Mã 7.4.

Mẫu 3

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Hình 4x6
(chụp lâu nhất
Hình 4x6 Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
(chụp lâu nhất
là 03 tháng)
là 03 tháng) Tp.Hồ Chí Minh, ngày …… tháng …… năm 20…
Chú ý: Không
dán hình bằng
(Dán hờ)
keo 2 mặt PHIẾU ĐĂNG KÝ LÀM BẰNG

Họ và tên: …………………………………………………Giới tính:……………….

Sinh ngày: ……………………………… Dân tộc: ………………………………….
Lớp học:………………………………… Mã sinh viên:……….…………………….
Ngành đào tạo:.......................................... Chuyên ngành (nếu có):..............................
Nơi sinh(tỉnh/Tp):…………………………………… Số điện thoại: .…….…………
Nguyên quán:………………………………………………..…………………………
Hộ khẩu thường trú:… ……………….……………………….…………………….…
Em đã hoàn thành chương trình đào tạo và xin xác nhận đã hoàn thành nghĩa vụ theo
quy định của các bộ phận liên quan để làm bằng tốt nghiệp.

X/n Tài chính X/n Thư viện X/n Ký túc xá X/n P.QLHSSV X/n Đoàn TN Chữ ký SV

Lưu ý:
1. Điền đầy đủ và chính xác các thông tin.
2. Lấy xác nhận của các bộ phận liên quan.
3. Lấy xác nhận của phòng Tài chính - kế toán và nộp phí làm bằng tại phòng Tài chính - kế toán.