Machine Translated by Google

脸部和手部：
肌动蛋白 C 角化病和雀斑 193

图 22.20 OTP 渗透的速度可以了解病变的角化程度。

如果有大量角化，
溶液在病变边缘渗透
图22.17不同直径的光化性角化病。
得更快。

可以在 3‑6 周后重复，

具体取决于角化病是在面部还是身体上。 OTP
后应在面部和身体上涂抹 ETCA，以减少色素变化的风险。

换肤后护理
治疗结束时，医生可以在OTP治疗的病灶上涂抹皮质类固醇霜，
以限制炎
症反应。
超过 72 小时后才能重复此应用。
在两次换肤之间以及最后一次
换肤后至少 6 周内，
患者应采取有效的防晒措施10

混合漂白霜后，
每日三次。
应警告患者不要触摸或撕掉结痂： 这些都是正常
现象，
也是正常现象（图 22.21）。
凡士林可以涂在结痂处以促进愈合。

皮肤再生 6 周后，
患者应使用
图 22.18将 OTP 溶液精确施用于下肢。 适合他或她皮肤的日常护理产品。

案例研究 5：
带有 ETCA 深层角化局部涂抹的大型
光化治疗 + ETCA 全脸

应用（ISO ‑MOS AIC 技术）

图 22.22 显示了面部的一般光老化、
雀斑和角化病。

剥离选项如下：

‧ 全脸深层苯酚换肤（唇部和眼睑配方）。
‧ 轻型全脸苯酚换肤术（Easy Phen Light）。
‧ 中等深度TCA 剥脱术(Unideep)。
‧ 局灶性网状真皮剥离(OTP)。
‧ 局部深层ETCA换肤术。
‧ 局部深层 ETCA 换肤术。
‧ 全脸乳头状真皮剥离术(ETCA PC)。
‧ 全脸基底层剥离(ETCA)。

最好的选择始终是对患者有效且创伤最小、
危险性最小的技术，
具
体取决于对患者皮肤的分析。
图 22.19 OTP 可用于治疗多种病变，
只要不触及病变之间的健康皮肤即可。
在讨论了手术的技术细节和价格后，
患者并没有接受深度全脸苯
酚治疗。
Machine Translated by Google

194 化学换肤教科书

（A） (二)

图 22.21 (a, b) 使用 OTP 8 天后正常结痂。

剥。 OTP 伴有 PIH 和面部色素脱失的风险。

乳头状真皮换肤术（Unideep、
ETCA PC）
是一种选择， 日常护理：
但有些角化物太厚，
可能会导致效果不够。
‧ 早上：
混合漂白霜和防晒霜（Melablock‑HSP，
SPF 50+）。

在这种情况下，
优选使用在不同深度应用 ETCA 的“等镶嵌技术”。 ‧ 下午1点：再次涂抹防晒霜。
根据角化的厚度进行多次触摸。 ‧ 下午3 点：
再次涂抹防晒霜。
‧ 晚上：涂抹DHEA‑Phyto 霜。
ETCA 或 ETCA 疼痛控制通过触摸进行集中应用，
主要角化（图22.23）。 治疗结束时，
角化病、 雀斑和日晒
老化明显固化，
如图 22.25 和 22.26 所示。
‧ 脸颊：
一些浅表病变在深度5/7处进行处理：
粉白色磨砂。

‧ ⿐子： 更大、更厚的角化物被触摸更多次，
直到纯白色磨砂的终点（深度 并发症
6/7）。 长期红斑
‧ 眉毛、 上唇：更大更厚的角化物被触及更多，直到黄灰色磨砂的终点（深 使用 OTP 后出现的红斑通常会持续 2‑3 周（图 22.27）。
如果由于溶液
度7/7）。 过多、棉签压力过大或与皮肤接触时间过长而使用过多的 OTP， 则可能会出
现长时间的红斑。 治疗包括谨慎使用皮质类固醇、 酪氨酸酶抑制剂和有效的
‧ 之后，将ETCA或ETCA PC涂抹在整个面部以治疗小雀斑和角化病，
直至 防晒（参见第 37 章）。
基底层（深度3/7）； 终点是糖霜点。

‧ 换肤后，
涂抹换肤后面膜霜。

完整的治疗（图 22.24）
包括以下内容： 色素环
当溶液尚未完全涂抹到病变边缘时， 有时会出现完整或部分色素环： 雀斑的
‧ 在第一个和最终第四个ETCA 之前用ETCA 深度接触病变（深度不同， 外部尚未被酸接触并且未得到处理（图 22.27）。 治疗方法包括在下一次
取决于角化病的类型）。 剥离过程中将 OTP 涂在环上。
通过放弃 OTP 可以避免这种并发症

‧ ETCA 换肤四次，
每周一次。
‧ 剥离后面膜霜。
Machine Translated by Google

脸部和手部：
肌动蛋白 C 角化病和雀斑 195

图 22.24即将接受 ETCA 深焦点应用和 ETCA 全脸应用（等镶嵌技术）

的患者。

图 22.22面部的一般光老化、
雀斑和角化病。

图 22.25治疗后的患者。

如果由于技术错误或病变部位出乎意料的深而没有被酸完全破坏，
病变部位就会
复发。
在应用更多 OTP 之前，
需要进行鉴别诊断。
如果复发或对OTP有抵抗力，
可局部涂抹
唇眼睑苯酚溶液，
然后封闭24小时（见第30章）。

色素脱失或疤痕
肥厚性疤痕可以通过注射皮质类固醇和长期使用硅胶片敷料以经典方式治疗（参见第
37 章）。
如果 OTP 渗透得太深并破坏了该区域的所有黑色素细胞，
可能会导致浅色或无
图22.23 ETCA通过触摸涂抹在主要角化处；
注意不同类型的糖霜颜色。 色疤痕。
图 22.30 中描述的情况可能是因为应用了 80% m/m 的纯 TCA 溶液11 ，
或者是
因为 OTP 型溶液应用得太频繁并且在皮肤上停留太久。
从图 22.30 中患者皮肤的外观来
看，
似乎可能使用了未稀释的 80% TCA，
或者在大于 1 cm2 的区域过度涂抹了低级 OTP
溶液。

涂抹结束时稍微超出可见色素区域。

病变持续存在或复发
SL 或 AK 将持续存在，
不会发生任何变化，
除非酸比表皮更深并渗透到真皮深处。 即使通过正确的治疗，
长期预后良好，
但当损伤广泛时，
手术有时是唯一的解决方案（图
22.28）。
Machine Translated by Google

196 化学换肤教科书

（A） (二)

图 22.26 (a) 治疗前。 (b) 全面治疗的结果显示明显的皮肤年轻化、

正常皮肤结构的再生以及日晒斑和角化病的去除。

图 22.28局灶性深层 TCA 应用后萎缩、

脱色的疤痕。 （由安德鲁·温特博士提供。）

图 22.27使用 OTP 后局部发红可能会持续数周或数月才消失，

最终转变为 PIH。

防范措施
‧ OTP是强力剥离剂，
应严格遵守适应症和使用方法。

炎症后色素沉着过度 ‧ OTP 治疗脂溢性角化病和扁平疣效果不佳。

它们可以通过剃除切
妊娠高血压综合征相对容易治疗， 并且无需阳光照射即可自然消退。 除然后单次应用 ETCA 进行治疗。
其治疗方法见第37章。
应避免对光型 V 和 VI 进行局部治疗：
图 22.29 中的患者（光 ‧ OTP 不应用于直径大于1 厘米的病变。
较大的病变不应使用 OTP
型 V）
在局部深度应用 TCA 后患上 PIH。 进行治疗， 即使是部分治疗。

请记住， 痣、
黄褐斑和患有照片的患者 ‧ 浓80% m/m TCA 在与基础溶液混合之前不得涂在皮肤上。
V 型或 VI 型不是 OTP 的适应症（图 22.31）。
Machine Translated by Google

脸部和手部：
肌动蛋白 C 角化病和雀斑 197

图 22.29局部深度应用 TCA 后的 PIH。 图 22.31对痣应用 OTP 后的 PIH。

痣不是 OTP 的指征。

‧ 光型V 和VI 患者不应接受治疗； OTP 的应用应仅限于光型 I 至 III 或 IV。

‧ 剥皮后不应将结痂撕掉。
‧ 过度使用OTP 可能会导致疤痕和/或色素沉着问题。
大量使用 OTP 可能会导致持
续长达 3 个月的红斑斑块。

这种长时间的红斑可以通过使用局部皮质类固醇和全面防晒霜来治疗。

笔记
1. 对于 IV 型或深色亚洲皮肤的患者使用 OTP 应与患者讨论，
因为存在色素变化的风险。

2、
光型IV型患者每日3次。
3. 各国的展示盒有所不同；
最好是
阅读包装盒随附的说明。
4. 也可以将果皮溶液直接注入棉签尖端。
芽的体积通常为0.12‑0.14 cm3

溶液，
除了来自亚洲的棉签更细。
5. OTP套件中还有一个专用涂抹器。
6. OTP 是一种溶液，
仅适用于待治疗的雀斑，
而不适用于周围皮肤。

7. Bowen 病，
也称为 Queyrat 红斑增生或原位棘细胞癌，
是一种癌前病变。

8.KIN分类，
其中异常角质形成细胞侵入表皮内的程度分为(I)轻微、
(II)中度或(III)严重。
图 22.30当大量过量的 TCA 应用于光型 IV 或 V 的皮肤时，
脱色区域周围出现 PIH 组合，
而
脱色区域又以疤痕为中心。
9. Miller SJ，
Moresi M。
光化性角化病、
基底细胞癌和鳞状细胞癌。
见：Bolognia JL、
Jorizzi
JL、
Rapini RP（编辑）。
皮肤科。
密苏里州圣路易斯：
莫斯比，
2004：
1677‑96。

10. Melablock‑HSP® 50 在疗程之间以及最后一次换肤后至少持续 1 周。

此后，
Melablock‑HSP
‧ 皮肤与棉签的接触时间必须
25+ 足以进行 6 周的皮肤再生。
简洁的。
‧ OTP 应始终与ETCA 结合使用，
并在换肤后与混合漂白霜和防晒霜（50+，
然后25+） 11. 如果医生不亲自配制溶液并且由缺乏经验的助手承担这项重要任务，
则可能会发生这种情况。
结合使用。
Machine Translated by Google

23

三氯乙酸作用于真皮乳头层
优迪普

介绍 嘴唇和眼睑（1 周）
与乳头真皮剥离相同。
三氯乙酸简单水溶液 (TCA‑SAS) 是最广泛用于部分或完全去除乳头状真皮
的换肤术。
需要严格的剥离前准备以均匀渗透、 降低黑素细胞活性并加速剥离 ‧ 作为局部应用（例如， 仅在前额），
与面部其他部位的较浅层换肤术
后上皮再生。剥皮后护理的主要目的是应对并发症（参见第 14 章）。 （ETCA）
相结合，
以便患者可以更轻松地维持他或她的社交生活。

Unideep 的设计目的是使剥离前准备尽可能简单， 同时保持快速上皮 有时很难在一次 Unideep 换肤和四次 ETCA 或 Easy TCA 疼痛控制
化并限制剥离后并发症的风险。 Unideep 是 Easy TCA (ETCA)“技术”
的 换肤之间做出选择。
副产品，
是一种到达真皮乳头层的中深度换肤术（表 23.1）。 总的来说， 这些换肤术为患者提供了相同的结果。 然而，在治疗源自真皮的色
素沉着问题时， Unideep 换肤有时比 ETCA 更有效，而在治疗光老化时则相
反，此时需要强烈刺激才能再生看起来更健康的皮肤。 Unideep 的最佳适
Unideep 是一种皂化且稳定的 TCA 果皮，在混合 Aktivator TCA 后 应症是皮肤光型 I‑III 的患者。 必须与肤色较深的患者讨论炎症后色素沉着过
含有 25% m/m TCA。
对于想要快速获得结果且比 TCA‑SAS 副作用风险更 度 (PIH) 的风险。
低的患者来说， 这是一种很好的换肤术。 Unideep 溶液可凝固表皮和乳头
真皮中的蛋白质， 但不会凝固血管壁的蛋白质。 由此产生的糖霜是均匀的粉白
色而不是纯白色。 皮肤由深层真皮乳头、 毛囊皮脂腺单位和汗腺中保持完整的
角质形成细胞再生。 这些角质细胞再生新的表皮， 而 Unideep 的真皮作用则
刺激成纤维细胞的生成： 胶原蛋白、
弹性蛋白和糖胺聚糖。

申请方法
准备皮肤
脱皮前几周
对于光型 FZ > 4，
建议进行脱色准备。 当 Unideep 用于皮肤光型 4‑6 时，
皮
剥离后面膜霜应涂抹两次： 剥离后立即涂抹管内的 50%，
剥离后第一 肤需要在脱皮前准备 4‑6 周： Skin Tech Blending 漂白霜，
每天两次， 可能使
天早上涂抹管内剩余的 50%。
剥离后面膜刺激皮肤， 打破恶性氧化循环（炎 用 3% 对苯二酚霜。 对于有病史的患者（剥皮前 3 天和剥皮后 3 天） 应进行
症←自由基），并加速愈合时间。 它还有助于限制任何中等深度换肤后的恶性 经典的疱疹预防。
炎症循环，并对抗换肤后色素变化。

即将剥皮之前
用Skin Tech Cleanser清洁皮肤，
冲洗并擦干皮肤，
然后用50%酒精/50%丙
酮溶液消毒和脱脂。 为了正确去除皮肤上的油脂， 必须用丙酮擦拭几次。
适应症
Unideep 是 II 类医疗设备，
专为局部或全脸脱皮而设计， 深度 5/7，
照片类型
FZ 1–4。
乳头状真皮 TCA 的主要适应症是光老化、 非活动性痤疮、 色素沉着、
黄褐斑、 黄褐斑、 角化病和细纹。 Unideep 还可以消除大多数雀斑。 准备涂抹器
牙科棉管：理想的涂抹器是夹在夹子中的棉质牙签（图 23.1）；
这使得操作
和施加适当的压力变得更容易。套件中的棉签太长，
需要切成相等的两半才能
一次换肤通常足以实现皮肤的深层再生，
但有时可能需要重复换肤才能获得 用作涂抹器。
完美效果。

Unideep 可以使用：
双耳棉签： Unideep 也可以使用双棉签来涂抹，
就像 ETCA 或苯酚涂抹一
‧ 作为单一疗法。 样。
‧ 与Only Touch 结合使用来处理太阳能
雀斑或光化性角化病。 准备剥离溶液
‧ 与局部苯酚（唇部和眼睑配方） 结合使用，
作为治疗嘴部或眼部周围深层 将 Aktivator TCA 50% 小瓶中的全部内容物注入基础溶液小瓶中，
以获得 TCA 25% w/w 浓
皱纹后的夜间换肤术（请参阅第 36 章）。 停机时间与 度。
Machine Translated by Google

三氯乙酸对乳头真皮的影响：
Unideep 199

表 23.1 Unideep 套件说明

基础溶液 一瓶 4 毫升的溶液，
含有四种 α 羟基酸、
抗氧化剂、
微量元素和皂苷

三氯乙酸 Aktivator TCA 50%：

一瓶 3.2 ml 含有 50% w/w TCA 溶液的小瓶

剥皮后面膜 两管 10 毫升 Skin Tech 剥皮后面膜霜，

旨在控制剥皮后的炎症和疼痛

各种各样的 一张 Skin Tech 剥离面膜剂量卡、

一个用于将 TCA 与基础溶液混合的小容器、
棉签和使用

说明

控制烧灼感
如果逐个美容单位缓慢地进行换肤，
大多数患者可以轻松耐受这种治疗，
无需神经阻滞麻醉。
更神经质的患者可能更愿意接受静脉镇静和神经阻
滞。

镇痛药
患者可以在就医前半小时服用对乙酰氨基酚加可待因片。换肤后 1 或 2 小
时，
即不适最严重时，服用第二片药片也可能对患者有益。

冷冻麻醉 图 23.2使用 3M 冷袋进行冷冻麻醉。

只需在第一次使用前和不同涂层之间冷却皮肤即可大大缓解任何疼痛。

为此，
可以使用冷袋（例如 3M 产品：
图 23.2）
或呼吸机。
如果两者都没有，
一袋冰或简单地接触冷表面（例如空瓶子） 很快就能缓解烧灼感。
如果事 涂抹在额头和太阳穴上，直至形成均匀的粉白色霜状；将剥离后面膜霜涂抹
先已干燥，
则可以将冷敷袋直接敷在酸上。 在刚刚治疗过的区域，
然后再进行下一个区域。 脸部分为三个阶段：额头和
太阳穴、
⿐子和脸颊以及下巴。去角质霜很快就会停止灼烧感。

神经阻滞
对于敏感患者可能需要局部麻醉（神经阻滞）。 通过神经阻滞， 换肤术无
声音麻醉
痛且更快。 （有关如何进行神经阻滞的详细信息，请参阅第 33 章。）
在治
疗区域应用神经阻滞后，将换肤液涂在脸上。这是第一 在许多情况下，
声乐麻醉或医疗催眠可以减轻 Unideep 中酸的灼烧感。

表面麻醉
由于第 33 章中概述的原因，
在剥离乳头状真皮之前不应使用局部乳膏进行
麻醉。

图 23.1固定在夹具中的不深涂抹器。 图23.3面部分为五个区域进行涂抹。
Machine Translated by Google

200 化学换肤教科书

图 23.6表皮滑动。

图 23.4 Unideep 的第一层通常会产生不均匀的糖霜，

第二层涂层会使糖霜变得均
匀。
以下各层
为了获得均匀的粉白色糖霜， 需要几个连续的层（图 23.5）。
让每一层干燥
后再涂下一层。这五个领域中的每一个领域都将按顺序进行处理； 当一个区
应用 域的换肤完成后，涂抹 Skin Tech 换肤后面膜，
然后将换肤液涂抹到下一个
Undeep 去角质溶液应用于五个不同区域（图 23.3）。
医生应先完成一个 区域。两个区域之间不需要暂停。
区域的应用， 然后再转到下一个区域（图 23.4）。

第一层 最后一层
使用套件中包含的涂抹器， 用镊子夹住。
将涂抹器浸入去角质溶液中， 在小容 最后一层是出现与所需深度相对应的临床“体征” 的一层。 “迹象”
不是体
器套件的边缘稍微沥干， 然后以常规圆周运动将 Unideep 去角质溶液涂抹 积（毫升）或时间概念（分钟），
而是临床概念： 出现粉白色均匀霜状，与捏
到皮肤上。 5/7（乳头真皮）的剥离深度需要均匀的粉红色磨砂。 捏皮肤时出现“滑动”的迹象有关（图23.6） ）；
这是真皮乳头层（深5/7）
剥落的迹象。灰白色的一种

（A） (二)

图 23.5 (a, b) 顺序应用。

Machine Translated by Google

三氯乙酸作用于真皮乳头层：
Unideep 201

第 0 天：
第六天
下午和晚上
涂抹凡士林
敷上剥离后面膜

第 3 天和第 6 天 第 7‑8 天
检查是否感染 允许化妆

‑ 2周 在 防护性家庭护理 特殊家庭护理

0 1 2 345 6 7 8 至 30 第 30 天后

IPLASE （减少红斑）
3x/d 吸烟者、
污染城市： 营养ACE

每次患者感到皮肤紧张时，
维生素E抗氧化剂（保湿） 颜料控制： 混合漂白
保湿： 维生素E抗氧化剂
Skin Tech Cleanser （清洁皮肤）
干性皮肤，
40岁以上： 脱氢表雄酮 (DHEA)

混合漂白（颜料控制）
2x/d 真皮张量： 阿提拉夫

真皮填充： 阿特罗林

Melablock HSP、
SFP 50+ 上午 9 点、
中午 12 点、
下午 03 点 Melablock HSP、
SFP 30 上午 9 点、
中午 12 点、
下午 03 点

如果存在 PIH 风险，

请在 Unideep 前 2 周每天对患者进行混合漂白 3 次。

图 23.7剥离后护理。

磨砂表明网状真皮（深度 6/7）
剥落。 Unideep 不建议使用此深度。 霜和皮肤的耐受性。
如果换肤后出现暂时的不耐受，
则应推迟几天使用日常
护理霜。

Skin Tech 剥离后面膜

一旦某个区域出现均匀的粉红色糖霜， 请立即在治疗区域涂抹 1 克 Skin 剥离后脱皮
Tech 剥离后面膜，
然后再开始治疗下一个区域。剥离后面膜可在几分钟内消 剥离后脱皮可以采取不同的形式， 具体取决于患者的光型： 原始光型越深， 剥
除剥离引起的皮肤疼痛、 发红、
肿胀和烧灼感。剥皮后炎症很快得到控制， 副 离后皮肤显得越黑。 具有清晰光型的患者将表现出柔和的变黑， 而光型 4 或
作用的风险也有限， 但使用面膜并不能消除副作用的可能性。 5 的患者将在换肤后一周内呈现深棕色皮肤（图 23.9、
23.10 和 23.11）。

结霜发生后，
溶液不宜中和。在五个区域的换肤结束时，
在脸上重新
涂抹 2 克换肤后面膜，并轻轻按摩。 结果
结果示例见图 23.12、
23.13 和 23.14。
手术结束时，应在脸上涂抹半管去角质霜。
应将其擦入，
并将溶液和乳
霜留在原处直至第二天早上才发挥作用。第二天早上，
患者应在用中性肥皂
或洁面乳清洗后，
将剩余的去角质霜涂抹在脸上。

CRARE后剥离后
从换肤后的第 1 天到第 15 天，
患者应在面部大量涂抹 Skin Tech IPLase
Mask 霜，
以减少红斑（图 23.7 和 23.8）。

医生建议的换肤后日常护理对于保证效果和安全至关重要。
应特别注意可能发
生的妊娠高血压综合征。
患者必须在几个月内每天使用混合漂白霜两次。 Skin Tech
Melablock‑HSP SPF 30 或 50+ 等防晒霜是

在所有情况下，
至少需要 3‑6 个月，
具体时间取决于患者的皮肤类型和阳光
照射情况。
医生应该能够控制、 预测和预防可能的并发症和治疗。
他或她应
该检查 图 23.8涂抹厚厚的剥离后面膜。
Machine Translated by Google

第202章 化学换肤教科书

（A） (二)

（C）

图 23.9第 5 天 (a)、
第 6 天 (b) 和第 8 天 (c) 时清晰照相的剥离后图像。
Machine Translated by Google

三氯乙酸作用于真皮乳头层：
Unideep 203

（A） (二)

图23.10 (a)剥离深度3/7后软剥落； FZ 3 型照片上的 ETCA 基底层剥离（磨砂针）。

（b）
FZ 4 型照片上剥落深度为 5/7 后，
第 6 天剥落，
粉白色磨砂。

（A） (二)

图 23.11 (a) 剥落深度为 5/7 后第 6 天剥落。 (b) FZ 2 型照片上的粉白色磨砂。

Machine Translated by Google

204 化学换肤教科书

（A） (二)

图23.12 (a) 使用Unideep 24小时后雀斑自然变黑；

它们会在换肤后 5‑6 天消失。 (b) Unideep 换肤后 1 个月出现雀斑。

（A）

(四)

(二)

（这是）

（C）

图 23.13 (a‑c) 换肤组合：

Unideep 仅应用于前额，
ETCA 用于治疗面部因痤疮后色素沉着而受到严重损害的其余部分。 (d, e) 全脸 Unideep 应用程序的前额视图。
Machine Translated by Google

三氯乙酸作用于真皮乳头层：
Unideep 205

（A） (二)

图23.14 (a)剥脱前和(b)一次乳头状真皮剥脱后60天：
皮肤质量提高，
细纹消失，
雀斑和雀斑消失，
光老化基本得到解决，
但乳头状真皮剥脱不适合抑制皱纹。

注意事项和并发症 应采取预防措施。
患者应在换肤前使用混合漂白霜，
每天两次，
持续 2‑3 周，
以做好皮肤
第 37 章详细描述了此类换肤术的潜在并发症。 准备；
使用防晒霜（Melablock‑HSP 50+）；
并避免皮肤暴露在日光下。
涂抹果皮时要
小心，
不要有多余的溶液。

一般注意事项
Unideep 是对真皮乳头层的剥离；
因此，
必须遵循指示和使用方法。
滥用 Unideep 可
换肤后，
剥落完成后应尽快使用混合漂白霜，
并持续换肤后六周。
能会产生中深度换肤的典型副作用。

应警告患者剥离后不要抓伤皮肤。
浓缩 TCA 不应在未与基础溶液混合的情况下
涂在皮肤上。 色素变化
色素变化可以通过三到四次 ETCA 疗程和混合漂白霜来治疗。
全面的防晒保护至关重
要。

暗照型的具体注意事项
所描述的技术适用于光型 I‑III 的患者。
为了治疗具有较高光型 (IV‑VI) 的患者，
需要额外
Machine Translated by Google

24

间苯二酚
乌娜膏/杰斯纳溶液

化学 不断增加剂量服用间苯二酚直至发生抽搐（15 分钟内摄入 10 克间苯二酚）。 1903

间苯二酚（图24.1），
又称间苯二酚、
间二羟基苯、
1,3‑二羟基苯、
1,3‑苯二酚，
分子量为 年正式保留的标志如下：
110.11，
相对密度为1.272。

它的酸性比苯酚稍强， pKa为 9.15。

易溶于水、
乙醇、
乙醚、
甘油。
它呈白色针状晶体形
式。
间苯二酚晶体很容易氧化，
接触光、
空气或铁时会变成粉红色。 ‧ 解热剂：
间苯二酚被认为是一种危险且危险的物质。
退烧效果相当差。
‧ 防腐剂：
建议在手术中使用间苯二酚代替苯酚作为防腐剂，
因为它毒性较小且腐蚀性
较小。
RESO RCINO L 的特性
防腐剂 ‧ 麻醉剂：
间苯二酚起到温和的局部麻醉剂的作用。
间苯二酚具有与苯酚相似的防腐特性 ‧ 牛皮癣和湿疹：
Unna 将其制成 10% 的药膏 –
在抗生素时代之前用于包扎小伤口。 20%用于治疗牛皮癣，
2%用于治疗头糠疹和脂溢性湿疹。
它具有抗真菌特性，
也用于治疗软下疳和梅毒性溃疡。
其杀菌效果是苯酚的30%。

蛋白水解剂和蛋白质凝固剂 历史逻辑变化
间苯二酚是苯酚衍生物，
其蛋白水解能力约为苯酚的1/40。
即使浓度低至 5%，
它也能打 表皮
破角蛋白的弱氢键并充当蛋白水解剂。
2 在较高浓度下，
它还可以沉淀皮肤蛋白质，
成为 间苯二酚换肤后，
表层角质层脱离颗粒层的萌发层。
3,4
蛋白质凝固剂。
基底层显示有丝分裂增加和周转加速。
因此，
表皮的总厚度增加，
从而损害角质层，
并且
皮肤显得更加水润。

止痒
间苯二酚用于许多止痒制剂，
尤其是慢性肾透析。
它主要以糊剂形式使用，
通常称为乌纳糊
剂，
或以溶液形式使用，
如杰斯纳溶液或库姆斯溶液。
真皮
真皮乳头层中的成纤维细胞受到刺激并增殖：
它们合成大量新的胶原蛋白，
这些胶原蛋
白以带状沉积在表皮下方（格伦兹区）。
细胞间基质富含糖胺聚糖。
再往下，
出现短暂但
快速的血管舒张，
表明真皮炎症的存在。
RESO RCINO L 的适应症
‧ 痤疮：
痤疮是间苯二酚的良好适应症。
‧ 毛囊炎：
间苯二酚对这种适应症有效，
甚至在背部也是如此。

换肤后四个月，
除了血管舒张之外，
真皮的组织学变化仍然可见。
细胞间隙有较高
‧ 粉刺：
间苯二酚可消除粉刺。
浓度的糖胺聚糖，
真皮中有较多的胶原蛋白和弹力纤维。
‧ 疤痕：
浅表疤痕可以稍微改善，
但深层“冰锥”
疤痕或扩展疤痕对此治疗没有反应。

‧ 光老化：
日光性角化病、
色素性病变、
表皮萎缩和日光性弹性组织变性是间苯二酚的
适应症，
如果它们的组织学起源不太深的话。
间苯二酚 L 皮的成分
‧ 色素异常：
间苯二酚已成功用于治疗黄褐斑、
黄褐斑、
炎症后色素沉着过度 (PIH) 和痤疮后色 许多经典配方都使用间苯二酚和老式成分，
现在听起来可能有些奇怪和神秘。
素沉着。
可以消除一些雀斑。
由于存在色素变化的风险，
间苯二酚禁用于 IV‑VI 型光型患者。

羊毛脂（羊毛脂）
羊毛脂肪是从肥皂水提取物中获得的，
其中羊毛经过洗涤，
或者用溶剂从脱脂羊毛中提
取。
羊毛脂是通过纯化油脂（或油脂）
而获得的。
这种润肤剂是一种黄色粘稠物质，
由脂
过时的适应症 肪酸和脂肪酸酯组成。
Manquat 的《治疗学基本论》 （1903）
描述了同事们的英勇实验，
他们自己进行了测
试
Machine Translated by Google

间苯二酚：
乌纳膏/杰斯纳溶液 207

和氧化钠。
它首先在中国高岭发现。
哦 欧洲高岭土是由布列塔尼或利穆赞花岗岩中的长石分解形成的。
高岭土具有良好的吸收
性能，
对皮肤温和；
皮肤非常敏感或反应性的患者对其耐受性非常好。
它因其愈合、
防腐、
7和抗炎特性而被使用，
并且在 Unna 的糊剂配方中具有出色的覆盖力。

图 24.1间苯二酚的化学结构。
苯甲酸
苯甲酸是一种弱羧酸。
8它不太溶于水（25°C 时为 3 g/l），
分子量为 122。
它呈白色丝
状固体形式，
用作防腐剂和抗真菌剂或作为某些碳酸饮料中的防腐剂。
凡士林（凡士林）
这种中性、
半固体油状物质，
无味、
无臭，
是通过蒸馏或纯化石油而获得的。
薄层是透明
的。
凡士林是官方通用名称；
凡士林是一个（通用）
商标。

返回的 RCINO L 糊剂
不同糊剂的配方
安息香·阿逊格 过去最常用的间苯二酚糊剂配方如表 24.1 所示。
这种糊剂的制备涉及药剂师的大量工
Axunge 是一种用于减少红斑的油腻赋形剂。
事实上，
它只是猪油（即从猪的外皮中提取
作，
他们必须使用离心和/或超声波。
在配制糊剂之前，
必须将间苯二酚晶体在研钵中彻底
的油脂）。
研磨，
以确保其中没有大晶体残留。
9所得混合物将更加均匀且更易于铺展。
乌纳的糊状
安息香斧是通过每公斤熔化的安息香酊加入 5 克安息香酊剂并搅拌直至混合物冷却
物不会长时间保持活性，
因为它会迅速氧化。
来制备的。

安息香
安息香，
或安息香胶，
是从苏合香安息香树的树干或树枝上切割而获得的树脂状分泌物。 因此，
医生应始终使用新鲜制作的糊剂。
另一种配方含有间苯二酚、
橄榄油、
高岭土、氧化锌、
凡士林和羊毛脂。
它含有苯甲酸松柏酯、
苯甲酸、
肉桂酸苄酯、
香草醛（一种酚醛）
和多种三萜。
5 （见框
24.1）

安息香树脂是一种局部刺激物。
一百年前，
摄入它被认为是一种春药。 20 世纪初，
安息香 准备果皮
主要用作熏蒸消毒剂，
用于治疗慢性呼吸道疾病：
将其小块扔到加热的金属板上。
6溶解后可得到安 准备皮肤
息香酊剂 (1/5)酒精中的安息香。 患者皮肤提前15天做好准备才能达到最佳效果；
请参阅第 2 章。
如果皮肤已用维A酸或
α 羟基酸 (AHA) 进行处理，
或者患者使用了可增加皮肤渗透性的产品（过氧化苯甲酰）
或技术（磨砂或用按摩手套摩擦），
请参阅第 2 章。
间苯二酚糊剂不宜在角质层上停留
太久。

硅藻土和氧化锌
硅藻土是一种白色粘土（来自法国的塞萨特），
其吸收弯曲特性与高岭土相似，
已广泛
用于治疗多汗症和湿疹。
硅藻土和氧化锌具有去角质和干燥作用，
这对于间苯二酚的均匀 过敏测试
作用至关重要。 每次间苯二酚换肤前应进行过敏测试，
方法是在耳后皮肤上涂抹少量糊剂

表 24.1间苯二酚糊剂配方
高岭土 50%a、
b 50%c 30%c
高岭土是一种白色粘土，
主要成分为二氧化硅、
氧化铝、
氧化铁、
二氧化钛、
氧化镁、 间苯二酚 40克 60克 30克
氧化锌 10克 15克 15克
硅藻土 2克 3克 5克
安息香阿逊格 28克 50克
苯甲酸 2克
框 24.1 苄基和苯基 德玛格冷霜 40克
‧ 苯是一个分子。
Trauchessec JM、
Vergereau R. Les Peelings。
见： Bartoletti CA、
Legrand JJ
‧ 苄基是一个必须与其他物质连接的基团。
甲基苯（CH3‑）
失去了一个 （编辑）。 美容医学实用手册。 第二版。 法国巴黎： 法国美容医学学会， 159‑167。
（H‑）

‧ 苯酚是一个分子；
后缀 ‑ol 表示它有一个 (–OH) 基团。 b Rusciani L、
Rossi G、
Bono R。
化学换肤。
美容医学和皮肤外科杂志。 1993； 第十九（78）：
78‑80。
‧ 苯基是一个必须与其他物质连接的基团。
它是不含 (‑H) 的苯或不含 (‑
OH) 基团的苯酚。 c Cohen, L，
皮肤科复合制剂。
见：阿内特（编）。
美容医学实用手册集。
法国巴黎：
1989 年。
Machine Translated by Google

208 化学换肤教科书

20分钟。
这提供了一个迷你剥离来评估过敏风险。
该过敏测试应像局部换肤一样进行。
必须让皮 首次申请（第一天）
接触时间为 10‑25 分钟。
第一次使用后几分钟，
患者会感到一些热量，
肤干燥并剥落；
间苯二酚对这种较薄且较敏感的皮肤的正常作用不应与过敏相混淆。
任何过敏反 然后是可忍受的烧灼感。
这种感觉从间苯二酚渗透最快的地方开始。
应的迹象（例如皮肤肿胀、
发红、
瘙痒、
起泡或流泪）
都应立即排除这种情况。

脸颊通常比前额更容易渗透。
患者首先感到灼烧感的区域是最先清除换肤末端间苯二酚糊剂的区域。
酸“灼烧”
的感觉
有时会变得强烈，
并且可能会看到黄色浆液从部分溶解的表皮中渗出。
在这种情况下，
患者
地平线上有一个重要的阴云：
过敏测试本身可能会使以前对间苯二酚不过敏的患 应在第一晚服用镇痛药：
对乙酰氨基酚加可待因。
者过敏。
因此，
它并不完全是预测性的。

清洁和脱脂
在涂抹糊剂之前，
应先对皮肤进行消毒（用酒精）
和脱脂（用乙醚或丙酮）。 第一次涂抹后，皮肤会变红，
就像被晒伤了一样。

给病人补水
第二次申请（第二天）
接触时间为 20‑30 分钟。
间苯二酚的作用时间会更长：
比第一次使用
患者必须保持充足的水分，以促进利尿和消除间苯二酚的代谢产物。
应静脉滴注盐水溶液，
多 10 分钟，
甚至在第一次使用时反应不佳的区域（主要是前额）
多加 15 分钟。
但如果无法做到这一点，
应要求患者在使用间苯二酚之前喝几杯水。

第二次使用后，
皮肤变成褐色，
患者的社交生活受到干扰。

准备浆糊
间苯二酚膏体致密且难以涂抹。
将其放入45°水浴中约10分钟即可轻松软化。
如果无法做
第三次申请（第三天）
接触时间为 30‑35 分钟。
第三次应用必须极其谨慎。
如果正在形成
到这一点，
则应将小块糊剂涂抹在患者的皮肤上。
皮肤产生的热量会慢慢“融化”
糊剂，
使
的“间苯二酚膜”
改变了皮肤的渗透性，
出现表皮松解，
并且皮肤受到严重损伤，
粗暴的处
其更容易扩散，
尽管在接触时间较长的情况下，
间苯二酚可能会渗透得太深。
理（或粘贴太紧）
可能会拉开皮肤并急剧增加红斑和色素变化形式的剥离后并发症的风
险。

镇痛和麻醉
第三次施用后，
间苯二酚膜已形成。
它由溶解和干燥的角质细胞和角质形成细胞组
无需镇痛或麻醉。
间苯二酚具有轻微的局部麻醉作用，
间苯二酚换肤既不会疼痛，
也不会产
成，
通过渗透表皮的任何浆液粘在一起。
生压力。

调整患者体位
身体换肤的接触时间
患者在换肤过程中以及换肤后半小时内躺下。
身体皮肤的渗透性比面部皮肤差，
因此接触时间会更长。

第一天接触时间为30‑50分钟，
第二天40‑60分钟，
第三天50‑70分钟。
同样，
建议
使用间苯二酚糊剂 对非面部皮肤进行换肤时要格外小心，
因为其再生能力有限，
而且治疗区域的范围会增加
应用 一般毒性的风险。
用凡士林或湿棉（卸妆）
垫保护患者的眼睑。
用压舌板涂抹一层厚厚的糊状物，
足以制成
厚度均匀的面膜。

不应将糊剂涂在眼睑或粘膜上。
糊剂必须涂在头发上一点点，
并且应该刚好接触到眉毛。

果皮结束
在下颌区域，
与苯酚一样，
将糊剂涂抹在上颌下方 2 厘米处。
应轻轻擦拭糊剂，
使其 接触时间结束后，
用压舌板和干纱布垫除去糊剂。
剥皮结束时，
可以在皮肤上留下少量糊剂，

更加均匀。
间苯二酚糊剂通常涂在颈前部和背部。
然而，
在这些区域必须非常小心，
因为处理 以便保留一层薄薄的间苯二酚，
以达到充分的效果。
并不一定要按照涂抹时的顺序清除焊

的表面积范围可能会引起毒性。
大表面积应分几个阶段进行处理，
两次使用之间的休息时 膏。
糊剂可以在某些地方停留更长时间，
以增加局部剥离的强度 例如，
在前额上更坚韧

间将有助于身体消除这种酚化合物解毒过程中的代谢产物。 的皮肤上。

如果医生希望去除所有糊剂，
可以使用以下解决方案：

面部换肤的接触时间
下面讨论的接触时间仅供粗略参考，
应根据患者的皮肤类型、
正在治疗的疾病、
所需的结果 ‧ 安息香酊剂，
50 毫升。
等进行修改。 ‧ 皂树酊剂，
10 50 毫升。
‧ 玫瑰水，
100 毫升。