Бакай К.В. 7112 Тема 2.

2
Задача №1 Хвора скаржиться на гострий біль внизу живота, що з’явився після
фізичного навантаження, блювання. При огляді: живіт помірно роздутий, симптом
Щьоткина-Блюмберга позитивний. Пульс 88 уд/хв., температура – 370С. Піхвове
дослідження: тіло матки не збільшене, щільне, рухливе, безболісне. Праворуч від
матки пальпується утворення 6х7 см туго еластичної консистенції, різко болюче при
зміщенні; зліва додатки не визначаються. Склепіння вільні, виділення слизові. Який
імовірний діагноз? Тактика лікаря?
Дообстеження хворої (ЗАК, ЗАС, тест на ХГЛ, трансвагінальне УЗД,
МРТ ОМТ.) та встановлення точного діагнозу. Оперативне втручання: лапаротомія чи -
скопія з метою повного видалення новоутворення. За наявності некрозу пухлини
виконується видалення нежиттєздатних тканин з аспірацією вмісту та дренуванням
черевної порожнини.
Діагноз: Доброякісне новоутворення правого яєчника з перекрутом ніжки пухлини
Діагноз: Доброякісне новоутворення правого яєчника з перекрутом ніжки пухлини
Діагноз: Доброякісне новоутворення правого яєчника з перекрутом ніжки пухлини.
Тактика: Дообстеження пацієнтки: ЗАК,ЗАС, трансвагінальне УЗД, МРТ, тест на ХГЛ.
Оперативне втручання: лапарскопія чи лапаратомія для повного видаленн
новоутворення. При наявності некротизованих тканин виконується резекція
нежиттєздатних тканин з аспірацією вмісту та дренуванням черевної порожнини.

Задача №2 Хворій 42 років зі скаргами на біль внизу живота зроблено піх вове
дослідження: матка не змінена, ліворуч від матки визначається пухлиноподібне
утворення розміром до 12 см у діаметрі, з неоднорідною консистенцією, обмежено
рухливе, праве і заднє склепіння вільні. Який імовірний діагноз? Тактика лікаря?
Діагноз: Доброякісне новоутворення лівого яєчника.
Тактика: ДообстеженняKховрої, для підтвердження діагнозу,K(УЗД ОМТ, МРТ
ОМТ, лапароскопія з біопсією). Залежно від результатів - вибір тактики лікування
(зазвичай - комбінована: медикаментозна (симптоматична та гормональна) + хірургічне
Тактика: Дообстеження пацієнтки: УЗД ОМТ, МРТ ОМТ, лапараскопія з біопсією.
При отриманні результатів- вибір тактики лікування: комбінована: медикаментозна
( симптоматична + гормональна) + хірургічне лікування.

Задача №7 Жінка 25 років, в анамнезі: І пологи, І аборт, менструальний цикл

регулярний. Скарги: ниючий біль внизу живота протягом останніх 2 місяців.
Вагінальне дослідження: з правого боку від матки – пухлиноподібне утворення
розмірами 8×10 см. УЗД: пухлиноподібне утворення в межах правих придатків, з
чіткими контурами. Який імовірний діагноз? Що робити?
Діагноз: Доброякісне новоутворення правого яєчника
Тактика: Необхідне уточнення діагнозу: транабдомінальна чи трансвагінальна
ехографія; лаб.дослідження: ЗАК, ЗАС, тест на ХГЛ. Проведення діагностично-
лікувальної лапароскопії з метою ревізії малого тазу та взяття біопсійного матеріалу
пухлиноподібного утворення для гістологічного дослідження. Призначити хірургічне
лікування в об’ємі органозбірегаючої (якщо пухлина доброякісна) лапароскопії чи
лапаротомії з метою видалення новоутворення. Проведення симптоматичної терапії у
постопераційному періоді.

Задача №5 Жінка 50 років скаржиться на значну кровотечу зі статевих шляхів на

протязі 8 діб, яка виникла після 2 річної аменореї, слабкість. При бімануальному
дослідженні: шийка матки без змін, тіло матки без змін, тіло матки звичайних розмірів,
безболісне. Додатки без особливостей з обох сторон. З піхви – значні кров'янисті
виділення. Яка тактика найбільш доцільна?.
Тактика: Фракційне вишкрібання порожнини матки.

Задача№ 8 У хворої 27 років на профілактичному огляді виявлена пухлина в черевній

порожнині. менструальний цикл не порушений. гінекологічними захворюваннями
раніше не страждала. при піхвовому дослідженні: матка і ліві додатки не змінені,
праворуч в ділянці додатків визначається тугоеластичне утворення до 7 см у діаметрі,
рухливе, безболісне, із гладкою поверхнею. розповсюдження пухлини на матку немає.
Який імовірний діагноз?
Діагноз: Доброякісне новоутворення правого яєчника.