Seminari 1

Una dona de 30 anys ha sopat en un restaurant local i mentre menjava el postre

es va començar a sentir malament. Els símptomes van començar amb sensació de
formigueig a la boca i els llavis. Aquesta sensació va progressar cap a tota la cara i al
coll, i posteriorment es va generalitzar cap als braços i les cames, arribant fins i tot fins
als dits de les extremitats.
La dona va ser portada al servei d'urgències d'un hospital on va manifestar un
entumiment de totes les àrees anteriorment afectades pel formigueig, així com
descoordinació en caminar. El metge d'urgències suposant una intoxicació alimentària
va interrogar la dona sobre el menú del seu sopar. El seu relat s'inicia amb un còctel de
mariscos, seguit d'una amanida i un filet acompanyat de patates fregides i pèsols. El
postre es va comportar d'una porció de tarta de poma i cafè amb llet.
Com que la pacient no presentava antecedents d'al·lèrgia al marisc es va iniciar
un estudi de la seva reactivitat neurològica. Els seus reflexos van ser examinats i es va
comprovar que mancava de reflexos superficials, mentre que els profunds van ser
marcadament hipoactius. A continuació, un elèctrode extracel·lular li va ser inserit en el
nervi cubital (braç) i quan la superfície palmar d'un dit de la mà de la dona va ser
rascada fortament pel metge, ella no va sentir res, alhora que no hi va haver cap
potencial d'acció en el nervi. Continuant en l'estudi de la pacient, li van inserir un
microelectrod intracel·lular en les fibres sensorials del nervi cubital trobant que el
potencial de repòs de la membrana era de –70 mV (considerat normal). Llavors es va
procedir a rascar repetides vegades el dit de la pacient com es va fer antiorment i es va
comprovar que el potencial d'acció es produïa d'una manera molt lenta i el pic estava
clarament disminuït en relació a un potencial normal. D' altra banda, la seva durada sí
que es mantenia dins dels valors normals.

Qüestions:
1. ¿Quines conclusions es poden obtenir del fet que un fort rascat en un dit no
produeixi potencials d'acció en el nervi cubital?

2. ¿Quines serien les consideracions generals deduïbles dels símptomes i resultats

obtinguts?

3. ¿Com s'explica que el potencial de repòs en les fibres sensorials del nervi cubital
sigui gairebé normal?

4. ¿I per què el potencial d'acció es produeix lentament i amb un augment menor al

normal?

5. Així mateix, ¿quina és l'explicació perquè la seva durada sí que sigui normal?

6. ¿Quina podria ser la causa de les dificultats del pacient?

7. ¿Com s'hauria de tractar el pacient? ¿Quin és el seu pronòstic?