‫اﻟﺳﯾد اﻟﻣﮭﻧدس ‪ /‬ﻣﺣﻣد ﻋﺑد اﻟﻣﻘﺻود‬

‫رﺋﯾس ﺟﮭﺎز ﻣدﯾﻧﺔ اﻟﻌﺎﺻﻣﺔ اﻹدارﯾﺔ اﻟﺟدﯾدة‬

‫ﺗﺣﯾﺔ طﯾﺑﺔ و ﺑﻌد ‪...‬‬

‫ﻣﻘدﻣﮫ ﻟﺳﯾﺎدﺗﻛم ﺷرﻛﺔ ‪ ، ………………………………………… /‬اﻟﻣﺧﺻص ﻟﮭﺎ ﻗطﻌﺔ‬

‫(‪ ،‬ﺑرﺟﺎء اﻟﻣواﻓﻘﺔ ﻋﻠﻲ إﺳﺗﺧراج ﻋدد‬ ‫( ﺑﻣﻧطﻘﺔ )‬ ‫أرض رﻗم )‬
‫( ﺑﯾﺎن ﺻﻼﺣﯾﺔ و ﺑﯾﺎﻧﮭم ﻛﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ‪:‬‬ ‫)‬
‫( ﻣﺑﻧﻲ ‪............‬‬ ‫‪ -‬ﻋدد )‬
‫( ﻣﺑﻧﻲ ‪..............‬‬ ‫‪ -‬ﻋدد )‬

‫و ﺗﻔﺿﻠوا ﺑﻘﺑول واﻓر اﻹﺣﺗرام ‪،،،،،‬‬

‫ﺷرﻛﺔ ‪..................................... /‬‬

‫اﻟﺗوﻗﯾﻊ ‪.................................... /‬‬
‫اﻟﺻﻔﺔ ‪.................................... /‬‬
‫اﻟﺧﺗم‬
 ‫ﺗﻔوﯾض‬

‫ﻓوﺿﻧﺎ ﻧﺣن ﺷرﻛﺔ ‪.................................................. /‬‬

‫اﻟﻣﮭﻧدس ‪ ......................... /‬ﻣن ﺷرﻛﺔ اﻟﻌﺎﺻﻣﺔ اﻹدارﯾﺔ ﻟﻠﺗﻧﻣﯾﺔ اﻟﻌﻣراﻧﯾﺔ ‪,‬‬
‫ﺑطﺎﻗﺔ رﻗم ﻗوﻣﻰ‪............................ /‬‬
‫ﺑﺎﻟﺗﻌﺎﻣل ﻣﻊ ﺟﮭﺎز ﻣدﯾﻧﺔ اﻟﻌﺎﺻﻣﺔ اﻹدارﯾﺔ ﻓﻰ ﺗﻘدﯾم ﻣﺳﺗﻧدات و طﻠﺑﺎت إﺳﺗﺧراج‬
‫اﻟﺗراﺧﯾص اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠﻣﺑﺎﻧﻰ و إﺳﺗﻼم اﻟﺗراﺧﯾص‪.‬‬
‫و ھذا ﺗﻔوﯾض ﻣﻧﺎ ﺑذﻟك ‪,,,,,‬‬

‫ﺷرﻛﺔ ‪......................................../‬‬
‫اﻟﺗوﻗﯾﻊ ‪......................................./‬‬
‫اﻟﺻﻔﺔ ‪......................................./‬‬
‫اﻟﺧﺗم‬