202022542 이동용_ 약물치료학 3 과제

1. Which of the following would be categorized as an uncomplicated urinary tract infection?

A. An acute infection involving the lower urinary tract of a 17-year-old girl

B. An acute infection with involvement of the kidneys of a 24-year-old male

C. An acute recurrent infection involving the lower urinary tract of a 58-year-old

female

D. An acute recurrent infection with involvement of the kidneys of a 75-year-old

male

답 : A. 급성 단순 방광염은 일반적으로 가임기 여성 에게 발생하며 흔히 하부 요로를

침범합니다.

2. When treating a community-acquired UTI in a treatment naive patient who has never had
a UTI before, which of the following organisms should be most highly suspected and
targeted when choosing antibiotic therapy?

A. Proteus mirabilis

B. Staphylococcus saprophyticus

C. Escherichia coli
 D. Enterococcus faecalis

답 : C. 단순 요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균으로, 이는 지역사회 감염의 80~90%를 차지합니다.

합병증이 없는 감염의 추가 원인
유기체로는 Staphylococcus saprophyticus , Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Pseudomonas
aeruginosa 및 Enterococcus spp.가 있습니다.

3. Which of the following patients is most likely to have a complicated UTI?

A. A 40-year-old healthy female with hypertension

B. A 30-year-old healthy female with GERD

C. A 19-year-old healthy female who has a urethral stricture

D. A 10-year-old healthy girl with no medical issues

답 : C. 이 질문에서 모든 환자는 여성이고 상대적으로 젊고 요로와 관련 없는 동반질환을 갖고 있기

때문에 요도 협착이 있는 젊은 여성은 요로 감염 위험을 높이는 선행 요인으로 인해 복합 요로
감염일 가능성이 가장 높습니다

4. Which of the following host factors specifically inhibit bacterial growth in the urinary tract
of male patients?

A. Osmolality of the urine

 B. Prostatic secretions in the urine

C. Urea concentration in the urine

D. pH of the urine

답 : B. 소변의 삼투압, 요소 농도 및 pH 가 소변 내 세균 성장을 억제하는 데 도움이 될 수

있지만, 전립선 분비물은 남성 환자에게 특유하며 소변 내 세균 증식을 억제하는 것으로
나타났습니다.

5. JT is a 34-year-old female who presents to her primary care clinic with fever, dysuria, flank
pain, urgency, and vomiting. Which of her symptoms should make the healthcare provider
caring for JT suspect that she has a urinary tract infection that has migrated to her upper
genitourinary tract?

A. Fever, dysuria

B. Dysuria, urgency

C. Fever, urgency

D. Flank pain, vomiting

답 : D. 상부 UTI 환자는 발열, 배뇨곤란, 급박뇨를 나타내지만 옆구리 통증과 구토는 상부

위장관 침범에 더 특이적입니다.
6. An 89-year-old male presents to the emergency department with altered mental status,
dehydration, and acute kidney injury. His symptoms are attributed to an acute urinary
tract infection and he is started on appropriate antibiotics. Which of the following
symptoms would his family see the most drastic change in once antibiotics are started?

A. Mental status

B. Kidney function

C. Electrolyte levels

D. Urine amount

답 : A. 노인의 경우 요로감염이 있을 경우 정신상태의 변화, 위장관 문제(메스꺼움/구토)

등의 특이한 증상을 나타내는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 신장기능, 전해질의
변화보다는 환자의 가족이 가장 많이 인지하게 됩니다. 수준, 그리고 의료 서비스 제공자가
가장 잘 측정하는 소변량.
7. Altered mental status, change in eating habits, or gastrointestinal (GI) symptoms as
opposed to typical manifestations of UTIs are frequently seen in which patient
population?

A. Children

B. Elderly

C. Pregnant females

D. Males

답 : B. 노인에서는 일반적인 요로감염 증상과 달리 식습관의 변화나 위장관 증상이 자주

나타난다. 어린이, 임산부, 남성의 경우 일반적인 징후/증상으로는 배뇨곤란, 급박뇨, 빈뇨,
야뇨증, 치골상부 무거움, 육안적 혈뇨 등이 있습니다.

8. Which of the following methods of urine collection is best for patients who are unable to
void urine?

A. Midstream catch
 B. Urine catch using the first 20 to 30 mL of urine flow

C. Catheterization

D. Suprapubic bladder aspiration

답 : C. 비협조적이거나 소변을 볼 수 없는 환자에게는 카테터 삽입이 필요할 수 있습니다. 무균

기술을 사용하여 조심스럽게 카테터 삽입을 수행하면 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다.
미드스트림 잡기는 스스로 배뇨할 수 있는 환자에게 이상적이며 요도에 부착될 수 있는 박테리아로
인한 오염을 피하기 위해 처음 20~30mL 를 배뇨한 후 소변을 잡는 것이 아이디어입니다. 치골상부
흡인은 침습적이므로 스스로 배뇨할 수 없는 환자의 경우 첫 번째 소변 수집 시도로 권장되지
않습니다

9. Which of the following results is most indicative that there is significant bacteria in the
urine?

A. Hematuria

B. 10 white blood cell (WBC)/mm3 (10 × 106/L)

C. More than 105 CFU/mL (108 CFU/L)

D. Leukocyte esterase positive

답 : C. UTI 의 진단은 소변 검체에서 상당수의 박테리아를 분리하는 것에 기초합니다. 환자는

UTI 가 없어도 농뇨, 혈뇨 및 백혈구 에스테라제 양성 반응을 보일 수 있습니다.
10. A 20-year-old female is diagnosed with uncomplicated cystitis. She has no known drug
allergies. Based on the 2010 IDSA Guidelines, which of the following regimens would be
the most appropriate treatment for this patient?

A. Ciprofloxacin 500 mg orally twice daily for 3 days

B. Nitrofurantoin 100 mg orally twice daily for 5 days

C. Amoxicillin 500 mg orally four times daily for 3 days

D. Trimethoprim–sulfamethoxazole double strength, 1 tablet orally, 1 dose

답 : B. 유일하게 실행 가능한 옵션은 니트로푸란토인입니다. TMP/SMX 나 아목시실린에 대한

투여량과 치료 기간은 2010 IDSA 지침을 따르지 않습니다. Flouroquinolone 은 더 심각한
감염이 의심되는 경우에 사용됩니다.

11. A 50-year-old female is admitted to the ICU with severe pyelonephritis. She has a history
of anaphylaxis with penicillin. What would be the most appropriate empiric treatment?
 A. Trimethoprim–sulfamethoxazole double strength, 1 tablet orally twice daily for 3
days

B. Nitrofurantoin 100 mg orally twice daily for 7 days

C. Cipofloxacin 400 mg IV twice daily for 3 days, followed by 500 mg orally twice
daily for 11 days

D. Piperacillin/tazobactam 3.375 g IV q6 hours x 14 days

답 : C 이 감염은 신우신염이고 환자가 중환자실에 입원했다는 점에서 복합감염으로 간주된다.

환자는 14 일의 치료가 필요하므로 옵션 A, B, D 가 올바르지 않습니다.

12. A 34-year-old female is diagnosed with her third incidence of uncomplicated cystitis in
the last 18 months. The trimethoprim–sulfamethoxazole resistance rate for E.coli is 10% in
the community. Her last prescription filled was TMP/SMX and was completed 30 days ago.
Which of the following would be the best choice treatment of an uncomplicated UTI for
this patient?

A. Trimethoprim–sulfamethoxazole double strength, one tablet orally twice daily for 3

days

B. Amoxicillin 500 mg orally twice daily for 5 days

 C. Fosfomycin 3 gm orally daily for 3 days

D. Ciprofloxacin 500 mg orally twice daily for 5 days

답 : A. 트리메토프림-설파메톡사졸은 지역사회에서 대장균 의 트리메토프림-설파메톡사졸에

대한 내성이 10%에 불과하고 환자가 이전에 UTI 를 앓았음에도 불구하고 2 주 이상
지속되었으며 위험 요인이 없기 때문에 이상적인 선택입니다. 이것은 새로운 감염이므로
우리는 그렇게 치료할 것입니다. 대장균에 대한 아목시실린 내성은 높은 것으로 알려져 있어
권장되지 않습니다. Fosfomycin 과 ciprofloxacin 은 더 심각한 감염 환자를 위해 예약됩니다.

13. A 54-year-old man is diagnosed with acute bacterial prostatitis for the first time. He is an
otherwise healthy male with a documented allergy to trimethoprim–sulfamethoxazole.
Which of the following is the most appropriate therapy for this patient?

A. Ciprofloxacin 500 mg orally twice daily for 3 days

B. Trimethoprim–sulfamethoxazole double strength, one tablet orally twice daily for 4

weeks

C. Ciprofloxacin 500 mg orally twice daily for 4 weeks

D. Nitrofurantoin 100 mg orally twice daily for 5 days

 답 : C. 환자는 TMP/SMX 에 대한 알레르기가 있는 것으로 기록되어 있으며 이전에
전립선염을 앓은 적이 없습니다. 일반적인 치료법에는 4 주 동안 퀴놀론이나 TMP/SMX 가
포함되므로 옵션 A 와 B 는 이 환자에게 적합하지 않습니다. 환자는 D 도 부적절하게 만드는
심각한 페니실린 알레르기가 있는 것으로 기록되어 있습니다.

14. Which of the following antibiotic agents should be avoided in all cases for the treatment
of acute uncomplicated cystitis due to antimicrobial resistance?

A. Amoxicillin

B. Levofloxacin

C. Trimethoprim–sulfamethoxazole

D. Nitrofurantoin

답 ; A. 대장균 의 아목시실린에 대한 내성률은 40%에 가까우므로 UTI 치료에 절대

사용해서는 안 됩니다.
15. A 24-year-old female would like to know what she can do for her frequent UTIs. She
notices that she mainly gets them after sexual intercourse. What would be the best
recommendation to try first for this patient?

A. Drink cranberry juice daily

B. Levofloxacin 500 mg daily for 1 year

C. Topical estrogen cream

D. Urine voiding after intercourse

답 : D. 에스트로겐 크림과 크랜베리 주스의 활용에 대해서는 여전히 다소 논란의 여지가

있습니다. 저항성이 증가함에 따라 예방 목적으로 레보플록사신을 사용해서는 안 되므로
성교 후 소변을 보는 것이 최선의 선택이다.