Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 1

SURAT KUASA

Yang
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj Halimah
Tempat/Tgl
Tempat/Tgl Lahir : Pemalang, 12 Februari 1965

Tanda P
Peeng
ngeenal : KTP N! "9!5
9!5#"$!
$!5
52"26
265
5!"55
555
5
%lamat : &rama' 2""" (l) (! 9/$
*T ""5 *+ "15 Kel! Pul ebang
Ke-! .a)ung a)arta
a)arta Ti
Timur!
mur!

0emberi )ua'a )epada :

Nama : Imam Setiabudi


Tempat/Tgl
Tempat/Tgl Lahir : (gr, "6 uli 195
Tanda P
Peengenal : KT
KTP N! 
2
2$1"6"6"$5""1"
%lamat : l! 3amar F/# *T ""2 *+ ""# Kel! 4u)adamai

Ke-! Tanah 4areal  (gr

ntu) penguru'an Pemba7aran Pa8a) Kendaraan 'epeda mtr dengan identita' 'ebagai beri)ut :

- %ta' Nama : HALIMAH


- N! Pli'i : ( 661# TF
- 0er)
0e r) / T
T7
7pe : N
N3%3% / N.
N. 1
11"
1" 3
- N! *ang)a : 01F1219$K26#$5
- N! 0e'in : F12&12#"96$
- N! (PK( : & N! 929#9 

3emi)ian 4urat Kua'a ini 'a7a buat dengan )e'adaran penuh dan tanpa ada pa)'aan dari piha)
manapun !

a)arta, 6 %gu'tu' 2"15


Penerima Kua'a Pemberi Kua'a

Materai
6000

Imam Setiabudi Hj. Halimah

You might also like