RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ

પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1764735

Child Information

FULL NAME: YUG VIPULBHAI SOLANKI

GENDER: BOY
AADHAR ID: 7036xxxxxxxx
DATE OF BIRTH 28/08/2017

Mother’s Information

FULL NAME: PARULBEN VIPULBHAI SOLANKI

AADHAR ID: 8765xxxxxxxx

OCCUPATION: Unemployed EDUCATION: Below SSC

Father’s Information

FULL NAME: VIPUL SURESHBHAI SOLANKI

AADHAR ID: 3013xxxxxxxx
OCCUPATION: Labour Work EDUCATION: Below SSC

Guardian’s Information

FULL NAME:
AADHAR ID:
OCCUPATION: EDUCATION:

Child Bank Information

Child A/c No :
IFSC Code: Branch Name
Bank Name: Account Holder Name:

Parent Bank Information

Parent/Guardian A/c No 085201512727

IFSC Code: ICIC0000852 Branch Name SURATPIPLOD
Bank Name: ICICI BANK Account Holder Name: VIPUL KUMAR S SOLANKI

Mobile: 96xxxxxx33 Email: vs9658651@gmail.com

Print Date: 26/03/2024 Page 1 of 4

 RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1764735

Address : SURAT CORPORATION (CITY)

House No: 51

Street Name: HARI OM NAGAR-2

Locality: NEW KOSAD ROAD

Landmark: NEAR SATADHAR SOC

Pincode: 394107

Ward: Surat Ward No - 2 Amroli- Mota Varachha-

Kathor

Village: AMROLI

Taluko: SURAT CORPO.

District: SURAT CORPORATION (CITY)

Latitude : 21.24135 Longitude : 72.85599

Rural/Urban: Urban Income: 120000.00 Income Cert. Date: 20-10-2021

Admission Information :

Standard : Std 1 Medium : GUJARATI

Category Of Application :
Are you BPL ? No BPL List No.:

Type of Category : SC/ST

Cast : SC

NDNT : No

શશશ આપ આઇટટ રટટન ભરર છર?: No

Print Date: 26/03/2024 Page 2 of 4

 RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1764735

Selected Schools

Order School Name Board Type Distance

1 [24221528334] - SARDAR PATEL VIDHYA SANKUL GSEB Co-Education 00.3 km
- GUJ MED - PRI
98-100 SHIVNAGAR SOC.JUNO KOSAD
ROAD,AMROLI,SURAT.394107
2 [24221528344] - TAPOVAN MODERN SCHOOL GSEB Co-Education 00.3 km
AMROLI,SURAT
3 [24221528323] - MADHAVBAUG VIDHYABHAVAN GSEB Co-Education 00.3 km
AMROLI
NEWKOSADROAD,MAHAVEERDHAM-2 NI
SAME,AMROLI,SURAT
4 [24221528348] - PRAMUKH VIDHYALAYA GSEB Co-Education 00.32 km
KOSAD CROSS ROAD CHARBHUJA ARCADE NI
BAJUMA AMROLI SURAT 394107
5 [24221528320] - J V MODERN SCHOOL GSEB Co-Education 00.52 km
1to4 Vishvnagar society,sayan road, Amroli, surat

Print Date: 26/03/2024 Page 3 of 4

 RTE એકક-૨૦૦૯ અનનયય નબળળ અનય નવચચત જજથનળ બળળકકનય વનનળમ જલયય ધકરણ-૧ મળવ પનયશ મળકટ ન ન વ અરજ પતક

APPLICATION NO.
Application Form 2024-25
GJ/2024-25/SRC/1764735

REQUIRED DOCUMENTS

1.Address Proof
2.Birth Certificate
3.Parent Bank Account Passbook Photo-Copy
4.Parent's Income Certificate
5.Child's Aadhar Card
6.Mother's Aadhar Card
7.Father's Aadhar Card
8.Parent's Caste Certificate

આથથ હશશ નથચચ મશજબ બબશહધ

હ રટ આપશશ છ કહ,
(1) RTE હહઠળ પવચશ મચળવવબ બબદ અભવબસ દરમમવબન પછટનબ જ પણ નબણબશકટવ વરર મબરટ વબમરરક આવક મનવત આવક મવબરદબ કરતબશ વધશ થશચ તર તચનથ
લચખખત જણ શબળબનચ કરટશ અનચ RTE હહઠળનર પવચશ રદ કરબવથશ. (આવબ કકસસબમબશ પવચશ રદ થવબ બબદ મબતબ-મપતબ/વબલથ ઈચછચ તર પરતબનબ બબળકનચ જ તચ
શબળબમબશ સબમબનવ મવદબથર તરટકહ શબળબ દબરબ નકટ કરવબમબશ આવચલથ ફટ ભરટ પવચશ ચબલશ રબખથ શકબશચ), જનથ મનચ જણ છચ .
(2) સદર વરજનબ હહઠળ પવચશ મચળવવબ મબટહ રજજ કરહ લ આધબર-પશરબવબ શબળબ/સરકબરટ વવવસથબ તશતનચ કરઈ પણ તબકચ શશકબસપદ જણબવ તર, આવકનબ દબખલબ
સકહત કરઈ પણ આધબર-પશરબવબનથ ખરબઈ કરવબમબશ આવશચ, જ તચ આધબર-પશરબવબનથ ચકબસણથનબ અતચ પશરબવબ અવરગવ જણબવ તર મવદબથરનર પવચશ ચબલશ શશકખણક
વરર પ જણર થવચથથ રદ કરવબમબશ આવશચ , અનચ મબરટ સબમચ ખરટબ આધબર પશરબવબ રજજ કવબર બદલ સબશમધત જજલલબ મશકણબમધકબરટ / જજલલબ પબથમમક મશકણબમધકબરટશથ
કકબએથથ મનવમબનશસબર કબવરવબહટ કરવબમબશ આવશચ. જનથ મનચ જણ છચ .
(3) બથ.પથ.એલ કહટહગરટ હહઠળ પવચશ મચળવનબર બબળકનબ મપતબનશશ નબમ બથ.પથ.એલ કહટહગરટમબશથથ રદ થબવ તર તચ બબબતચ લચખખત જણ શબળબનચ કરટશ અનચ RTE
હહઠળનર પવચશ રદ કરબવથશ, (આવબ કકસસબમબશ પવચશ રદ થવબ બબદ મબતબ-મપતબ/વબલથ ઈચછચ તર પરતબનબ બબળકનચ જ તચ શબળબમબશ સબમબનવ મવદબથર તરટકહ શબળબ
દબરબ નકટ કરવબમબશ આવચલથ ફટ ભરટ પવચશ ચબલશ રબખથ શકબશચ), જનથ મનચ જણ છચ .
(4) સશતબનમબશ એક મબત દટકરટ (મસસગલ ગલર ચબઈલલ) કહટહગરટનબ કકસસબમબશ મબતબ-મપતબ દબરબ એક જ પસ જમતમબશ એક જ દટકરટ જનમચલથ હરવ એનચ જ એક મબત
દટકરટ ગણબશચ અનચ આવથ દટકરટનબ જનમ પહહલબ કહ તવબરબબદ કરઈ સશતબન (દટકરર/દટકરટ)નર જનમ થવચલ હરવર જરઈએ નહહ અનચ જર આ મનવમર હહઠળ આ લબભ
આપવબમબશ આવચ તવબરબબદ જર કરઈ સશતબનનર જનમ થવચલ હરવ તચ પસશગચ આ મનવમર હહઠળ લથધચલ નબણબશકટવ સહબવ પરત કરવબનથ રહહશચ અનચ જ-તચ ચબલશ
શશકખણક વરર પ જણર થવબ બબદ પવચશ રદ કરવવબનર રહહશચ. (આવબ કકસસબમબશ પવચશ રદ થવબ બબદ મબતબ-મપતબ/વબલથ ઈચછચ તર પરતબનથ દટકરટનચ જ તચ શબળબમબશ
સબમબનવ મવદબથર તરટકહ શબળબ દબરબ નકટ કરવબમબશ આવચલથ ફટ ભરટ પવચશ ચબલશ રબખથ શકબશચ), જનથ મનચ જણ છચ .
(5) મબરશ બબળક શશકખણક વરર ૨૦૨૩-૨૪ મબશ ધર.-૧ / ધર.-૨ મબશ કરઇ પણ શબળબમબશ અભવબસ કરતશશ નથથ, જનથ હશશ મબરટ જણ મશજબ ખબતરટ આપશશ છશ. જર મબકહતથ
ખરટટ ઠરશચ તર RTE હહઠળનર પવચશ આપરઆપ રદ થવબપબત રહહશચ, જનથ મનચ જણ છચ .
(6) પબન કબલર (PAN CARD) ન ધરબવતબ / પબન કબલર (PAN CARD) ધરબવતબ હરવ પરશ ત શ ઈનકમટહક રટટનર ભરહ લ ન હરવ તચ કકસસબમબશ આવકવચરબનચ પબત આવક
ન હરવબનબ લથધચ સચલફ કલકલચરહશન રજજ કરહ લ છચ , જર આ સચલફ કલકલચરહશન ખરટશ સબખબત થશચ તર RTE હહઠળનર પવચશ રદ થશચ અનચ અમબરટ સબમચ ફરજદબરટ
કબવરવબહટ થશચ, જ અમરનચ મબનવ રહહશચ.
---------- અમરએ આપચલથ તમબમ મબકહતથ અનચ રજજ કરહ લ તમબમ દસતબવચજ સબચબ છચ , જર ફરમરમબશ દશબરવચલ કરઈ મબકહતથ અનચ રજજ કરહ લ દસતબવચજ ખરટબ સબખબત
થશચ તર RTE હહઠળનર પવચશ રદ થશચ અનચ અમબરટ સબમચ ફરજદબરટ કબવરવબહટ થશચ, જ અમરનચ મબનવ રહહશચ.

Mother/Father/Guardian Signature

Print Date: 26/03/2024 Page 4 of 4