浙江实用医学 2018 年 2 月第 23 卷第 1 期 Zhejiang Practical Medicine February ，2018 ，Vol.23 ，No.

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氟比洛芬酯超前镇痛在胸腰椎后路融合术
术后镇痛中的应用
陈燕勤，邱灿金
（武警浙江省总队嘉兴医院，浙江 嘉兴 314000 ）

【摘 要】 目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在胸腰椎后路融合手术术后镇痛中的应用效果。 方法 选择本院行胸
腰椎后路融合手术的患者 90 例，按照随机数表分为两组，每组各 45 例。 对照组于麻醉前 15 分钟缓慢静脉滴注 0.1mL/kg
的生理盐水，观察组于麻醉前 15 分钟注射 50mg 氟比洛芬酯，5 分钟缓慢静脉滴注行超前镇痛。 对比两组手术前后生理
指标、镇痛状况及不良反应发生率。 结果 手术后，观察组心率及平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜
0.05），两组心率及血压均在正常范围；观察组手术结束时、术后 6 小时、12 小时的 VAS 评分均低于对照组，差异有统计
学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对行胸腰椎后路融合手术患者给予氟比洛
芬酯超前镇痛，可有效减轻患者术后疼痛感及应激反应，维持生命体征平稳，安全性较高，在临床中值得推广。
【关键词 】 氟比洛芬酯；超前镇痛；胸腰椎后路融合术；镇痛

DOI:10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2018.01.011

胸腰椎后路融合手术是一种广泛应用于治 （27.09±1.33 ）kg/m2。 纳入标准：（1 ）临床资料完整，

疗椎体骨折、 退行性变等胸腰椎疾病的手术方 且均在全麻下给予胸腰椎后路融合手术治疗；（2 ）
式 [1-2] ，但手术创伤及疼痛程度均较大，患者往往无 自愿参与本次研究并签署手术知情同意书；（3 ）年
法配合呼吸道护理，甚至影响排便 [3] 。 术后镇痛多 龄 18～80 岁。 排除标准：（1 ）合并其他胸腰椎疾病；
采用单一中枢性镇痛药物， 但镇痛过程中的诸多 （2 ）有肝肾、心肺系统疾病；（3 ）有异常出血史及凝
不良反应使镇痛效果并不理想。 超前镇痛因其能 血功能障碍；（4 ）有溃疡病史；（5 ）术前 24 小时未应
够有效减少伤害性刺激传入中枢而逐渐应用于外 用 NSAIDs 或麻醉性镇痛药物；（6 ）依从性差，不配
[4-5]
科术后镇痛的治疗 。 氟比洛芬酯为新型非甾体 合本次研究。 所有患者按随机数表分为两组，每组
类抗炎药物， 通过静脉注射对术后镇痛具有较好 各 45 例 。 两 组 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （P＞
[6-7]
的临床效果 ，同时不会抑制中枢系统，对促进恢 0.05 ），具有可比性，详见表 1。
复具有重要作用 [8] 。 本研究分析氟比洛芬酯超前镇
表1 两组一般资料比较（x±s ）
痛在胸腰椎后路融合手术术后的镇痛效果， 报道
组别 n 男/女 年龄（岁） BMI （kg/m2）
如下。
观察组 45 23/22 59.7±2.3 26.85±1.14

1 资料与方法 对照组 45 24/21 60.1±2.1 26.62±1.24

1.1 一般资料 选择 2015 年 8 月 ~2016 年 12 月 1.2 方法 本研究经本院伦理委员会批准。 所有

在本院进行胸腰椎后路融合手术的 90 例患者作为 患者均在全麻的状态下接受胸腰椎后路融合手术
研究对象。 其中男 47 例，女 43 例；年龄 53～75 岁， 治疗。 患者进入手术室后给予持续监测无创血压、
平 均 （ 59.6 ±2.9 ） 岁 ； BMI 为 22 ～28kg/m2 ， 平 均 心电图、心率、血氧饱和度、呼吸频率，并给予浓度

基金项目：嘉兴市科技工作专项计划项目（2017BY18044 ）
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为 1～2L/min 低流量面罩吸氧， 同时， 开放静脉通 时、12 小时的 VAS 评分均低于对照组，差异有统计

路。对照组于麻醉前 15 分钟缓慢静脉滴注 0.1mL/kg 学意义（均 P＜0.05 ）。 详见表 3 。
的生理盐水， 观察组于麻醉前 15 分钟注 射 50mg 表3 两组手术前后 VAS 评分（x±s ）
氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准
组别 n 手术前 手术结束时 术后 6h 术后 12h
字 H20041508 ），5 分钟缓慢静脉滴注行超前镇痛。
观察组 45 1.22±0.56 2.36±0.54* 1.81±0.93* 1.21±0.57*
随后两组均注射丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公
对照组 45 1.24±0.49 2.89±0.36 2.26±0.88 1.62±0.74
司 ， 国 药 准 字 H20123138 ）1～2mg/kg 实 施 麻 醉 诱
与对照组比较 *P＜0.05
导，术中注意使用异氟烷（鲁南贝特制药有限公司，
国药准字 H20020267 ）维持麻醉，待手术结束后，连 2.3 不良反应 两组各项不良反应发生率差异均
接 自 控 静 脉 镇 痛 装 置 ， 采 用 2μg/kg 舒 芬 太 尼 + 无统计学意义（均 P＞0.05 ）。 详见表 4 。
0.25mg/kg 地佐辛 +0.15mg/kg 托烷司琼加入 120mL 表4 两组不良反应发生率比较（n，%）
的生理盐水中进行静脉自控镇痛。 背景量设置为每
组别 n 恶心 呕吐 头痛 头晕
小时 1.5～2.0mL ，自控量每小时 1.5～2.0mL ，自控间
观察组 45 1 （2.22 ） 1 （2.22 ） 0 （0.00 ） 0 （0.00 ）
隔时间为 10～15 分钟。
对照组 45 2 （4.44 ） 3 （6.67 ） 1 （2.22 ） 2 （4.44 ）
1.3 观察指标 （1 ）生理指标，包括两组手术前后
心率及平均动脉压；（2 ）镇痛效果，分别于手术结束
3 讨论
时、 术后 6 小时及术后 12 小时采用 VAS 评分表 [3]
评估疼痛程度，满分为 10 分，分数越高，表明疼痛 胸腰椎后路融合手术是一种疼痛程度较严重
感越明显，反之，疼痛感越轻。 （3 ）不良反应，包括恶 的术式，可致外周性疼痛和中枢性疼痛 [9-11]，常规剂
心、呕吐、头痛、头晕等。 量的阿片类镇痛药物无法取得满意的镇痛效果[12-15]，
1.4 统计学处理 采用 SPSS22.0 统计学软件进行 加大剂量又可能会导致老年患者出现呼吸抑制。 因
统计分析。 计量资料用（x±s ）表示，采用 t 检验；计 此，对于胸腰椎后路融合手术的患者给予超前镇痛
数资料用百分率（%）表示，采用 χ2 检验。 干预可有效降低术后的疼痛感，对提高患者治疗依
从性及促进预后恢复具有重要作用。
2 结果
超前镇痛是通过减少患者围手术期内有害物
2.1 生理指标 手术前， 两组心率及平均动脉压 质的侵入， 抑制中枢神经及外周神经的敏感性，最
比较差异无统计学意义 （P＞0.05 ）；手 术 后 ，观 察 组 终达到减轻术后疼痛，降低术后镇痛药物使用量的
心率及平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意 目的[16-17]。 对行胸腰椎后路融合手术的患者实施超
义（P＜0.05 ）。 详见表 2 。 前镇痛，在减少患者术后疼痛的同时还可增加血流

表2 两组手术前后生理指标比较（x±s ）
量，促进预后恢复。 现阶段，临床上大多采用氟比洛
芬酯对患者实施超前镇痛 [18-19]。 氟比洛芬酯属非甾
心率（bpm ） 平均动脉压（mmHg ）
组别 n 体类靶向镇痛药，目前被广泛应用于骨关节炎和小
手术前 手术后 手术前 手术后
手术后的镇痛治疗中， 现代药理研究结果显示，其
观察组 45 74.26±9.41 73.54±10.48* 81.36±10.58 87.96±10.45*
具有良好的抗炎、镇痛和解热的药理作用，主要通
对照组 45 74.58±9.88 77.86±9.58 80.29±10.96 112.36±9.84
过从外周及中枢两个途径对前列腺素的合成进行
与对照组比较 *P＜0.05
有效抑制。 研究表明，前列腺素生物合成速度减慢
2.2 术后镇痛效果 两组手术前 VAS 评分比较差 可有效降低手术后的炎症反应和组织水肿发生频
异无统计学意义（P＜0.05 ），手 术 结 束 时 、术 后 6 小 率， 从而有效缓解末梢对伤害性感受的直觉感受，
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达到有效镇痛的目的。 柴林等 [20] 研究显示，氟比洛 期 超 前 镇 痛 40 例 . 中 国 中 西 医 结 合 外 科 杂 志 ，2017 ，23

（2 ）:147
芬酯超前镇痛可显著改善老年肿瘤患者术后疼痛，
[4] 张倩 ，尤浩 军 . “超 前 镇痛 ”研究 进 展及 麻醉 中 应用 . 中 国 疼
降低芬太尼的用量， 且未增加不良反应发生率，有 痛医学杂志，2016 ，22 （4 ）:241
效提高了老年肿瘤患者的生活质量。 以往的氟比洛 [5] 周 薇 ，李 瑞 ，王 梦 鸽 ，等 . 盐 酸 羟 考 酮 与 地 佐 辛 超 前 镇 痛 用

芬难溶于水，故多制成口服制剂，无法应用于手术 于妇科腹腔镜手术的比较 . 实用医学杂志，2015 ，21 （5 ）:828

[6] 盛 崴 宣 ，关 雷 . 罗 哌 卡 因 与 氟 比 洛 芬 酯 用 于 淋 巴 静 脉 吻 合
前的静脉注射，限制了围手术期的应用。 氟比洛芬
术后镇痛效果的比较 . 中国微创外科杂志，2017 ，17 （3 ）:245
酯作为氟比洛芬的前体，通过特殊技术溶于大豆油 [7] 李 查 兵 ，徐 峰 ，王 伟 ，等 . 羟 考 酮 或 芬 太 尼 联 合 氟 比 洛 芬 酯
中制成脂微球，可溶于水，因此适用于静脉注射，其 用于开胸术后静 脉镇痛的效 果 . 临 床 麻醉 学杂 志 ，2016 ，32
（12 ）:1183
药物的组织分布与脂质体类似，可将药物调整至手
[8] 吴园园 . 不同剂量氟比洛芬酯 超前镇痛用于腹 腔镜 术 后镇
术切口或者血管损伤部位中，通过在脊髓及外周抑
痛的效果及安全性分析 . 中国药业，2017 ，26 （20 ）:46
制环氧化酶后减少前列腺素的合 成 ， 减 少 痛 觉 神 [9] 徐 婷 婷 ，戈 婵 ，潘 雅 俊 ，等 . 普 外 科 手 术 患 者 术 后 疼 痛 相 关

经对内源性炎性因子的反应， 可有效降低因手术 因素研究 . 护士进修杂志，2014 ，12 （6 ）:562

[10] 谢素美 . 综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的 影 响分
创伤引发的痛觉过敏状态 [21]。 此外，氟比洛芬酯起
析 . 护士进修杂志，2014 ，15 （3 ）:282
效迅速、药物持续时间长，不会对胃黏膜造成损伤， [11] 徐建国 . 成人术后疼痛治疗进展 . 临床麻醉学杂志，2011 ，27
且该药物不会产生中枢抑制作用，不会影响处于麻 （3 ）:299

醉期患者的复苏[22]。 [12] 唐帅 ，黄宇 光 . 术 后 镇痛 理念 新 跨越 : 从超 前 镇痛 到预 防 性

镇痛 . 协和医学杂志，2014 ，5 （1 ）:106
本组显示，手术后观察组心率及平均动脉压均
[13] 李超 ，吴 大 江 ，谢 杨 ，等 . 经 伤 椎 短 钉 置 钉 后 路 复 位 内 固 定
低于对照组，并且仍保持在正常范围，表明与对照 治疗 单节 段 压缩 性胸 腰 椎骨 折. 第 二 军 医 大 学 学 报 ，

组相比，氟比洛芬酯应用于胸腰椎后路融合手术中 2014 ，35（2）:216

[14] 陈爽 ，苏 毅 ，刘 沂 ，等 . 塞 来 昔 布 联 合 帕 瑞 昔 布 钠 超 前 镇 痛
可稳定患者的生命体征， 降低患者术后应激反应；
方案对胸腰椎后 路手术术后镇痛 的效果观察 . 中国脊 柱脊
观 察 组 手 术 结 束 时 、 术 后 6 小 时 及 术 后 12 小 时 髓杂志，2013 ，23 （1 ）:37
VAS 评分均低于对照组，提示氟比洛芬酯在超前镇 [15] 闫彩 云 ，徐 惠 青 ，徐 璟 琦 ，等 . 氟 比 洛 芬 酯 超 前 镇 痛 对 下 肢

痛中具有较好的镇痛效果，且镇痛效果至少可以持 骨科手术老年患者术后认知功能及白细胞水平的影响 . 广
东医学，2017 ，38 （6 ）:952
续 12 小时， 对促进预后恢复及相关功能锻炼具有
[16] 张骐 ，崔 雯 ，刘 小 彬 ，等 . 盐 酸 羟 考 酮 注 射 液 超 前 镇 痛 对 肱
重要作用；同时，两组不良反应率差异无统计学意 骨骨 折手 术 患者 术后 血 清细 胞免 疫 因子 及镇 痛 效果 的 影
义（P＞0.05 ），说明氟比洛芬酯超前镇痛不会对患者 响 . 中国生化药物杂志，2015 ，35 （10 ）:56
[17] 赵以 松 ，孟 祥 奇 ，喻 翔 卿 ，等 . 右 美 托 咪 定 超 前 镇 痛 在 下 肢
造成不良影响，安全可靠。
骨折手术患者的应用 . 江苏医药，2014 ，40 （2 ）:167
综上所述，行胸腰椎后路融合手术患者给予氟
[18] 侯军 凯 ，李 治 松 ，张 卫 ，等 . 氟 比 洛 芬 酯 超 前 镇 痛 联 合 术 前
比洛芬酯超前镇痛安全可靠，且可有效减轻术后疼 心理干预对妇科腹腔镜手术围术期血流动力学影响 . 实用

痛感及术后应激反应，在临床应用中值得推广。 医学杂志，2014 ，30 （8 ）:1306

[19] 刘玉文 . 氟比洛芬酯超前镇痛对骨科手术术后镇痛 临 床效
参考文献 果分析 . 临床和实验医学杂志，2014 ，13 （3 ）:203
[20] 柴林 ，甘 建 辉 ，郑 智 文 ，等 . 氟 比 洛 芬 酯 超 前 镇 痛 对 老 年 肿
[1] 陈 其 昕 ，闻 君 侠 ，李 方 财 ，等 . 不 同 远 端 固 定 椎 对 退 变 性 腰 瘤患者术后镇痛及血浆细胞因子的影响. 河北医药，
椎侧凸长节段后路融合疗效的影响 . 中国脊柱 脊 髓杂 志， 2014 ，22（1）:17
2014 ，24 （8）:710 [21] 贾秀眉，兰丽琴，汤礼贵 . 氟比洛芬酯 对骨科手术 超前 镇 痛
[2] 焦 云 龙 ，潘 玉 林 ，郭 小 伟 ，等 . 后 路 病 灶 清 除 仿 生 骨 支 撑 植 及 术后 镇 痛的 临床 疗 效评 价. 中 国 临床 药 理 学 杂 志 ，
骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的疗效分析 . 中国脊 柱脊 2016 ，32（2）:150
髓杂志，2017 ，27 （8 ）:692 [22] 陈岱 莉 ，齐 晓 非 ，曹 君 ，等 . 氟 比 洛 芬 酯 超 前 镇 痛 在 妇 科 腹
[3] 章 静 ，徐 家 济 ，宋 凯 ，等 . 氟 比 洛 芬 酯 用 于 老 年 急 腹 症 围 术 腔镜手术中的应用 . 实用医院临床杂志，2015 ，15 （1 ）:69