1.

modul:
A tüdőfibrosis észlelése
a HRCT-felvételen

A feldolgozáshoz szükséges idő: 15 perc

A modul indítása

SC-HU-03333
Lezárás: 2023.09.18.
 A három modul áttekintése

A tüdőfibrosis radiológiai diagnosztizálásánál szisztematikus, lépésről lépésre haladó megközelítést alkalmazunk.

A három modulból álló sorozatban ismertetjük az egyes lépéseket és a döntéshozatalt segítő legfontosabb szempontokat.

Modul Modul Modul

A tüdőfibrosis észlelése a
01 02
A szokásos interstitialis
03
Egyéb radiológiai
HRCT-felvételen pneumonia jellegzetességei diagnózisok

. . .
HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).
 Bevezetés (1. modul)

Ezt az oktatómodult Dr. Simon Walsh-sal és Dr. Helmut Prosch-sal együttműködve készítettük,
akik szakvéleményükkel, útmutatással és HRCT-képekkel segítették munkánkat.

Dr. Simon Walsh Dr. Helmut Prosch

Mellkasi betegségekre specializálódott A Mellkasi Képalkotó Részleg

radiológus konzulens és klinikai vezetője, Orvosbiológiai Képalkotó
kutató, Nemzeti Kardiológiai és és Képvezérelt Terápia Osztály,
Pulmonológiai Intézet, Imperial Bécsi Egyetem, Ausztria
College London, Egyesült Királyság

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

 A képzés céljai és tartalma

A modul befejezése után az alábbi

A radiológus szerepe
ismeretekkel fog rendelkezni:

A radiológus fontos szerepe a tüdőfibrosis,

illetve a progresszió felismerésében és
jellemzésében

A HRCT-lelet szisztematikus A tüdőfibrosis felismerése

értékelésének módja a tüdőfibrosis a HRCT-felvételen
felismerése érdekében.

A kezdéshez kattintással válasszon ki egy részt.

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

 A radiológus szerepe

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A radiológusok központi szerepet játszanak az interstitialis tüdőbetegségben (ILD-
ben) szenvedő betegek diagnosztizálásában és ellátásában.1–3

Az ILD-k differenciáldiagnosztikája multidiszciplináris megközelítést igényel1–3

Klinikai értékelés
PFT-k, fizikális vizsgálat, kórelőzmény Multidiszciplináris megbeszélés*
(expozíció), tünetek, laboratóriumi leletek

Minimum:
tüdőgyógyász és radiológus
Radiológia Diagnózis
CT-leletek Lehetőleg:
tüdőgyógyász, radiológus,
reumatológus és patológus

Ideális:
Patológia Ha Nagyobb munkacsoport,
Tüdőbiopszia (ha a többi vizsgálat szükséges melynek tagjai között ápolók is
eredménye nem egyértelmű) vannak

*A multidiszciplináris munkacsoport összetétele a szakértők véleménye alapján. CT: számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; PFT: légzésfunkciós vizsgálat (pulmonary function test).
1. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076; 2. American Thoracic Society, European Respiratory Society. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:277–304;
3. Travis WD et al. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:733–48

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Az ILD-k spektruma széles: lehetnek fibrotizálók vagy nem fibrotizálók.1

IPF2,3 IPF-től eltérő ILD-k3

IIP ILD cisztákkal

Expozícióval
Autoimmun ILD-k és/vagy kitöltött Sarcoidosis
összefüggő
légüregekkel

iNSIP COP RA HP LCH

iPPFE iLIP SSc Foglalkozási Lymphoproliferatív

• Asbestosis
• Silicosis
iDIP AIP MCTD PAP
• Szénbányász
• Berillózis
AFOP Myositis • És még sok más LAM

Nem besorolható Eosinophil Sjögrens Gyógyszer Egyebek

Vasculitis Sugárzás

SLE Kábítószerek

Egyebek Postinfectiós

RB-ILD

A HRCT nélkülözhetetlen eszköz az ILD-diagnózis szűkítéséhez a differenciáldiagnosztizálás folyamatában.2

Az ábra forrása: Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
1. Kalcheim-Dekel O et al. J Clin Med 2018:476; 2. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076; 3. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Az ILD-k spektruma széles: lehetnek fibrotizálók vagy nem fibrotizálók.1

AFOP: akut fibrines és szervülő pneumonia IPF: idiopathiás tüdőfibrosis

AIP: akut interstitialis pneumonia iPPFE: idiopathiás pleuroparenchymalis fibroelastosis

COP: cryptogen szervülő pneumonia LAM: lymphangioleiomyomatosis

DIP: desquamatív interstitialis pneumonia LCH: Langerhans-sejtes histiocytosis

DM: dermatomyositis MCTD: kevert kötőszöveti betegség

HP: hypersensitiv pneumonitis. PAP: pulmonalis alveolaris proteinosis

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat PM: polymyositis

iDIP, idiopathiás desquamativ interstitialis pneumonia PPF: progresszív tüdőfibrosis

IIP: idiopathiás interstitialis pneumonia RA: rheumatoid arthritis

ILD: interstitialis tüdőbetegség RB-ILD: respiratoricus bronchiolitisszel társuló interstitialis tüdőbetegség

iLIP: idiopathiás lymphoid interstitialis pneumonia SLE: szisztémás lupus erythematosus

iNSIP: idiopathiás nemspecifikus interstitialis pneumonia SSc: szisztémás sclerosis

Az ábra forrása: Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47

1. Kalcheim-Dekel O et al. J Clin Med 2018:476; 2. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076; 3. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Mi a tüdőfibrosis?

A tüdőszövet krónikus vagy Lehet idiopathiás, vagy különféle

A tüdőszövet hegesedése.1–3 ismétlődő károsodásának alapbetegségek következtében
következménye.1–5 másodlagosan kialakuló.1

A tüdőszövet szerkezeti károsodása tüdőfibrosis miatt 5,6

Egészséges Tüdőfibrosis

Bronchiolus Alveolaris
remodelling
Fibrocyta

Tágult bronchusok

Alveolus
Fibrosis

Alveolus

O2 Interstitium CO2 O2 Heges interstitium CO2

Vérér

Az ábra forrása: Martinez F et al. Nat Rev Dis Primers 2017;3:17074

1. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076; 2. Brown KK et al. Eur Respir J 2020;55:2000085; 3. Wells AU and Denton CP. Nat Rev Rheumatol 2014;10:728–39;
4. Wongkarnjana A et al. Curr Opin Pulm Med 2020;26:436–42; 5. Martinez F et al. Nat Rev Dis Primers 2017;3:17074; 6. Wijsenbeek M, Cottin V. N Engl J Med 2020;383:958–68

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A fibrotizáló ILD-ben szenvedő betegek állapota súlyosbodhat, mely
kedvezőtlen kimenetellel és korai halálozással társul.1–4

A progresszív fibrotizáló ILD-k jellemzői:1–4

Egyre nagyobb kiterjedésű

Súlyosbodó tünetek A tüdőfunkció romlása
fibroticus eltérések a
HRCT-felvételen

Az IPF mindig progresszív lefolyású, de progresszió előfordulhat az ILD más típusaiban szenvedő betegeknél is. 4,5
Bár korábban többféle kritériumot javasoltak a progresszió definiálására, elsőként a 2022-es ATS/ERS/JRS/ALAT klinikai
gyakorlati irányelvben publikáltak konszenzuson alapuló definíciót.4 Kattintson és tekintse meg, hogy az irányelvben miként
definiálják a progresszív tüdőfibrosist (PPF).

ALAT: Asociación Latinoamericana de Tórax (Latin-Amerikai Tüdőgyógyász Társaság); ATS: American Thoracic Society (Amerikai Tüdőgyógyász Társaság), ERS: European Respiratory Society
(Európai Tüdőgyógyász Társaság), HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; JRS: Japanese Respiratory Society (Japán Tüdőgyógyász Társaság).
1. Wijsenbeek M, Cottin V. N Engl J Med 2020;383:958–68; 2. Nasser M et al. Eur Respir J 2021;57:2002718; 3. Hyldgaard C et al. J Clin Med 2021;10:4830;
4. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 5. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A fibrotizáló ILD-ben szenvedő betegek állapota súlyosbodhat, mely
kedvezőtlen kimenetellel és korai halálozással társul.1–4

A PPF definíciója a súlyosbodó légzőszervi tünetek és a betegség fiziológiailag vagy

radiológiailag igazolt progressziójának kombinációján alapul.
Ismert vagy ismeretlen etiológiájú ILD-ben (kivéve IPF) szenvedő olyan betegeknél, akiknél radiológiailag bizonyított a tüdőfibrosis,
PPF abban az esetben áll fenn, ha az alábbi három kritérium közül legalább kettő előfordult az elmúlt évben, egyéb lehetséges
magyarázat nélkül:

i i

Súlyosbodó légzőszervi Progresszióra utaló fiziológiai Progresszióra utaló

tünetek evidencia radiológiai evidencia

ILD: interstitialis tüdőbetegség; IPF: idiopathiás tüdőfibrosis; PPF: progresszív tüdőfibrosis.

Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
ALAT: Asociación Latinoamericana de Tórax (Latin-Amerikai Tüdőgyógyász Társaság); ATS: American Thoracic Society (Amerikai Tüdőgyógyász Társaság), ERS: European Respiratory Society
(Európai Tüdőgyógyász Társaság), HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; JRS: Japanese Respiratory Society (Japán Tüdőgyógyász Társaság).
1. Wijsenbeek M, Cottin V. N Engl J Med 2020;383:958-68; 2. Nasser M et al. Eur Respir J 2021;57:2002718; 3. Hyldgaard C et al. J Clin Med 2021;10:4830;
4. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 5. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A fibrotizáló ILD-ben szenvedő betegek állapota súlyosbodhat, mely
kedvezőtlen kimenetellel és korai halálozással társul.1–4

A PPF definíciója a súlyosbodó légzőszervi tünetek és a betegség fiziológiailag vagy

radiológiailag igazolt progressziójának kombinációján alapul.
Ismert vagy ismeretlen etiológiájú ILD-ben (kivéve IPF) szenvedő olyan betegeknél, akiknél radiológiailag bizonyított a tüdőfibrosis,
PPF abban az esetben áll fenn, ha az alábbi három kritérium közül legalább kettő előfordult az elmúlt évben, egyéb lehetséges
magyarázat nélkül:

i
A. Az FVC ≥ 5%-os abszolút
csökkenése 1 év követési idő
alatt.
B. A (Hb-ra korrigált) DLCO ≥ 10%-
os abszolút csökkenése 1 év
Súlyosbodó légzőszervi követési idő alatt. Progresszióra utaló
tünetek radiológiai evidencia

DLCO: szénmonoxid-diffúziós kapacitás a tüdőben (diffusing capacity of the lung for carbon monoxide); FVC: erőltetett [kilégzési] vitálkapacitás; Hb: hemoglobin; ILD: interstitialis tüdőbetegség;
IPF: idiopathiás tüdőfibrosis; PPF: progresszív tüdőfibrosis. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
ALAT: Asociación Latinoamericana de Tórax (Latin-Amerikai Tüdőgyógyász Társaság); ATS: American Thoracic Society (Amerikai Tüdőgyógyász Társaság), ERS: European Respiratory Society
(Európai Tüdőgyógyász Társaság), HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; JRS: Japanese Respiratory Society (Japán Tüdőgyógyász Társaság).
1. Wijsenbeek M, Cottin V. N Engl J Med 2020;383:958-68; 2. Nasser M et al. Eur Respir J 2021;57:2002718; 3. Hyldgaard C et al. J Clin Med 2021;10:4830;
4. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 5. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A fibrotizáló ILD-ben szenvedő betegek állapota súlyosbodhat, mely
kedvezőtlen kimenetellel és korai halálozással társul.1–4

A PPF definíciója a súlyosbodó légzőszervi tünetek és a betegség fiziológiailag vagy

radiológiailag igazolt progressziójának kombinációján alapul.
Ismert vagy ismeretlen etiológiájú ILD-ben (kivéve IPF) szenvedő olyan betegeknél, akiknél radiológiailag bizonyított a tüdőfibrosis,
PPF abban az esetben áll fenn, ha az alábbi három kritérium közül legalább kettő előfordult az elmúlt évben, egyéb lehetséges
magyarázat nélkül:
Az alábbiak közül egy vagy több:
i A. A tractiós bronchiectasia és
bronchiolectasia kiterjedésének és
súlyosságának növekedése
B. Új tejüveghomály tractiós
bronchiectasiával
C. Új finom vonalárnyékhálózat
D. A reticularis eltérések kiterjedésének
vagy durvaságának fokozódása
Súlyosbodó légzőszervi Progresszióra utaló fiziológiai E. Újonnan megjelenő vagy fokozódó
tünetek evidencia lépesmézrajzolat
F. A lebenytérfogat-csökkenés
fokozódása

ILD: interstitialis tüdőbetegség; IPF: idiopathiás tüdőfibrosis; PPF: progresszív tüdőfibrosis.

Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
ALAT: Asociación Latinoamericana de Tórax (Latin-Amerikai Tüdőgyógyász Társaság); ATS: American Thoracic Society (Amerikai Tüdőgyógyász Társaság), ERS: European Respiratory Society
(Európai Tüdőgyógyász Társaság), HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; JRS: Japanese Respiratory Society (Japán Tüdőgyógyász Társaság).
1. Wijsenbeek M, Cottin V. N Engl J Med 2020;383:958-68; 2. Nasser M et al. Eur Respir J 2021;57:2002718; 3. Hyldgaard C et al. J Clin Med 2021;10:4830;
4. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 5. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A PPF nem betegség, hanem egy betegséglefolyás-típus leírása.1

IPF*1,2 IPF-től eltérő ILD-k2

Mindig progresszív

IIP ILD cisztákkal

Expozícióval
Autoimmun ILD-k és/vagy kitöltött Sarcoidosis
összefüggő
légüregekkel

iNSIP COP RA HP LCH

iPPFE iLIP SSc Foglalkozási Lymphoproliferatív

• Asbestosis
• Silicosis
iDIP AIP MCTD PAP
• Szénbányász
• Berillózis
AFOP Myositis • És még sok más LAM

Nem besorolható Eosinophil Sjögrens Gyógyszer Egyebek

Vasculitis Sugárzás

SLE Kábítószerek

Egyebek Postinfectiós
Kattintson, hogy megtudja, az ILD egyes típusaiban a
betegek körülbelül mekkora hányadánál jelentkezik
RB-ILD
PPF.

*Az IPF-et kizárták a PPF definíciójából.

A kép forrása: Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
1. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 2. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A PPF nem betegség, hanem egy betegséglefolyás-típus leírása.1

IPF*1,2 IPF-től eltérő ILD-k2

Mindig progresszív

IIP ILD cisztákkal

Expozícióval
Autoimmun ILD-k és/vagy kitöltött Sarcoidosis
összefüggő
légüregekkel

iNSIP COP RA HP LCH

iPPFE iLIP SSc Foglalkozási Lymphoproliferatív

• Asbestosis
• Silicosis
iDIP AIP MCTD PAP
• Szénbányász
• Berillózis
AFOP Myositis • És még sok más LAM

Nem besorolható Eosinophil Sjögrens Gyógyszer Egyebek

Vasculitis Sugárzás

SLE Kábítószerek

Egyebek Postinfectiós
Azon betegek aránya – a konszenzusos szakértői
vélemények alapján – akiknél PPF manifesztálódik.† RB-ILD

*Az IPF-et kizárták a PPF definíciójából; †Nincs adat azon betegek pontos vagy becsült arányára vonatkozóan, akiknél IPF-en kívüli ILD-ben jelentkezik PPF.
A kép forrása: Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
1. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 2. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A PPF nem betegség, hanem egy betegséglefolyás-típus leírása.1

IPF*1,2 akut fibrines és szervülő pneumonia

AFOP: iPPFE: idiopathiás
IPF-től pleuroparenchymalis
eltérő ILD-k 2 fibroelastosis
Mindig progresszív
AIP: akut interstitialis pneumonia LAM: lymphangioleiomyomatosis
IIP ILD cisztákkal
Expozícióval
Autoimmun ILD-k és/vagy kitöltött Sarcoidosis
COP: cryptogen (tisztázatlan eredetű) szervülő pneumonia összefüggő
LCH: Langerhans-sejtes histiocytosis légüregekkel

DIP: desquamatív interstitialis

iNSIP pneumonia
COP RA
MCTD: kevert kötőszöveti
HP betegség LCH

iPPFE
DM: dermatomyositis iLIP SSc pulmonalisFoglalkozási
PAP: alveolaris proteinosis Lymphoproliferatív
• Asbestosis
• Silicosis
HP: hypersensitiv iDIP
pneumonitis. AIP MCTD PAP
PM: polymyositis• Szénbányász
• Berillózis
AFOP Myositis • És még sok más LAM
iDIP, idiopathiás desquamativ interstitialis pneumonia PPF: progresszív tüdőfibrosis
Nem besorolható Eosinophil Sjögrens Gyógyszer Egyebek
IIP: idiopathiás interstitialis pneumonia RA: rheumatoid arthritis
Vasculitis Sugárzás
ILD: interstitialis tüdőbetegség RB-ILD: respiratoricus bronchiolitisszel társuló interstitialis tüdőbetegség
SLE Kábítószerek
iLIP: idiopathiás lymphoid interstitialis pneumonia SLE: szisztémás lupus erythematosus
Egyebek Postinfectiós
Azon betegek
iNSIP: arányanemspecifikus
idiopathiás – a szakértői vélemények
interstitialis pneumonia SSc: szisztémás sclerosis
konszenzusa alapján – akiknél PPF manifesztálódik.* RB-ILD
IPF: idiopathiás tüdőfibrosis
*Az IPF-et kizárták a PPF definíciójából; †Nincs adat azon betegek pontos vagy becsült arányára vonatkozóan, akiknél IPF-en kívüli ILD-ben jelentkezik PPF.
A kép forrása: Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47
1. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2022;205:e18–47; 2. Cottin V et al. Eur Respir Rev 2018;27:180076

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A tüdőfibrosis időben történő felismerése és a progresszió ellenőrzése
kulcsfontosságú a kimenetel javításához.1,2

Standardizált mortalitási arány* a tüdőfibrózis RA-ILD-s betegek túlélésének keresztmetszeti vizsgálata

kiterjedtsége szerint SSc-s betegek norvég kohorszában az ILD diagnosztizálásának késése alapján
(N = 630)1 Spanyolországban (N = 106)2
Fibrosis (25%) 100

Fibrosis (20%)
80

Túlélés (%)
Fibrosis (10%) < 12 hónap
60
Fibrosis (5%) 12–24. hónap
40
Bármely mértékű fibrosis > 24 hónap
20
Nincsen fibrosis
0
0 5 10 15 20 0 60 120 180 240
Standardizált halálozási arány (CI) Követési idő (hónap)

A mortalitás igazoltan korrelál a tüdőfibrosis A diagnózis kisebb (< 12 hónapos) késése jobb
fennállásával és kiterjedésével.1 teljes túléléssel társult.2

*Nem, életkor, születési év és tartózkodási hely tekintetében megfeleltetett, az általános populációba tartozó betegekhez képest. Az ábrák forrása: Hoffmann-Vold AM et al. Am J Respir Crit Care
Med 2019;200:1258–1266 és Cano-Jiménez et al. Sci Rep 2021;11:9184
CI: konfidenciaintervallum; ILD: interstitialis tüdőbetegség (interstitial lung disease); RA-ILD: rheumatoid arthritishez társuló interstitialis tüdőbetegség; SSc: szisztémás sclerosis
1. Hoffmann-Vold AM et al. Am J Respir Crit Care Med 2019;200:1258–1266; 2. Cano-Jiménez et al. Sci Rep 2021;11:9184

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A tüdőfibrosis
felismerése a HRCT-
felvételen

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A radiológusok munkája – a HRCT-felvételek leletezése – létfontosságú
szerepet tölt be a tüdőfibrosis felismerésében és jellemzésében.1
A tüdőfibrosis radiológiai diagnosztizálásánál szisztematikus, lépésről lépésre haladó megközelítést alkalmazunk.2

Modul Modul Modul

01 02 03
Igen Nem

UIP? Milyen más radiológiai

Van fibrosis? diagnózis lehetséges?

. .
(tipikus vagy lehetséges)

• Lépesmézrajzolat2
• Tractiós bronchiectasia vagy
bronchiolectasia2
• Térfogatcsökkenés2
• Egyéb jelek (vonalárnyékhálózat,
tejüveghomályok, mozaikrajzolat)2,3

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; UIP: szokásos interstitialis pneumonia.

1. Walsh S. Eur Respir Rev 2017;26:170002; 2. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72; 3. Hansell DM et al. Radiology 2008;246:697–722

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A fibrosis HRCT-n megfigyelhető jeleinek megbízhatósága változó és
kumulatív.

A fibrosis jeleinek megbízhatósága

Lépesméztüdő

Tractiós bronchiectasia
A fibrosis meggyőző
bizonyítéka

Térfogatcsökkenés

A plusz szimbólumok a fibrosis mutatójának tekinthető jelek megbízhatóságát jelölik a „nem túl megbízható”-tól a
„fibrosis meggyőző bizonyítéká”-ig terjedő skálán.
A lépesméztüdő és a tractiós bronchiectasia jelenlétének bizonyosságát jelzi, melyeket néha tévesen azonosítanak a
HRCT-n.

Például a lépesmézrajzolat önmagában a fibrosis meggyőző bizonyítéka lehet, feltéve, hogy biztosan sikerült azonosítani
a HRCT-felvétel alapján . Ha bármilyen bizonytalanság felmerül a lépesméztüdő jelenlétét illetően , de a
térfogatcsökkenés vagy a tractiós bronchiectasia egyértelmű, biztos lehet benne, hogy fennáll a fibrosis.

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A lépesmézrajzolat a fibrosis ismertetőjegye.1

A lépesmézrajzolat fő
jellegzetességei:1

Hasonló átmérőjű, vastag falú cysticus légterek

csoportja.

Éles, egyértelmű határok.

Átlagos méret 3–10 mm (legfeljebb 25 mm).

1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A lépesmézrajzolat elsősorban a szokásos interstitialis pneumoniában vagy
fibroticus hypersensitiv pneumonitisben szenvedő betegeknél figyelhető meg.1,2

Szokásos interstitialis pneumonia Fibroticus hypersensitiv pneumonitis

Elsősorban a bázisokat érinti1 Bárhol előfordulhat2

1. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:788–824; 2. Vasakova M et al. Am J Respir Crit Care Med 2017;196:680–9

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A tractiós bronchiectasia vagy bronchiolectasia is a fibrosis jelei közé
tartoznak.1

A hörgők vagy hörgőcskék visszafordíthatatlan tágulata, melyet a környező tüdőparenchyma fibrosisa miatt jelentkező mechanikai húzás okozhat.1

Tractiós bronchiectasia Tractiós bronchiolectasia

1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A tüdőtérfogat-csökkenés fibrosisra utalhat.1

Egészséges tüdő Kisebb térfogatú tüdő

Térfogatcsökkenés:1
• Az alsó lebenyekről készült
axiális HRCT-képeken a ferde
fissurák helyzetéből
következtethetünk rá.
• A felső lebenyekben a ferde
fissura helyzetét az aortaív felső
részének szintje fölé emeli.

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A reticularis (háló/rács alakú) eltérések is felvetik a fibrotizáló ILD gyanúját.

Az inter- vagy intralobularis septumok

megvastagodásának következménye
(például kollagénlerakódás következtében). 1

Rácsra vagy hálóra emlékeztető, számos

lineáris homályként jelennek meg a
HRCT-n.1,2

Esetlegesen visszafordítható
(például amikor szívelégtelenség miatti
folyadékfelszaporodás okozza a septum
megvastagodását).

Általában az ILD-vel függ össze, de

okozhatja pangás és fertőzés is, így ezeket is
fontos figyelembe venni a
differenciáldiagnosztizálás folyamatában.2

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség.

1. Hansell DM et al. Radiology 2008;246:697–722; 2. Hochhegger B et al. Clinics 2019;74:e225

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 A fibrotizáló ILD-khez más radiológiai jellegzetességek is társulnak.

Tejüveghomályok Mozaikrajzolat

* *
*
*
Tejüveg- Normál *
homályok

* * *
* Szürke/ Normálisan
* homályos sötét
megjelenés

*
* *
* *
*
* *
*
* *

ILD: interstitialis tüdőbetegség.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Más radiológiai jellegzetességek is felvethetik a fibrotizáló ILD gyanúját.

* *
AMozaikrajzolat
tejüveghomály jellemzően fokozott
*
Tejüveghomályok
* Tejüveg- Normál
homályok * elnyelődést mutató terület, ahol levegő
helyett folyadék van, összeesett a légút,
* * fibrosis található, vagy daganatos folyamat
* zajlik.
* Szürke/ Normálisan
* homályos sötét
megjelenés
Ez a röntgenen és a HRCT-n egyaránt
* szürkének vagy ködösnek tűnik a
* * * normálisan sötét megjelenésű tüdőhöz
* képest.2

* * *
*
* *

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat. 1. Hansell DM et al. Radiology 2008;246:697–722; 2. Collins J et al. AJR 1997;169:355–67

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Más radiológiai jellegzetességek is felvethetik a fibrotizáló ILD gyanúját.

Tejüveghomályok Mozaikrajzolat

A mozaikrajzolat különböző denzitású területek halmaza, mely az alábbiak következtében alakul ki: 1

A hörgők vagy hörgőcskék elzáródása

Tejüveghomállyal jellemezhető ILD
miatt beszorult levegő

ILD: interstitialis tüdőbetegség. 1. Hansell DM et al. Radiology 2008;246:697–722

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Kihívást jelenthet a fibrosis jeleinek felismerése a HRCT-felvételen (1/2)

A HRCT-felvételen társbetegségek – például az emphysema – képe hasonlíthat a lépesmézrajzolathoz, és emiatt még nehezebb felismerni a
fibrosist.1 További részletekért, kérjük, kattintson a felugró ikonokra.

Egyidejűleg fennálló emphysema Tejüveghomályokra rávetülő centrilobularis emphysema.

Tüdőbiopszia: Fibroticus NSIP és centrilobularis emphysema

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; NSIP: nemspecifikus interstitialis pneumonia.
1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Kihívást jelenthet a fibrosis jeleinek felismerése a HRCT-felvételen (1/2)

Több nehézséget okozhat például az emphysema és az ILD együttes fennállása. További részletekért, kérjük, kattintson a felugró ikonokra.

Egyidejűleg fennálló emphysema Tejüveghomályokra rávetülő centrilobularis emphysema.

Egyidejűleg fennálló emphysema

Amikor az emphysema és a fibrosis
jelei együtt jelentkeznek a HRCT-n, a
két külön kórállapot pontos kiterjedését
nehéz lehet megítélni, mivel általában
összemosódnak, illetve hasonlíthatnak
a lépesmézrajzolathoz (lásd a sárga
kört).1

Tüdőbiopszia: Fibroticus NSIP és centrilobularis emphysema

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat. 1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; NSIP: nemspecifikus interstitialis pneumonia.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Kihívást jelenthet a fibrosis jeleinek felismerése a HRCT-felvételen (1/2)

Több nehézséget okozhat például az emphysema és az ILD együttes fennállása. További részletekért, kérjük, kattintson a felugró ikonokra.

Egyidejűleg fennálló emphysema Tejüveghomályokra rávetülő centrilobularis emphysema.

Tejüveghomályokra rávetülő
centrilobularis emphysema.
A tejüveghomályokra rávetülő
centrilobularis emphysema
hasonlíthat a
lépesmézrajzolathoz.1

Tüdőbiopszia: Fibroticus NSIP és centrilobularis emphysema

1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat; ILD: interstitialis tüdőbetegség; NSIP: nemspecifikus interstitialis pneumonia.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Kihívást jelenthet a fibrosis jeleinek felismerése a HRCT-felvételen (2/2)

A tejüveghomályok jelenléte megnehezítheti a tractiós Reverzíbilis tractiós bronchiectasia figyelhető meg a szervülő
bronchiectasia azonosítását.1 pneumonia vagy a diffúz alveolaris károsodás által érintett területeken. 1

A nitrofurantoin (antibiotikum) A nitrofurantoin (antibiotikum)

leállítása előtt leállítása után

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat.

1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Kihívást jelenthet a fibrosis jeleinek felismerése a HRCT-felvételen (2/2)

A hörgők vagy hörgőcskék visszafordíthatatlan tágulata, melyet a környező tüdőparenchyma fibrosisa miatt jelentkező mechanikai húzás
okozhat.1
Nehéz felismerni, amikor tejüveghomályokon belül Visszafordítható lehet szervülő pneumonia vagy diffúz
helyezkedik el. alveolaris károsodás által érintett területeken.
A tejüveghomályok által
kiterjedten érintett területeken
tévesen tractiós bronchiectasia
kerülhet leírásra a leletezéskor.1
Bal: A légutak megjelenését
markánsabbá tehetik az azokat
körülvevő tejüveghomályok, így a
kép hasonlíthat a tractiós
bronchiectasiára.

Jobb: Nehéz lehet felismerni a

A nitrofurantoin (antibiotikum) tractiósAbronchiectasiát, ha
nitrofurantoin (antibiotikum)
leállítása előtt tejüveghomályokon belül
leállítása után
helyezkedik el.

1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Kihívást jelenthet a fibrosis jeleinek felismerése a HRCT-felvételen (2/2)

A hörgők vagy hörgőcskék visszafordíthatatlan tágulata, melyet a környező tüdőparenchyma fibrosisa miatt jelentkező mechanikai húzás
okozhat.1
Nehéz felismerni, amikor tejüveghomályokon belül Visszafordítható lehet szervülő pneumonia vagy diffúz
helyezkedik el. alveolaris károsodás által érintett területeken.

A nitrofurantoin (antibiotikum) A nitrofurantoin (antibiotikum)

leállítása előtt leállítása után

A nitrofurantoin (antibiotikum) leállítása előtt A nitrofurantoin (antibiotikum) leállítása után

Reverzíbilis tractiós bronchiectasia figyelhető meg a szervülő pneumonia vagy a diffúz alveolaris károsodás által
érintett területeken.1
1. Jacob J et al. Respirology 2015;20:859–72

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásfelmérő feladatok

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni a

képek között.
A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?
Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 1. eset

A felsoroltak közül melyik látható az alábbi HRCT-felvételeken?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tractiós bronchiectasia
Térfogatcsökkenés
Pleuralis folyadékgyülem
Nyirokcsomók
Lépesmézrajzolat
Centrilobularis nodulusok
Csapdába ejtett levegő
Mozaikrajzolat
Cysták

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

CT: számítógépes rétegvizsgálat

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.
A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni a
képek között.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Tudásellenőrző kérdés: 2. eset

Mely(ek) az uralkodó CT-mintázat(ok) ennél a betegnél?

Több választ is meg lehet jelölni.

Tejüveghomály (minimális)
Tejüveghomály (kiterjedt)
Reticularis eltérések
Consolidatiók
Mozaikrajzolat
Centrilobularis nodulusok

A nyilakra kattintva tud előre-hátra lépegetni az esetek és

válaszok között.

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok

 Köszönjük, hogy elvégezte az 1. modult.

Mi várható a sorozat következő részében?

Modul
A tüdőfibrosis észlelése a
A modul befejezése után az alábbi
ismeretekkel fog rendelkezni:
HRCT-felvételen
01.
✓
A radiológus fontos szerepe a tüdőfibrosis,
illetve a progresszió felismerésében és Modul
A szokásos interstitialis
jellemzésében
pneumonia jellegzetességei
02.
✓
A HRCT-lelet szisztematikus
értékelésének módja a tüdőfibrosis
felismerése érdekében Modul

03.
Egyéb radiológiai
diagnózisok

HRCT: nagy felbontású számítógépes rétegvizsgálat (high resolution computed tomography).

A radiológus szerepe A tüdőfibrosis felismerése a HRCT-felvételen Tudásfelmérő feladatok