KARTU INVENTARIS RUANGAN

(KIR)
RUANGAN UGD

ALAT DAN PERBEKALAN STANDAR PERSEDIAN

KESEHATAN PUSKESMAS
NO
( SESUAI PERMENKES NO. 75 RUSAK RUSAK
JUMLAH SATUAN BAIK
TAHUN 2014 RINGAN BERAT

1 Tempat Tidur 4 Buah 4 - -

2 Lemari Kaca 2 Buah 2 - -
3 Meja Kayu 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
4 Meja Kayu Kecil Biasa 2 Buah 2 - -
5 Rak Besi Penyimpanan Sterilisasi 1 Buah 1 - -
6 Sterilisator 1 Buah 1 - -
7 Standar Infus 3 3 Buah 3 - -
8 Lampu Operasi 2 Buah 1 1 -
9 Alat Suction 1 Buah 1 - -
10 Kursi Roda 1 Buah 1 - -
11 Tabung O₂ 1 Buah 1 - -
12 Troli 2 Buah 2 - -
13 Wastafel 1 Buah 1 - -
14 Tangga Tempat Tidur 2 Buah 2 - -
15 Jam Dinding 2 Buah 2 - -
16 Sampah Medis 2 Buah 2 - -
17 Sampah Non Medis 2 Buah 2 - -
18 Tromol Kasa 3 Buah 3 - -
19 Bak Penyimpanan Alat Medis 6 Buah 6 - -
20 Com Kecil 7 Buah 7 - -
21 Com Besar 1 Buah 1 - -
22 Bengkok / Piala Ginjal 4 Buah 4 - -
23 Spegmanometer 2 Buah 2 - -
24 Senter Kepala 1 Buah 1 - -
25 Tempat Korentang 2 Buah 2 - -
26 Termometer Aksila 1 Buah 1 - -
27 Termoscan 1 Buah 1 - -
28 Spoo₂ 1 Buah 1 - -
29 Gunting/ Alkes 12 Buah 12 - -
30 Backhaus 11 Buah 11 - -
31 Hamar Patela 4 Buah 4 - -
32 Gagang Bisturi 7 Buah 7 - -
33 Spatel Lidah 4 Buah 4 - -
34 Clem Bergerigi 7 Buah 7 - -
35 Cem Arteri 6 Buah 6 - -
36 Tensi 1 Buah 1 - -
37 Nalpuder 13 Buah 13
38 Pinset Serurgis 5 Buah 5 - -
39 Pinset Anatomi 2 Buah 2
40 Kotak Emergensi 1 Buah 1 - -
41 Ambubage 1 set Buah 1 set
42 Timbangan 1 Buah 1 - -
43 Tempat Tidur Brankar 1 Buah 1
44 Kursi Kayu - Buah - - -
45 Kursi Plastik 6 Buah 6 - -
45 Ac 1 Buah 1 - -
46 Nebulizer 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Gregorius Tani,A.Md.Kep

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19690522 199503 1 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN MTBS

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN
NO KESEHATAN PUSKESMAS SESUAI
RUSAK RUSAK
PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
2 Tempat Tidur Periksa 1 Buah 1 - -
3 Timbangan Digital 1 Buah 1 - -
4 Timbangan Babby Scale 1 Buah 1 - -
5 Meja Biro 2 Buah 2 - -
6 Kursi Kayu 2 Buah 2 - -
7 Kursi Plastik 4 Buah 4 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Maria E Nahas,S.Tr.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19920531 2017052001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN KIA

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja Kayu 2 Buah 2 - -
2 Lemari Kayu 1 Buah 1 - -
3 Lemari Kaca 1 Buah 1 - -
4 Kursi Kayu 1 Buah 1 - -
5 Kursi Plastik 6 Buah 6 - -
6 Bantal Kepala 2 Buah 2 - -
7 Selimut 1 Buah 1 - -
8 Tirai Alat 3 Rak 1 Buah 1 - -
9 Alat Usg 1 Buah 1 - -
10 Keranjang Sampah 1 Buah 1 - -
11 Perlak Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
12 Dopler + Alat Cas 1 Buah 1 - -
13 Tangga Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
14 Keranjang Plastik 1 Buah 1 - -
15 Microtois 1 Buah 1 - -
16 Pita Cm 1 Buah 1 - -
17 Box Tisu 1 Buah 1 - -
18 Timbangan Bayi 1 Buah 1 - -
19 Poster Dinding Struktur Organiasasi 1 Buah 1 - -
20 Poster Senam Hamil 1 Buah 1 - -
21 Poster Tfu Dan Tbbj 1 Buah 1 - -
22 Poster Lindungi Bayi Dan Bufas 1 Buah 1 - -
23 File Box 3 Buah 3 - -
24 Emergency Kit 1 Buah 1 - -
25 Pita Lila 1 Buah 1 - -
26 Hekter Kecil 1 Buah 1 - -
27 Kelendel Kehamilan 1 Buah 1 - -
28 Korentang Dan Tempatnya 1 Buah 1 - -
29 Baki Satainles Sedang 1 Buah 1 - -
30 Gayung 1 Buah 1 - -
31 Monirot Usg 1 Buah 1 - -
32 Jam Dinding 1 Buah 1 - -
33 Tempat Tidur 2 Buah 2
34 AC 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Maria G. Anin, A.Md.Keb.

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19720528 199212 2 004
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN MANAJEMEN

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN
NO KESEHATAN PUSKESMAS SESUAI
RUSAK RUSAK
PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
BAGIAN DEPAN
1 Meja 1/2 Biro 3 Buah 3 - -
3 Kursi Plastik 2 Buah 2 - -
4 Jam Dinding 1 Buah 1 - -
RUANG PROMKES
1 Meja 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
2 Kursi Plastik 1 Buah 1 - -
3 Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
RUANG PEMERIKSAAN IVA
1 Tempat Besi 1 Buah 1 - -
2 Tempat Tidur Kayu 1 Buah 1 - -
3 Lampu Sorot 1 Buah 1
4 Troli obat 1 Buah 1
5 Tempat Sampah 2 Buah 2
6 Lemari kayu 2 Buah 2
7 TV + Parabola 1 Buah 1 1
RUANG IMUNISASI
1 Freezer Vaksin sedang 1 Buah 1 - -
2 freeser vaksin besar 1 Buah 1 - -
3 Termos Vaksin Kecil / Cool Box 3 Buah 3 - -
4 Termos Vaksin sedang / Cool Box 8 Buah 6 1 1
5 Termos Vaksin Besar / Cool Box 2 Buah 1 - 1
6 Rak Buku 1 Buah 1 - -
7 Lemari kayu
8 Tempat Sampah
RUANG MANEJEMEN
1 Meja 1/2 Biro 2 Buah 2
2 Komputer + CPU 1 Buah 1
3 Printer Epson 2 Buah 2
4 Lemari Kaca 2 Buah 2
5 Dispenser 1 Buah 1

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Meltredis Y.S Moensaku,A.Md.F

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19880219 201001 2 027
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
( KIR)
RUANGAN BERSALIN

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Troli 2 Buah 2 - -
SAFE I
>> SET PARTUS 1 Buah 1 - -
- Klem Tali Pusar 1 Buah 1 - -
- Gunting Tali Pusat 1 Buah 1 - -
- Gunting Episiotomi 1 Buah 1 - -
- 1/2 Kocher 1 Buah 1 - -
- Klem Plastik 1 Buah 1 - -
- Dispo 3 Cc - - - - -
- Dispo 1 Cc - - - - -
- Penjepit Tali Pusat - - - - -
- Oxytocin - - - - -
- Benang Cat- Gut - - - - -
- Saif Mata Choloramphericol 1 % - -
- Kom Kasa Kering 1 Buah 1 - -
- Kom Kasa Sublimat 1 Buah 1 - -
- Kom Air Dtt 1 Buah 1 - -
- Betadine - -
- Korentang Dan Tempatnya 1 Buah 1 - -
- Kom Sedang 2 Buah 2 - -
- Kom Kecil - Buah - - -
>> BAKI PLASTIK - -
- Kateter 1 Buah 1 - -
- Penghisap Lendir Bayi 1 Buah 1 - -
- Bengkok - Buah - - -
SAFE II - -
>> HEKTING SET - -
- Penjepit Jarum (Noaifoeder) 1 Buah 1 - -
- Gunting Benang 1 Buah 1 - -
- Pincet Anatomis 1 Buah 1 - -
- Pincet Cirugis 1 Buah 1 - -
- Benang Haecting ( Cat Gut)
>> BAKI PLASTIK
- Penghisap Lendir De Lee
- Selang Penghisap Lendir 1 Buah 1 - -
- Selang 0₂ 1 Buah 1 - -
>> Tempat Plasenta
SAFE III
Cairan Infus
Infus Set
Plester
Kaca Mata
Gunting 1 Buah 1 - -
2 Timbangan Bayi 1 Buah 1 - -
3 Lampu Sorot 1 Buah 1 - -
4 Meja Resusitas 1 Buah 1 - -
5 Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
6 Suctiun Elektrik 1 Buah 1 - -
7 Tabung Gas 0₂ Elektrik 1 Buah 1 - -
8 Tabung Gas 0₂ 1 Buah 1 - -
9 Tiang Infus 1 Buah 1 - -
10 Kabel Terminal 1 Buah 1 - -
 11 Alat Resusitas 1 Buah 1 - -
- Bak Plastik 1 Buah 1 - -
- Ambubag Anak 1 Buah 1 - -
- Sungkrup Size 3 1 Buah 1 - -
- Sungkrup Size 00 1 Buah 1 - -
- Corong Nebulizer 1 Buah 1 - -
- Selang Penghubung 1 Buah 1 - -
- Suction Filter 1 Buah 1 - -
12 Tempat Sampah Tertutup 1 Buah 1 - -
Tensi Meter Elektrik 2 Buah 2 - -
Dopler + Alat Cas 1 Buah 1 - -
Alat Timer Respirasi 1 Buah 1 - -
Meja + Gorden 1 Buah 1 - -
Spo0₂ 1 Buah 1 - -
Wastafel 1 Buah 1 - -
RUANG P I
Sepatu Boot 4 Buah 4 - -
Sterilisator 1 Buah 1 - -
Celemek
Kain Cuci Alat Buah
Alat Pengkur Air ( Cerek) 1 Buah 1 - -
Tempat Sampah 1 Buah 1 - -
Rak Sepatu 2 Buah 2 - -
Wastafel 2 Buah 2 - -
RUANG GUDANG Buah
Lemari Stok Alat / Bnhp 1 Buah 1 - -
Lemari Arsip 1 Buah 1 - -
LORONG RUANG BERSALIN
Timbangan Dewasa
Mikrotois
Tempat Sampah Tertutup
Lemari Alat / Obat Ladi 1 Buah 1 - -
>> Rak I
- Tromol Kasa Sedang
- Bak Intrumen
Bak I
- Speculum Color Bebek Kecil 1 Buah 1 - -
- Speculum Color Bebek Sedang 1 Buah 1 - -
- Speculum Color Bebek Besar 2 Buah 2 - -
- Speculum Sirus 6 Buah 6 - -
- Suipel 1 Buah 1 - -
BAKI II
- Vester Klem 5 Buah 5 - -
- Abortus Tang 1 Buah 1 - -
- Penjepit Portio 1 Buah 1 - -
- Sonde Oterus 1 Buah 1 - -
BAKI III
- Gunting Benang 2 Buah 2 - -
- Pinset Cirugis Kecil 1 Buah 1 - -
- Pinset Cirugis Besar 1 Buah 1 - -
- Klem Uterus 1 Buah 1 - -
- Nealfulder Besar 1 Buah 1 - -
- Spatela 3 Buah 3 - -
13 Ac 1 Buah 1 - -
14 Tempat Tidur Bayi 1 Buah 1 - -
15 Resiver 1 Buah - - 1
16 Komputer + Cpu 1 Buah 1 - -
17 Kabel Rol 1 Rol 1 - -
18 Apar 1 Buah 1 - -
19 Kursi Roda 1 Buah 1 - -
20 Dispenser + Galon 1 Buah 1 - -
21 Pompa Asi 1 Buah 1 - -
22 kursi kayu panjang 2 Buah 1 - -
23 Kursi Tunggu Pasien 1 Buah 1 - -
24 Timbangan Bayi 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Gattiana Y.Monemnasi, A.Md keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.19810715 2007012020
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN OBAT

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN
NO KESEHATAN PUSKESMAS SESUAI
RUSAK RUSAK
PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Gelas Ukur 2 Buah 2 - -
2 Mortir + Stamper 1 Buah 1 - -
3 Batang Pengaduk 3 Buah 3 - -
4 Termometer Ruangan 1 Buah 1 - -
5 Timbangan Mikro Dan Anak Timbangan 1 Buah 1 - -
6 Blender Obat ( Inv 2016) 1 Buah 1 - -
7 Terminal Kabel 2 Buah 2 - -
8 Kulkas 1 Buah 1 - -
9 Lemari Penyimpanan Obat 1 Buah 1 - -
10 Rak Penyimpanan Obat 1 Buah 1 - -
11 Meja 1/2 Biro 2 Buah 2 - -
12 Kursi 4 Buah 4 - -
13 Komputer + Cpu 1 Buah 1 - -
14 Dispenser + Galon 1 Buah 1 - -
15 AC 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Apt. Dewi Pratiwi M. Nahak, S.Farm

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 199201012022032011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
GUDANG OBAT

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Lemari Penyimpanan Obat 5 Buah 5 - -
2 Lemari Narkotika 1 Buah 1 - -
3 Rak Kayu Penyimpanan Obat 1 Buah 1 - -
4 Ac 1 Buah 1 - -
5 Termometer Ruangan 1 Buah 1 - -
6 Meja 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
7 Kursi 2 Buah 2 - -
8 Palet Kayu 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Apt. Dewi Pratiwi M. Nahak, S.Farm

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 199201012022032011
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN POLI UMUM

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Kursi Plastik 4 Buah 4 - -
2 Meja 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
3 Meja Panjang Kayu 1 Buah 1 - -
4 Kursi Kayu 5 Buah 5 - -
5 Tempat Sampah Plastik 1 Buah 1 - -
6 Pengukur Tinggi Badan 1 Buah 1 - -
7 Botol Anti Septik 2 Buah 2 - -
8 Ekg 1 Buah 1 - -
9 Tangga Besi 1 Buah 1 - -
10 Bantal 1 Buah 1 - -
11 Bed Pemeriksaan Pasien 1 Buah 1 - -
12 Selimut Pasien 1 Buah 1 - -
13 Ferlak Pasien 1 Buah 1 - -
14 Lemari Besi 1 Buah 1 - -
15 Box Emergency 1 Buah 1 - -
16 Jam Dinding 1 Buah 1 - -
17 Ac 1 Buah 1 - -
18 Keranjang Mini Plastik 2 Buah 2 - -
19 Box Surat 7 Buah 7 - -
20 Tempat Tisu Plastik 1 Buah 1 - -
21 Tromol 1 Buah 1 - -
22 Korentang 1 Buah 1 - -
23 Lup 1 Buah 1 - -
24 Tensi Mata 3 Buah 2 - 1
25 Fashel 8 Buah 5 - 3
26 Manset + Stetes Chope 1 Buah - - 1
27 Tas Kulit 1 Buah - - -
28 Termometer 1 Buah - - -
29 Bak Istrumen Buah - - -
- Gunting 1 Buah -
- Spekulum 1 Buah - - -
- Pinset Anatomi 1 Buah - - -
- Pinset Sirurgis 1 Buah - - -
- Nalpander 2 Buah - - -
30 Koper Kecil 1 Buah - - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Yoanetta A. Bell,A.Md.Kep.

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19780630 200112 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN TB

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Lemari Penyimpanan Obat 1 Buah 5 - -
2 Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
3 Meja Biro 2 Buah 1 - -
4 Bantal 1 Buah 1 - -
5 Kursi Plastik 3 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Gradiana Kapitan,A.Md.Kep.

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19820930 200701 2 006
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN POLI GIGI

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Atraumatic Restorative Treamet (Art) Buah - -
2 Enamel Acces Cutter Buah - -
3 - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil ( 2 Buah 2 - -
Spoon Excavator Smaal)

4 - Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran - Buah - - -

Sedang

5 1 Buah 1 - -
- Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar
6 Doubel Ended Appiter And Caver Buah - -
7 Spatula Plastik Buah - -
8 Heatchet Buah - -
9 Batu Asah Buah - -
10 Bein Lurus Besar 2 Buah 2 - -
11 Bein Lurus Kecil 1 Buah 1 - -

12 Bor ( Diamond Bur Assoted )Hand Piece - - - -

Round Invented, Fissure Buah
13 Eksavator Berujung Dua ( Kecil) 2 Buah 2 - -
14 Handpiece Contra Angle 1 Buah 1 - -
15 Handpiece Straight 1 Buah 1 - -
16 Kaca Mulut Datar No 4 Tanpa Tangkai 10 Buah 10 - -
17 Foot Controle Untuk Hand Piece 1 Buah 1 - -

18 Mikro Motor Dengan Straight Dan Contra 1 Buah 1 - -

Angel Hand Piece ( Low Speed)
19 Matrix Holder - Buah - - -
20 Penahan Lidah - Buah - - -
21 Pengungkit Akar Gigi Kanan Distal Mesial 1 Buah 1 - -
22 Pengungkit Akar Gigi Mesial 1 Buah 1 - -
23 Penumpat Plastik 1 Buah 1 - -
24 Penumpat Periodental Probe 1 Buah 1 - 1
25 Penumpat Semen Ujung 2 1 1
26 Pinset Gigi 2 Buah 2 - 3
27 Polising Bur - Buah - - 1
28 Scaler Standar Berbentuk Cangkul ( Kanan) 1 Buah 1 - -
29 Scaler Standar Sebelah Kira / Kanan - Buah - - -
30 Scaler Standar Kiri / Kiri - Buah - - -
31 Sendok Lengkung 4 Buah 4
32 Spatula Pengaduk Semen 2 Buah 2 - -
33 Spatula Pengaduk Ionomer - Buah - - -
34 Kursi Kayu 4 Buah 4 - -
35 Kursi Kantor ( Biru) 3 Buah 3 - -
36 Meja 1/2 Biro 2 Buah 2 - -
37 Lemari Kaca 1 Buah 1 - -
38 Tirai / Sampiran 1 Buah 1 - -
39 Dental Unit 1 Buah 1 - -
40 Meja Dispenser 1 Buah 1 - -
41 Dispenser + Galon 1 Buah 1 - -
42 Rak File 5 Buah 5 - -
43 Rak 1 Buah 1 - -
44 Set Tang Pencabutan Dewasa 0 - -
45 Tang Gigi Anterior Ra Dewasa 7 Buah 7 - -
46 Tang Gigi Premolar Ra 4 Buah 4 - -
47 Tang Gigi Molar Kanan Ra 2 Buah 2 - -
48 Tang Gigi Molar Kiri Ra 3 Buah 3 - -
49 Tang Gigi Molar 3 Ra 6 Buah 6 - -
50 Tang Gigi Sisa Akar Anterior Ra 8 Buah 8 - -
51 Tang Gigi Sisa Akar Posterior Ra 1 Buah 1 - -
52 Tang Gigi Anterior Premolar Rb 5 Buah 5 - -
53 Tang Gigi Molar Rb Kanan/Kiri 3 Buah 3 - -
54 Tang Gigi 3 Rb - Buah - - -
55 Tang Gigi Sisa Akar Rb 1 Buah 1 - -
Set Tang Pencabutan Gigi Anak - -
56 Tang Gigi Anterior Ra 2 Buah 2 - -
57 Tang Gigi Molar Ra 1 Buah 1 - -
58 Tang Gigi Molar Rb 1 Buah 1 - -
59 Tang Gigi Sisa Akar Anterior Ra 1 Buah 1 - -
60 Tang Gigi Sisa Akar Rb 1 Buah 1 - -
61 Scapel Tangkai Pisau Operasi 1 Buah 1 - -
62 Baki Logam Steril Tertutup 1 Buah 1 - -
63 Korentang / Penjepit Sponge 1 Buah 1 - -
64 Lemari Peralatan 1 Buah 1 - -
65 Lempeng Kaca Pengaduk Semen 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Maria Fatima Funan, A.Md,Kes

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19790821 200502 2 005
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANG MENEJEMEN

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN
NO KESEHATAN PUSKESMAS SESUAI
RUSAK RUSAK
PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
Lemari Kaca 1 Buah 1 - -
Printer Canon 2 Buah 2 - -
Meja 1/2 Biro 2 Buah 2 - -
kursi kayu 1 Buah 1 - -
Box File 1 Buah 1 - -
Kursi Plastik 2 Buah 2 - -
Sanitarian Kit : 1 1 paket/ Set 1 - -
- Lux Meter 1 Buah 1 - -
- Termo Hygrometer 1 Buah 1 - -
- PH Meter 1 Buah 1 - -
- TDS Meter 1 Buah 1 - -
- Timbangan Analitik 1 Buah 1 - -
- Hp Advan 1 Buah - - 1
- Blender 1 Buah 1 - -
- Alat Cas Baterai 1 Buah 1 - -
- Anemometer 1 Buah 1 - -
- Particle Counter 1 Buah 1 - -
- Infrared Anemometer 1 Buah 1 - -
- Botol Aquades 1 Buah 1 - -
- stop watch 1 Buah 1 - -
Timbangan Bayi 3 Buah 3 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Arince Sopbaba,SKM

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19780830 200701 2 024
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN AULA

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN
NO KESEHATAN PUSKESMAS SESUAI
RUSAK RUSAK
PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja Biro 7 Buah 7 - -
2 Meja Kayu 2 Buah 2 - -
3 Lemari Kayu 3 Buah 3 - -
4 Kursi Plastik 45 Buah 45 - -
5 Tv 1 Buah 1 - -
6 Wifi 1 Buah 1 - -
7 Amplifier 1 Buah 1 - -
8 Speaker Aktif 1 pasang 1 - -
9 Wirales 1 Buah 1 - -
10 Speaker Wirales Bluethooth 1 Buah 1 - -
11 Layar Infocus 1 Buah 1 - -
12 Sofa 1 pasang 1 - -
13 Mic Wirales 1 Buah 1 - -
14 Speaker Kecil 1 Buah 1 - -
15 Kipas Angin 2 Buah 2 - -
16 Kursi Kayu 5 Buah 5 - -
17 Mic Duduk 1 Buah - - 1

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Robisianus Akoit, A.Md.KL

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19821127 2010011023
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN APOTIK

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja Biro 2 Buah
2 Kursi Kayu 3 Buah
3 Kursi Plastik 2 Buah
4 Lemari Kaca 1 Buah
5 Termometer Ruangan 1 Buah
6 Rak Obat 1 Buah
7 Gelas Ukur 250 mL 2 Buah
8 Batang Pengaduk 15 cm 3 Buah
9 Batang Pengaduk 20 cm 2 Buah
10 Mortir + Stamper 1 Buah
11 Kulkas 1 Buah
12 Dispenser + Galon 1 Buah
13 Komputer Set 1 Unit

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Meltredis Y.S Moensaku,A.Md.F

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19880219 201001 2 027
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES KEFA UTARA

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja 1/2 Biro 3 Buah 3
2 Tempat Tidur Biasa 1 Buah 1
3 Lemari Obat 1 Buah 1
4 Rak Buku 1 Buah 1
5 Kursi Kayu 4 Buah 4
6 Papan Data (Triplex) 2 Buah 2
7 Bida Kit 2 Buah 2
8 HB Sahli 1 Buah 1
9 Tiang Infus 1 Buah 1
10 Tempat Cuci Tangan 1 Buah 1
11 Sampiran 1 Buah 1
12 Ginekologi Bed 1 Buah 1
13 Mortil dan Stamper 1 Buah 1
14 Pengukur TB 1 Buah 1
15 Timbangan Dewasa 1 Buah 1
16 Tensi Elektrik 1 Buah 1
17 Dopler 1 Buah 1
18 Set Heacting 1 Buah 1
19 Termometer Digital 1 Buah 1
20 Stesoskop 1 Buah 1
21 Hamer Refleks 1 Buah 1

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Yosefina M Taus,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.19770316 200604 2 036
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN KB

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Lemari Alat 1 Buah 1 - -
2 Tromol Besar 1 Buah 1 - -
3 Meja Petugas 1 Buah 1 - -
4 Baki besar 3 Buah 3 - -
5 Baki kecil 2 Buah 2 - -
6 Lembar Balik deteksi 1 Buah 1 - -
7 Pelubang Kertas 1 Buah 1 - -
8 Kursi Plastik 2 Buah 1 - -
9 Kursi Kayu 2 Buah 2 - -
10 Tempat Tidur Gyaekologi 2 Buah 2 - -
11 Lampu Sorot 2 Buah 2 - -
12 Tempat Sampah 1 Buah 1 - -
13 Tangga Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
14 Korentang 1 Buah 1 - -
15 Baskom Cuci Alat 1 Buah 1 - -
16 Kit Implant 2 Buah 2 - -
17 Kotak Emergensy 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Elfrida Afeanpah, A.Md. Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19720528 199212 2 004
 KARTU INVERTARIS RUANGAN
( KIR )
RUANGAN LABORATORIUM

ALAT DAN PERBEKALAN STANDAR PERSEDIAN

NO KESEHATAN PUSKESMAS SESUAI
RUSAK RUSAK
PERMENKES NO. 75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
I RUANGAN 1
1 Meja 1/2 biro 2 Buah 2 - -
2 Lemari Kayu 2 Buah 2 - -
3 Lemari kaca 1 Buah 1 - -
4 Kursi Kayu 5 Buah 5 - -
5 Kulkas 1 Buah 1 - -
6 AC 1 Buah 1 - -
7 Wastafel 1 Buah 1 - -
8 Tempat Sampah 3 Buah 3 - -
9 Rak Plastik 1 Buah 1 - -
10 Jam Dinding 1 Buah 1 - -
11 Hematology analyzer 2 Buah 1 1 -
12 Printer Hemalogy Analyzer 1 Buah 1 -
13 Urine Analyzer 1 Buah 1 -
14 Stavol 2 Buah 2 1 -
15 Fotometer Kimia Darah 1 Buah 1 - -
16 Centrifuge 4 Buah 3 1 -
17 Centrifuge Hematokrit 1 Buah 1 - -
18 Mikroskop Binokuler 5 Buah 5 - 3

II RUANGAN 2
19 Lemari kayu 1 1 - -
20 Rak Kayu 1 1 - -
21 Inkas 1 1 - -
22 Wastafel 1 1 - -
23 Rak Plastik 1 1 - -
24 Tempat sampah 1 1 - -
25 Timbangan Tinggi Badan 1 1 - -
26 Haemoglobin Sahli 11 11 9
27 Lampu Spiritus 1 1 - -
28 Stopwatch 1 1 - -
29 Hand Tally Counter 1 1 - -

30 Haemositomete ( Alat Hitung Jenis

Leukosit 1 1 - -
31 Slide Golongan Darah 1 1 - -
32 Slide Box 1 1 - -
33 Kotak Slide 1 1 - -
34 Rak Pewarnaan Kayu 1 1 - -
 STANDAR PERSEDIAAN
NO ALAT
JUMLAH SATUAN BAIK RUSAK RUSAK
RINGAN BERAT
35 Dulang Buah
36 Penjepit Kayu Buah
37 Botol Pencuci Buah
38 Kaki 3 Buah
39 Gelas ukur kaca 500 ml 2 Buah 2
40 Gelas Ukur KacA 100 ML 5 Buah 5
41 Gelas Ukur Kaca 50 ml 1 Buah 1
42 Gelas Ukur Plastik 100 ml 8 Buah 8
43 Gelas Ukur Plastik 10 ml 8 Buah 8
44 Erlenmeyer 500 ml 2 Buah 2
45 Erlenmeyer 250 ml 4 Buah 4
46 Erlenmeyer 50 ml 1 Buah 1
47 Beaker Gelas Kaca 1000 ml 1 Buah 1
48 Beaker Gelas Kaca 600 ml 1 Buah 1
49 Beakeer Gelas 500 ml 2 Buah 2
50 Beaker Gelas 250 ml 3 Buah 3
51 Beaker Gelas 200 ml 1 Buah 1
52 Beaker Gelas 100 ml 1 Buah 1
53 Beaker Gelas Plastik 250 ml 5 Buah 5
54 Beaker Gelas Plastik 100 ml 6 Buah 6
55 Corong 500 ml 1 Buah 1
56 Corong 100 ml 1 Buah 1
57 Corong 50 ml 3 Buah 3
58 Urinometer 1 Buah 1
59 Rak Westergren 1 Buah 1
60 Pipet Westergren 23 Buah 23
61 Pipet Volum 10 ml 4 Buah 4
62 Pipet Volum 5 ml 2 Buah 2
63 Pipet 1 ml 3 Buah 3
64 Tabung Reaksi 53 Buah 53
65 Tabung Cenrtifuge 25 Buah 25
66 Tabung Mikrokapiler 1 btl Botol 1 btl
67 Rak Tabung Reaksi Hitam 2 Buah 2
68 Rak Tabung Reaksi Aluminium 5 Buah 5
69 Rak Tabung Reaksi Plastik 3 Buah 3
70 Mikro Pipet 500 ml 1 Buah 1
71 Mikro pipet 50 ml 2 Buah 2
72 Mikro pipet 10 ml 1 Buah 1

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Generosia Nabu,A.Md. Kes

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19860920 200502 2 003
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES MAUBELI

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN

I set Pemeriksaan umum KIA dan KB - - - - -

1 Alat Pengukur Tekanan Darah 1 Buah 1 - -

2 dopler 1 Buah 1 - -
3 Gunting Benang Angkat Jahitan 1 Buah 1 - -
4 Gunting Benang Lengkung Tajam Tumpul 2 Buah 2 - -
5 Klem Arteri lurus 2 Buah 2 - -
6 Klem Pemegang Jarum Jahit 18 CM 1 Buah 1 - -
7 Klem Kocher 1 Buah 1 - -
8 Meja Periksa Ginekologi 1 Buah 1 - -
9 kursi periksa 1 Buah 1 - -
10 palu refleks 1 Buah 1 - -
11 pinset anatomi panjang 1 Buah 1 - -
12 pinset anatomi pendek 1 Buah 1 - -
13 spekulum vagina besar 1 Buah 1 - -
14 spekulum vagina (sims) 1 Buah 1 - -
15 stand lamp ubtuk tindakan 1 Buah 1 - -
16 standar infus 1 Buah 1 - -
17 sudip lidah / spatula lidah logam 1 Buah 1 - -
18 tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 Buah 1 - -
19 termometer 1 Buah 1 - -
20 timbangan dewasa 1 Buah 1 - -
21 trochar 2 Buah 2 - -
22 tromol kasa / kain steril 1 Buah 1 - -
23 baki logam 2 Buah 2 - -
24 lemari alat 1 Buah 1 - -
25 lemari obat 1 Buah 1 - -
26 meteran TFU 1 Buah 1 - -
27 Pengukuran tinggi badan dewasa 1 Buah 1 - -
28 toples kaca / kasa steril 1 Buah 1 - -
II SET PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR 1 Buah 1 - -
1 Gunting Benang Lengkung Tajam Tumpul 1 Buah 1 - -
2 gunting tali pusat 1 Buah 1 - -
3 klem kasa korentang 1 Buah 1 - -
4 pinset jaringan sirurgis 2 Buah 2 - -
5 pinset kasa anatomi 2 Buah 2 - -
6 stetoskop janin / fetoskop 1 Buah 1 - -
7 tempat tidur periksa 1 Buah 1 - -
8 perlak 1 Buah 1 - -
9 pispot 1 Buah 1
10 tes celup hcg ( alat uji kehamilan) 1 Buah 1

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Alegonda B Efi,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP :
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES KEFA SELATAN

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
Ipolindes
1 Meja 1/2 Biro 4 Buah 4 - -
2 Tempat Tidur kayu 1 Buah 1 - -
3 tempat tidur besi 1 Buah 1 - -
4 kursi Kayu 4 Buah 4 - -
5 bangku Panjang 4 Buah 4 - -
IIPartus Set
- Pinset 1 Buah 1
- Guting Tp 1 Buah 1
- Guting Opisiotomi 1 Buah 1
- klem 1/ 2 kocher 2 Buah 2
- Nolpudel 1 Buah 1
6 Tromol 1 Buah 1
Termometer 1 Buah 1
Dopler 2 Buah 2

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Nursim Mecthilde,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19770425 200502 2 005
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN FISIOTERAPI

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO.
RUSAK RUSAK
75 TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja Tripleks 1 Buah - 1
2 Tempat Tidur Kayu + Bantal 1 Buah 1
3 Lemari Kaca 1 Buah - 1
4 Kursi Kayu 1 Buah 1
5 Kursi Plastik 4 Buah 4
6 Spon 1 Buah 1
7 Verlak 1 Buah 1
8 Infra Red Duduk 2 Buah 1 - 1
9 Nebulizer 1 Buah 1
10 Masker Anak 7 Buah 7
11 Masker Dewasa 1 Buah 1
12 Terapi Elektro Magnetik 1 Buah 1
13 Keranjang Plastik 3 Buah 3
14 Kotak Tertutup Kecil 1 Buah 1
15 Kotak Tertutup Besar 2 Buah 2
16 Map Folder 4 Buah 4
17 Patung Akupresur 1 Buah 1
18 Tempat Sampah Plastik 2 Buah 2
19 Kipas Angin 1 Buah 1
20 Sampiran 1 Buah 1
21 Bokor / Baskom Plastik 1 Buah 1
LORONG DEPAN
1 Kursi Panjang Kayu 2 Buah 2

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Erfina Usfinit,A.Md.Fis

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19841206 200904 2 003
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN ADMINISTRASI

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja Kayu / 1/2 Biro 3 Buah 3 - -
2 Lemari File 1 Buah 1 - -
3 Lemari Kaca 1 Buah - 1 -
4 Kursi Kayu 1 Buah 1 - -
5 Kursi Plastik 2 Buah 2 - -
6 Lemari Kayu 1 Buah 1 - -
7 Adaptor Usb 1 Buah 1 - -
8 Printer 1 Buah 1 - -
9 Infocus 1 Buah 1 - -
10 Kursi Putar 1 Buah 1 - -
11 Map File 26 Buah 26 - -
12 Hekter Besar 1 Buah 1 - -
13 Timbangan Berdiri 1 Buah 1 - -
14 Komputer + Cpu 1 Buah 1 - -
15 Fingerprint / Mesin Sidik Jari 1 Buah 1 - -
16 Perangkat Kominfo 1 SET Buah 1 SET - -

Mengetahui Sasi, 2022

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Bdn Dona Elvira M.S. Balan,S.Tr.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19810917200210 2004
S.Tr.Keb
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
LORONG PUSKESMAS DAN DEPAN PUSKESMAS

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 TV LCD 1 Buah 1 - -
2 Kursi Tunggu Pasien 14 Buah 14 - -
3 Apar 1 Buah 1 - -
4 Rak Buku 1 Buah 1 - -
5 Dispenser 1 Buah 1 - -
6 Tempat Sampah 4 Buah 4 - -
7 Meja 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
8 Meja Kayu 1 Buah 1 - -
9 Kursi Panjang Kayu 3 Buah 3 - -
10 Meja Pendaftaran 1 Buah 1 - -
11
12
13
14
15
16

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Dona Elvira M.S. Balan,S.Tr.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19810917200210 2004
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
LOKET PENDAFTARAN

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Komputer 1 Buah 1 - -
2 Kursi Kayu 1 Buah 1 - -
3 Meja Kayu 1 Buah 1 - -
4 Rak buku / Status 2 Buah 1 - -
5 Kursi Plastik 4 Buah 4 - -
6 Tempat Sampah 1 Buah 1 - -
7 Meja 1/2 biro 1 Buah - 1 -
8 Printer 1 Buah 1 - -
9 Jam Dinding 1 Buah 1 - -
10 Kipas Angin 1 Buah 1 - -
11 Kursi Hidrolik 1 Buah 1 - -
12
13
14
15
16

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Antonius B. Oeleu,A.Md.RMK

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANG LAKTASI

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja Kayu 1 Buah 1 - -
2 Dispenser + Galon 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Maria G. Anin, A.Md.Keb.

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19720528 199212 2 004
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANG KEPALA

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja 1/ 2 Biro 1 Buah 1 - -
2 Kursi Hidrolik 1 Buah 1 - -
3 Sofa 2 pasang 2
5 lemari Kaca 2 Buah 2
6 stand MIC 1 Buah 1
7 Kulkas 1 Buah

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 19730917 199212 2 004
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES TUBUHUE

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Meja 1/ 2 Biro 3 Buah 3 - -
2 Kursi Kayu 3 Buah 3 - -
3 Kursi Panjang Kayu 1 Buah 1 - -
5 Lemari Obat 1 Buah 1 - -
6 Lemari Kayu 1 Buah 1 - -
7 Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
8 Kursi Plastik 4 Buah 4 - -
9 Meja GIN + Tangga 1 Buah 1 - -
10 Tempat Tidur Kayu + spon 1 Buah 1 - -
11 Tensi 1 Buah 1 - -
12 Dopler 1 Buah 1 - -
13 Timbangan Berdiri, Pengukur Tinggi Badan 1 Buah 1 - -
14 Kom Bengkok 2 Buah 2 - -
15 Kom Bulat 3 Buah 3 - -
16 Bak Partus 3 Buah 3 - -
17 Tromol 1 Buah 1 - -
17 Hekting set 1 Buah 1 - -
- Nalpuder 1 Buah 1 - -
- Pingset 1 Buah 1 - -
- Klem 1 Buah 1 - -
18 Partus SET Buah - -
- Pingset Anatomis 1 Buah 1 - -
- pingset Sirurgis 1 Buah 1 - -
- Klem 2 Buah 2 - -
- Kateter Metol 1 Buah 1 - -
- Guting Tali Pusat 1 Buah 1 - -
- Guting Epis 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Maria F.R Bria,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES TUBUHUE

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Timbangan Berdiri 1 Buah - - 1
2 Tensi 1 Buah 1 - -
3 Termometer Digital 2 Buah 2 - -
5 Tempat Tidur Bed 1 Buah 1 - 1
6 Tangga 1 Buah 1 - 1
7 Lemari Obat Etalase 1 Buah - 1 -
8 Stetoskop + TFU 1 Buah - - 1
9 HB sahli Lengkap 2 Buah 1 - 1
10 Mortir 1 Buah - 1 -
11 Dopler 1 Buah 1 - -
12 Boat Screen 2 Layer 1 Buah 1 - -
13 Baki Instrumen 2 Buah 2 - -
14 Pinset Anatomi 2 Buah - - 2
15 Gunting Benang 1 Buah 1 - -
16 Gunting Episiotomi 1 Buah 1 - -
17 Klem Serurgis 1 Buah 1 - -
18 Arteri Klem Bengkok 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Yeane M.B Naihati,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
PUSTU NAEN

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
POLI
1 - Bangku Panjang 1 Buah 1 - -
2 - Lemari Besi 1 Buah 1 - -
3 - Meja 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
4 - Kursi Kayu 1 Buah 1 - -
5 - Meja Kaca 1 Buah 1 - -
6 - Heakting Set 1 Buah 1 - -
- Gunting 1 Buah 1 - -
- Pingset 1 Buah 1 - -
- Nalpuder 1 Buah 1 - -
7 - Com 2 Buah 2 - -
8 - Naerbeken 2 Buah 2 - -
9 - Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
10 - Tensi 1 Buah 1 - -
RUANG KIA / KB
11 - Meja 1/2 Biro 1 Buah 1 - -
12 - Lemari Kaca 1 Buah 1 - -
13 - Tempat Tidur 1 Buah 1 - -
14 - Kursi Kayu 1 Buah 1 - -
15 - Dopler 1 Buah 1 - -
16 - HB Sahli 1 Buah 1 - -
RUANG LOKET
17 - Meja 1 Buah 1 - -
18 - Lemari Besi 1 Buah 1 - -
19 - Kursi Panjang 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Paulina A.M. Tuto, A.Md. Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.
 KARTU INVENTARIS KENDARAAN RODA 2 DAN 4

STANDAR PERSEDIAN
NO NAMA/ JENIS KENDARAAN
RUSAK RUSAK
JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Mobil Pusling APV 1 Buah 1 - -
2 Mobil Pusling Mini Bus 1 Buah 1 - -
3 Motor Yamaha YT 115 1 Buah - - 1
5 Motor suzuki smash 4 Buah - 2 2
6 motor yamaha supra 1 Buah - - 1
7 Motor Yamaha Vega R 2 Buah 2 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Barang

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Robisianus Akoit

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 198211 272010011023
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES BENPASI

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Tempat tidur kayu 3 Buah
2 Tempat tidur kayu gin 1 Buah
3 Meja 1/2 biro 3 Buah
5 Lemari 2 Buah
6 Rak Buku 1 Buah
7 Kursi Kayu 3 Buah
8 Tensi 1 Buah
9 Timbangan 1 Buah
10 Dopler 1 Buah
11 HB Sahli 1 Buah
12 Partus SET 1 SET
- Gunting Epis 1 Buah
- Klem 2 Buah
- Guting Tali Pusat 3 Buah
13 Heakting Zet 1 SET
- Nalpuder 1 Buah
- Gunting 1 Buah
- Pinset 1 Buah

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Yovita Akoit,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES KEFA TENGAH

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Kursi Kayu 3 Buah 3 - -
2 Meja 4 Buah 4 - -
3 Bangku Panjang 2 Buah 2 - -
5 Tempat Tidur Pasien 1 Buah 1 - -
6 Lemari Obat 2 Buah 2 - -
7 Termometer 1 Buah 1 - -
8 Tensi 1 Buah 1 - -
9 Timbangan 1 Buah 1 - -
10 Alat Ukur Tinggi Badan / stadiometer 1 Buah 1 - -
11 Dopler 1 Buah 1 - -
12 Nierbeken 1 Buah 1 - -
13 1/ 2 kotcher 1 Buah 1 - -
14 Guting Epis 1 Buah 1 - -
15 Heakting Set 1 Set 1 - -
- Pinset Cirugis 1 Buah 1 - -
- Pinset Anatomi 1 Buah 1 - -
- Gunting 2 Buah 2 - -
- Klem 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Florentina Y. Tulasi,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.19881229 201705 2 001
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES BANSONE

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Tensi 2 Buah 2 - -
2 Dopler 1 Buah 1 - -
3 Sepatu Boot 2 Buah 2 - -
4 Lemari Obat 1 Buah 1 - -
5 Timbangan Dewasa 1 Buah 1 - -
6 Timbangan Dewasa Elektrik 1 Buah 1 - -
7 Termometer 1 Buah 1 - -
8 Tempat Sampah Tertutup 1 Buah 1 - -
9 Tempat Tidur + Spon + Bantal 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Selti O.K Lodoh,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP
 DATA SARANA PUSTU POLINDES DAN MES / RUMAH PARA MEDIS

KET
NO POLINDES & PUSTU
RUSAK RUSAK
BAIK BERAT
RINGAN
1 Polindes Maubeli - 1 -
2 Polindes Tubuhue 1 - -
3 Polindes Oelnitep - 1 -
5 Pustu Naen 1 - -
6 Polindes Kefa Selatan - 1 -
7 Polindes Benpasi - 1 -
8 Polindes Bansone 1 - -
9 Polindes Maumolo 1 - -
10 Polindes Kefa Tengah 1 - -
11 Polindes Aplasi - - 1 Gedung Posyandu
12 polindes Kefa Utara - - 1 Gedung Posyandu

13 Mes Dokter 1
14 Mes para Medis - 5 -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Barang

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Robisianus Akoit

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP. 198211 272010011023
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
POLINDES MAUMOLO

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Lemari Besar 1 Buah 1 - -
2 Lemari Kecil 1 Buah - 1 -
3 Lemari Kaca 1 Buah - 1 -
5 Meja 1/2 Biro 1 Buah - 1 -
6 Meja Kayu 1 Buah 1 - -
7 Bangku Panjang 1 Buah 1 - -
8 Alat Partus 1 Set 1 - -
9 Hekting Set 1 Set 1 - -
10 Tempat Tidur Kayu 1 Buah 1 - -
11 Tensi Digital 1 Buah 1 - -
12 Dopler 1 Buah 1 - -
13 Lenek 1 Buah 1 - -
14 Timbangan Berdiri 1 Buah 1 - -
15 Mickrotois 1 Buah 1 - -
16 Timbangan Gantung 1 Buah 1 - -
17 Baki 2 Buah 2 - -
18 Pita Centi 1 Buah 1 - -
19 Pita Lila 1 Buah 1 - -
20 HB Sahli 1 Buah 1 - -
21 Stetoskop 1 Buah 1 - -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Alfonsia Luruk,A.Md.Keb

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP.19810327 200312 2 012
 KARTU INVENTARIS RUANGAN
(KIR)
RUANGAN GENSET

STANDAR PERSEDIAN
ALAT DAN PERBEKALAN KESEHATAN
NO PUSKESMAS SESUAI PERMENKES NO. 75
RUSAK RUSAK
TAHUN 2014 ) JUMLAH SATUAN BAIK BERAT
RINGAN
1 Freezer Vaksin kecil 1 Buah - - 1
2 Genset 2 Buah 2 - -
3 Rak buku 1 Buah - 1 -

Mengetahui Sasi, 2024

Kepala Puskesmas Sasi PJ. Ruangan

Dina Adolfina Mooy, A.Md.Keb Anita T. Lengaring,A.Md.Kep.

NIP. 19730917 199212 2 004 NIP : 19801113 200312 2 006