RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ

પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1700743

Child Information

FULL NAME: JASTINKUMAR VIJAYBHAI SOLANKI

GENDER: BOY
AADHAR ID: 9105xxxxxxxx
DATE OF BIRTH 06/08/2017

Mother’s Information

FULL NAME: PAYAL VIJAYBHAI SOLANKI

AADHAR ID: 8906xxxxxxxx

OCCUPATION: Unemployed EDUCATION: Below SSC

Father’s Information

FULL NAME: VIJAYKUMAR MANAHARBHAI SOLANKI

AADHAR ID: 3074xxxxxxxx
OCCUPATION: Labour Work EDUCATION: SSC

Guardian’s Information

FULL NAME:
AADHAR ID:
OCCUPATION: EDUCATION:

Child Bank Information

Child A/c No :
IFSC Code: Branch Name
Bank Name: Account Holder Name:

Parent Bank Information

Parent/Guardian A/c No 40707385490

IFSC Code: SBIN0010943 Branch Name AMROLI, SURAT
Bank Name: STATE BANK OF INDIA Account Holder Name: SOLANKI VIJAYKUMAR

MANAHARBHAI

Mobile: 70xxxxxx93 Email: vijaymsolanki97@gmail.com

Print Date: 21/03/2024 Page 1 of 4

 RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1700743

Address : SURAT CORPORATION (CITY)

House No: 30

Street Name: SAI DHAM SOCIETY

Locality: KOSAD ROAD

Landmark: NEAR HARI OM NAGAR

Pincode: 394107

Ward: Surat Ward No - 2 Amroli- Mota Varachha-

Kathor

Village: AMROLI

Taluko: SURAT CORPO.

District: SURAT CORPORATION (CITY)

Latitude : 21.242 Longitude : 72.85847

Rural/Urban: Urban Income: 140000.00 Income Cert. Date: 17-03-2024

Admission Information :

Standard : Std 1 Medium : ENGLISH

Category Of Application :
Are you BPL ? No BPL List No.:

Type of Category : SC/ST

Cast : ST

NDNT : No

શશશ આપ આઇટટ રટટન ભરર છર?: No

Print Date: 21/03/2024 Page 2 of 4

 RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1700743

Selected Schools

Order School Name Board Type Distance

1 [24221528345] - TAPOVAN MODERN SCHOOL GSEB Co-Education 00.16 km
K L , HARSIDHHI CO OP HOUSING SOC, NEAR
MARUTIDHAM SOC.,OLD KOSAD ROAD, AMROLI,
SURAT
2 [24221528336] - SARDAR PATEL ACADEMY - ENG GSEB Co-Education 00.27 km
MED - PRI
98-100,SHIVNAGAR SOC.JUNO KOSAD
ROAD,AMROLI,SURAT.394107
3 [24221528333] - MADHAVBAUG VIDHYABHAVAN GSEB Co-Education 00.53 km
AMROLI ENGLISH MEDIUM
AT & POST -AMROLI SURAT-GUJARAT-394107
4 [24221531212] - SHREE H J GAJERA ENGLISH GSEB Co-Education 01.69 km
MEDIUM PRIMARY SCHOOL -UTRAN
Near Utran Power house, Utran, Surat
5 [24221530009] - L P SAVANI SANSKAR VELLY GSEB Co-Education 01.71 km
SCHOOL (ENG MED)
TP-25 NEAR SHIVDHARA RESIDENSY
MAHARAJAFARM ROAD
MOTAVARACHHA,SURAT-394101
6 [24221530007] - MAUNI INT SCHOOL - PRI - ENG GSEB Co-Education 00.74 km
MED
Near VIP circle, jagdishwar farm, utran mota
varachha, surat

Print Date: 21/03/2024 Page 3 of 4

 RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1700743

REQUIRED DOCUMENTS

1.Address Proof
2.Birth Certificate
3.Parent Bank Account Passbook Photo-Copy
4.Parent's Income Certificate
5.Child's Aadhar Card
6.Mother's Aadhar Card
7.Father's Aadhar Card
8.Parent's Caste Certificate

આથથ હશશ નથચચ મશજબ બબશહધ

હ રટ આપશશ છ કહ,
(1) RTE હહઠળ પવચશ મચળવવબ બબદ અભવબસ દરમમવબન પછટનબ જ પણ નબણબશકટવ વરર મબરટ વબમરરક આવક મનવત આવક મવબરદબ કરતબશ વધશ થશચ તર તચનથ
લચખખત જણ શબળબનચ કરટશ અનચ RTE હહઠળનર પવચશ રદ કરબવથશ. (આવબ કકસસબમબશ પવચશ રદ થવબ બબદ મબતબ-મપતબ/વબલથ ઈચછચ તર પરતબનબ બબળકનચ જ તચ
શબળબમબશ સબમબનવ મવદબથર તરટકહ શબળબ દબરબ નકટ કરવબમબશ આવચલથ ફટ ભરટ પવચશ ચબલશ રબખથ શકબશચ), જનથ મનચ જણ છચ .
(2) સદર વરજનબ હહઠળ પવચશ મચળવવબ મબટહ રજજ કરહ લ આધબર-પશરબવબ શબળબ/સરકબરટ વવવસથબ તશતનચ કરઈ પણ તબકચ શશકબસપદ જણબવ તર, આવકનબ દબખલબ
સકહત કરઈ પણ આધબર-પશરબવબનથ ખરબઈ કરવબમબશ આવશચ, જ તચ આધબર-પશરબવબનથ ચકબસણથનબ અતચ પશરબવબ અવરગવ જણબવ તર મવદબથરનર પવચશ ચબલશ શશકખણક
વરર પ જણર થવચથથ રદ કરવબમબશ આવશચ , અનચ મબરટ સબમચ ખરટબ આધબર પશરબવબ રજજ કવબર બદલ સબશમધત જજલલબ મશકણબમધકબરટ / જજલલબ પબથમમક મશકણબમધકબરટશથ
કકબએથથ મનવમબનશસબર કબવરવબહટ કરવબમબશ આવશચ. જનથ મનચ જણ છચ .
(3) બથ.પથ.એલ કહટહગરટ હહઠળ પવચશ મચળવનબર બબળકનબ મપતબનશશ નબમ બથ.પથ.એલ કહટહગરટમબશથથ રદ થબવ તર તચ બબબતચ લચખખત જણ શબળબનચ કરટશ અનચ RTE
હહઠળનર પવચશ રદ કરબવથશ, (આવબ કકસસબમબશ પવચશ રદ થવબ બબદ મબતબ-મપતબ/વબલથ ઈચછચ તર પરતબનબ બબળકનચ જ તચ શબળબમબશ સબમબનવ મવદબથર તરટકહ શબળબ
દબરબ નકટ કરવબમબશ આવચલથ ફટ ભરટ પવચશ ચબલશ રબખથ શકબશચ), જનથ મનચ જણ છચ .
(4) સશતબનમબશ એક મબત દટકરટ (મસસગલ ગલર ચબઈલલ) કહટહગરટનબ કકસસબમબશ મબતબ-મપતબ દબરબ એક જ પસ જમતમબશ એક જ દટકરટ જનમચલથ હરવ એનચ જ એક મબત
દટકરટ ગણબશચ અનચ આવથ દટકરટનબ જનમ પહહલબ કહ તવબરબબદ કરઈ સશતબન (દટકરર/દટકરટ)નર જનમ થવચલ હરવર જરઈએ નહહ અનચ જર આ મનવમર હહઠળ આ લબભ
આપવબમબશ આવચ તવબરબબદ જર કરઈ સશતબનનર જનમ થવચલ હરવ તચ પસશગચ આ મનવમર હહઠળ લથધચલ નબણબશકટવ સહબવ પરત કરવબનથ રહહશચ અનચ જ-તચ ચબલશ
શશકખણક વરર પ જણર થવબ બબદ પવચશ રદ કરવવબનર રહહશચ. (આવબ કકસસબમબશ પવચશ રદ થવબ બબદ મબતબ-મપતબ/વબલથ ઈચછચ તર પરતબનથ દટકરટનચ જ તચ શબળબમબશ
સબમબનવ મવદબથર તરટકહ શબળબ દબરબ નકટ કરવબમબશ આવચલથ ફટ ભરટ પવચશ ચબલશ રબખથ શકબશચ), જનથ મનચ જણ છચ .
(5) મબરશ બબળક શશકખણક વરર ૨૦૨૩-૨૪ મબશ ધર.-૧ / ધર.-૨ મબશ કરઇ પણ શબળબમબશ અભવબસ કરતશશ નથથ, જનથ હશશ મબરટ જણ મશજબ ખબતરટ આપશશ છશ. જર મબકહતથ
ખરટટ ઠરશચ તર RTE હહઠળનર પવચશ આપરઆપ રદ થવબપબત રહહશચ, જનથ મનચ જણ છચ .
(6) પબન કબલર (PAN CARD) ન ધરબવતબ / પબન કબલર (PAN CARD) ધરબવતબ હરવ પરશ ત શ ઈનકમટહક રટટનર ભરહ લ ન હરવ તચ કકસસબમબશ આવકવચરબનચ પબત આવક
ન હરવબનબ લથધચ સચલફ કલકલચરહશન રજજ કરહ લ છચ , જર આ સચલફ કલકલચરહશન ખરટશ સબખબત થશચ તર RTE હહઠળનર પવચશ રદ થશચ અનચ અમબરટ સબમચ ફરજદબરટ
કબવરવબહટ થશચ, જ અમરનચ મબનવ રહહશચ.
---------- અમરએ આપચલથ તમબમ મબકહતથ અનચ રજજ કરહ લ તમબમ દસતબવચજ સબચબ છચ , જર ફરમરમબશ દશબરવચલ કરઈ મબકહતથ અનચ રજજ કરહ લ દસતબવચજ ખરટબ સબખબત
થશચ તર RTE હહઠળનર પવચશ રદ થશચ અનચ અમબરટ સબમચ ફરજદબરટ કબવરવબહટ થશચ, જ અમરનચ મબનવ રહહશચ.

Mother/Father/Guardian Signature

Print Date: 21/03/2024 Page 4 of 4