ी ...........................................

आधारभूत/मा य मक व यालय
........................गाउँ पा लका/नगरपा लका/उपमहानगरपा लका/महानगरपा लका, वडा नं. ......... , टोलको नाम........., िज लाको नाम......
श कको थायी सेवा अव धको बदा अ भलेख फाराम ( येक श कको ला ग छु टाछु टै फाराम योग गनुहोला)
श कको नाम, थरः थायी ठे गानाः
तहः श्रेणीः
शु थायी नयुि त म तः संकेत न बरः
असाधारण/बेतलबी बदा लएको वा गयल क ट भएको वा सेवा टु टे को भए सोको अव धः
२०८० चै मसा तस म थायी सेवा अव धः ...........वष ..........म हना
२०८० चै मसा तस ममा नयमानुसार पा न स ने बरामी बदा दनः अंकमा..................... अ रमा.......................
२०८० चै मसा तस म खच भएको बरामी बदा दनः अंकमा..................... अ रमा.......................
२०८० चै मसा तस म सि चत बरामी बदा दनः अंकमा........................ अ रमा.......................

उपयु त ववरण यस व यालयमा रहे को बरामी बदाको अ भलेखबाट प छस म फरक नपन गर हु बहु उता रएको ठ क साँचो ववरण हो।यसमा कुनै
बमोिजम सहन बुझाउन तयार छ भनी द तखत गन स बि धत श क र सफा रस गन धाना यापक

स बि धत श कको द तखतः मितिः

धाना यापकको नाम, थरः दस्तखतः
मितिः

व यालयको बदाको अ भलेख हे र ववरण जु गनः

मा णत गन
श ा शाखा/महाशाखा को कमचार को नाम, थरः श ा शाखा/महाशाखा मुखको नाम, थरः
पदः पदः
तहः तहः
दस्तखतः दस्तखतः
मितिः मितिः
थानीय तहको छापः
 व यालय
लको नाम........., िज लाको नाम..........
छु टाछु टै फाराम योग गनुहोला)

मा.......................

एको ठ क साँचो ववरण हो।यसमा कुनै फरक परे मा कानुन

फा रस गन धाना यापक

व यालयको छापः

खा/महाशाखा मुखको नाम, थरः

 ी ........................... गाउँ पा लका/नगरपा लका/उपमहानगरपा लका/महानगरपा लका.............................
श कह को थायी सेवा अव धको सि चत बरामी बदाको समि टगत ववरण फाराम -२०८० चै मसा तस
व यालयको नाम र ठे गानाः
२०८० चै मसा तस मको बरामी
.सं. श कको नाम थर तह श्रेणी थायी नयुि त म तस केत न बर बदा

पाकेको खच भएको
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
उपयु त ववरण व यालयमा रा खएको बदाको अ भलेख रिज टरबाट हु बहु उता रएको ठ क साँचो ववरण हो। फरक परे कानुन बमोिजम सहु ँला बुझाउँ ला भनी पेश गन

पेश गनः धाना यापक जु गनः पा लकाको कमचार

नाम, थरः नाम, थरः
पदः
दस्तखतः दस्तखतः
मितिः मितिः
व यालयको छाप
/महानगरपा लका..................................
ववरण फाराम -२०८० चै मसा तस मको_

मसा तस मको बरामी असाधारण बदा/बेतलबी

बदा बदा/गयल क ट भए सोको कैफियत
बचत अव ध

कानुन बमोिजम सहु ँला बुझाउँ ला भनी पेश गन धाना यापक

मा णत गनः पा लकाको श ा शाखा मुख

नाम, थरः
पदः
दस्तखतः
मितिः
पा लकाको छाप