‫‪ COVID-19‬اﻟﺨﺎص ب ‪ MSD‬دﻟﻴﻞ‬ ‫ﻋﺮض ﻣﺼﺎدر اﻟﻤﺴﺘﻬﻠﻚ‬ ‫‪‬‬

‫‪ MSD‬أدﻟﺔ‬
‫ﺴﺘﺨﺪم‬
‫ِ‬ ‫إﺻﺪار اﻟﻤُ‬
‫ﻣُ ﻘﺪم اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷول اﻟﻤﻮﺛﻮق ﻣﻨﺬ ﻋﺎم ‪1899‬‬

‫اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ أو اﻟﻜﺮب )‪(PTSD‬‬

‫ﺣﺴﺐ ‪John H. Greist , MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health‬‬
‫اﻟﺘﻨﻘﻴﺢ‪/‬اﻟﻤﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ اﻷﺧﻴﺮة رﺑﻴﻊ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪ |1437‬آﺧﺮ ﺗﻌﺪﻳﻞ ﻟﻠﻤﺤﺘﻮى رﺑﻴﻊ اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪1437‬‬

‫اﻟﺼﺎدم اﻟﺴﺎﺣﻖ‬
‫ِ‬ ‫ﺑﺬﻛﺮﻳﺎت ﻣﺘﻜﺮرة اﻗﺘﺤﺎﻣﻴﺔ ﻟﻠﺤﺎدث‬
‫ٍ‬ ‫ﻳﺘﻤﻴﺰ اﺿﻄﺮاب اﻹﺟﻬﺎد أو اﻟﻜﺮب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‬

‫‪ .‬وﺗﺘﻜﺮر ﻫﺬه اﻟﺬﻛﺮﻳﺎت ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺷﻬﺮ‪ ،‬وﺗﺒﺪأ ﻓﻲ ﻏﻀﻮن ‪ 6‬أﺷﻬﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﺪث‪.‬‬

‫ً‬
‫ﺿﺎﺋﻘﺔ ﺷﺪﻳﺪة وﻃﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ )ﻣﺰﻣﻨﺔ(‪.‬‬ ‫ُ‬
‫اﻷﺣﺪاث اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪد ﺑﺎﻟﻤﻮت أو ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺨﻄﻴﺮة‬ ‫ﺐ‬
‫وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒ َ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻸﺷﺨﺎص اﻟﻤُ ﺼﺎﺑﻴﻦ أن ﻳﻌﻴﺸﻮا اﻟﺤﺪث‪ ،‬وﺗﺤﺪث ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻛﻮاﺑﻴﺲ‪ ،‬وﻳﺘﺠﻨﺒﻮن أي ﺷﻲء ﻳﺬﻛﺮﻫﻢ ﺑﺬﻟﻚ اﻟﺤﺪث‪.‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﺸﺘﻤﻞ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ )اﻟﻌﻼج اﻟﺪاﻋﻢ وﺑﺎﻟﺘﻌﺮض( وﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬

‫اﻟﻨﺎس ﻣﻦ اﻟﺤﺪث ﻣﺒﺎﺷﺮة )ﻋﻠﻰ‬

‫ُ‬ ‫ُ‬
‫اﻷﺣﺪاث اﻟﻤﺆﻟﻤﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﻬﺪد ﺑﺎﻟﻮﻓﺎة أو ﺑﺈﺻﺎﺑﺔ ﺧﻄﻴﺮة‪ ،‬ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﻌﺪَ ﻓﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ ﻣﻦ اﻧﺘﻬﺎء اﻟﻤﻌﺎﻧﺎة‪ .‬وﻗﺪ ﻳﻌﺎﻧﻲ‬ ‫وﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆﺛﺮ‬
‫َ‬
‫ﺟﺮﻳﻤﺔ ﻗﺘﻞ أو ﻳﻌﻠﻤﻮن أن أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﻘﺮﺑﻴﻦ أو‬ ‫َﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳٌ ﺼﺎﺑﻮن ﺑﺠﺮوح ﺧﻄﻴﺮة( أو ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺸﻬﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ُ‬
‫ﻓﺎﻟﺨﻮف اﻟﺸﺪﻳﺪ‪ ،‬أو اﻟﻌﺠﺰ‪ ،‬أو اﻟﺮﻋﺐ اﻟﺬي واﺟﻬﻮه ﻓﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺎدم ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻄﺎردﻫﻢ‪.‬‬ ‫اﻷﺻﺪﻗﺎء ﺗﻌﺮﺿﻮا ﻟﺬﻟﻚ اﻟﺤﺪث اﻷﻟﻴﻢ(؛‬
‫ُ‬
‫اﻷﺣﺪاث اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺆدي إﻟﻰ اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬ ‫وﺗﺸﺘﻤﻞ‬
‫اﻻﻧﺨﺮاط ﻓﻲ اﻟﻘﺘﺎل واﻟﻤﻮاﺟﻬﺎت‬

‫اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻼﻋﺘﺪاء اﻟﺠﻨﺴﻲ أو اﻟﺒﺪﻧﻲ أو ﻣﺸﺎﻫﺪة ذﻟﻚ‬

‫ﺳﻮاء اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬إﻋﺼﺎر( أم ﻣﻦ ﺻﻨﻊ اﻹﻧﺴﺎن )ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﺣﺎدث ﺳﻴﺎرة َﺷﺪﻳﺪ(‬
‫ٌ‬ ‫اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻜﻮارث‪،‬‬

‫ُ‬
‫ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ )اﻧﻈﺮ اﺿﻄﺮاﺑﺎب اﻟﻜﺮب اﻟﺤﺎدّ واﺿﻄﺮاب‬ ‫ﻳﺼﻴﺐ اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ‪ ٪9‬ﻣﻦ اﻟﻨﺎس ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺎ ﺧﻼل ﺣﻴﺎﺗﻬﻢ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ‬
‫ﺷﻬﺮا‪ .‬وﻳُ ﺼﺎب ﻛﺜﻴﺮٌ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻌﺮﺿﻮا‬
‫ً‬ ‫‪12‬‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫ة‬ ‫ﻣﻤﺘﺪ‬ ‫اﻟﻜﺮب اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻠﺮﺿﺢ ﻋﻨﺪَ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻤﺮاﻫﻘﻴﻦ(‪ .‬وﻓﻲ ﺣﻮال ‪ ٪4‬ﺗﻮﺟﺪ ﻫﺬه اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﺧﻼل أي ﻓﺘﺮة‬
‫أو ﺷﻬﺪوا أﺣﺪا ًﺛﺎ ﻣﺆﻟﻤﺔ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﻤﺤﺎرﺑﻴﻦ اﻟﻘﺪاﻣﻰ وﺿﺤﺎﻳﺎ اﻻﻏﺘﺼﺎب أو أﻋﻤﺎل ﻋﻨﻒ أﺧﺮى‪ ،‬ﺑﺎﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‪.‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﻔﺼﻞ ﺑﻌﺪَ ﻣﺪة ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ‪ 6‬أﺷﻬﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﺪث‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫وﻳﺴﺘﻤﺮ ﻫﺬا اﻻﺿﻄﺮاب ﻷﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺷﻬﺮ واﺣﺪ‪ .‬وﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﺳﺘﻤﺮا ًرا ﻻﺿﻄﺮاب اﻟﻜَﺮب اﻟﺤﺎدّ أو ﻳﺤﺪث‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬‫أﻗﻞ ﺷﺪة ﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﻮﻗﺖ ﺣﺘﻰ ﻣﻦ دون ﻋﻼج‪ .‬وﻟﻜﻦ‪ ،‬ﻳﺒﻘﻰ ُ‬ ‫ﻗﺪ ﻻ ﻳﺨﺘﻔﻲ اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﻤﺰﻣﻦ؛ وﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ اﻷﺣﻴﺎن ﻳﺼﺒﺢ ّ‬
‫ﻣﻌﻮﻗﻴﻦ ﺑﺸﺪة ﺑﺴﺒﺐ ﻫﺬا اﻻﺿﻄﺮاب‪.‬‬

‫اﻷﻋﺮاض‬

‫ﻋﺮاض‪:‬‬
‫ﻓﻲ اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ‪ ،‬ﻳﻜﻮن ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻻ َ‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻴﻪ(‬
‫ٍ‬ ‫أﻋﺮاض اﻗﺘﺤﺎﻣﻴﺔ )ﻳﻐﺰو اﻟﺤﺪث ﻣﺮا ًَرا أﻓﻜﺎرﻫﻢ‬

‫ﺗﺠﻨﺐ أي ﺷﻲء ﻳﺬﻛﺮﻫﻢ ﺑﺎﻟﺤﺪث‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮات ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ واﻟﻤﺰاج‬

‫ﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﻴﻘﻈﺔ وردود اﻟﻔﻌﻞ‬

‫اﻷﻋﺮاض اﻻﻗﺘﺤﺎﻣﻴﺔ‬
‫أﺣﻴﺎن أﻗﻞ ﻣﻦ ذﻟﻚ‪،‬‬ ‫َ‬
‫ﺣﻮل اﻟﺤﺪث ﺷﺎﺋﻌﺔ‪ .‬وﻟﻜﻦ‪ ،‬ﻓﻲ‬ ‫َ‬
‫اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺎدم‪ .‬ﻛﻤﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻜﻮاﺑﻴﺲ‬ ‫ﻳﻜﻮن ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ ذﻛﺮﻳﺎت ﻣﺘﻜﺮرة ﻏﻴﺮ ﻣﺮﻏﻮب ﻓﻴﻬﺎ ﺗﻌﻴﺪ ﺳﻴﻨﺎرﻳﻮ‬
‫ٍ‬
‫ﻼ )ارﺗﺠﺎع( ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ﻣﺠﺮد ﺗﺬﻛﺮﻫﺎ؛ ﻓﻌﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﺆدي اﻷﻟﻌﺎب اﻟﻨﺎرﻳﺔ اﻟﺼﺎﺧﺒﺔ إﻟﻰ ﺗﺤﺮﻳﺾ ذﻛﺮى‬ ‫ﻳﺴﺘﺮﺟﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻷﺣﺪاث ﻛﻤﺎ ﻟﻮ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﺤﺪث ﻓﻌ ً‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎ‬
‫ً‬ ‫ﻣﺪرﻛﻴﻦ‬ ‫ﻏﻴﺮ‬
‫َ‬ ‫اﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫ﻳﺼﺒﺢ‬ ‫وﻗﺪ‬ ‫ﻧﻔﺴﻪ‪.‬‬ ‫ﻟﺤﻤﺎﻳﺔ‬ ‫اﻷرض‬ ‫ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﺴﻘﻮط‬ ‫أو‬ ‫ﻣﻠﺠﺄ‬ ‫ﻋﻦ‬ ‫ﺑﺎﻟﺒﺤﺚ‬ ‫راﺟﻌﺔ أو ﻛﻮن اﻟﺸﺨﺺ ﻓﻲ ﻗﺘﺎل‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳَ ﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻳﻘﻮمَ‬
‫أن‬
‫ﻟﻤﺤﻴﻄﻬﻢ اﻟﺤﺎﻟﻲ‪.‬‬
‫ﺿﺎﺋﻘﺔ ﻋﺎﻃﻔﻴﺔ أو ﺟﺴﺪﻳﺔ ﺷﺪﻳﺪة ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻌﺮﺿﻮن ﻟﺤﺪث أو وﺿﻊ ﻳﺬﻛﺮﻫﻢ ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺔ اﻷﺻﻠﻴﺔ‪ .‬وﻣﻦ اﻷﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﻤﺬﻛﺮات اﻟﺬﻛﺮﻳﺎت‬ ‫ً‬ ‫ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻮاﺟﻪ اﻟﻨﺎس‬
‫اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ ﻟﻠﺤﺪث اﻟﺼﺎدم‪ ،‬ورؤﻳﺔ ﻣﺴﺪس ﺑﻌﺪَ اﻟﺘﻌﺮض إﻟﻰ اﻟﻀﺮب ﺑﻤﺴﺪس ﻓﻲ أﺛﻨﺎء ﺳﺮﻗﺔ ﻣﺎ‪ ،‬واﻟﻮﺟﻮد ﻓﻲ ﻗﺎرب ﺻﻐﻴﺮ ﺑﻌﺪ ﺣﺎدث ﻏﺮق وﺷﻴﻚ‪.‬‬
 ‫أﻋﺮاض اﻟﺘﺠﻨﺐ‬
‫َ‬
‫اﻟﺪﺧﻮل إﻟﻰ ﺣﺪﻳﻘﺔ أو‬ ‫ﻳﺘﺠﻨﺐ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار اﻷﺷﻴﺎء ـــ اﻷﻧﺸﻄﺔ أو اﻟﻈﺮوف أو اﻷﺷﺨﺎص ـــ اﻟﺘﻲ ﺗﺬﻛﺮﻫﻢ ﺑﺎﻟﺼﺪﻣﺔ؛ ﻓﻌﻠﻰ َﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻓﺈﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﻳﺘﺠﻨﺒﻮن‬
‫َ‬
‫ﺣﻮل‬ ‫ﺗﺠﻨﺐ اﻷﻓﻜﺎر أو اﻟﻤﺸﺎﻋﺮ أو اﻟﻤﺤﺎدﺛﺎت‬
‫َ‬ ‫ﻣﺒﻨﻰ ﻟﻠﻤﻜﺎﺗﺐ ﺣﻴﺚ َﺟ َﺮى اﻻﻋﺘﺪاء ﻋﻠﻴﻬﻢ‪ ،‬أو ﻳﺘﺠﻨﺒﻮن اﻟﺘﺤﺪ َث إﻟﻰ أﺷﺨﺎص ﻣﻦ ﻧﻔﺲ ﻋﺮق اﻟﻤﻌﺘﺪي‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺤﺎوﻟﻮن‬
‫اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺎدم‪.‬‬

‫اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ واﻟﻤﺰاج‬

‫ﻏﻴﺮ ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﺬﻛﺮ أﺟﺰاء ﻣﻬﻤﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺎدم )ﻳﺴﻤﻰ ﻓﻘﺪان اﻟﺬاﻛﺮة اﻻﻧﻔﺼﺎﻟﻲ أو اﻟﺘﻔﺎرﻗﻲ ‪.(dissociative amnesia‬‬ ‫ﻗﺪ ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﺿﻰ َ‬
‫أﻗﻞ ﺑﺎﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﻮا ﻳﺴﺘﻤﺘﻌﻮن ﺑﻬﺎ‬‫اﻫﺘﻤﺎﻣﺎ ّ‬
‫ً‬ ‫ﻈﻬﺮُ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫وﻳُ‬ ‫ﺎ‪،‬‬ ‫ﺷﺎﺋﻌً‬ ‫اﻻﻛﺘﺌﺎب‬ ‫وﻳﻌﺪ‬ ‫اﻵﺧﺮﻳﻦ‪.‬‬ ‫اﻷﺷﺨﺎص‬ ‫ﻋﻦ‬ ‫ﺑﺎﻻﻧﻔﺼﺎل‬ ‫أو‬ ‫اﻟﻌﺎﻃﻔﻲ‬ ‫ﺑﺎﻟﺨﺪر‬ ‫وﻗﺪ ﻳﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ِ‬
‫ً‬
‫ﺳﺎﺑﻘﺎ‪.‬‬
‫أﻳﻀﺎ؛ ﻓﻌﻠﻰ‬ ‫ُ‬
‫ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﻔﻜﻴﺮ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻓﻲ اﻟﺤﺪث ﻣﻀﻄﺮﺑﺔ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي ﺑﻬﻢ إﻟﻰ إﻟﻘﺎء اﻟﻠﻮم ﻋﻠﻰ أﻧﻔﺴﻬﻢ أو اﻵﺧﺮﻳﻦ ﻋﻤﺎ ﺣﺪث‪ .‬ﻛﻤﺎ أن اﻟﺸﻌﻮ َر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ﺷﺎﺋﻊ ً‬ ‫ﻗﺪ ﺗﺼﺒﺢ‬
‫ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺸﻌﺮون ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ ﻷﻧﻬﻢ َﻧﺠﻮا ﺑﻴﻨﻤﺎ ﻟﻢ ﻳﻨﺠﻮا اﻵﺧﺮون‪ .‬وﻗﺪ ﻻ ﻳﺸﻌﺮون إﻻ ﺑﺎﻟﻤﺸﺎﻋﺮ اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻓﻘﻂ‪ ،‬ﻣﺜﻞ اﻟﺨﻮف أو اﻟﺮﻋﺐ أو اﻟﻐﻀﺐ أو اﻟﻌﺎر‪ ،‬وﻗﺪ ﻻ‬
‫ﻳﻜﻮﻧﻮن ﻗﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺴﻌﺎدة أو اﻟﺮﺿﻰ أو اﻟﺤﺐ‪.‬‬

‫ﺗﻐﻴﺮات اﻟﻴﻘﻈﺔ وردود اﻟﻔﻌﻞ‬

‫ً‬
‫ﺻﻌﻮﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻮم أو اﻟﺘﺮﻛﻴﺰ‪.‬‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺠﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬
‫ً‬
‫وﻗﺪ ﻳﺼﺒﺤﻮن ﻣﺘﻴﻘﻈﻴﻦ إﻟﻰ ﺣﺪ ﻣﻔﺮط ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﺘﺤﺬﻳﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ‪ ،‬أو ﻳﻜﻮﻧﻮن ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻼﻧﺰﻋﺎج ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ‪.‬‬
‫وﻗﺪ ﻳﺼﺒﺤﻮن أﻗﻞ ﻗﺪر ًة ﻋﻠﻰ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ ردود أﻓﻌﺎﻟﻬﻢ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﺳﻠﻮك ﻣﺘﻬﻮر أو ﻧﻮﺑﺎت ﻣﻦ اﻟﻐﻀﺐ‪.‬‬

‫ﻋﺮاض اﻷﺧﺮى‬
‫اﻻ َ‬
‫وﻳﻘﻮم ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺄﻧﺸﻄﺔ ﻃﻘﻮﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺪ ﻣﻦ ﻗﻠﻘﻬﻢ؛ ﻓﻌﻠﻰ َﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ َﺟ َﺮى اﻻﻋﺘﺪاء ﻋﻠﻴﻬﻢ ﺟﻨﺴﻴﺎ ﻗﺪ ﻳﺴﺘﺤﻤﻮن ﻣﺮا ًرا‬
‫وﺗﻜﺮا ًرا ﻓﻲ ﻣﺤﺎوﻟﺔ ﻹزاﻟﺔ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺄﻧﻬﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ اﻟﻨﺠﺲ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬اﺳﺘﻨﺎدً ا إﻟﻰ ﻣﻌﺎﻳﻴﺮ ﻣﺤﺪدة‬

‫ﻳُ ﺸﺨﺺ اﻷﻃﺒﺎء اﺿﻄﺮاب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ‪:‬‬

‫ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﺗﻌﺮﺿﻮا ﻣﺒﺎﺷﺮة أو ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻟﺬﻟﻚ اﻟﺤﺪث اﻷﻟﻴﻢ‪.‬‬

‫ﻋﺮاض ﻣﻮﺟﻮدة ﻟﻤﺪة ﺷﻬﺮ أو أﻛﺜﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻜﻮن اﻻ َ‬
‫ً‬
‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺎ ﻓﻲ اﻷداء‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﺿﻌﻔﺎ‬ ‫ﺗﺴﺒﺐ اﻷﻋﺮاض ﺿﺎﺋﻘﺔ ﻛﺒﻴﺮة أو‬

‫ﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﺿﻄﺮاب اﻟﻜﺮب ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺼﺪﻣﺔ )أﻋﺮاض اﻗﺘﺤﺎﻣﻴﺔ‪ ،‬وأﻋﺮاض ﺗﺠﻨﺒﻴﺔ‪ ،‬وﺗﺄﺛﻴﺮات‬
‫ﻋﺮاض ﻣﻦ ﻛﻞ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻻ َ‬
‫ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻰ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﻌﺾ اﻻ َ‬
‫ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ واﻟﻤﺰاج‪ ،‬وﺗﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﻴﻘﻈﺔ وردود اﻟﻔﻌﻞ(‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻷدوﻳﺔ أو اﺿﻄﺮاب آﺧﺮ‪.‬‬ ‫ﻋﺮاض ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن‬ ‫ﻛﻤﺎ ﻳﺘﺤﻘﻖ اﻷﻃﺒﺎء ً‬
‫أﻳﻀﺎ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻻ َ‬

‫اﻟﻤُ ﻌﺎﻟَﺠﺔ‬

‫اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض‬

‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ‬

‫ُ‬
‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ )وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض( واﻟﻌﻼج اﻟﺪواﺋﻲ‪.‬‬ ‫ﺗﻨﻄﻮي‬

‫اﻟﻤُ ﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻨﻔﺴﻴﺔ‬

‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻳﺘﺼﻮرون أﻧﻬﻢ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت أو ﻇﺮوف أو ﻣﻊ أﺷﺨﺎص ﻳﺘﺠﻨﺒﻮﻧﻬﻢ‪ ،‬ﺑﺴﺒﺐ أن ذﻟﻚ ﻳﺮﺑﻂ‬ ‫ُ‬ ‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض؟(‪ ،‬ﻳﺠﻌﻞ‬
‫ُ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض )اﻧﻈﺮ ﻣﺎ ﻫﻮ‬
‫ﺑﻴﻦ ﻫﺬه اﻟﺤﺎﻻت أو اﻟﻈﺮوف واﻷﺷﺨﺎص وﺣﺪوث اﻟﺼﺪﻣﺔ؛ ﻓﻌﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل‪ ،‬ﻗﺪ ﻳُ ﻄﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺗﺨﻴﻞ زﻳﺎرة اﻟﺤﺪﻳﻘﺔ ﺣﻴﺚ َﺟ َﺮى اﻻﻋﺘﺪاء ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻴﻬﺎ‪ .‬ﻛﻤﺎ‬
‫أﻳﻀﺎ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻋﻠﻰ إﻋﺎدة ﺗﺼﻮر اﻟﺤﺪث اﻟﺼﺎدم ﻧﻔﺴﻪ‪ .‬وﺑﺴﺒﺐ اﻟﻘﻠﻖ اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻟﺬي ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ اﻟﺬﻛﺮﻳﺎت اﻟﻤﺆﻟﻤﺔ‪ ،‬ﻳﻤﺎرس اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ‬ ‫ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ً‬
‫وﻣﻨﻔﺘﺤﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﻌﺮف إﻟﻰ اﻷﻟﻢ اﻟﻨﻔﺴﻲ‪ .‬وﻫﻮ ﻳﻄﻤﺌﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺄن ردﻫﻢ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﻣﺘﻌﺎﻃﻔﺎ وودودً ا‬
‫ُ‬ ‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪ .‬وﻳﻜﻮن‬ ‫اﻟﺪاﻋﻢ دو ًرا ﻣﻬﻤﺎ‬
‫ٍ‬
‫ﻃﺮق اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﻘﻠﻖ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻌﺪﻳﻞ ودﻣﺞ‬ ‫َ‬ ‫ﺻﺤﻴﺢ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻳﺸﺠﻌﻬﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﻮاﺟﻬﺔ ذاﻛﺮﺗﻬﻢ )ﻛﺸﻜﻞ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض(‪ .‬ﻛﻤﺎ ﻳﺪرس ً‬
‫أﻳﻀﺎ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﻦ أداء أي ﻣﻦ اﻟﻄﻘﻮس اﻟﺘﻲ درﺟﻮا ﻋﻠﻴﻬﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض ً‬
‫ُ‬ ‫اﻟﺬﻛﺮﻳﺎت اﻟﻤﺆﻟﻤﺔ ﻓﻲ ﺷﺨﺼﻴﺘﻬﻢ‪ .‬وﻳﺸﺘﻤﻞ‬
‫إذا ﻛﺎن ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻨﺎﺟﻴﻦ ﺷﻌﻮر ﺑﺎﻟﺬﻧﺐ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺎﻋﺪَ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ وﺗﻐﻴﻴﺮ اﻷﻓﻜﺎر اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ واﻟﻤﺸﻮﻫﺔ ﻟﺪﻳﻬﻢ‪.‬‬
‫ﻼ ﻣﻦ أﺷﻜﺎل اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﻌﺮض‪ .‬وﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪ ،‬ﻳﺘﺘﺒﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﺻﺒﻊ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ‬ ‫وﺗﻌﺪ إزاﻟﺔ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﻤﺮاﻗﺒﺔ ﺣﺮﻛﺎت اﻟﻌﻴﻨﻴﻦ وإﻋﺎدة ﺿﺒﻄﻬﺎ ﺷﻜ ً‬
‫أﺳﺎﺳﺎ‬
‫ً‬ ‫ﺑﻌﺾ اﻟﺨﺒﺮاء أن ﺣﺮﻛﺎت اﻟﻌﻴﻦ ﻧﻔﺴﻬﺎ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ إزاﻟﺔ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ رﺑﻤﺎ ﺗﻌﻤﻞ ﻫﺬه اﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‬ ‫ﺑﻌﻴﻮﻧﻬﻢ ﻓﻲ ﺣﻴﻦ ﻳﺘﺨﻴﻠﻮن اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺼﺪﻣﺔ‪ .‬وﻳﻌﺘﻘﺪ ُ‬
‫ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻌﺮض‪ ،‬وﻟﻴﺲ ﺑﺴﺒﺐ ﺣﺮﻛﺎت اﻟﻌﻴﻦ‪.‬‬
 ‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺮ )اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ(‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫وﺗﻌﺪ ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب‪ ،‬ﻻﺳﻴﻤﺎ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﺳﺘﺮداد اﻟﺴﻴﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻔﻴﺪ ًة‬
‫ﻋﺪد اﻟﻜﻮاﺑﻴﺲ‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫وﻗﺪ ﻳﺴﺎﻋﺪ ﺑﺮازوﺳﻴﻦ ‪) prazosin‬ﻳُ ﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻼج ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ً‬
‫أﻳﻀﺎ( ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻣﻦ‬
‫وﻟﻘﺪ ُﺟﺮﺑﺖ اﻟﻌﺪﻳﺪُ ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺜﺒﺖ اﻟﻤﺰاج )ﻣﺜﻞ ﻓﺎﻟﺒﺮوات ‪ (valproate‬أو ُﺗﻌﺎﻟِﺞ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﺬﻫﺎﻧﻴﺔ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻣﻦ ﻏﻴﺮ اﻟﻮاﺿﺢ‬
‫ﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪.‬‬

‫© ﺣﻘﻮق اﻟﻨﺸﺮ ﻟﻌﺎم ‪ 2019‬ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ ﻟﺸﺮﻛﺔ ‪ ،Merck Sharp & Dohme Corp.‬وﻫﻲ ﺷﺮﻛﺔ ﺗﺎﺑﻌﺔ ﻟﺸﺮﻛﺔ ‪ ،Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ‬اﻟﻮﻻﻳﺎت‬

‫اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﻴﺮﻛﻴﺔ(‬