Тема №11. Рух крові в артеріальних і венозних судинах.

Кобзар Ксенія
Мл-209
І. Теоретичні питання:

1. Основні закони гемодинаміки.

2. Загальний периферичний опір судин.

3. Фактори, що забезпечують рух крові по судинах високого і низького тиску.

4. Лінійна та об'ємна швидкості руху крові в різних відділах судинного русла.

5. Число Рейнольдса.

6. Функціональна класифікація кровоносних судин за Фолковим Б.

7. Пульсові коливання руху крові, об’єму і тиску в артеріальних судинах.

8. Артеріальний тиск: систолічний, діастолічний, пульсовий, середній.

9. Методи вимірювання артеріального тиску.

10. Поняття про артеріальний пульс. Основні його характеристики.

11. Швидкість поширення пульсової хвилі. Фактори, що визначають цей показник.

12. Поняття про мікроциркуляцію. Будова і функції мікроциркуляторного русла.

13. Механізми обміну речовин між кров’ю та інтерстиціальною рідиною: дифузія,

фільтрація – реабсорбція, мікровезикулярний транспорт.

ІІ. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен

засвоїти студент при підготовці до практичного заняття:

Артеріальний тиск, систолічний тиск, діастолічний тиск, пульсовий тиск, середній

тиск, градієнт тиску, артеріальний пульс, частота пульсу, ритм пульсу, напруга
пульсу, наповнення пульсу, швидкість пульсу, висота пульсу, сфігмографія.

ІІІ. Виконати практикум у зошиті, сфотографувати та прикріпити до заняття 11:

- Практична робота (із ПРАКТИКУМУ) 11.1.

- Практична робота (із ПРАКТИКУМУ) 11.2.
 Розділ 3. Фізіологія серцево-судинної системи.
Практична робота 11. Вимірювання артеріального тиску у людини за
методом Короткова та методом Ріва-Роччі.
Мета роботи: ознайомитися з техніками вимірювання артеріального тиску.
Матеріали та обладнання: ручний тонометр, фонендоскоп.
Об'єкт дослідження – людина.
Виміряти артеріальний тиск у людини за допомогою манжети і тонометра
вперше запропонував в 1890 році італійський лікар С. Ріва-Роччі. Рівень
тиску при цьому визначали по зникненню і появі пульсу на зап'ясті.
Тонометри для вимірювання артеріального тиску з того часу зазнали
значних змін. У 1908 році російський лікар Н. А. Коротков запропонував
використовувати для реєстрації верхнього і нижнього рівня тиску поява і
зникнення шумів на плечовій артерії, що виникають при проходженні крові
через здавлені манжетою судини. У медицині вимірювання АТ (абревіатура)
використовують як один із початкових параметрів діагностики стану
пацієнта. Визначають за допомогою сфігмоманометра (тонометр), говорять
про верхній та нижній АТ відповідно. Одиниці вимірювання АТ — мм рт. ст
(міліметри ртутного стовпчика).
11.1. Вимірювання артеріального тиску у людини за методом
Короткова
Порядок роботи: Коли вимірюєте тиск, дотримуйтесь наступних правил:
 Робити вимірювання АТ потрібно в спокійному місці після 5 хвилин
відпочинку тієї людини, кому вимірюють тиск, в положенні сидячи та
спираючись на спинку стільця, обидві ноги людина повинна тримати на
підлозі.
 За 30 хв. до вимірювання тиску людині забороняється курити, вживати
каву та інші напої, що містять кофеїн, пити алкоголь та виконувати
інтенсивні фізичні вправи.
 Використовувати для вимірювання потрібно манжетку відповідного
розміру: для більшості людей підходить стандартна (ширина — 12-13
см., довжина — 35 см.).
 1. Людина, якій проводять вимірювання тиску сідає боком до столу, руку
вільно кладе на стіл долонею догори.
2. На оголене плече накласти манжетку тонометра, фіксуючи її так, щоб
вона щільно охоплювала, але не стискала тканини. Манжету потрібно
накладати таким чином, щоб нижній її край був на ≈3 см вище від
ліктьового згину.
3. На гумовій груші закрити гвинтовий клапан.
4. Пальпаторно визначити у ліктьовому згині місце чіткої пульсації
артерії і над цим місцем встановити фонендоскоп. Фонендоскоп
прикладати у місце, де найкраще відчувається пульс!
5. За допомогою груші в манжетку нагнітати повітря до тиску на ≈30 мм
рт. ст. вище від того, при якому зник пульс на променевій артерії.
6. Відкрити гвинтовий клапан і повільно випускати повітря з манжетки зі
швидкістю 2–3 мм рт. ст. на один удар серця (особливо важливо при
аритміях) або на секунду.
7. Стежити за показниками манометра. В певний момент виникає чіткий
звук, який добре чути через фонендоскоп. Показник манометра в
момент виникнення першого звуку в артерії відповідає величині
систолічного тиску.
8. Продовжити випускати повітря з манжетки і стежити за показниками
манометра. В певний момент звук зникає. Показник манометра в
момент зникнення звуку в артерії відповідає величині діастолічного
тиску.
Найчастіші причини хибних результатів вимірювання АТ: невідповідність
процедури вимірювання (зокрема, неправильно підібрана чи погано
накладена манжета або занадто швидке випускання повітря із манжети),
несправність апарату, а також аритмія.
9. Виміряйте АТ двічі на одній руці з інтервалом 1 хв, а потім ще
додатково, якщо результати перших двох вимірювань значно
відрізняються між собою. Результат визначається як середнє значення
показників вимірювань.
10.Записати отримані результати.
11.Розрахувати належні показники тисків за формулами:
Нормальний максимальний тиск обчислюється за формулою: АТ
сист.= 102 + 0,6 × вік;
Для мінімального тиску формула інша: АТ діаст. = 63 + 0,4 × вік.
12.Розрахувати величину пульсового і середнього тисків :

АТ пульс. = АТ сист. - АТ діаст.

АТ серед. = АТ діаст.+ ½ АТ пульс.(для центральних артерій);
АТ серед. = АТ діаст.+ ⅓ АТ пульс.(для периферичних артерій).

Результати:
АТ1 =117/70 АТ2 = 116/72

АТ сист.= 102+0,6*20=114

АТ діаст. = 63+0,4*20=71

АТ пульс. = 114-71=43

АТ серед. = 71+1/2*43=92,5

Висновки: зробіть висновки щодо отриманих показників АТ, порівняйте їх з

нормами.
 Систолічний тиск:
АТ1: 117
АТ2: 116
Обидва значення знаходяться в межах норми(114). Артеріальний тиск може
коливатися в межах певного діапазону, і в даному випадку різниця між
обидвома значеннями є невеликою.
 Діастолічний тиск:
АТ1: 70
АТ2: 72
Обидва значення також знаходяться в межах норми(71).
Загалом, отримані показники артеріального тиску знаходяться в межах
норми, що говорить про стабільний стан серцево-судинної системи
досліджуваної.

11.2. Вимірювання артеріального тиску у людини за методом Ріва-Роччі.

Порядок роботи:
1. На оголене плече людини, якій вимірюють АТ накласти манжетку
тонометра фіксуючи її так, щоб вона щільно охоплювала, але не
стискала тканини. Манжету потрібно накладати таким чином, щоб
нижній її край був на ≈3 см вище від ліктьового згину.
2. На гумовій груші закрити гвинтовий клапан.
3. Пальпаторно визначити у ліктьовому згині місце чіткої пульсації
артерії і над цим місцем встановити фонендоскоп. Фонендоскоп
прикладати у місце, де найкраще відчувається пульс!
4. За допомогою груші в манжетку нагнітати повітря до зникнення
пульсу.
5. Зареєструвати значення тиску в момент зникнення пульсу (Р1).
6. Потім повільно випускати повітря з манжетки до появи пульсу.
7. Зареєструвати значення тиску в момент появи пульсу (Р2).
8. Розрахувати значення систолічного тиску, як середнє арифметичне
між Р1 і Р2.

Результати:
Р1 = 118

Р2 = 114

АТ сист. = (P1 + P2) : 2

АТ сист. = (118+114)/2=116

Висновки: зробіть висновки щодо отриманих показників АТ, порівняйте їх з

нормами.
Отримане значення систолічного тиску (116) знаходиться в межах
норми(114) для віку 20 років. Результати говорять про те, що серцево-
судинна система досліджуваної функціонує стабільно, а систолічний тиск
під час цього вимірювання знаходиться в нормі.