Họ và tên: Lê Nguyễn Kim Hiên

MSSV: 2053010422
Lớp: YH –k46
Bài 4: CẤP CỨU NGƯNG TUẦN HOÀN
1. Trình bày các hình thức ngừng tuần hoàn
Rung thất hoặc nhịp nhanh thất mất mạch:
Rung thất xảy ra khi tim đập nhanh, xung điện thất thường. Điều này làm cho buồng
tâm thất rung động vô ích thay vì bơm máu đi. Huyết áp giảm đột ngột, cắt đứt nguồn
cung cấp máu đến cơ quan quan trọng. Một người bị rung thất sẽ mất ý thức trong
vòng vài giây và nhanh chóng ngừng thở hoặc mất mạch. Rung thất chiếm đến 90%
các hình thức ngừng tuần hoàn
Vô tâm thu
Là tim ngừng thật sự (ECG là đường đẳng điện), cơ tim không bóp và giãn ra. Tim có
thể ngừng co bóp đột ngột, từ từ hoặc tự hồi phục. Ngừng co bóp ở thì tâm trương
thấy cơ tim giãn, nhão, tím nếu thiếu oxy gây ngừng tim, nhạt màu nếu tụt khối lượng
tuần hoàn như trong mất máu cấp. Ngừng co bóp ở thì tâm thu trong ngộ độc các
thuốc co mạch, ouabain
Hoạt động điện vô mạch
Trên lâm sàng có ngừng tuần hoàn, tim vẫn hoạt động nhưng co bóp không hiệu quả.
Không còn máu để tống máu ra ngoại biên như trong mất máu cấp. Ngoài ra, thường
gây ra do tổn thương cơ tim quá nhiều, vỡ tim hoặc chèn ép tim do những nguyên
nhân khác, nhồi máu phổi vùng rộng lớn hoặc do mất máu quá nhiều
2. Trình bày xử trí cấp cứu ngưng tuần hoàn tại bệnh viện
* Gọi sự giúp đỡ
* Khai thông đường thở (A) và kiểm tra và hỗ trợ hô hấp (B)
 Đặt bệnh nhân trên nền cứng và tư thế nằm ngửa
 Khai thông đường thở và đánh giá nhịp thở:
 Nghiêng đầu và nâng hàm nếu không có chất thương đầu hoặc cổ. Nếu bệnh
nhân có chấn thương cột sống cổ, có thể làm kĩ thuật kéo hàm nhưng nếu
không có hiệu quả thì tiến hành nghiệm pháp nghiêng đầu và nâng hàm.
 Lấy bỏ dị vật hoặc mảnh vụn bằng forceps hoặc hút.
 Khai thông đường thở, quan sát, lắng nghe, cảm nhận hơi thở của nạn nhân:
Quan sát lồng ngực, lắng nghe hơi thở, cảm nhận khí thở ra.
 Hỗ trợ hô hấp miệng - miệng, mask.
*Kiểm tra và hỗ trợ tuần hoàn (C)
 Kiểm tra mạch cánh trong vòng < 10 giây. Nếu có mạch và ngừng thở, hỗ trợ
thông khí và kiểm tra mạch mỗi 10 phút. Nếu không có mạch và ngừng thở, tiến
hành bóp tim ngoài lồng ngực ngay lập tức:
 Nhấn nhanh và mạnh 100-120 lần/phút.
 Vị trí ½ dưới xương ức.
 Biên độ 4-5cm.
 Tỉ lệ 30:2 (xoa bóp tim:thông khí). Nếu bệnh nhân đã đặt nội khí quản thì
xoa bóp tim 100 lần/phút không phải gián đoạn và hỗ trợ khoảng 10 lần
thở/phút tức cứ 6 giây thì 1 lần thông khí. Kiểm tra hiệu quả hồi sinh mỗi 2
phút hoặc 5 chu kỳ.
 Ngừng tim được xác định khi đang theo dõi monitor:
 Chắc chắn ngưng tim và gọi người hỗ trợ.
 Xem xét việc đấm vùng trước tim nếu rung thất hoặc nhịp nhanh thất mất
mạch và chưa có máy sốc điện.
 Cần sốc điện sớm nếu rung thất hoặc nhịp nhanh thất mất mạch.