Electrocardiography / Electrocardiogram (ECG)

: Electrocardiogram ‫▪ تتكون كلمة‬

: ‫ من ثالث مقاطع وهما‬-

.‫ بمعني كهرباء‬Electro .1
.‫ بمعني القلب‬Cardio .2
.)‫ بمعني رسم (تصوير‬Gram .3

. ‫ يعني تصوير كهربة القلب‬-

▪ Electrocardiography:

- is a graphic noninvasive procedure that represents the

electrical events of the cardiac cycle.
▪ Indications:

- Routine checkup
- Identify primary conduction abnormalities.
- Identify cardiac arrhythmias.
- Identify cardiac hypertrophy.
- Identify pericarditis.
- Identify electrolyte imbalances.
- Identify myocardial ischemia.
- Identify the site and extent of myocardial infraction
- Monitoring recovery from an MI.
- Evaluating the effectiveness of cardiac medication.
- Assessment of pacemaker performance.
- Monitoring patient with syncope.

▪ Contraindication:

- No absolute contraindications
- Patient refusal, exist.
- Patients allergies to adhesive used to affix the leads.
- Chest burning.
▪ Factor affecting the ECG:

- ECG recorded with patient lying comfortable, relaxed in bed.

Explain procedure to apprehensive patient to ally anxiety and
reduce muscle twitching.

- Good contact between skin and electrode.

- ECG machine properly standardized -1 mV to produce 1 cm

deflection.

- Patient and ECG machine must be properly grounded to avoid

alternating current interference.

- Any electronic equipment with patient can produce artifacts.

 ECG Procedure

: ‫▪ عاوزين نوضح كذا نقطة لو حبيت تعمل رسم قلب‬

: ‫• النقطة االولى‬

‫ ألبسها أو أي‬Jewelry ‫ وبتشيل أي‬Relaxed ‫ طبعا بتخلي المريض بتاعك‬-

‫ ولو شعر صدرة كثيف‬Bed Side rails ‫ وميلمسش ال‬Metal Object
. Shaving ‫يبقي هتعمل‬

: ‫• النقطة الثانية‬

: Chest Leads ‫ أماكن ال‬-

- V1: Fourth intercostal space right to sternum.

- V2: Fourth intercostal space left to sternum.
- V3: Between V2 and V4.
- V4: Left fifth intercostal space mid clavicular line.
- V5: Left fifth intercostal space in the anterior axillary line.
- V6: Left fifth intercostal space in the mid axillary line.

- V4 + V5 + V6 = at the same horizontal line left to sternum.

‫• طب لو حالة ‪ Female‬هل هنحط اإللكترود فوق ال ‪ Breast‬وال هنرفع‬
‫ال ‪ Breast‬ونحطهم تحته ؟؟‬

‫▪ األجابة ‪:‬‬

‫‪ According to the age -‬فلو كانت هذة ال ‪ Female‬و صلت لسن اليأس‬
‫(‪ )Menopause‬هتحط اإللكترود فوقة عادى جدا ومش هيأثر معاك في أي‬
‫حاجة إنما لو كانت الست دي موصلتش لسن اليأس وخصوصا لو كانت بترضع‬
‫أطفال (‪ )Lactating‬أصبح كدا ألزم ترفع ال ‪.Breast‬‬

‫▪ وتوصل اإللكترود تحته طب لية ؟؟‬

‫‪ -‬إلن اللبن اللي موجود في ال ‪ Breast‬دا هيعمل ‪ Effusion‬ويخلي ال ‪ECG‬‬

‫بتاعك ‪. Low Voltage‬‬

‫• النقطة الثالثة ‪:‬‬

‫▪ أماكن ال ‪: Limb Leads‬‬

‫‪ -‬طبعا معروفة باأللوان ألن األلوان دي ثابتة في العالم كله ونتاكد برضوا من بنه‬
‫السلك ‪ Wire‬بيبقا مكتوب عليها ‪.‬‬

‫‪-‬‬ ‫‪Yellow: Left arm.‬‬

‫‪-‬‬ ‫‪Green: Left leg.‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪Red: Right arm.‬‬
‫) صحرا وخضرناها ‪ -‬نار وطفيناها (‬
‫‪-‬‬ ‫‪Black: Right leg.‬‬

‫‪ -‬وتكون عارف أن الكابل األسود هوا الكابل األرضي علشان نكمل الدائرة الكهربائية‪.‬‬
 ‫▪ ممكن نبدل األسود مع األحمر ؟؟‬

‫‪ -‬أه عادى مفيش مشكلة ومفيش حاجة هتحصل أنما مش ممكن أبدا نبدل‬
‫األحمر مع األصفر كدا ال ‪ ECG‬بتاعك هيبقي مقلوب وغلط ‪.‬‬

‫• طب لو العيان عامل بتر (‪ ) Amputation‬أو مثال متجبس أو عندة ‪Burn‬‬

‫هتحط ال ‪ Lead‬بتاعك فين ؟؟‬

‫▪ األجابة ‪:‬‬

‫‪ -‬علي أقرب نقطة من الشريان الرئيسي فلو ال ‪ Ankle‬مش متاح تجرب فوق ال‬
‫‪ Knee‬مباشرة ‪ ،‬طب لو عامل بتر كامل مثال في الحالة دى هتحط إلكترود‬
‫علي ‪ Femoral‬وتوصل سلك الجهاز بية وخالص ‪.‬‬
‫‪ -‬عندنا ‪ Lead I – Lead II – Lead III‬بنسميهم ‪Bipolar Limb Leads‬‬
‫ألنهم بيقسوا الكهرباء في نقطتين إنما ‪ aVR‬و ‪ aVL‬و ‪ aVF‬دول بنسميهم‬
‫‪ Unipolar Leads‬ألنهم بيقسوا الكهرباء من نقطة واحدة‪.‬‬

‫‪• aVR: Augmented Vector Right Arm.‬‬

‫‪• aVL: Augmented Vector Left Arm.‬‬
‫‪• aVF: Augmented Vector Left Foot.‬‬

‫‪ -‬كلمة ‪ Augmented‬بمعني يضاعف أو يكبر ‪.‬‬

‫‪• Lead I = aVR + aVL‬‬

‫‪• Lead II = aVR + aVF‬‬
‫‪• Lead III = aVL + aVF‬‬
 ‫▪ الوصالت اللي بتتوصل في المريض تسمي ‪ Electrode‬إنما الصورة اللي‬
‫بتبان علي الجهاز أسمها ‪ Leads‬علشان بتوضحلي نتيجة كل واحد فيهم ‪،‬‬
‫ومش هتفرق يعني لو قلت أي حاجة !‬

‫تعال بقا علشان نعمل رسم قلب للمريض‬

‫‪ -1‬هعمل ‪ Check‬لمر الدكتور ‪.‬‬

‫الل هو أسمة و ال ‪Medical‬‬‫‪ -2‬هتاكد من ‪ identification‬بتاع المريض ‪ :‬ي‬
‫‪ Number‬من خالل السوار و التذكرة ‪.‬‬
‫ر‬ ‫ى‬ ‫‪ -3‬ر‬
‫المسب أحمد ج‬ ‫هشح البوسيدجر للمريض بإن أقولة ‪ :‬صباح ر‬
‫الخب أنا‬
‫أعملك رسم قلب وكدا ولزم يوافق ‪.Verbal Consent‬‬
‫الل هستخدمها ‪:‬‬
‫‪ -4‬أجهز الدوات ي‬
‫▪‬ ‫‪Tray‬‬
‫▪‬ ‫‪gel / Water‬‬
‫▪‬ ‫‪Cotton swap‬‬
‫▪‬ ‫‪Dressing‬‬
‫▪‬ ‫‪Gloves‬‬
‫▪‬ ‫‪ECG device‬‬
‫‪▪ Cup with Water‬‬
‫ى‬
‫‪ -5‬هروح أعمل ‪ Check‬للجهاز المفروض أن بيكون متوصل يف الكهرباء علشان يشحن‬
‫عل الزرار علشان أتاكد أنه مشحون ‪.‬‬
‫البطارية بقوم أنا شايل الفيشة وأضغط ‪ on‬ي‬
‫ى‬
‫يكف وال ال لو مفيش بعملها ورق ‪.‬‬ ‫‪ -6‬ثم أبص ي‬
‫عل بكرة الورق بتاع ‪ ECG‬فيها ورق ي‬
‫ى‬ ‫ى‬
‫‪ -7‬ثم أقعد المريض يف وضع ‪ Semi- Fowlers‬ي‬
‫يعن أقعدة بزاوية ‪ 30‬درجة كدا ‪.‬‬
 ‫‪ -8‬أشوف لو المريض لبس ساعة أو خواتم أو أى حاجة معدن أو إيدة المسة‬
‫‪ Side Rails‬وأشيلهم علشان ميأثرش ى يف النتيجة ‪.‬‬

‫هج علشان أركب ال ‪ Electrode‬للمريض ‪:‬‬

‫‪ -9‬ثم بقا ي‬

‫الل هو أنت‬ ‫‪ -‬أوال ‪ :‬لزم تعمل ‪ Keep‬لل ‪ Privacy‬وخصوصا لو ‪ ، Female‬ي‬

‫بتقفل الستاير و الشباك و الباب و تستأذن الناس أنهم يستنوا برا لحد ما‬
‫التيشت‬‫ر‬ ‫تقيس لو ىه ‪ Female‬ثم رببفع البطانية لفوق وتشيل الهدوم مثال‬
‫ى‬ ‫ى‬ ‫ى‬
‫من تحت لفوق ثم تضع ال ‪ Electrode‬يف أماكنها وتركز يف شغلك مش يف‬
‫حاجة تانية فاهم ‪.‬‬

‫‪ -10‬ثم بعد ما كشفت ال ‪ Chest‬وأعملة ‪ Assess‬لقيت كل حاجة تمام ‪،‬‬

‫ى‬
‫الل هتعلق فيها ثم‬
‫ي‬ ‫ماكن‬‫ال‬ ‫ف‬
‫كببة شويا وتبلها ‪ Water‬وتمسح ي‬ ‫هتجيب قطنة ر‬
‫تعمل ‪ Dry‬بقطنة تانية‪.‬‬
‫ى‬
‫عل ‪ Chest‬و ‪ Limb‬وتكون ماسح كل‬ ‫ي‬ ‫ماكنها‬‫أ‬ ‫ف‬
‫‪ -11‬ثم هتعلق ‪ Electrode‬ي‬
‫واحده فيهم وأعمل فيها ‪ Gel‬لو مفيش ‪ Gel‬هستخدم ‪ Water‬و ‪Electrode‬‬
‫عل أماكن ال ‪ Pulse‬من جوا ‪.‬‬
‫بتاع ‪ Limb‬ببتعمل ي‬
‫‪ -12‬بعد ما علقت وخلصت هتعمل ال ر ين ‪:‬‬

‫هتشغل الجهاز‬ ‫‪.1‬‬

‫عل ‪25‬‬
‫الل ‪ Speed‬ي‬‫هتعمل ي‬ ‫‪.2‬‬
‫عل ‪10‬‬
‫الل ‪ Voltage‬ي‬ ‫هتعمل ي‬ ‫‪.3‬‬
‫ر‬
‫هتعمل ‪ Filter‬فلبة‬ ‫‪.4‬‬
‫هتشوف ‪ Artifact‬الرسمة مش طالعة مظبوطة فهيبقا أنا موصل غلط‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
‫‪• Lead I = aVR + aVL‬‬
‫‪• Lead II = aVR + aVF‬‬
‫‪• Lead III = aVL + aVF‬‬
 ‫ى‬
‫‪ -‬ولزم يكون ‪ aVR‬ي ‪ Negative‬ي‬
‫يعن بيبص لتحت و يكون ‪ Lead II‬ب‬
‫‪ Positive‬وال ‪ QRS‬بتبص لفوق ‪.‬‬

‫عل الشاشة لقيت كل حاجة تمام أعمل ‪. Print‬‬

‫‪ -13‬ثم أبص ي‬
‫ى‬ ‫ى‬
‫وف منه ‪Manual‬‬‫ي‬ ‫‪Print‬‬ ‫بعمل‬ ‫لما‬ ‫لواحدة‬ ‫بيطلع‬ ‫‪Automatic‬‬ ‫منه‬ ‫ف‬‫ي‬ ‫▪‬
‫ى ى‬
‫هيفيدن يف‬
‫ي‬ ‫عل ‪ Print‬علشان يظهري النتيجة وده‬‫فألزم أضغط كل مرة ي‬
‫‪.Rhythm Strip‬‬

‫‪ -14‬بعدها أستاذن المريض وأقولة هوري ها للدكتور وأج علشان ممكن يكون‬
‫ى‬
‫عايزن أعمله رسمه تانية وكدا ‪.‬‬ ‫الرسمة غلطت والدكتور يبقا‬

‫‪ -15‬ثم أعمل ‪ Remove‬لل ‪ Electrode‬براحه وأعمل ‪ Clean‬ليهم ‪.‬‬

‫ى‬
‫عل الجهاز وأعمله‬
‫ي‬ ‫ج‬
‫ي‬ ‫أ‬ ‫ثم‬ ‫‪،‬‬ ‫ح‬ ‫مري‬ ‫وضع‬ ‫ف‬
‫ي‬ ‫‪ -‬ثم أنزل هدوم المريض وأقعدة‬
‫‪ Clean‬وأرتب الوصالت علشان لو أستخدمته ى‬
‫تان ميدوخنيش وبمسح ب‬
‫الل ى يف ‪ Electrode‬من جوا علشان ميصديش ‪.‬‬ ‫‪ Water‬مكان الجل ي‬
‫‪ -16‬ثم أوصل الجهاز بالكهرباء ‪.‬‬
‫ر‬
‫الجوانن وأغسل إيدي ‪.‬‬ ‫‪ -17‬ثم أخلع‬
‫الل هوا بكتب ‪:‬‬ ‫ى‬
‫‪ -18‬ثم أعمل ‪ Document‬يف ظهر الورقة ي‬
‫‪-‬‬ ‫‪Patient Name‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪Medical Number‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪Date‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪Time‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪If operation write: Pre / Post … Such (DC- Shock / Cardiac Cath).‬‬
• Videos about ECG Procedure:

1) https://youtu.be/HK1NHr0JcqQ

2) https://youtu.be/vCTYQBmD36w

3) https://youtu.be/wHlrr2-iIZg

4) https://youtu.be/W4b_s9qLCdU

5) https://youtu.be/0gAOy7f2-Gs

6) https://youtu.be/tuZn65Xet9Q

7) https://youtu.be/LSFny3iXGc8

8) https://youtu.be/p_eOL7uy40M
 Heart

➢ It is a little large than the size of your fist.

➢ Heart is the most hard-working muscle.
• Components of the heart:
- Four chambers
- Four valves
- Blood vessels
- Electrical system

• Physiological anatomy of the heart:

- The heart is a hollow muscular pump situated in the left

side of the thoracic cavity partly behind the sternum,
consisting of 4 chambers: 2 atria and 2 ventricles. The heart
is covered externally by epicardium (which is the visceral layer
of the pericardial sac). The inside cavity of the heart lined by
endothelial layer called the endocardium. An intermediate
muscular layer lying in between the epicardium & endocardium
known as the myocardium.

‫ تحمل األوردة الدم من الجسم الي القلب الي اإلذين األيمن يضخه الي البطين األيمن‬-
‫يقوم بضخ الدم عبر الشرايين الي الرئتين ويكون الدم غير مؤكسج ثم يحدث داخل‬
‫الرئتين تبادل للغازات من ثانى أكسيد الكربون الي االوكسجين يمتص الدم‬
‫االوكسجين ويصبح دم مؤكسج ثم ينتقل الدم من الرئتين الي اإلذين األيسر من‬
‫خالل أربعة أوردة رئوية ثم ينتقل الدم الي البطين األيسر يضخ الدم الي األورطي‬
.‫ومن األورطي الي جميع أجزاء الجسم‬
▪ Videos about How heart work?
 Cardiac cycle

➢ The cardiac cycle is composed of both the electrical activity

due to Automaticity and the Mechanical (Muscular) response
known as contraction.
➢ The electrical activity can be divided into two phases called
Depolarization and Repolarization. The mechanical response is
divided into diastole and systole.

1. Mechanical: Contraction & Relaxation.

2. Electrical: Depolarization & Repolarization.

o Depolarization is the active phase of electrical activity.

o Repolarization is the resting phase during which electrical activity is minimal.

o Phase of the cardiac cycle when the myocardium Contracts is termed systole.

o Phase of the cardiac cycle when the myocardium Relaxed is termed diastole.

▪ Electro Physiologic Properties of the Heart:

1. Automaticity:
- Can produce electrical activity without outside nerve stimulation.
2. Excitability:
- Ability to respond to an electrical stimulus.
3. Conductivity:
- Ability to transmit an electrical stimulus from cell to cell throughout myocardium.
4. Contractility:
- Ability of myocardial cell to contract when stimulated by an electrical impulse.
 Conductive system of the Heart

Structure Function and Location

Sinoatrial (SA) node ▪ Dominant pacemaker of the heart, located in
upper portion of right atrium.
▪ Intrinsic rate 60 – 100 bpm
Internodal pathways ▪ Direct electrical impulses between SA and AV
node

Atrioventricular ▪ Part of AV junctional tissue. Slows

(AV)node conduction, creating a slight delay before
impulses reach ventricles.

▪ intrinsic rate 40 -60 bpm

Bundle of His ▪ Transmits impulses to bundle branches

located below AV node
Left bundle branch ▪ Conducts impulses that lead to left ventricles

Right bundle branch ▪ Conducts impulses that lead to right ventricle

Purkinje system ▪ Network of fibers that spreads impulses

rapidly throughout ventricular walls. Located
at terminals of bundle branches,

▪ intrinsic rate 20-40 bpm

 ‫‪ .1‬في البداية الكهرباء بتطلع من ال ‪ SA node‬بيسموها ال ( ‪Pacemaker of the‬‬
‫‪ )Heart‬بعد كدا تنتشر الكهرباء في ال ‪ Both Atria‬عن طريق ال ‪Bachmann’s‬‬
‫‪ Bundles‬فيحصل ‪ Atria Contraction‬ولكن بلغة الكهرباء هيبقي إسمها ‪Atrial‬‬
‫‪ Depolarization‬واللي بتظهر في الرسمة ( ‪. ) P wave‬‬

‫‪ .2‬بعد كدا بيحصل )‪ Atrial Relaxation ( Repolarization‬ولكن مش بتظهر في‬

‫الرسمة النها بتكون ‪ Masked‬بال ‪ QRS complex‬وعلشان قوة ال ‪Contraction‬‬
‫بتاع ‪ Ventricular‬بتغطى عليها ‪.‬‬

‫‪ .3‬بعد كدا الكهرباء تروح لل ‪ AV node‬فيحصل فية شوية ‪ delay‬ويتكون عندى ( ‪PR‬‬
‫‪. )interval‬‬

‫‪ .4‬بعد كدا الكهرباء تنتقل لل ‪ Bundle of His Right and Left‬اليمين كلها واصلة‬
‫واحدة إنما ال ‪ Left‬بتتقسم ل ‪ Anterior and Posterior Fascicles‬وتنتشر‬
‫الكهرباء الي ‪ Purkinje Fibers‬وتنتشر في الجدار البطين فيحصلي ‪Ventricular‬‬
‫‪ Contraction‬ولكن بلغة الكهرباء أسمها ‪ Ventricular Depolarization‬اللي‬
‫بتمثلها عندي ال ( ‪.)QRS complex‬‬

‫‪ .5‬بعد كدا بيحصل فترة مفيش فيها أى ‪ Electrical Activity‬بيسموها ‪Isoelectric‬‬

‫‪ Period‬اللي بتمثلها عندى ال ( ‪.)ST segment‬‬

‫‪ .6‬بعدها علطول بيحصلي ‪ Ventricular Relaxation‬ولكن بلغة الكهرباء إسمها‬

‫‪ Ventricular Repolarization‬واللي بتمثلها عندى ال ( ‪.)T wave‬‬
 P wave ▪ Represent atrial depolarization

PR interval ▪ Brief delay of AV node

QRS complex ▪ Represent ventricular depolarization

ST segment ▪ Isoelectric period (electrical in activity)

T wave ▪ Represent ventricular repolarization

QT wave ▪ Represent time from beginning of

depolarization to the end of
repolarization
U wave ▪ Commonly seen in hypokalemia but is
cause is known

▪ Videos About Heart Conduction System How Work?

1. https://youtu.be/RYZ4daFwMa8

2. https://youtu.be/yqmOKvwrOx4

3. https://youtu.be/T4x7-2HKtJ0
 ECG Leads

The Two Types of ECG recording are:

1. 12 Leads ECG.
2. Single- Lead ECG (rhythm strip).

▪ The 12 lead ECG sees the heart from 12 different views.

Therefore, the 12-lead ECG helps you see what is happening
in different portions of the heart.

▪ The rhythm strip is only 1 of these 12 views.

The 12 leads include:

▪ 3 limb leads (I, II, III).
▪ 3 Augmented leads (aVR, aVL, aVF).
▪ 6 Precordial leads (V1, V2, V3, V4, V5, V6).
‫( أحمر ‪ ،‬أصفر ‪ ،‬أخضر ‪ ،‬بني ‪ ،‬أسود ‪ ،‬بنفسجي )‬
 ‫‪ECG device‬‬

‫‪1. https://youtu.be/UYU3Ept841o‬‬

‫‪2. https://youtu.be/i5BzSQThflo‬‬

‫‪Criteria for appropriate ECG doing by nurse:‬‬

‫‪1. Speed 25 mm/sec.‬‬
‫‪2. Voltage 10 mm/mv.‬‬
‫‪3. Lead II must be Positive.‬‬
‫‪4. aVR must be Negative.‬‬

‫ى‬
‫الل يف ‪ Limbs‬يبقا عددهم كدا ‪10‬‬
‫عل ‪ Chest‬و ال ‪ 4‬وصالت ي‬ ‫▪ ال ‪ 6‬وصالت ي‬
‫الل ي‬
‫ر‬
‫العاش فدة ال المشبك السود‬ ‫الل بيصور بس هما ‪ 9‬أما ال ‪Electrode‬‬
‫ى‬ ‫‪ Electrode‬ي‬
‫يادوبت معمول علشان يكمل الدائرة الكهربائية والزم يكون متوصل يف ‪ Ankle‬علشان‬
‫ده أخر جزء الكهرباء بتوصل فية ‪.‬‬

‫▪ والكهرباء بتمر من ‪ Right down ward to Left‬من الشحنة السالبة ي‬

‫ال الشحنة‬
‫الموجبة‪.‬‬

‫▪ الدكتور ممكن يطلب ‪ Double‬لل ‪ Speed‬أو ‪ Voltage‬فهيبقا ‪ 20 Voltage‬و ‪50‬‬

‫‪. Speed‬‬

‫▪ الجهاز لو باظ ى‬
‫من بودية لعامل الصيانه يظبطه متقعدش تتفزلك فيه ‪.‬‬
 ECG ‫وده نوع من أجهزة‬

https://youtu.be/_0z11rWXLrg
ECG Graph Paper
 ‫• ورقة ال ‪ ECG‬عبارة عن مربعات كبيرة تحتوى علي مربعات صغيرة ‪.‬‬

‫• المربع الكبير بيحتوى علي ‪ 5 × 5‬مربع صغير ( خمسة بالطول و خمسة بالعرض)‪.‬‬

‫• األرتفاع أسمه ‪ Voltage‬والعرض أسمه ‪. Duration or Speeds‬‬

‫• ال ‪: Duration‬‬
‫‪ -‬ورقة ال ‪ ECG‬بتتحرك بسرعة ‪ 25 mm‬في الثانية وبالتالي المربع الصغير يأخد وقت‬
‫‪ 0.04‬ثانية ‪ ،‬وبالتالي المربع الكبير= ‪ 0.20 = 0.04 × 5‬ثانية (‪ 1/5‬ثانية ) يعني‬
‫الثانية فيها خمس مربعات كبيرة‪.‬‬

‫▪ يعني الدقيقة فيها كام مربع كبير ؟؟؟‬

‫‪ ( 5‬عدد المربعات الكبيرة في الثانية) × ‪ ( 60‬عدد الثوانى في الدقيقة ) = ‪ 300‬مربع كبير في الدقيقة‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫▪ يعني الدقيقة فيها كام مربع صغير ؟؟؟‬

‫‪( 25‬عدد المربعات الصغيرة في الثانية) × ‪ ( 60‬عدد الثوانى في الدقيقة ) = ‪ 1500‬مربع صغير في الدقيقة ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫• أما بقا ال ‪: Voltage‬‬

‫‪ ECG -‬مهيئ إنه يقيس ‪1 mV signal‬‬

‫▪ يترجمها علي ورقة جهاز رسم القلب بإمالة قدرها ‪ 10 mm‬يعني ( عشر مربعات بالطول )‪ .‬فدى‬
‫حاجة اسمها ‪( Calibration‬إن كل ‪ 1 mV‬يرسملنا ‪ ) 2 big squares‬ودا ال ‪. Standard‬‬

‫▪ فية عندنا ‪ Half Calibration‬لو الواحد ملي فولت رسملنا ‪ One big square‬ودي بنعملها لو ال‬
‫‪ Waves‬كبيرة جدا علي الرسم وخارجة من ورقة رسم القلب‪.‬‬

‫▪ وفية عندنا ‪ Double Calibration‬لو الواحد ملي فولت رسملنا ‪. 4 big squares‬‬
ECG interpretation
• Ischemia is a restriction in blood supply to tissues, causing a
shortage of oxygen that is needed for cellular metabolism (to
keep tissue alive). Ischemia is generally caused by problems
with blood vessels, with resultant damage to or dysfunction of
tissue. It also means local anemia in a given part of a body
sometimes resulting from constriction (such as
vasoconstriction, thrombosis or embolism)
‫ى‬
‫ وهو هيهدأ أما‬Danitra ‫ بقعد المريض وأخلية يهدي ثم أديلة‬Stable ‫ يف ال‬-
. ‫ مش هيعمل معاه حاجه‬Un ‫لو هو‬
 ECG interpretation
Analyzing a Rhythm
Component Characteristic
Rate - The bpm is commonly the ventricular rate.
- If atrial and ventricular rates differ, as in a 3rd degree
block, measure both rates.
- Normal: 60 -100 bpm.
- Slow (bradycardia): < 60 bpm.
- Fast (tachycardia): > 100 bpm.
Regularity - Measure R-R interval and P-P intervals.
- Regular: intervals consistent.
- Regularly irregular: repeating pattern.
- Irregular: No pattern.
P waves - If present: same in size, shape, position?
- Does each QRS have a P wave?
- Normal: rounded, upright (positive) and uniform.
- Inverted: negative.
- Notched: P.
- None: Rhythm is junctional or ventricular.
PR interval - Constant: intervals are the same.
- Variable: intervals differ.
- Normal: 0.12 – 0.20 sec and constant.
QRS complex - Normal: 0.06- 0.10 sec.
- Wide: >0.10 sec.
- None: Absent.
QT interval - Beginning of R wave to end of T wave varies with HR.
- Normal: less than half the R-R interval.
Dropped beats - Occur in AV blocks.
- Occur in sinus arrest.
 ‫تمت كتابته بواسطة‬
‫د‪ /‬أحمد فتحي علي جبر‬