Professional Documents
Culture Documents
Фармакологія ч.1 Ukr 2023
Фармакологія ч.1 Ukr 2023
УНІВЕРСИТЕТ
кафедра фармакології та медицичної рецептури з
курсом нормальної фізіології
ФАРМАКОЛОГІЯ
Частина 1
Практикум
для студентів ІІІ курсу медичних факультетів
спеціальності «Медицина»
Запоріжжя
2023
УДК 615.015(075.8)
Ф 69
Затверджено на засіданні Центральної методичної ради ЗДМФУ
та рекомендовано для використання в освітньому процесі
Протокол № 1 від 20.04.2023
Рецензенти:
Абрамов Андрій Володимирович – професор кафедри паталогічної фізіології, д-р мед.наук;
Павлов Сергій Васильович – д-р біол.наук, доцент, завідувач кафедри клінічної лабораторної
діагностики.
УДК 615.015(075.8)
2
ІНТЕГРАЛЬНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ПЛАН (частина 1)
4
Необхідно засвоїти:
• Зміст фармакології, її завдання та місце серед інших фармацевтичнихдисциплін. Основні розділи
фармакології (загальна та часна). Основні етапи розвитку фармакології як науки. Вклад вітчизняних вчених у
розвиток фармакологічної науки. Сучасні тенденції розвитку фармакології. Закон України «Про лікарські
засоби».
• Система державної реєстрації ліків в Україні. Визначення термінів «лікарська субстанція», «індивідуальна
фармакологічна речовина», «лікарський препарат» («ліки», «лікарський засіб»), «фармакологічна реакція»,
«фармакологічний ефект», «фармакодинаміка» та «фармакокінетика» ліків.
• Номенклатуру лікарських засобів: хімічну, міжнародну непатентовану (INN), торгівельну. Принципи
класифікації лікарських засобів. Міжнародну АТС-класифікацію ліків.
• Етапи створення та впровадження нових лікарських засобів. Оригінальні (інноваційні) та генеричні ліки.
Міжнародні стандарти забезпечення якості ліків на етапі доклінічних (фармакологічних та токсикологічних)
досліджень. Поняття про GLP.
• Рецепт та правила його прописування. Функції складових частин рецепту. Форми рецептурних бланків.
Аналіз структури та змісту лікарського рецепту. Класифікація лікарських форм. Правила прописування твердих
лікарських форм. Тверді лікарські форми: порошки, таблетки, глосети, сольвели, кахети, драже, гранули,
спансули, капсули, збори, карамелі, пастилки.
5
Домашнє завдання
Виписати в рецепті:
1. Простий неподілений порошок, що містить 30 г нвтрію хлориду (Natrii chloridum) і 20 г натрію
гідрокарбонату (Natrii hydrocarbonas). Призначити по 1 чайній ложці на стакан теплої води для
полоскання горла.
3. Адсорбуючу суміш, що складається з 50% вугілля активованого (Carbo activatus), 25% магнію
окису (Magnesii oxydum) і 25% таніну (Tanninum), відпустити 100 г. Перед застосуванням 2 столові
ложки суміші розмішати в склянці теплої кип'яченої води, прийняти всередину:
6. Резерпін (Reserpinum, р.д. 1 дмг) та дибазол (Dibasolum, р.д. 2сг для внутрішнього застосування
по 1 порошку вранці та ввечері, відпустити 10 порошків.
7. Пентоксил (Pentoxylum, р.д .2дг) для внутрішнього застосування по 1 капсулі 3 рази на день
протягом 4 днів.
6
9. 250 000 ОД ністатину (Nystatinum) у таблетках для прийому всередину по 2 таблетки 4 р/д
протягом 5 днів:
Самостійна робота
Скласти таблицю "Класифікація порошків" за способом застосування, складом, характером
дозуванням, характером впливу на організи і ступеню подрібнення.
Класифікація порошків
за способом за складом за дозуванням за характером впливу на за ступеню
застосування організи подрібнення
Виписати рецепти:
1. Скороченим та розгорнутими способами 100 г присипки, що містить 2% борної кислоти
(Acidum boricum). Призначити для присипки уражених ділянок шкіри.
7
3. 20 порощків панкреатину (Pancreatinum, р.д. 0,5 г). Приймати всередину 3 рази на день до їди.
4. 30 г неподіленого порошку натрію сульфату (Natrii sulfas) для прийому всередину. Попередньо
розчинити у ½ склянки води, прийняти та запити склянкою води. Дати класифікаційну
характеристику даної лікарської форми та рецепту.
7. Порошок з листя наперстянки (fol. Digitalis, р.д. 5 сг) та теоброміну (Theobrominum, р.д. 3 дг)
для прийому всередину по 1 порошку на день протягом 6 днів.
8. Резерпін (Reserpinum, р.д. 1 дмг), дибазол (Dibasolum, р.д. 2 сг) та барбітал натрію
(Barbitalumnatrium р.д. 3 дг) для прийому всередину по 1 порошку вранці та ввечері, відпустити 10
порошків.
9. Бромізовал (Bromisovalum, р.д. 15 сг), барбаміл (Barbamylum, р.д. 15 сг) та барбітал натрію
(Barbitalumnatrium, р.д. 15 сг) для прийому всередину по 1 таблетці за півгодини до сну (запити
півсклянкою киселю або теплого чаю), відпустити 6 таблеток.
10. 20 драже, що містять 50 мг діазоліну (Diazolinum) для прийому всередину по 1 драже після їди
2 р/д.
8
Заняття 2
Тема: М’які лікарські форми та розчини для ін’єкцій
ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Визначення понять – мазі, пасти, супозиторії, палички, лініменти, пластири та шкіряні клеї.
2. Характеристика та особливості основ, що використовуються для виготовлення мазей, паст та
супозиторіїв.
3. Порівняльна оцінка практичного призначення м’яких лікарських форм.
4. Класифікація мазей за їх практичним призначенням та правила прописування. Роль мазевих основ
у виявленні фармакологічного ефекту.
5. Особливості фармакологічного застосування та практичне призначення рідких мазей, правила їх
прописування.
6. Особливості терапевтичного застосування та практичне призначення паст, правила їх
прописування.
7. Особливості терапевтичного застосування та практичне призначення супозиторіїв ректальних та
вагінальних, правила їх прописування. Інші лікарські форми для ректального застосування:
ректіолі (ректальні піпетки, мікроклізми), ректальні капсули, ректальні мазі та ректальні тампони.
8. Характеристика лікарських форм для ін’єкцій – водні та олійні розчини, суспензії, емульсії,
стерильні порошки та таблетки. Вимоги до ін’єкційних лікарських форм. Способи стерилізації та
перевірки на пірогенність.
9. Правила прописування у рецептурі та відпуску лікарських форм для ін’єкцій. Припустимі об’єми
ін’єкцій, ділянки тіла для ін’єкцій та правила їх виконання. Переваги та недоліки підшкірних,
внутрішньом’язових, внутрішньовенних та внутрішньоартерійних ін’єкцій.
10. Газоподібні лікарські форми для інгаляцій. Їх порівняльна характеристика з іншими лікарськими
формами.
11. Порівняльна оцінка ефективності лікарської терапії залежно від лікарської форми.
12. Умови, що визначають вибір лікарської форми та шляхи її введення: фізико-хімічні властивості
лікарського засобу (розчинність, стійкість до дії кислот, лугів, травних соків; подразнюючі
властивості, функціональний стан організму та наявність патологічних процесів – кома,
непрохідність стравоходу, стійка блювота, стан життєво важливих центрів).
13. Контроль виконання домашнього завдання з рецептури.
Домашнє завдання
Виписати рецепти:
1. Розгорнутим та скороченим способами 30 г мазі, що містить 2,5% гідрокортизону
(Hydrocortisonum) для змазування уражених ділянок шкіри.
9
4. 60 мл рідкої мазі, що містить рівні частини хлороформу (Chloformium), олії камфорної
(Ol. Camphoratum), блекотної олії (Ol. Hyoscyami) та олії терпентинної очищеної (Ol.
Terebinthinum), для розтирання шкіри.
6. Теофілін (Theophyllinum, р.д. 2 дг) для уведення у пряму кишку по 1 супозиторію двічі
на день, відпустити 6 супозиторїїв.
9. Ампули з розчином кальцію хлориду (Calcii chloridum р.д. 5 дг) для внутрішньовенного
введення по 5 мл один раз на день протягом 10 днів.
10
11. Розчин гексаметилентетраміну (Hexamaethylentetraminum р.д. 4 г) в ампулах для в/в
введення по 10 мл 1 раз на день протягом 10 днів.
Самостійна робота
Виписати рецепти:
1. 20 г мазі, що містить 25 сг анестезину (Anaesthesinum) і 1 дг ментолу (Mentholum), для
уведения в носової порожнини 1-2 раза на добу. Дати класифікаційну характеристику
лікарської форми та її частин:
11
3. Мазь, що містить ментол (Mentholum) та новокаїн (Novocainum) у рівних долях – 1 дг,
20 крапель (XX gtt) 1:1000 розчину адреналіну гидрохлориду (Sol. Adrenalini hydrochloridі),
5дг цинку окису, ланоліну та вазеліну у рівних долях – по 10 г, та 5 г олії вазелінової (Ol.
Vaselinum), для введення у носову порожнину:
6. Танін (Tanninum, р.д. 3 дг), екстракт беладонни (Extr. Belladonnae, р.д. 1 сг), для
введення у пряму кишку вранці та на ніч, відпустити 6 супозиторіїв:
12
10. Очну мазь, що містить 3% ацикловіру. Закладати 1-см смужку очної мазі 5 р/добу у
нижній кон’юнктивальний мішок.
11. 10 ампул по 1 мл, що містять сттрофантин (Strophantinum, р.д. 0,25 мг) для
внутрішньовенних введень. Перед застосуванням вміст ампули розвести у 20 мл 20%
розчину глюкози:
12. Магнезію сірчанокислу (Magnesii sulfas р.д. 2,5 г) в ампулах для внутрішньом’язового
введення по 10мл, відпустити на 3 ін’єкції:
13. Тіаміну хлорид (Thiamini chloridum р.д. 50 мг) в ампулах для внутрішньом’язових
ін’єкцій по 1 мл 1 раз на день протягом 20 днів:
13
17. 6 флаконів, що містять 5 мл розчину інсулину (Insulinum, 40 ОД в 1 мл). Призначити
підшкірно по 20 ОД 2 р/д.
14
Заняття № 3
Тема: Рідкі лікарські форми. Настої, відвари, мікстури
Студент повинен засвоїти:
• Правила прописування рідких лікарських форм: розчини для зовнішнього застосування,
емульсії, суспензії, сиропи, лосьони, лимонади, ароматичні води, настої та відвари, настоянки ,
екстракти, новогаленові препарати, мікстури, розчини для ін`єкцій.
• Різні лікарські форми: плівки очні, аерозолі та ін. Новітні лікарські форми та системи доставки
лікарських речовин (трансдермальні терапевтичні системи, спинхалери, спейсери, небулайзери та ін).
• Типові помилки, що зустрічаються у лікарських рецептах.
ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Визначення понять – розчини, емульсії, настої, відвари, настойки, екстракти, мікстури, слизи.
2. Терапевтичне значення рідких лікарських форм та порівняльна оцінка твердих та м’яких
лікарських форм.
3. Класифікація рідких лікарських форм за способом застосування. Шляхи введення, способи
дозування та практичне застосування рідких лікарських форм. Особливості та характеристика
очних крапель. Поняття про лікарські клізми. Правила прописування рецептів.
4. Види емульсій. Негативні та позитивні властивості емульсій, їх терапевтичне значення. Правила
прописування у рецептах.
5. Способи приготування, терапевтичне значення та правила виписування у рецепті настоїв та відварів.
6. Терапевтичне значення настоїв та екстрактів, способи їх дозування та правила прописування у рецепті.
7. Види мікстур, їх терапевтичне значення та правила виписування у рецептах.
8. Терапевтичне призначення слизів.
9. Контроль виконання домашнього завдання з рецептури.
Заповніть пропуски:
____________ це однофазні системи змінного складу, утворені не менш ніж 2 незалежними
компонентами. Розчинник - індивідуальні хімічні сполуки або суміші, здатні розчиняти різні
речовини, утворюючи з ними однорідні системи - розчини.
Переваги ____________: лікарська речовина швидше всмоктується й швидше чинить резорбтивну
дію; виключається подразнююча дія на слизову оболонку, що може мати місце при прийомі багатьох
лікарських речовин у формі порошків; простота технології.
Недоліки ____________: не портативні, не стійкі при зберіганні, більш виражені неприємні
органолептичні властивості, більшість розчинів необхідно готовити ex tempore і по магістральним
прописам. Особливості розрахунку рецептури розчинів по концентрації й по дозі.
___________- дисперсні системи, у яких обидві фази (дисперсна фаза й дисперсне середовище),
утворені рідинами, які взаємно нерозчинні або малорозчині. Для стабілізації емульсій вводяться
емульгатори (аравійська камедь, гуміарабик у співвідношенні емульгатор: масло -5:10, абрикосова
камедь - 3,4:10, трагакант -1:10, порошок салепа - 1:10), які ускладнюють злиття часток
дисперсійної фази. Емульгатор надає гідрофобній системі гідрофільні властивості. При призначенні
масла у вигляді емульсії прискорюється гідроліз його травними ферментами (прискорюється
послаблююча дія касторового масла), маскується неприємний смак масла, полегшується прийом
усяких масел, прискорюється дія лікарських речовин, розчинених у жирній фазі, зм'якшується
подразнююча дія речовин.
_____________– витяг лікарських речовин з рослинної сировини за допомогою екстрагентів. У
якості екстрагентів можуть використатися вода (для витягу водорозчинних речовин) або спирт (для
витягу алкалоїдів, глікозідів, ефірних масел, смол).
__________ та ___________ – водні екстракти активних субстанцій з різних частин рослин (квітки,
трава, листя, кора, коріння).
_____________ – рідкі спиртові, спиртово-водні, спиртово-ефірні витяги, одержувані без
нагрівання й без видалення екстрагента.
_____________ – рідкі концентровані або загущені шляхом часткового або повного видалення
екстрагента витягу. Розрізняють екстракти густі (spissa), рідкі (fluidi) і сухі (sicca).
15
Домашнє завдання
Виписати рецепти:
1. Скороченим способом (вказати %) розчин кальцію лактату (Calcii lactas, р.д. 6 дг) для
прийому всередину по 1 ст.л. 3 р/д протягом 4 днів:
3. 200 мл 0,1% розчину етакридину лактату (Aetacridini lactas) для обробки ранeвої
поверхні:
6. 180 мл настою з трави водяного перцю (Herba Polygoni hydropiperis, р.д. 1 г) для прийому
всередину по 1 столовій ложці 3 рази на день:
7. Відвар з коренів алтеї (Radix Altheae, р.д. 3дг) для прийому всередину по 1 ст. л. 3 рази
на день протягом 4 днів.
16
8. Настойку з коренів женьшеню (Radix Ginseng) для прийому всередину по 25 крап. 3
рази на день:
10. 200 мл 0,1% розчину етакридину лактату (Aethacridini lactas) для обробки ранової
поверхні:
13. Розчин тропацину (Tropacinum, р.д. 5 мг) всередину по 10 крапель 3 рази на добу
протягом 10 діб:
Самостійна робота
Виписати рецепти:
1. Розгорнутим та скороченим способами 500 мл 0,2% розчину фурациліну (Furacilinum)
для обробки раневої поверхні:
17
2. 30 мл розчину етакридину лактату (Aetacridini lactas) такої концентрації, щоб при
розчиненні 1 ч. л. даного розчину у 200 мл дистильованої води отримати розчин 0,01%
концентрації для спринцювання:
3. Розчин метионіну (Methioninum, р.д. 1 сг) всередину, розчинник – соняшникова олія Ol.
Helianthi). По 1 столовій ложці 3 рази на день протягом 10 днів.
7. Настій трави термопсису (Herba Thermopsidis, р.д. 3 сг) для застосування всередину по
1 ст. л. 3 р/д :
8. Відвар з коренів китяток (Radix Polygalae, р.д. 15 сг) для застосування всередину по 1
чайн. л. 3 р/д:
18
10. Сухий екстракт папороті (Filicis maris, р.д. 5 дг) у желатинових капсулах для
застосування всередину кожні 5 хв протягом 1 год:
11. Кислоту соляну розведену (Acidum hydrochloridum, р.д. 8 крап.) та пепсин (Pepsinum
р.д. 3 дг). Всередину по 1 десертній ложці 3 рази на день перед їжею протягом 4 днів.
12. Настій трави горицвіту весняного (Нerba Adonidis vernalis, р.д. 5 сг), натрію бромід
(Natrii bromidum, р.д. 3дг) та кодеїну фосфат (Codeini phosphas, р.д. 15 мг) для застосування
всередину ну по 1 ст. л. 3 р/д протягом 4 днів (мікстура Бехтерева).
13. Розчин пілокарпіну гідрохлориду (Pilocarpini hydrochloridum р.д. 1 мг). Очні краплі.
По 2 краплі у нижній кон'юнктивальний мішок кожного ока кожні 6 год.
14. Мікстуру Шарко, що містить настій кореню валеріани (Rad. Valerianae 1 : 30), кодеїну
фосфат (Codeini phosphas р.д. 15 мг), натрію бромід (Natrii bromidum р.д. 0,5 г). Всередину по
1 ст.л. 3 р/д протягом 4 днів.
19
Заняття 4
ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ
Студент повинен знати:
• Види дії лікарських речовин на організм: місцева, резорбтивна, рефлекторна, основна, побічна,
пряма, зворотня, незворотня,позитивна, негативна, вибіркова.
• Види фармакотерапії: стимулююча, етіотропна, патогенетична, симптоматична,
профілактична.
• Шляхи введення ліків в організм. Порівняльна характеристика ентерального та парентерального
шляхів введення ліків. Співвідношення ризик/користь при обиранні шляхів введення лікарських
засобів. Механізми реалізації фармакологічної дії ліків. Характер та суть взаємодії лікарських
речовин з компонентами клітинних мембран. Участь рецепторів та потенціал-залежних каналів у
механізмах дії ліків.
• Загальні поняття про фармакокінетику: всмоктування, розподіл (депонування), метаболізм
(біотрансформацію) та екскрецію ліків. Фактори, що впливають на фармакодинаміку та
фармакокінетику ліків.
• Дозування лікарських засобів. Класифікація та визначення доз. Закономірність «доза-ефект».
• Показання безпечності лікарських засобів. Широта терапевтичної дії та терапевтичний індекс (ТІ).
• Поняття про фармакогенетику та хронофармакологію.
• Лікарська ідіосинкразія. Класифікація побічних ефектів лікарських засобів. Побічна дія
лікарських препаратів: лікарська алергія, ембріотоксичний, тератогенний, фетотоксичний,
мутагенний, канцерогенний ефекти. Специфічна небажана (органотропна) дія лікарських засобів.
Явища, що виникають при повторному та комбінованному застосуванні ліків. Звикання, кумуляція,
пристрасть (психична залежність), дисбактеріоз (дисбіоз), синергізм, антагонізм.
• Система фармакологічного нагляду у світі та в Україні. Роль лікаря у забезпеченні раціонального
використання лікарських засобів та попередженні побічної дії ліків.
Розчин кальцію хлористого (Calcii chloridum, р.д. 5 дг) для в/в уведення по 5 мл,
відпустити 10 ампул (відмітити: чи можна підшкірно):
80 г поpошку для пpисипки, що містить 70% тальку (Talcum), 14% білої глини (Bolus alba),
14% кpохмалю (Amylum) та 2% кислоти боpної (Acidum boricum):
200 мл розчину калію йодиду (Kalii iodidum) з таким розрахунком, щоб хворий отримав на
прийом 300 мг діючої речовини. Всередину по 1 столовій ложці 3 рази на день.
21
Намалюйте схему «Шляхи введення лекарських речовин в організм».
22
Залежність – це _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Антагонізм – це _________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Синергізм – це __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Дайте визначення та коротку характеристику поняттю доза та її види для лікарських засобів
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Основний обсяг виведення лікарських засобів здійснюють нирки. Загальний принцип елімінації
ліків полягає у тому, що водорозчинні речовини виводяться шляхом фільтрації клубочками або
секреції канальцевим апаратом нирок, а жиророзчинні речовини попередньо метаболізуються в
печінці у водорозчинні метаболіти, які виводяться нирками.
Проаналізувати вікові особливості дозування лікарських засобів та зробити відповідний
розрахунок дози для дітей різного віку обраного лікарського засобу.
18 років - 3/4 дози дорослого 4 роки - 1/6 дози дорослого
24
Заняття 5
ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА АФЕРЕНТНУ ІНЕРВАЦІЮ
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Розділ „Фармакологічна термінологія і рецептура”.
Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ „Аферентна і еферентна інервація ”
Застосовувати знання класифікації аферентної і еферентної інервації.
Ефекти, що виникають в результаті стимуляції або блокади аферентних і
еферентних нервових волокон.
3. Біологічна хімія Описувати біохімічні зміни, що супроводжують проведення нервових імиульсів
або їх блокаду.
25
Анестезин для зменшення болю при тріщинах прямої кишки:
26
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до занаття.
Перелік основніх термінів, параметри, характеристик, які повинен засвоїти студент
№ Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування
Анестезуючі засоби
1 Дикаїн Порошок; плівки очні. В порожнину кон'юнктиви 2-3 краплі 0,25-2% р-ну;
Dicainum в оториноларингології 2-3 мл 0,5-1% р-ну.
2 Анестезин Порошок; таблетки 0,3 г; Всередину 0,3 г; ректально 0,05-0,1 г; на слизові
Anaesthesinum 5% мазь. оболонки 5-20% масляний р-н;
на шкіру 5-10% мазь і присипка.
3 Новокаїн Порошок; ампули 1; 2; 5; 10 та Для інфільтраційної анестезії 0,25-0,5% р-н;
Novocainum 20мл 0,25 и 0,5% р-ну та 1;2;5 і для проводникової анестезії 1-2% р-н;
10мл 1 та 2% р-ну; флакони 200 і для перидуральної анестезії 2% р-н;
400 мл стерильного 0,25% і 0,5% для спинномозкової анестезії 5% р-н;
р-ну; 5% і 10% мазі; для термінальної анестезії 10-20% р-н; Всередину
суппозиторії ректальні 0,1г. 30-40 мл 0,25-0,5% р-ну внутрівенно 5-15 мл 0,25-
0,5% р-ну (повільно!).
4 Тримекаїн Порошок; ампули 10мл 0,25% р- Для інфільтраційної анестезії 0,125-0,25-0,5% р-н;
Trimecainum ну; 2; 5 і 10 мл 0,5 та 1% р-ну; для проводникової анестезії 1-2% р-н;
1; 2; 5 і 10 мл 25 р-ну; для перидуральної анестезії 1-2% р-н;
1 і 2 мл 5% р-ну. для спинномозкової анестезії 5% р-н;
для поверхневлї анестезії 2-5% р-н.
5 Лідокаїну гідрохлорид Ампули 10 і 20 мл 1%; Для інфільтраційної анестезії 0,25-0,5% р-н;
Lidocaini 2 і 10 мл 2%; 2 мл 10% р-ну; для провідникової анестезії 0,5-2% р-н;
hydrochloridum флакони 5 мл 2 і 4% р-ну. для терминальнальної анестезії 1-5% р-н.
В’яжучі засоби
6 Танін Порошок; флакони 25 мл 4% Для полоскання рота, носа, глотки, гортані 1-2% р-
Tanninum спиртового р-ну н (водний, гліцериновий); для змазування враженої
поверхні 3-10% р-н та мазь.
7 Відвар кори дуба Відвари 1 : 10 та 1 : 5 Для полоскання відвар 1 : 10, зовні (при лікуванні
Decoctum cort. Quercus опіків) відвар 1 : 5.
8 Свинцю ацетат Порошок. Зовні 0,25-0,5% р-н
Plumbi acetas
9 Вісмуту нітрат Порошок; таблетки 0,25 і 0,5 г; Всередину 0,25-0,5 г; зовні 5-10% мазь і присипка.
основний - Bismuthi 10% мазь.
subnitras
10 Галуни – Alumen Порошок. Зовні 0,5-1% р-н.
Обволікаючі засоби
11 Слиз крохмалю Порошок. Всередину і ректально (15-30 мл).
Mucilago Amyli
Адсорбуючі засоби
12 Вугілля активоване – Порошок; таблетки 0,25 и 0,5 г. Всередину 1-2 г при метеоризмі; 20-30 г у вигляді
Carbo activatus водної суспензії при отруєннях.
Подразнювальні засоби
13 Масло терпентинне Флакони 50 г. Зовні 20% мазь; 40% линимент.
очищене - Oleum
Terebinthinae
rectificatum
14 Ментол Порошок; 1 і 2% масло Зовні 0,5-2% спиртовий р-н; 1% мазь;
Mentholum ментолове; 1 і 2% спиртові 10% масляна суспензія; під язик 2-3 крап. 5%
розчини; карандаш ментоловий. спиртового р-ну (на шматочку цукру).
15 Розчин аміаку – Флакони 10, 40 і 100 мл; Всередину 5-10 крап. в 100 мл води; зовні (для
Solutio Ammonii ампули по 1 мл. миття рук) 25 мл на 5 л води.
caustici
Самостійна робота
Виписати рецепти:
Розчин для анестезії слизової та роговиці ока:
27
Засіб для інфільтраційної анестезії:
Засіб для промивання шлунку при отруєнні алкалоїдами, пояснити механізм дії:
• При отруєнні новокаїном: запаморочення, загальна слабкість, ціаноз, зниження АТ, на ЕКГ –
уповільнення атриовентрикулярної провідності, м’язовий тремор, судоми, кома, колапс.
Намітити план першої медичної допомоги: _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
28
Заповнити таблицю «Показання до призначення лікарських засобів, що діють переважно на
аферентну іннервацію».
Група засобів Форма випуску Показання до призначення
Місцевоанестезуючі:
Анестезин
Дикаїн
Кокаїн
Новокаїн
Тримекаїн
Пиромекаїн
Обволікаючі:
Крохмаль
Насіння льону
Адсорбуючі
Вугілля активоване
Глина біла
Тальк
Помякшувальні
Вазелін
Ланолін
Гліцерин
Вяжучі
Танін
Танальбін
Кора дубу
Квітки ромашки
Плоди чорниці
Подразнюючі
Гірчичний папір
Аміаку розчин
Масло терпентинне
очищене
Ментол
29
Відповісти на тестові запитання за темою:
30
Заняття 6
М, Н – холіноміметики та М, Н – холінолітики. Антихолінестеразні засоби
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Розділ „Фармакологічна термінологія і рецептура”.
Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ „Вегетативна нервова система”
Застосовувати знання класифікаціі М, Н-холінорецепторів та визначати ефекти, що
виникають при їх збудженні і пригніченні з боку різні виконавчих систем.
3. Біологічна хімія Описувати біохімічні зміни, які супроводжують проведення нервових імпульсів через
холінергічені синапси. Визначити роль ацетилхоліну в передачі нервових імпульсів.
Описувати шляхи утворення і руйнування ацетилхоліну.
Перелік основних препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Карбахолін (Carbacholin), Амізил (Amizylum), Циклодол (Cyclodolum), Прозерин (Proserinum), Фізостигміну
саліцилат, (Physostigmini salicylas), Галантоміну гідробромид (Galanthamini hydrobromidum), Армін
(Arminum), Аллоксим (Alloximum), Ізонітрозин (Izonitrozinum), Дипіроксим (Dipiroximum).
Домашнє завдання
Виписати рецепти:
Фізостигміну саліцилат при глаукомі:
31
Прозерин при післяопераційній атонії кишковика:
32
Самостійна робота
Заповнити таблицю «Основні реакції органів та систем організму при збудженні симпатичного та
парасимпатичного відділів вегетативної системи»
Система, орган, функція Реакція органів та систем при збудженні
симпатичний відділ парасимпатичний відділ
Серцево-судинна система
Серце:
-частота скорочень
-сила скорочень
-збуджуваність
-проводність
Артеріальний тиск
Органи дихання:
-тонус бронхів
Шлунково-кишковий тракт
-моторика
-секреція залоз
Сечовий міхур:
-детрузор
-сфінктер
Потові залози
Слинні залози
Око:
-радиальний м’яз райдужки
-циліарний м’яз
-сльозні залози
33
Заповнити таблицю «Розподіл М-та Н-холінорецепторів у організмі»
Локалізація холінергічних структур Тип холінорецепторів
1. ЦНС – корок, видовжений та спинний мозок.
5. Хеморецептори судин.
Антихолінестеразні препарати
оборотного типу дії:
Фізостигміну саліцилат
Галантаміну гідробромід
Прозерін
Антихолінестеразні препарати
необоротного типу дії:
Армін
Реактиватори холінестерази:
Дипіроксим
Ізонітрозин
Аллоксим
34
Виписати у рецепті непрямий холіноміметик рослинного походження. Пояснити механізм дії та вказати
показання до застосування.
Пояснити механізм симптомів та намітити план надання першої медичної допомоги при отруєнні
антихолінестеразними сполуками необоротного типу дії.
Якщо отрута надходить до організму інгаляційним шляхом, крізь шкіру або кишковик, симптоми отруєння
зростають у наступній послідовності: міоз, салівація, прогресуюче утруднення дихання, короткочасне
гальмування ЦНС, що змінюється приступами бурхливих судом (спочатку тонічні і клонічні, та гіперкінез
у наступному); спочатку підвищення АТ, змінюється гострою гіпотензією; спастичні скорочення
гладеньких м’язів кишковика, блювота, пронос.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
36
Заняття 7
М-холіноміметики і М-холінолітики
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Розділ „Фармакологічна термінологія і рецептура”.
Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ „Вегетативна нервова система”
Застосовувати знання класифікації холінорецепторів і визначати ефекти, що
виникають при їх збудженні з боку різних виконавчих органів.
3. Біологічна хімія Описувати біохімічні зміни, які супроводжують проведення нервових імпульсів
через холінергічні синапси. Визначати роль ацетилхоліну в передачі нервового
імпульсу. Описувати шляхи синтезу і руйнування ацетилхоліну
37
Іпратропію бромід при бронхіальній астмі:
38
Самостійна робота
Пояснити механізм розвитку окремих симптомів та намітити план надання першої лікарської
допомоги при отруєнні мухомором: рясні слинотеча та піт, слизотеча, зіниці звужені, нудота,
блювота, велика кількість водянистого проносу; пульс 65 на хв., невірний; дихання поверхневе, 28/хв,
утруднене; запаморочення; свідомість сплутана, періодичні тремтіння м’язів, слабкі судоми.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Виписати рецепти:
Рослинний препарат прямої дії у розчині та мазі при глаукомі:
39
Заповнити таблицю «Показання до призначення М-холіноміметиків та М-холінолітиків»
Група засобів Форма випуску Показання до призначення
М-холіноміметики:
Пілокарпіну гідрохлорид
М-холінолітики:
Атропіну сульфат
Платифіліну гідротартрат
Скополаміну гідробромід
Метацин
Пірензепин (Гастроцепин)
Іпратропію бромід
40
Відповісти на тестові запитання за темою:
1. Для премедікації анестезіолог ввів хворому 7. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на
препарат з групи М-холіноблокаторів, що погано запаморочення, відчуття спраги, утруднення
проникає крізь гематоенцефалічний бар’єр. Який ковтання, погане бачення близьких предметів.
з вказаних препаратів ввів анестезіолог? Обєктивно: часте дихання, розширені зіниці,
А. Метацин загальне збудження, говірливість, але мова
В. Атропін малозрозуміла. АТ 110/70 мм рт ст. На
С. Платифілін передозування якого препарату можуть
D. Скополамін вказувати приведені симптоми?
Е. Гоматропін А. Ефедрину
2. У токсикологічне відділення надійшла дитина 4 В. Морфіну
років, що отруївся ягодами беладони, що містять С. Атропіну
М-холіноблокатор атропін. Який препарат слід D. Аміназину
призначити хворому в цьому стані? Е. Кофеїну
А. Лобелін 8. До приймального відділення доставлений
В. Ацеклідин хворий зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь
С. Галантамін та порушення зору. Шкіра гіперемована, суха,
D. Цитітон зіниці розширені, тахікардія. При подальшому
Е. Платифілін обстеженні був встановлений діагноз: отруєння
3. Хворому на глаукому призначили пілокарпіну алкалоїдами красавки. Який ЛЗ доцільно
гідрохлорид в очних краплях. До якої застосувати?
фармакологічної групи належить цей препарат? A. Дипіроксим
A. Міорелаксанти B. Армін
B. α-адреноблокатори C. Пілокарпін
C. Гангліоблокатори D. Прозерин
D. М-холіноміметики E. Діазепам
E. М-холіноблокатори 9. Select the most appropriate drug to act at
4. До Вас звернувся пацієнт з морською та peripheral and central muscarinic cholinergic
повітряною хворобою. Препарат з якої групи receptors:
допоможе йому перенести переліт літаком: A. Pirenzepine
A. М-холіноблокуючі засоби B. Neostigmine
B. М-холіноміметичні засоби C. Platyphyllin
C. Місцевоанестезуючі засоби D. Scopolamine
D. Н-Холіноміметичні засоби E. Ipratropium bromide
E. Антихолінестеразні засоби 10. We give an ‘effective dose’ of atropine to a
5. Після закапування очей у хворого глаукомою person who is poisoned with an acetylcholinesterase
розвинувся міоз та близькорукість. inhibitor. Which structure will continue to be
Внутрішньоочний тиск знизився. Яка група overacted by the excess acetylcholine after this drug
препаратів здатна визивати такий ефект? is given?
А. М-холіноміметичні засоби A. Airway smooth muscle
В. М-холіноблокуючі засоби B. S-A node of the heart
С. α-адреноміміетичні засоби C. Salivary and lacrimal glands
D. Н-холіноміметичні засоби D. Skeletal muscle
Е. Гангліоблокатори E. Vascular smooth muscle
6. Хворому 35 років для обстеження очного дна був 11. A dentist prescribed an agent stimulating
призначений атропіну сульфат s очних краплях. salivation to a patient with xerostomia. Indicate the
Для відновлення акомодації йому закрапали drug:
пілокарпіну гідрохлорид, але це не дало бажаного A. Pilocarpine
ефекту. Що є причиною відсутності ефекту? B. Dithylin
A. Звикання C. Armine
B. Синергізм D. Scopolamine
C. Двосторонній антагонізм E. Atropine
D. Тахіфілаксія
E. Односторонній антагонізм
41
Заняття 8
Н-холіноміметики та Н-холінолітики
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх
Отримані навички
дисциплін
1. Латинська мова Розділ „Фармакологічна термінологія і рецептура”.
Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ „Вегетативна нервова система”
Застосовувати знання класифікаціі М, Н-холінорецепторів та визначати ефекти, що
виникають при їх збудженні і пригніченні з боку різні виконавчих систем.
3. Біологічна хімія Описувати біохімічні зміни, які супроводжують проведення нервових імпульсів через
холінергічені синапси. Визначити роль ацетилхоліну в передачі нервових імпульсів.
Описувати шляхи утворення і руйнування ацетилхоліну.
Перелік основних препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Пентамін (Pentaminum), Гігроній (Hygronium), Бензогексоній (Benzohexonium), Пірилен (Pirilenum),
Тубокурарину хлорид (Tubocurarine chloride), Дитілин (Dithylinum), Ардуан (Arduanum), Меліктин
(Mellictinum).
Домашнє завдання
Виписати рецепти:
Лобеліну гідрохлорид для збудження дихального центру при отруєнні закисом вуглецю:
42
Піпекуронію бромід (Ардуан) для міорелаксації на фоні загальної анестезії:
Самостійна робота
Пояснити механізм виникнення симптомів гострого отруєння нікотином та скласти план надання
першої лікарської допомоги. У складній клінічній картині гострого отруєння нікотином у першій фазі
відмічено збудження ЦНС та периферичних холінергічних структур: головний біль, нудота, блювота,
почастішання дихання; звуження зіниць, слинотеча, холодний піт, діарея; пульс спочатку повільний, потім
частішає, неправильний, підвищення артеріального тиску; м’язові фібриляції, клоніко-тонічні судоми; у
другій фазі – колапс та параліч дихального центру.
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
43
Заповнити таблицю «Показання до призначення засобів, що діють на Н-холінорецептори»
Речовини Показання до призначення
Н-холіноміметики:
Лобеліну гідрохлорид
Гангліоблокатори:
Бензогексоній
Пентамін
Гігроній
Пірилен
Міорелаксанти:
Тубокурарину хлорид
Панкуроній
Дитилін
Виписати рецепти:
Засіб для стимуляції дихання:
44
Відповісти на тестові запитання:
1. До лікарні потрапив хворий з вивихом у 6. У хворого з гіпертензивним кризом після
плечовому суглобі. З метою розслаблення введення антигіпертензивного засобу виникли
скелетних м’язів йому ввели міорелаксант тахікардія, сухість у роті, розширення зіниць, при
дитилін, що діє у нормі 5-7 хв. Але в даного переході у вертикальну положення розвинулась
пацієнта він діяв до 8 год. Яка вірогідна причина ортостатична гіпотензія. Який препарат був
різкого продовження дії дитиліну? призначений?
А. Потенціювання іншими ліками А. Клофелін
В. Зниження активності мікросомальних В. Бензогексоній
ферментів печінки С. Дібазол
С. Послаблення екскреції лікарської речовини D. Верапаміл
D. Матеріальна кумуляція лікарської речовини Е. Магнію сульфат
Е. Генетична недостатність холінестерази крові 7. У чоловіків після операції з застосуванням
2. Пацієнту з переломом стегнової кістки з метою міорелаксанта дитиліна релаксація скелетних
релаксації скелетних м’язів та зіставлення м’язів та пригнічення дихання тривало більше
відламків кістки було введено міорелаксант. При 2год. Дефіцит якого ферменту у сироватці крові
цьому зупинилось дихання. Після введення свіжої зумовлює ций стан?
цитратної крові дихання відновилось. Який А. Каталази
міорелаксант застосовували? В. Бутирилхолінестерази
А. Тубокурарину хлорид С. Ацетилхолінестерази
В. Диплацин D. Глутатіонпероксидази
С. Дітилін Е. Глюкозо-6-фосфатази
D. Піпекуронію хлорид 8. Чоловіку з переломом гомілки для репозиції
Е. Панкуронію бромид кісткових відламків уведено 10 мл 2% розчину
3. У жінки, що перенесла операцію на нирці, дитиліну в/в, після чого розвинулося тривале апное
після наркозу розвилось явище рекураризації та та виражена міорелаксація. Дефіцитом якого
зупинилось дихання. Як міорелаксант був ферменту зумовлена ця ферментопатія?
використаний дитилін. Який засіб слід A. Псевдохолінестераза
застосовувати для відновлення тонусу м’язів? B. Метгемоглобінредуктаза
C. N-ацетилтрансфераза
А. Галантаміну гідробромід
D. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа
В. Прозерин
E. Уридіндифосфоглюкуронова трансфераза
С. Стрихніну нітрат
D. Кофеїн 9. Nicotinic receptors are seen in:
Е. Плазму крові A. Skeletal muscle
4. У чоловіка після операції з використанням B. Visceral smooth muscle
тубокурарину не відновилось дихання. Що треба C. Cardiac muscle
ввести для усунення релаксації м’язів? D. Salivary glands
А. Платифілін E. Adipose cell
В. Прозерін 10. A patient with a history of asthma experiences
С. Атропін significant bronchospasm and urticaria, and histamine is
D. Кофеїн a main mediator in these responses. Which drug may
Е. Плазму крові pose extra risk for this patient – not because it has any
5. Для послаблення або припинення збудження bronchoconstrictor effects in its own right, but because it
крізь синапс з нервового закінчення на м’язове releases histamine from mast cells?
волокно призначають курареподібні речовини, A. Atropine
або міорелаксанти. Який механізм дії цієї групи B. Neostigmine sulfate
лікарських засобів? C. Propranolol
А. Блокада Н-холінорецепторів постсинаптичної D. Pancuronium
мембрани E. d-Tubocurarine
В. Блокада проходження Са2+ крізь канали 11. The effects of tubocurarine can be antagonized by:
пресинаптичної мембрани A. Pilocarpine
С. Зменшення виділення медіатора у B. Aceclidine
синаптичну щілину. C. Cytiton
D. Пригноблення ацетилхолінестерази D. Neostigmine (Proserine)
Е. Пригноблення Na+/К+ насосів E. Lobeline
45
Заняття 9
Адреноміметики і симпатоміметики
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
46
Питання для контролю вихідного рівня знань
1. Лікарські засоби, що впливають на адренергічну іннервацію. Сучасні уявлення про адренергічні
рецептори, їх види та локалізацію.
2. Класифікація засобів, що впливають на адренергічну іннервацію. Ареноміметичні лікарські засоби.
Фармакологічна характеристика адреноміметиків.
3. Фармакологічна характеристика альфа-, бета-адреноміметиків. Фармакокінетика, фармакодинаміка Епінефрину
(Адреналіну гідрохлориду). Вплив на серцево-судинну систему, гладенькі м’язи, обмін речовин. Показання до
застосування.
4. Порівняльна характеристика альфа-адреноміметиків Норепінефрину (Норадреналіну гідротартрату),
Мезатону, Нафтизину, Ксилометазоліну. Фармакологічні ефекти, показання до застосування. Побічні
ефекти.
5. Порявняльна характеристика бета-адреноміметиків: Фенотеролу, Сальбутамолу. Фармакодинаміка,
показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти.
6. Адреноміметики непрямої дії (симпатоміметики). Механізм дії, основні фармакологічні ефекти та
особливості застосування Ефедрину гідрохлориду. Побічні ефекти та протипоказання до призначення.
Домашнє завдання
Виписати рецепти:
Адреналіну гідрохлорид в ампулах та флаконах:
Мезатон в ампулах:
Нафтизин:
Ксилометазолін:
Сальбутамол в аерозолі:
47
Ефедрину гідрохлорид у таблетках, ампулах та краплях у нос:
Заповнити таблицю:
Речовина Показання до призначення Побічні ефекти
Адреналіну гідрохлорид
Норадреналіну гідротартрат
Мезатон
Нафтизин
Ксилометазолін
Фенотерол
Сальбутамол
Ефедрину гідрохлорид
48
6. Препарат для відновлення роботи серця при його зупинці:
Судини:
скелетних м’язів
мезентеріальні
кишечнику
Процеси обміну:
глікогеноліз у печінці та
мязах
ліполіз
ЗАДАЧА 1. Препарат звужує кровоносні судини, підвищує АТ, але на незначний час, підвищує роботу
серця, знижує тонус мязів бронхів, посилює обмін речовин, підвищує рівень глюкози у крові.
А) Визначити препарат:
Б) При яких станах його застосовують?
ЗАДАЧА 2. Лікарський засіб мало впливає на роботу серця та АТ. Має здатність послабляти м’язи
бронхів. Призначають для лікуванні бронхіальної астми та в акушерстві для попередження дострокових
пологів.
А) Визначити препарат.
Б) До якої фармакологічної групи він належить?
ЗАДАЧА 3. Синтетичний препарат, що звужує перефиричні судини, підвищує АТ, має тривалішу дію в
порівнянні з препаратами медіаторного типу дії, поширює зіниці. Використовують при колапсі,
гіпотензивних станах, для лікування риніту. Відпускають тільки за рецептом лікаря.
А) Визначити препарат:
Б) До якої фармакологічної групи він відноситься?. Чому відпускається виключно за рецептом лікаря?
С) Поясніть причину звуження периферичних кровоносних судин.
49
Вірішити тестові завдання:
1. В експерименті у білого щура моделювали 7. Хворий з гострим ринітом часто закрапував в
набряк легень шляхом введення адреналіну. Який ніс 5 % розчин ефедрину гідрохлориду. Поступово
патогенетичний механізм розвитку набряку є ефективність препарату зменшувалась, а на 3-й
провідним в даному випадку? день зникла повністю. Чим зумовлене швидке
А. Гідродинамічний зниження ефективності (тахіфілаксія)?
Б. Токсичний A. Прогресивним зменшенням запасів
С. Мембраногенний норадреналіну в закінченнях симпатичних
D. Лімфогенний нервів
Е. Колоїдно-осмотичний B. Порушенням синтезу норадреналіну
2. Для корекції гемодинаміки пацієнту в закінченнях симпатичних нервів
колаптоїдному стані ввели мезатон. Який C. Порушенням процесу звільнення медіатора із
механізм дії даного препарату? депо
А. Стимулює α-адренорецептори D. Збільшенням зворотнього захоплення
В. Стимулює β-адренорецептори медіатора
С. Блокує α-адренорецептори E. Блокадою адренорецепторів
D. Блокує β-адренорецептори 8. Хворий із хронічним бронхітом застосовує
Е. Стимулює α- β-адренорецептори комплексний препарат, який містить ефедрину
3. Чоловік потрапив в ситуацію, пов’язану з гідрохлорид. Чим обумовлений механізм дії
емоційним напруженням, у результаті чого у ефедрину?
нього підвищився рівень адреналіну крові і, як A. Стимуляцією вивільнення норадреналіну в
наслідок, збільшилась сила серцевих скорочень. синаптичну щілину
Яким чином адреналін збільшує силу серцевих B. Блокуванням вивільнення норадреналіну в
скорочень? синаптичну щілину
А. Знижує тонус блукаючих нервів C. Стимуляцією альфа-адренорецепторів
В. Викликає збудження барорецепторів D. Блокуванням бета-адренорецепторів бронхів
С. Впливає на барорецептори E. Безпосереднім впливом на м’язи бронхів
D. Знижує збудливість клітин-пейсмейкерів
Е. Збуджує бета-адренорецептори 9. Diastolic pressure is increased after the
administration of which one of the following drugs?
4. Офтальмолог з метою розширення зіниць для
A. Noradrenaline
огляду очного дна використав 1 % розчин
B. Salbutamol
мезатону. Мідріаз, викликаний препаратом,
C. Isadrine
обумовлений:
D. Orciprenaline (Alupent)
A. Блокадою α1-адренорецепторів
E. Terbutaline
B. Активацією α1-адренорецепторів
10. Systolic pressure is increased after the injection
C. Активацією α2-адренорецепторів
of which of following drugs?
D. Активацією М-холінорецепторів
A. Nadolol
E. Активацією β1-адренорецепторів
B. Dopamine
5. Хворому 42 років з бронхіальною астмою лікар C. Reserpine
призначив сальбутамол під час нападу D. Bisoprolol
бронхоспазму. Яка дія препарату обумовлює E. Metoprolol
лікувальний ефект?
11. Dopamine causes all but one of the following
A. Стимулює бета-2-адренорецептори
actions?
B. Блокує бета-2-адренорецептори
A. Inhibiting influence on the motoneurons of
C. Стимулює альфа-2-адренорецептори
the spinal chord
D. Стимулює альфа-1-адренорецептори
B. Dilates renal vasculature
E. Стимулює бета-1-адренорецептори
C. Increases blood pressure
6. Через декілька днів застосування препарату з
D. Increases production of urine
метою профілактики нападів бронхоспазму у
E. Bronchodilation
пацієнта порушився сон, виникли безсоння,
підвищення АТ. Який з препаратів є вірогідною 12/.Alpha-1 receptor actions are mediated through:
причиною цього ускладнення? A. сAMP
A. Ефедрину гідрохлорид B. сGMP
B. Еуфілін C. Calcium ions
C. Платифіліну гідротартрат D. ADP
D. Адреналіну гідрохлорид E. Potassium channels
E. Сальбутамол
50
Заняття № 10
Тема: Адренолітики та симпатолітики
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
ПРЕПАРАТИ
№ Препарати Форма випуску Застосування
α-АДРЕНОБЛОКАТОРИ
1. Празозин Таб. 0,001; 0,005 г. Всередину. В перщі дні 0,5 мг перед сном, потім 1 мг 3-4 рази на
Prazosinum добу, поступово збільшуючи дозу, домагаючись гіпотензивного
ефекту. Підтримуючу дозу підбирають індивідуально - від 3 до
20 мг / добу, частіше 6-15 мг / добу.
2. Доксазозин Таб.0,001, 0,002, 0,004 г. Всередину, починаючи з 0,001 г 1 раз на добу, поступово
Doxazozinum підвищуючи дозу до 4-8 мг на день.
3. Теразозин Таб. 0,001; 0,002; 0,005; Всередину, починаючи з 0,001 г на ніч, поступово підвищуючи
Terazosonum 0,01 г дозу до 0,005-0,01 г на добу
(Корнам, Сетегис)
β-АДРЕНОБЛОКАТОРИ
1. 3. Анаприлін Таб. 0,01 і 0,04 г. Всередину за 15-30 хвилин до їди, 10 мг 3 рази на добу з
Anaprilinum поступовим збільшенням дози до 20-40 мг 3-4 рази на добу
(Пропралолол, (іноді до 200 мг на добу)
Індерал, Обзідан)
2. 4. Атенолол Таб.0,05 г та 0,1 г. Всередину 0,1 г на добу на один прийом. У важких випадках
Atenololum дозу збільшують.
3. 5. Метопролол Таб.0,05 і 0,1 г; Всередину 0,1-0,2 г 2-3 рази на день;
Metoprololum Ампули 5 мл 1 % р-ну. внутрішньовенно від 0,005 до 0,01-0,015 г
4. 6. Талінолол Драже 0,05 г; Всередину 1 драже (50 мг) 3 раза на добу, при необхідності дозу
Talinololum Ампули 0,01 г (5 мл) збільшують до 2 драже 3 рази на добу.
(Корданум)
СИМПАТОЛІТИКИ
1. Резерпін Таб. 0,0001 г та 0,00025 г Усередіну 0,1-0,25 мг на прийом до 1 мг / добу. На добу - 2 мг.
Reserpinum Рекомендується періодичне чергування з іншими
гипотензівними засобами.
2. Октадин Таб.0,25 г Всередину від 0,01 до 0,05-0,075 г на добу.
Octadinum Дозу підбирають індивідуально.
51
Теоретичні питання:
1. Адренергічні лікарські засоби. Адреноблокуючі лікарські засоби. Класифікація.
2. Альфа-адреноблокатори (Доксазозин, Теразозин). Фармакодинаміка, особливості застосування, побічні
ефекти та протипоказання до застосування.
3. Бета-адреноблокатори. Основні ефекти, що викликають ці препарати Кардіоселективні та
некардіоселективні бета-адреноблокатори. Порівняльна характеристика пропранололу (Анаприлін),
талінололу, метопрололу, небівололу (Небілет). Поняття про внутрішню симпатоміметичну активність
(ВСА).
4. Основні показння до застосування, побічні ефекти та протипоказання препаратів бета-адреноблокаторів.
5. Адреноблокатори змішаної дії («гібридні адреноблокатори»): Лабеталол, Целіпролол, Карведилол,
Алтиоприл. Механізм дії, вплив на роботу серця і гемодинаміку. Показання до призначення
6. Симпатолітики. Механізм дії різних препаратів. Показання до застосування, побічні ефекти та
протипоказання до призначення октадину та резерпіну.
Виписати рецепти:
1. Празозин
2. Доксазозин
3. Теразозин
5. Атенолол
52
9. Карведілол у таблетках
10. Октадин
11. Резерпін
Заповнити таблицю
ЛЗ Показання до призначення Побічні ефекти
Празозин
Доксазозин
Теразозин
Анаприлін
Атенолол
Метопролол
Талінолол
Октадин
Резерпін
Небіволол
Карведілол
53
Практичні завдання, що виконуються на занятті:
Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозування, шлях введення та виписати рецепт:
1. Антиадренергічний засіб для лікування тахиаритмії:
Механізм та точка
прикладання дії
Вплив на тонус
периферичних судин
Вплив на АТ та швидкість
настання дії
Вплив на міометрій
Показання до застосування
Побічні ефекти
54
Доповніть визначення:
Антиадренергічні засоби, або адреноблокатори, залежно від механізму дії поділяють на 2 групи:
а) _______________ - блокують адренорецептори в постсинаптичній мембрані й усувають або
послабляють вплив на них катехоламінів;
б) _______________- порушують синтез, депонування або вивільнення катехоламінів з
пресинаптичних закінчень (вони не блокують адренорецептори і не усувають дію катехоламінів,
що вводяться ззовні).
Адреноблокатори, залежно від впливу на адренорецептори, підрозділяються на α- та β-
адреноблокатори (існують препарати, що блокують α- і β- адренорецептори одночасно).
_______ - адреноблокатори усувають спазм прекапілярних сфінктерів й артеріол і цим
поліпшують кровоток у судинах шкіри, слизових оболонках, внутрішніх органах, нирках, легенях,
серці. Таким чином, їхня дія, в основному, позначається на периферичному опорі судин, що
поліпшує мікроциркуляцію в тканинах. Крім того, внаслідок значного зниження загального
периферичного опору судин (ЗПОС) вони знижують диастолічний артеріальний тиск.
_______- адреноблокатори блокують β-адренорецептори гладкої мускулатури судин, бронхів,
серця, юкстагломерулярного комплексу нирок, центральної нервової системи. Крім блокування
адренорецепторів, β-адренолітики стабілізують клітинні мембрани, знижуючи їхню проникність
для іонів, зокрема для Na+ і Са++, деякі з них володіють "внутрішньою симпатоміметичною
активністю". Тобто вони викликають незначну активацію адренорецепторів, на фоні якої природні
катехоламіни й адреноміметики припиняють їхню подальшу стимуляцію. Основний вплив ____-
адреноблокатори чинять на серце (блокада _____-адренорецепторів), зменшуючи частоту і силу
його скорочень, що знижує потребу міокарда в кисні, усуває ішемію, нормалізує аеробний обмін,
відновлює нормальний синтез креатинфосфату і АТФ. Нормалізація обміних процесів міокарду та
пригнічення його адренорецепторів усувають підвищену активність синусового вузла, що
приводить до усунення різних аритмій серцевої діяльності.
_______________, вибірково виключаючи симпатичну іннервацію (виснажують запаси
норадреналіна - Резерпін, Октадин; гальмують виділення симпатичними нервовими
закінченнями медіатора - Орнід), зменшують передачу імпульсів із закінчень симпатичних
нервів на виконавчі органи.
У результаті цього тонус судин знижується, зменшуються рефлекторні реакції серцево-
судинної системи на різні стимули, артеріальний тиск знижується, особливо якщо він був
підвищений.
Зменшуються метаболічні порушення, пов'язані з активацією симпатоадреналової
системи.
Найбільш важливим у дії _______________ є їхній вплив на серцево-судинну систему,
зокрема, антигіпертензивний ефект, заради якого їх застосовують для лікування
гіпертонічної хвороби.
55
ЗАДАЧА 2. Препарат зменшує запаси норадреналіну в адренергічних нервах, не впливає на
вміст норадреналіну в ЦНС. Діє тривало. Звикання не виникає. Використовують для лікування
гіпертонічної хвороби. Може викликати такі побочні вияви: ортостатична гіпотензія, діарея,
набряки.
А) Визначити препарат
Б) Назвати його групову приналежність та виписати у рецепті
56
A. Блокада бета-2-адренорецепторів бронхів C. Зменшення енергетичних витрат міокарда
B. Блокада бета-1-адренорецепторів бронхів внаслідок зниження навантаження.
C. Стимуляція бета-2-адренорецепторів бронхів D. Збільшення надходження кисню в міокар
D. Блокада альфа-2-адренорецепторів бронхів E. Зниження потреби і збільшення надходження
E. Стимуляція альфа-1-адренорецепторів бронхів кисню в міокар
8. Хворий на гіпертонічну хворобу, має цілий ряд
13. A 38 y.o. female has taken unknown drug to
супутніх захворювань: передсердна аритмія,
decrease high BP. After its administration systolic
стенокардія, хронічний бронхіт. Лікар вирішив
pressure decreased but tachycardia appeared. What
призначити засіб із групи бета-адреноблокаторів.
drug had been administered?
Який це препарат?
A. Atenolol
A. Небіволол
B. Reserpine
B. Резерпін
C. Phentolamine
C. Анаприлін
D. Propranolol
D. Піндолол
E. Prazosin
E. Окспренолол
14. A patient with hypertension is registered at
9. Який з нижче перерахованих препаратів
prophylactic center. He has concomitant disease
протипоказаний хворому з гіпертонічною
bronchial asthma. He is to administer a beta-blocker.
хворобою і супутнім цукровим діабетом?
What drug will you choose?
A. Анаприлін
A. Timolol
B. Ніфедипін
B. Metoprolol
C. Талінолол
C. Salbutamol
D. Верапаміл
D. Reserpine
E. Каптоприл
E. Propranolol (Anapriline)
10. Пацієнт 56 років з гіпертонічною хворобою,
лікувався препаратом, механізм дії якого 15. All the following drugs are used topically in the
пов’язаний із виснаженням вивільнення treatment of chronic wide-angle glaucoma. Which
норадреналіну із симпатичних нервових one reduces intraocular pressure by decreasing the
закінчень, а зменшенням рівнів допаміну і formation of the aqueous humour?
серотоніну. Визначте цей препарат: A. Timolol
A. Резерпін B. Pilocarpine
B. Клофелін C. Physostigmine
C. Анаприлін D. Neostigmine
D. Празозін E. Aceclidine
E. Дібазол 16. A 64 y.o. woman with toxic goiter complains of
11. Жінка 56 років з гіпертонічною хворобою permanent palpitation. Which agent should be
звернулась до лікаря внаслідок погіршення стану. administered?
Їй було призначено октадин. Зазначте механізм A. Isadrin
дії цього препарату. B. Salbutamol
A. Виснаження запасів норадреналіну в C. Pentamine
пресинаптичних нервових закінченнях D. Propranolol (Anapriline)
B. Збільшення синтезу ацетилхоліну E. Fenoterol
C. Блокада бета-адренорецепторів 17. The patient suffering from idiopathic
D. Блокада альфа-адренорецепторів hypertension had been administered the complex
E. Пригнічення ангіотензин-перетворюючого treatment. Later he began to complain of pains in the
фермента epigastric region, diarrhea, heartburn. Which agent
could provoke the listed adverse effects in the
12. Терапія метопрололом позитивно вплинула на patient?
динаміку хвороби жінки, яка хворіє на A. beta-Adrenoblockers (Anapriline)
стенокардію. Який механізм лікувальної дії цього B. Ganglioblockers (Pentamine)
препарату? C. Sympatholytics (Reserpine)
A. Блокада β1-адренорецепторів і зниження D. aalpha1- adrenoblockers (Prazosin)
пртреби міокарда у кисні. E. Spasmolytics (Papaverine)
B. Зменшення окислювального обміну у міокарді
внаслідок блокади ферментів циклу Кребсу
57
Заняття 11
Семінар по засобам, що регулюють вегетативну нервову систему
Теоретичні питання:
1. Класифікація та принципи дії лікарських засобів, що впливають переважно в області чутливих
нервових закінчень. Практичне значення даної групи лікарських засобів.
2. Класифікація місцевих анестетиків, механізм дії, вплив на різні рецепторні утворення, показання
до призначення. Клінічна картина гострого отруєння та міри допомоги.
3. Поняття про адсорбуючу, обволікаючу, в’яжучу, подразнювальну та припікаючу дії лікарських
засобів та основні показання до їх призначення.
4. М-холіноміметичніі засоби прямої дії, механізм дії, вплив на органи та системи організму. Клінічна
картина гострого отруєння та міри допомоги.
5. Антихолінестеразні засоби, класифікація за механізмом дії, вплив на органи та системи організму,
показання до призначення. Клінічна картина гострого отруєння та міри допомоги.
6. М-холінолітичні засоби, їх конкурентні особливості взаємодії з М-холіноміметиками, вплив на
органи та системи, показання до призначення. Клінічна картина гострого отруєння та міри
допомоги.
7. Гангліоблокатори, механізм дії та класифікація за тривалістю ефекту, показання до призначення.
Клінічна картина гострого отруєння та міри допомоги.
8. Міорелаксанти, класифікація за механізмом дії та їх порівняльна характеристика, показання до
призначення. Клінічна картина передозування міорелаксантами та міри допомоги.
9. Адреноміметичні засоби з переважним впливом на α-адренорецептори, вплив на органи та системи
організму, показання до призначення. Клінічна картина гострого отруєння та міри допомоги.
10. Адреноміметичні засоби з переважним впливом на β-адренорецептори, вплив на органи та
системи організму, показання до призначення, побічні ефекти та заходи щодо їх попередження.
11. Адреноміметичні засоби, що впливають на α- та β-адренорецептори, вплив на органи та системи
організму, побічні ефекти та міри запобігання.
12. Альфа-адренолітики, вплив на органи та системи організму, показання до призначення, побічні
ефекти та заходи щодо їх запобігання.
13. Бета-адренолітики, вплив на органи та системи організму, показання до призначення, побічні
ефекти та міри запобігання.
14. Симпатолітики, механізм дії, вплив на органи та системи організму, показання до призначення,
побічні ефекти та заходи щодо їх попередження.
Виписати рецепти:
Засіб для інфільтраційної анестезії
58
Засіб для полоскання рота при стоматитах
Засіб із групи М-холінолітиків для обмеження секреції при виразковій хворобі шлунка й 12-перстної кишки
59
Засіб допомоги при отруєнні М-холіноміметиками
Засіб із групи гангліоблокаторів для лікування виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки
Засіб для усунення побічних ефектів, пов'язаних з порушенням функції кишковий тракту
60
Засіб для підвищення АТ при його гострому зниженні
Засіб для звуження судин і зменшення запальних явищ при вазомоторному риніті
61
2. Перелічити симптоми отруєння та намітити план надання першої лікарської допомоги при інтоксикації:
Препарат Симптоми Лікування
Кокаїн
Новокаїн
Пілокарпін
Атропін
Пентамін
Антихолінестеразні
необоротної дії
(Армін, ФОС)
Нікотин
Ефедрин
Анаприлін
Недеполяризуючі
міорелаксанти
(Тубокурарин)
Деполяризуючі
міорелаксантами
(Дитилін)
62
Вирішити тестові завдання:
1. У чоловіка після операції з використанням А. Панагін та унітіол
тубокурарину не відновилось дихання. Що треба В. Тіосульфат натрію та бемегрид
ввести для усунення релаксації м’язів? С. Налорфину гідрохлорид та бемегрид
А. Платифілін D. Глюкозу та бемегрид
В. Прозерин Е. Атропіну сульфат та дипіроксикам
С. Атропін
7. Для зменшення втрати крові при проведенні
D. Кофеїн
операції на печінці необхідно визвати штучну
Е. Плазму крові
гіпотонію. Оберіть препарат:
2. Для послаблення або припинення збудження А. Гігроній
крізь синапс з нервового закінчення на м’язове В. Ацеклідин
волокно призначають курареподібні речовини, С. Пірилен
або міорелаксанти. Який механізм дії цієї групи D. Метацин
лікарських засобів? Е. Гоматропин
А. Блокада Н-холінорецепторів постсинаптичної
8. Під час оперативного втручання після введення
мембрани
гігронію різко знизився АТ. Засоби яких груп
В. Блокада проходження Са2+ крізь канали
препаратів можуть привести до нормалізації АТ?
пресинаптичної мембрани
А. Н-адреноблокатори
С. Зменшення виділення медіатора у синаптичну
В. Альфа-адреноблокатори
щілину.
С. Гангліоблокатори
D. Пригноблення ацетилхолінестерази
D. М-холіноміметики
Е. Пригноблення Na+/К+ насосів
Е. Альфа-адреноміметики
3. Препарати з цієї групи використовують при 9. До лікарні доставлено хворого з підвищеним
операціях для зниження секреції слинних залоз, АТ, що було наслідком спазму периферичних
попередження ларінгоспазму, нудоти, судин. Який гіпотензивний препарат з групи
брадикардії. Назвати цю групу препаратів: альфа-адреноблокаторів слід призначити?
А. Реактиватори холінестерази А. Анаприлін
В. Антихолінестеразні засоби В. Каптоприл
С. Міорелаксанти С. Аміназин
D. М-холіноміметики D. Празозин
Е. М-холіноблокатори Е. Клофелін
4. Хворому 42 років з бронхіальною астмою лікар 10. M-cholinoblockers are widely used. Which
призначив сальбутамол при приступі бронхоспазму. condition is contraindicated for their administration?
Яка дія препарату зумовлює лікувальний ефект? A. Atrioventricular blockade
А. Стимулює альфа-2-адренорецептори B. Atony of intestine
В. Блокує бета-2-адренорецептори C. Bronchial asthma
С. Стимулює бета-2-адренорецептори D. Liver and renal colic
D. Стимулює альфа-1-адренорецептори E. Gastric ulcer
Е. Стимулює бета-1-адренорецептори 11. A M1-cholinoblocker has been administered to a
patient for the treatment of gastric ulcer. Indicate this
5. У хворого приступи бронхіальної астми agent:
виникають зазвичай вночі і супроводжуються A. Pirenzepine
брадикардією, спастичними болями у кишечнику, B. Scopolamine
діареєю. Препарати якої групи можуть усунути ці C. Ipratropium bromide
симптоми? D. Methacin
А. М-холіноблокатори E. Platyphyllin
В. Н-холіноблокатори
С. Салуретики 12. Choose the agent used in ophthalmology to
D. Бета-адреноблокатори examine the fundus of eye:
Е. Симпатолітики A. Atropine sulphate
6. До лікарні було доставлено хворого з B. Proserine
наступною симптоматикою: міоз, гіперсаливація, C. Methacin
рясний піт, спазм бронхів, блювота, діарея. D. Pilocarpine
Діагноз: отруєння фосфорорганічними E. Ipratropium bromide
сполуками. Які препарати слід включити до
комплексної терапії?
63
Заняття 12
ОПІОЇДНІ АНАЛЬГЕТИКИ
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви попередніх дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Розділ “ Фармакологічна термінологія і рецептура”
Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ “Ноцицепція. Механізми формування болю”
3. Патологічна фізіологія Поняття про систему захисних рефлексів, участь в регуляції сегментарного
апарату, субкортикальних і кортикальних структур.
Теоретичні питання:
1. Поняття про біль, систему ноци- та антиноцицепції, її нервових та гуморальних регуляторах.
2. Класифікація наркотичних анальгетиків.
3.Основні засоби та їх загальна характеристика.
4. Механізм знеболювальної дії морфіну. Показання для призначення.
5. Вплив морфіну на різні рівні чутливості болю. Роль активації ноцицептивних структур.
6. Побічні ефекти морфіну та їх механізми.
7. Вплив на дихання, обципацію, кровообіг, кашльовий та блювотний центри.
8. Здатність морфіну визивати фізичну та психічну залежність.
9. Фармакокінетика морфіну, особливості біотрансформації та елімінації.
10. Картина гострого отруєння морфіном та міри первинної допомоги.
11. Синтетичні анальгетики (Промедол, Фентаніл), особливості дії, показання і протипоказання для призначення.
12. Поняття про нейролептаналгезію (нейролептанестезію) і транквіланалгезію.
13. Наркотичні анальгетики змішаної дії (Трамадол). Механізм дії, побічні ефекти, показання до призначення.
14. Кодеїн і етилморфіну гідрохлорид як протикашльові засоби.
15. Агоністи-антагоністи та антагоністи наркотичних анальгетиків, механізм їх дії.
64
Домашнє завдання
Виписати у рецептах:
1. Промедол в ампулах:
2. Трамадол у супозиторіях:
3. Бупренорфін у таблетках:
5. Омнопон в ампулах:
65
Практичні завдання, що виконуються на занятті:
1. Заповнити таблицю:
ПрепаратИ Показання до застосування Побічні ефекти
Морфіну гідрохлорид
Омнопон
Кодеїну фосфат
Промедол
Фентаніл
Пентазоцин
Налорфіну гідрохлорид
Налоксон
Трамадолу гідрохлорид
Буторфанол
66
Практичні завдання, що виконуються на занятті:
I. Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, концентрацію, шлях уведення та виписати рецепт:
1. Класичний наркотичний анальгетик в ампулах.
67
II. Заповніть таблицю «Класифікація наркотичних анальгетиків»
Розташуйте за механізмом дії та по силі дії опіатні рецептори
(+++ максимальна дія)
Агоністи Агоністи- Антагоністи Опіатні рецептори
антагоністи
µ δ κ
Омнопон
Кодеїну
фосфат
Промедол
Фентаніл
Пентазоцин
Налорфіну
гідрохлорид
Налоксон
Трамадолу
гідрохлорид
Буторфанол
68
Задача 1
Хворий на наркоманію, поступив до хірургічного відділення з симптомами гострого живота; на
рентгенограмі – непрохідність кишечнику. При введенні атропіну стан поступово покращився,
непрохідність зменшилась.
А) Який препарат використовував хворий? Визначити його групову приналежність.
Б) З чим пов’язане це ускладнення? Які засоби необхідно застосувати, щоб їх уникнути?
Задача 2
Хворому з переломом нижньої кінцівки і нестерпними болями для профілактики больового
шоку ввели анальгетик. Біль зменшився, але почалась блювота. Які анальгетики слід
використовувати для профілактики больового шоку?
А) Визначити препарат, що ввели хворому.
Б) Назвати його групову приналежність.
Теоретичні питання:
1. Особливості, що відрізняють дію ненаркотичних анальгетиків від наркотичних.
2. Класифікація ненаркотичних анальгетиків за хімічною структурою.
3. Класифікація ненаркотичних протизапальних препаратів (НПЗП) за механізмом дії (за здатністю
інгібувати циклооксигеназу - ЦОГ).
4. Механізм протизапальної, болезаспокійливої, та жарознижувальної дії НПЗП, показання до призначення.
5. Парацетамол, механізм і види дії, особливості фармакокінетики.
6. Показання до призначення парацетамолу, особливості застосування в литячій практиці.
7. Побічні ефекти парацетамолу, симптоми передозування та надання першої лікарської допомоги.
8. Показання до призначення НПЗП.
9. Побічні ефекти ненаркотичні анальгетиків (ульцерогенний, гематоксичний, антиагрегаційний, нефро- та
гепатотоксичний, алергічний та дія на тканини суглобів).
10. Селективні інгібітори ЦОГ-2, їх переваги та недоліки в порівнянні з неселективними інгібіторами
ЦОГ.
Практичні завдання, що виконуються під час підготовки до заняття:
Виписати рецепти:
1. Анальгін у ін’єкціях
4. Індометацин у мазі
7. Целекоксиб у капсулах
71
Самостійна робота
I. Заповнити таблицю
Препарати Показання до застосування Побічна дія
Кислота
ацетилсаліцилова
Індометацин
Ібупрофен
Диклофенак натрію
Напроксен
Мефенамова кислота
Мелоксикам
Німесулід
Целекоксиб
Парацетамол
Анальгін
72
Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, концентрацію, шлях уведення та виписати
рецепт:
1. Антипіретик при лихоманці дорослому з виразковою хворобою шлунку:
73
Задача 1.
Хворий з ревматоїдним артритом приймав один з НПЗП протягом кількох тижнів. Біль та
запалення у суглобах значно зменшились, але у хворого з’явились диспепсичні явища, біль в
епігастрії. До стаціонару був доставлений з шлунковою кровотечею.
А) Визначити препарат, його групову приналежність, написати його найбільш відомі синоніми.
Б) Причина ускладнень. Міри профілактики.
Задача 2.
Пацієнт при головному болі прийняв таблетку анальгетику, що повинна швидко подіяти. Раптово
з’явились симптоми здавлювання у грудях, удушення, втрата свідомості. Хворому зробили
ін’єкцію відповідного препарату – симптоми пройшли. Який засіб вжив хворий? Яка причина
описаного ускладнення? Який засіб було введено парентерально для надання допомоги?
А) Визначити препарат, що застосував хворий.
Б) Назвати його групову приналежність
В) Препарат швидкої допомоги.
74
Заняття 14
НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВІЛІЗАТОРИ, СЕДАТИВНІ ЗАСОБИ
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Назви - дисциплин Отримані навички
1. Латинська мова Розділ “ Фармакологічна термінологія і рецептура”
Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Розділ "Центральна нервова система". Знати будову та функції нейрона. Будова
синапсу, етапи синаптичної передачі. Функції головного та спинного мозку. Типи
рецепторів в ЦНС (холінергічні, адренергічні, дофамінергічні, серотонінергічні,
оплатні, NMDA, AMPA/каінатні, ГАМК-ернічні рецептори та ін.).
3. Анатомія людини Розділ " Учення про нервову систему". Мезолімбічна та мезокортикальна системи.
Гіпоталамус і гіпофіз. Екстрапірамідна нервова система.
Пускова «тригер»-зона блювотного центру.
4. Біологічна хімія Розділ "Біохімія нервової системи ". Використовувати знания про метаболізм
головного мозку, медіатори, що приймають участь в міжнейронній передачі
збудження (ацетилхолін, норадреналін, дофамін, серотонін, ГАМК, гліцин,
глутамат, аспартат, гістамін),
внутрішньоклітинні месенджери (цАМФ і цГМФ, Са2+ та ін.).
75
ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ
1. Класифікація нейролептичних засобів за хімічною структурою. Особливості фармакологічного
профілю нетипових антипсихотичних препаратів.
2. Аміназин, хімічна будова та фізико-хімічні властивості, особливості фармакокінетики та
фармакодинаміки: вплив на ЦНС, взаємини зі засобами для наркозу, снодійними, проти
судомними, анальгетиками; вплив на вегетативний відділ нервової системи, скелетні м’язи, обмін
речовин.
3. Показання та проти протипоказання до призначення аміназину. Побічні ефекти
(екстрапирамідальні порушення, вплив на кровотворення, функцію печінки, ШКТ, алергічні
реакції).
4. Порівняльна характеристика похідних фенотіазіну (Трифтазин, Етаперазин, Мепазин).
5. Резерпін. Порівняльна характеристика дії з аміназином; застосування для лікування гіпертонічної
хвороби.
6. Порівняльна характеристика дії Галоперидолу та Дроперидолу з Аміназином; поняття про
нейролептанальгезію.
7. Транквілізатори (Хлордіазепоксид, Діазепам, Мепротан): порівняльна характеристика препаратів.
Денні транківлізатори. Показання та протипоказання до призначення.
8. Седативні засоби групи брому, валеріани, кропиви собачої – загальний принцип та особливості дії.
Показання до призначення. Побічні ефекти та міри профілактики.
ПРЕПАРАТИ
№ Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування
Нейролептики
1 Аміназин Драже 0,025;0,05 і 0,1г; Всередину 0,025-0,1 г;
Aminazinum Ампули 1; 2; 5 і 10 мл 2,5% р-ну в/м 0,1 г; в/в 0,025-0,05 г.
2 Трифтазин Таб. покриті оболонкою 0,001; 0,005 і 0,01 г; Всередину 0,005-0,01 г;
Triftazinum Ампули 1 мл 0,2% р-ну в/м 0,001-0,002 г.
3 Фторфеназин Таб. 0,001; 0,0025 і 0,005 г; Всередину 0,002-0,005 г;
Phthorphenazinum Ампули 1 мл 0,25% р-ну в/м 0,00125-0,0025 г.
4 Хлорпротиксен Таб. (драже) 0,015 і 0,05 г; Всередину 0,005-0,05 г;
Chlorprothixenum Ампули 1 мл 2,5% р-ну в/м 0,025-0,05 г.
5 Галоперидол Таб. 0,0015 і 0,005 г; флакони 0,2% р-н у Всередину 0,0015-0,005 г;
Haloperidole 10мл (Всередину); Ампули 1 мл 0,5% р-ну в/м 0,002-0,005 г.
Транквілизатори
6 Диазепам Таб. 0,005г; Всередину 0,005-0,015г; в/м 0,01-
Diazepam Ампули 0,5% р-ну 2 мл 0,02г; в/в 0,01-0,03 г.
7 Феназепам Таб. 0,0005 и 0,001 г. Всередину 0,00025-0,0005 г.
Phenazepamum
8 Нозепам Таб. 0,01 г. Всередину 0,01-0,03 г.
Nozepamum
9 Мезапам Таб. 0,01 г. Всередину 0,005-0,01 г.
Mezapamum
10 Лоразепам Таб. 0,0025 г. Всередину 0,00125 - 0,005 г.
Lorazepam
Седативні засоби
11 Натрію бромід Порошок; таблетки 0,5г; 3% р-н. Всередину 0,1-1 г.
Natrii bromidum
12 Настоянка валеріани Флакони 30 мл. Всередину 20-30 крап..
Tinctura Valerianae
13 Настоянка собачої Флакони 25 мл. Всередину 20-30 крап..
кропиви
Tinctura Leonuri
Самостійна робота
1. Визначити засоби першої допомоги та лікування при хронічному отруєнні препаратами брому.
Симптоми отруєння: пригнічення ЦНС, апатія до навколишнього, зниження пам’яті, тремтіння рук,
зниження серцевої діяльності та АТ, подразнення шкіри та слизових оболонок, свербіж.
76
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_2. Визначити засіб першої допомоги та лікування при гострому отруєнні транквілізаторами.
Симптоми гострого отруєння: зниження м’язового тонусу, сонливість, атаксія, зниження АТ
до колапсу, порушення серцевої діяльності та дихання, втрата свідомості, можливий набряк
мозку.
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Заспокійлива дія
Транквілізуюча дія
Потенціювання снодійних та
засобів для наркозу
Міорелаксантна дія
77
5. Скласти таблицю «Показання до призначення нейролептиків, транквілізаторів та
седативних засобів»
Речовина Форма випуску Показання до призначення
Аміназин
Галоперидол
Клозапін
Феназепам
Хлозепід
Сибазон
Літію карбонат
Препарати брому
Препарати валеріани
78
Відповісти на тестові запитання
1. Хворому для лікування психотичного стану був 7. Хворому при безсонні, викликаному
призначений трифтазин. Який механізм його емоційними розладами, лікар призначив засіб, що
антипсихотичної дії& викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Який
А. Стимуляція опіатних рецепторів снодійний препарат був призначений пацієнту?
В. Стимуляція бензодіазепінових рецепторів A. Нітразепам
С. Стимуляція ГАМК-ергічних рецепторів B. Бромізовал
D. Пригнічення дофамінових D2 рецепторів C. Хлоралгідрат
Е. Пригнічення опіатних рецепторів D. Етамінал-натрій
E. Фенобарбітал
2. При роботі з аміназином у медичного
персоналу вірогідні наступні ускладнення: 8. Хворому перед операцією для премедикації з
А. Кристалурія метою потенціювання дії анестетиків призначили
В. Гіпертонічний криз антипсихотик – похідне фенотіазину. Який це
С. Тахікардія засіб?
D. Підвищення температури A. Аміназин
Е. Контактний дерматит B. Атропіну сульфат
C. Діазепам
3 Хворий протягом двох тижнів отримував
D. Дроперидол
терапію з приводу гострого психозу. Стан
E. Сульпірид
хворого покращився, але незабаром з’явились
ригідність, тремтіння, гіпокінезія. Який препарат 9. A neuroleptic with expressed hypotensive activity
визвав ці симптоми has been administered to a patient suffering from
А. Дифенін schizophrenia accompanied by arterial hypertension.
В. Аміназин Indicate this drug:
С. Сиднокарб A. Haloperidol
D. Пантокрин B. Risperidone
Е. Хлордіазепоксид C. Aminazine (Chlorpromazine)
D. Diazepam
4. При повторному використанні деяких
E. Triftazine
лікарських засобів до них розвивається лікарська
(медикаментозна) залежність. З нижче 10. A truck driver consulted a doctor about emotional
перекислених препаратів усі мають таку tension, anxiety. The doctor diagnosed neurasthenia.
властивість, окрім: Choose the day time tranquilizer for this patient:
А. Барбітуратів A. Phenazepam
В. Наркотичних анальгетиків B. Mezapam
С. Нейролептиків C. Chlordiazepoxide (Chlozepide)
D. Бензодіазепінів D. Diazepam
Е. Кокаїну E. Lorazepam
5. При інфаркті міокарду була проведена 11. A 26 y.o. female has taken nozepam for neurosis
нейролептанальгезія. Який препарат з групи for a long time. One day she developed weakness,
нейролептиків частіш за все застосовується разом nausea, slurred speech, discoordination, unsteady
з фентанілом& gait. She consulted a doctor and he administered
А. Клозапін benzodiazepine antagonist. Determine this antidote:
В. Дроперидол A. Izonitrozin
С. Етаперазин B. Naltrexone
D. Сульпирид C. Naloxone
Е. Левомепромазин D. Flumazenil
E. Alloxim
6. Для проведення оперативного втручання
необхідно застосовувати метод загального 12. Which group of drugs is used as mood stabilizers
охолодження. Який препарат у комбінації з in patients with bipolar disorder?
фізичним охолодженням застосовується для A. Antidepressants
індукції гіпотермії? B. Sedatives
А. Морфін C. Neuroleptics
В. Ацетилсаліцилова кислота D. Tranquilizers
С. Аміназин E. Lithium salts
D. Дроперидол
Е. Галоперидол
79
Заняття № 15
Снодійні, протисудомні, антипаркінсонічні препарати
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Попередні дисципліни Отримані навички
1. Латинська мова Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна фізіологія Застосовувати знання про гіпногенну, пірамідну і екстрапірамідні структури мозку.
Інтерпретувати механізми сну та неспання, визначати фази сну і оцінювати їх значення в
формуванні вищої нервової діяльності. Будова і функціювання частин синапсу.
3. Біологічна хімія Описувати шляхи утворення і руйнування дофаміну.
ПРЕПАРАТИ
№ Препарати Форма випуску Спосіб застосування
Снодійні засоби
1 Фенобарбітал Порошок; таблетки 0,05 г; 0,1 0,05-0,1 г на ніч.
Phenobarbitalum г; 0,005 г для дітей.
2 Нітразепам Таб. 0,005 і 0,01 г. За 30 хвилин до сну 0,0025- 0,01 г.
Nitrazepamum
3 Бромізовал Порошок; таблетки по 0,3 г. Як заспокійливий засіб 0,3-0,6 г 1-2 рази на день;
Bromisovalum 0,6-0,75 г за 30 хвилин до сну
4 Хлоралгідрат Порошок. Всередину і ректально 0,5-1 г.
Chlorali hydras
5 Донорміл Таблетки 0.015 г. 0,015 г за 15-30 хвилин до сну.
Donormilum
6 Зопіклон Таблетки по 0,0075. 0,0075-0,015 г на ніч.
Zopiclon
7 Золпідем Таблетки по 0,01. 0,01 г за 30 хвилин до сну.
Zolpidem
Протиепілептичні засоби
1 Фенобарбітал Порошок; таблетки 0,05 г; 0,05-0,1 г на ніч.
Phenobarbitalum 0,1 г; 0,005 г для дітей
2 Дифенін Капсули 0,1 г; 0,1 г 3 рази на день після їди з поступовим підвищенням
Dipheninum таблетки 0,117 г. дози до 0,6 г на добу.
3 Карбамазепін Таблетки 0,1, 0,2 і 0,4 г. 0,2 г 2-3 рази на добу з поступовим підвищенням дози до
Carbamazepinum 0,6-1,2 г на добу.
4 Клоназепам Таб. 0,0005, 0,001 і 0,002 г. 4-8 мг на добу на 3-4 прийом
Clonazepamum
5 Ламотриджин Таблетки 0,025, 0,05 и 0,1 г. Початкова доза 25 мг через день з поступовим підвищенням
Lamotriginum дози до 100-200 мг на добу на 1-2 прийоми.
6 Етосуксимід Капсулы по 0,25 г. 0,75-1,5 г на добу на 4-6 прийоми.
Ethosuximidum
7 Натрію вальпроат Таб. драже 0,1, 0,2, 0,5 г. 1,0-2,5 г на добу під чвс їди в 3-4 прийоми.
Natrii valproas
Протипаркінсонічні засоби
1 Леводопа Таб., капсули 0,25, 0,5 г. 0,25 на прийом з поступовим підвищенням дози до 3-5 г
Levodopa на добу в 3-4 прийоми..
2 Амантадин Таб. 0,1 г. Після їди, починати з 50-100 мг, спочатку 2, а потім 3-4
Amantadinum рази на добу.
3 Біпериден Таблетки 0,002 г. 2 мг 3-4 рази на добу.
Biperidenum
4 Селегілін Таблетки 0,005 г. 5 мг 1 раз на добу, при необхідності дозу підвищують до
Selegilinum 10мг.
5 Наком Таблетки: леводопа 0,25 г + 1 таб. 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози до
Nacom карбідопа — 0,025 г. 3-6 раз, але не більше 8 таб. на добу.
6 Циклодол Таблетки 0,001, 0,002, 0,005 г. 0,5-1 мг на прийом, день з поступовим підвищенням дози
Cyclodolum до 5-10 мг на добу в 2-3 прийоми..
80
Теоретичні питання
1. Сучасні уявлення про природу сну. Основні види інсомній.
2. Класифікація снодійних засобів за хімічною структурою та їх загальна характеристика.
3. Механізм дії снодійних лікарських засобів.
4. Фенобарбітал, Нітразепам, Бромізовал, Донорміл, Хлоралгідрат, Зопіклон, Золпідем.
Порівняльна характеристика снодійних засобів різноманітних груп.
5. Показання до застосування, побічні ефекти (синдром віддачі, післядії, лікарська залежність).
6. Гостре отруєння барбітуратами, засоби допомоги.
7. Протисудомні лікарські засоби. Судоми як симптоми прояви різних патологічних станів.
8. Використання препаратів різних фармакологічних груп для усунення судом (транквілізатори,
міорелаксанти, снодійні, наркозні лікарські засоби, міотропні спазмолітики).
9. Протиепілептичні лікарські засоби. Класифікація проти епілептичних засобів за показаннями
до застосування.
10. Фенобарбітал, дифенін, карбамазепін, клоназепам, етосуксимід, натрію вальпроат, ламотриджин.
Порівняльна характеристика, побічна дія протиепілептичних засобів.
11. Протипаркінсонічні засоби. Класифікація протипаркінсонічних засобів.
12. Основні механізми дії протипакинсонічних засобів.
13. Леводопа, амантадин, біпериден, селегілін, наком. Використання у клінічній практиці.
14. Лікарські засоби для лікування м’язової спастичності (бензодіазепіни, ГАМК-ергічні лікарські
засоби Баклофен, Мідокалм). Загальна характеристика.
2. Золпідем у таблетках:
3. Карбамазепін у таблетках:
4. Фенобарбітал у таблетках:
6. Леводопу у таблетках:
81
Заповнити таблицю:
Препарати Показання до призначення Побічні ефекти
Нітразепам
Золпідем
Карбамазепін
Фенобарбітал
Леводопа
Обґрунтувати вибір препарату, його лікарську форму, дозу (концентрацію), шлях введення:
1. Препарат для лікування безсоння:
82
Матеріали для самоконтролю
Заповнити таблицю «Характеристика показників до застосування вивчаємих засобів»
Показання до застосування
Засоби
Великі Малі
Безсоння приступи безсудомні Епілептичний Паркінсонізм
судом приступи статус
Нітразепам
Золпідем
Карбамазепін
Фенобарбітал
Натрію вальпроат
Діазепам
Леводопа
Задача 1
Засіб, що сприяє наступу сну без порушень його фазової структури. Підсилює ГАМК -ергічне
гальмування, але не взаємодіє з бензодіазепіновими рецепторами.
А) Назвати препарат.
Б) Описати показання до застосування.
Задача 2
Засіб, що прискорює інактивацію Na+ потенціал залежних каналів. Ефективний для попередження
приступів клоніко-тонічних судом та невриті трійникового нерву.
А) Назвати речовину.
Б) Описати ускладнення при його застосуванні.
Задача 3.
Засіб, що зменшує ригідність м’язів та тремтіння при патології екстрапирамидальної системи
мозку. Попередник медіатору одного з видів моноамінергічних синапсів.
А) Назвати речовину.
Б) Описати ускладнення при його застосуванні та міри можливої профілактики.
84
Заняття 16
ПСИХОТОНІЧНІ ЗАСОБИ. АНТИДЕПРЕСАНТИ
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
Назви попередніх дисциплін Отримані навички
1. Латинська мова Володіти навичками прописування рецептів
2. Нормальная анатомsя Застосовувати знання локалізації дофаміно-, адрено- і серотонінергічних
рецепторів в структурах головного мозку
3. Нормальна фізіологія Застосовувати знання про міжнейронну передачу, функціональну роль
центральних дофамін-, адрен- і серотонінергічних рецепторів, гіпофіз-
адреналової системи
4. Біологічна хімія 4. Застосовувати знання про обмін біогенних амінів, роль ферменту МАО в
їх метаболізмі
Теоретичні питання:
1. Поняття про тонізуючу та збуджувальну дію. Класифікація засобів, що збуджують ЦНС.
2. Визначення поняття «психотонічні засоби» та загальний спектр їх застосування в практичній
медицині.
3. Класифікація психостимуляторів за хімічною будовою.
4. Кофеїн. Механізм дії. Вплив на різні відділи нервової системи, виконавчі органи та обмін речовин.
Показання до застосування. Побічні ефекти та міри їх профілактики.
5. Похідні інших хімічних груп (Сиднокарб), механізм дії. Особливості впливу на ЦНС, серцево-
судинну систему, обмінні процеси. Можливість розвитку пристрасті і звикання. Показання і
протипоказання до призначення.
6. Поняття про антидепресанти: класифікація за механізмом дії та хімічною будовою.
7. Фармакодинаміка та порівняльна характеристика антидепресантів. Особливості фармакокінетики.
8. Антидепресанти – інгібітори МАО (Ніаламід): механізм дії, особливості призначення,
взаємовідношення з пригнічуючими та психостимулюючими засобами. Показання до
призначення. Побічні ефекти, міри до їх попередження. Протипоказання до призначення.
9. Трициклічні антидепресанти (Імізин, Амітриптилін). Механізм та особливості дії. Показання і
протипоказання до призначення.
10. Побічні ефекти антидепресантів, міри до їх попередження. Протипоказання до призначення.
11. Взаємодія антидепресантів з іншими з іншими лікарськими засобами та між собою. Правила
лікування антидепресантами.
12. Солі літію (нормотимічні засоби). Можливі механізми дії та показання до призначення.
13. Фармакокінетика солей літію. Побічні ефекти. Симптоми гострого отруєння солями літію принципи
лікування.
85
ПРЕПАРАТИ
№ Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування
АНТИДЕПРЕСАНТИ
1. Імізин Таблетки, вкриті Всередину (після їди), почати з 0,075-0,1 г на добу,
Imizinum оболонкою 0,025 г; поступово підвищувати дозу;
Ампули 1,25% р-ну 2 мл В/м 0,025 г (1,25% - 2 мл) 1-3 рази на добу.
Тривалість лікування 4-6 тижнів.
2. Амітриптиліну малеат Таблетки 0,025 г; Всередину (після їди), почати з 0,05-0,075 г на добу,
Amitriptylinum maleas Ампули 1 % р-ну 2 мл поступово підвищувати дозу; при важкій депресії
(20 мг). можна почати введення в/м або в/в (повільно)
0,025-0, 04 г (25-40 мг) 3-4 рази на добу.
3. Ніаламід Таблетки (др.) 0,025 г. Всередину (після їди) почати з 0,05-0,075 г на добу,
Nialamidum краще в 2 прийоми - уранці та вдень, щоб уникнути
порушень нічного сну; при необхідності дозу
поступово підвищують
4. Флувоксамін Таблетки 0,1 г. Всередину по 1-2 таб. 2-3 раза на добу
Fluvoxamine
5. Піразидол Таблетки 0,025 і 0,05 г. Всередину по 1-2 таб. 3 рази на добу.
Pyrazidol
НОРМОТИМІЧНІ ЗАСОБИ (СОЛІ ЛІТІЮ)
Літію карбонат Таблетки, вкриті Лікування починається з дози 0,6-0,9 г на добу в
Lithii carbonas оболонкою 0,3 г. 3 прийоми. Дозу поступово підвищують: щодня на
0,3г, до 1,5-2,1 г/добу, іноді до 2,4г/ добу.
Після зникнення маніакальної симптоматики добову
дозу поступово знижують до 1,2-0,9-0,6 г,
потім переходять на профілактичні дози –
0,9-0,6 г/добу. Рівень літію в крові не повинен бути
нижче 0,6-0,8 ммоль/л.
2. Імізин у ампулах:
3. Ніаламід у таблетках:
86
5. Мапротилін у драже:
Заповнити таблицю:
Препарати Показання до призначення Побічні ефекти
Амітриптілін
Імізин
Ніаламід
Флувоксамін
Піразидол
Літію
карбонат
Імизин у таблетках:
Ніалімід у драже:
87
Флувоксамін у таблетках:
Піразидол у таблетках:
Літію карбонат:
Імізин
Флувоксамін
Ніаламід
Піразидол
88
Задача 1
Належить до трициклічних антидепресантів неселективної дії, гнітить зворотній захват нейронами
моноамінів. Антидепресивні властивості поєднуються зі слабким седативним ефектом, а при
деяких станах - зі психостимулюючою дією; має периферичну М-холіноблокуючу дію.
А) Визначте препарат.
Б) Визначте особливості фармакокінетики, принципи лікування, взаємодії з іншими препаратами.
Задача 2
Належить до інгібіторів МАО неселективної та необоротної дії, є антагоністом резерпіну, має
тимоерективний вплив на функцію ЦНС, може визивати ейфорію, інсомію.
А) Визначити препарат.
Б) Пояснити механізм його антагоністичної дії з резерпіном.
В) Обґрунтувати можливість побічної дії при харчуванні сиром, вживанні кофе та шоколаду.
1. До жінки, що хотіла скінчити життя виник гіпертензивний криз. Який препарат був
самогубством, був визваний психіатр, що призначений хворому
виявив стан ендогенної депресії. Який А. Імізин
препарат слід призначити хворій для В. Амітриптилін
проведення лікування: С. Піразидол
А. Амітриптілін D. Сиднокарб
В. Пантокрин Е. Ніаламід
С. Пірацетам 6. До лікарні був доставлений хворий, який в
D. Кофеїн стані тяжкої депресії питався скінчити життя
Е. Сиднокарб самогубством. Діагноз: депресивний психоз.
2. До якої групи препаратів, що стимулюють Які фармакологічні засоби необхідно
ЦНС, є характерним розвиток тирамінового призначити хворому:
(тривожного) синдрому: . Солі літію
А. Антидепресанти – інгібітори МАО В. Седативні
В. Антидепресанти – інгібітори зворотного С. Транквілізатори
нейронального захоплення моноамінів D. Антидепресанти
С. Ноотропні препарати Е. Нейролептики
D. Аналептики 7. Підлітку у стані тяжкого алкогольного
Е. Адаптогени сп’яніння, лікар швидкої допомоги, поряд з
3. Хворому з депресивним синдромом лікар іншими заходами, увів внутрішньом’язово
призначив ніаламід. Яку їжу слід виключити з кофеїн. Поясніть, який принцип взаємодії між
раціону на час лікування, щоб зменшити алкоголем та кофеїном пояснює доцільність
вірогідність розвитку побічних ефектів? даної маніпуляції:
А. Тверді сири A. Конкурентний антагонізм
В. Яблука B. Потенціація
С. Картоплю C. Синергізм
D. Капусту D. Сумація ефектів
Е. Молоко E. Фізіологічний антагонізм
4. Укажіть ефективний засіб для лікування 8. A patient addressed to a doctor with complaints
хворого з маніакально-депресивним синдромом: about bad mood, that was accompanied by
А. Літію карбонат expressed feeling of fear, anxiety. The clinical
В. Сиднокарб examination revealed psychical depression. What
С. Імізин drug should be administered to this patient?
D. Пірацетам A. Caffeine
Е. Ніалімід B. Sulfocamphocaine
5. Хворому з депресивним синдромом лікар C. Pyracetam
призначив препарат, відмітив нео6хідність D. Amitriptyline
виключити з раціону їди, що містить тирамін E. Droperidol
(сир, пиво, копченості тощо). Однак через
деякий час хворий порушив дієту, і в нього
89
Заняття 17
Аналептики. Адаптогени. Ноотропи
Базові знання і навичкі, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
Дисциплини Отримані навички
1. Латинська мова Володіти навичками прописування рецептів.
2. Нормальна Розділ "Центральна нервова система". Застосовувати знання цього розділу. Застосовувати
фізіологія знання про будову і функції нейрону. Будова синапсу, етапи синаптичної передачі.
Функції головного і спинного мозку. Типи рецепторів в ЦНС (холінергічні, адренергічені,
дофамінергічні, серотонінергічні, NMDA, AMPA/каїнатні, ГАМК-ергічні рецептори, оплатні).
3. Анатомія людини Розділ "Вченні про нервову систему". ". Застосовувати знання про будову нейрону.
Умовне розділення нервової системи людини на центральну і периферичну.
Будова головного і спинного мозку.
4. Біологічна хімія Розділ "Біохімия нервової системи". Застосовувати знання про метаболізм головного мозку,
медіатори, що беруть участь в міжнейронній передачі збудження (ацетилхолін, норадреналін,
дофамін, серотонін, ГАМК, гліцин, глутамат, аспартат, гістамін), мессенджери усередині
клітини (цАМФ і цГМФ, Са2+ та ін.).
90
ПРЕПАРАТИ:
№ Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування
Ноотропні засоби
1. Аміналон Таб. 0,25 г. Всередину (до їди) 1-2 таб. 3 рази на день.
Aminalonum Курс від 2-3 тижнів до 2-6 місяців.
2. Пірацетам Таб. 0,2 г; 0,4 г; Всередину 0,4 г 3 рази на день в першій половині дня
Pyracetam Капс. 0,4 г; (до їди). В/м або в/в 5 мл 1 раз на добу.
Амп. 5 мл 20% р-ну. Курс від 2-3 тижнів до 2-6 місяців.
3. Фенібут Таб. 0,25 г. Всередину по 1-2 таблетке 3 раза в день після їди.
Phenibutum Курс 2-3 тижні.
4. Пантогам Таб. 0,25 г; 0,5 г. Всередину після їди 0,5 г 3 рази на день.
Pantogamum Курс від 1 до 4 месяцев.
5. Пікамілон Таб. 0,01; 0,02 і 0,05 г. Всередину 0,02 г 3 рази на день.
Picamilonum Курс 1-2 місяці.
6. Піридитол (Енцефабол) Таб. 0,05; 0,1 і 0,2г Всередину після їди 0,1-0,3 г 2-3 рази на день.
Pyriditolum Курс 1-3 місяців.
7. Глицин Таб. 0,1 г Сублінгвально 1 таб. 2-3 рази на день на протязі
Glycin 15-30 днів.
Нейропротектори
8. Цераксон (Цитиколін) Флакони для ін’кцій 0,5г та В/в крап.но 0,5 -1,0 г кожні 12 годин; Всередину 0,2-
Ceraxon 1,0 г; Таб. 0,2 і 0,5 г. 0,5 г 2-3 рази на добу на протязі 4-12 тижнів.
9. Семакс Флакони з пробкою- Інтраназально. 2-3 краплі в кожну ніздрю 2-3 рази на
Semax піпеткою 0,1% р-ну 3 мл день з інтервалами 4-5 годин.
Курс 3-5 днів, іноді до 14 днів.
10. Церебролізин Ампули 1; 5 і 10 мл. В/м 1 мл 1 раз на добу; внутрішньовенно 5-10 мл
Cerebrolysinum 1 раз на добу. Курс 10-14 днів.
Засоби, що покращують мозковий кровообіг
Блокатори кальцієвих каналів L-типу:
11. Циннарізин Таб. 0,025 г. Всередину після їди 1 таб. 3 рази на день ( 1 таб.
Cinnarizine вранці, 2 таб. на ніч). Курс від 2 тижнів до 2 місяців.
12. Німодипін Таб. 0,03 г; Всередину 2 таб. кожні 4 години (6 раз на добу) на
Nimodipine Флакони 0,02% р-ну 50 мл протязі 3 тижнів.
для в/в інфузій. В/в повільно 5 мл в годину на протязі пеших 4 діб.
Похідні алкалоїдів барвінку
13. Кавиітон (Вінпоцетін) Таб. 0,005 г; Всередину 1-2 таб. 3 рази на день. Курс 2 місяці.
Cavinton Ампули 0,5% р-ну 2 мл. В/в крапельно 10-20 мг 1 раз на добу (1-2 ампули
розчинюють в 200 мл 0,9% NaCl)
Похідні алкалоїдів маточних ріжків
14. Ніцерголін (Серміон) Таб. по 0,01 и 0,03 г. Всередину перед їжею 0,01 г 3 рази на день.
Nicergoline Курс 2-3 місяці.
Похідні нікотиновоі кислоти
15. Ксантинолу нікотинат Таб. 0,15 г; Всередину 1 таб. 3 р/ д після їди. Курс 2 місяці.
Xantinoli nicotinas Ампули 15% р-ну 2 мл і В/м 2 мл 15% р-ну 1-3 р/ д 2-3 тижні.
10 мл. В/в повільно 2 мл 15% р-ну 1-2 р/ д або в/в
крапельно (10 мл 15% р-ну розчинюють в 200 мл
0,9% NaCl) до 4 р/д 5-10 днів.
Похідні пуринових алкалоїдів
16. Пентоксифілін (Трентал) Таб. 0,1 г; Всередину після їди 2 таб. 3 р/ д, потім 1таб. 3 р/ д.
Pentoxyphylline Ампули 2% р-ну 5 мл. Курс 3 тижні. В/в крап. 0,1г 200 мл 0,9% NaCl 1 р/ д
Миотропные вазодилятаторы
17. Папаверину гідрохлорид - Таб. 0,04 г; Ампули 2% р- Всередину 1 таб. 3 рази на день; в/м 2 мл 2% р-ну;
Papaverini hydrochloridum ну 2 мл, свічки 0,2 г. в/в 2 мл 2% р-ну розчинюють в 10-20 мл 0,9% NaCl .
18. Но-шпа Таб. 0,04 г; Всередину 1-2 г 1 таб. 2-3 рази на день. В/м або в/в
No-Spa Ампули 2% р-ну 2 мл. повільно 2-4 мл 2% р-ну.
Засоби, що застосовуються при мігрені
19. Суматриптан Таб. 0,05 і 0,1 г; Всередину 0,05-0,1 г. При недостатьому ефекті
Sumatriptane Амп. 0,5 мл (0,006 г); повторно в тій самій дозі через 4 год (до 3 р/д).
Інтраназальний спрей Під шкіру (стегна і передпліччя) 0,006г, через годину
0,01 або 0,02 г на дозу. можні повторити в тій самій дозі.
20. Метисергід Таб. 0,002 г. Всередину 1 таб. 2-4 рази на день під час їди.
Methysergide Курс 3-4 тижні, потім перерва 2 тижні.
91
Теоретичні питання:
1. Ноотропні засоби. Классфікація ноотропних засобів.
2. Можливі механізми дії ноотропних препаратів, показання до застосування.
3. Фармакологічна характеристика Пірацетаму, Аміналону, Гліцину, Фенібуту, Пантогаму,
Пікамілону та ін.
4. Нейропротектори. Засоби, що застосовують при хворобі Альцгеймера.
5. Основні принципи лікування і профілактики недостатності мозкового кровообігу.
6. Класифікація засобів, що покращують мозковий кровообіг.
7. Фармакологічна характеристика Цинаризину, Німодіпіну, Кавінтону, Серміону, Тренталу
та ін.
8. Основні лікарські засоби, що використовують для профілактики та лікуівння приступів
мігрені. Використання агонистів та антагоністів різних підтипів серотонінових рецепторів
(5НТ1, відношення до 5НТ2) для лікування мігрені.
10. Застосування агоністів та антагоністів різних підтипів серотонінових рецепторів (5НТ1,
5НТ2) для лікування мігрені.
Аміналон у таблетках:
Пікамілон у таблетках:
92
Серміон (Ніцерголін) у таблетках:
Цереброкурін в ампулах:
Проноран у таблетках:
Семакс у флаконах:
Фенотропіл у таблетках:
Пірацетам у таблетках:
93
Кавінтон (Вінпоцетин) у таблетках:
Циннаризин у таблетках:
Суматриптан у таблетках:
Німодипін у таблетках.
Семакс
Проноран
Тіоцетам
Ноофен
Пантогам
94
Завдання
Обґрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію та шлях
введення:
Засіб що має стимулюючий вплив на розумову діяльність (мислення, навчання, пам'ять) при
її недостатності.
Заповнити таблицю «Фармакологічні ефекти, що характерні для ноотропів» (відмітити «+» або «-»).
Терапевтична дія та ефекти модуляторів Ноотропні засоби
ноотропних засобів
Пірацетам Фенібут Аміналон Гліцин
(Ноофен)
Ноотропний Вплив на гальмування розвитку або
порушення вищих коркових функцій, рівень
мислячих та критичних можливостей
Мнемотропний Вплив на пам'ять та навчаємість
95
Задача 1
Циклічне похідне ГАМК. Застосовують при розумовій недостатності, що пов’язана з
хронічними судинними та дегенеративними враженнями головного мозку, станах після
травм та інтоксикацій головного мозку, у дітей з відставанням у розумовому розвитку.
А) Визначити препарат.
Б) Поясніть механізм дії
Задача 2
У жінки щомісяця виникають приступоподібний головний біль однобокої локалізації
пульсуючого характеру. Часто приступи супроводжуються блювотою, фотофобією.
А) Який препарат потрібно призначити для купування приступу
Б) Вкажіть механізм дії препарату
Задача 3
Пацієнту після перенесеного ішемічного інсульту призначили препарат нейропротектор з
сильним мнемотропним ефектом. Шлях введення препарату інтраназальний. Цей препарат є
синтетичним аналогом кортикотропіну (АКТГ[4-10]) без гормональної активності.
А) Визначити препарат.
Задача 4
У похилого пацієнта зниження когнітивних функцій супроводжується подразливістю,
підвищеним неспокоєм, тривогою. Йому призначений ноотропний препарат – фенольне
похідне ГАМК з транквілізуючою активністю.
А) Визначити препарат
Б) Перерахуйте показання до призначення.
Задача 5
Препарат з групи блокаторів кальцієвих каналів L-типу, похідне дифенілпіперазину.
Покращує мозковий кровообіг, не впливає на системну гемодинаміку, має також
антигістамінну активність. Зменшує збудливість вестибулярного апарату.
А) Визначити препарат
Б) Перерахуйте показання до призначення.
96
Задача 6
Препарат модулює дофамінергічну систему мозку, інтенсифікує енергетичні процеси у
нейроні. Стимулює процеси запам’ятовування, підвищує настрій, працездатність, підсилює
експресію білків пім яті CREB.
А) Визначити групу препаратів, назвіть основні представники з різних джерел
отримання.
Б) Відмітити правила дозування, особливості хронофармакології.
97
Заняття 18
СЕМІНАР З ФАРМАКОЛОГІЇ ЦНС
Теоретичні питання
1. Загальні принципи дії та класифікації засобів, що гнітять центральну нервову систему.
Поняття про знеболювальну, седативну, транквілізуючу, нейролептичну, протисудомну,
снодійну та загально анестезуючу дії.
2. Класифікація ненаркотичних анальгетиків. Особливості впливу на центральну нервову
систему в порівнянні з наркотичними анальгетиками. Механізм анальгезуючого,
жарознижувального та протизапального ефектів.
3. Механізм дії похідних саліцилової кислоти, піразолону, індолу. Особливості їх
використання для лікування ревматизму, побічні ефекти, міри профілактики та лікування.
4. Класифікація наркотичних анальгетиків. Опій. Залежність фармакологічної дії алкалоїдів
опію від їх хімічної будови. Поняття про наркоманії та міри їх профілактики.
5. Морфін. Фармакокінетика, особливості дії на центральну нервову систему та виконавчі
органи. Показання та протипоказання до призначення. Гостре та хронічне отруєння, міри
профілактики та засоби для лікування.
6. Кодеїн, етилморфин, промедол. Механізм та особливості дії у порівнянні з морфіном.
Показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти та міри профілактики.
7. Класифікація снодійних засобів, вимоги до них. Загальні принципи дії, вплив на структуру
сну, показання до призначення. Гостре отруєння снодійними та міри допомоги.
8. Похідні барбітурової кислоти. Класифікація барбітуратів, їх вплив на структуру сну,
показання до призначення. Особливості біотрансформації при довгому призначенні,
побічні ефекти, гостре та хронічне отруєння та міри допомоги.
9. Седативні засоби (препарати брому, валеріани, кропиви собачої). Порівняльна
характеристика дії на центральну нервову систему. Показання до призначення. Бромізм –
клінічні симптоми, міри профілактики та засоби лікування.
10. Протисудомні засоби (гексамідин, циклодол, леводопа) – механізм дії, порівняльна
характеристика, показання до призначення, побічні ефекти та міри їх профілактики.
11. Місцева, рефлекторна та резорбтивна (вплив на центральну нервову систему та виконавчі
органи) дії спирту етилового. Гостре отруєння та міри допомоги. Хронічне отруєння, міри
профілактики та засоби лікування алкоголізму (Апоморфін, Тетурам).
12. Класифікація засобів для наркозу. Порівняльна характеристика інгаляційного та
неінгаляційного наркозів та засобів, що використовуються для його проведення.
Принципи будови комбінованого наркозу. Поняття про нейролептанальгезію.
13. Поняття про психофармакологію. Значення робіт І.П. Павлова для розвитку
психофармакології. Загальна характеристика нейролептичної, седативної, транквілізуючої
дії та практичний спектр застосування даних груп лікарських засобів.
14. Класифікація нейролептичних засобів. Похідні бутирофенонів та індолу. Механізм дій,
вплив на центральну нервову систему та виконавчі органи. Показання та протипоказання
до призначення. Побічні ефекти та міри їх профілактики.
15. Аміназин – механізм дії, вплив на центральний та вегетативний відділи нервової системи,
взаємовідносини з іншими лікарськими засобами, що пригнічують ЦНС. Показання та
протипоказання. Побічні ефекти, симптоми гострої інтоксикації, міри профілактики та
лікування.
16. Транквілізатори (хлордіазепоксид, діазепам, феназепам) – особливості транквілізуючої
дії, показання до призначення, побічні дії та міри профілактики.
17. Поняття про тонізуючу та збуджуючу дії. Класифікація засобів, що збуджують ЦНС та
спектр їх практичного застосування. Понятття про адаптогени (препарати женьшеню,
лимоннику, елеутерококу, пантокрин), особливості дії та застосування.
18. Кофеїн. Механізм дії. Вплив на різні відділи нервової системи, виконавчі органи та обмін
речовин. Показання. Побічні ефекти та міри їх профілактики.
98
19. Антидепресанти (імізин, амітриптилін, ніаламід) – механізм дії, порівняльна
характеристика, показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти
(можливість сочетання з іншими ліками) та міри їх профілактики.
20. Аналептики (кордіамін, камфора, етимізол) – механізм дії, порівняльна характеристика
показання та протипоказання до призначення, побічні ефекти та міри їх профілактики.
Виписати у рецепті:
Засіб для лікування гострого ревматизму:
99
Засіб при гострому отруєнні морфіном:
100
Засіб при функціональних порушеннях серцевої діяльності:
101
2. Перерахувати основні симптоми гострого отруєння та вказати план надання першої лікарської
допомоги при інтоксикації:
Препарат Симптоми Лікуання
Морфін
Аспірин
Парацетамол
Індометацин
Фенобарбітал
Аміназин
Діазепам
Спирт
етиловий
Етимізол
Кордіамін
Натрію бромід
102
Вирішіть тестові завдання:
1. Відмітити препарат, показаний при зниженні розумової діяльності у зв’язку з
дегенеративними враженнями головного мозку:
А. Бемегрид
В. Амітрипилін
С. Піразидол
D. Пірацетам
Е. Бемитил
2. Хворий 60 років з ревматоїдним поліартритом довгий час приймає протизапальний засіб
ібупрофен. Який механізм дії цього препарату?
А. Блокада ферменту циклооксигенази
В. Блокада ферменту ацетілхолінестерази
С. Блокада ферменту фосфоліпази
D. Блокада ферменту ліпооксигенази
Е. Блокада ферменту фосфодиестерази
3. Хворий М. на подагричний артрит приймає бутадіон. Після чергового аналізу гемограми
лікар відмінив цей препарат. Яке ускладнення з боку крові може викликати бутадіон?
А. Лейкемію
В. Лейкопенію
С. Посилення гемакоагуляції
D. Зниження гемакоагуляції
Е. Еозинофілію
4. Хвора 63 років з артритом на фоні терапії ацетилсаліциловою кислотою (аспірином)
поскаржилась на запаморочення, важкість у епігастрії. Лікар відмінив аспірин та призначив
протизапальний засіб з групи оксикамів. Назвіть потрібний препарат:
А. Індометацин
В. Бутадіон
С. Вольтарен
D. Моваліс (Мелоксикам)
Е. Сургам
5. Який ЛЗ найдоцільніше призначити хворому ревматоїдним поліартритом?
А. Індометацин
В. Седуксен
С. Парацетамол
D. Морфін
Е. Дроперидол
6. У хворого травматичний набряк мозку, гіпоксичні судоми. Який ЛЗ слід використати для
усунення судом?
А. Пірацетам
В. Анаприлін
С. Коразол
D. Натрію оксибутират
Е. Кордіамін
7. Родильніці з патологією вагітності необхідне медикаментозне знеболювання пологів. Який
препарат слід призначити?
А. Фентаніл
В. Промедол
С. Морфін
D. Парацетамол
Е. Анальгін
8.Для знеболення перед проведенням ортопедичного оперативного втручання дитині 4-х
років застосували промедол. Чому цей засіб найбільш показаний в ранньому онтогенезі?
A. Забезпечує тривалу анальгезию
B. Менше токсичний
C. Менший ризик пригнічення дихання
D. Не метаболізується у печінці
E. Повільніше викликає наркоманію
9. Пацієнт 35 років з політравмою, без свідомості, АТ 95/70 мм.рт.ст., пульс 72/хвил.,
дихання поверхневе з частотою 30/хвил. Який засіб для наркозу слід застосувати?
А. Гексенал
В. Кетамін
С. Фторотан
D. Пропанідид
Е. Натрію оксибути
10. Чому морфін не можна використовувати при переломах верхньої щелепи?
A. Пригнічує дихання
B. Підвищує внутрішньочерепний тиск
C. Зменшує артеріальний тиск
D. Bизивает серцеву аритмію
E. Bизивает залежність
11. У юнака 15 років явища гострого отруєння наркотичними анальгетиками: коматозний
стан, зіниці різко звужені, ціаноз шкіри, у ліктьовому згині слід від ін'єкції, AТ 80/60 мм
рт.ст., пульс 60/хвил., дихання періодичне, рефлекси, крім сухожильних, відсутні. Назвіть
специфічний антагоніст наркотичних анальгетиків, який необхідно застосувати.:
А. Унітіол
В. Налорфін
С. Пентазоцин
D. Налоксон
Е. Бемегрид
12. Який побічний ефект морфіну сприяє його передозуванню наркоманами?
А. Толерантність
В. Обстипація
С. Ейфорія
D. Пригнічення дихання
Е. Зменшення діурезу
104
Додаток 1
1. Перелік лікарських засобів для підсумкового контролю
1. Новокаїн для провідникової та 34. Зопіклон
інфільтраційної анестезії 35. Золпідем
2. Ультракаїн 36. Натрію вальпроат
3. Лідокаїн 37. Карбамазепін
4. Анестезин 38. Леводопа
5. Танін 39. Фенобарбітал
6. Ментол 40. Морфіну гідрохлорид
7. Розчин аміаку 41. Трамадол
8. Вугілля активоване 42. Промедол
9. Ентеросгель 43. Налоксон
10. Атропіну сульфат 44. Кислота ацетилсаліцилова
11. Платифіліну гідротартрат 45. Анальгін
12. Іпратропію бромід (атровент) 46. Діклофенак натрію
13. Пірензепін 47. Парацетамол
14. Прозерин 48. Мелоксикам
15. Галантаміну гідробромід 49. Целекоксиб
16. Алоксим 50. Німесулид
17. Ізонітрозин 51. Аміназин
18. Пілокарпіну гідрохлорид 52. Дроперидол
19. Дітілін 53. Діазепам
20. Тубокураріну гідрохлорид 54. Феназепам
21. Адреналіну гідрохлорид 55. Гідазепам
22. Норадреналіну гідротартрат 56. Буспірон
23. Ефедрину гідрохлорид 57. Настойка валеріани
24. Мезатон 58. Кофеїну-натрію бензоат
25. Анаприлін 59. Амітриптилін
26. Метопролол 60. Флуоксетин
27. Сальбутамол 61. Сертралін
28. Празозін 62. Кордіамін
29. Ізадрин 63. Сульфокамфокаин
30. Резерпін 64. Етимізол
31. Натрію оксибутират 65. Пірацетам
32. Кетаміну гідрохлорид 66. Фенібут
33. Нітразепам
108
Рекомендована література
Основна
1. Фармакологія з основами патології: підручник / Ю.М. Колесник, І. С. Чекман, І. Ф.
Бєленічев [та ін.]. - Вінниця : Нова Книга, 2021. - 472 с.
2. Фармакологія: підручник для студентів стоматологічних факультетів / І. С. Чекман, В. М.
Бобирьов, В. Й. Кресюн [та ін.]. – Вінниця : Нова книга, 2014. - 423 с.
3. Фармакологія / під ред. І. С.Чекмана. - К.: Вища школа, 2014. - 490 с.
4. Годован В. В. Фармакология в рисунках и схемах : руководство : в 2 т. / В. В. Годован;
под ред. В. И. Кресюна. - О. : Одес. мед. ун-т, 2016 - Т. 1. - 2016. - 222 с.
5. Годован В. В. Фармакология в рисунках и схемах : руководство: в 2 т. / В. В. Годован;
под ред. В. И. Кресюна. - О. : Одес. мед. ун-т, 2016 - Т. 2. - 2016. - 273 с.
6. Тести з фармакології для студентів медичного факультету / І. Ф. Бєленічев, В. В. Дунаєв,
Н. В. Бухтіярова [та ін.]. – Запоріжжя: ЗДМУ. 2013, - 115 с.
7. Геріатрична фармакологія : підручник / І. С. Чекман, І. Ф. Бєленічев, Н. О. Горчакова, [та
ін.]. – Запоріжжя ; Київ, 2016. – 176 с.
8. Загальна фармакологія : підручник / І. С. Чекман, І. Ф. Бєленічев, Н. О. Горчакова [та ін.].
– Запоріжжя ; Київ, 2016. – 168 с.
Додаткова
1. Дроговоз С. М. Фармакология в помощь студенту, провизору и врачу :учебник-
справочник / С. М. Дроговоз, С. Ю. Штриголь, Е. Г. Шейман. – Х.: Титул, 2015. – 900 с.
2. Машковский М. Д. Лекарственные средства: 16-е изд., новое.- М: ООО изд-во «Новая
Волна», 2019. – 1216 с.
3. Тести ректорського контролю “Крок-1” для студентів медичного факультету / В. И.
Кресюн, А. Д. Казанов, В. В. Годован, П. Б.Антоненко, Д. Ю.Андронов, Е.Р .Кукурічкін,
К. Ф.Шемонаєва, А. Г.Відавська, Б. А.Волошенков. – О.: ОДМУ. 2013, - 105 с.
4. Збірник завдань для підготовки до тестового екзамену з природнично-наукових
дисциплін для медичного факультету/Крок-1 Загальна лікарська підготовка / Київ, 2016. -
258 с.
5. Венгеровский А. И. Фармакология. Курс лекций : учеб. пособие / А. И. Венгеровский. - 4-
е изд., перераб. и доп. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 736 с. : ил.
6. Дроговоз С.М., Гудзенко А.П., Бутко Я.А., Дроговоз В.В. Побочное действие лекарств:
учебник-справочник. – Х.:»СИМ», 2011. – 480с.
7. Лоуренс Д. Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология: Пер. с англ. / Д. Р. Лоуренс, П. Н.
Бенитт. - В 2-х т. - М.: Мир, 2013.
8. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю. Б.Белоусов, В. С.Моисеев, В. К.
Лепахин. - 2-е изд., испр. и дополн. - М.: Универсум Паблишинг, 2012.- 530 с.
9. Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013. - 832 с.
10. Фармацевтична енциклопедія / гол. ред. В. П. Черних. – вид. 3-є, доповнене. - Київ:
МОРІОН, 2016. – 1951 c.
109
ЗМІСТ
ІНТЕГРАЛЬНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ПЛАН (частина 1) .................................................................. 3
Заняття 1. Введення в фармакологію і лікарську рецептуру. Тверді лікарські форми .............. 4
Заняття 2. М’які лікарські форми та розчини для ін’єкцій ........................................................... 9
Заняття 3. Рідкі лікарські форми. Настої, відвари, мікстури ...................................................... 15
Заняття 4. Загальна фармакологія ................................................................................................ 20
Заняття 5. Засоби, що впливають на аферентну інервацію......................................................... 25
Заняття 6. М, Н – холіноміметики та М, Н – холінолітики. Антихолінестеразні засоби ....... 31
Базові знання і навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція) .......... 31
Заняття 7. М-холиномиметики і М-холинолитики ...................................................................... 37
Заняття 8. Н-холіноміметики та Н-холінолітики ......................................................................... 42
Заняття 9. Адреноміметики і симпатоміметики ........................................................................... 46
Заняття 10. Адренолітики та симпатолітики ................................................................................ 51
Заняття 11. Семінар по засобам, що регулюють вегетативну нервову систему ..................... 587
Заняття 12. Опіоїдні анальгетики .................................................................................................. 64
Заняття 13. Неопіоїдні анальгетики Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) . ............ 70
Заняття 14. Нейролептики, транквілізатори, седативні засоби. ................................................. 75
Заняття 15. Снодійні, протисудомні, антипаркінсонічні препарати. ......................................... 80
Заняття 16. Психотонічні засоби. Антидепресанти. .................................................................... 85
Заняття 17. Аналептики. Адаптогени. Ноотропи ......................................................................... 90
Заняття 18. Семінар з фармакології ЦНС ..................................................................................... 99
Додаток 1 ........................................................................................................................................ 105
Рекомендована література ......................................................................................................... 10909
110