Professional Documents
Culture Documents
(1-2-3-4-5-6-7-8-9-10) Ünite 1 Genel Patoloji
(1-2-3-4-5-6-7-8-9-10) Ünite 1 Genel Patoloji
25 Lösemili 22 yaşında bir kadın, kemik iliği 30 Hücresel mikrotübüllere bağlanan yeni bir ilaç geliştirildi.
transplantasyonundan geçiyor ve kısmen uyumsuz bir donör Mikrotübüllerin işlevi azalır, böylece mitotik iğ oluşumu
iliği alıyor. Bir ay sonra, ciltte pul pul dökülen bir kızarıklık engellenir. Bu ilacın en olası kullanımı aşağıdakilerden
var. Bir cilt biyopsisi alınır ve mikroskobik incelemede hangisidir?
şekilde gösterilen hücresel değişime sahiptir. Bu değişiklik o A Antimikrobiyal tedavi
büyük olasılıkla aşağıdaki biyokimyasal reaksiyonlardan o B Kemoterapi
hangisinden kaynaklanmaktadır? o C Ağrı yönetimi
o A Kaspazların aktivasyonu o D Aterosklerozun önlenmesi
o B Lipazların detaylandırılması o E Ağırlık azaltma
o C Glikolizde artış
o D Lipidlerin peroksidasyonu
o E ATP sentezinin azaltılması
22 24 yaşında, cinsel olarak aktif bir kadın, son bir gündür alt
karın ağrısı yaşadı. Ateşi 37.9°C ve palpasyonda sol alt karın
belirgin şekilde hassas. Laboratuvar bulguları, %75 segmentli
nötrofiller, %6 bantlar, %14 lenfositler ve %5 monositlerle
toplam 29.000/mm3 WBC sayısını içerir. Laparatomi,
yırtılmak üzere olan şişmiş, sıvı dolu, kızarık bir sol fallop
tüpünü ortaya çıkarır. Sol salpenjektomi yapılır. Eksize edilen
fallop tüpünün mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden
hangisinin görülmesi en olasıdır?
o A Fibroblastik proliferasyon
o B Langhans dev hücreleri
o C likefaksiyon nekrozu
o D Mononükleer sızıntılar
o E Skuamöz metaplazi
23 68 yaşında bir erkek, son bir haftadır kötüleşen nefes 26 92 yaşında bir kadına Staphylococcus aureus pnömonisi
darlığı çekiyor. Fizik muayenede ateşi 38.3°C. Perküsyonda teşhisi kondu ve bir antibiyotik tedavisi gördü. İki hafta
sol akciğer alanlarında donukluk var. Sol plevral boşlukta sonra, artık üretken öksürüğü yok, ancak sıcaklığı hala
yapılan torasentez, %98 nötrofil ve %2 lenfosit ile 2500/mm3 38.1°C. Göğüs radyografisi şekildeki bulguları gösteriyor.
WBC sayısına sahip 800 mL bulanık sarı sıvı verir. Sıvının Aşağıdaki terimlerden hangisi hastanın pnömonisinin
Gram boyaması, kümeler halinde gram pozitif koklar sonucunu en iyi şekilde tanımlar?
gösterir. Aşağıdaki terimlerden hangisi sol plevral o A Apse oluşumu
boşluğunda meydana gelen süreci en iyi şekilde tanımlar? o B Tam çözünürlük (rezolüsyon)
o A Apse o C Fibröz yara izi
o B Kronik inflamasyon o D Kronik inflamasyon
o C Ödem o E Doku rejenerasyonu
o D Fibröz inflamasyon
o E Pürülan eksüda 27 Konjenital ventriküler septal defekti olan 29 yaşında bir
o F Seröz efüzyon kadın, son 3 haftadır 38.6°C'lik sürekli ateşi ve baş ağrısı
çekiyor. Bir kafa BT taraması, beyninin sağ parietal lobunda
24 87 yaşında bir kadın, son 2 gündür sarımsı balgam çıkaran 3 cm'lik, halka benzeri bir lezyon gösteriyor. Enflamatuar
bir öksürüğü var. Muayenede ateşi 37°C. Bir akciğer hücrelerin aşağıdaki eylemlerinden hangisi bu BT bulgusunu
grafisinde iki taraflı yamalı infiltratlar görülüyor. Periferik büyük olasılıkla üretmiştir?
kanında lökositoz var. Bir hafta sonra ateşi düşer. Akciğer o A Nitrik oksitin makrofajlar tarafından işlenmesi
hastalığının en olası sonucu aşağıdakilerden hangisidir? o B B lenfositler tarafından immünoglobulin oluşumu
o A Kronik inflamasyon o C Endotel tarafından prostaglandin üretimi
o B Fibröz yara izi o D T lenfositler tarafından interferon-y üretimi
o C Neoplazi o E Nötrofillerden lizozomal enzimlerin salınımı
o D Çözünürlük
o E Ülserasyon 28 37 yaşında bir erkek son 3 aydır midepigastrik ağrı
çekiyor. Bir üst gastrointestinal endoskopi, gastrik antrumda
2 cm'lik, keskin sınırlı, sığ ülserasyon gösterir. Ülser
tabanından alınan biyopsinin mikroskobik incelemesi,
anjiyogenez, fibroz ve lenfositler, makrofajlar ve plazma
hücreleri ile mononükleer hücre infiltratlarını gösterir.
Aşağıdaki terimlerden hangisi bu patolojik süreci en iyi
şekilde tanımlar?
o A Akut inflamasyon
o B Kronik inflamasyon
o C Fibröz inflamasyon
o D Granülomatöz inflamasyon
o E Seröz inflamasyon
39 54 yaşında bir erkek laparoskopik fıtık ameliyatı geçiriyor. 42 Akut apandisitli 24 yaşındaki bir erkek, iltihaplı
Kesiklerin küçük boyutuna rağmen yara iyileşmesi zayıf. apendiksin cerrahi olarak çıkarılmasından geçiyor. Kesi yeri
Daha ileri bir tarih, olağan diyetinin besin değerinin düşük dikilir. Mavi görünen kolajen ile siteyi temsil eden bir
olduğunu ve C vitamini açısından eksik olduğunu ortaya trikrom lekeli bölüm şekilde gösterilmiştir. Ameliyattan ne
koymaktadır. Aşağıdaki hücre dışı matris bileşenlerinden kadar sonra bu görünüm büyük olasılıkla görülür?
hangisinin sentezi bu eksiklikten en çok etkilenir? o A 1 gün
o A Kollajen o B 2 ila 3 gün
o B Elastin o C 4 ila 5 gün
o C Fibronektin o D 2 hafta
o D İntegralin o E 1 ay
o E Laminin
43 40 yaşında bir erkeğe perfore sigmoid kolon divertikülü
için laparotomi yapıldı. Bir yara enfeksiyonu postoperatif
süreci komplike hale getirdi ve cerrahi yara ayrılması
meydana geldi. Birincil kapatma artık mümkün değildi ve
yara "granüle edildi". Altı hafta sonra, yara orijinal
boyutunun sadece %10'u kadardır. Son 6 hafta içinde yara
boyutunda gözlenen azalmayı aşağıdaki süreçlerden hangisi
en iyi açıklar?
o A Yapışkan glikoproteinlerin detaylandırılması
o B Kollajen sentezinde artış
o C Metalloproteinazların inhibisyonu
o D Miyofibroblast kasılması
o E Deri altı ödemin çözülmesi
44 Yara iyileşmesi üzerine gözlemleri içeren bir deneyde, o E Nodüler rejenerasyon
araştırmacılar, aktin de dahil olmak üzere intrasitoplazmik
hücre iskeleti elemanlarının, hücre ekini ve yara 4- Hemodinamik Bozukluklar
iyileşmesinde göçü teşvik etmek için hücre dışı matris ile
etkileşime girdiğini kaydetti. Hücre iskeleti ile hücre dışı 1 Uzun süre ayakta çalışan 45 yaşında bir kadın, 8 saatlik
matris arasındaki bu tür etkileşimden aşağıdaki maddelerden vardiyasının sonunda günün başında herhangi bir şişlik
hangisi muhtemelen sorumludur? olmamasına rağmen alt bacaklarının ve ayaklarının şiştiğini
o A Epidermal büyüme faktörü fark ediyor. Bu şişme ile ilişkili herhangi bir ağrı veya
o B Fibronektin kızarıklık yoktur. Aksi takdirde sağlıklı ve ilaç kullanmıyor;
o C İntegrin laboratuvar testleri normal karaciğer ve böbrek
o D Trombosit kaynaklı büyüme faktörü fonksiyonlarını ortaya çıkarır. Aşağıdaki mekanizmalardan
o E Tip IV kollajen hangisi bu olayı en iyi açıklar?
o F Vasküler endotel büyüme faktörü o A Aşırı serbest su alımı
o B Hipoalbüminemi
45 Otoimmün bir hastalık nedeniyle kortikosteroid tedavisi o C Artan hidrostatik basınç
alan 23 yaşında bir kadının sağ üst kolunda apse var. Apseyi o D Lenfatik obstrüksiyon
kesip boşaltmak için küçük bir ameliyat geçirdi, ancak yara o E İkincil aldosteronizm
önümüzdeki ay boyunca zayıf bir şekilde iyileşti. Bu hastada
yara iyileşmesinin aşağıdaki yönlerinden hangisinin eksik 2 Sol memesinde kanser saptanan 56 yaşında kadın hastaya
olması daha olasıdır? aksiller lenf nodu diseksiyonu ile mastektomi yapıldı.
o A Kollajen birikimi Ameliyattan sonra sol kolunda 6 aydır devam eden belirgin
o B VEGF'nin Hazırlanması şişlik gelişir. Şimdi fizik muayenede ateşi 36.9°C. Sol
o C Nötrofil infiltrasyonu kolunda hassasiyet veya eritem yok, hareket ve dokunmada
o D Reepitelizasyon ağrı yok ama hamur kıvamında büyümüş. Bu bulgular için en
o E Serin proteinaz üretimi olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
o A Selülit
o B Konjestif kalp yetmezliği
o C Azalmış plazma onkotik basıncı
o D Lenfödem
o E Sodyum ve su tutma
o F Flebotromboz
14 Diabetes mellitus öyküsü olan 59 yaşında kadın hasta 3 ay 19 Diabetes mellitus öyküsü olan 60 yaşında kadın hasta, son
önce miyokard enfarktüsü geçirdi. BMI'si 35. Tekrarlayan 5 saattir koluna yayılan sol göğüs ağrısı şikayeti ile başvurdu.
arteriyel tromboz riskini azaltmak için şimdi düşük dozda Serum kreatin kinaz-MB seviyelerinin seri ölçümleri, ağrının
aspirin alıyor. Aspirin hemostazda aşağıdaki adımlardan başlamasından 24 saat sonra yüksek bir seviye gösterir.
hangisinde en büyük etkiye sahiptir? Kısmi tromboplastin zamanı (PTT) ve protrombin zamanı
o A Trombositlerin kollajene yapışması (PT) normaldir. Koroner anjiyografi, sol ön inen arterin
o B Trombositlerin toplanması oklüzyonunu gösterir. Bu hastada trombozun en olası nedeni
o C Doku faktörü üretimi aşağıdaki mekanizmalardan hangisidir?
o D von Willebrand faktörünün sentezi o A Antikor inhibitörü pıhtılaşma
o E antitrombin III sentezi o B Endotel hasarı
o C Azalmış antitrombin III seviyesi
15 Bir deneyde trombosit fonksiyonu analiz edilir. Sağlıklı o D Azalmış doku plazminojen aktivatörü
kan bağışçılarından alınan normal havuzlanmış trombositlerin o E faktör V geninde mutasyon
yoğun vücut granüllerinden bir madde elde edilir. Kanama o F Kan akışının durması
bozukluğu olan hastalardan alınan trombositlere bu madde
eklendiğinde trombosit agregasyonu oluşmaz. Maddenin 20 21 yaşında bir kadın, son 10 yılda birden fazla derin ven
normal bir kontrol grubundan trombositlere eklenmesi trombozu epizodu ve geçen yıl içinde bir pulmoner
trombosit agregasyonunu indükler. Aşağıdaki maddelerden tromboemboli atağı geçirdi. Laboratuvar testleri, protrombin
hangisinin bu etkileri oluşturması en olasıdır? zamanı (PT), kısmi tromboplastin zamanı (PTT), trombosit
o A Adenozin difosfat sayısı ve trombosit fonksiyon çalışmalarının normal
o B Antitrombin III olduğunu gösteriyor. Böyle bir koagülopatinin en sık nedeni
o C Fibronektin aşağıdaki risk faktörlerinden hangisidir?
o D Fibrinojen o A Antitrombin III eksikliği
o E Plazminojen o B Faktör V mutasyonu
o F Tromboksan A2 o C Hiperhomosisteinemi
o D Protein C'de mutasyon
16 12 yaşında bir erkek çocuğunun 10 yıllık çoklu yumuşak o E Gizli malignite
doku kanaması ve boyunda hematom oluşumundan o F Oral kontraseptif kullanımı
kaynaklanan akut üst hava yolu obstrüksiyonu öyküsü var. o G Sigara
Fizik muayenede, özellikle diz ve ayak bilekleri olmak üzere
büyük eklemlerin hareket açıklığında azalma var. Deride 21 23 yaşında bir kadın, son 24 saat içinde bilinci değişti ve
peteşi veya purpura yoktur. Laboratuar çalışmaları, normal konuşma bozukluğu yaşadı. Bir kafa BT taraması, sağ
protrombin zamanı, yüksek parsiyel tromboplastin zamanı temporal hemorajik enfarktüs gösterir. Serebral anjiyografi,
(PTT) ve normal trombosit sayısı, ancak önemli ölçüde distal sağ orta serebral arter tıkanıklığını gösteriyor. Son 3 yıl
azalmış faktör VIII aktivitesi göstermektedir. Aşağıdaki içinde pulmoner emboli atağı geçirdi. 18 ay önceki hamilelik
mekanizmalardan hangisi onun hastalığının gelişimini en iyi düşükle sonuçlandı. Laboratuvar çalışmaları, sifiliz, normal
şekilde tanımlar? protrombin zamanı (PT), yüksek parsiyel tromboplastin
o A Trombin üretiminde azalma zamanı (PTT) ve normal trombosit sayısı için yanlış pozitif
o B Membran fosfolipidinde azalma bir serolojik test gösterir. Bu bulguların en olası nedeni
o C Trombosit agregasyonu başarısızlığı aşağıdakilerden hangisidir?
o D Fibrin polimerizasyonunun başarısızlığı o A Antifosfolipid antikoru
o E Antitrombin III'ü nötralize edememe o B Yaygın damar içi pıhtılaşma
o F Trombositlerin tromboksan A2 salıvermemesi o C Faktör V mutasyonu
o D Hiperkolesterolemi 25 65 yaşında bir kadın, bir motorlu araç çarpışmasında sağ
o E Von Willebrand hastalığı uyluk kemiği, pelvis ve sol humerusta kırıklar yaşadı.
Kırıklar stabilize edildi ve hastanın iyileşmesi sorunsuz geçti.
3 hafta sonra hastanede iken yapılan fizik muayenede sol
bacağında şişlik ve sıcaklık, sol uylukta lokal ağrı ve
hassasiyet var. Şekilde gösterildiği gibi, aşağıdaki
süreçlerden hangisi büyük olasılıkla sol femoral damarında
meydana geliyor?
o A Ateroskleroz
o B Kronik pasif tıkanıklık
o C Enflamasyon
o D Duvar trombozu
o E Flebotromboz
o F vejetasyon
17 25 yaşında bir kadın, son 2 aydır her seansta meydana 21 11 yaşında zihinsel engelli bir erkek çocuk, beslenme ve
gelen şiddetli kas krampları nedeniyle aerobik egzersiz giyinme de dahil olmak üzere günlük yaşam aktivitelerini
sınıfına gitmeyi bırakıyor. Her seanstan dört saat sonra kendi başına gerçekleştirebilmektedir. Fizik muayenede
idrarının kahverengi olduğunu fark eder. Fizik muayenede brakisefali ve belirgin epikantal kıvrımları olan oblik
kas gelişimi ve kuvveti normaldir. Aşağıdaki maddelerden palpebral fissürleri var. Her elin avucunda enine bir kırışık
hangisinde kalıtsal bir kusur bulgularını açıklama olasılığı en görülür. Göğüs oskültasyonunda derece III/VI sistolik üfürüm
yüksektir? var. 20 yaşına kadar aşağıdaki hastalıklardan hangisini
o A Distrofin geliştirmesi daha olasıdır?
o B Fibrilin o A Akut lösemi
o C Glikoz-6-fosfataz o B Akut miyokard enfarktüsü
o D Lizozomal glukozidaz o C Aort diseksiyonu
o E Kas fosforilaz o D Kronik böbrek yetmezliği
o F Spektrini o E Karaciğer sirozu
25 36 yaşında bir kadın, doğumdan sonra sadece 1 saat
22 23 yaşında bir kadın, G2, P1, 37 haftada gebelik yaşına yaşayan erkek bir bebeği 34. gebelik haftasında doğurur.
göre küçük bir erkek bebek doğuruyor. Şekilde bir bebeğin Fizik muayenede bebek boy ve kilo olarak 30. persantildedir.
sol eli gösterilmiştir. Hamilelik sırasında, fetal ultrason Anomaliler, mikrosefali, yarık dudak ve damak, kafa derisi
endokardiyal yastık defekti ve olası duodenal atreziden kusurlarını ve şekilde gösterilen bulguyu içerir. Bu bebekte
kaynaklanan polihidramnios gösterdi. Aşağıdaki kromozom aşağıdaki karyotiplerden hangisinin bulunma olasılığı en
anomalilerinden hangisinin bulunma olasılığı en yüksektir? yüksektir?
o A 45,X o A 45,X
o B 47,XX,+21 o B 46,XY
o C47,XY,+18 o C 47,XXY
o D69,XXY o D 47,XY,+13
o E 47,XXY o E 47,XY,+18
o F69,XXY
23 39 yaşında bir kadın, göbek fıtığı, iris üzerinde Brushfield
lekeleri, makroglossi, düşük kulaklar, eğik palpebral fissürler
ve kalp üfürümlü term bir bebek doğuruyor. Bebek
çocukluğuna kadar hayatta kalır ve sadece hafif zeka geriliği
sergiler. Bu çocuğun somatik hücrelerinde otozomları
etkileyen aşağıdaki kromozomal anormalliklerden hangisinin
bulunması en olasıdır?
o A Haploidi
o B Monozomi
o C Mozaik
o D Tetraploidi
o E Triploidi
28 9 aylık bir bebek doğduğundan beri çok sayıda viral ve 33 Zihinsel gerilik, bir ailenin birkaç neslini etkilemiştir ve
mantar enfeksiyonu geçirdi. Fizik muayenede konjenital etkilenen bireylerin çoğu erkektir. Zihinsel geriliğin şiddeti
anomali görülmez. Laboratuvar çalışmaları hipokalsemi her geçen nesilde artmıştır. Genetik testler yapılır ve genetik
gösteriyor. Bebeğin hücrelerinin FISH analizi yapılır. Şekilde anormalliği olan erkeklerin yaklaşık %20'si etkilenmez.
kromozom 22 üzerinde iki farklı bölgeye problar ile bir Aşağıdaki mekanizmalardan hangisinin bu genetik durumu
metafaz yayılımı gösterilmiştir. Aşağıdaki sitogenetik oluşturması en olasıdır?
anormalliklerden hangisinin mevcut olması en olasıdır? o A Frameshift mutasyonu
o A Hiperdiploidi o B Yanlış mutasyon (missense)
o B Silme (delesyon) o C Mitokondriyal DNA mutasyonu
o C Tersine Çevirme (inversiyon) o D Noktası mutasyonu
o D Monozomi o E Trinükleotid tekrar mutasyonu
o E Translokasyon
34 Ailesinde frajil X sendromu öyküsü olan hamile bir kadın,
29 27 yaşında bir adam ve 24 yaşındaki karısı 6 yıldır çocuk fetüsü için doğum öncesi teste tabi tutulur. FMR1 geninin
sahibi olmaya çalışıyor. Fizik muayenede iki taraflı uygun bölgesini amplifiye etmek için PCR analizi, amniyotik
jinekomasti, testis boyutunda azalma, vücut kıllarında azalma sıvı hücrelerinden DNA kullanılarak denenir, ancak amplifiye
ve ayak tabanları ile kasık kemiği arasındaki uzunluk artışı ürünler elde edilmez. Aşağıdakilerden hangisi bir sonraki
görülüyor. Semen analizi, oligospermiyi gösterir. adım için en uygun adımdır?
Laboratuvar çalışmaları, folikül uyarıcı hormon seviyesinin o A Amniyotik sıvı hücrelerinin rutin karyotiplemesi
arttığını ve testosteron seviyesinin hafifçe azaldığını o B Etkilenmemiş babanın rutin karyotiplemesi
göstermektedir. Bu adamın aşağıdaki karyotiplerden o C Amniyotik sıvı hücrelerinden DNA'nın Southern blot
hangisine sahip olma olasılığı en yüksektir? analizi
o A 46,X,i(Xq) o D Annenin FMR1 geninin PCR analizi
o B 47,XYY o E Başka test yok
o C 47,XXY
o D 46,XX/47,XX,+21 35 19 yaşında bir erkek, son 7 yıldır görmede bozulma ve
o E 46,XY,del(22q11) ilerleyici kas güçsüzlüğü yaşadı. Aile öyküsü, hastanın erkek
ve kadın akrabalarının birçoğunun benzer semptomlara sahip
30 Amenore olan 25 yaşında bir kadın hiç menarş olduğunu ortaya koymaktadır. Annesi, erkek kardeşi ve kız
görmemiştir. Fizik muayenede 145 cm boyundadır. Perdeli kardeşi ve teyzenin iki çocuğu etkilenir, ancak amcanın
bir boynu, geniş bir göğsü ve geniş aralıklı meme uçları çocukları etkilenmez. Bu hastada aşağıdaki genetik bozukluk
vardır. Üst ekstremitelerde güçlü nabızlar hissedilir, ancak alt tiplerinden hangisinin bulunma olasılığı en yüksektir?
ekstremitelerde sadece zayıf nabızlar vardır. Karın MR o A Trinükleotid tekrar genişlemesi
görüntülemesinde yumurtalıkları küçük, uzamış ve tübülerdir. o B Genetik damgalama
Aşağıdaki karyotiplerden hangisine sahip olma olasılığı en o C X bağlantılı kalıtım modeli
yüksektir? o D Mitokondriyal mutasyon
o A 45,X/46,XX o E Uniparental dizomi
o B 46,X,X(fra)
o C 47,XXY 36 3 yaşında bir erkek çocukta bebekliğinden beri ilerleyici
o D 47,XXX gelişimsel gecikme, ataksi, nöbetler ve uygunsuz kahkahalar
o E 47,XX,+16 var. Çocuğun normal bir karyotipi 46,XY'dir, ancak DNA
analizi, 15 numaralı kromozomun her ikisini de babasından
31 22 yaşında bir primigravid, 2 gün boyunca fetal hareket miras aldığını göstermektedir. Bu bulguların aşağıdaki
olmadığını belirtiyor. Fetus, 19 haftalık gebelikte ölü doğar. genetik mekanizmalardan hangisinin göstergesi olması daha
Masere fetüs belirgin hidrops fetalis ve boyunda büyük bir olasıdır?
posterior kistik higroma gösterir. Otopside, iç anomaliler o A Genomik damgalama
arasında aort koarktasyonu ve at nalı böbrek bulunur. Bu o B Maternal kalıtım kalıbı
fetüsten elde edilen hücrelerde aşağıdaki karyotiplerden o C Mitokondriyal DNA mutasyonu
hangisinin bulunma olasılığı en yüksektir? o D Trinükleotid tekrar genişlemesi
o A 45,X o E X bağlantılı kalıtım modeli
o B 47,XX,+18
o C 47,XX,+21
o D47,XYY
o E69,XXX
anormallik yoktur. Tekrarlayan fetal kaybın olası nedenlerini
aydınlatmak için bu kadında aşağıdaki laboratuvar
testlerinden hangisinin yapılması en uygundur?
o A Genom çapında bir ilişkilendirme çalışması
o B Floresan in situ hibridizasyon
o C Karyotipleme
o D PCR analizi
o E Tandem kütle spektroskopisi
21 26 yaşında bir kadın, son 2 yıldır eklem ağrısı nöbetleri 24 Tüberküloza maruz kalan 60 yaşında bir kadında
geçiriyor. Ayrıca yanaklarda ve burun köprüsünde kızarıklık tüberkülin deri testi pozitif çıktı. İzoniazid içeren profilaktik
var. Fizik muayenede jeneralize lenfadenopati olmasına tedavi görüyor. 9 ay sonra artralji, miyalji ve malar
rağmen eklemde şişlik veya deformite yoktur. Laboratuvar eritematöz döküntü geliştirir. Laboratuvar bulguları, yaygın
çalışmaları anemi, lökopeni, poliklonal gamopati, proteinüri bir modelde 1:2560 ANA titresini içerir. Anti-çift sarmallı
ve hematüriyi göstermektedir. Serum ANA test sonucu, DNA antikorları mevcut değildir. Aşağıdaki otoantikorlardan
immünofloresan ile tanımlanan bir çerçeve modeli ile 1:1024 hangisi onun durumu için en yüksek özgüllüğe sahiptir?
titrede pozitiftir. Bir cilt biyopsi örneğinin ışık mikroskobik o A Anti-Sm
ve immünofloresan (IgG'ye karşı antikorlu) görünümleri o B Antisentromer
şekilde gösterilmiştir. Bu hastaya hastalığı hakkında en iyi o C Antihiston
bilgi aşağıdakilerden hangisidir? o D Anti-Jo-1
o A Körlüğün 5 yıl içinde ortaya çıkması muhtemeldir o E Anti-U1-ribonükleoprotein
o B Soğuk ortamlara maruz kalmaktan kaçının o F Anti-SS-A
o C Eklem deformiteleri eninde sonunda oluşacaktır.
o D Kronik böbrek yetmezliği gelişmesi muhtemeldir
o E Kardiyak kapak değişimi eninde sonunda gerekli
olacaktır
7- Neoplastik Bozukluklar
7 Bir deneyde, bakterilerin nötrofiller tarafından fagositozu 12 8 yaşındaki bir kız çocuğu, son 2 gün içinde boğaz ağrısı
incelenir. Bakteriler, nötrofil içeren plazmaya verilir. ile birlikte hafif ateşli bir hastalık geliştirdi. Fizik muayenede
Enterobacteriaceae ile karşılaştırıldığında Streptococcus ateşi 38,4°C ve hafif farenjiti var. Kızın semptomları tedavi
pneumoniae, Haemophilus influenzae ve Neisseria olmadan 1 hafta içinde azalır. Önümüzdeki 2 ay içinde, sağ
meningitidis'in fagositozunun azaldığı gözlemlenmiştir. Bu gözünü kapatamama ile birlikte artan sağ yüzünde sarkma
üç bakteri türünde aşağıdaki bağışıklık kaçırma var. Aşağıdaki enfeksiyöz organizmalardan hangisinin bu
mekanizmalarından hangisi bu bulguyu en iyi şekilde açıklar? bulguları üretmesi en olasıdır?
o A Antimikrobiyal peptit bağlanması o A Cryptococcus neoformans
o B Karbonhidrat kapsülü oluşumu o B Sitomegalovirüs
o C Interferon homolog üretimi o C Listeria monocytogenes
o D MHC protein aşağı regülasyonu o D Poliovirüs
o E Yüzey antijeni değiştirme o E Toksoplazma gondi
8 26 yaşında bir erkek enjeksiyon uyuşturucu kullanıcısıdır 13 Yucatán yarımadasında yaşayan 6 yaşındaki bir kız
ve son bir gün içinde ateşi çıkmıştır. Muayenede kalpte çocuğunun son 3 gün içinde yüksek ateşi çıktı. Fizik
üfürüm var. Kan kültürü Staphylococcus aureus için pozitiftir muayenede ateşi 39.6°C ve tüm kaslarında belirgin hassasiyet
ve antibiyotik duyarlılık testi, bu organizmalarda mecA var. Laboratuvar çalışmaları, %12 segmentli nötrofiller, %4
geninin varlığı nedeniyle metisiline direnç gösterir. Bu bantlar, %66 lenfositler ve %18 monositlerle 2950/mm3
bakterilerin metisiline karşı direnç kazanma olasılıkları en WBC sayısını göstermektedir. 1 haftadan fazla bilinç
çok aşağıdaki adaptasyonlardan hangisinde gerçekleşir? düzeyinde azalma ile daha uyuşuk hale gelir ve cilt üzerinde
o A Biyofilm oluşumu peteşi ve purpura gelişir. Daha ileri laboratuvar çalışmaları,
o B Ekzotoksin salınımı belirgin şekilde uzamış protrombin zamanı ve kısmi
o C Patojenite adası transferi tromboplastin zamanı ile trombositopeni göstermektedir.
o D Süperantijen uyarımı Beynin BT taraması sağ parietal lobda bir kanama gösteriyor.
o E Yüzey yapışkan ifadesi Bu hastada enfeksiyona neden olan etkenin vektörü
aşağıdakilerden hangisidir?
9 Üriner kateterleri içeren hastane enfeksiyonlarına ilişkin bir o A Bit
çalışma yapılmıştır. Çalışma, kalıcı bir idrar sondası ne kadar o B Sivrisinek
uzun süre kalırsa, semptomatik idrar yolu enfeksiyonları o C Domuz
(İYE) oranının o kadar yüksek olduğunu göstermektedir. Bu o D Salyangoz
enfeksiyonların çoğu bakteriyeldir. Bu bakterilerin aşağıdaki o E Tick
özelliklerinden hangisi hastane kaynaklı İYE riskini artırır? o F Çeçe sineği
o A Biyofilm oluşumu
o B Enzim detaylandırma
o C Ekzotoksin salınımı
o D Çekirdek algılama
o E Süperantijen uyarımı
17 14 yaşında bir erkek çocuk ateş, boğaz ağrısı ve servikal
lenfadenopati ile başvuruyor. Daha sonra 2 ay süren
hepatomegali ve splenomegali geliştirir. Periferik
yaymasında “atipik” lenfositlerle birlikte lökositoz görülüyor.
Aşağıdaki hücre tiplerinden hangisinin viral olarak enfekte
olmuş hücreleri ortadan kaldırma olasılığı en yüksektir?
o A Sitotoksik CD8 hücreleri
o B Epiteloid makrofajlar
o C Yardımcı CD4+ hücreleri
o D İgG salgılayan plazma hücreleri
o E Polimorfonükleer nötrofiller
38 Yetişkinlikte aort kökü genişlemesi ve aort yetmezliği 43 43 yaşındaki bir adam çiftliğinde bir çiti onarırken incik
gelişen erkek ve kadınlar üzerinde boylamsal bir çalışma üzerindeki deriyi kesiyor. Yara herhangi bir komplikasyon
yapılmıştır. Birden fazla partnerle korunmasız cinsel ilişki olmadan iyileşir. Dört gün sonra yüz ve ekstremitelerde kas
öyküsü vardır. Bu kişilerde aşağıdaki laboratuvar testlerinden spazmları geliştirir. Bu spazmlar şiddetli kasılmalar noktasına
hangisinin pozitif sonuç vermesi en olasıdır? kadar kötüleşir. Bu vakadaki klinik özelliklerden en olası
o A Kan kültürü mikrobiyal toksinlerin aşağıdaki etkilerinden hangisi
o B Lenf nodunun Darkfield mikroskopisi sorumludur?
o C Floresan treponemal antikor absorpsiyonu (FTA) o A Nöronların sinaptik keseciklerinde sinaptobrevin
o D Hızlı plazma reaktifi (RPR) bölünmesi
o E Zührevi hastalık araştırma laboratuvarı (VDRL) o B Fosfolipaz C ile kas hücre zarlarının yıkımı
o C Nöromüsküler kavşaklarda asetilkolin salınımının
39 33 yaşında bir kadının zamanında doğan bir bebeği ciddi inhibisyonu
derecede hidropiktir. Fizik muayenede avuç içi ve ayak o D T lenfositler tarafından sitokin salınımı
tabanlarında deride pul pul dökülen yaygın bir döküntü var. 2 o E Miyoliflerde adenilat siklaz üretiminin uyarılması
gün içinde bebek solunum sıkıntısından ölür. Otopside
belirgin hepatosplenomegali var. Femur ve omurların
mikroskobik incelemesi periosteitis ve osteokondrit gösterir.
Akciğerler, mononükleer lökositler, palizatör makrofajlar ve
fibroblastlarla çevrili merkezi nekrozlu nodüler kitlelere
sahiptir. Bebeğin annesinde aşağıdaki ajanlardan hangisinin
serolojik test sonucunun pozitif olması en olasıdır?
o A Sitomegalovirüs
o B Herpes simpleks tip 2
o C HIV
o D Frengi
o E Toksoplazma gondi
44 27 yaşında bir erkek, araçtan fırlayarak devrilme kazası
geçirdi. Sağ humerusta birleşik kırık var ve humerus kırığının 48 Lösemili 10 yaşında bir kız çocuğuna hematopoetik kök
iç fiksasyonu ile açık redüksiyona maruz kalıyor. Üç gün hücre nakli yapılıyor. Engraftmanı zayıf ve 1 ay sonra ateş ve
sonra, sağ kolda belirgin şişlik ve palpe edilebilen krepitus nefes darlığı çekiyor. Fizik muayenede ateşi 39°C. Göğüs
var. Yara bölgesinden nekrotik eksüdanın Gram boyaması oskültasyonunda her iki akciğerde hırıltı ve hırıltı duyuluyor.
şekilde gösterilen görünüme sahiptir. Bu organizma aşağıdaki Göğüs BT taraması kavitasyon, kanama ve enfarktüsün eşlik
mekanizmalardan hangisi yoluyla geniş doku nekrozuna ettiği nodüler lezyonları gösterir. Laboratuvar çalışmaları
neden olur? hemoglobini, 8.8 g/dL'yi gösteriyor; hematokrit, %26.5;
o A Lipopolisakkaritin Detaylandırılması trombosit sayısı, 91.540/ mm3; ve WBC sayısı, %10
o B Fagositik hücre fonksiyonunun inhibisyonu segmentli nötrofiller, %2 bant nötrofiller, %74 lenfositler ve
o C Çoklu antibiyotiğe direnç %14 monositlerle 1910/mm3. Bronkoalveolar lavaj yapılır;
o D Candida albicans ile süperenfeksiyon sıvı Gomori metenamin gümüş boyası ile boyandı ve şekilde
o E Toksin aracılı lesitin yıkımı gösterildiği gibi mikroskobik olarak analiz edildi. Aşağıdaki
enfeksiyöz ajanlardan hangisinin bu bulguları oluşturması en
45 Birden fazla partnerle cinsel olarak aktif olan 24 yaşında olasıdır?
bir erkek, son 4 gündür idrar yaparken ağrı çekiyor. Fizik o A Aspergillus fumigatus
muayenede peniste lezyon yoktur. Ateşsiz. İdrar tahlili kan, o B Coccidioides immitis
keton, protein veya glikoz göstermez. İdrarın mikroskobik o C Corynebacterium diphtheriae
incelemesi az sayıda WBC gösterir ve döküm veya kristal o D Histoplasma capsulatum
yoktur. Bu bulguları üretme olasılığı en yüksek olan o E Mycobacterium tuberculosis
enfeksiyöz ajan hangisidir? o F Pneumocystis jiroveci
o A Candida albicans
o B Chlamydia trachomatis
o C Herpes simpleks virüsü
o D Mycobacterium tuberculosis
o E Treponema pallidum
Aşağıdaki gen mutasyon türlerinden hangisinin bu bulguları 40 5 aylık erkek bebek beklenmedik ve beklenmedik bir
üretmesi en olasıdır? şekilde öldü. Olay yeri incelemesi, bebeğin hava yolu
o A Çerçeve Kaydırma tıkanıklığı veya travma kanıtı olmaksızın eğilimli olduğunu
o B nonsense (kodonu durdurma) ortaya koyuyor. Otopside brüt ve mikroskobik incelemede
o C point (nokta) sadece mezotelyal yüzeylerin peteşileri ortaya çıkıyor. Beyin
o D Üç baz çifti silme (delesyon) sapı medüller uyarılma merkezlerinde sinyallemeyi içeren
o E Trinükleotid tekrarı aşağıdaki nörotransmitterlerden hangisi bu bebeğin ölümünün
patogenezinde büyük olasılıkla rol oynamaktadır?
36 29 yaşında bir kadında çocukluktan beri steatore ve o A Asetilkolin
tekrarlayan akciğer enfeksiyonu öyküsü var. Bir kırık yaşıyor o B Dopamin
ve radyografide osteopeni görülüyor. Laboratuar çalışmaları o C γ-Aminobütirik asit
anormal bir ter klorür seviyesi gösteriyor. Ne ebeveynler ne o D Norepinefrin
de kardeşler etkilenmez. Genetik çalışmalar, klorür iyon o E Serotonin
kanalını kodlayan bir gende bir mutasyon olduğunu
göstermektedir. Aşağıdaki kalıtım kalıplarından hangisine 41 4 aylık Afro-Amerikalı bir çocuk bir sabah beşiğinde ölü
sahip olma olasılığı en yüksektir? bulunur. Her ikisi de fabrika işçisi olan perişan ana-babalar,
o A Otozomal dominant adli tabip tarafından görüşülür ve çocuğun hasta olmadığını
o B Otozomal çekinik belirtir. Otopside büyük veya mikroskobik anormallikler
o C Mitokondriyal DNA bulamıyor ve tüm toksikolojik testlerin sonuçları negatif.
o D Çok faktörlü Adli tabip ebeveynlere ölüm nedeninin ani bebek ölümü
o E X bağlantılı resesif sendromu (SIDS) olduğuna inandığını söyler. Bu sonuç
büyük olasılıkla aşağıdaki faktörlerden hangisine
37 11 yaşındaki bir çocuk, son 3 yıldır artan ishal atakları dayanmaktadır?
geçiriyor. Çocuğun dışkısı hacimli ve kötü kokulu. Çocuğun o A Çocuğun yaşı
ayrıca çoklu solunum yolu enfeksiyonu öyküsü var. Fizik o B Çocuğun cinsiyeti
muayenede, vücut ısısı 38,1°C, nabız 80/dk, solunum 20/dk o C Çocuğun ırkı
ve kan basıncı 90/55 mm Hg'dir. Oskültasyonda her iki o D Ebeveyn sosyoekonomik durumu
akciğerde yaygın raller duyulur. Laboratuvar bulguları, günde o E Otopside anormallik yok
10 g'dan fazla kantitatif dışkı yağını içerir. Balgam
kültürlerinde Pseudomonas aeruginosa ve Burkholderia 42 3 yaşında bir çocuğun annesi, çocuğun yüzünün sol
cepacia üremiştir. Bu çocukta aşağıdaki doğuştan tarafındaki büyük bir porto şarabı lekesinin doğumdan beri
metabolizma hatalarından hangisinin olması muhtemeldir? küçülmediğini belirtiyor. Bu düzensiz, hafif kabarık, kırmızı-
o A Fibroblastlar tarafından anormal fibrillin üretimi mavi bölge ağrılı değildir, ancak çok şekil bozucudur.
o B Galaktoz-1-fosfat uridiltransferaz eksikliği Histolojik olarak, bu lezyon büyük olasılıkla aşağıdaki doku
o C Klorür iyonunun bozulmuş epitel hücre taşınması bileşenlerinden hangisinin proliferasyonundan oluşur?
o D Fenilalanin hidroksilaz eksikliği o A Kılcal damarlar
o E Azaltılmış LDL reseptörü sayısı o B Fibroblastlar
o C Lenfatik
38 15 yaşında bir kız çocuğu son 4 gündür ateşi ve balgamlı o D Lenfoblastlar
öksürüğü var. Zamanında doğdu, ancak yaşamın ilk o E Nöroblastlar
haftasında mekonyum ileus nedeniyle abdominal distansiyon
gelişti. 8 yıl boyunca kalın mukoid balgamdan kaynaklanan
öksürük ile sık sık pnömoni nöbetleri geçirdi. Balgam
kültürleri sürekli olarak Pseudomonas aeruginosa'yı
büyütmüştür. Her yeni pnömoni nöbeti daha uzun sürer ve
giderek antibiyotiklere yanıt vermez. Fizik muayenede ateşi
şu an 38,2°C. Pseudomonas enfeksiyonlarının sıklığının ve
şiddetinin artmasına neden olan en önemli faktör
aşağıdakilerden hangisidir?
43 Pediatrik neoplazi ile ilgili uzunlamasına bir çalışma
yapılmıştır. Anormallikleri olmayan ve ailede malignite
öyküsü olmayan zamanında doğan bebekler saptanır ve takip
edilir. Bu kohortta yaşamın ilk yılında aşağıdaki
neoplazmalardan hangisinin teşhis edilmesi daha olasıdır?
o A Adenokarsinom
o B Ewing sarkomu
o C Hepatoblastom
o D Hodgkin lenfoma
o E Skuamöz hücreli karsinom