗﺸﻐﻴﻞ ﻣﺎ‬
‫ﺘﻤﺮ • ‪(CAPD):‬ﻳ‬
‫‪1. PD‬اﻹﺳﻌﺎف اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﻐﺮق ﻫﺬا ﺣﻮاﻟ ﻲ ‪30-40‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬

‫ﺑﻖ‪.‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺒﺎدل اﻟ ﺴﺎ‬
‫ﺘ‬‫اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺑ ﺴﺎﺋﻞ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ‪،‬‬‫ﺒﻄﻦ‬

‫ﺒﺪﻳﻞ ﻣﻞء اﻟ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ ﻛﻞ ﻋﻤﻠﻴ ﺔﺗ‬
‫ﺗ‬‫ﺒﻄﻦ وﺧﺎرﺟﻬﺎ‪• .‬‬
‫ﺒﻮ ب إﱃ داﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺮ اﻷﻧ‬
‫ﺑﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﻋ‬
‫ﺗﺤﺮك اﻟﺠﺎذ‬
‫•‬

‫ﺑﺪاﺋﻞ ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر وواﺣﺪ أﻃﻮل‬‫ﺑﻊ‬

‫ﺛﻼ ث إﱃ أر‬‫ﺘﺎج اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ‬
‫ﺛﻢﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟ ﺴﺎﺋﻞ‪• .‬ﻗﺪﻳﺤ‬‫ﺒﻄﻦ ‪،‬‬
‫ﺘﺠﻤﻊ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﺮك اﻟ ﺴﺎﺋﻞﻳ‬
‫و‬

‫ﺑﻴﻦ‬‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺑﻴﻨﻤﺎﻳ ﺴﻜﻦ ﻣﺤﻠﻮل ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ﻓ ﻲ اﻟ‬‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮم‪• .‬ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ اﻟﺤﺮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﻤﺎرﺳ ﺔ اﻷﻧﺸﻄ ﺔ اﻟﻌﺎدﻳ ﺔ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟﻤﻜﻮ ث أ‬

‫ﺒﺎدﻻ ت‪.‬‬
‫ﺘ‬‫اﻟ‬

‫ﺒﺪﻳﻞ ﻓ ﻲ اﻟﻠﻴﻞ‬
‫ﺛﻼ ث إﱃ ﺧﻤ ﺲ ﻋﻤﻠﻴﺎ تﺗ‬‫ﺑﺈﺟﺮاء‬‫ﺗﻘﻮم آﻟ ﺔﺗ ﺴﻤﻰ ‪cycler‬اﻵﻟ ﻲ‬
‫ﺘﻤﺮة ‪PD (CCPD) :‬‬
‫‪2.‬اﻟﺪورة اﻟﻤ ﺴ‬

‫‪- 035 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺛﻢﻳﺼﺮﻓﻪ ﻓ ﻲ ﻛﻴ ﺲﺗﺼﺮﻳﻒ ﻣﻌﻘﻢ‬‫ﺒﻘﺎء ﻫﻨﺎك‬

‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﻤﺤﻠﻮل ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ ‪ ،‬وﻳ ﺴﻤﺢ ﻟﻪ‬‫ﺒﻄﻦﺗﻠﻘﺎﺋ ًﻴﺎ‬
‫ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻛﻨ ﺖ ﻧﺎﺋﻤﺎ‪• .‬ﻳﻤﻸ ﺟﻬﺎز اﻟﺪوران اﻟ‬

‫ﺘﻘﺮ ﺧﻼل اﻟﻨﻬﺎر‪• .‬ﻳﻤﻨﺢ ﻫﺬا اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺰﻳﺪًا‬

‫ﺘﺴ‬‫ﺘﺮ ﻟ‬
‫ﺛﻢ إﻓﺮاغ ‪1-2‬ﻟ‬‫ﺘ ﺮًا ﺧﻼل ‪8-10‬ﺳﺎﻋﺎ ت‬
‫ﺒﺪﻳﻞ ‪8-12‬ﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑ‬‫ﺘﻘﻮم اﻵﻟ ﺔ‬
‫ﺒﺎح‪• .‬ﺳ‬
‫ﻳﻔﺮغ ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫ً‬
‫ﺒﺎدﻻ واﺣﺪًا‬
‫ﺒﺪأ اﻟﻤﺮﻳﺾﺗ‬ ‫ﺑﺎﻟﺠﻬﺎز ﻟﻤﺪة ‪10‬إﱃ ‪12‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻟﻴ ﻼً‪• .‬ﻓ ﻲ اﻟﺼ‬
‫ﺒﺎح ‪،‬ﻳ‬ ‫ﺘﺼ ﻼ ً‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻨﻬﺎر ‪ ،‬وﻟﻜﻦﻳﺠ ﺐ أنﻳﻈﻞ ﻣ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺮوﻧ ﺔ أ‬

‫ﺘﻤﺮ ﻃﻮال اﻟﻴﻮم‪.‬‬

‫ﺑﻮﻗ ﺖ ﻣﻜﻮ ثﻳ ﺴ‬

‫ﻣﻮاﻧﻊ ‪PD‬‬

‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺑﺎ ت ﺟﺮاﺣﻴ ﺔ واﺳﻌ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻮي ﻋﲆ‪• :‬ﻧﺪ‬
‫ﺒﺮاءا تﺗﺤ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺑﻐ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬‫ﻻﻳﻨﺼﺢ‬

‫ﺗﺞ‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺮ‬
‫ﺘﻜﺮرة ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑﺎ ت ﻣ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻷﻣﻌﺎء أو ﻧﻮ‬
‫ﺒﻄﻦ‪- .‬ﻣﺮض اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺒﻴﺮ‬
‫ﺘﻖ ﻛ‬
‫•ﻓ‬

‫إﺟﺮاء ‪PD‬‬

‫ﺒﻄﻦ‪.‬‬
‫ﺒﺮ اﻟﻘ ﺴﻄﺮة إﱃ اﻟ‬
‫ﺘﺪﻓﻖ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻨﻈﻒ ﻣﻌﻘﻢ )دﻳﺎﻟ ﺔ( ﻋ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫•ﻓ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺒﺎ ت‪.‬‬
‫ﺜ‬‫ﺑﻮﻗ ﺖ اﻟ‬‫ﺘﺮة ﻣﺤﺪدة ﻣﻦ اﻟﻮﻗ ﺖ ‪،‬ﺗﻌﺮف‬
‫ﺒﻄﻦ ﻟﻔ‬
‫ﺒﻘﻰ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫•ﻳ‬

‫•ﺧﻼل ﻫﺬا اﻟﻮﻗ ﺖ ﻣﻦ اﻹﻗﺎﻣ ﺔ ‪،‬ﺗﻤﺮ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت واﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‬

‫ﺘﻮي اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻋﲆﺳﻜﺮﻳ ﺴﺤ ﺐ اﻟﻔﻀﻼ ت‬

‫ﺒﻄﻦ )اﻟﺼﻔﺎق( إﱃ ﻣﺤﻠﻮل ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ‪.‬ﻳﺤ‬
‫ﺑﻄﺎﻧ ﺔﺗﺠﻮﻳﻒ اﻟ‬‫)اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ( ﻓ ﻲ‬
‫ﺛﻨﺎء وﺟﻮد ﻣﺤﻠﻮل ﻏ ﺴﻴﻞ‬
‫ﺘﺎد أ‬
‫ﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻌ‬
‫ﺘﻠﺌ ﺔ أﻛ‬
‫ﺒﻄﻦ ﻣﻤ‬
‫ﺒﺮ اﻟﺸﻌﻴﺮا ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻔﺎق‪ .‬ﻗﺪﺗﺸﻌﺮ أن اﻟ‬
‫واﻟ ﺴﻮاﺋﻞ اﻟﺰاﺋﺪة ﻋ‬

‫ﺒﻬﺎ‬
‫ﺘﻢﺳﺤ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻢﺗﺼﺮﻳﻒ اﻟﻤﺤﻠﻮل ‪ ،‬إﱃ ﺟﺎﻧ ﺐ اﻟﻨﻔﺎﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﻬ ﻲ وﻗ ﺖ اﻹﻗﺎﻣ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻳﺤ ﺔ‪• .‬ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨ‬‫اﻟﻜﲆ ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ‬
‫ﺒﺎدل‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺑﻌﻤﻠﻴ ﺔ اﻟ‬‫ﺛﻢﺗﻔﺮﻳﻐﻬﺎ‬‫ﺒﻄﻦ‬
‫ﺗ ﺴﻤﻰ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ ﺣﺸﻮ اﻟ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺪم وأيﺳﻮاﺋﻞ زاﺋﺪة ‪ ،‬ﻓ ﻲ ﻛﻴ ﺲﺗﺠﻤﻴﻊ ﻣﻌﻘﻢ‪• .‬‬

‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺼﻔﺎق‪:‬‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ •اﻟ‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬

‫ﺒﻄﻦ وﺧﺎرﺟﻪ‪ .‬زﻳﺎدة اﻟﻮزن‪:‬‬

‫ﺘﻨﻈﻴﻒ إﱃ داﺧﻞ اﻟ‬
‫ﺒﻮ ب )اﻟﻘ ﺴﻄﺮة( ﻟﺤﻤﻞﺳﺎﺋﻞ اﻟ‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎل اﻷﻧ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أنﺗﺤﺪ ث ﻋﺪوى ﻓ ﻲ اﻟﻤﻮﻗﻊ ﺣﻴ ﺚﻳ‬

‫ﺘﻮﻧ ﻲ ﻋﲆﺳﻜﺮ )ﺳﻜﺮ اﻟﻌﻨ ﺐ(‪.‬‬

‫ﺒﺮﻳ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟ‬
‫ﺘﻮي اﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻳﺤ‬

‫ﺑﺎﺳﻢ‬‫ﺑﻌﺾ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ‪ ،‬اﻟﻤﻌﺮوف‬‫ﺘﺼﺎص‬

‫ﻗﺪﻳﺄﺧﺬ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺪة ﻣﺌﺎ ت ﻣﻦ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ ﻛﻞﻳﻮم ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻣ‬
‫ﺒﻊ ذﻟﻚ زﻳﺎدة اﻟﻮزن‪.‬ﻳﻤﻜﻦ أﻳﻀﺎ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ اﻟﺰاﺋﺪة‬
‫ﺘ‬‫اﻟﺪﻳﺎﻟ ﺔ‪ .‬ﻗﺪﻳ‬

‫‪- 036 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒ ﺲ اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻖ(‪ :‬ﺣ‬
‫ﺒﻄﻦ )ﻓ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟ ﺴﻜﺮ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ اﻟ ﺴﻜﺮي‪ .‬ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼ ت اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻧ ﺴ‬
‫ﺗﺆدي إﱃ إر‬

‫ﺒﻄﻦ‪• .‬اﻧ ﺴﺪاد اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‪.‬‬

‫ﺘﺮا ت ﻃﻮﻳﻠ ﺔ ﻗﺪﻳﺠﻬﺪ ﻋﻀﻼ ت اﻟ‬
‫ﺒﻄﻦ ﻟﻔ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻒ‪.‬‬
‫ﺟﻔﺎف وأﻟﻢ ﻓ ﻲ اﻟﻜ‬

‫ﺛﻘ ﺐ‬‫ﺒﻞ إدﺧﺎل اﻟﻘ ﺴﻄﺮة ﻓ ﻲ اﻟﺼﻔﺎق ﻟﻤﻨﻊ‬

‫ﺒﻮل ﻗ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻟﻤﺮﺿﻰ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟﺼﻔﺎﻗ ﻲ ‪1.‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻌﻤﻴﻞ اﻟ‬
‫إدارا ت اﻟ‬

‫ﺜﺎﻧ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤ‬

‫‪ 2.‬ﺿﻊ زﺟﺎﺟﺎ ت اﻟ ﺴﺎﺋﻞ ﻓ ﻲ ﻣﺎء داﻓ ﺊ‪.‬‬

‫ﺘﺠﻮﻳﻒ‬
‫ﺑﻜﻤﻴ ﺔﺳﺎﺋﻞ ﻏ ﺴﻴﻞ اﻟﻜﲆ اﻟﺬيﻳﺪﺧﻞ اﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫ﺑ ﺴﺠﻼ ت اﻹدﺧﺎل واﻹﺧﺮاج اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ اﻟﻤ‬‫ﺘﻔﺎظ‬
‫‪3.‬اﻻﺣ‬
‫ﺘﻮﻧ ﻲ واﻟﻜﻤﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓ ﻲ اﻟﺼﺮف‪.‬‬
‫ﺒﺮﻳ‬
‫اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺆﺷﺮا ت اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ ﻟﻠﻌﻤﻴﻞ ﻛﻞ ‪15‬دﻗﻴﻘ ﺔ‪.‬‬
‫‪4.‬ﻣﺮاﻗ‬

‫ﺒ ﺔ وزن اﻟﻌﻤﻴﻞﻳﻮﻣﻴﺎً‪.‬‬
‫‪5.‬ﻣﺮاﻗ‬

‫‪- 037 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻋﻠﻢ اﻷورام‬
‫ﺗﻌﺮﻳﻒ‬

‫ﺑﺎﻟ ﺴﺮﻃﺎن أﻧﻤﺎط اﻟﻨﻤﻮ ﻏﻴﺮ اﻟﻮرﻣﻴ ﺔ‪:‬‬‫ﺘﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔﺗﻌﺮف‬

‫ﺘﻰﺗﺸﻜﻞ ﻛ‬
‫ﺛﺮ ﺣ‬
‫ﺘﻜﺎ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫ﻧﻤﻮ واﻧ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐ زﻳﺎدة اﻟ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺑﻌ ﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌ ﺔ ﻫ ﻲ‪:‬ﺗﻀﺨﻢ‪ :‬ﻫﻮ زﻳﺎدة ﻓ ﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‬
‫أﻧﻤﺎط اﻟﻨﻤﻮ اﻟﻮرﻣﻴ ﺔ اﻷر‬

‫ﺘﺠ ﺔ ﻋﻦ اﻟﻄﻠ ﺐ‬
‫ﺘﺠﺎوز ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻠﻴ ﺔ اﻟﻤﻨ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻤﺮا ﻫﻘ ﺔ و ﻫﻮ أﻣﺮ ﻏﻴﺮ ﻃ‬
‫ﺘﻨ ﺴﺞ‪ :‬زﻳﺎدة ﻋﺪد اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻣﻦ أﻧﻮاع ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻣ‬
‫ﻓﺮط اﻟ‬
‫اﻟﻔ ﺴﻴﻮﻟﻮﺟ ﻲ اﻟﻌﺎدي‪.‬‬

‫ﺑﻨﻮع آﺧﺮ‪.‬‬‫ﺒﺎﻟﻐ ﺔ‬
‫ﺒﺪال ﻧﻮع واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫اﻟﺤﺆول‪:‬ﻳ‬

‫ﺘﻐﻴﻴﺮ ﻓ ﻲ‬
‫ﺘﻨ ﺴﺞ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﻴﺞ ﺧﻠﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻨﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ‪ ،‬وﻧﻘﺺ اﻟﻔﻴ‬
‫ﺘﺤﻔﻴﺰ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ‪ ،‬ﻓ ﻲ اﻻﻟ‬
‫ﺑﻠ ﺔ ﻟﻠﻌﻜ ﺲ إذا ﻛﺎن اﻟ‬
‫ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ ﻗﺎ‬
‫ﺑﻨﻮع ﺧﻠﻴ ﺔ‬‫ﺒﺪال ﻧﻮع ﺧﻠﻴ ﺔ ﻧﺎﺿﺠ ﺔ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻴﻌ ﻲ أو ﺷﻜﻠﻬﺎ أوﺗﻨﻈﻴﻤﻬﺎ أو اﺳ‬
‫ﺘﻠﻒ ﻓﻴﻬﺎ اﻟﺨﻠﻴ ﺔ ﻋﻦ ﺣﺠﻤﻬﺎ اﻟﻄ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺨ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﺎﻟﻐﻴﻦ اﻟﻄ‬
‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟ‬
‫أﻗﻞ ﻧﻀﺠًﺎ‪.‬‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻮرم‪:‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻮرم ﺣ ﺴ ﺐ اﻟ ﺴﻠﻮك إﱃ‪ :‬ﺣﻤﻴﺪ ‪،‬‬

‫ﺒﻴ ﺚ‪.‬‬
‫ﺧ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻣﻦ اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة‪.‬‬
‫ﺘﻬﺎ‪ .‬ﻫﻢ ﻧﻮع ﻛ‬
‫ﺑﻌﺪ إزاﻟ‬‫ﺘﻜﺮر‬
‫ﺘﺸﺮ أوﺗ‬
‫ﺘﻢﺗﻐﻠﻴﻔﻬﺎ وﻻﺗﻨ‬
‫اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة‪ :‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﻧﻮع اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة‪:‬‬

‫ﺘﻴﻦ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻠ ﺴﺎن واﻟﺸﻔ‬
‫•اﻟﻮرم اﻟﺤﻠﻴﻤ ﻲ‪:‬ﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ اﻷﺳﻄﺢ اﻟﻈﻬﺎرﻳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎل اﻟﺼﻮ‬
‫واﻟﺤ‬
‫•اﻟﻮرم اﻟﺤﻤﻴﺪ‪:‬ﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻐﺪﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻷﻣﻌﺎء واﻟﻐﺪد )اﻟﻐﺪد اﻟﺼﻤﺎء واﻹﻛ ﺴﺮﻳﻦ( واﻟﺸﻌ ﺐ اﻟﻬﻮاﺋﻴ ﺔ‪• .‬اﻟﻮرم‬
‫اﻟﺸﺤﻤ ﻲ‪:‬ﻳﻨﺸﺄ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ د ﻫﻨﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ وﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻔﺮدة أو‬

‫ﺒ ﻲ‪ :‬ﻣﻦ اﻷﻏﻤﺎد‪.‬‬
‫ﻋﺪﻳﺪ‪• .‬اﻟﻮرم اﻟﻠﻴﻔ ﻲ اﻟﻌﺼ‬

‫ﺒﻪ ‪.‬‬
‫ﺗﺮﻛﻴ‬
‫ﺒ ﺐ ﺣﺠﻤﻪ وﻣﻮﺿﻌﻪ و‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺛﺎ ًرا ﺧﻄﻴﺮة‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻮرم اﻟﺤﻤﻴﺪ آ‬
‫ﺧﻄﺮ اﻟﻮرم اﻟﺤﻤﻴﺪ‪ :‬ﻗﺪﻳ ﺴ‬

‫ﺣﻤﻴﺪة‬ ‫ﺒﻴ ﺚ‬
‫ﺧ‬ ‫ﺷﺨﺼﻴ ﺔ‬

‫ﻷﺻﻠ ﻲ‬‫اﻟﻨ ﺴﻴﺞ ا‬

‫اﻟﻤﻨﺸﺄ‬ ‫ﺴﺠ ﺔ‬‫ﺒﻪ‬
‫ﺗﺸ‬
‫ﺧﻼﺔﻳﺎ أﻧ‬
‫ﺒﻪ اﻟﺨﻼﻳﺎﺧﻠﻴ‬
‫ﻻﺗﺸ‬ ‫ﺣﺮف اﻟﺨﻠﻴ ﺔ‬

‫ﺘﻤﺪد‬
‫ﻳﺪﻣﺮ‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫اﻟﻮرم و‬
‫ﺘ ﺴﻠﻞ‬ ‫اﻟﻮﺿﻊﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬
‫ﻳﻨﻤﻮ‬ ‫ﻧﻤﻮ اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫ل‬

‫‪- 038 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻬﺎ‪.‬‬‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬

‫اﻟﻮرم أﺳﺮع ﻧﻤﻮه‬ ‫ﺑﻄﻴ ًﺌﺎ‪.‬‬‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ﻣﻌﺪل اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫ﻣﻌﺪل اﻟﻨﻤﻮ‬

‫ﺒﻴ ﺚ ﻓ ﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ أﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ‬

‫ورم ﺧ‬ ‫ﺒﻴ ﺚ‬
‫ﺘﺸﺮ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ورم ﺧ‬
‫ﻻﻳﻨ‬ ‫ﺜﺎ ث‬
‫ﺒ‬‫اﻻﻧ‬

‫ﺛﻴﺮ ﻣﻌﻤﻢ‬ ‫ﺒ ﻛﺐ‬

‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎنﺗﺄ‬ ‫ﺳﻲ‬
‫ﻓ‬ ‫ﻋﺎﻣﺎ ﻣﺎ ﻟﻢ‬
‫ﺛﻴ ﺮًا ً‬
‫ﺒ ﺐﺗﺄ‬
‫ﺛﻴ ﺮًا ﻣﻮﺿﻌ ًﻴﺎ وﻻﻳ ﺴ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮنﺗﺄ‬ ‫ﺛﻴﺮا ت‬
‫ﺘﺄ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﺪاﺧﻞ ﻣﻮﻗﻌﻪ ﻣﻊ اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ‬

‫ﻳ‬ ‫اﻟﻌﺎﻣ ﺔ‬

‫ﻋﻀﻮ‪.‬‬
‫ﺳﻌًﺔﺎ ﻓ ﻲ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬ ‫ﺗﻠﻒ ًﻔاﺎ‬
‫ﻷﻧواﺴﺠ‬ ‫ﻋﺎدةﺐﺗﻠ‬
‫ﺒ‬‫ﻳﺴ‬ ‫ﺒﻣﺎ‬
‫ﺐ‬ ‫ﺴ‬‫ﺒﺎ‬
‫ﻏﺎﻟ ً‬
‫ﻻﺗ‬ ‫ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‬

‫ﻋﺎدةت‬
‫ﺐ تاﻟﻤﻮ‬
‫اﻟﻤﻮ‬
‫ﺒ‬
‫ﺐﺴ‬ ‫ﺒﻣﺎﻳ‬
‫ﻋﺎدةﺴ‬
‫ﻻﻳ‬ ‫ﻗﺪرة اﻟﻤﻮ ت‬ ‫ل‬

‫ﺘﻮﺳﻴﻊ اﻟ ﺴﺮﻳﻊ أﻣﺮ ﻣﺸﻜﻮك ﻓﻴﻪ‬

‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪ :‬أ‪ -‬زﻳﺎدة اﻟﺤﺠﻢ‪ :‬اﻟ‬ ‫ﺒﻴ ً‬
‫ﺜﺎ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﻐﻴﺮ اﻟ‬ ‫ً‬
‫ﺗﺤﻮﻻ ﺧ‬‫ﻗﻠ ﺔ ﻣﻦ اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة ﻗﺪﺗﻈﻬﺮ‬
‫ﺒ ﺐ ﻏﺰو اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ‬
‫ﺑﺴ‬‫ﺒﺎ ت‪:‬‬
‫ﺜ‬‫ﺋﻤﺎ‪ .‬ب‪ -‬زﻳﺎدة ﻓ ﻲ اﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪:‬ﺗﻤﺪد اﻷوردة واﻟﻨﺰﻳﻒ ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟﻨﻤﻮ اﻟ ﺴﻄﺤ ﻲ‪ .‬ج‪ -‬اﻟ‬
‫دا ً‬
‫اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‪ .‬ﻋﻼج‬

‫ﺒﻴ ﺚ‪(1) :‬ﺳﺎرﻛﻮﻣﺎ‪.‬‬

‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﺠﺮاﺣ ﻲﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻮرم اﻟﺨ‬
‫ﺑﺎﻻﺳ‬‫اﻷورام اﻟﺤﻤﻴﺪة‪:‬‬

‫)‪(2‬اﻷورام اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ‪.‬‬

‫)‪(1‬اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﺎ ت‪:‬ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ أﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻣﻦ أﺻﻞ ﻃﻼﺋ ﻲ ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪﺗﻜﻮن‬
‫ﻏﺪي‪.‬‬
‫)‪(2‬اﻟ ﺴﺎرﻛﻮﻣﺎ‪:‬ﺗﻨﺸﺄ ﻣﻦ )اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻠﻴﻔﻴ ﺔ واﻟﻌﻀﻼ ت واﻟﻌﻈﺎم(‪.‬‬
‫ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‪) :‬ﻣﻮاد ﻣ ﺴﺮﻃﻨ ﺔ(‬
‫ﺜﺎﻧ ﻲ و‬
‫ﺒ ﺴﻴﻂ ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻟ‬
‫ﺑ ﺲ اﻟ‬
‫ﺜﻞ ﻓﻴﺮوس اﻟﻬﺮ‬
‫ﺘﻴﺮﻳﺎ‪ :‬اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎ ت ﻣ‬
‫ﺒﻜ‬‫‪1-‬اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎ ت واﻟ‬
‫ﺒﺪ ‪B.‬‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜ‬
‫ﻓﻴﺮوس اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ أو اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ‬
‫‪2-‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋ ﻲ‪ :‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب‪.‬‬
‫ﺗﻬﻴﺞ أو اﻟ‬

‫ﺋ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒ ﺐﺳﺮﻃﺎن اﻟﺮ‬
‫ﺘ ﻲﺗ ﺴ‬
‫ﺒﻴﺌ ﺔ اﻟ‬
‫ﺒﻎ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﻟﻤﻬﻦ ودﺧﺎن اﻟ‬‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ‬
‫‪3-‬ﻋﺎﻣﻞ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪85٪ :‬ﻣﻦ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﺎ ت اﻟﻤ‬

‫ﺜﻘﺎﻓﻴ ﺔ وﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫ﺒﻴﺌﻴ ﺔ واﻟ‬
‫ﺛ ﻲ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﻲ‪ :‬ﺷﺬوذ ﻓ ﻲ اﻟﻨﻤﻂ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣ ﻲ ‪ ،‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫‪4-‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻮرا‬

‫ﺒﺎ ت اﻟﻐﺬاﺋﻴ ﺔ ﻋﺎﻟﻴ ﺔ اﻟ ﺴﻌﺮا ت اﻟﺤﺮارﻳ ﺔ‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﺪ ﻫﻮن واﻟﻜﺤﻮل واﻟﻤﻠﺢ‪ .‬اﻟﻠﺤﻮم اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ أو اﻟﻤﺪﺧﻨ ﺔ واﻟﻮﺟ‬
‫‪5-‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ‪ :‬ﻣ‬

‫ﺘﻌﺪدةﺗﻌﻤﻞ ﻛﻌﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ‬

‫ﺘﻮازن اﻟﻬﺮﻣﻮﻧ ﻲ واﻟﻨﻤﻂ اﻟﺠﻨ ﺴ ﻲ واﻷﻧﻤﺎط اﻟﺠﻨ ﺴﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎ ت ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫‪6-‬ﻋﺎﻣﻞ ﻫﺮﻣﻮﻧ ﻲ‪ :‬اﻻﺿﻄﺮا‬
‫ﺑ ﺴﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫ﻟﻺﺻﺎ‬
‫ﺑ ﺴﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن واﻟﻜﲆ واﻟﻤﺮارة‪.‬‬‫ﺑﺔ‬
‫‪7-‬اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ‪ :‬ﺧﻄﺮ اﻻﺻﺎ‬
‫ﺑﺎﻷﻟﻴﺎف ‪2- ،‬ﺧﻀﺮوا ت )ﻛﺮﻧ ﺐ ‪،‬‬‫ﺑﺎﻟ ﺴﺮﻃﺎنﺗﺸﻤﻞ‪1- :‬أﻃﻌﻤ ﺔ ﻏﻨﻴ ﺔ‬ ‫ﺑﺔ‬‫ﺘ ﻲﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬ ‫ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻌﻤ ﺔ اﻟ‬

‫ﺑﺮوﻛﻠ ﻲ(‪.‬‬

‫‪- 039 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﺎﻧﺦ واﻷﺧﻀﺮ اﻟﺪاﻛﻦ واﻷﺻﻔﺮ اﻟﻐﺎﻣﻖ‬

‫ﺗﻴﻨﺎ ت )اﻟﻄﻤﺎﻃﻢ واﻟ ﺴ‬
‫‪3-‬اﻟﻜﺎرو‬
‫اﻟﺨﻀﺮوا ت(‬
‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ‪E‬و ‪C‬واﻟﺰﻧﻚ واﻟﻔﺎﻛﻬ ﺔ واﻟﺨﻀﺎر‪.‬‬
‫ﺘﻤﻞ أنﻳﻜﻮن ﻓﻴ‬
‫‪4-‬ﻳﺤ‬
‫ﺘﺼﻮر اﻟﻬﻴﺎﻛﻞ اﻟﺪاﺧﻠﻴ ﺔ ﻟﻠﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫ﺑ‬‫ﺒﺎﺿﻊ‪- :‬ﻓﻴﻠﻢ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔﻳ ﺴﻤﺢ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻏﻴﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼ ﻲ ‪-‬اﻟ‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺑﻨﻴ ﺔ ووﻇﻴﻔ ﺔ‬‫ﺒ ﺔ ﻹﻇﻬﺎر‬

‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﺼﻠ‬
‫ﺘﻤﻴﻴﺰ اﻟﻜﻴ ﺲ ﻋﻦ اﻟﻜ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻤﻮﺟﺎ ت اﻟﺼﻮ‬
‫ﺗﻴ ﺔ‪ :‬اﺳ‬
‫ﺑﺎﻷﺷﻌ ﺔ ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬‫ﺗﻲ‬
‫ﺘﺼﻮﻳﺮ ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻌﻀﻮ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪.‬‬

‫ﺘﺮددا ت اﻟﺮادﻳﻮ‪:‬‬
‫ﺑ‬‫ﺗﻴ ﺔ‬ ‫ً‬
‫ﻣﺠﺎﻻ ﻣﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ًﻴﺎ وﻣﻮﺟﺎ ت ﺻﻮ‬ ‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴ ﻲ‪:‬ﻳ ﺴ‬‫ﺘﺼﻮﻳﺮ‬
‫اﻟ‬
‫ﺜﺪي‬
‫ﺜﺪي اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‪ :‬ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ورم اﻟ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟ‬
‫ﺘﺎزة ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة واﻷوردة واﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ واﻟﺪﻣﺎغ واﻟﺤ‬
‫ﺘﺎج ﺻﻮرة ﻣﻤ‬
‫ﻹﻧ‬
‫ﺜﺪي‪.‬‬
‫ﺜ ﺔ ﻟﻠﻨ ﺴﺎء اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢﺗﺎرﻳﺦ ﻣﺮﺿ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺑﻴﻦ اﻟﺤﻤﻴﺪة واﻟﺨ‬‫ﺘﻤﻴﻴﺰ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ ﻟﻠ‬
‫ﻓﻴﻠﻤﺎ دون اﺳ‬
‫ً‬ ‫اﻟﺬيﻳﺄﺧﺬ‬

‫ﺘﺼﻒ اﻟﻠﻴﻞ وﻳﺼﻨﻊ ﺣﻘﻨ ﺔ ﺷﺮﺟﻴ ﺔ‬

‫ﺑﻌﺪ ﻣﻨ‬‫ﺑﺸﻬﺮ‬‫ﺘﺼﻮرﺳﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن‪ .‬ﻻﻳﺄﺧﺬ اﻟﻤﺮﻳﺾ أي ﺷ ﻲء‬
‫ﺒﺎرﻳﻮم اﻟﺸﺮﺟﻴ ﺔ‪ :‬ﻟ‬
‫ﺣﻘﻨ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮري‬

‫ﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌ ﻲ اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ واﻟ‬
‫ﺒﺎرﻳﻮم ‪CT:‬اﻟ‬
‫ُﻌﻄﻰ اﻟ‬
‫ﺛﻢﻳ‬‫ﺘﺮﺧﺎء واﻟﻨﻮم‬
‫وﻳﻌﻄﻰ ﻣﻠﻴﻨًﺎ وأدوﻳ ﺔ ﻟﻼﺳ‬
‫ﺜﻞ ﻟﻬﻴﻜﻞ اﻟﺠ ﺴﻢ‬
‫ﺘﺼﻮر اﻷﻣ‬
‫ﺒﺎﻳﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻤﺤﻮﺳ ﺐ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻵﻓ ﺔ ‪CAT:‬إﻋﻄﺎء اﻟﻴﻮد ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻌﻀﻞ ﻓ ﻲ ﻋﺎﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺒﺎر اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺗﺮﻳ ﺴﺎﻋﺪ ﻓ ﻲ ﻓﺤﺺ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ ﻻﺧ‬
‫ﺒﻴﻮ‬
‫ﺘﺨﺪام ﺟﻬﺎز ﻛﻤ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺘﻪ ‪،‬ﻳ‬
‫ووﻇﻴﻔ‬

‫ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺪم‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪(CBC ').‬‬

‫‪//‬‬
‫ﺗﻴﺰ اﻟﻘﻠﻮي‬
‫ﺜﺎل ﻣﺼﻞ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎ‬
‫ﺒﻴﻞ اﻟﻤ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ ‪ ،‬ﻋﲆﺳ‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﻘﻴﻴﻢ وﻇﺎﺋﻒ اﻟ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪم ﻟ‬
‫ﺘﻢ ﻣﺮاﻗ‬
‫‪//‬ﻳ‬

‫اﻟﻜﺎﻟ ﺴﻴﻮم و )‪(SGOT‬و )‪(SGPT‬‬

‫ﺘﻘﻴﻢ‪.‬‬
‫ﺒﻜﺮ ﻋﻦﺳﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن واﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺒﺎر ﻣﻬﻢ ﻟﻠﻜﺸﻒ اﻟﻤ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺮاز اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺪم اﻟﺨﻔ ﻲ ‪ ،‬و ﻫﺬا اﺧ‬‫ﺒﺎر‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻢ اﺧ‬
‫ﺒﺮاز‪:‬ﻳ‬
‫ﺒﺎرا ت اﻟ‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨ ﺔ‬

‫ﺘﻨﺎع ﻋﻦﺗﻨﺎول اﻟﻠﺤﻮم اﻟﺤﻤﺮاء ﻟﻤﺪة ‪24‬ﺳﺎﻋ ﺔ ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻗ‬
‫ُﻄﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻻﻣ‬
‫ﺒﺎر ‪،‬ﻳ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﻞ ﻫﺬا اﻻﺧ‬
‫ﻗ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ﺧﺎﻃﺌ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﺠ ﺔ إﻳﺠﺎ‬
‫ﺒﻬﺎ ﻧ‬
‫ﺘﺠﻨ‬
‫ﻟ‬

‫ﺘﻢ اﻟﺤﺼﻮل‬
‫ﺒﻞ‪.‬ﻳ‬
‫ﺑﻄﺎﻧ ﺔ اﻟﺮﺣﻢ واﻟﻤﻬ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاؤه ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻣﻦ‬
‫ﺒﺎر ‪Apapanicotaou (PUP):‬ﻳ‬
‫ﺘ‬‫اﺧ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺺ ﻏﻴﺮ اﻟﻐﺎزﻳ ﺔ‬
‫ﺗﻘﻨﻴﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣ ﺴﺤ ﺔ ‪-‬‬
‫ﺑﺎﺳ‬‫ﻋﲆ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬

‫‪- 041 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﺮؤﻳ ﺔ اﻵﻓ ﺔ واﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﺧﺰﻋﺎ ت ﻟﻠﻔﺤﺺ‬‫ﺜﺎﻧ ﺔ واﻟﺮﺣﻢ ﻟﻠﻔﺎﺣﺺ‬

‫ﺘﻨﻈﻴﺮ اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‪:‬ﻳ ﺴﻤﺢ ﻓﺤﺺ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﻬﻀﻤﻴ ﺔ واﻟﻤ‬
‫اﻟ‬
‫اﻟﻤﺠﻬﺮي‪.‬‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ‬
‫ﺘﺄﺳﻴ ﺲ ﻧﻬﺞ ﺟﺮاﺣ ﻲ و‬
‫ﺜ ﺔ إﱃ اﻷورام اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ أ‪ .‬ﻟ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺗﻴ ﺔ‪:‬ﻳﻤﻴﺰ اﻵﻓﺎ ت اﻟﺤﻤﻴﺪة ﻣﻦ اﻟﺨ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎ ت ﻓﻮق اﻟﺼﻮ‬‫ﺘﻨﻈﻴﺮ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘﻜﺮار‪.‬‬
‫ﺑ ﺔ أو اﻟ‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫اﻻﺳ‬

‫ﺒﻴ ﺚ ‪ ،‬واﻟﻔﺤﺺ اﻟﺨﻠﻮي ﻟ ﺴﺎﺋﻞ اﻟﺸﻔﻂ ‪ ،‬وإﻓﺮاز اﻟﺨﻠﻴ ﺔ أو ﺧﺮوج‬

‫اﻟﺨﺰﻋ ﺔ‪ :‬أ ﻫﻤﻴ ﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ دﻟﻴﻞ ﻧ ﺴﻴﺞ أو ﺧﻠﻮي أو ورم ﺧ‬
‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﻌﻤﻴﻘ ﺔﺗﺤ ﺖ اﻟﺸﺎﺷ ﺔ‪.‬‬

‫ﺜﺪي اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ )‪(EX‬أو اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ أو اﻟﻜ‬
‫ﺘﻞ اﻟ‬
‫ﺑﺮة اﻟﺪﻗﻴﻘ ﺔ‪ :‬أﺧﺬ ﺧﺰﻋﺎ ت ﻣﻦ ﻛ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫اﻟﺸﻔﻂ‬

‫ﺜﻞ اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬ﺧﺰﻋ ﺔ‬

‫ﺑﺮةﺳﻤﻴﻜ ﺔﺗﺤ ﺖ اﻟﺸﺎﺷ ﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ وﺣﺪ ﻫﺎ ﻟﻠﺪراﺳ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﺨﺪام إ‬
‫ﺧﺰﻋ ﺔ اﻟﻘﻄﻊ اﻟﺤﻘﻴﻘﻴ ﺔ‪ :‬اﺳ‬
‫ﺑﻼغ‬
‫ﺘﺠﻤﻴﺪ واﻹ‬
‫ﺘﻘﻨﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘﻢ ﻣﻌﺎﻟﺠ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺮ ﻋﻠﻢ اﻷﻣﺮاض ﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﻛ ﺴﻮة اﻟﻘ ﺴﻢ اﻟﻤﺠﻤﺪ‪ :‬أﺧﺬ ﻋﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر إﱃ ﻣﺨ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﻋﻨﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر أ‬

‫ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻮرم‪T: :‬ﺣﺠﻢ اﻟﻮرم‪.‬‬

‫ﺘﺸﺮ اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫ﺘﺸﺎر اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳ ﺔ إﱃ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳ ﺔ ‪M:‬اﻧ‬
‫‪N:‬اﻧ‬

‫اﻟﻤﻈﺎ ﻫﺮ اﻟ ﺴﺮﻳﺮﻳ ﺔ ﻟﻠ ﺴﺮﻃﺎن‪- :‬‬

‫أﻋﺮاض‬ ‫ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺨﻄﺮ‬ ‫ﻣﻮﻗﻊ‬

‫‪-‬‬ ‫ﺘﻤﺮ‪.‬‬‫ﺴ‬ ‫اﻟﺪماﻟ اﻟﻤ‬ ‫ﻧﻔ ﺚ‬

‫ﺳﻌﺎل‪،‬‬ ‫ﺋﺮ‬
‫ﺴﺠﺎ‬ ‫ﺗﺪﺧﻴﻦ‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺋﺔ‬
‫ر‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ‬
‫‪-‬‬

‫ﺘﻘﻴﻢ ‪،‬ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ ﻋﺎدا ت اﻷﻣﻌﺎء‬

‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺋﻠ ﺔ‬
‫ﻣﻦ‬
‫ﻳﻒ اﻟﻌﺎ‬
‫ﺗﺎرﻳﺦ‬
‫‪-‬ﻧﺰ‬ ‫اﻟﻘﻮﻟﻮن‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻷﻣﻌﺎء‬
‫‪-‬اﻟ‬

‫ﺘﻔﺎخ ‪ ،‬أﻟﻢ‪.‬‬
‫ﻋﺎﻣﺎ‬
‫‪ً 50‬‬‫ﻣﻦﺔ ‪ ،‬اﻧ‬
‫ﺳﻤﺎﻛ‬
‫ﺒﺮ‬
‫ﺛﺪي ‪،‬أﻛ‬
‫‪-‬‬ ‫ﺻﺪر‬

‫ﻟﻠﺸﻤ ﺲ‬
‫ﻟﻮن اﻟﺸﺎﻣ ﺔ ‪ ،‬داﻛﻨ ﺔ اﻟﻠﻮن‬ ‫اﻟﻤﻔﺮط‬
‫ﺣﺠﻢ أو‬ ‫ﺘﻌﺮض‬
‫‪-‬اﻟ ‪-‬‬
‫ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ‬ ‫ﺟﻠﺪ‬

‫ﻧﺰﻳﻒ‬ ‫ﺘﻌﺪد‬
‫ﻣﺆﻟﻢ ﻲ اﻟﻤ‬
‫اﻟﺠﻨ ﺴ‬
‫ﻳﻚ ﻏﻴﺮ‬ ‫اﻟﺸﺮ‬
‫ﺟﻤﺎع‬ ‫اﻟ‪-‬‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ‪-‬‬
‫ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‬

‫ﻋﺎﻣﺎ‬
‫ﺒﻮل ً‬
‫ﺘ ‪50‬‬
‫ﻣﻦاﻟ‬
‫ﺒﺮﻓ ﻲ‬
‫ﺑأﻛﺔ‬
‫‪ -‬ﺻﻌﻮ‬ ‫ﺘﺎ ت‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻴﺎر ﻣﻊ اﻟﻤﺮاوﻏ ﺔ‬
‫‪ -‬ﺿﻌﻒ اﻟ‬
‫ﺒﻮل‬
‫ﺘ‬‫ﺜﺮة اﻟ‬
‫ﻛ‬

‫ﺑﺎﻟ ﺴﺮﻃﺎن‪ :‬اﻟﺤﺬر ج‪-‬ﺗﻐﻴﺮ ﻓ ﻲ‬‫ﺑﺔ‬

‫ﺘﺤﺬﻳﺮ ﻣﻦ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟ‬
‫ﺘﺌﻢ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻧ ﺔ أ‪ -‬آﺳﻮر ﻻﺗﻠ‬
‫ﻋﺎدة اﻷﻣﻌﺎء أو اﻟﻤ‬

‫ش‪ -‬ﻧﺰﻳﻒ أو إﻓﺮازا ت ﻏﻴﺮ ﻋﺎدﻳ ﺔ‪.‬‬

‫‪- 040 -‬‬
‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﺪي أو ﻓ ﻲ أي ﻣﻜﺎن آﺧﺮ‪.‬‬

‫ﺘﻞ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﻞ أوﺗﻜ‬
‫ت‪-‬ﺗﻜ‬
‫ﺜﺂﻟﻴﻞ أو اﻟﺸﺎﻣ ﺔ‪.‬‬
‫س‪-‬ﺗﻐﻴﺮ واﺿﺢ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺑﺤ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺼﻮ ت‪.‬‬‫ن‪-‬ﺳﻌﺎل ﻣﺰﻋﺞ أو‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‬ ‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬ ‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‪:‬‬‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻓ ﻲ ﻋﻼج اﻟ ﺴﺮﻃﺎن‬‫ﺘﻌﺪدة‬ ‫ُﺴ‬
‫ﺘﺨﺪم ﻃﺮق ﻣ‬ ‫ﺗ‬
‫ﺒﻘﻰ‬
‫ﺒﺨﺎرﻳ ﺔﻳ‬
‫زرع اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ وﺟﺮاﺣ ﺔ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﺠﻴﻨ ﻲ‬ ‫ﺑﺮ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫اﻟﻮﺧﺰ‬ ‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة‬
‫ار‬ ‫اﻟﻌﻼج اﻟﻬﺮﻣﻮﻧ ﻲ‬
‫ﺘﺨﺪاﻣﺎ ‪.‬‬
‫ً‬ ‫ﺜﺮ اﺳ‬
‫ﺜﺎﻟﻴ ﺔ واﻷﻛ‬
‫ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﻤ‬‫اﻹزاﻟ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ ﻟﻠ ﺴﺮﻃﺎن‬

‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ •اﻟﻌﻼج اﻷوﻟ ﻲ •اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ •اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﻠﻄﻔ ﺔ‬ ‫أﻧﻮاع ﺟﺮاﺣﺎ ت اﻟ ﺴﺮﻃﺎن •اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺨﺰﻋ ﺔ ‪ ،‬ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻋﻴﻨ ﺔ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ﻟ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬ ‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟ‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬ ‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ ﺔ ‪:‬‬ ‫اﻟ‬
‫ﺘﻢ أﺧﺬ اﻟﺨﺰﻋ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻮرم اﻟﻔﻌﻠ ﻲ‪.‬‬
‫ﺜ ﺔ‪.‬ﻳ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺒﻪ ﻓ ﻲ ﻛﻮﻧﻬﺎ ﺧ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﻤﺸ‬

‫ﺜﺪي واﻟﺠﻬﺎز‬
‫ﺘﻜﺮر ﻓ ﻲ أورام اﻟﺠﻠﺪ واﻟ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﺌﺼﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﺨﺰﻋ ﺔ اﻻﺳ‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋً ﺎ ‪1.‬ﻳ‬
‫ﺛ ﺔ اﻷﻛ‬
‫ﺜﻼ‬‫ﻃﺮق اﻟﺨﺰﻋ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻ ت ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻛ‬‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‬
‫ﺘﻨﻔ ﺴ ﻲ اﻟﻌﻠﻮي اﻟ‬
‫اﻟﻬﻀﻤ ﻲ اﻟﻌﻠﻮي واﻟ ﺴﻔﻠ ﻲ واﻟﺠﻬﺎز اﻟ‬
‫ﺑﻪ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‪.‬‬ ‫ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻬﺎﻣﺸﻴ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ‬‫ﻟﻠﺠﺮاح إزاﻟ ﺔ اﻟﻮرم‬

‫ﺘﻢ إزاﻟ ﺔ إﺳﻔﻴﻦ ﻣﻦ‬

‫ﺘﻬﺎ‪ .‬ﻓ ﻲ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ‪،‬ﻳ‬
‫ﺑﺤﻴ ﺚ ﻻﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ‬‫ﺒﻴﺮة ﺟﺪًا‬
‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﻮرم ﻛ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﺨﺰﻋ ﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴ ﺔ إذا ﻛﺎﻧ ﺖ ﻛ‬
‫‪2.‬ﻳ‬
‫ﺘﺤﻠﻴﻠﻪ‪.‬‬
‫ﻧ ﺴﻴﺞ اﻟﻮرم ﻟ‬

‫ﺑﻌﺾ اﻷورام‬‫ﺜﻞ‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ ‪ ،‬ﻣ‬‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‬
‫ﺒﻮ ﻫ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻞ اﻟﻤﺸ‬
‫ﺑﺮةﻷﺧﺬ ﻋﻴﻨﺎ ت ﻣﻦ اﻟﻜ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء ﺧﺰﻋﺎ ت اﻹ‬
‫‪3.‬ﻳ‬
‫ﺒ ًﻴﺎ وﺳﻬﻠ ﺔ اﻷداء وﻋﺎدة ﻣﺎ‬
‫ﺑﺮةﺳﺮﻳﻌ ﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻜﻠﻔ ﺔ ﻧ ﺴ‬
‫ﺒﺪ واﻟﻜﲆ‪ .‬ﺧﺰﻋﺎ ت اﻹ‬
‫ﺋ ﺔ واﻟﻜ‬
‫ﺜﺪي واﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ واﻟﺮ‬
‫ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻛﻌﻼج أوﻟ ﻲ‬ ‫ﺘﻄﻠ ﺐﺗﺨﺪﻳ ﺮًا ﻣﻮﺿﻌ ًﻴﺎ ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﺗ‬

‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ اﻟﻌﻘﺪ‬‫ﺑﻪ ‪،‬‬‫ﺑﻘﺪر ﻣﺎ ﻫﻮ ﻣﻤﻜﻦ )إﺟﺮاءﻳ ﺴﻤﻰ أﺣﻴﺎﻧًﺎﺗﻨﺤﻴﻒ( وأي ﻧ ﺴﻴﺞ ﻣﺤﺎط‬‫ﺑﺄﻛﻤﻠﻪ أو‬‫إزاﻟ ﺔ اﻟﻮرم‬
‫اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳ ﺔ اﻹﻗﻠﻴﻤﻴ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺌﺼﺎل ﻣﻮﺿﻌ ﻲ وﻋﺮﻳﺾ‬

‫ﺘﺨﺪﻣﺎن ﻟﻌﻼج اﻷورام اﻷوﻟﻴ ﺔ ﻫﻤﺎ‪1 - :‬اﺳ‬
‫ﺘﺎنﺗ ﺴ‬
‫ﺘﺎن ﺷﺎﺋﻌ‬
‫ﺘﺎن ﺟﺮاﺣﻴ‬
‫ﻃﺮﻳﻘ‬

‫‪- 042 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻠ ﺔ وﺟﺰء ﺻﻐﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﺘﻠ ﺔ ﺻﻐﻴﺮة‪.‬ﻳ‬
‫ﺒﺮره ﻋﻨﺪﻣﺎﺗﻜﻮن اﻟﻜ‬
‫ﺘﺎن اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ ﻟﻪ ﻣﺎﻳ‬
‫اﻟﺨ‬
‫ﺑ ﺴﻬﻮﻟ ﺔ‪.‬‬‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻴﻬﺎ‬
‫اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﻌﺮﺿ ﺔ ﻟﺨﻄﺮ‬
‫ﺋﻴ ﺴ ﻲ واﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻴﻤﻔﺎوﻳ ﺔ واﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺤﻴﻄ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟﻮاﺳﻊ أو اﻟﺠﺬري‪:‬ﻳﺸﻤﻞ إزاﻟ ﺔ اﻟﻮرم اﻟﺮ‬
‫‪2-‬اﻻﺳ‬

‫ﺑﺎﻟ ﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬‫ﺘﻤﻞ أنﺗﺼﺎ ب‬

‫ﺘ ﻲﻳﺤ‬
‫ﺘﻀﻤﻦ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ إزاﻟ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ أو اﻷﻋﻀﺎء اﻟ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔﺗ‬ ‫ﺘﺸﺎر اﻟﻮرم‪.‬‬
‫اﻧ‬

‫ﺑﻬﺎ •‬
‫ﺛ ﻲ •وﺟﻮد اﻷﻋﺮاض أو ﻏﻴﺎ‬
‫ﺘﻌﺪاد اﻟﻮرا‬
‫ﺘﺎرﻳﺦ اﻟﻌﺎﺋﻠ ﻲ واﻻﺳ‬
‫ﺘﻴﺎر اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴ ﺔ‪• :‬اﻟ‬
‫ﺒﺎر ﻋﻨﺪ اﺧ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻻﻋ‬
‫ﺗﺆﺧﺬ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟ‬
‫ﺘﺌﺼﺎل‬
‫ﺜﻞ اﺳ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻣ‬‫ﺘﺎﺋﺞ ﻣﺎ‬
‫ﺒﻮل اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻨ‬
‫ﺒﻜﺮة •ﻗ‬
‫ﺘﺸﺎف اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﻠ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ •اﻟﻘﺪرة ﻋﲆ اﻛ‬
‫اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﺤ‬
‫اﻟﻘﻮﻟﻮن و‬

‫ﺜﻞ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﻠﻄﻔ ﺔ ﻓ ﻲ ﻣﺤﺎوﻟ ﺔ ﻟﻠ‬
‫اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ اﻟﻤﻠﻄﻔ ﺔﻳ‬ ‫ﺜﺪي‪.‬‬
‫ﺘﺌﺼﺎل اﻟ‬
‫اﺳ‬
‫ﺘﻘﺮﺣﺎ ت واﻟﻌﻮاﺋﻖ واﻟﻨﺰﻳﻒ واﻷﻟﻢ‪.‬‬
‫اﻟ‬

‫ﺒ ﺔ ﻟﻸﻟﻢ‬
‫ﺒ‬‫ﺘﻠ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺜﻠ ﺔ ؛ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻻﻧ ﺴﺪاد اﻟﻤﻌﻮي إزاﻟ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﺗﺤ ﺴﻴﻦ ﻧﻮﻋﻴ ﺔ اﻟﺤﻴﺎة‪ .‬أﻣ‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻋﺮاض‪• .‬‬
‫أ ﻫﺪاف اﻟﻌﻼج ﻫ ﻲ‪• :‬‬
‫ﺗﻜﻮﻳﻦ اﻟﻮرم‬
‫ﺘﻤﻠ ﺔ ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪1. :‬اﻟﻮذﻣ ﺔ اﻟﻠﻤﻔﻴ ﺔ ‪2.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻢ ‪ ،‬ﻗﺪﺗﺸﻤﻞ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﻤﺤ‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ ت اﻟ‬‫ﺑﻨﺎ ًء ﻋﲆ‬‫ﻣﻀﺎﻋﻔﺎ ت اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‬
‫اﻟﺪﻣﻮي ‪3.‬اﻟﻌﺪوى‬

‫ﻋﻼج إﺷﻌﺎﻋ ﻲ‬
‫ﺒﻴﻖ أوﺗﻌﺮﻳﺾ أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟﻠﻄﺎﻗ ﺔ اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔﻷﻏﺮاض ﻋﻼﺟﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻒ‪ :‬اﻹﺷﻌﺎع‪:‬ﺗﻄ‬
‫اﻟ‬

‫ﺒﻨﻔ ﺴﺠﻴ ﺔ واﻷﺷﻌ ﺔﺗﺤ ﺖ اﻟﺤﻤﺮاء وأﺷﻌ ﺔ ﺟﺎﻣﺎ‪.‬‬

‫ﺘﻠﻔ ﺔ ﻟﻺﺷﻌﺎع ‪1-‬اﻹﺷﻌﺎﻋﺎ ت اﻟﻜﻬﺮوﻣﻐﻨﺎﻃﻴ ﺴﻴ ﺔ‪ :‬اﻷﺷﻌ ﺔ ﻓﻮق اﻟ‬
‫اﻷﺷﻜﺎل اﻟﻤﺨ‬

‫ﺗﻮﻧﺎ ت‪.‬‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﺮوﻧﺎ ت واﻟ‬
‫ﺘﺎ واﻟﻨﻴﻮ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺘﺞ ﻋﻦ ﺟ ﺴﻴﻤﺎ ت أﻟﻔﺎ و‬
‫‪2-‬اﻹﺷﻌﺎﻋﺎ ت اﻟﺠ ﺴﻴﻤﻴ ﺔ‪:‬ﺗﻨ‬

‫ﺘﻌﺮض اﻟﻨﻮوي‪.‬‬
‫‪3-‬اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺬري واﻟ‬
‫ﻣﺼﺎدر اﻹﺷﻌﺎﻋﺎ ت اﻟﻌﻼﺟﻴ ﺔ‪1- :‬اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺸﻌ ﺔ‪:‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻴﻮد ‪131‬واﻟﺬ ﻫ ﺐ اﻟﻤﺸﻊ‬

‫ﺘﺎ‪ .‬اﺻﻄﻨﺎﻋ ﻲ‪ :‬ﻣ‬
‫ﺑﻴ‬‫ﺘﺠﺎن ﺟ ﺴﻴﻤﺎ ت أﻟﻔﺎ و‬
‫ﺜﻮرﻳﻮم اﻟﻠﺬﻳﻦﻳﻨ‬
‫ﺜﻞ اﻟﺮادﻳﻮم واﻟ‬
‫ﺒﻴﻌ ﻲ‪ :‬ﻣ‬
‫ﻃ‬

‫ﺑﺎﻟ ﺖ‪.‬‬
‫واﻟﻔﻮﺳﻔﻮر واﻟﻜﻮ‬

‫ﺜﻞ أﺷﻌ ﺔ ﺟﺎﻣﺎ واﻷﺷﻌ ﺔ اﻟ ﺴﻴﻨﻴ ﺔ‪• .‬دﻻﻻ ت اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‬

‫‪2.‬اﻹﺷﻌﺎﻋﺎ ت اﻟﻤﺆﻳﻨ ﺔ ﻣ‬

‫‪- 043 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺜﻞﺳﺮﻃﺎن اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ ‪ ،‬وﺳﺮﻃﺎﻧﺎ ت اﻟﺮأس‬

‫ﺘﺨﺪام اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ ﻟﻌﻼج اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬ﻣ‬
‫•ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫واﻟﻌﻨﻖ اﻟﻤﻮﺿﻌﻴ ﺔ ‪ ،‬وﺳﺮﻃﺎﻧﺎ ت ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ‪.‬‬

‫ﺑﺸﻜﻞ‬‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ‬
‫ﺒﻴ ﺚ ﻋﻘﺪي ﻣﻮﺿﻌ ﻲ‪• .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬
‫•ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻻﻳﻤﻜﻦ إزاﻟ ﺔ اﻟﻮرم ﺟﺮاﺣ ًﻴﺎ أو ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ورم ﺧ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ اﻟﻤﻠﻄﻒ ﻟﻠ‬
‫وﻗﺎﺋ ﻲ ﻟﻤﻨﻊﺗ ﺴﻠﻞ اﻟﻠﻮﻛﻴﻤﻴﺎ إﱃ اﻟﺪﻣﺎغ أو اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‪• .‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺘﺸﺮ اﻟ ﺴﺮﻃﺎن إﱃ اﻟﻤﺦ أو اﻟﻌﻈﺎم أو اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺮﺧﻮة ‪ ،‬أو‬
‫ﺘﺸﺮ ‪ ،‬وﺧﺎﺻ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻨ‬
‫ﻣﻦ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض اﻟﻤﻨ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‪.‬‬
‫ﺜﻞ اﻧﻀﻐﺎط اﻟﺤ‬
‫ﻟﻌﻼج ﺣﺎﻻ ت ﻃﻮارئ اﻷورام ‪ ،‬ﻣ‬

‫ﻃﺮق إﻳﺼﺎل اﻹﺷﻌﺎع ‪1-‬اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟﺨﺎرﺟﻴ ﺔ ‪2-‬اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ‬

‫ﺘﻬﺪﻓ ﺔ ﻟﻺﺷﻌﺎع وﻋﲆ ﺣﺠﻢ اﻟﻮرم‪.‬‬

‫ﺘﻤﺪ ﺟﺮﻋ ﺔ اﻹﺷﻌﺎع ﻋﲆ ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﻌ‬‫•ﺟﺮﻋ ﺔ اﻹﺷﻌﺎع )‪1‬‬

‫ﺘﺄﺻﻞ‬
‫ﺘﺴ‬‫ُ‬
‫ﺘ ﻲﺳ‬
‫ﺑﺄﻧﻬﺎﺗﻠﻚ اﻟﺠﺮﻋ ﺔ اﻟ‬‫ُﻌ ﺮﱠ ف ﺟﺮﻋ ﺔ اﻟﻮرم اﻟﻤﻤﻴ ﺖ‬
‫ﺗ‬
‫)‪2‬‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫‪95٪‬ﻣﻦ اﻟﻮرمﺗﺤﺎﻓﻆ ﻋﲆ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺗﺤﻘﻴﻖ‬
‫ﺑﺈﺻﻼﺣﻬﺎ و‬‫ﺑﻴﻊ ﻟﻠ ﺴﻤﺎح ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟ ﺴﻠﻴﻤ ﺔ‬
‫ﺘﻢ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋ ﺔ اﻹﺷﻌﺎع اﻟﻜﻠﻴ ﺔ ﻋﲆ ﻣﺪى ﻋﺪة أﺳﺎ‬
‫)‪3‬ﻳ‬
‫ﺒﺮ ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻞ أﻛ‬
‫ﻗ‬
‫ﺑﺈﻋﺎدة أﻛ ﺴﺠ ﺔ‬ ‫ﺑﻤﺮور اﻟﻮﻗ ﺖﺗ ﺴﻤﺢ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ‬ ‫ُﻌ ﺮﱠ ف اﻟﺠﺮﻋﺎ ت اﻟﻤﺠﺰأة ﻋﲆ أﻧﻬﺎ ﻋﻼﺟﺎ ت إﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﻜﺮرة‬ ‫ﺗ‬
‫)‪4‬‬
‫ﺘﻘﻠﺺ ﻣﻦ اﻟﺨﺎرج إﱃ اﻟﺪاﺧﻞ‪.‬ﻳﺆدي ذﻟﻚ إﱃ زﻳﺎدة اﻟﺤ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻜﺮرﻷن اﻷورامﺗ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﻣﺤﻴﻂ اﻟﻮرم‬
‫ﺛﻴﺮ اﻹﺷﻌﺎع‬
‫ﺗﺄ‬
‫ﺘﺎﻟ ﻲ زﻳﺎدة ﻣﻮ ت اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ‪• .‬‬
‫ﺑﺎﻟ‬
‫اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ﻟﻠﻮرم ‪ ،‬و‬

‫ﺘﺌﺎ ب ‪.‬‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻻﻛ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻐ‬
‫اﻟﻤﺮض اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ اﻟﺬيﻳ ﺴ‬ ‫ﺛﻴﺮ اﻟﺠﻬﺎزي‬
‫ﺘﺄ‬
‫أ‪ -‬اﻟ‬

‫ﺘﻠﻴﻒ اﻟﺠﻠﺪي ‪،‬ﺗ ﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ ‪ ،‬ﺿﻤﻮر‬

‫ﺛﻴﺮ اﻟﻤﻮﺿﻌ ﻲ ‪ ،‬اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬اﻟﺤﻤﺎﻣ ﻲ ‪ ،‬اﻟﻮذﻣ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻘﺮﺣ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ب‪ -‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻌﻈﻢ اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ ‪،‬ﺗﻨﺨﺮ اﻟﻌﻈﺎم وﻛ ﺴﺮ‬
‫ﺑﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻐﻀﺎرﻳﻒ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘﻬﺎ‬
‫ﺘ ﺴﻠﻞ ﻣﻊ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻻﻟ‬
‫ﺒﺸﺮة ‪ ،‬اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﻣﺮﺿ ﻲ‬

‫ﺷﺨﺺﺳﺨﻴﻒ‬

‫‪- 044 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫زﻳﺎدة إﻓﺮاز اﻟﻤﺨﺎط‬

‫ﺗﻘﺮح وﻧﺰﻳﻒ‬
‫ﺿﻤﻮر اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳ ﺔ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻜﻠﻴ ﺔ‬
‫ﺜﻘﺎ ب ‪ ،‬ﻛﻠﻴ ﺔ ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺗﻨﺨﺮ واﻧ‬
‫ﺘﻴﻦ‬
‫اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ ‪ ،‬ﻓﺸﻞ ﻛﻠﻮي ﻣﺰﻣﻦ ‪ ،‬اﻟﺨﺼﻴ‬
‫ﺒﻴﻀﻴﻦ‬
‫واﻟﻤ‬

‫ﺒﻴﺾ‬ ‫ﺛﻮﻣﻴ ﺔ ﻣﻤﺎﻳﺆدي إﱃ اﻟﻌﻘﻢ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم واﻟﺪم •ﻓﻘﺮ اﻟﺪم •ﻗﻠ ﺔ اﻟﻜﺮﻳﺎ ت اﻟ‬ ‫• ﺿﻤﻮر اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺮ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ‬
‫ﺘﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎع ‪1.‬ﻟ‬ ‫•ﻗﻠ ﺔ اﻟﺼﻔﻴﺤﺎ ت •إدارةﺗﻤﺮﻳﺾ اﻟﻠﻮﻛﻴﻤﻴﺎ ﻓ ﻲ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻌﺮض‬
‫ﺘﻨﺎﺳ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﺎرك ﻣﺎﻳﻠ ﻲ‪ :‬أ( اﻟﻮﻗ ﺖ‪:‬ﻳ‬
‫ﺘ‬‫ﺛﻨﺎءﺗﻠﻘ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻌﻼج ‪ ،‬ﺿﻊ ﻓ ﻲ اﻋ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع أ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺼﻞ إﱃ ﻣﻨﻄﻘ ﺔ‬
‫ﺘﻐﺮق ب( اﻟﻤ ﺴﺎﻓ ﺔ‪:‬ﺗﻘﻞ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻹﺷﻌﺎع اﻟ‬
‫ﺒﺎﺷﺮ ﻣﻊ اﻟﻮﻗ ﺖ اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﻟﻺﺷﻌﺎع‬
‫ﺑﻴﻦ ﻣﺼﺪر اﻹﺷﻌﺎع واﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‬‫ﻣﻌﻴﻨ ﺔ ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟﻤﻘﺎوﻣ ﺔ ج( اﻟﺪرع‪ :‬ورﻗ ﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺎﺻ ﺔ اﻟﻤﻮﺿﻮﻋ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع‪.‬‬ ‫ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻛﻤﻴ ﺔ اﻟ‬

‫ﺗﺪاء ﺷﺎرا ت ﻓﻴﻠﻢ ﻋﲆ ﻣﻘﺪﻣ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬

‫ﺑﺎر‬‫ﺘﺮاق )أﺷﻌ ﺔ إﻛ ﺲ أو أﺷﻌ ﺔ ﺟﺎﻣﺎ( ‪ ،‬ﻗﻢ‬
‫ﺘﻌﺮض ﻹﺷﻌﺎع اﺧ‬
‫‪2.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ اﻟ‬

‫ﺘﻮﺟﻴﻬﺎ ت اﻟﻮاردة ﻓ ﻲ ﺻﺤﻴﻔ ﺔ‬

‫ﺒﻊ اﻟ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻮﻣ ﺔ ﻟﻺﺷﻌﺎع اﻟﻤﺰروﻋ ﺔ‪ :‬أ( ا‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻤﺨ‬‫ﺒﻄ ﺔ‬
‫ﺗ‬‫ﺒ ﺔ اﻟﻤﺮ‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟﻤﻨﺎﺳ‬
‫ﺘﺪا‬
‫ﺗﺨﺎذ اﻟ‬
‫‪3.‬ا‬
‫ﺒﻴﺎﻧﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺤﺬﻳﺮ اﻟﻤﻮﺿﻮﻋ ﺔ ﻋﲆ اﻟﺮﺳﻮم اﻟ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻠﻘﻮن اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬

‫ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳ‬
‫ﺘﻘﺪﻳﻢ اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ اﻷﺳﺎﺳﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺮة أﻃﻮل ﻣﻤﺎ ﻫﻮ ﻣﻄﻠﻮ ب ﻟ‬
‫ﺘﺮ واﺣﺪ ‪(3‬أﻗﺪام( ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻔ‬
‫ﺒﻘﻰ ﻓ ﻲ ﻧﻄﺎق ﻣ‬
‫ب( ﻻﺗ‬

‫ﺘ ﻲﻳﻤﻜﻨﻬﺎ اﻟﻮﺻﻮل إﱃ‬

‫ﺘﺠﺎوﻳﻒ اﻟ‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎﻟﻬﺎ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟ‬
‫ﺗﺨﻴ ﺔ )‬
‫ﺘ ﻲ ﻗﺪﺗﻜﻮن ﻣﺮ‬
‫‪4.‬ﻛﻦ ﺣﺬ ًرا ﻣﻦ اﻟﻐﺮﺳﺎ ت اﻟ‬
‫ﻣﻠﻘﻄﺎ ﻃﻮﻳﻞ‬
‫ً‬ ‫ﻣﻠﻘﻄﺎ أو‬
‫ً‬ ‫ﺘﺨﺪم‬
‫ﺑﺄي ﻋﻤﻠﻴ ﺔ زرع ﺧﺮﺟ ﺖ ﻣﻦ ﻣﻮﺿﻌﻬﺎ ‪6-‬اﺳ‬‫ﺑﺈﺧﻄﺎر اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‬‫اﻟﺨﺎرج( ؛ ‪5.‬ﻗﻢ‬
‫ﺑﻴ ﺐ رادﻳﻮم ﻣﻨﺰوﻋ ﺔ ﻣﻦ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺑﺬور أو أﻧﺎ‬‫ﺑﺮة أو‬
‫ﺘﻘﺎط أي إ‬
‫ﺑﻄﻮل اﻟﺬراع ﻋﻨﺪ اﻟ‬‫اﻟﻴﺪ واﻣ ﺴﻜﻪ‬

‫ﺘﺄﻛﺪًا ﻣﻦ ﻋﺪم وﺟﻮد ﻣﺼﺪر إﺷﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬

‫ﺑﻴﺎﺿﺎ ت إﻻ إذا ﻛﻨ ﺖ ﻣ‬‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ أي ﺿﻤﺎدا ت أو‬
‫‪6.‬ﻻﺗ‬

‫ﺑﺠﻬﺎزﺗﺼﻮﻳﺮ ﺷﻌﺎﻋ ﻲ أو ﻣﻘﻴﺎس‬‫ﺑﻔﺤﺺ اﻟﻐﺮﻓ ﺔ‬‫ﺘﺼﺎﺻ ﻲ اﻷﺷﻌ ﺔ‬

‫ﺘﺸﻔﻰ ‪،‬ﻳﻘﻮم اﺧ‬
‫ﺑﻌﺪ ﺧﺮوج اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻟﻤ ﺴ‬
‫‪7.‬‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت اﻹﺷﻌﺎﻋﻴ ﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎﻳﻜﻮن ﻟﺪى اﻟﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﺗﺨﺎذ اﻻﺣ‬
‫ﺘﻤﺮ ﻓ ﻲ ا‬
‫ﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ إزاﻟ ﺔ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺸﻌ ﺔ ‪8.‬اﺳ‬ ‫ﻣ ﺴﺢ ﻟﻠ‬
‫ﺘﻴﺎﻃﺎ ت ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري‬
‫ﺘﻰﻳﻌﻠﻦ أﺧﺼﺎﺋ ﻲ اﻷﺷﻌ ﺔ اﻻﺣ‬ ‫ﻏﺮﺳ ﺔ داﺋﻤ ﺔ ‪ ،‬ﺣ‬

‫ﺑﻮن ﻓﻘﻂ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﺎ‬‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻏ ﺴﻞ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺼﺎ ب‬
‫إرﺷﺎد اﻟﻤﺮﻳﺾ إﱃ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ‪1. :‬‬
‫ﺘﺨﺪام اﻟﻤﺎء ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﺑﺎﺳ‬

‫‪- 045 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺘﺮة اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫ﺘﻠﻚ إﱃ اﻟﻤﻮﻗﻊ ﺧﻼل ﻓ‬
‫ﺑﻮدرة اﻟ‬‫ﺘﺤﻀﺮ أو اﻷدوﻳ ﺔ أو اﻟﻌﻄﻮر أو‬
‫ﺘﺨﺪام ﻣﺰﻳﻞ اﻟﻌﺮق أو اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﺠﻨ ﺐ اﺳ‬
‫‪2.‬‬

‫ﺗﺠﻨ ﺐ ﻓﺮك ‪ ،‬ﺧﺪ ش ‪ ،‬أو ﻓﺮك اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ‪.‬‬

‫‪3.‬‬
‫ﺑﻠﻎ‬ ‫ﺑﺤ ً‬
‫ﺜﺎ ﻋﻦ أيﺗﻠﻒ أوﺗﻐﻴﺮا ت ﺧﻄﻴﺮة وأ‬ ‫ﺒﺮودة ﻋﲆ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ ‪5.‬اﻓﺤﺺ اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﺤﺮارة وﻻ اﻟ‬
‫‪4.‬ﻻﺗ ﺴ‬
‫ﻋﻨﻬﺎ‬
‫ﺒﻴ ﺐ‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺐ أﺷﻌ ﺔ أو ﻃ‬
‫ﻃ‬
‫ﺑ ﺲ ﻗﻄﻨﻴ ﺔ وﻓﻀﻔﺎﺿ ﺔ وﻧﺎﻋﻤ ﺔ ﻓﻮق اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠ ﺔ‪.‬‬
‫ِﺪ ﻣﻼ‬
‫ﺗ‬‫‪6.‬ار‬
‫ﺑﻌﺪ ﻋﺎم ﻣﻦﺗﻮﻗﻒ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺘﺮة اﻟﻌﻼج و‬
‫ﺘﻌﺮضﻷﺷﻌ ﺔ اﻟﺸﻤ ﺲ ﺧﻼل ﻓ‬
‫‪7.‬ﺣﻤﺎﻳ ﺔ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﻦ اﻟ‬

‫ﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع‪9. .‬اﺣﺮﺻ ﻲ ﻋﲆ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ ﻗ ﺴﻂ واﻓﺮ‬

‫‪8.‬ﻻﻳﺸﻜﻞ اﻹﺷﻌﺎع اﻟﺨﺎرﺟ ﻲ أي ﺧﻄﺮ ﻋﲆ اﻵﺧﺮﻳﻦ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﺬيﻳﺨﻀﻊ ﻟﻺﺷﻌﺎع اﻟﺪاﺧﻠ ﻲ ‪،‬ﻳﺠ ﺐ ﻋﲆ اﻟﻤﻤﺮﺿ ﺔ‪:‬‬‫ﺘﻌﻠﻖ‬
‫ﻓﻴﻤﺎﻳ‬ ‫ﺘﻮازن‪.‬‬
‫ﺒﺎع ﻧﻈﺎم ﻏﺬاﺋ ﻲ ﻣ‬
‫ﺗ‬‫ﻣﻦ اﻟﺮاﺣ ﺔ وا‬
‫‪1.‬وﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ واﻟﺤﺪ ﻣﻦ اﻟﺰﻳﺎرا ت إﱃ ‪10‬إﱃ ‪30‬دﻗﻴﻘ ﺔ ‪،‬‬

‫ﺑﻌﺪ ‪6‬أﻗﺪام ﻋﲆ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬‫واﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﺰوار اﻟﺠﻠﻮس ﻋﲆ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻟﻨﺨﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻤﺠﺎورة‪.‬‬
‫‪2.‬‬
‫ﺘًﺎ‬
‫ﺑﻬﺪوء ﻣﺆﻗ‬‫ﺒﻘﺎء ﻓ ﻲ اﻟﻔﺮا ش واﻟﺮاﺣ ﺔ‬
‫‪3.‬اﻃﻠ ﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟ‬
‫ﺘﺠﻨ ﺐ إزاﺣ ﺔ اﻟﻐﺮﺳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺰرع ﻓ ﻲ ﻣﻜﺎﻧﻪ ﻟ‬
‫ﺘﺨﺪﻣﻪ اﻵﺧﺮون ‪ ،‬إذا أﺷﺎر أﺧﺼﺎﺋ ﻲ‬
‫ﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻣﻮاد اﻹﺧﺮاج ﻓ ﻲ ﺣﺎوﻳ ﺔ ﺧﺎﺻ ﺔ أو ﻓ ﻲ ﻣﺮﺣﺎض ﻻﻳ ﺴ‬
‫‪4.‬وﺟﻪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠ‬
‫اﻷﺷﻌ ﺔ إﱃ ذﻟﻚ‪.‬‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‬

‫ﺘﺨﺪام اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠ ﺴﺮﻃﺎن ﻟﻌﻼج اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ‪.‬‬

‫)‪1‬اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ﻫﻮ اﺳ‬
‫ﺛﺮ‪.‬‬
‫ﺘﻜﺎ‬
‫ﺘﺪﺧﻞ ﻓ ﻲ ﻗﺪرة اﻟﺨﻠﻴ ﺔ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ ﻋﲆ اﻟﻨﻤﻮ أو اﻟ‬
‫)‪2‬اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲﻳﻌﻤﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺛﺮ اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺘﺄ‬
‫ﺛﺮ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ ‪ ،‬ﻛﻤﺎﺗ‬
‫)‪3‬أدوﻳ ﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ﻓﻌﺎﻟ ﺔ ﻓ ﻲﺗﺪﻣﻴﺮ أو ﻣﻨﻊﺗﻜﺎ‬

‫ﺜﻞ اﻹﺷﻌﺎع أو اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﺮاك ﻣﻊ ﻋﻼﺟﺎ ت أﺧﺮى ﻣ‬
‫ﺑﺎﻻﺷ‬‫ﺒﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟ ﺴﺮﻃﺎن أو‬
‫ﺑﻤﻔﺮده ﻟ‬‫ﺘﺨﺪاﻣﻪ‬
‫)‪4‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳ‬

‫ﺒﻞ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬

‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﺣﺠﻢ اﻟﻮرم ﻗ‬
‫)‪5‬أ ﻫﺪاف اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ‪1.‬ﻟ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ‪.‬‬‫ﺒﻘﻴ ﺔ‬

‫ﺘ‬‫ﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ اﻟﻤ‬
‫‪2.‬‬
‫ﺑﻌﺾ أﺷﻜﺎل اﻟﻠﻮﻛﻴﻤﻴﺎ‪4. .‬‬‫‪3.‬ﻟﻌﻼج‬

‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم‬ ‫ﺒﻴﻂ ﻧﻘ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ‬

‫ﺜ‬‫ﺗ‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ •‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻒ( اﻵ‬
‫)ﻋﻼج ‪ ،‬اﻟ ﺴﻴﻄﺮة ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻘﺎوم اﻟﻌﺪوى ‪ ،‬ﺧﻄﺮ اﻹر ﻫﺎق ‪،‬‬
‫ﺒﻴﻀﺎء اﻟ‬
‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟ‬ ‫ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم‬‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﺤﻤﺮاءﺗﺤﻤﻞ اﻷﻛ ﺴﺠﻴﻦ ‪ ،‬ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫و‬

‫ﻋﺪوى‪.‬‬

‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎﻋﺪ ﻋﲆﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ‪ ،‬ﺧﻄﺮ ﺣﺪو ث ﻧﺰﻳﻒ‬

‫اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ اﻟ‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء واﻹﺳﻬﺎل‬
‫ﺗﻘﺮﺣﺎ ت اﻟﻔﻢ واﻟﻐ‬
‫•‬
‫ﺛﺮ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ﻋﲆ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻔﻢﺳﺮﻳﻌ ﺔ اﻟﻨﻤﻮ و )‪(GI‬‬
‫ﻳﺆ‬
‫اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ‪.‬‬

‫ﺒ ﺔ"‬
‫ﺜﻌﻠ‬ ‫ﺗ ﺴﺎﻗﻂ اﻟﺸﻌﺮ ‪ ،‬وﻳ ﺴﻤﻰ أ ً‬
‫ﻳﻀﺎ "اﻟ‬ ‫•‬
‫ﺛﺮ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ﻋﲆ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺸﻌﺮ واﻷﻇﺎﻓﺮ‪.‬‬
‫ﻳﺆ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺮ أو اﻟﻌﻤﻞ‬
‫ﺒﻮدرة ﻋﻨﺪ اﻟ‬
‫ﺗﻜ ﺲ ﺧﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟ‬
‫ِﺪ ﻗﻔﺎزا ت ﻻ‬
‫ﺗ‬‫ﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ‪1.‬ار‬
‫ﺑﻴﺮ اﻟ ﺴﻼﻣ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫ﺗﺪا‬
‫ﻣﻌﻬﺎ‬
‫وﻛﻼء اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪.‬‬

‫‪- 046 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻌﺪ ﺧﻠﻌﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺗﺪاء اﻟﻘﻔﺎزا ت و‬
‫ﺒﻞ ار‬
‫‪2.‬اﻏ ﺴﻞﻳﺪﻳﻚ ﻗ‬
‫ﺑًﺎ ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻛﻤﺎم‬
‫ﺛﻮ‬‫ِﺪ‬
‫ﺗ‬‫ﺛﻘ ﺐ ‪ ،‬أو اﻧ ﺴﻜﺎ ب دواء‪4. .‬ار‬‫ﺘﺨﺪام ‪ ،‬أوﺗﻤﺰق ‪ ،‬أو‬
‫ﺑﻌﺪ ﻛﻞ اﺳ‬‫ﺗﻜ ﺲ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮ ﻗﻔﺎزا ت اﻟﻼ‬
‫ﺑ‬‫‪3.‬ﻗﻢ‬
‫ﺘﺺ ﻣﻊ ﻣﺮوﻧ ﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺳﻐﻴﻦ وإﻏﻼق اﻟﻈﻬﺮ‪.‬‬
‫ﻏﻴﺮ ﻣﻤ‬

‫ﺒﻮﻻ ت ﻋﻨﺪ ذﻟﻚ‬

‫ﺗﺪاء واﻗﻴﺎ ت اﻟﻌﻴﻦ واﻟﻮﺟﻪ ‪6.‬ﻟﻒ اﻟﺸﺎ ش أو ﺿﻤﺎدا ت اﻟﻜﺤﻮل ﺣﻮل ﻋﻨﻖ اﻷﻣ‬
‫‪5.‬ﻳﺠ ﺐ ار‬

‫ﺘﺎح‬
‫ﺘ‬‫اﻓ‬
‫ﺑﺮ ﻣﻦ ﻣﻨﺎﻓﺬ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي‪.‬‬
‫‪7.‬ﻟﻒ اﻟﺸﺎ ش أو اﻟﻀﻤﺎدا ت اﻟﻜﺤﻮﻟﻴ ﺔ ﺣﻮل ﻣﻮاﻗﻊ اﻟﺤﻘﻦ ﻋﻨﺪ إزاﻟ ﺔ اﻟﻤﺤﺎﻗﻦ أو اﻹ‬

‫ﺘﻮي ﻋﲆ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‬

‫ﺘ ﻲﺗﺤ‬
‫ﺑﻴ ﺐ ‪IV‬اﻟ‬
‫ﺘ ﺴﻤﻴ ﺔ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺤﺎﻗﻦ وأﻧﺎ‬
‫ﺑ‬‫‪8.‬ﻗﻢ‬
‫ﻛﻤﺎدة ﺧﻄﺮة‪.‬‬

‫ﺘﺼﺎص أي اﻧ ﺴﻜﺎ ب ﻋﺮﺿ ﻲ‪.‬‬

‫ﺒﺎﺷﺮة أﺳﻔﻞ ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺤﻘﻦ ﻻﻣ‬
‫‪ 9.‬ﺿﻊ وﺳﺎدة ﻣﺎﺻ ﺔ ﻣ‬

‫ﺑﻮن‪.‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺎء واﻟﺼﺎ‬‫‪10.‬ﻓ ﻲ ﺣﺎﻟ ﺔ ﺣﺪو ث أيﺗﻼﻣ ﺲ ﻣﻊ اﻟﺠﻠﺪ ‪ ،‬اﻏ ﺴﻞ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ ﻓﻮ ًرا ﺟﻴﺪًا‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺎء و‬‫ﺑﺎﻟﻌﻴﻦ ‪ ،‬اﻏ ﺴﻠﻬﺎ ﻋﲆ اﻟﻔﻮر‬‫ﺗﺼﺎل‬

‫‪11.‬إذاﺗﻢ اﻻ‬
‫ﺒﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻤﺎس اﻟﻌﻨﺎﻳ ﺔ اﻟﻄ‬
‫اﻟ‬

‫ﺛﻨﺎءﺗﺤﻀﻴﺮ أوﺗﻨﺎول اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪.‬‬

‫‪12.‬ﻻﺗﺄﻛﻞ أوﺗﺸﺮ ب أ‬
‫ﺑﻌﺪﺗﻨﺎول اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﻞ و‬
‫‪13.‬اﻏ ﺴﻞ اﻟﻴﺪﻳﻦ ﻗ‬
‫ﺛﺔ‬
‫ﺒﺎءا ت واﻟﻘﻔﺎزا ت واﻟﻔﻀﻼ ت اﻟﻤﻠﻮ‬
‫ﺒﻴﺎﺿﺎ ت واﻟﻌ‬
‫ﺗﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟ‬
‫‪14.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص‪.‬‬‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓ ﻲ أﻛﻴﺎس ﻧﻔﺎﻳﺎ ت ﺧﻄﺮة ﻣﻤﻴﺰة‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻬﺮﻣﻮﻧ ﻲ‬
‫ﺗﺪور ﻓ ﻲ ﻣﺠﺮى اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺘﺠﻬﺎ اﻟﻐﺪد ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ ‪ ،‬و‬
‫•اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت ﻫ ﻲ ﻣﻮاد ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔﺗﻨ‬

‫ﺒﻌﺾ‬
‫ﺛﺮ ﻋﲆ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲﺗﺆ‬
‫ﺘﺮون ﻣﻦ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ‬
‫ﺒﺮوﺟ ﺴ‬
‫ﺘﺮوﺟﻴﻦ واﻟ‬
‫• ﻫﺮﻣﻮن اﻻﺳ‬
‫ﺘﻲ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻌﻼج اﻟﻬﺮﻣﻮﻧ ﻲ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﲆ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟ‬
‫اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﺎ تﺗﻨﻤﻮ‪• .‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺑﻬﺎ ﻫﺬه اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت‬‫ﺘ ﻲﺗ ﺴﺎﻋﺪ‬
‫ﺘﺨﺪم اﻟﻌﻼج اﻟﻬﺮﻣﻮﻧ ﻲ ﻟﻌﺮﻗﻠ ﺔ اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﺎﺟﻬﺎ ﻟﻠﻨﻤﻮ‪• .‬ﻳ ﺴ‬
‫ﺗﺤ‬

‫ﻳﻨﻤﻮ اﻟ ﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬
‫ﺒﻴﻀﻴﻦ اﻟﻠﺬﻳﻦ‬
‫ﺘ ﻲﺗﻐﻴﺮ ﻃﺮﻳﻘ ﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت ‪ ،‬أو اﻟﺠﺮاﺣ ﺔ ﻹزاﻟ ﺔ اﻟﻤ‬
‫ﺘﺨﺪام اﻷدوﻳ ﺔ اﻟ‬
‫•ﻗﺪﻳﺸﻤﻞ ﻫﺬا اﻟﻌﻼج اﺳ‬
‫ﺘﻴﻦﺗﻔﺮزان اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻟﺬﻛﺮﻳ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻴﻦ اﻟﻠ‬
‫ﺜﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬أو اﻟﺨﺼﻴ‬
‫ﻳﺼﻨﻌﺎن اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت اﻷﻧ‬

‫ﺘﻢ ﻓﻴﻪ إدﺧﺎل اﻟﺠﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻞ ﻓ ﻲ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﺠﻴﻨ ﻲ • ﻫﻮ أﺳﻠﻮ ب ﻋﻼﺟ ﻲﻳ‬
‫ﺜﻴﻞ اﻟﻐﺬاﺋ ﻲ أو ﻹدﺧﺎل وﻇﻴﻔ ﺔ ﺟﺪﻳﺪة‪.‬‬
‫ﺘﻤ‬‫ﺘﺼﺤﻴﺢ ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﺨﻠﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺜﺎﻟ ﻲ ﻟﻠﻌﻼج اﻟﺠﻴﻨ ﻲ‬

‫ﺘﻴﺠ ﺔ ﻃﻔﺮة أو ﻓﻘﺪان اﻟﻤﺎدة اﻟﺠﻴﻨﻴ ﺔ داﺧﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪ ،‬ﻓﺈن اﻷﺳﻠﻮ ب اﻟﻤ‬
‫•ﻷن اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ﻫﻮ ﻧ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺮا ت‪.‬‬
‫ﺘﺼﺤﻴﺢ ﻫﺬه اﻟ‬
‫ﻟﻠ ﺴﺮﻃﺎن ﻫﻮ إدﺧﺎل اﻟﺠﻴﻨﺎ ت ﻟ‬

‫ﺛﻴ ﺔﻷن اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎ ت ﻓ ﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻ ت‬

‫ﺘﺨﺪم اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦﺗﻘﻨﻴﺎ ت ﻧﻘﻞ اﻟﺠﻴﻨﺎ ت اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎ ت ﻹدﺧﺎل ﻣﺎدة ورا‬
‫ﺗﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﻄﺮق ﻏﻴﺮ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴ ﺔ زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‬‫ﻳﻤﻜﻨﻬﺎﺗﻮﺻﻴﻞ اﻟﺠﻴﻨﺎ ت إﱃ اﻟﺨﻼﻳﺎ ذا ت اﻟﻜﻔﺎءة اﻟﻌﺎﻟﻴ ﺔ ﻣﻘﺎرﻧ ﺔ‬

‫‪- 047 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﻣﺎ ﻫﻮ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم؟‬

‫ﺘﻮي ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ ﻓ ﻲ ﻋﻈﻢ اﻟﺼﺪر واﻟﺠﻤﺠﻤ ﺔ واﻟﻮرﻛﻴﻦ‬

‫ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻫﻮ ﻧ ﺴﻴﺞ إﺳﻔﻨﺠ ﻲﻳﻮﺟﺪ داﺧﻞ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬ﻳﺤ‬
‫ﺘﺞ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم ﻓ ﻲ اﻟﺠ ﺴﻢ‪.‬‬
‫واﻷﺿﻼع واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻋﲆ ﺧﻼﻳﺎ ﺟﺬﻋﻴ ﺔﺗﻨ‬

‫ﻟﻤﺎذا اﻟﺰراﻋ ﺔ؟‬

‫ﺑﻌﺾ أﻣﺮاض ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ ‪ ،‬ﺧﻠﻞ ﻓ ﻲ‬

‫ﺘﻴﻜ ﻲ ‪ ،‬و‬
‫ﺒﻼﺳ‬
‫•ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ‪ ،‬وﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟ‬
‫ﺘﺪﻣﻴﺮ‬
‫ﺒ ﺔ أو ﻏﻴﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠ ﺔ‪.‬ﻳﺠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟﻤﻌﻴ‬
‫ﺘﺞ ﻋﻨﻪ ﻋﺪد ﻛ‬
‫اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺬﻋﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ‪ ،‬ﻣﻤﺎﻳﻨ‬
‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ و ‪ /‬أو اﻹﺷﻌﺎع‬
‫ﺟﺮﻋﺎ ت ﻛ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ وﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﺠﺬﻋﻴ ﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة‬ ‫ﺑﻞﻳﻤﻜﻨﻬﺎ أ ً‬

‫ﻳﻀﺎﺗﺪﻣﻴﺮ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻄ‬ ‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓﺤ ﺴ ﺐ ‪،‬‬
‫ﺘﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ اﻟﻄ‬
‫•وﻣﻊ ذﻟﻚ ‪ ،‬ﻓﺈن ﻫﺬه اﻟﻌﻼﺟﺎ ت ﻻﺗﻘ‬
‫ﺑﻌﻼج ﻛﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ و ‪ /‬أو إﺷﻌﺎﻋ ﻲ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‬ ‫ُﻤﻜﱢﻦ زراﻋ ﺔ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻷﻃ‬
‫ﺒﺎء ﻣﻦ ﻋﻼج ﻫﺬه اﻷﻣﺮاض‬ ‫ﺗ‬
‫ﻓ ﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪• .‬‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ ‪ /‬اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ‪.‬‬‫ﺘﺎﻟﻒ‬
‫ﺒﺪال اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻟﻤﺼﺎ ب أو اﻟ‬
‫ﺘ‬‫ﺑﺎﺳ‬‫اﻟ ﺴﻤﺎح‬

‫ﺗﺎ ت اﻟﻤﺰروﻋ ﺔ‬
‫ﺒﺎ‬
‫أﻧﻮاع اﻟﻨ‬

‫ﺒﺮع‪2- .‬زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ "ﺳﻴﻨﺠﻴﻨﻴﻚ" ‪ ،‬إذا‬

‫ﺘ‬‫ﺘﺨﺪام ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ ﻣﻦ ﻣ‬
‫‪1-‬زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ "اﻟﺨﻴﻔ ﻲ" ‪ ،‬إذاﺗﻢ اﺳ‬
‫ﺑ ًﻘﺎ‪.‬‬
‫ﺘﻄﺎ‬
‫ﺗﻮأﻣﺎ ﻣ‬
‫ً‬ ‫ﺒﺮع‬
‫ﺘ‬‫ﻛﺎن اﻟﻤ‬
‫ﺑﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬‫ﺒﺮﻋﻴﻦ‬
‫ﺘ‬‫ﺗ ﻲ ‪ ،‬ﻗﺪﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣ‬
‫‪3-‬زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ اﻟﺬا‬
‫ﺜﻞ اﻟﻠﻮﻛﻴﻤﻴﺎ( •أﻣﺮاض اﻟﺪم )ﻓﻘﺮ‬
‫ﺜ ﺔ )ﻣ‬
‫ﺒﻴ‬‫ﺑﺰرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم أو زرع • ‪HSC‬اﻷورام اﻟﺨ‬‫ﺘﻢ ﻋﻼﺟﻬﺎ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫اﻟﺤﺎﻻ ت اﻟ‬
‫ﺘﺎﺋﻴ ﺔ (‬
‫ﺑﺎ ت اﻷﻳﻀﻴ ﺔ )داء اﻟﻨﺸﻮاﻧ ﻲ( •ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ )ﻧﻘﺺ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ‬
‫اﻟﺪم( •اﻻﺿﻄﺮا‬

‫ﺘﺤﻀﻴﺮ ﻟﻠﺰراﻋ ﺔ‬
‫اﻟ‬

‫ﺘﻄﻠ ﺐ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺰرع اﻟﻨﺎﺟﺤ ﺔ‪:‬‬

‫ﺗ‬
‫ﺗﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻣﺮﺣﻠ ﺔ اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫)‪1‬اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟ ﺴﻠﻴﻢ‪ :‬اﻟﻌﻤﺮ واﻟﺤﺎﻟ ﺔ اﻟﺠ ﺴﺪﻳ ﺔ اﻟﻌﺎﻣ ﺔ و‬

‫ﺋ ﺔ واﻟﻜﲆ ووﻇﺎﺋﻒ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺤﻴﻮﻳ ﺔ اﻷﺧﺮى‪.‬‬

‫ﺜﻞ اﻟﻘﻠ ﺐ واﻟﺮ‬
‫ﺒﻞ اﻟﺰرع ﻣ‬
‫ﺒﺎرا ت ﻣﺎ ﻗ‬
‫ﺘ‬‫ﺘﻢ إﺟﺮاء اﺧ‬
‫)‪2‬ﻋﺎدة ﻣﺎﻳ‬

‫ﺑﻌﺪ ﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺛﻨﺎء ﻫﺎ و‬
‫ﺒﻞ اﻟﺰراﻋ ﺔ وأ‬
‫ﺗﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪﻋﻢ اﻟﻌﺎﻃﻔ ﻲ واﻟﻨﻔ ﺴ ﻲ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ وأﺳﺮ ﻫﻢ ﻗ‬
‫)‪3‬‬

‫ﺘﻢ ﺣﺼﺎد اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ﻓ ﻲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‬

‫ﺘﺨﺪم ﻓ ﻲ ﺟﻤﻊ ﺣﺼﺎد ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ‪ .‬ﻳ‬
‫ﺣﺼﺎد ﻧﻘ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ اﻹﺟﺮاء اﻟﻤ ﺴ‬

‫ﺘﺨﺪﻳﺮ اﻟﻌﺎم‪ .‬إﻧﻬﺎﺗﻨﻄﻮي ﻋﲆ ﻣﺨﺎﻃﺮ ﻗﻠﻴﻠ ﺔ وأﻗﻞ ﻗﺪر ﻣﻦ اﻻﻧﺰﻋﺎج‪ .‬ﺑﻴﻨﻤﺎﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾﺗﺤ ﺖ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ‪ ،‬ﻋﺎدةﺗﺤ ﺖ اﻟ‬
‫ﺑﺎﻟﻤ ﺴ‬
‫ﻧﺨﺎع‬ ‫ﺒﻴﺮة ﻣﻦ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ‪.‬‬
‫ﺑﺮة ﻓ ﻲﺗﺠﻮﻳﻒ ﻋﻈﻢ اﻟﻮرك اﻟﺨﻠﻔ ﻲ أو "اﻟﻘﻤ ﺔ اﻟﺤﺮﻗﻔﻴ ﺔ" ﺣﻴ ﺚﺗﻮﺟﺪ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻛ‬
‫ﺘﻢ إدﺧﺎل إ‬
‫ﺘﺨﺪﻳﺮ ‪،‬ﻳ‬
‫اﻟ‬
‫ﺗﺮﻛﻴﺰ‬
‫ﺘﻢ ﺣﺼﺎد ﻫﺎ ﻋﲆ ﺣﺠﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ و‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺘﻤﺪ ﻛﻤﻴ ﺔ ﻧﻘ ﻲ اﻟﻌﻈﻢ اﻟ‬
‫ﺑﺮة وﻣﺤﻘﻨ ﺔ‪.‬ﺗﻌ‬
‫ﺑﺈ‬‫ﺘﺨﺮج‬
‫ُﺴ‬‫اﻟﻌﻈﻢﺳﺎﺋﻞ أﺣﻤﺮﺳﻤﻴﻚ ‪-‬ﻳ‬
‫ﺒﺮع‪.‬‬
‫ﺘ‬‫ﺧﻼﻳﺎ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ﻓ ﻲ دم اﻟﻤ‬

‫‪- 048 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻴﻦ ‪-80‬و ‪-196‬‬‫ﺘﺮاوح‬

‫ﺗﺨﺰﻳﻨﻪ ﻓ ﻲ درﺟ ﺔ ﺣﺮارةﺗ‬
‫ﺘﻢﺗﺠﻤﻴﺪ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ اﻟﻤﺤﺼﻮد و‬
‫ﺗﻴ ﺔ ‪،‬ﺳﻴ‬
‫ﺒ ﺔ ﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت اﻟﺰراﻋ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺑﺎﻟﻨ ﺴ‬
‫ﺘﺎﺋﻴ ﺔ"‬
‫ﻓ ﻲ زراﻋ ﺔ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ اﻟﺨﻴﻔ ﻲ ‪،‬ﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠ ﺔ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ ﻹزاﻟ ﺔ "اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ‬ ‫ﺘﻰﻳﻮم اﻟﺰراﻋ ﺔ‪.‬‬
‫درﺟ ﺔ ﻓﺮﻧ ﺴﻴ ﺔ ﺣ‬
‫ﺘﻄﻌﻴﻢ ﺿﺪ اﻟﻌﺎﺋﻞ‪.‬‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟ‬‫ﺑﺔ‬
‫ﺘﻘﻠﻴﻞ ﺧﻄﺮ اﻹﺻﺎ‬
‫ﻟ‬

‫ﺘﺤﻀﻴﺮي‬
‫اﻟﻨﻈﺎم اﻟ‬

‫ﺳﻴﺨﻀﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ أوﻻ ً ﻟﻌﺪة أﻳﺎم ﻣﻦ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ و ‪ /‬أو اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ اﻟﺬيﻳﺪﻣﺮ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ واﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ وﻳﻔ ﺴﺢ‬
‫اﻟﻤﺠﺎل ﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ‪.‬‬

‫ﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﺠﺮﻋﺎ ت اﻟﻤﻌﻄﺎة ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ‬

‫ﺑﻜ‬‫ﺘﻜﻴﻴﻒ أﻗﻮى‬ ‫ُﻌﻄﻰ ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ أ‬
‫ﺛﻨﺎء اﻟ‬ ‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫•ﺟﺮﻋ ﺔ اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ و ‪ /‬أو اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ اﻟ‬
‫اﻟﺬﻳﻦﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻧﻔ ﺲ اﻟﻤﺮض واﻟﺬﻳﻦ ﻻﻳﺨﻀﻌﻮن ﻟﻌﻤﻠﻴ ﺔ زرع ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﻢ‪.‬‬

‫ﺘﺠﺎ ت‬
‫ﺘﺞ ﻣﻦ ﻣﻨ‬
‫ﺑﻬﺎ إﻋﻄﺎء أي ﻣﻨ‬‫ﺘﻢ‬
‫ﺘ ﻲﻳ‬
‫ﺑﻨﻔ ﺲ اﻟﻄﺮﻳﻘ ﺔ اﻟ‬‫ﺘﻢ ﺣﻘﻦ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪ‬
‫اﻟﺰرع ‪:‬ﻳ‬
‫ﺒﺮ ﻋﻤﻠﻴ ﺔ اﻟﺰرع إﺟﺮا ًء ﺟﺮاﺣ ًﻴﺎ‪ .‬اﻧﻬﺎﺗﺠﺮي ﻓ ﻲ‬
‫ﺘ‬‫اﻟﺪم‪• .‬ﻻﺗﻌ‬

‫ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ وﻟﻴ ﺲ ﻏﺮﻓ ﺔ اﻟﻌﻤﻠﻴﺎ ت‪.‬‬

‫ﺛﻨﺎء ﺣﻘﻦ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤ ﻲ‪.‬‬ ‫ﺑﺤ ً‬

‫ﺜﺎ ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎ ت اﻟﺤﻤﻰ واﻟﻘﺸﻌﺮﻳﺮة وآﻻم اﻟﺼﺪر أ‬ ‫ﺘﻜﺮر‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣ‬‫ﺘﻢ ﻓﺤﺺ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ﻳ‬

‫ﺗﻀﺨﻢ‬
‫ﺑﻴﻦ و‬
‫ﺒﻴﻠﻴﺮو‬
‫ﺘﻮﻳﺎ ت اﻟ‬
‫ﺗﻔﺎع ﻣ ﺴ‬
‫ﺒﺪ اﻟﺸﺪﻳﺪة ار‬
‫ﺑ ﺔ اﻟﻜ‬
‫ﺒﻴ ﺔ ﻋﺪوى ﻣﺮض اﻧ ﺴﺪاد اﻟﻮرﻳﺪ ‪(VOD).‬إﺻﺎ‬
‫ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧ‬
‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت واﻵ‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ‬
‫اﻟ‬ ‫ﺒﺎس اﻟ ﺴﻮاﺋﻞ‬
‫ﺘ‬‫ﺒﺪ واﺣ‬
‫اﻟﻜ‬

‫ﺑﻌﺪ أﻧﻈﻤ ﺔ ‪HSCT.‬‬‫ﺑﺎﻟﻨﻈﺎم‬‫ﺒﻄ ﺔ‬

‫ﺗ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ ﻟﻠﻔﻢ واﻟﺤﻠﻖ و ﻫ ﻲﺳﻤﻴ ﺔ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ ﻣﺮ‬
‫أ‪ .‬إﺻﺎ‬

‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓ ﺔ إﱃ اﻟﺤﻘﻦ ﻓ ﻲ‬‫ﺑﺄدوﻳ ﺔ اﻷﻟﻢ‬‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃ ﻲ‬

‫ﺘﻢ ﻋﻼج اﻟ‬
‫ب‪ .‬و ﻫﻮ ﻣﺆﻟﻢ ﺟﺪا وﻳﻤﻨﻊ اﻷﻛﻞ واﻟﺸﺮ ب‪ .‬ج‪.‬ﻳ‬
‫ﺘﻐﺬﻳ ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻮرﻳﺪ ﻟﻤﻨﻊ اﻟﺠﻔﺎف وﺳﻮء اﻟ‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة )اﻟﻌﻼج اﻟﺤﺮاري أو اﻟﻌﻼج اﻟﺤﺮاري(‬

‫ار‬
‫ﺗﺼﻞ إﱃ ‪113‬درﺟ ﺔ‬
‫ﺘﻌﺮض أﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﺠ ﺴﻢ ﻟﺪرﺟﺎ ت ﺣﺮارة ﻋﺎﻟﻴ ﺔ )‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة ﻫﻮ ﻧﻮع ﻣﻦ ﻋﻼج اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ﺣﻴ ﺚﺗ‬
‫ﺘﻌﺮﻳﻒ ار‬
‫اﻟ‬

‫ﻓﻬﺮﻧﻬﺎﻳ ﺖ(‪.‬‬

‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة ﻟﻌﻼج اﻟ ﺴﺮﻃﺎن؟‬

‫ﺘﺨﺪام ار‬
‫ﺘﻢ اﺳ‬
‫ﻛﻴﻒﻳ‬
‫ﺑﺄﻗﻞ‬‫ﺘﻠﻬﺎ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎﻳﻜﻮن ذﻟﻚ‬
‫ﺗﻼف اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ وﻗ‬
‫ﺗﻔﻌ ﺔ ﻓ ﻲ إ‬
‫ﺒ ﺐ درﺟﺎ ت اﻟﺤﺮارة اﻟﻤﺮ‬
‫ﺘﺴ‬‫‪1.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﺗ‬
‫ﺗﻴﻨﺎ ت واﻟﻬﻴﺎﻛﻞ داﺧﻞ‬
‫ﺒﺮو‬
‫ﺗﻼف اﻟ‬
‫ﺘﻞ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ وإ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ‪) :‬أ( ﻗ‬
‫ﻗﺪر ﻣﻦ اﻟﻀﺮر ﻟﻸﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻄ‬

‫اﻟﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة إﱃﺗﻘﻠﻴﺺ اﻷورام‪.‬‬
‫) ب( ﻗﺪﻳﺆدي ار‬
‫ﺜﻞ اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋ ﻲ واﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋ ﻲ‪.‬‬
‫ﺋﻤﺎ ﻣﻊ أﺷﻜﺎل أﺧﺮى ﻣﻦ ﻋﻼج اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة دا ً‬
‫ﺘﺨﺪم ار‬
‫‪2.‬ﻳ ﺴ‬

‫ﺘ ﻲ ﻻﻳﻤﻜﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ اﻷﺧﺮى اﻟ‬‫ﺜﺮ ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ ﻟﻺﺷﻌﺎع أوﻳﻀﺮ‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟ ﺴﺮﻃﺎﻧﻴ ﺔ أﻛ‬‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة ﻗﺪﻳﺠﻌﻞ‬
‫‪3.‬ار‬
‫ﺗﻼﻓﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻟﻺﺷﻌﺎع إ‬

‫‪- 049 -‬‬

‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳ ﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠ ﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬‫ﺛﻴﺮا ت‬ ‫ﺗﻔﺎع اﻟﺤﺮارة أ ً‬

‫ﻳﻀﺎ إﱃﺗﻌﺰﻳﺰﺗﺄ‬ ‫‪4.‬ﻳﻤﻜﻦ أنﻳﺆدي ار‬

‫ﺗﻮرم اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ ‪ ،‬واﻟﺠﻠﻄﺎ ت اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬واﻟﻨﺰﻳﻒ ‪ ،‬وﻏﻴﺮ ﻫﺎ ﻣﻦ‬

‫ﺜﻮر أو اﻻﻧﺰﻋﺎج أو اﻷﻟﻢ •‬
‫ﺒ‬‫اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎ ت •اﻟﺤﺮوق أو اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻟﺤﻘ ﺖ‬
‫اﻷﺿﺮار اﻟ‬

‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻤﻨﻄﻘ ﺔ اﻟﻤﺮوﻳ ﺔ ؛‬

‫اﻷﻧ ﺴﺠ ﺔ اﻟﻄ‬
‫ﺜﺮ ﺧﻄﻮرة‪.‬‬
‫ﺒﻴ ﺔ أﻛ‬
‫ﺛﺎر ﺟﺎﻧ‬
‫ﺒﺐ آ‬
‫ﺗﻔﺎع ﺣﺮارة اﻟﺠ ﺴﻢ ﻛﻠﻪﻳﻤﻜﻦ أنﻳ ﺴ‬
‫•ار‬
‫ﺘﻤﻞ‬
‫ﻣﺸ‬
‫ﺛﺎر ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻌ ﺔ‬
‫ﺑﺎ ت اﻟﻘﻠ ﺐ واﻷوﻋﻴ ﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳ ﺔ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻫﺬه اﻵ‬
‫‪1-‬اﺿﻄﺮا‬
‫ﺜﻴﺎن واﻟﻘ ﻲء‬
‫‪2-‬اﻹﺳﻬﺎل واﻟﻐ‬
‫ﺒﻜﺮ‬
‫ﺘﺸﺎف اﻟﻤ‬
‫ﺘﻄﻮرا ت ﻓ ﻲ اﻻﻛ‬
‫ﻛﺎﻧ ﺖ ﻫﻨﺎك اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ‬ ‫ﺑﺮ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫اﻟﻮﺧﺰ‬
‫واﻟﻌﻼج‬
‫ﺳﺮﻃﺎن‪.‬‬

‫ﺑﺤﻴ ﺚﻳﺤﻔﺰ‬‫ﺒﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﻴ ﺔ ‪ ،‬أﺟﺰاء ﻣﻦ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬

‫ﺒ ﺐ ردود ﻓﻌﻞ ﺟ ﺴﺪﻳ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺨﻼﻳﺎ اﻟﻌﺼ‬
‫ﺑﺮﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫اﻟﻮﺧﺰ‬
‫اﻟﻮﺧﺰ‬ ‫ﺘﻠﻔ ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠ ﺴﻢ اﻟﻤﺨ‬
‫ﺘ ﻲﺗ‬
‫ﺗﻴﻦ اﻟﺠ ﺴﻢ وﻳﻄﻠﻖ اﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎ ت واﻟﻤﻮاد اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴ ﺔ ﻓ ﻲ اﻟﺪﻣﺎغ اﻟ‬
‫ﺑﺮو‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﻲ ذﻟﻚ‬‫ﺑ ﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﻴ ﺔ ‪،‬‬
‫ﺘﺠﺎ‬
‫ﺒﻴﻌﻴ ﺔ ﻟﻠﺠ ﺴﻢ‪ .‬ﺗﺤ ﺴﻴﻦ اﻻﺳ‬
‫ﺒ ﺐ اﻟﻤ ﺴﻜﻨﺎ ت اﻟﻄ‬
‫ﺑﺮﻳﺤﻔﺰ ﻧﺸﺎط ﺟﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋ ﺔ وﻳ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻹ‬
‫ﺜﻞ ﻓﻘﺪان‬
‫ﺗﺠ ﺔ ﻋﻦ ﻋﻼج اﻟ ﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﺘﺤﻜﻢ ﻓ ﻲ اﻷﻋﺮاض اﻟﻨﺎ‬
‫ﺑﺮﻳ‬
‫ﺑﺎﻹ‬‫اﻟﻮﺧﺰ‬ ‫ﺒﻴﻀﺎء‪.‬‬
‫ﺘﺰاﻳﺪ ﻣﻦ ﺧﻼﻳﺎ اﻟﺪم اﻟ‬
‫اﻟﻌﺪد اﻟﻤ‬
‫ﺒﺎ ت اﻟ ﺴﺎﺧﻨ ﺔ وﺟﻔﺎف اﻟﻔﻢ‪.‬‬
‫ﺘﻌﺮق اﻟﻠﻴﻠ ﻲ واﻟﻬ‬
‫ﺘﺌﺎ ب واﻟ‬
‫اﻟﻮزن واﻟ ﺴﻌﺎل وآﻻم اﻟﺼﺪر واﻟﺤﻤﻰ واﻟﻘﻠﻖ واﻻﻛ‬

‫‪- 051 -‬‬