BALIKESİR ÜNİVERSİTESİ KALP ve DAMAR CERRAHİSİ ECMO TAKİP FORMU

Hasta Bilgileri TARİH: / / 202..

Adı -SOYADI: Kan Rh(+) Rh(-) KPB öncesi
grubu ACT: Albumin
Hasta no: Cinsiyet HCT: GLU
PLT: RBC
Doğum tarihi BİL PTZ: WBC
SGPT INR: CKMB
Yaş: APTT: BUN
AĞIRLIK(kg
BOY(cm) BSA(m2) AKIM (ml/kg/dk)
)

2 2,2 2,4

PREOPERATİF NOTLAR
EF%:
Başka hastalığı:

Geçirilmiş Operasyon:

AMELİYAT
KANÜLASYON EKİPMAN
Femoral: Oksijenatör
Venöz (Fr.)
Tubing
Arter(Fr.) Venöz(Fr.)
Set

VENÖZ REZERVUAR İDRAR VOLÜM SIVI DENGESİ

Eklenen Miktar Saat Volüm(ml) Verilen (ml) Alınan (ml)
%20
Mannitol Prime:
%0,9NaCI
NaHCO₃ Hatta
Kolloid Kalan:
ANTİKOA
Hemo
GULAN Anestezi:
R.LAKTAT filtre:
İSOLYTE S Kan
ürünü:
Toplam
Toplam Toplam: Toplam:
prime:
CERRAHİ EKİP ANESTEZİ PERFÜZYONİST
Fatih ŞAHİN
Uğur İLHAN
 KAN GAZI ve CEREBRAL TAKİP

SAAT

pH

PCO2

PO2

SaO2

SvO2

Hbg

Hct

K+

Na+

Ca+2

Cl

LAC

BE

HCO3-

BASINÇ

ACT

GLU

Kreatin
Sıcaklık(ºC)

Hava (lt)

Volatil (%)

O2 (%)

NIRS SAĞ

NIRS SOL

BIS

EEG

EMG
 ECMO’DA DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR

1. Hastanın pozisyonu zorunlu olmadıkça değiştirilmez fakat değiştirmek

gerekirse kanüllerin yerinden hareket edilmemesi önem arz etmektedir.

2. ACT takibi 180-220 arasında takip edilmelidir.

3. Hastanın balans ayarı ortalama +500 ‘de takip edilmesi önerilmektedir.

4. LPM alarmı verirse hasta boş olduğu düşünülmelidir.

5. Kanüllerin kink olmaması ve giriş yerlerinin her 1 saatte kontrol edilmesi

gerekmektedir.

6. Kanüllerin herhangi birisi çıkar ise ACİLEN çıkan yere baskı uygulanır ve
sistem durdurulur.

7. Isıtıcı cihaz alarm verirse üst kısmında su eksikliğinden dolayı alarm

vermiştir. Su eksikliğinin (distile su – çeşme suyu) tamamlanmasıyla alarm
susar.
 Kalp Nakli Ameliyatı/Yapay Kalp Sistemleri
Eğitim ve Bilgilendirilmiş Onam Formu
Nakil Ekibinin Üyeleri
Hastanın;  Nakil Kardiyoloğu: Kalp hastalıklarını tedavi
eden, transplantasyon ve kalp yetmezliği
Dosya No: üzerinde uzmanlanmış bir doktordur. Nakil
için tıbben uygun olup olmadığınıza, ileri
Adı: tetkiklerin gerekliliğine, veya nakil için uygun
olmadığınıza nakil kardiyoloğu karar verir.
Soyadı: Nakil kardiyoloğu aynı zamanda sizi, nakil
sonrasında kullanacağınız ilaçlarla ve nakille
birlikte meydana gelebilecek komplikasyonlar
Doğum tarihi: konusunda bilgilendirecektir.
 Nakil Cerrahı: Sizi nakil ameliyatı, ameliyatın
ÖNERİLEN TEDAVİ riskleri ve nakil esnasında ve sonrasında
doğabilecek komplikasyonlarla ilgili
Doktorum ……………………..………..ve ekibi bende bilgilendirecektir.
 Bakım Ekibi: Bir hemşire ya da tıbbi yardımcı.
Doktorunuza bakımınız sırasında yardımcı
olacaktır.

 Nakil Koordinatörü: Size, nakil için

değerlendirme süreci, nakil bekleme listesi ,
ve nakil öncesi ve sonrasındaki
sorumluluklarınız hakkında eğitim verecek
olan bir hemşiredir.
 Sosyal Hizmetler Görevlisi: Sizinle görüşüp,
kalp nakli ve sonrasındaki zorlu tedavi
sürecinin stresiyle baş etme kapasitenizi
değerlendirecektir. Bu görevli aynı zamanda
çevrenizdeki destek ağını tanımlamanızda
size yardımcı olacaktır.
 Finansal Koordinatör: Sizi kalp naklinin ve
sonrasında kullanacağınız ilaçların maliyeti ile
ilgili bilgilendirecektir. Finansal koordinatör
sizi sigorta planınız ve sigortanızın
kapsamadığı durumlarla ilgili
bilgilendirecektir.
 Nakil eczacısı: Nakil öncesinde ve sonrasında
ihtiyacınız olan ilaçlarla ilgili bilgilenmenizi
sağlayacak, bu konularla ilgili sorularınız
cevaplandıracaktır.
 Diyetisyen: Beslenmenizle ilgili bir
değerlendirme yaptıktan sonra, size
beslenme konusunda eğitim verecektir.

…......................................................................................................................................................durum
u olması nedeniyle Kalp nakli/ECMO/LVAD/RVAD/VVAD/TAH (Biri ve/veya birkaçı) ameliyatı
olmam gerektiğini açıkladı.

Bu belge, kalp nakli/ yapay kalp sistemleri adayı olarak uygun görülmüş insanların ve
ailelerinin bilgilendirilmesi içindir. Bekleme listesini, nakil işlemiyle meydana gelebilecek
riskleri, nakil öncesinde, sırasında ve sonrasında alınacak bakımı ve kalp nakli ile ilgili olarak
 bilinmesi gereken diğer önemli bilgileri içerir. Bu belgeyi okuyup anlamanız önemlidir.
Anlamadığınız herhangi bir konu olursa soru sorunuz.
İÇİNDEKİLER
 Vericiden Gelen Kalpler ve Bekleme Listesi..........2
 Nakil ile ilgili bilgi..................................................3
 Naklin riskleri, haklarınız ve diğer seçenekleriniz.......................................................5
 Diğer genel bilgiler................................................7
 Bilgilendirme
forumu............................................8 Organ Nakli Koordinasyon Merkezi Nedir?

Hükümet sözleşmesiyle ülke çapında organ naklini

Sü reç neleri içerir? yöneten, üyelik esasına dayalı, bir kuruluştur.

 Uyumlu organlarla alıcıların eşleştirilmesini

Kalp nakli/Yapay kalp sistemleri için uygun görülmüş sağlar.
hastalar tarafından izlenen genel süreç aşağıdadır:
 Nakillerin sonuçlarıyla ilgili verilerin
 Bekleme listesi: Sayfa 2’de açıklandığı gibi toplanması, düzenlenmesi ve
raporlaştırılması.
bekleme listesine katıldınız.
 Ameliyat ve iyileşme: Uygun kalp bulunması  Verici olma konusunda farkındalığın
arttırılması.
durumunda nakil ameliyatı geçireceksiniz (Uygun
kalp bulununcaya kadar şayet kliniğiniz
gerektiriyor ve nakil ekibi de uygun görüyor ise yapay kalp destekleme sistemi
kullanılabilir) , bununla birlikte gelen belirli riskler vardır. Nakil ekibinin üyeleri (sağdaki
listeye bakınız) ameliyet esnasında ve sonrasındaki bakımızı üstlenecektir. Konsültasyon
gerekmesi durumunda hastalar başka birimlere yönlendirilebilir. Örneğin, tıbbi
durumunun değerlendirilmesi gerekiyorsa, hastanın göğüs hastalıkları uzmanına ya da bir
nefrologa (böbrek doktoru) veya detaylı bir değerlendirme amacıyla bir psikiyatriste
yönledirilmesi mümkündür. Üçüncü sayfadan altıncı sayfaya kadar olan bölümden, nakil
işleminin risklerini ve nakil esnasında ve sonrasında alacağınız bakımla ilgili bilgileri
edinmelisiniz.
 İlaçlar: Nakilden/Yapay kalp destekleme sistemlerinden sonra çok sayıda ilaç kullanmanız
gerekecektir. Bu ilaçların bir kısmını hayatınız boyunca kullanmanız gerekecektir. Bu
konuyla ilgili bilgilere dördüncü ve altıncı sayfalardan ulaşabilirsiniz.

Verici Kalpleri ve Bekleme Listesi/ Yapay Kalp;

Verici kalplerin kaynağı. Nakil için kullanılan kalpler, 60 yaşını geçmemiş, belirgin bir sağlık
sorununa sahip olmayan organ vericilerinden alınır. Vericinin ölümü çoğunlukla kaza ya da
ani hastalığa bağlıdır. Vericilerin kalp işlevinin iyi durumda olması beklenir. Kalp vericileri
tetkikler yapıldıktan sonra kimi zaman verici olmaktan çıkarılabilir; HIV, Hepatit B ve C
taşıyıcısı olma durumunda, kalpte bulunabilecek anormallikler ya da kalpte hasar olması
durumunda veya vericinin yüksek risk grubundaki bir kişi olması durumu. Yüksek risk taşıyan
vericiden gelen kalbi almaya aday iseniz, yüksek risk içeren durumla ilgili bilgilendirilirsiniz.
Verici kalpleri nasıl belirlenir? Yaşamını yitiren vericilerden alınan kalpler Organ Nakli
Koordinasyon Merkezi kriterlerine göre listeye alınır. Listeden kalp alma sürecine katkıda
bulunan etkenler şunlardır: ABO kan grupları, vücut büyüklüğü, antikor düzeyleri, bekleme
listesinde geçirilen süre ve aciliyet durumu (sağlık durumunuzun ciddiyeti).
Bekleme listesi nasıl işler? Nakil için aday olarak tanımlanmanızla birlikte, isminiz Organ
Nakli Koordinasyon Merkezi bekleme listesine alınmıştır. Bekleme listesinde olduğunuz süre
boyunca nakil kardiyoloğunuz tarafından takip edileceksiniz. Listeye alındığınız andan
itibaren, bekleme süresi hanenize beklediğiniz günler eklenecektir. Nakil için bekleyeceğiniz
süre bir kaç değişik etkene bağlıdır:
 Kan grubu

 Vücut büyüklüğü

 Antikor düzeyi

 Uygun organ bulunması

 Aciliyet durumunuz (sağlık durumunuzun ciddiyeti).

“Kalp teklifi” nedir? Size uygun verici organ bulunduğunda nakil koordinatörü, çağrı
cihazınıza çağrı bırakacak ve size telefon edecektir. Her zaman için bir organı reddetme
seçeneğiniz vardır. Eğer cerrahınız organın kullanılamaz durumda olduğuna kanaat getirdiyse
veya doku uyuşmazlığı varsa, nakil gerçekleşmeden taburcu edilirsiniz.
Yapay Kalp Destek Sistemi; Kalbin bir bölümünün yada tamamının görevini yerine getirecek
elektrikle çalışan sistemlerdir. Bu işlem için kalbinizin bir bölümünün çıkarılıp sistemin
takılması gerekebilir. Sistemin batarya kısmı vücut dışında olup devamlı yanınızda taşınması
gerekmektedir. Bataryanın nasıl şarj edildiği size eğitimle anlatılacaktır.
Verici kalbinden doğan riskler var mıdır? Vericiyle ilgili bir takım durumlar naklin başarısını
etkiler. Bunlar arasında öncelikle sayılabilecek olanlar; vericinin geçmişi, organın
ameliyathaneye ulaştığındaki durumu ve doktorunuzun tespit edememesi durumunda, bu
organla birlikte size bulaşabilecek potansiyel enfeksiyon hastalıkları ya da kanser riski.
Yapay Kalp Destek Sisteminden doğan riskler var mıdır? Yapay kalp sistemleri kesin çözüm
olmayıp; nakil gerçekleşene kadar yaşam konforunuzu, hayati fonksiyonlarınızı iyileştirecek
geçici çözümdür. Yapay kalp destek sistemi uygunlandıktan sonra kalp nakli ameliyatı
olmanız gerekmektedir. Bu operasyona ait en önemli risk enfeksiyon olmakla birlikte sisteme
ait ve size ait faktörlerle başka risklerde oluşabilir. Şimdiye kadar görülmemiş bir
komplikasyon görülebilir.

Nakille/Yapay Kalp Destek Sistemleri ilgili bilgiler

Kalp nakli/Yapay kalp destek sistemleri son dönem kalp hastalığı için bir tedavi seçeneğidir,
ancak nakil ekibiniz, vücudunuzun nakle/yapay kalbe kesin olarak nasıl tepki vereceğini
öngöremez. Tedavinin faydalı olması sadece ameliyata bağlı değildir, bunun yanı sıra nakil
ekibinizin sizin için uygun gördüğü ameliyat sonrası yoğun tedavi planına da bağlıdır.
Değerlendirme sürecinin bir parçası olarak nakil cerrahıyla yapmış olduğunuz görüşmede size
aktarılan doğabilecek risk ve komplikasyonların özeti bu belgede genel olarak yer almaktadır.
Nakil cerrahı sizi ameliyatla ilgili bilgilendirecektir. Aşağıda ameliyatta gerçekleşeceklerle
ilgili genel bilgiler yer almaktadır.
AMELİYAT
 Anestezi: Nakil/Yapay kalp destek sistemi ameliyatı sırasında genel anestezi altına
gireceksiniz. Bu size, sizi uyutacak, acı duymanızı engelleyecek ve vücudunuzun belli
kısımlarını geçici olarak felç edecek ilaçlar verilmesi anlamına gelir. Ameliyat öncesinde
anestezist sizi, anestezinin riskleriyle ilgili daha detaylı olarak bilgilendirecektir.

 Solunum: Soluk alıp vermenize yardımcı olacak bir makinaya bağlanacaksınız.

 Kateter ve drenaj tüpleri: Yerleştirilen bir kateter aracılığıyla mesanenizdeki idrar

boşaltılacaktır. Vücudunuza, iyileşmenize yardımcı olması için fazla sıvının vücuttan
atılmasını sağlayan drenaj tüpleri takılabilir.

 Kalp monitörü ve damar yolları: Kalbinize kalp monitörü ve geçici bir kalp pili
takılacaktır. Damarlarınıza bağlanacak olan damar yolları ile sıvı ve ilaç verilecektir.

 Bacak gereçleri: Bacaklarınıza takılacak özel mekanik botlarla ya da giydirilecek

desteklerle bacaklarınıza kan akışı engellenecek, böylece bacaklarınızda kan pıhtısı
oluşumu önlenecektir.

 Nakil: Nakil cerrahı göğsünüzden kalbinizi çıkartacak ve yerine yeni kalbi nakledecektir.
Göğsünüz boyunca aşağı inen bir insizyon (kesi) olacak ve bu kesi iz bırakacaktır.

 Ameliyatın süresi: Ameliyatınız birkaç saat sürecektir.

AMELİYAT SONRASI BAKIM VE NEKAHAT

 Yoğun bakım ünitesi: Ameliyat sonrasında yakın takip amacıyla yoğun bakım ünitesine
aktarılacaksınız. İlaçla kontrol altında tutulabilen bir ağrı duyacaksınız.

 Hastanede kalış: Durumunuz stabil hale geldiğinde olduğunda hasta katına

nakledileceksiniz. Nakil/Yapay kalp destek sistemi sonrası hastanede kalış süresi
genellikle 10 gündür. Ancak bu süre, iyileşme hızınıza ve yeni kalbin/yapay kalbin ne
kadar iyi çalıştığına bağlıdır. Doktorunuz gerek gördüğü sürece hastanede kalmanız
gerekecektir.

TAKİP
 Randevular: Hastaneden ayrılmadan önce ilk randevunuzun tarihi kararlaştırılacaktır.
Taburcu olmanızı takip eden 4 hafta boyunca nakil ekibi tarafından haftada iki kez
görüleceksiniz. Bu noktadan sonraki ilerlemenize bağlı olarak görüşmelerin sıklığı
azaltılacaktır.

 Kalp biyopsileri: Kalp biyopsisi nakledilen kalpten doku örnekleri alma işlemidir. Kardiyak
kateterizasyon (bir kan damarına sokulan uzun esnek bi tüp aracılığıyla kalbe ulaşılan
işlem) sırasında kalp biyopsisi alınır. Alınan doku örneğinin mikroskop altında
incelenmesiyle nakil ekibiniz kalbin reddedilip reddedilmediğini anlayacaktır. Elde edilen
bu bilgiyle klinik durumunuz stabilitesi göz önünde bulundurularak bir tedavi planı
oluşturulacaktır. Biyopsi işlemi, ilk dört hafta süresince her hafta, sonraki dört hafta
süresince iki haftada bir, sonra her ay, sonra üç ayda bir, sonrasında altı ayda bir ve
sonrasında yılda bir defa ve devamında sıklığı giderek azalacak biçimde tekrarlanacaktır.
Nakil kardiyoloğunun talep etmesi durumunda genel planın dışındaki zamanlarda da alp
biyopsisi alınabilir.
 İzleme: İlk altı aydaki enfeksiyon ve organ reddi olasılığı en yüksektir. Kliniğe sıkça
yapacağınız ziyaretler, organ reddi açısından takibiniz ve ilaç dozlarınızın ayarlanması
açısından gereklidir. Bu dönemi takiben, biyopsi, kan alımı, eko çekimi için kliniğe düzenli
olarak gelmeniz gereklidir. Kan testlerinizin sonuçlarını, biyopsilerinizi ve eko
sonuçlarınızı kontrol etmeye devam edilecektir. Yılda bir defa klinikte muayene olmanız
gerekmektedir.

NAKİL SONRASINDA KULLANILAN İLAÇLAR

Nakil sonrasında çok sayıda ilaç kullanmanız gerekecektir. Bu ilaçların dozları genelde ilk üç
ay yüksek olacaktır, devam eden aylarda ise dozlar azaltılır. Ömrünüzün geri kalanı boyunca
bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanacaksınız. İlaçlarınızı doğru dozlarda ve doğru zamanlarda
almamanız naklinizin başarısız olması ve ölümle sonuçlanabilecek ciddi komplikasyonlara
neden olabilir. Ek olarak enfeksiyondan korunmanız amacıyla anti-enfeksiyon ilaçları ve
başka ilaçlar kullanmanız gerekecektir.

Naklin Riskleri, Haklarınız ve Diğ er Seçenekleriniz

Kalp nakli son dönem kalp hastalığı için bir tedavi seçeneğidir, ancak nakil ekibiniz
vücudunuzun nakle kesin olarak nasıl tepki vereceğini öngöremez. Tedavinin faydalı olması
sadece ameliyata bağlı değildir, bunun yanı sıra nakil ekibinizin sizin için uygun gördüğü
ameliyat sonrası yoğun tedavi planına da bağlıdır. Değerlendirme sürecinin bir parçası olarak
nakil cerrahıyla görüşmeniz zorunludur.
Her ameliyatın, özellikle de genel anestezi kullanılan ameliyatların riskleri vardır.
Komplikasyonların çoğu küçük çaptadır ve kendi kendine iyileşir. Bazı durumlarda
komplikasyonlar yeni bir ameliyatın yapılmasını ya da tıbbi prosedürün uygulanmasını
gerektirecek kadar ciddi olur. Bu belgede bahsedilen olası risklerden haberdar olmanız
zorunludur, bu risklerin içinde ciddi yaralanma ve ölüm olasılığı dahildir.
AMELİYATIN OLASI RİSKLERİ
Aşağıda listelenen sorunlar nadir olarak görülür. Gerçekleştiklerinde genellikle tedavi
edilebilirler. Bu risklerle ilgili sorularınız olursa lütfen nakil ekibinizin bir üyesine danışınız.
 Ameliyat sırasında ve sonrasında meydana gelecek kanamalar, kan ve kan ürünlerinin
naklini gerektirebilir. Bunların enfeksiyona sebep olan bakteri ve virüsleri içerme olasılığı
vardır. Nadir olarak görülmekle birlikte bu olası enfeksiyon riskleri arasında “insan
edinilmiş bağışıklık-baskılayıcı virüsü (HIV), hepatit B (HBV), hepatit C (HCV) ve başka
hastalıklar bulunur.

 Nakledilmiş olan kalbinizin işleyişinde gecikme olabilir. Böyle bir risk hastanede kalma
sürenizi uzatarak diğer komplikasyonların görülme riskini arttırır.

 Nakledilen kalbin çalışmaması olasılığı vardır. Böyle bir durumda geçici olarak “ventrikül
destek ünitesi” takılabilir. Bu, yeni bir kalp bulunana kadar mevcut kalbin çalışmasını
sağlayacaktır.

 Bağışıklık baskılayıcı ilaçların kullanımına bağlı olarak hastada bazı kanser tiplerinin (cilt
kanseri, lenfoma veya lenfoproliferatif hastalıklar) görülme olasılığında artış riski
vardır.
 Bacaklarınıza takılacak olan kompresyon çizmelerine rağmen nadiren, bacakta pıhtı
oluşumu gerçekleşebilir. Bu pıhtı kan dolaşımına katılarak kalbe,, akciğere ya da beyne
gidebilir. Bu pıhtılar solunuma veya beyin işlevine engel teşkil ederek hastanın ölümüne
sebep olabilir. Kan pıhtıları kan inceltici ilaçlar kullanarak iyileştirilir, bu tip ilaçların uzun
süre kullanılması gerekebilir.

 Sinir hasarı oluşabilir. Bu tarz hasarlar ameliyat sırasında sırta, kollara ve bacaklara
uygulanan basınçla ve bunların konumlandırılmasıyla bağlantılı olarak oluşur. Sinir hasarı
uyuşmaya, zayıflığa, felce ve/veya ağrıya sebep olabilir. Çoğu vakada bu durum geçicidir,
ancak nadiren bu şikayetler daha uzun sürebilir ve hatta kalıcı olabilir.

Depresyon, anksiyete (kaygı), başkalarına bağımlı olma, veya suçluluk duygusu: Yani
hastaneye yatanlarda, kalp krizi geçirenlerde veya ameliyat olanlarda üzüntü hissetme veya
depresyon yaygın olarak görülebilir.
 Bu duygular, gelecekte ne olacağını bilememekten, basit işleri aşırı yorulmadan
yapamamaktan, veya başkalarına bağımlı yaşıyor olma duygusuyla birlikte gelen suçluluk
hissinden kaynaklanabilir.

Geçici olara hissedilen üzüntü normaldir ve birkaç hafta içinde normal rutin yaşantıya ve
aktivitelere dönülmesiyle birlikte yavaş yavaş geçer. Ancak bazen depresif bir ruh hali
normal bir yaşam sürdürmenize engel teşkil edebilir. Depresif ruh halininin şiddetli
olması, iki haftadan uzun süre hergün devam etmesi durumunda, başa çıkmanızı
kolaylaştırmak ve iyileşmenize yardımcı olmak amacıyla tedavi gerekir.
 Kalp nakliyle/Yapay kalp destek sistemi birlikte gelen diğer riskler ve olası
komplikasyonlar: bakteri virüs ve mantar kaynaklı enfeksiyonlar; kronik ve akut organ
reddi; göğüsteki yapıların yaralanması; ameliyat sırasında konumlanma sebebiyle göğüste
basınçla oluşan morluklar; ameliyat sırasında kullanılan elektrikli gereçlerden
kaynaklanan yanıklar; atardamarlarda ve toplardamarlarda meydana gelebilecek hasar;
zatürre; kalp krizi; inme; kesinin olduğu bölgede kalıcı yara izi.

BAĞIŞIKLIK BASKILAYICI İLAÇLARIN OLUŞTURDUĞU RİSKLER

Bağışıklık baskılayıcı ilaçlar vücudunuzun nakledilen kalbi reddetmesini engeller. Aşağıdaki
tabloda kullanıyor olabileceğiniz bağışıklık baskılayıcı ilaçlar ve bunların çoğunlukla başa
çıkılabilen yan etkilerini içerir.
İlacın Adı Olası yan etkiler

Siklosporin Baş ağrısı, titreme, böbrek fonksiyonlarında bozulma,

yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri, yüksek
kolesterol, enfeksiyon, potasyum düzeylerinde artış,
saçta aşırı büyüme (kıllanma), uyuma güçlüğü ve diş
etlerinde diş ameliyatını gerektirebilecek düzeyde
şişme.

Takrolimus Baş ağrısı, yüksek tansiyon, bulantı, ishal, yüksek kan

şekeri, titreme, saç dökülmesi, enfeksiyon,ayaklarda
ve ellerde uyuşukluk ve karıncalanma, potasyum
düzeylerinde artış ve böbrek fonksiyonlarında
bozulma

Mikofenolat sodyum veya mikofenolat motefil Reflü, mide rahatsızlığı, enfeksiyon, bulantı, kusma,
 ishal

Sirolimus Enfeksiyon, uzuvların şişmesi, yüksek tansiyon,

böbrek fonksiyonlarında bozulma, yüksek kolesterol,
ishal, bulantı, titreme, baş ağrısı, hazımsızlık ve reflü

Azotioprin Bulantı, kusma ve enfeksiyon

Prednizon Yüksek kan şekeri, kilo alma, açlık, yanakların

şişmesi, yüzde yuvarlaklaşma, enfeksiyon, sırtta ya
da yüzde sivilceler, kolay morluk oluşması, kemik
erimesi, yüksek kolesterol, duygudurumda
dalgalanmalar, gece terlemesi, anksiyete, ülserle
sonuçlanabilecek mide rahatsızlıklığı, bulanık görme,
çocuklarda büyümede yavaşlama, çocuklarda yüksek
tansiyon

HAKLARINIZ
 Nakli/Yapay kalp destek sistemlerini reddetme hakkınız vardır. Eğer kalp nakli ameliyatı
olmamayı tercih ediyorsanız, lütfen tedavi seçeneklerinizi kardiyoloji uzmanınızla
görüşünüz.

 Kalp nakli için bekleme listesine girdiyseniz, bekleme sürenizi başka merkezlerdeki
bekleme listelerine transfer edebilirsiniz ve birden çok sayıda merkezin transfer listesine
girebilirsiniz.

 Şikayetleriniz için Organ Nakli Koordinasyon Merkezi’nin (0312) 310 60 49 - 310 55 82

telefonunu kullanabilirsiniz.

KALP NAKLİNİN ALTERNATİFLERİ

Alternatif tedavi yöntemleri arasında mekanik destek üniteleri ve ilaç kullanımı sayılabilir.
Lütfen sağlık durumunuzu ve alternatif tedavi seçeneklerini sağlık ekibinizle görüşünüz.

Kalp Nakli/Yapay Kalp Destek Sistemi Ameliyatı İçin Bilgilendirme Formu:

Bilgilendirilmiş Onam İçin Eğ itim
“Kalp Nakli/Yapay Kalp Destek Sistemi Ameliyatı İçin Bilgilendirme Formu: Bilgilendirilmiş
Onam İçin Eğitim" başlıklı belge elime ulaşmıştır. Belgenin içerdiği bilgileri okuma ve konuyla
ilgili soru sorma fırsatım olmuştur.
Hastanın İmzası: ________________________________ Tarih: ____________________
Hastanın Adı: ___________________________________

Hastanın yetkili vekili ya da yasal temsilcisi: _____________________________________

Adı:____________________________________________________ Tarih:____________
Hasta ile ilişkisi: ____________________________________
Belgenin vekil ya da temsilci tarafından imzalanmasının sebebini yazınız:______________
_________________________________________________________________________

“Kalp Nakli/Yapay Kalp Destek Sistemi Ameliyatı İçin Bilgilendirme Formu: Bilgilendirilmiş
Onam İçin Eğitim" belgesinde yazılanları hastayla (veya temsilcisiyle ) birlikte okudum ve
konuyla ilgili sorularını cevaplandırıp, konuyla ilgili bilgi edinmesini sağladım.
Nakil Ekibi Üyesi: ______________________________________ Tarih:_________________