Варіант2

1. Початкові кроки допомоги новонародженим, які народились у стані асфіксії після

вилиття навколо плодових вод, забруднених меконієм.

* Спеціальні початкові кроки допомоги необхідні дитині за наявності у неї ознак:

відсутність дихання або дихання типу «гаспінг», або брадипное, м’язова гіпотонія, ЧСС
менше 100 за хвилину.
* Забезпечити правильне положення новонародженого.
* Уникаючи тактильної стимуляції, під контролем прямої ларингоскопії відсмоктати вміст
нижньої глотки (анатомічна ділянка над голосовими зв’язками).
* Після цього інтубувати трахею і провести відсмоктування з неї за допомогою
перехідника, який з’єднує ендотрахеальну трубку і трубку відсмоктувача.
* Провести обсушування, забрати вологу пелюшку, знову забезпечити правильне
положення і оцінити стан дитини.
* У разі відсутності або неадекватності самостійного дихання або ЧСС менше 100 за 1
хвилину повторно інтубувати трахею і розпочати ШВЛ реанімаційним мішком
* За наявності центрального ціанозу розпочати кисневу терапію

Визначення потреби реанімації і початкові кроки допомоги треба виконати приблизно за

30 секунд.

2. Методи дихальної підтримки новонароджених, показання до СРАР, ШВЛ

відсутнє або неадекватне самостійне дихання (типу гаспінг) після початкових кроків
стабілізації стану
ЧСС < 100 за 1 хв. незалежно від наявності й адекватності самостійного дихання
Початкова ШВЛ проводиться кімнатним повітря за допомогою АМБУ та маски.
Перехід на ШВЛ 100 % киснем здійснюють у разі відсутності позитивної динаміки стану
дитини протягом 90 с після народження, незважаючи на ефективну вентиляцію повітрям.
Якщо дитина народжується в критичному стані за наявності показань до ШВЛ, треба
відразу
проводити і 100 % киснем.
Самостійне дихання під постійним позитивним тиском (СРАР) —метод неінвазійної
дихальної
підтримки, який дозволяє забезпечити прохідність дихальних шляхів, запобігти спаданню
альвеол і поліпшити альвеолярну оксигенацію.
Показання:
Наявність центрального ціанозу у дитини віком старше 10 хв., незважаючи на
адекватне самостійне дихання і ЧСС > 100 за 1 хв.
Наявність дихальних розладів за відсутності показань до реанімації.
Техніка призначення кисню вільним потоком:
Подають вільний потік кисню, спрямовуючи його до носа дитини. Швидкість вільного
потоку
кисню не повинна перевишувати 5 літрів за 1 хв. щоб запобігти охолодженню
новонародженого.

Завдання :
1. Новонародженій дитині проводиться комплекс заходів первинної реанімації
новонароджених. Незважаючи на вентиляцію легенів 100% киснем та закритий масаж
серця, артеріальний тиск 60/40 мм, частота серцевих скорочень не перевищує 70 ударів за
1 хвилину. Які подальші Ваші дії?
* Перевірити правильність виконання основних реанімаційних процедур і подумати про
можливі
механічні причини незадовільної реакції немовляти на реанімацію
*Продовжувати ШВЛ та передбачити потребу інтубації.
* При безперервній брадикардії внутрішньовенно розчин адреналіну 0,3мл, 0,01% розчин.
2. Яка доза 4,2 гідрокарбонату натрію використовується при наданні серцеволегеневої
реанімації доношеній новонародженій дитині масою 3.100, показники КОС : рН=7,02 ;
ВЕ=(-)15 ; рСО2 =34 мм.рт.ст.
* 4,0 мл/кг