МIНIСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРAЇНИ

Нaцiонaльний медичний унiверситет

iменi О.О. Богомольця

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 6 курсу
Навчальна дисципліна Екстрена та невідкладна допомога в клініці
внутрішньої медицини
Освiтнiй рівень Другий (мaгiстерський)
Гaлузь знань 22 Охоронa здоров’я
Спеціальність 222 Медицинa
Кафедра внутрішньої медицини №4
Тема заняття: Порушення газового складу крові при важкому перебігу
бронхолегеневої патології та їх корекція.

Зaтверджено на зaсiдaннi кафедри внутрiшньої медицини №4

протокол № 1 вiд «24» 08. 2022 р.
Зaвiдувaч кафедри професор, д.мед.н.___________ Лизогуб В.Г.

Розглянуто та зaтверджено: на засіданні ЦМК з терапевтичних дисциплiн

протокол № 1 вiд «29» 08. 2022 р.
Головa ЦМК з терапевтичних дисциплiн
професор, д.мед.н._________Яременко О.Б.
 Варіант 3.
Завдання 1.
Заповніть таблицю диференціальної діагностики дихальної та серцевої
недостатності:

Ознаки Дихальна недостатність Серцева недостатність

Задишка Переважно експіраторна Змішана

Ціаноз Дифузний Периферійного типу

Серцевий ритм Нормальний Порушений (наприклад,

аритмія, тахікардія)

Завдання 2.
Заповніть таблицю основних позалегеневих чинників гострої дихальної
недостатності:

Ураження ЦНС -порушення мозкового кровообігу

-захворювання мозку (енцефаліт, менінгіт…)
-набряк мозку
-черепно-мозкова травма
-отруєння

Ураження спиного мозку - Порушення нервової передачі в спинному

мозку
- Травма спинного мозку
- Вроджені аномалії спинного мозку

Ураження нейро-м’язового - М'язові захворювання (наприклад, міастенія

апарату гравіс)
- Нейромускулярні порушення (наприклад,
гіпотиреоз)
- Порушення передачі сигналів між нервами та
м'язами

Завдання 3.
Заповніть таблицю обов’язкових інструментальних обстежень хворому на ДН:
№п/п Метод обстеження Мета обстеження

1. Спірометрія (функції Виявлення ДН по обструктивному,

зовнішнього дихання) змішаному чи рестриктивному типу

2. Рентгенографія органів Визначення структури і стану органів

грудної порожнини грудної порожнини, таких як серце,
легені, діафрагма та ребра, для
виявлення ознак уражень, вроджених
вад, запалення, травм або пухлин.

3. Комп'ютерна томографія Визначення структурних змін в грудній

(КТ) грудної порожнини порожнині, таких як пухлини,
запалення, травми та інші патологічні
процеси.

4. Бронхоскопія Візуальний огляд бронхів та легень за

допомогою бронхоскопа для виявлення
ознак запалення, пухлин, інфекцій або
інших патологічних станів.

5. Електрокардіографія (ЕКГ) Дослідження електричної активності

серця для виявлення аномалій ритму,
ішемії (недостатнього
кровопостачання) серця, підозр на
інфаркт міокарда та інші серцеві
проблеми.

Завдання 4.
Перерахуйте екстрені показання для ШВЛ:
1. Апное
2. Тахіпное з частотою дихання> 30 на хвилину;
3. Порушеня свідомості або кома;
4. Втома дихальної мускулатури;
5. Гемодинамічна нестабільність;
6. Нездатність додаткового кисню для підвищення PaO2 до 55-60 мм рт;
7. Гіперкапнія з артеріальним рН менше 7,25
Завдання 5.
Перерахуйте основні напрямки лікування ХДН (з переліком груп препаратів):
1. Заходи, спрямовані на відновлення і підтримання дренажної функції бронхів
і прохідності бронхів (муколітики, В2-адреностимулятори, холінолітики,
ксантини)
2. Лікування запалення та зменшення ризику загострення захворювання
(глюкокортикостероїди, лейкотрієнові антагоністи)
3. Лікування інфекцій та профілактика ускладнень (антибактеріальна терапія,
вакцинація проти грипу та пневмококової інфекції)
4. Заходи для підтримки серцево-судинної функції та лікування супутніх
захворювань (іапф, бета-блокатори, діуретики, антиаритмічні препарати)
5. Підтримуючі заходи та реабілітація (фізична реабілітація та вправи дихання,
підтримуюча терапія (наприклад, киснева терапія))

Тестові запитання.
Виберіть одну правильну відповідь:
1.Які з перерахованих значень характерні для ІІІ ступеня ГДН:
A. РаО260-79 мм рт. ст., SaО2 90-94%
B. РаО2>80мм рт. ст., SaО2>95%
C. РаО2<50мм рт. ст., SaО2<80%
D. РаО2< 40мм рт. ст., SaО2<75%
E. РаО260-79 мм рт. ст., SaО2 70-80%
2. Обструктивний варіант ХЛН виникає внаслідок:
А. Потрапляння повітря в плевральну порожнину
В. Звуження повітряних шляхів і підвищення опору руху повітря
С. Порушення вентиляції альвеол унаслідок зменшення дихальної поверхні
легень
D. Порушення вентиляції альвеол унаслідок застою в легенях
Е. Обмеження рухливості грудної клітки

3.Для рестриктивної форми ДН характерні всі ознаки,окрім:

А. Індекс Тіффно нормальний
В. ОФВ1нормальний
С. ЧД збільшена
D. ЖЕЛ нормальна
Е. ХОД збільшений

4. Яке твердження з перерахованих характеризує ІІІ ступінь ДН, в залежності

від виразності задишки:
А. Задишка при незначному фізичному навантаженні; помірне порушення
функції зовнішнього дихання
В.Задишка при звичайному фізичному навантаженні; функція зовнішнього
дихання істотно не порушена
С.Задишка, яка посилюється в горизонтальному положенні тіла
Д.Задишка в спокої, різке порушення функції зовнішнього дихання,
артеріальна гіпоксемія, ціаноз, еритроцитоз
Е.Задишка в спокої, помірне порушення функції зовнішнього дихання

5.Для дихальної недостатності, на відміну від серцевої характерно:

А. Задишка змішана
В. Зниження напруження кисню в артеріальній крові
С. Застойні явища в легенях
D. Ціаноз периферійний
Е.Збільшення розмірів серця