LEKARNIŠKA ZBORNICA SLOVENIJE

SEMINAR IZ FARMAKOTERAPIJE ZA FARMACEVTSKE TEHNIKE

ZDRAVILA BREZ RECEPTA IN IZDELKI V LEKARNIZA ZDRAVLJENJE IN PREPREČEVANJE ZDRAVJU

ŠKODLJIVIH NAVAD(ODVAJANJE OD KAJENJA )PREHRANA PRI DISLIPIDEMIJAH IN LEDVIČNIH
BOLNIKIH

Pripravila : Glavni mentor :TINA MORGAN

NEVENA ARSIČ GRACIN Mentor:SLAVICA TADEL

Univerzitetna klinika za plune bolezni in alergijo ,Golnik

Uvod

V Sloveniji je tobak med vodilnimi preprečljivimi dejavniki za smrt in za izgubljena zdrava

leta življenja ter vzrok številnih prezgodnjih smrti. Zaradi bolezni, ki jih povzroča kajenje, pri
nas vsak dan umre 10 prebivalcev, kar četrtina od teh pred 60. letom starosti. Kajenju
pripisujemo vsako sedmo smrt med 30-44 let starimi prebivalci in vsako tretjo med 45-59 let
starimi prebivalci. Letno zaradi kajenja umre več prebivalcev Slovenije kot zaradi vseh
nezgod, samomorov, alkohola, prepovedanih drog in AIDS-a skupaj.

Kajenje tobaka je vzrok številnih vrst raka, bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, sladkorne
bolezni, motenj imunskega sistema, motenj erekcije, revmatoidnega artritisa, bolezni oči, ki
vodio v slepoto, nizke kostne gostote pri ženskah postmenopavzalno, zlomov kolka,
parodontalne bolezni in splošno poslabšanega zdravstvenega stanja.

Če se podajate v avanturo odvajanja od kajenja, morate poleg močne volje, vsekakor raziskati
razpoložljiva zdravila, ki vam lahko pri tem pomagajo. Zdravila za odvajanje od kajenja brez
recepta vam bodo zagotovila nikotinsko nadomestno terapijo, da bodo simptomi odtegnitve
blažji in znosnejši ter vam lahko pomagajo ostati na pravi poti. Med zdravili, ki so se izkazala
za učinkovita pri opuščanju kajenja, so nikotinski žvečilni gumi, pršilo in nikotinski obliži.

1.1METODE PRENEHANJA KAJENJA

Akupunktura je metoda, na katero eni prisegajo, drugi pa z rezultati niso zadovoljni. Za

potrebe odvajanja od kajenja se izvaja akupunktura na ušesu, torej je strah pred zbadanjem
celotnega telesa odveč.

1
Magnetna terapija vključuje dva drobna magneta, ki se namestita na uhelj, vsak na eno stran.
Magnetizem drži magneta na mestu, namestimo pa ju na mesta, ki sovpadajo z
akupunkturnimi točkami.

Terapija z laserjem ki zatre potrebo po nikotinu brez stranskih učinkov

1.2.NICORETE OBLIŽ,PRAŠILO,ŽVEČILINI GUMI

NIORETE Z UKUSOM GOZDNIH SADEŽEV 1 mg/odmerek oralno pršilo, raztopina
nikotin

Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev se uporablja za pomoč pri opuščanju kajenja,
ko želite prenehati kaditi ali za zmanjšanje kajenja, preden popolnoma prenehate kaditi.
Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev je oblika nadomestnega nikotinskega
zdravljenja (NRT). Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev zmanjša simptome
odtegnitve nikotina, tudi močno potrebo po nikotinu, ki se pojavi, ko opustite kajenje. Ko
prenehate kaditi in s tem nenadoma prenehate v telo vnašati nikotin, se pojavijo različni
neprijetni občutki, ki jih imenujem oodtegnitveni simptomi.
Z uporabo zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev lahko te neprijetne občutke in željo
po kajenju preprečite ali zmanjšate. To se zgodi, ker v telo krajše obdobje še naprej vnašate
majhno količino nikotina. Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev ne vsebuje katrana,
ogljikovega monoksida in drugih toksinov v cigaretnem dimu. Pri opuščanju kajenja boste še
uspešnejši ob svetovanju in podpori, če sta vam dosegljiva.
Kaj morate vedeti, preden boste uporabili zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev Ne
uporabljajte zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev:
• če ste alergični na nikotin ali katero koli sestavino tega zdravila
• če ste mlajši od 18 let.
• če nikoli niste kadili.
Opozorila in previdnostni ukrepi Pred začetkom jemanja zdravila Nicorette z okusom gozdnih
sadežev se posvetujte z zdravnikom, če imate katero od naštetih stanj. Zdravilo Nicorette z
okusom gozdnih sadežev boste morda lahko uporabljali, vendar se boste morali o uporabi
pogovoriti z zdravnikom, če
: • ste nedavno (v zadnjih treh mesecih) preživeli srčni infarkt ali kap;
• imate bolečino v prsnem košu (nestabilna angina pektoris) ali angino pektoris v mirovanju;
• imate srčno obolenje, ki vpliva na srčno frekvenco ali ritem;
• imate povišan krvni tlak, ki ni nadzorovan s terapijo;

2
• ste kdaj imeli alergijske reakcije, ki vključujejo otekanje ustnic, obraza in grla (angioedem)
ali srbeč kožni izpuščaj (koprivnica). Uporaba NRT lahko včasih sproži tovrstno reakcijo;
• imate hudo ali zmerno bolezen jeter;
• imate hudo bolezen ledvic;
• imate sladkorno bolezen;
• vaša žleza ščitnica deluje prekomerno (hipertiroidizem);
• imate tumor nadledvične žleze (feokromocitom);
• imate razjedo na želodcu ali dvanajstniku;
• imate ezofagitis;
• če se zdravite ali ste se zdravili zaradi epileptičnih napadov.
Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev ne smejo uporabljati nekadilci. Otroci in
mladostniki Tega zdravila ne dajajte otrokom in mladostnikom. Druga zdravila in zdravilo
Nicorette z okusom gozdnih sadežev Obvestite svojega zdravnika ali farmacevta, če jemljete,
ste pred kratkim jemali ali pa bostemorda začeli jemati katero koli zdravilo, tudi če ste ga
dobili brez recepta.
To je predvsem pomembno, če jemljete zdravila, ki vsebujejo: teofilin za zdravljenje astme
takrin za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni klozapin za zdravljenje shizofrenije ropinirol za
zdravljenje Parkinsonove bolezni
Nosečnost, dojenje in plodnost Zelo pomembno je, da med nosečnostjo prenehate s kajenjem,
ker lahko povzroči upočasnjeno rast otroka. Poleg tega je lahko vzrok za prezgodnji porod ali
mrtvorojenos
Uporabi zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev se je treba med dojenjem izogibati,
kernikotin prehaja v materino mleko in lahko škoduje otroku. Če vam je uporabo zdravila
Nicorette z okusom gozdnih sadežev svetoval zdravnik, ga uporabite takoj po dojenju in ne
uporabljajte dve uri pred dojenjem.

3
Vpliv na sposobnost upravljanja vozil in strojev Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih
sadežev v priporočenih odmerkih nima vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja strojev.

NAČIN UPORABE
Navodila za uporabo zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev so odvisna od tega, ali
takoj prenehate kaditi ali postopoma zmanjšujete število cigaret, preden popolnoma prenehate
kaditi. Takojšnje prenehanje kajenja Cilj je, da takoj prenehate kaditi in uporabite pršilo za
lajšanje potrebe po kajenju. Ne uporabite več kot 2 odmerka naenkrat ali 4 odmerke na uro v
16-ih urah. Največja količina, kise sme uporabiti v 16 urah v katerem koli 24-urnem obdobju,
je 64 odmerkov.
Postopno prenehanje kajenja Cilj je začeti s postopno zamenjavo nekaj cigaret z zdravilom
Nicorette z okusom gozdnih sadežev. Ko to dosežete, med uporabo pršila v celoti prenehajte
kaditi cigarete. Na koncu prenehajte uporabljati pršilo. Kadar čutite močno potrebo po
kajenju, namesto cigarete uporabite 1-2 odmerka, da obvladate hrepenenje. Pršilo je
nadomestilo za cigareto, zato ne kadite kmalu po uporabi pršila.
I stopnja: 1. do 6. teden Uporabite 1 ali 2 odmerka, ko bi običajno kadili ali če začutite
močno željo po kajenju. Če želja po kajenju nekaj minut po enem odmerku ne mine, uporabite
še en odmerek. Če potrebuje 2 odmerka, so lahko naslednji odmerki po dva zaporedna
odmerka. Večina kadilcev potrebuje 1 do 2 odmerka vsakih 30 minut do 1 uro. Na primer če
kadite 15 cigaret na dan, naj bi uporabili 1-2 odmerka najmanj 15-krat na dan.
II stopnja: 7. do 9. teden Zmanjševanje števila odmerkov na dan. Ob koncu 9. tedna naj
bi bilo število odmerkov za POLOVICO manjše od njihovega povprečnega števila med I.
stopnjo.
III stopnja: 10. do 12. teden Zmanjševanje števila odmerkov na dan, tako da 12. teden ne bo
večje od 4 odmerkov na dan. Ko se število odmerkov zmanjša na 2 do 4 na dan, je treba z
uporabo zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev prenehati.
4. Možni neželeni učinki Kot vsa zdravila ima lahko tudi to zdravilo neželene učinke, ki pa se
ne pojavijo pri vseh bolnikih. Zdravilo Nicorette z okusom gozdnih sadežev lahko povzroči
neželene učinke, ki so podobni tistimpri uporabi nikotina na druge načine. Večinoma so
odvisni od odmerka. Učinki zaradi prenehanja kajenja (odtegnitveni simptomi nikotina)
Nekateri neželeni učinki, ki jih občutite, ko prenehate kaditi, so lahko odtegnitveni simptomi
zaradi zmanjšanja jemanja nikotina.
Če opazite katerega od naslednjih resnih redkih
neželenih učinkov, prenehajte z jemanjem
zdravila Nicorette z okusom gozdnih sadežev in
nemudoma poiščite zdravniško pomoč (znaki
angioedema):
Nicorette Freshfruit z okusom sadja, 2 mg
zdravilni žvečilni gumiji (30 žvečilnih gumijev)

4
Kaj je zdravilo Nicorette Freshfruit in za kaj ga uporabljamo
Zdravilo Nicorette Freshfruit zdravilni žvečilni gumiji je zdravilo za zdravljenje zasvojenosti
z nikotinom. Namenjeno je za pomoč pri zdravljenju odvisnosti od kajenja z zmanjševanjem
potrebe po nikotinu in zmanjšanjem odtegnitvenih simptomov, kar olajša prenehanje kajenja
pri kadilcih, ki želijo prenehati s kajenjem, ali pomaga zmanjšati kajenje pri kadilcih, ki
nočejo ali ne morejo prenehati s kajenjem.

2. PREHRANA PRI DISLIPIDEMIJAH IN LEDVIČNIH BOLNIKIH

2.1 Kaj je dislipidemija

Dislipidemija je zvišanje plazemskega holesterola in (ali) zmanjšanje ravni trigliceridov ali

HDL, kar prispeva k razvoju ateroskleroze. Dislipidemija je lahko primarna (genetsko
določena) ali sekundarna. Diagnoza se ugotavlja z merjenjem ravni celotnega holesterola,
trigliceridov in lipoproteinov v krvni plazmi. Dislipidemijo zdravimo na podlagi skladnosti s
specifično prehrano, vadbo in jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo vsebnost lipidov.
Dislipidemija je primarni razvojnih razlogov - eno ali več genskih mutacij, kar je posledica,
da imajo pacienti prevelike ali okvarjen sprostitev trigliceridov in holesterola LDL ali
gipoproduktsiya ali prekomerno izločanje HDL. Obstaja sum Primarne motnje metabolizma
lipidov pri bolnikih, ki v primeru, če obstajajo klinični znaki bolezni, kot so dislipidemija,
zgodnji razvoj sistemske ateroskleroze in koronarne bolezni (starost 60 let), v družini
zgodovino CHD ali določena raven serumskega holesterola> 240 mg / dl (> 6,2 mmol / L).
Primarne motnje so najpogostejši vzrok za razvoj v otroštvu in v majhnem odstotku pri
odraslih. Veliko imen še vedno odražajo stare nomenklature, v skladu s katerim lipoproteini so
razdeljene v verige A in B elektroforetsko separacijskega gela.

2.2Zdravljenje

Pogoj za obvladovanje kombinirane dislipidemije in hipertrigliceridemije ter ustrezno

znižanje maščob v krvi je ustrezen življenjski slog, ki mora vključevati zdrav prehranski
vzorec in tudi redno telesno dejavnost. V kolikor s tema ukrepoma ne uspemo zadostno
znižati maščob v krvi, pa lahko uporabimo tudi zdravila.

2.3
Prehrana

Številne raziskave so pokazale, da je mediteranska prehrana in način življenja, ki je tudi

energetsko uravnotežena s potrebami, najustreznejša. Za to prehrano je značilno, da vsebuje
veliko zelenjave in s tem vlaknin, od maščob pa se uporablja večinoma le olivno olje .

5
Hrana je sestavljena tako, da z maščobami dobimo okoli 35 % energije (a od tega le približno
10 % iz nasičenih maščob, trans maščob pa sploh ne vsebuje), iz beljakovin okoli 20 %, ostalo
pa iz sestavljenih ogljikovih hidratov. Dnevno bi morali zaužiti tudi vsaj okoli 40 g vlaknin.
Zanimivo je, da je taka prehrana dokaj podobna t.i. paleo dieti in je tako najbliže prehrani, ki
jo je človek uporabljal skozi tisočletja in se ji je tudi genetsko prilagodil. Pri obvladovanju
kombinirane dislipidemije je uravnotežena mediteranska prehrana ključnega pomena in brez
nje praktično ni mogoče ustrezno obvladati dislipidemije, saj tudi zdravila brez ustrezne
prehrane niso zadostno učinkovita.

Za kombinirano ali dismetabolično dislipidemijo pa je značilno tudi to, da dietni prekrški, kot
je npr. obrok s preobiljem enostavnih ogljikovih hidratov (npr. špageti), ali pa energetsko
gosta in obilna prehrana (npr. ob raznih praznovanjih in obletnicah, ko se mize šibijo zaradi
suhomesnih izdelkov, cvrtega mesa, praženega krompirja (po možnosti še z ocvirki), slaščic
ipd.) povzročijo izrazito iztirjenje maščob v krvi, neredko z ekstremnimi porasti trigliceridov
in holesterola. Če se takemu preobilju jedače pridruži še preobilje alkohola, to lahko sproži
akutno vnetje trebušne slinavke. Kar 10 % akutnih vnetij trebušne slinavke je posledica takih
»veselih dogodkov«.

6
7
Tu je še nekaj nasvetov, ki vam lahko pomagajo: Stremite k uravnoteženi prehrani! Izogibajte
se modnim dietam in prehrani, ki vsebuje zelo velike količine maščobe ali zelo velike količine
ogljikovih hidratov. Uporabljajte zgornji seznam prehranskih navad in jih prilagodite svojim
željam. Znižajte holesterol LDL! Če vam je zdravnik povedal, da imate previsoke ravni
holesterola LDL, se odpovejte živilom z veliko vsebnostjo nasičenih maščob in transmaščob.
Ne pozabite, da boste z zdravim prehranjevanjem in zdravim življenjskim slogom izboljšali
kvaliteto življenja in zmanjšali možnost, da zbolite za srčno-žilnimi boleznimi. Bodite
dosledni in vztrajni, da bodo učinki največji in dolgotrajni.

3.Prehrana pri ledvičnih bolnikih

Prehrana in njen vpliv na zdravje sta pri zdravljenju ledvične bolezni priznana že dalj časaa.
Hipoproteinska dieta pri ledvični bolezni je terapevtski ukrep, enakovreden drugim oblikam
8
zdravljenja te bolezni. Stopnja poslabšanega delovanja ledvic in način zdravljenja njihove
končne odpovedi sta odločilna pri ugotavljanju potrebe po hranilih pri teh bolnikih.
Podhranjenost, ki je lahko stranski učinek hipoproteinske diete, je hud negativni prognostični
dejavnik kakovosti življenja, pa tudi obolevnosti in umrljivosti ledvičnih bolnikov. Dieta,
zmanjšan apetit in drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na njihovo prehransko stanje, še
povečajo pomen skrbne prehranske podpore, čeprav ni povsem dorečena.
3.1Proteinska energijska podhranjenost pri ledvični bolezni
Omejevanje vnosa beljakovin s hrano upočasni napredovanje kronične ledvične bolezni v
obdobju pred dializo in ga lahko izvajamo pri normalno prehranjenih bolnikih ob redni
kontroli prehranskega statusa.

Osebam s KLB, ki niso na nadomestnem zdravljenju z dializo, se priporoča omejevanje

beljakovin v prehrani. Ob uživanju beljakovin se namreč poveča delo, ki ga mora opraviti
ledvica, kar je za bolno ledvico škodljivo in privede do hitrejšega odpovedovanja ledvic.

Za začetek bolnikom z ledvičnimi boleznimi svetujemo normalen vnos beljakovin, kot je

priporočen za zdrave odrasle. To je približno 0,8 g/kg telesne mase (TM)/dan, kar za večino
oseb predstavlja približno 50 do 80 g beljakovin na dan. Velika večina ljudi v zahodnih
državah uživa bistveno več beljakovin, povprečno okoli 1,1 do 1,2 g/kgTM/dan. Bolj kot je
bolezen napredovala, nižji vnos beljakovin se priporoča.

Pri osebah z napredovalo ledvično boleznijo svetujemo vnos beljakovin, ki znaša približno
0,6 g/kgTM/dan, kar za večino oseb predstavlja približno 40 do 60 g. Omenjena navodila ne
veljajo za starostnike, podhranjene, hudo bolne in ljudi, ki bi radi povečali mišično maso. Pri
teh osebah mora biti vnos beljakovin ustrezno višji.

Glavni cilji spremembe prehrane pri bolnikih z ledvično boleznijo so:

 manjši vnos soli,

 manjši vnos beljakovin (proteinov),
 primeren vnos sadja in zelenjave,
 omejen vnos sladkorja,
 vzdrževanje ustrezne telesne mase.

Tekočina
Pri napredovali kronični ledvični bolezni lahko voda v telesu zastaja. Pri zastajanju seča se
bolniku priporoča zgolj 0,5 l tekočine na dan več, kolikor jo izloči s sečem. V tem primeru je
pomembno, da jedi na žlico kuhamo z minimalno dodane vode.

Natrij
Nekaj o splošnih načelih omejevanja natrija (kuhinjske soli oziroma natrijevega klorida) je
bilo napisanega že v besedilu o omejevanju soli. Slovenci na splošno zaužijemo preveč soli
oziroma natrija. Že za zdravega odraslega je prevelik vnos soli lahko problematičen, pri
bolnikih z boleznimi ledvic pa predstavlja večjo težavo, saj dodatno obremeni ledvice in
pripomore k povišanju krvnega tlaka. Brbončice se slanemu hitro privadijo, zato se nam ob

9
strogih omejitvah vnosa natrija zdi hrana pusta in brez okusa. To rešimo tako, da postopoma
zmanjšujemo soljenje

Kalij in fosfati
Pri okvari ledvic je izločanje presežka kalija omejeno. Posledično moramo glede na stopnjo
bolezni in vrsto dialize omejiti tudi njegov vnos. Da se izognemo prevelikemu vnosu, si
obroke prilagajamo glede na pretekli obrok, ki smo ga zaužili. Če smo za kosilo pojedli večjo
količino kalija, bomo tisti dan pazili, da ga z naslednjim obrokom zaužijemo manj.

Kalij se nahaja predvsem v živilih rastlinskega izvora, zelo bogat vir so suho sadje, oreščki in
sveže sadje, zato bi lahko sklepali, da se moramo izogibati vsemu temu. Vendar to ne drži.
Sadje naše telo preskrbi z vitamini, minerali in prehranskimi vlakninami, ki so pomembne za
vzdrževanje ugodne mikrobiote.

VITAMINI

nefrolog vam bo predpisal vitamine in železo, če jih boste potrebovali

- folno kislino

- vitamin B12

- vitamin D

- nadomestke železa

- vitamine za ledvične bolnike

10
 SKRBIMO ZA SVOJE ZDRAVJE -SKRBIMO ZA DRUŽBO

HVALA ZA POZORNOSTViri

1.http://www.cbz.si/cbz/bazazdr2.nsf/o/BCA1497CF4428163C125858B0000314D

11
2.https://sl.wikipedia.org/wiki/Vpliv_kajenja_tobaka_na_zdravje
3.https://www.nasveti.net/odvajanje-od-kajenja
4.https://zasrce.si/clanek/mesana-dislipidemija-in-hipertrigliceridemija/
https://nijz.si/wp-
5.content/uploads/2022/07/
smernice_za_izvajanje_prehranske_oskrbe_v_domovih_za_starejse.pdf
6.https://sl.wikipedia.org/wiki/Vpliv_kajenja_tobaka_na_zdravje
7.https://www.gov.si/assets/ministrstva/MZ/DOKUMENTI/DJZ-Preventiva-in-skrb-za-
zdravje/Varovanje-in-krepitev-zdravja/prehrana-in-tel-dej-np-DTS/prehrana-smernice/
Priporocila_za_prehransko_obravnavo_bolnikov.pdf
8.http://www.digitalna-knjiznica.bf.uni-lj.si/dn_malavasic_petra.pdf
9.Vpliv kajenja tobaka na zdravje - Wikipedija, prosta enciklopedija (wikipedia.org)
10.https://lahmedikal.si/odvajanje-od-kajenja/
11.
https://www.nasveti.net/odvajanje-od-kajenja

12
KAZALO
Uvod…………………………………………………………………………..1
Metode prenehanja kajenja ……………………………………………….2
Nicorete ,obliž,zvečili gumi………………………………………………..2
Prehrana pri dislipidemijah in ledvicnih bolnikih…………………….6
Zdravljenje …………………………………………………………………7
Prehrana……………………………………………………………………7
Viri…………………………………………………………………………..14

13