आम्ही खालील सही करणार संमतीपत्र लिहून देतो की मौजे शिराळे तर्फ वारूण, ता. शाहुवाडी, जि.

कोल्हापूर येथील शेतजमीन

................................................................................................................................................... यांचे नावे नोंद
असून ते आमचे वडील / आई /भाऊ/ बहीण / पती / पत्नी आहेत. सध्या ते मयत असून त्यांना आम्ही खालीलप्रमाणे सरळ वारस आहोत.

अ.क्र. वारसाचे नाव वय मयताशी नाते शेरा

१
२
३
४
५
६
७
८
९
१०

वरील प्रमाणे आम्ही मयतास वारस असून अन्य कोणीही नाही .महापूर अतिवृष्टी सन २०२१ शेती नुकसान अनुदान कामी संमतीपत्र आम्ही लिहून देणार यांचेपैकी
श्री./ सौ. .................................................................................................................................................यांच्या नावे
सदर अनुदान देण्यास आमची काहीही हरकत नाही. तसेच भविष्यात काही वाद निर्माण झाल्यास तलाठी, ग्रामसेवक , कृ षि सहायक यांना तोशीस लागू देणार नाही. वरील दिलेली
माहिती खरी असून चुकीची ठरलेस शासकीय कारवाईस पात्र ठरेन याची मला / आम्हाला जाणीव आहे. म्हणून लिहून दिले संमतीपत्र .

दिनांक :

समोर संमतीपत्र लिहून देणार सही / अंगठा

सरपंच १) -------------------------------------------------------------------------

पोलिस पाटील २) -------------------------------------------------------------------------

३) -------------------------------------------------------------------------

४) -------------------------------------------------------------------------

५) -------------------------------------------------------------------------